Plod je povečana jetra

Jetra ploda so že na prvem preglednem ultrazvoku dobro identificirana pri 11-14 tednih nosečnosti. V tem času je definiran kot polulozna tvorba hipoehojske strukture, ki se nahaja v zgornjih delih trebušne votline. Ko se plod razvije, se ehogenost jeter postopoma poveča in v 25-28 tednih postane enaka ehogenosti črevesja. Do konca nosečnosti je ehogenost jeter celo nekoliko višja kot črevesna ehogenost.

Z uvedbo načina kartografskega barvnega Dopplerja v porodniško prakso je postala možna podrobna ocena jetrnih žil. Ko plod vstopi v trebušno votlino, popkovna žila pridobi cefapno smer, sledi polmesečnemu vezi in vstopi v jetra. Portalska vena jeter se odkrije že v drugem trimesečju nosečnosti, njen premer se postopoma poveča od 2-3 mm v 22 tednih do 10-11 mm do konca nosečnosti. Vizualizacija jetrnih žil se lahko izvede na nivoju njihovega vstopa v periferne odseke spodnje vene cave, bližje desnemu atriju. Med normalnim fetalnim razvojem žolčevi kanali med prenatalno ehografijo niso jasno opredeljeni.

Če se sumi na hepatomegapijo, je treba opraviti biometrijo jeter v treh ravninah z določitvijo njene vzdolžne, navpične in prečne dimenzije. Dolžinske in vertikalne dimenzije jeter se določajo z vzdolžnim skeniranjem ploda, prečna velikost - s prečnim skeniranjem fetalnega telesa. V tem primeru je za merjenje izbrana ravnina, pri kateri ima jetra največje dimenzije.

Med prenaturalno zaznavnimi spremembami v jetrih so pogosteje zaznane hepatomegalija, hiperehoične vključke, ciste in tumorji.

Hepatomegalija v plodu.

Povečanje velikosti jeter pri plodu se zlahka zazna, saj se v teh primerih pogosto opazi povečanje velikosti trebuha zarodka. Hepatomegalija se pogosto povezuje s povečanjem velikosti vranice. Navadno je hepatomegalija zaznana šele v drugi polovici nosečnosti.

Taktika obvladovanja nosečnosti pri hepatomegaliji ploda je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili povečanje velikosti jeter, saj je izolirana hepatomegalija pri plodu redka. Najpogostejši vzroki hepatomegalije pri plodu so intrauterine okužbe, jetrne oblike, presnovne motnje, hemoliza, kongestivno srčno popuščanje, Zellweger, Beckwith-Wiedemann in Down sindrom.

Med intrauterinimi okužbami, ki jih spremlja razvoj hepatomegalije, citomegalovirusa, rdečke, Coxsackie virusa, kozice, toksoplazmoze, so v literaturi opisani sifilis. Poudariti je treba, da med intrauterino okužbo, skupaj s povečanjem velikosti jeter, pogosto vizualizira več majhnih hiperehoičnih vključkov.

Neoplastične lezije, ki vodijo do hepatomegalije pri plodu, so hemangiom, mezenhimski hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandoteliom, limfangiom. Jetne ciste lahko povzročijo tudi hepatomegalijo.

Med presnovnimi motnjami v hepatomegaliji ploda so opisani primeri galaktozemije, tripsinemije, pomanjkanja alfa-1-antitripsina, metilmalonične acidemije, infantilne sialidoze in motenj cikla sečnine.

Pogosto so vzroki hepatomegalije v prenatalnem obdobju konflikt Rh, prirojena hemolitična anemija in prirojene srčne napake, ki vodijo do kongestivnega srčnega popuščanja.

Pri Zellwegerjevem sindromu lahko ultrazvok zarodka skupaj s hepatomegalijo razkrije abnormalnosti okončin (ekvinovirusni položaj stopal, zibanje nog), zvonaste oblike prsnega koša, ventrikulomegalijo in ledvične ciste. V študiji amnijske tekočine je treba potrditi pomanjkanje dihidroksiaceton fosfata aciltransferaze v celicah amnijske tekočine.

Beckwith-Wiedemannov sindrom v prenatalnem obdobju se pogosto kaže v naslednjih spremembah ploda: makroglosija, visceromegalija, hemihipertrofija, povečana ehogenost kortikalne plasti ledvic, omfalokela ali popkovna kila.

Posebej je treba omeniti vprašanje odkrivanja Downovega sindroma pri fetusih s hepatomegalijo. Organomegalija je približno registrirana pri 10% fetusov z Downovim sindromom in je najpogosteje posledica prehodne nenormalne mielopoeze (AMP). G. Macones et al. prvič so poročali o dveh primerih PAM v Downovem sindromu pri plodu, ki je bila predhodno diagnosticirana zaradi odkritja vodnega uda in hepatosplenomegalije med ultrazvokom. V opažanjih J. Hartung et al. in S. Siva, J. Smoleniec PAM so odkrili z izolirano hepatomegalijo. J. Smrcekn et al. v retrospektivni analizi je bilo ugotovljeno, da je treba hepatoplenomegalijo in / ali fetalno vodnino v drugi polovici nosečnosti obravnavati kot možen znak mieloproliferativne motnje pri plodih s strisomijo 21.

Japonski strokovnjaki M. Ogawa et al. ugotovili, da je resnost hepatosplenomegalije pri plodovih z Downovim sindromom neposredno sorazmerna z resnostjo AMP v neonatalnem obdobju. Druga skupina japonskih raziskovalcev je ugotovila, da je poleg hepatomegalije pri dveh plodovih z Downovim sindromom opaženo tudi znatno zmanjšanje ehogenosti jeter. Predstavljeni podatki kažejo, da je hepatomegalijo mogoče šteti za enega od predporodnih ultrazvočnih markerjev Downovega sindroma.

Zelo, zelo, zelo prosim moderatorje, da ne prenesejo teme na nosečnost, ker Zanima me posledice za otroka po rojstvu!

