Bistvo in diagnoza hepatitisa B

Takoj, ko se faza spremeni v zlatenico, se intogumenti in sluznice začnejo rumeno obarvati, zdravstveno stanje se močno poslabša. Pomembno je poudariti, da jetra rastejo in izstopajo pod obalnim lokom. Barvanje kože v rumeni barvi se pojavi postopoma. Količina jetrnih encimov raste v krvi, vzorec timola pa se ne spremeni.

Diagnosticiranje bolezni: osnovne metode in koncepti

Diagnoza hepatitisa B se izvaja na več načinov:

1. Najprej mora zdravnik vzeti anamnezo in opraviti temeljito raziskavo osebe. Med raziskavo je velik poudarek na takih trenutkih, kot so:

• ali uvedba zdravil ali drugih sredstev za intravensko uporabo;
• ali so bile transfuzije krvi;
• ali so bile izvedene kirurške posege;
• ali je prišlo do poškodbe integritete kože;
• kakšni so spolni odnosi;
• ali je bolnik imel stik z bolnikom s hepatitisom B ali njegovim nosilcem.

Če je prišlo do katerega od teh elementov, je določeno, kako dolgo. Navadno pride do okužbe, ko pride v stik od 6 tednov do 6 mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi hepatitisa.

2. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene in protitelesa proti hepatitisu B. Ta vrsta pregleda je namenjena identifikaciji 3 antigenov:

• HBsAg (antigen, ki se nahaja površinsko), t
• HBcAg (znotraj)
• HBeAg (medsebojno povezan s prejšnjim antigenom). Za bolezen je značilno zgodnje odkrivanje teh antigenov v krvi.

Ljudje, ki trpijo za hepatitisom B in vsebujejo te antigene v krvi, so zelo nalezljivi. Lahko okužijo druge ljudi. Če je v človeški krvi HBsAg odsoten, to pomeni, da je zdrav. Če je oseba bolna, potem telo začne izločati protitelesa na obstoječe antigene.

3. Diagnoza hepatitisa B z uporabo tehnike PCR, zasnovane za odkrivanje HBV DNA v obtočnem sistemu. Če je rezultat pozitiven, ima oseba hepatitis. Analiza za HBV DNA se imenuje kvalitativna. Obstaja tudi kvantitativna PCR. Kvantitativna PCR je priložnost za identifikacijo obremenitve s prisotnostjo virusa hepatitisa. Kaj je virusna obremenitev? To je število kopij HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa prikazuje aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemijo. Ta analiza vključuje določitev števila encimov, ki jih proizvajajo jetra. Takšni encimi vključujejo ALT, AST. Nahajajo se znotraj jetrnih celic - hepatocitov. Če so jetrne celice poškodovane, se encimi sprostijo in vstopijo v kri. Pozitivna analiza se upošteva le, kadar število jetrnih encimov presega normo. Raziskava kaže, ali obstajajo vnetni procesi v jetrih in njihova aktivnost.

5. Ultrazvočni pregled, elastometrija itd. Diagnozo hepatitisa je mogoče izvesti in ne-laboratorijske metode. Z ultrazvokom pregledamo trebušne organe. Ultrazvok daje jasno sliko pri vseh vnetnih procesih jeter in njenih žil. Učinkovito izvajanje elastometrije jeter. Metoda elastometrije daje idejo o stopnji fibroze v jetrnem tkivu.

6. Najpomembnejša analiza je prisotnost antigenov hepatitisa B v masi rdečih krvnih celic, če obstajajo, to kaže na prisotnost okužbe v človeškem telesu.

7. Laboratorijski tip diagnoze hepatitisa vključuje določanje antigenov in protiteles v masi eritrocitov. Najpogostejši HBsAg se kaže v krvnem obtoku tudi v inkubacijskem obdobju hepatitisa. Oseba ne ve za razvoj svoje bolezni in v krvi že potekajo spremembe. Ko je hepatitis akuten, HBsAg izgine iz krvi. Običajno HBsAg ni prisoten v prvem mesecu icteričnega obdobja in protitelesa proti temu antigenu se začnejo pojavljati v cirkulacijskem sistemu 90 dni po okužbi.

Pozitiven test na protitelesa ne pomeni, da ima oseba hepatitis. Možno je, da je že prej imel hepatitis brez D-sredstva. Če po zdravljenju v krvi pacienta ni HBsAg, vendar obstajajo protitelesa, to kaže na dobro prognozo, ki kaže na to, da bolnik okreva. Če ima bolnik kronični ali hud hepatitis, se lahko pojavijo protitelesa že od prvih dni icteričnega obdobja.

