Ciroza jeter in njeno zdravljenje

HCV je nevarna bolezen, vendar se lahko in se mora boriti za preprečevanje zapletov in izboljšanje kakovosti življenja. Če se zdravljenje hepatitisa C ne začne pravočasno, pred prvimi patološkimi spremembami v jetrih, lahko bolezen povzroči nastanek ciroze. Po statističnih podatkih so to posledice CVHS, ki se pojavijo v 15-26% primerov. Poleg tega 1-5% bolnikov s HCV dobi hepatocelularni karcinom (rak jeter). Uspeh zdravljenja za hepatitis C je odvisen od stopnje, ko se je nosilec okužbe obrnil na zdravnika, prej pa je bila postavljena diagnoza, več možnosti za preprečevanje ciroze in obnovitev delovanja jeter. Zato, ko odkrijete simptome HCV - rumenkost, slabost, bolečino na desni strani, povečano utrujenost, je smiselno, da se takoj posvetujte s hepatologom.

Prehod na hepatitis C na cirozo jeter

Če se "nežni morilec" ni pojavil ob pojavu značilnih znakov in ni bil ugotovljen med rutinskim pregledom, se lahko spremeni v kronično obliko in povzroči razvoj nevarnih patologij. 20 let po okužbi s hepatitisom C bolnik pridobi kronično bolezen, ki jo spremlja nadomestitev zdravega jetrnega tkiva z vlaknastim veznim tkivom. Zaradi patoloških sprememb se telo poveča ali zmanjša, postane trda, groba in neenakomerna. Ta bolezen je neozdravljiva in smrtna.

Prehod hepatitisa C v cirozo se lahko prepreči z dokončanjem protivirusnega zdravljenja. To ni lahko, saj je v večini primerov bolezen asimptomatska. Da bi lahko pravočasno obiskali zdravnika, morate vedeti, kako se okužite z virusom. Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi med kirurškim posegom, zaradi uporabe pacientovih higienskih pripomočkov. Če ni bilo mogoče prepoznati hepatitisa C in se je v jetrih začel nepovraten proces, je verjetnost ciroze zelo visoka. Sledijo ji ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), odpoved jeter, encefalopatija. V 20% primerov je ciroza asimptomatska. Diagnozo postavimo na podlagi krvnega testa, ultrazvoka, biopsije.

Kakšna je razlika med jetrno cirozo in hepatitisom C?

Glavna razlika med temi boleznimi je v dejavnikih, ki vodijo do njihovega videza. HCV nastane kot posledica okužbe organizma z virusom, ki vsebuje RNA. Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, inkubacijska doba je od nekaj mesecev do več let. Ciroza se razlikuje od hepatitisa C, ker lahko njen razvoj sproži več dejavnikov:

• zloraba alkohola;
• avtoimunski procesi;
• uporaba zdravil, ki vsebujejo strupene snovi;
• srčno popuščanje;
• kronični virusni hepatitis.

Premazovanje jeter z vlaknastim vezivnim tkivom je patološki ireverzibilni proces, spremembe, ki jih povzroča HCV, pa se lahko odpravijo kot posledica protivirusnega zdravljenja. Zato se prva stvar, ki se boji, ni hepatitis C, ampak njeni zapleti.

Znaki jetrne ciroze pri hepatitisu C

Vsi simptomi te bolezni so povezani z okvarjenim delovanjem zunanje žleze, posebej izraziti v akutni obliki bolezni. Med znaki ciroze so: t

• visoka temperatura;
• pruritus;
• bolečine v hrbtu in desni zgornji kvadrant;
• porumenelost kože;
• grenak okus v ustih;
• bruhanje in slabost.

Bolezen povzroča poslabšanje prebave, izpuščaje, pajkove žile, kapljice vode. Poleg tega se pri bolnikih pojavlja utrujenost in zmanjšana intelektualna aktivnost.

Kakšna hrana je potrebna za kronično bolezen jeter

Rezultati zdravljenja hepatitisa C in ciroze, ki so se razvili v ozadju, niso odvisni le od kakovosti zdravil, ampak tudi od tega, ali bolnik sledi dieti. Pravilna prehrana je potrebna za ublažitev simptomov in normalizacijo žleze. Bolnikom svetujemo, da v celoti opustijo alkohol. Maščobne in slane jedi, vroče začimbe, sladkarije, močan čaj in kava so kontraindicirane. Iz prehrane je treba izključiti šunko, kumarice, ribje in mesne paštete, majonezo, sir, oljke. Sadje in zelenjava se lahko zaužije v poljubni količini.