Položaj je naslednji. Izraz je 37 tednov. S 28 tedni imam visok krvni sladkor. Toda endokrinolog ni nikoli postavil diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa (svetoval v 1. mestni bolnišnici). Pravkar sem naročil, da sledim dieti. Nekako se skušam držati tega. Toda sladkor še vedno »skoči« (merim ga z merilnikom glukoze v krvi). Včasih je prazen želodec celo 5,5. Rezultat visokega sladkorja je velika teža zarodka - 3900, povečanje fetalnih jeter (z zgornjo mejo velikosti 50 mm, pri moji 54 mm), vranica je normalna, povprečni premer trebuha je 11,6 cm, povprečni premer prsnega koša je 9,2. Trebuh debel zaradi povečane velikosti jeter

In moje vprašanje je, kakšne so možne posledice za otroka v poporodnem obdobju in v daljni prihodnosti? Mogoče je nekdo naletel na to. Takšne grozote sem že prebral na internetu, da se ne bojim priti do porodnišnice, in o nezrelosti pljuč in veliko vsega. Ali grdo! Na splošno sem zelo zaskrbljen. Da Imam načrtovano COP (na maternici so že brazgotine). Tudi tu ne vem dobro, da je COP ali slaba v našem položaju.

Makrosomija, fetalna hepatomegalija.

Takoj bom naredil rezervacijo, da bi se izognili vsem, če tega niste naleteli, ne bi smeli pisati in postavljati čudovitih vprašanj in ustvarjati zvezdnih predpostavk! In zdaj na delovno mesto, ker imam danes natanko 34 tednov, vendar je velikost otroka na ultrazvočni liniji 35 tednov in 6 dni, po kakšnih merilih je merilo velikosti jeter, 34 tednov ali 35? Stanje, ki je bilo včeraj v računalniku, je bil moj otrok merjen samo za trebuh in jetra brez drugih gestacijskih velikosti in je bil diagnosticiran s hepatomegalijo, imam gestacijski sladkor, ampak moj povprečni sladkor v glikonemiji je 4,3. Danes sem se odločil, da bom ultrazvok predelal, rezerviral bom sploh ne na žalost pri zdravniku, ki mu zaupam, toda če razumemo njene besede, imamo 35 tednov za zgornje meje, naša velikost je norma in ni termina. V ponedeljek sem dobil napotnico za bolnišnično zdravljenje, kjer bom zagotovo legel, a PC zdravniki so nadležno zastraševanje, imam popolno sranje brez njega, začenši s PE, ki se konča z zlomljeno roko. Dekleta, ki so naletela na to, prosimo, opišite kaj in kako.

ps jeter je povečan, ne zato, ker sem udaril in kadil, datumi so pravilno nastavljeni, imam zelo velikega moža in nisem niti malo (no, tako sem še enkrat, da bi se izognili neumnim vprašanjem, ki jih vedno slišim)

Plod ima povečano jetra

Velikost jeter ploda

1 Velikost jeter zarodka po tednu
2 Odstopanja in patologije
- 2.1 Vzroki za patologijo
- 2.2 Vrste patologij
  - 2.2.1 Hiperrehoične vključke
  - 2.2.2 Fetalna hepatomegalija
  - 2.2.3 Jetne ciste v plodu
3 Kaj storiti?

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Jetra zarodka začnejo nastajati na 3-4. Tednu nosečnosti, že 5. teden pa opravlja funkcijo tvorbe krvi. Patološke bolezni jeter ploda, kot je hepatomegalija pri plodu, je mogoče odkriti v 11. tednu nosečnosti med ultrazvočnim pregledom. Razvojne norme organa morajo ustrezati tednu nosečnosti, ko se odkrije odklon, ugotovi vzrok in predpisuje zdravljenje. Razvoj organov zarodka vpliva na način življenja matere, zato zdravniki priporočajo, da jedo desno in opazujete svoje zdravje. Izvajanje teh priporočil bo zmanjšalo verjetnost pojava patologij.

Stopnje rasti jeter so izračunane iz intrauterinskega razvoja, na kateri stopnji je mogoče diagnosticirati začetne patologije.

Velikost jeter ploda po tednu

Jetra zarodka so jasno vidna na prvi ultrazvočni študiji ob koncu prvega trimesečja. V tem obdobju je videti kot lunata tvorba, ki se nahaja na vrhu trebušne votline. Normalna velikost jeter ploda po tednu je navedena v tabeli:

Nazaj na kazalo

Nenormalnosti in patologije

Razvoj sodobne medicine omogoča podrobno raziskovanje in ocenjevanje plodov jeter. Zato je v zgodnjih fazah mogoče ugotoviti nepravilnosti in patologije pri razvoju otroka. Če obstaja sum, da so jetra zarodka povečana, se biometrija organa izvaja v treh ravninah, ki določajo velikost. Biometrija lahko zazna naslednje patologije: hepatomegalijo, hiperehoične formacije, cisto, tumor.

Patologija jeter - fetalna hepatomegalija, ki izhaja iz intrauterine okužbe, najpogosteje vodi do pojava hiperehoičnih tvorb. Če se odkrijejo neoplastične izrasline, se najpogosteje diagnosticira pojavljanje tumorjev. Pogosto se pri povečanju velikosti jeter pojavijo patologija in drugi notranji organi.

Nazaj na kazalo

Vzroki za patologijo

Fetalna jetrna bolezen se lahko pojavi zaradi vpliva zunanjega okolja, genetskih motenj, bolezni, ki jih prenaša mati.

Razvoj patologij fetalnih organov je neposredno odvisen od življenjskega sloga nosečnice, zato je treba izključiti vse, kar lahko privede do poslabšanja razvoja otroka. Pogosti vzroki so:

Dednost. Če se zavedate genetskih nepravilnosti, ki so bile v rodu, je pomembno, da opravite teste in se, če je potrebno, zdravite.
Ekološka situacija. Če je mogoče, morate več časa preživeti na svežem zraku, stran od industrijskih obratov. Zdravje otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.
Napačen način življenja. Kajenje, alkohol, droge, pomanjkanje telesne dejavnosti in slaba prehrana vplivajo na razvoj ploda.
Nalezljive bolezni, zlasti v zgodnji nosečnosti.