Zanesljiv ekvivalent je anti-HBc IgM v krvi. Razkrivajo se ob koncu predzgodnega obdobja. Prisotni so v celotnem obdobju očitnih manifestacij. Če analiza vsebuje anti-HBc IgM, to pomeni, da se virus še naprej razmnožuje. Po nastopu okrevanja anti-HBc IgM izgine. Akutna faza bolezni lahko povzroči test anti-HBc IgG. Zaznali se bodo skozi celotno življenje osebe.

Ko se obdobje inkubacije hepatitisa (zlasti avtoimunskega) konča, se v krvi pojavi HBeAg. Obveščajo o aktivni delitvi in ​​povečanju infekcijskih delcev. Takoj po začetku ikteričnega obdobja NVAAg izgine. Nadomešča ga anti-HBe. Anti-HBe kaže, da se aktivnost okužbe zmanjša in okrevanje bo kmalu prišlo. Toda reprodukcija virusa se ne ustavi!

Akutni hepatitis se lahko spremeni v kronično. O tem bo govoril identificiran v krvi HVеАg. Če je prisotna, pomeni, da je verjetnost preoblikovanja procesa v kronično obliko visoka. Prisotnost HeVaga označuje zelo nalezljivega pacienta.

Ne smemo pozabiti, da laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ki daje negativen rezultat za HBsAg, ne izključuje same diagnoze. Pomemben ključni element je prisotnost anti-HBc IgM v krvi. Ta protitelesa bodo natančno potrdila bolezen. Če krvni test ne vsebuje anti-HBc IgM, lahko to kaže na prisotnost HBV in prisotnost teh protiteles kaže na povečanje okužbe.

Odkrivanje DNK hepatitisa B

Najpomembnejša študija za ugotavljanje prisotnosti virusne DNA je PCR. Analiza kaže na aktivnost infekcijskega procesa. S to metodo se lahko seznanite z napovedjo bolezni.

Če je hepatitis ugodnejši, potem HBV DNA izgine iz krvi v začetnih obdobjih okužbe. Laboratorijska diagnostika v obliki PCR zagotavlja podatke o kakovosti zdravljenja (učinke določenega zdravila).

Da bi razumeli, kakšne taktike je treba sprejeti za imenovanje terapevtskih ukrepov, je treba izvesti kvantitativno metodo PCR. Kvantitativna PCR dokazuje pozitivno reakcijo zdravljenja.

Podlaga za diagnozo

Za ustrezno diagnozo bodo potrebne naslednje preiskave:

1. Dnevni pregled, palpacija.
2. Ultrazvok jeter.
3. Biokemična analiza krvi (opravljena večkrat).
4. Pregled za HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, skupno anti-HBc, HBV DNA.
5. Markerji za HBV in HCV (virusni hepatitis je izključen).
6. Punkcija jeter.
7. Biopsija jeter. S pomočjo posebne igle se predrtje trebušna stena in za histološko preiskavo se odvzame majhen košček jeter (velikost ne presega polovice grama). Biopsija je najnovejša metoda testiranja na hepatitis. Zahvaljujoč njej lahko najbolj natančno govorimo o stopnji aktivnosti infekcijskega procesa, fibrozi jeter. Biopsija je kirurški postopek. Lahko povzroči zaplete, zato se pogosto ne uporablja za diagnozo.
8. Fibroelastografija. Lahko se uporablja za ocenjevanje gostote jetrnega tkiva. Tehnika je podobna ultrazvoku. Študija uporablja poseben senzor, ki je nameščen na koži na mestu projekcije jeter.
9. Fibrotest. Temelji na štetju nekaterih krvnih slik.

Kronični hepatitis B

Faza kroničnega hepatitisa B:

Faza 1 - Replikacija virusa. Virus se razmnožuje z večjo aktivnostjo.

2. faza - integracija. Virus preneha razmnoževati. Virusni genom se začne vključevati v DNA normalnih jetrnih celic, hepatocitov.

Za določitev stopnje napredovanja virusa je pomembno razumeti resnost postopka, izid, stopnjo motenj v jetrih. Laboratorijska diagnoza kroničnega hepatitisa temelji na odkrivanju:

Če je hepatitis HBeAg-pozitiven (pozitivna analiza), bo v masi eritrocitov:

• v fazi razmnoževanja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (skupaj), HBV DNA;
• v fazi vstavljanja hepatocitov v DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (skupno), HBV DNA.