Kako zdraviti cirozo

Če je hepatitis C postal vzrok za cirozo, je treba najprej prejeti protivirusno zdravljenje. Z uvedbo indijskih generičnih zdravil na trg so se stroški zdravljenja HCV bistveno zmanjšali, Sofosbuvir in Daclatasvir pa pomagata čim hitreje obnoviti zdravje jeter. V prisotnosti patoloških sprememb v strukturi jeter predpisujejo zdravila, ki lahko nevtralizirajo delovanje toksinov, ki povzročajo encefalopatijo. Zdravniki predpisujejo tudi hepatoprotektorje in diuretike. Z razvojem ascitesa je priporočljivo jemati antibiotike za čiščenje črevesja. Bolnik mora biti med celotnim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje hepatitisa za jetrno cirozo

12. maj 2017, 13:20 Strokovni članki: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Vsak vnetni proces, ki se pojavi v jetrih, se imenuje hepatitis. Najpogostejši so hepatitis A, B, C, katerega glavni zaplet je ciroza jeter. Ciroza na ozadju hepatitisa vodi do nepopravljivih destruktivnih sprememb v telesu s hudimi posledicami. Zmanjšanje števila zdravih jetrnih celic povzroči zmanjšanje delovanja organov, nekrozo tkiva in jetrno komo. Kronični hepatitis, ciroza se zdravi z zdravili, programi fizikalne terapije in fizioterapije, ljudski recepti. V obdobju dolgotrajne remisije je na voljo zdraviliško zdravljenje. Takšni ukrepi omogočajo regresijo in povečanje preživetja.

Hepatitis kot vzrok za cirozo

Večina hepatitisa povzroči virusno sredstvo, zaradi česar so prizadete jetrne celice. Zdravljenje virusnih oblik hepatitisa je zelo težko. Ob neuspešnem zdravljenju ali pomanjkanju se ciroza jeter hitro razvije s prehodom na rak.

Med vsemi hepatitisi je vrsta C najbolj nevarna, kar je največja grožnja za človeško življenje zaradi kroničnosti in razvoja hudih, nepopravljivih zapletov, kot je ciroza. V primeru zapletene ciroze s hepatitisom C pride do uničenja hepatocitov z njihovo postopno zamenjavo z inertnim veznim fibrinom in destabilizacijo glavnih funkcij jeter. Če diagnosticiramo hepatitis C in cirozo, je za bolnikovo stanje značilno močno poslabšanje, napoved pa je najbolj razočarljiva.

Razvojni mehanizem

Ko virusna okužba jeter, ki izzove razvoj hepatitisa, povzroča nastanek posebnega encima za razmnoževanje. V prizadetih celicah organa začne nastajati tuja DNA. Da se znebite virusa, začne imunski sistem organizma napadati okužene hepatocite. Posledično se razvije močno vnetje jeter.

Da bi zapolnili vrzeli, se v poškodovanem organu začne fibroza. Inertno vezivno tkivo ne more opravljati osnovnih funkcij jeter, zato so poškodovani vsi sistemi in organi.

V ozadju vnetja in postopnega uničenja jeter opazimo vnetje organa do stopnje cirotične nekroze. Posledično:

Značilni dejavniki in simptomi

Tveganje za razvoj ciroze s hepatitisom C je 19–25%. Za razliko od drugih oblik vnetja jeter, je lahko tip C že dolgo asimptomatski. Prvi simptomi se začnejo pojavljati šele, ko napreduje in se razvijejo zapleti, kot je ciroza. S tem izidom bolezen ni popolnoma zdravljena. S pravočasnim zdravljenjem in odkrivanjem zgodnjih stadijev vnetja je možna regresija.

Glavni dejavniki pri kroničnem hepatitisu in razvoju jetrne ciroze:

• Oblikovanje vozlišč različnih velikosti. Pri teh boleznih je postopna sprememba in degeneracija jetrnih celic - fibroza. Pri grobih brazgotinah nastajajo majhna (do 0,3 cm) ali velika (več kot 0,3 cm) vozlišča.
• Krv do organa. Pretok krvi se destabilizira v ozadju aktivne nodulacije. Posledica tega je premikanje in stiskanje krvnih žil, ki prodirajo skozi organe. Nastali fibrin skoraj ne vsebuje vaskularnih kolateralov in nekaj zdravih hepatocitov ne morejo sprejeti in filtrirati celotnega krvnega volumna.

• Razvoj simptomov portalne hipertenzije, za katerega so značilne krčne žile notranjih organov. Z zmanjšanjem števila normalno delujočih žil se pojavi zvišanje krvnega tlaka, ki pritiska na stene krvnega obtoka in portalne vene. Obtok obvoda se razvije, kri se prerazporedi neenakomerno. Največja količina pade v vensko mrežo požiralnika in zgornji del želodca, kar povzroča krčne žile.
• Spontane krvavitve in smrt. V ozadju prekomernega raztezanja žilnih sten se pojavi njihovo redčenje, ki je preobremenjeno z razpokami in masivnimi krvavitvami. V večini primerov se ti pogoji končajo s smrtjo.