Povečana jetra v plodu je posledica naslednjih razlogov: srčno popuščanje, nalezljive bolezni zarodka, jetrne tvorbe, presnovne motnje, uničenje rdečih krvnih celic, Zellwegerjev sindrom, Downov sindrom. Da bi preprečili nevarne posledice za življenje nerojenega otroka, bi morali bodoči starši poskrbeti za odpravo negativnega vpliva teh razlogov.

Nazaj na kazalo

Vrste patologij

Hiperrehoične vključke

Vrste patologij v razvoju jetrnih plodov so različne, ena od njih je hiperehoična vključitev. To so formacije, katerih odmev je podoben kostim. Nastanek na lokaciji je razdeljen na vaskularni, peritonealni (abdominalni) in parenhimski. Izobraževanje je lahko majhno ali veliko in odvisno od števila - eno ali večkratno. Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok, pri čemer je pomembno, da se zdravljenje začne takoj. Če ni dodatnih kršitev, je napoved za izid patologije ugodna.

V drugem trimesečju nosečnosti je že mogoče upoštevati velikost jeter ploda in ga primerjati z normativi za to obdobje. Nazaj na kazalo

Fetalna hepatomegalija

Gre za povečanje velikosti jeter. Ta patologija, ki jo diagnosticiramo brez težav, ker povečan organ poveča trebuh, in to se jasno vidi na ultrazvoku nosečnice. Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije. Odkrijejo spremembe v normalni velikosti sredi drugega trimesečja. Prvič, Down sindrom je izključen, saj lahko preseganje norme velikosti organa je eden od simptomov bolezni.

Nazaj na kazalo

Jetne ciste v plodu

Pogosto diagnosticirajte. Zdravnik lahko zlahka diagnosticira, če pozna značilne ehografske znake. Tumor je mogoče zaznati šele od 27. tedna nosečnosti. Lahko imajo trdno, cistično ali mešano strukturo. Statistike kažejo, da je verjetnost zaznavanja tumorjev v plodu izredno nizka.

Nazaj na kazalo

Kaj storiti?

Da bi preprečili prirojene spremembe v jetrih, morate resno obravnavati vprašanje načrtovanja družine. Na to je odvisen uspeh spočetja, pa tudi potek nosečnosti, poroda in zdravje otroka skozi vse življenje. Potencialne starše je treba pregledati, testirati na skrite okužbe, bolezni, ki se spolno prenašajo. Prepoznajte kronične bolezni in obiščite tudi genetiko.

Vendar ne pozabite, da razvoj zdravega ploda vpliva na način življenja matere, pred zanositvijo in med nosečnostjo. Treba je opustiti slabe navade, zagotoviti dobro prehrano, spremljati zdravje, se izogibati zapletom. Neposredno med nosečnostjo opraviti vse preglede. Sodobna tehnologija omogoča prenatalno diagnozo, ki omogoča ugotavljanje in vrednotenje stanja otroka. Po opravljenem ultrazvoku, doplerometriji ali kardiotokografiji lahko pravočasno pomagamo nerojenemu otroku.

Ko se ugotovi sprememba velikosti fetalnih jeter, se ugotovi vzrok spremembe. Prihodnji mami bo dodeljena prehrana, fizična aktivnost je omejena in določen je niz preventivnih ukrepov. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki so sposobna obnoviti delovanje telesa in odpraviti težave. Nedvoumno stanje v prehrani je izključitev alkohola, soli, pečenega, pečenega in dimljenega mesa.

Povečanje jeter - vzroki in kaj storiti

Med profilaktičnimi preiskavami je pogosto mogoče ugotoviti povečano jetra pri terapevtu ali ultrazvočni pregled trebušne votline. Pristojni sonolog bo takoj opozoril na dejstvo, da je velikost jeter nekoliko povečana glede na normo. Navsezadnje se ultrazvočni pregled lahko uporabi za natančno merjenje abdominalnih organov z natančnostjo do 0,5 cm, da vidimo, kaj to pomeni za bolnika, kakšni so vzroki in znaki povečane jeter in ali je potrebno zdravljenje.

Znaki povečanja jeter

Praviloma, če se jetra le malo povečajo - za 0,5 cm, potem ne boste opazili nobenih povezanih simptomov. Ampak, če je trenutek začetka bolezni zamujena, potem ima oseba občutek teže v želodcu, nenavadno povečanje obsega trebušne votline blizu desnega hipohondrija. Poleg tega se bolniki z razširjenimi jetri višje višine pritožujejo zaradi zaspanosti, izgube teže in sindroma kronične utrujenosti.

Vzroki za povečanje jeter

Če govorimo o vzrokih za povečanje jeter, potem je vredno takoj določiti eno stvar: za ljudi z visoko rastjo z veliko zgradbo, je pogosto rahlo povečanje v tem organu (do nekaj cm), medtem ko vsi drugi kazalci ostajajo normalni. To velja za fiziološko značilnost določene osebe in ne zahteva zdravljenja. V vseh drugih primerih povečana velikost jeter pomeni, da v telesu ni vse v redu. Poglejmo, zakaj pride do povečanja volumna tega organa in kaj to pomeni za bolnika, kako in zakaj je treba takšno stanje zdraviti?

Načeloma lahko vse možne razloge, zaradi katerih jetra rastejo, razvrstimo v 5 vrst:

Bolezni samega organa in bližnjih plovil;
Akumulacijske bolezni;
Dedne bolezni;
Kardiovaskularne bolezni;
Bolezni krvi;

Če je s prvo skupino vse bolj ali manj jasno (vsi vemo, da ko se pojavi bolezen nekega organa, nabrekne), potem z drugimi ni takoj jasno, zakaj povzročajo povečanje velikosti organa. Tako prva skupina bolezni vključuje cirozo, akutni in kronični hepatitis, rak jeter ali jetrne metastaze. V slednjem primeru je pogosto sočasno povečanje jeter in vranice. Poleg tega se lahko v prvo kategorijo šteje blokiranje portalne vene ali njenih vej s krvnimi strdki. Te bolezni je mogoče odkriti z ultrazvokom.