Če je hepatitis seronegativen, bodo v masi krvi prisotne HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Poleg tega njihova prisotnost nikakor ni odvisna od stopnje infekcijskega procesa.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je zdravnik dolžan razlikovati hepatitis B z drugimi boleznimi - hepatitisom A, C, E, D. Končno diagnozo lahko naredimo šele potem, ko v krvni masi ugotovimo določene znake, specifične za vsak hepatitis.

Hepatitis je treba razlikovati od drugih pomembnih bolezni: akutnih virusnih okužb dihal, žolčnih kamnov, zastrupitve s hrano, črevesne okužbe, kirurške patologije trebušnih organov in mnogih drugih bolezni.

Avtoimunski hepatitis

Pri avtoimunskem hepatitisu diagnoza vključuje naslednje najpomembnejše preiskave:

1. Analiza mase rdečih krvnih celic (OAK). Pojasnilo: anemijo (normocitno) v krvi opazimo pri avtoimunskem hepatitisu, zmanjšani vsebnosti levkocitov, trombocitih in povečani ROE. Lahko pa pričakujemo višjo stopnjo anemije.
2. Urin. Dešifriranje urina: vsebuje beljakovine, rdeče krvne celice, bilirubin.
3. Krvni test za biokemijo. Zelo pomembna analiza. Interpretacija: povečana količina bilirubina, povečana arginaza, zmanjšanje albumina, povečanje γ-globulinov in timolov. Sublimatni test se zmanjša. Nekateri kazalniki se lahko povečajo za 2 ali večkrat. To je pozitiven test za avtoimunski hepatitis.
4. Imunološka analiza. Dekodiranje: zmanjšajo se zaviralci T-limfocitov, pojavijo se lupusne celice v masi eritrocitov, število imunoglobulinov se poveča, protitelesa proti eritrocitom.

Pozitiven test na hepatitis se lahko odkrije s serološko metodo raziskav. Avtoimunski hepatitis je heterogena bolezen.

Diagnoza hepatitisa B in hepatitisa C. Pregled

Hepatitis je splošno ime za vnetne procese v jetrih. Najpogosteje virusi hepatitisa B in hepatitisa C povzročajo hepatitis, lahko pa se okužite tudi, ko izvajate piercinge, tetovaže, manikure ali intravenske droge. Pri zobozdravniku obstaja veliko tveganje za okužbo med operacijo, transfuzijo krvi. Hepatitis B se prenaša spolno in od matere do otroka med nosečnostjo (tveganje je približno 30-40%). Pri hepatitisu C ta način prenosa ni pomemben.

Simptomi virusnega hepatitisa B in hepatitisa C so podobni.

Klinična slika je različna pri akutnih in kroničnih oblikah.

Akutni virusni hepatitis je vnetni proces v jetrnem tkivu, ki je posledica nedavne (manj kot 6 mesecev) okužbe. Kronični virusni hepatitis je vnetno-distrofična poškodba jeter z zmerno fibrozo več kot 6 mesecev.

Simptomi virusnega hepatitisa so posledica zastrupitve zaradi oslabljene razstrupljenosti jeter in holestaze (kršitev žolčnega iztoka). Najprej je možen cerebrotoksični učinek, ki vodi v povečano utrujenost, motnjo spanja (pri blagem akutnem hepatitisu in pri kroničnem hepatitisu).

V primeru akutnega poteka bolezni začetno obdobje traja približno 2-3 tedne. Spremljajo jo bolečine v sklepih, šibkost, prebavne motnje (slabost, bruhanje, izguba apetita), zvišana telesna temperatura, še posebej pogosto z virusnim hepatitisom B. Zlato zaradi holestaze je prav tako bolj značilno za hepatitis B. To spremeni barvo urina (zatemni) in blata. ). Pogosto je akutna oblika na splošno asimptomatska, zlasti pri hepatitisu C.
Akutni virusni hepatitis B se v 80% primerov konča z okrevanjem, pri 20% pa postane kronična. Pri hepatitisu C se pri približno 90% odraslih bolnikov in pri 20% otrok razvije kronični potek. Kronična oblika je najbolj nevarna, saj se pogosto spremeni v cirozo jeter.

Pri nezdravljenih bolnikih so lahko duševna depresija in utrujenost edina manifestacija kroničnega virusnega hepatitisa celo pred diagnozo. V kasnejših fazah kroničnega hepatitisa, z obsežno fibrozo in cirozo, v ospredje pride sindrom portalne hipertenzije, ki je življenjsko ogrožen zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites) in možne notranje krvavitve.

Ob prvem pojavu simptomov, značilnih za hepatitis, je treba opraviti diagnostični pregled za viruse hepatitisa B (B) in C. Ob upoštevanju dejstva, da je možen asimptomatski potek bolezni, kot tudi enostavnost okužbe, je treba redno opraviti testiranje na viruse hepatitisa in za virusni hepatitis B. inokulacijo.