Za patološko stanje je značilno postopno razvijanje klinične slike:

• Asimptomatsko. Glavna nevarnost virusne ciroze jeter, razvitih na ozadju hepatitisa, neizražene klinike. Oseba lahko čuti:

1. stalna utrujenost;
2. lahki nelagodje v predelu desnega hipohondrija;
3. napenjanje.

Takšna slika se pogosto zamenjuje s sindromom kronične utrujenosti na ozadju intenzivnega življenjskega ritma, obenem pa je kriv za posledico podhranjenosti.

• Pojav specifičnih simptomov. Resnost klinične slike na tej stopnji je odvisna od aktivnosti patologije in splošnega stanja človeškega telesa. Lahko se pojavijo naslednji znaki:

1. rumenkost kože in beločnice;
2. izčrpanost;
3. bolečina v desnem delu trebuha, slabost, bruhanje;
4. omotica;
5. stalna napenjanje, napihnjenost.

Specifična slika se postopoma manifestira:

1. mišična atrofija;
2. deformacija prstnih prstov in nohtov;
3. rdečina dlani, hemoragični izpuščaj.

• Huda klinična slika, za katero so značilni simptomi razvitih zapletov:

1. krvavitev;
2. ascites, ki se kaže v močnem povečanju volumna trebuha zaradi kopičenja odvečne tekočine;
3. trdovratne, hude bolečine v trebuhu;
4. anoreksija in izčrpanost;
5. beljenje

Nazaj na kazalo

Zapleti

V zadnji fazi poškodbe jeter zaradi ciroze, ki se je razvila v ozadju hepatitisa, se razvijejo naslednji zapleti:

Poslabšanje hepatitisa pred vnetjem jeter je polno krvavitev, tromboze in motenj v delovanju notranjih organov.

1. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika ali želodca. Nevarnost stanja - odsotnost simptomov do razvoja množične izgube krvi.
2. Motnje koagulacije zaradi sprememb v sestavi krvi. Tudi manjše poškodbe povzročajo krvavitve drugačne intenzivnosti. Stanje se kaže v hemoragičnem izpuščaju, pojavu velikih modric in hematomov. Če je bolnik nenehno omotičen, se krvni tlak zniža, nujna je hospitalizacija.
3. Ulcerozna lezija dvanajstnika in želodca. Stanja so povezana s slabšim pretokom krvi skozi žile, ki ga prenašajo iz notranjih organov v jetra. Posledično je motena oskrba želodca in dvanajstnika s krvjo, kar je preobremenjeno s sekrecijsko disfunkcijo, erozijo in razjedami na sluznicah.
4. Encefalopatija. Na podlagi zmanjšanja delovanja jeter s čiščenjem krvi strupov poškodujejo možgane in celoten živčni sistem. Pojav duševne in motorične disfunkcije, v hujših primerih - jetrna koma.
5. Tromboza žil. Upočasnjen pretok krvi v jetrih povzroči stagnacijo in nastanek krvnih strdkov. Za stanje je značilna ostra bolečina v desnem hipohondru, huda slabost in bruhanje. Zdravljenje je treba opraviti hitro in hitro, tako da se ne pojavijo resnejši zapleti.
6. Jetrna koma kot posledica encefalopatije.
7. Intenzivni ascites. Za to stanje je značilno prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi okvarjenega pretoka krvi in ​​prestrukturiranja jeter.
8. Spontani peritonitis. Patologija se razvije v ozadju sekundarne bakterijske okužbe z razvojem masivnega vnetja trebušne votline. Za to bolezen so značilni hudi napadi bolečin v trebuhu, zvišana telesna temperatura (od 39 ° C), povečanje simptomov encefalopatije.
9. Rak jeter Glede na degeneracijo jetrnih celic je možno obrniti proces proti malignomu z razvojem tumorskega procesa.

Zdravljenje hepatitisa za preprečevanje ciroze jeter

Da bi preprečili razvoj ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, uporabljamo načela obdržanja. Glavni cilji te terapije:

• zaščito vnetih jeter pred prenapetostjo;
• zavrnitev nevarnih za zdravilo;
• korekcija prehrane in življenjskega sloga pacienta.

Osnovna terapija vključuje naslednje ukrepe:

1. Optimalni motorični način z dodelitvijo individualnega fizikalnega zdravljenja v skladu z resnostjo in obliko patologije.
2. Terapevtska dieta, ki temelji na tabeli št. 5 ali 5a.
3. Posebno zdravljenje z zdravili.
4. Potek multivitaminov in mineralov.

Uspešnost protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s pomožnimi ukrepi omogoča doseganje regresije bolezni in izboljšanje preživetja bolnikov.