Akumulacijske bolezni

V tej skupini vzrokov je najpogostejša bolezen maščobna hepatoza, ki je preprosto pojava jetrne debelosti. Pogosto se zaradi te bolezni ljubitelji presenečenja lahko prepustijo mastni in ocvrti hrani, alkoholu. V nevarnosti so tisti, ki se zdravijo s hormonskimi zdravili, bolniki s sladkorno boleznijo, pa tudi osebe z različnimi hormonskimi motnjami. Bolezni akumulacije so takoj vidne na ultrazvočni študiji - jetrno tkivo postane zelo svetlo barve, v posebej zapostavljenih primerih pa izgleda belo.

Dedne bolezni

Obstajajo številne dedne bolezni, ki imajo številne simptome, vključno s povečanimi jetri. Na primer, viden primer takšnih bolezni je hemokromatoza. Ta bolezen ima znake, ki so povsem razumljivi iz imena - železo se nabira v telesu odrasle osebe, ki se usede v jetrih in v sklepih v srcu. Hipertrofirano velikost jeter je posledica natančnega kopičenja železa v tem organu. Izločanje bakra se lahko v telesu tudi moti - njegovo prekomerno kopičenje v jetrih se imenuje Wilsonova - Konovalova bolezen.

Kardiovaskularne bolezni

Ni vse bolezni srca in ožilja vodijo v povečano jetra, če pa bolnik trpi zaradi perikarditisa ali odpovedi cirkulacije, mora imeti ultrazvok levega in desnega režnja jeter.

Bolezni krvi

Govorimo o nekaterih vrstah levkemije, za katere je znano, da povzročajo povečanje jeter pri odraslih in otrocih. Takšno bolezen je praviloma težko zaznati na ultrazvoku (zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta, in novorojenčkov), za odkrivanje te bolezni pa so potrebne krvne preiskave.

Značilnosti povečanja jeter pri otrocih, mlajših od enega leta, in novorojenčkov

Praviloma se simptomi povečanja jeter pri otrocih rahlo pojavljajo. Povečana jetra pri otroku, mlajšem od enega leta, lahko opazi pediater, ki opravlja mesečni pregled, ko otrok raste. Poleg tega se otrokove jetra povečajo za nekaj centimetrov ali ne, mati sama lahko ugotovi, ali je zelo pozorna na otroka in ima v svojem arzenalu anatomijo in zdravilo. Precinkt morda ne bo takoj določil diagnoze in predpisal zdravljenja povečanih jeter. Pediatrični zdravniki lahko priporočijo, da se spremeni vrsta otroške hrane, saj prehrana morda ne bo primerna za otroka. Priporočamo pa, da naredimo celovit biokemični krvni test, kot tudi ultrazvok jeter in vranice. Ultrazvok vranice v starosti otrok, mlajših od enega leta, in novorojenčkov se praviloma odvijajo v kompleksu.

Takšen resen pristop k povečanju jeter pri otrocih, mlajših od enega leta, in novorojenčkih je povezan z dejstvom, da je ta okoliščina lahko zgodnji simptom mnogih resnih bolezni.

Kot veste, se otrokom v starosti od 2 do 3 let najprej opravi ultrazvočni pregled v trebuhu, če ni patoloških sprememb - to zahteva zdravstveni odbor predšolske ustanove. Dokler otrok ni star 2-3 leta, se ultrazvok jeter opravi le, če obstajajo specifični simptomi.

Torej, kaj lahko ultrazvok reče levi reženj jeter novorojenčka in otrok do enega leta? Zdravniki razlikujejo tri vrste patologij: povečano vranico ali splenomegalijo, povečano jetra in vranico - hepatomegalijo in njen tip - hepatolenski sindrom. Vsako od teh pogojev zahteva pojasnitev vzroka in nadaljnje zdravljenje, saj se sooča z resnimi zdravstvenimi težavami, ko zorejo.

Povečana jetra: kaj storiti in kako zdraviti?

Zdravljenje povečane jeter ni omejeno le na zmanjšanje volumna jeter. Običajno je potrebno izvesti kompleksno terapijo, ki je namenjena zdravljenju določene bolezni (če je to bolezen mogoče zdraviti). Hkrati pa je treba pri pripravi jedilnika za pacienta izvajati posebno pozornost (zlasti za otroke: brez čokolade, hitre hrane, ocvrte hrane).

Odrasli se morajo vzdržati junk hrane, pitja alkohola, kajenja. Moramo se premakniti bolj, jesti živila, ki so bogata z vlakninami in vitamini in so dobra za jetra in prebavni trakt. Za podrobne nasvete o ohranjanju zdravja jeter se posvetujte z zdravnikom, ne poskušajte zdraviti jeter sami, saj lahko le to škoduje vašemu zdravstvenemu stanju.

Jetrna nekroza

Uničenje tkiva, ki ga povzroči slaba cirkulacija, mehanske travme, kemijski ali toplotni učinki, se v medicini imenuje nekroza. V tem članku bomo govorili o nekrozi jeter. Jetra imajo veliko in pomembno vlogo v človeškem telesu. Nadzoruje številne presnovne procese, odstranjuje toksine in podpira celoten krvni sistem.

Kaj je jetrna nekroza?

To je smrt jetrnega tkiva, smrt celic živega organa. Zaradi nekroze se jetrno tkivo zavrne ali izpostavi gnojni fuziji, na tem mestu pa se pojavi brazgotina.

Nekroza ima določen kraj izvora in jasne meje. V centrih nekroze se začne vaskularna insuficienca jetrnega tkiva. Nekroza je vedno posledica hude stiske in povzroči celično smrt.

Obseg poškodb jeter se lahko razlikuje od nekaj deset celic do popolnega uničenja jeter.