Diagnoza hepatitisa: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, toksični hepatitis

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hepatitis je bolezen jeter, ki temelji na vnetnih procesih, ki jih povzročajo različni virusi ali toksini. Ta bolezen je nevarna z zapleti, kot so ciroza, odpoved jeter in celo rak na jetrih. Pravočasno odkrivanje hepatitisa je ključni dejavnik pri imenovanju pravilnega zdravljenja in obnavljanju jetrne funkcije.

Hepatitis je ena najpogostejših bolezni na svetu in vsako leto se število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, poveča za 20-50%. Na svetu je več kot 500 milijonov prevoznikov virusa hepatitisa. Najpogostejše sorte so hepatitis B in C. Vsako leto zaradi zapletov hepatitisa B umre približno 600 tisoč ljudi, hepatitis C pa več kot 350 tisoč primerov. Približno 10-25% okuženih ljudi razvije cirozo in rak jeter.

Zanimivosti: t

• Vsako leto 28. julija v vseh državah poteka svetovni dan hepatitisa, katerega namen je seznaniti prebivalstvo z različnimi oblikami hepatitisa ter preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem te bolezni;
• Po statističnih podatkih je vsak 12. prebivalec planeta bolan s hepatitisom, ki je postal osnova moto svetovnega dneva hepatitisa v letu 2008: »Ali sem 12.?« (»Ali sem številka 12?«);
• Mednarodna zveza za hepatitis je organizirala akcijo "Tri modre opice", ki jo simbolizirajo kipci treh opic, ki pokrivajo oči, ušesa in usta ("ničesar ne vidim, nič ne slišim, nič ne govorim"), ki kažejo na ignoriranje problema hepatitisa po vsem svetu..
• Največji delež ljudi s hepatitisom B je zdravstvenih delavcev.
• Do danes cepiva proti hepatitisu C ne obstajajo, vendar so znanstveniki naredili velike korake pri razvoju kombiniranega zdravljenja za to obliko hepatitisa.

Reakcija telesa na viruse hepatitisa (koncept antigenov in protiteles) t

Najpogostejši vzrok hepatitisa je zaužitje virusa, ki lahko vpliva na tkivo jeter.

Virus je infekcijski povzročitelj, ki okuži celice živih organizmov. Sestoji iz beljakovinske obloge (kapsida), ki obdaja genski material virusa (DNA ali RNA). V nekaterih primerih je ovojnica virusa zaščitena s plastjo maščobe (superkapsid). Nekateri elementi ovojnice virusa telo prepozna kot tuje delce. Takšni elementi se imenujejo antigeni. Najpogosteje so antigeni beljakovine, včasih pa so lahko kompleksi, v katerih so polisaharidi ali lipidi vezani na beljakovine. Kot odgovor na zaužitje imunski sistem proizvaja specifične molekule, imenovane protitelesa. To so imunoglobulini, ki lahko prosto krožijo v krvi ali so povezani z B-limfociti. So najpomembnejši del imunosti telesa. Ne samo, da so protitelesa sposobna prepoznati tuje delce, ki vstopajo v naša telesa, so tudi vključeni v vezavo in odstranitev teh delcev.

Za vsak antigen obstaja specifično protitelo, ki prepozna in se veže le na dani antigen. Zato imajo antigeni in protitelesa posebno vlogo pri diagnosticiranju različnih bolezni. Njihova prisotnost v krvi kaže na prisotnost v telesu in stopnjo aktivnosti različnih okužb.

Kaj je PCR?

Polimerna verižna reakcija (PCR) je ena od metod laboratorijske diagnostike, katere cilj je identifikacija in analiza določenih delov DNK.

Življenjska dejavnost vseh živih bitij, vključno z virusi in bakterijami, temelji na genetskih informacijah, imenovanih DNA ali RNA. Sestavljen je iz strogih in edinstvenih vrst mest, ki se imenujejo geni.

Metoda PCR omogoča selektivno širjenje določenih genov z namenom njihove analize in dekodiranja. Ker je genetska informacija vsakega organizma edinstvena, takšna analiza z najvišjo natančnostjo določa specifične značilnosti analizirane genetske informacije.

Praktična uporaba metode PCR: t

• Odkrivanje različnih genetskih mutacij pri bolnikih in nosilcih;
• Določanje spola otroka med nosečnostjo;
• Diagnoza in pomoč pri napovedovanju genetskih bolezni;
• Identifikacija osebe v sodni medicini;
• Vzpostavitev očetovstva, materinstva;
• Identifikacija patogenov različnih bolezni (bakterij, virusov).