Diet

Načela klinične prehrane:

• Najmanjša vsebnost maščobe je manj kot 80 gramov, od tega 75% rastlinskih maščob. Živalske maščobe je treba zaužiti s pomočjo mleka in pustega mesa.
• Najmanjša vsebnost beljakovin je manj kot 80 gramov na dan ali popolna izključitev v akutni fazi.
• Ogljikovi hidrati - ne več kot 400 g na dan.
• Dnevna količina soli je manjša od 10 g. Popolna zavrnitev posušene, dimljene, kisle, vložene.
• Zelenjava in sadje, bogata z vlakni, se zaužijejo šele po toplotni obdelavi. Dovoljeni so sveži sokovi in ​​pire krompir.
• Kuhanje je treba večinoma kuhati na pari ali kuhati v vodi. Hranjenje in pečenje - zmanjšajte.

• Zavrnitev izdelkov z visoko vsebnostjo paurina in oksalne kisline: meso, ribe, gobje juhe.
• Prepovedane hladne jedi.
• Obilno pitje režim - 1,5-2 litrov na dan.

Nazaj na kazalo

Zdravila

Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju protivirusnih zdravil, ki so izbrana na podlagi genotipa virusa, ki je povzročil kronični hepatitis, stopnje ciroze in drugih zapletov. Glavna zdravila: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Za izboljšanje pretoka krvi, stabilizacijo ravnotežja med vodo in soljo je priporočljivo:

Vnetje jeter zahteva diuretik, hormon, antibiotike in imunosupresive.

1. diuretiki "Eufilin" z glukozo, "Lasix" s "furosemidom", "diklotiazid" s "hipotiazidom";
2. strogo dozirana infuzija lipotropnih snovi: holin klorid, natrijev klorid, lipokain, metionin;
3. hormonska terapija, zlasti v zgodnjih fazah kroničnega dolgotrajnega hepatitisa ali progresivne aktivne bolezni s cirozo in hipersplenizmom, hemolitično anemijo:

• "Lrednizolon", "triamsinolon", "deksametazon", "azatioprin";
• imunosupresivi s kratkim potekom, kot je Mercaptopurine;
• antibiotiki za sekundarno okužbo;
• antihistaminiki za pruritus, kot so difenhidramin, Uprastin, intravenska infuzija 0,5% raztopine Novocaina.

Glede na indikacije je mogoče:

• transfuzije plazme;
• kirurško zdravljenje s tehnikami, kot so omentopeksija, portokavalna anastomoza;
• presaditev jeter.

Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je dodaten ukrep in vključuje imenovanje postopkov, kot so ultrazvok v projiciranem območju obolelega organa, diatermija, bipolarni ionoforeza z magnezijevim sulfatom, induktotermija z novokainom ali raztopino joda.

Terapevtska vaja v odsotnosti pogostih epizod količne jeter v obdobju stabilne remisije. Osnova fizikalne terapije je izvajanje dihalne gimnastike za spodbujanje funkcije diafragme. Te vaje vplivajo na intenzivnost jetrnega pretoka krvi: ko vdihnete, krv hitreje vstopi v srce in ko izdihnete, zapusti veno cavo. Opraviti morate dihalne vaje iz različnih položajev: stojijo, ležijo na desni strani, na hrbtu, na vseh štirih.

Zdraviliško zdravljenje

Izboljšanje zdravljenja je indicirano v obdobju brez poslabšanja kroničnih bolezni in v cirozi v fazi kompenzacije. Priporočena naselja v lokalnih sanatorijev, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, v naselju "Berezovsky minvody".

Ljudska obravnava

Priljubljeni recepti tradicionalne medicine so primerni za simptomatsko zdravljenje kroničnih oblik patoloških poškodb jeter in jih je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Primer učinkovitega ljudskega pravnega sredstva:

1. Zeliščna zbirka lesa, dymyanki, airian koren, ognjiča, sprejeti v enakih količinah. Za to morate vzeti 3 žličke. premešamo in vlijemo 200 ml vrele vode. Pijte 4 p. / Dan. Orodje lajša bolečine in otekanje.
2. Bujon brinove jagode, sprejete v razmerju z vodo - 1:20. Pijte 1 žlica. l 4 str. / Dan. pol ure pred obroki.
3. Mešanica korenike rabarbare, smilje, rmana, vzeta v razmerju - 2: 2: 5. Za to potrebujete 1 žlico. l na 250 ml vrele vode. Pred spanjem popijte celo kozarec infuzije.
4. Farmacevtski suhi ekstrakt smilja - "Flamin". Vzemite 3 p. / Dan. pol ure pred obrokom v 0,05 g v 100 ml vode. Potek zdravljenja je 14 dni.
5. Mešanica 10 g komarčka, 10 g lubja krhlika, 20 g mete, 10 g rmana, vlijemo 1 l vode in kuhamo 5 minut. Pijača decoction 2 p. / Dan. zjutraj na prazen želodec in pred spanjem, 200 ml.