Če obstaja sum ali nekroza, se je treba posvetovati s strokovnjakom. V zgodnji fazi, ko je bila pravočasno zdravljena in odstranjena vzrok za celično smrt, bolezen ne povzroča veliko škode.

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Razlogi

Smrt jetrnega tkiva se lahko razvije zaradi mehanskih poškodb, toksinov, ki delujejo na organ, kot tudi zaradi hudih težav z jetri. Poleg tega lahko nekroza povzroči zastrupitev s kemikalijami, etanolom, različnimi zdravili, strupi živalskega in rastlinskega izvora.

Nosečnost oziroma toksikoza med nosečnostjo je tudi eden od dejavnikov, ki prispevajo k smrti jetrnih celic, zlasti v drugem in tretjem trimesečju.

Simptomatologija

Nekroza povzroča hude napade bolečine, vendar je treba razumeti, da v začetnih fazah morda niso.

Simptomi jetrne nekroze so dveh vrst: ikterična in holestatska. Druga možnost pa je veliko manj pogosta, le 10% bolnikov.

Ikterična nekroza se kaže v naslednjih simptomih:

izguba teže in stalna utrujenost;
rumenkost;
težave s prebavnim traktom (driska, bruhanje);
sondiranje jeter, huda bolečina;
mrzlica;
jetra rastejo po velikosti, kakor tudi vranica;
duševne motnje;
kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki se ne izloča z diuretiki;
tresenje roke - označuje jetrno encefalopatijo.

Če upoštevamo organ na celični ravni, potem opazimo ikterično nekrozo:

visoka raven bilirubina (žolča) in holesterola v krvnem testu;
poveča nasičenost encima, ki je odgovoren za razgradnjo fosforne kisline;
transformacija organizmov notranjih organov.

Simptomi holestatske nekroze so precej manj v primerjavi z zlatenico:

srbenje;
temen urin in lahki blato;
vse vrste encimskih procesov v krvi.

Obstajata še dve pogostejši vrsti nekroze: koagulacija in kollikvatsionni. Vendar pa poleg teh dveh obstaja še 5 vrst nekroze, v tem delu pa bomo povedali vse.

Koagulacija
Pojavi se v jetrnih celicah z visoko vsebnostjo beljakovin, pokriva celotno citoplazmo ali nekatere njene dele. To vrsto bolezni povzroča penetracija kalcijevih ionov in aktivacija encimov v tkivu.
Colliquational
Nasprotno, razvija se tam, kjer v celicah primanjkuje beljakovin in presežek prebavnega encima, ki uničuje aminokisline. Za to vrsto bolezni je značilno tudi povečanje velikosti celic, zaradi česar so videti prazne, brez jedrskih snovi.
Fokalno
Jetrne celice delno umirajo. Povzroča pojav kroničnega in akutnega virusnega hepatitisa ali ciroze jeter.
Zonski
Prizadet je majhen del jeter, ostalo pa je dobro.
Razpršeni ali žariščni
To vrsto bolezni spremljajo celične smrti v različnih delih jeter.
Masivni (submasivni)
Do 80% jetrnih tkiv umre.
Mostovi ali ostri
Za to nekrozo jeter je značilno, da so lezije organa med seboj povezane s trakovi nekrotičnih modificiranih celic.

Diagnostika

Za pravilno identifikacijo bolezni je treba opraviti splošno študijo simptomov in pritožb bolnika, če je potrebno, biopsijo jeter.

Potrebno je opraviti biokemične in splošne krvne preiskave, splošno analizo urina, preveriti strjevanje krvi in prisotnost markerjev hepatitisa.

Predpisan je tudi ultrazvočni pregled trebušne votline, zaradi česar je mogoče opaziti povečano vranico, kar lahko le opozori zdravnike. Izvede se biopsija za pojasnitev in potrditev diagnoze. Po diagnozi je predpisano zdravljenje.

Analiza za alfa-fetoprotein (AFP)

Je beljakovina, ki se proizvaja v prebavnem traktu zarodka in njegovih jeter. AFP analiza med nosečnostjo je predpisana za preverjanje prisotnosti možnih malformacij ploda.

Od 5. tedna dojenček začne samostojno proizvajati AFP, ki ga varuje pred zavrnitvijo materinega telesa s svojo imuniteto.

Z naraščajočo nasičenostjo alfa-fetoproteinov v zarodku se povečuje tudi raven beljakovinskih encimov pri materah. V zadnjih tednih nosečnosti je dosežena najvišja raven AFP, nato pa se postopoma vrne v normalno stanje. Pri otrocih se raven alfa-fetoproteinov normalizira do 1. leta življenja.

Povečana raven alfa-fetoproteinov pri moških in ženskah ne-nosečnic kaže na možno prisotnost bolezni pri teh kategorijah ljudi.

jetrne metastaze;
rak jeter, debelega črevesa, želodca, dojk in trebušne slinavke;
tumorji zarodnih celic;
akutni virusni hepatitis;
tumorji bronhijev;
ciroza;
kompleks motenj jeter;
odvisnost od alkohola.

Osrednja analiza med nosečnostjo za odkrivanje nepravilnosti v zarodku je študija ravni alfa-fetoproteinov.

Pri ženskah na položaju se rezultati AFP povečujejo iz več razlogov:

nošenje dveh ali več zarodkov v maternici;
napaka tvorbe nevralne cevi zarodka;
ne-delitev prednje trebušne stene zarodka;
nekroza jeter zarodka (razvita zaradi virusa);
popkovna kila pri zarodku;
moten razvoj ledvic v zarodku;
druge razvojne napake.

Zmanjšana AFP pri nosečnicah kaže:

razvojno zakasnitev zarodka;
daunizem;
namišljena nosečnost;
spontani splav;
smrt ploda;
Nepravilno opredeljeno obdobje nosečnosti.

Za več informacij je treba nosečnice izvajati poleg analize alfa-fetoproteinov in drugih ginekoloških preiskav.

Dober pokazatelj AFP pri zdravih osebah je raven od 0,5 do 2,5 MoM.

Zdravljenje

Če opazite znake bolezni, se obrnite na svojega gastroenterologa, kirurga ali hepatologa.

Zdravnik vam bo predpisal zdravljenje glede na to, kaj je povzročilo smrt jetrnega tkiva. Zdravljenje bolezni je celosten pristop in vključuje različne vrste terapij. Namenjene so odstranjevanju bakterij, razstrupljanju in zmanjševanju občutljivosti organizma. Poleg tega je eno od glavnih področij zdravljenja normalizacija srca, izločanje poškodovanih krvnih žil.

Po odpravi vzrokov za razvoj bolezni je potrebno odstraniti mrtvo tkivo organa, zaradi česar lahko ostane brazgotina.

Pri zdravljenju nekroze je treba upoštevati pravilno prehrano - popolnoma izločiti alkohol in jesti v celoti, odstraniti maščobne hrane iz prehrane. Priporočljivo je, da uporabite vitamine in vse vrste encimov, ki vam jih bo predpisal vaš zdravnik.

Ne pozabite, da nezdrav življenjski slog, bakterije, vnetni procesi lahko povzročijo vse vrste bolezni, zato je pomembno, da skrbite za svoje zdravje.

Velikost jeter ploda

15. maj 2017, 13:17 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.449

Velikost jeter ploda po tednu

Nenormalnosti in patologije

Vzroki za patologijo

Razvoj patologij fetalnih organov je neposredno odvisen od življenjskega sloga nosečnice, zato je treba izključiti vse, kar lahko privede do poslabšanja razvoja otroka. Pogosti vzroki so:

Dednost. Če se zavedate genetskih nepravilnosti, ki so bile v rodu, je pomembno, da opravite teste in se, če je potrebno, zdravite.
Ekološka situacija. Če je mogoče, morate več časa preživeti na svežem zraku, stran od industrijskih obratov. Zdravje otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.
Napačen način življenja. Kajenje, alkohol, droge, pomanjkanje telesne dejavnosti in slaba prehrana vplivajo na razvoj ploda.
Nalezljive bolezni, zlasti v zgodnji nosečnosti.

Vrste patologij

Hiperrehoične vključke

Fetalna hepatomegalija

Jetne ciste v plodu

Kaj storiti?

Zakaj je otrok lahko razširjen jetra in kako normalizirati velikost?

Stanje, pri katerem se jetra povečajo pri otroku, se imenuje hepatomegalija. Običajno pri otrocih od rojstva do 7 let je takšno povečanje začasno, v starejši starosti pa se razvije v ozadju drugih bolezni žleze. V prvem primeru je sindrom fiksiran kot zmeren in ne zahteva nobenega zdravljenja, v drugem pa so navedeni razlogi za proliferacijo jeter, nato pa se oblikuje celovit režim zdravljenja. Otečen trebuh in sprememba tonusa kože kažejo na nepravilnosti v velikosti organa.

Kako določiti velikost jeter pri otroku

Rast jeter ugotavljamo z več metodami:

Palpacija - spodnji rob desne strani žleze štrli 1-2 cm nad obalnim lokom. Organ je malo navzdol ali premaknjen vstran.
Tapping - pomaga razumeti, ali je žleza razširjena, ali je na mestu.

Z ultrazvokom določite natančne dimenzije in potrdite diagnozo.

Normalne velikosti jeter za otroke različnih starosti: tabela

Delež zdrave žleze pri otrocih od 0 do 7 let je različen:

Desni in levi segment se letno postopoma povečujejo za 6 oziroma 2 mm. Do sedmih let znaša velikost desnega režnja jeter pri dojenčku približno 96 mm, levi del pa - 52 mm.

Do 1 leta, spodnji del jeter običajno pomeni rob rebrnega loka za 2-3 cm, od 6 mesecev do 2 let - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - za 0,5-1 cm.

Ko otrok dopolni sedem let, desni spodnji rob organa ne sme štrleti čez mejo spodnjega desnega rebra.

Vzroki hepatomegalije pri otrocih

Zdravniki pojasnjujejo razloge za povečanje jeter pri dojenčkih glede na starostne značilnosti organizma.

Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.

Glavni razlogi za povečanje števila jeter otroka, starejšega od 5 do 7 let, so okužbe ali zaprte poškodbe jetrnega tkiva.

Starostne značilnosti

Jetra pri novorojenčku lahko projicirajo za 4 cm za obodnim lokom, kar se šteje za normalno, če ne povzročajo dejavnikov (prirojene okužbe / anomalije). S 3-5 letom železa postane manj, njegov spodnji rob štrli le 1-2 cm čez rob. Ti dejavniki so povezani z nezrelo hematopoetsko funkcijo organa (pri otroku, mlajšem od enega leta, pogosto so dodatne jetrne arterije) in sistematično tvorbo lobedne strukture jeter, ki se konča 4-5 let.

V otroštvu je železo zelo mobilno, zato se lahko spremeni, ko se spremeni položaj telesa otroka.

Infekcijski hepatitis

Virusni hepatitis A, E, B in C povzročajo povečanje jeter pri otrocih. Okužba pride v telo skozi umazane roke, s pitjem neopranega sadja in zelenjave, s slino (pri kašljanju / kihanju okužene osebe). Hepatitis B in C se močno poslabšata, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavita kronična oblika.

Hepatitis A velja za benigno, za patologijo pa je značilna kratkotrajna zastrupitev telesa in hitra ponovna vzpostavitev delovanja jeter. Bolezen je na tretjem mestu po razširjenosti otrok po SARS in črevesnih okužbah. Hepatitis E je podtip virusa razreda A. Patologija ni dobro razumljena. Njegova huda oblika povzroča jetrno odpoved ledvic.

Hemolitična anemija

Ta bolezen včasih ostane neopažena. Nestandardno obnašanje otroka (razdražljivost, solzenje, apatija) se pogosto pripisuje posebnostim značaja in čustvenega stresa. Po pojavu zunanjih simptomov hemolitične anemije (rumenkost kože in oči) otroka pokažite specialistu. Zdravnik ugotovi patološko velikost jeter in vranice. Glavni razlog je hitro staranje in uničenje rdečih krvnih celic.

Če se jetra otroka, ki se rodi prezgodaj, poveča, je razlog pogosto zmanjšan na pomanjkanje vitamina E v telesu. Drugo ime - anemija pomanjkanja e-vitamina pri nedonošenosti.

Kongestivno srčno popuščanje

Stanje, v katerem srce prenaša nezadostno količino krvi v notranje organe, vodi do presnovnih motenj v tkivih. Posledica tega je, da se spodnji rob desnega režnja jeter začne štrliti čez obalni lok. Poleg povečanja v žleze, je nočno kašelj, šibkost, v odsotnosti zdravljenja - cianoza kože in sluznice oči.

Intoksikacija z zdravili in toksini

Povečana jetra pri novorojenčkih in starejših otrocih se pojavi, ko je telo zastrupljeno:

zdravila - dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskimi zdravili;
nizko kakovostni prehrambeni izdelki - zastrupitev je nenadna, ima izrazite simptome zastrupitve;
strupene snovi rastlinskega izvora - čaji ali poparki zelišč, toadstools;
gospodinjstvo, industrijske kemikalije - arzen, pesticidi, fosfor, aldehidi povzročajo hudo zastrupitev.

Wilson-Konovalova bolezen

Redke dedne bolezni (30 primerov na milijon ljudi). Povzroča ga pomanjkanje encima, ki odstrani baker iz telesa. Povečana jetra pri otroku z okvarjenim genom je diagnosticirana v starosti od 8 do 16 let, lahko pa se pojavi pred starostjo 3 let. Baker se kopiči v roženici oči, možganskih celicah in v tkivih jeter.

Tumorji

Primarni jetrni tumorji predstavljajo 30% benignih in 70% malignih tumorjev.

Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in delovanju prebavil v telesu otroka minimalne.

Od tumorjev se pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo življenjsko nevarni hepatoblastom (novorojenčki, stari 1-2 leti) in hepatocelularni karcinom (starejša starost). Benigni tumorji so obsežni hemangiomi - grozdi iz krvnih žil.

Druge bolezni

Pogosto se spremembe v velikosti jeter in vranice pojavijo v ozadju bolezni drugih organov (prirojenih ali pridobljenih). V tem primeru lahko zdravniki hitro zmanjšajo količino.

Začetni vzrok je lahko motnja v krvi (anemija, policitemija), okvara gastrointestinalnega trakta, helmintska invazija itd.

Zdravstvene težave nosečnice (npr. Hepatitis) lahko sprožijo povečanje jeter pri novorojenčku.

Dodatni alarmni simptomi

Če ima otrok povečano jetra, mora to opozoriti starše. Hepatomegalija velja za znak patoloških sprememb v telesu, ki so lahko smrtno nevarne. V hujših primerih povečanje telesne velikosti spremljajo:

kršitev srčno-žilnega sistema (zasoplost, glavoboli, hitri utrip, otekanje);
drastična izguba teže;
kronična utrujenost;
pomanjkanje apetita.

Kakšne spremembe so lahko v analizah

Zdravnik lahko opazuje spremembe v velikosti jeter z uporabo fizikalne metode diagnoze - palpacije. Da bi čim prej ugotovili vzrok sindroma, bo potrebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

Biokemični test krvi kaže raven jetrnih encimov, ki so odgovorni za metabolizem telesa. Pri poškodovanih hepatocitih in kongestivnem srčnem popuščanju v krvi se raven ALT in AST, encimov, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin, poveča. Pri bolnikih z infekcijskim hepatitisom, tuberkulozo, cirozo in rakom jeter se poveča raven alkalne fosfataze (sodeluje pri transportu fosforja). Pri akutni zastrupitvi, poškodbi hepatocitov in žolčnih vodov bo presežena hitrost glutamat dehidrogenaze.
Ultrazvok ali računalniška tomografija lahko zazna patološke spremembe v jetrih.
Za odkrivanje tumorjev je predpisana biopsija, da se ugotovi narava tumorja.

Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra

Pri otroku je treba zdraviti hepatomegalijo, kot je predpisal zdravnik. Ne glede na to ne morete ukrepati. Najprej se znebijo vzroka, ki je povzročil povečanje organa. Otroci z novotvorbami in razvijajočo se nekrozo jetrnega tkiva so obvezno hospitalizirani.

Diet

Ne glede na vzrok jetrne bolezni mora biti prehrana bolnega otroka delna (do 6-krat na dan). Na seznamu priporočenih izdelkov:

dietetično meso (zajec, puran, piščanec);
morske in rečne ribe (šepak, krap, trska, iverka, krap);
zelenjava (krompir, pesa, korenje, bučke);
ječmen, ovsena kaša, ajda, vermicelli;
naravni med, suho sadje;
žele, kompot, odkup pasme;
Včerajšnji kruh, pšenični krekerji.

Hrana je kuhana, kuhana na pari ali pečena. Meso pred kuhanjem mora biti mleto v mlinčku za meso. Veliki koščki so slabo prebavljeni in povzročajo obremenitev jeter.

Iz menija morate popolnoma odstraniti hrano, ki vsebuje živalske maščobe. V skladu s prepovedjo:

mastno meso in ribe;
maslo, mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
jajca, prekajeno meso in kumarice;
kisli sokovi, kompoti, oreški, čokolada.

Prehrana s hrano je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Brez nje bodo zdravila neučinkovita.

Zdravila

Imenovanje zdravil poteka individualno, pri čemer je treba upoštevati vzrok bolezni in stopnjo patoloških sprememb v telesu.

Dojenčki so predpisani previdno z zdravili, ki so potrebna za odpravo vzrokov bolezni (antibiotiki, protivirusna zdravila, pripravki z encimi itd.). Otroci, starejši od enega leta, so dodatno predpisani hepatoprotektorji, ki hkrati zagotavljajo terapevtske in zaščitne lastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

Ljudska medicina

Pri zdravljenju otrok uporaba tradicionalne medicine brez priporočila zdravnika ne more. Najprej gre za čaje in zeliščne poparke. Zeliščne surovine, čeprav zdravijo, vsebujejo strupene snovi. Nepravilna uporaba zdravil lahko vodi do napredovanja bolezni.

Druge metode

Če je povečana jetra povzročila tumor, se neoplazma obseva ali kirurško odstrani. Metoda je izbrana na podlagi značilnosti nastalega ognja. Med abscesom se izvede punkcija (punkcija) votline, da se izloči izcedek.

Prognoza in preprečevanje

Za napoved zdravja otroka zdravnik upošteva vzrok bolezni in stopnjo poškodbe celic organa. Neugodne napovedi so narejene za bolnike s cirozo, tuberkulozo in rakom jeter. Bolezen se hitro umakne z virusnim hepatitisom in po bakterijski okužbi.

Preprečevanje hepatomegalije je izvedba rednih pregledov in zdravljenja ugotovljenih bolezni.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Povečana jetra v plodnem vzroku

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga odkriti nepravilnosti v razvoju ploda v zgodnjih fazah in se odločiti o možni terapiji in ohranjanju nosečnosti. Pri ultrazvoku se pri prvem presejanju pri 11-14 tednih pojavijo jetrne plodove. Organ je položen na 3-4 tedne nosečnosti, vendar se lahko le v 11 tednih vizualizira kot hipoehojna polunarna tvorba v zgornjem delu trebuha. Za vsak teden nosečnosti se določijo norme velikosti fetalnih jeter, ki so usmerjene pri merjenju organa.

Velikost jeter ploda: normalno

Na začetku so jetra hipoehogena in le do 25. tedna se odzovejo na črevo. Za oceno velikosti ocene in utero:

vzdolžno,
navpično,
velikosti noge.

Ločeno pa velikost delnic ni določena, vendar je prevladujoča velikost levega režnja na desni. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo: kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi režnik, medtem ko v desni lobe ne pride dovolj kisika.

Velikost jeter ploda po tednu je prikazana v tabeli:

Zakaj se velikost jeter lahko spreminja?

Na velikost telesa vplivajo način življenja matere, pretekle bolezni med nosečnostjo in dedne bolezni. Kajenje, uporaba alkohola in strupenih snovi, nepravilna prehrana vpliva na stanje parenhima organov.

Med prvim ultrazvokom velikost ni vedno vidna. Najpogosteje se patologija odkrije med drugim presejanjem pri 20-24 tednih. V tem obdobju so odkrite malformacije. Pogosto se poveča fetalna jetra v kombinaciji z drugimi boleznimi, na primer splenomegalijo (povečanje vranice).

Tretji pregled v 32-34 tednih nam omogoča, da ocenimo dinamiko sprememb v predhodno ugotovljenih spremembah velikosti.

Najpogosteje se hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) opazi v naslednjih pogojih:

imunski konflikt;
fetalna anemija;
kongestivno srčno popuščanje;
intrauterina okužba;
tumorji;
presnovne motnje.

Resnost patologije neposredno vpliva na stopnjo hepatomegalije.

Najpogostejša jetrna bolezen

Jetra so zelo občutljiva na splošno stanje ploda. Torej, z intrauterino zaviranje rasti, postane nesorazmerno majhna. Lahko se poveča kot difuzno zaradi lastnih tkiv in v prisotnosti različnih vključkov in votlin.

Hiperrekoične vključitve v jetrih zarodka so formacije različnih velikosti, ki so z ultrazvočnim pregledom podobne po ehogenosti kot kosti. Zelo pogosto so kombinirane z malformacijami, pri katerih opravijo splav.

Na lokaciji vključitve se delijo na:

peritonealna;
vaskularni;
parenhimu.

Vključki so lahko enojni in večkratni, različnih velikosti, navadno okrogli. Pravzaprav gre za kalcifikacijo v jetrih zarodka. Številni dejavniki vodijo do njihovega nastanka. Na primer, trombi, ki so prekriti s kalcijevimi solmi, se lahko tvorita po diagnostični punkciji portala ali jetrnih žil. Večkratni manjši vključki v jetrih ploda nastanejo z intrauterino okužbo s toksoplazmozo, herpes virusom, rdečkami, citomegalovirusom, sifilisom.

Intrauterina črevesna perforacija vodi do mekonijevega peritonitisa, na podlagi katerega se na površini jeter oblikujejo peritonealne kalcifikacije. Kromosomske nenormalnosti v obliki trisomije 9, 13, 18, 21 kromosomov, monosomije X spremljajo tudi odkrivanje hiperehoičnih vključkov.

Povečana jetra zarodka po 40 tednih lahko kaže na resen konflikt Rhesus. Pri registraciji se določita krvna skupina in faktor Rh v materi. Negativni rezus in prisotnost protiteles proti njemu sta neugodna dejavnika in zahtevata skrbno spremljanje in zdravljenje. Ženskam s tem stanjem se daje Rh imunoglobulin.

Pri dešifriranju ultrazvočnih podatkov lahko ugotovimo vaskularne bolezni jeter v plodu (hemangiom) in neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomo.

Veliko manj pogosto določena jetrna cista v plodu. Običajno se znotraj parenhima organa nahajajo ciste z eno komoro z gladkimi stenami.

Odpraviti hepatomegalijo ali intrahepatične formacije je nemogoče. Preprečevanje je zdrav način življenja, uravnotežena prehrana. Poleg tega se uporabljajo vitaminske in mineralne spojine, ki uravnavajo presnovne procese, vključno s tistimi v zarodkih jeter (npr. Kaltsevit). Treba se je izogibati stiku z nalezljivimi bolniki, da se ne ukvarjamo s priložnostnim seksom. To bo zmanjšalo tveganje za vnetne bolezni, ki lahko vplivajo na zdravje otroka.

Plod je povečana jetra

Hepatomegalija v plodu.