Kako odkriti hepatitis?

Hepatitis je nevaren, ker je lahko asimptomatiziran dolgo časa. Zato ne smete čakati na prve znake bolezni, zato morate redno opravljati teste za identifikacijo te bolezni.

Laboratorijske študije so bistvene za diagnozo hepatitisa. To so odkrivanje specifičnih antigenov in protiteles v človeškem telesu ter virusne genetske informacije. Biokemična sestava krvi se lahko ob prisotnosti bolezni jeter bistveno spremeni, zato ne zanemarite tako pomembne analize kot jetrne preiskave.

Testi hepatitisa:

• Jetrni testi (ALT, AST, LDG, LDH, alkalna fosfataza, GLDG, GGT, timolov);
• Biokemijska analiza krvi (albumin, globulini, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
• Analiza prisotnosti markerjev hepatitisa (antigeni in protitelesa, specifična za določen virus hepatitisa);
• PCR (odkrivanje genetskih informacij o virusih).

Biokemijska analiza krvnih in jetrnih testov samo posredno kaže na hepatitis, njihovi kazalci se razlikujejo glede na druge bolezni jeter. Zato je za natančno potrditev diagnoze hepatitisa potrebno analizirati prisotnost označevalcev hepatitisa in PCR.

Trenutno hitrejši testi za hepatitis postajajo vse bolj priljubljeni, kar omogoča hitro in zanesljivo ugotavljanje prisotnosti markerjev hepatitisa v krvi doma. Gre za testne trakove, impregnirane s kemikalijo, ki spremeni barvo, ko pride v stik z določenim markerjem hepatitisa. Taki testi so preprosti za uporabo in natančnost rezultatov doseže 99%.

Komplet za hitro testiranje vključuje testni listič v zapečateni embalaži, prtiček z raztopino za razkuževanje, škropivo s prstom, pipeto za odvzem vzorca krvi s prsta (dovolj je ena ali dve kapljici) in kemikalija za razredčenje vzorca krvi.

Kronični hepatitis B

Vzrok kroničnega hepatitisa B je virus hepatitisa B, ki v svoji strukturi vsebuje antigene, ki so značilni le za ta virus. Kot odziv na njihov pojav v telesu imunski sistem ustvari specifična protitelesa, kar kaže ne le na prisotnost, temveč tudi na aktivnost virusa. Zato so antigeni in protitelesa glavni markerji te bolezni. Pomembno vlogo ima tudi analiza PCR za identifikacijo genskega materiala virusa v telesu.

Označevalci kroničnega hepatitisa B:

• HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, bolj znan kot avstralski antigen);
• Anti-HBs (protitelesa proti površinskemu antigenu hepatitisa B);
• HBcAg (virusni jedrski antigen za hepatitis B);
• Anti-HBc (protitelesa proti hepatitis B jedrskemu antigenu; obstajata dve vrsti: Anti-HBc IgM in Anti-HBc IgG; odvisno od vrste tega protitelesa je določena stopnja aktivnosti virusa v telesu);
• HBeAg (protein jedra virusa hepatitisa B);
• Anti-HBe (protitelesa proti proteinu jedra virusa hepatitisa B);
• HBV-DNA (genetski material virusa hepatitisa B).

Jetrni testi (biokemični krvni test) t

Skupaj z identifikacijo markerjev hepatitisa B se opravi biokemični krvni test, vključno z obveznimi jetrnimi testi. Sestava krvi zagotavlja pomembne informacije o stanju jeter, njeni funkcionalnosti in obsegu poškodbe virusa jeter.

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C se pojavi zaradi poškodbe jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa C. Njegova posebnost je dejstvo, da genetska informacija o tem virusu ni vsebovana v DNA, kot pri večini virusov, temveč v RNA, kar ji daje visoko sposobnost mutacije. Ta lastnost predstavlja veliko oviro za nastanek cepiva, pa tudi za nastanek protiteles v telesu proti tem virusom.

Označevalci kroničnega hepatitisa C:

• HCV-RNA (genetski material virusa hepatitisa C);
• Anti-HCV IgM (protitelesa proti virusu hepatitisa C, ki nastanejo med akutno obliko ali poslabšanjem kronične oblike bolezni);
• Anti-HCV IgG (protitelesa proti virusu hepatitisa C, kar kaže, da je virus vstopil v telo).

Prisotnost genskega materiala virusa v telesu se ugotovi z uporabo analize PCR, katere rezultati so lahko pozitivni, negativni in negotovi. Pozitivni rezultat kaže na aktivnost virusa v telesu in kvantitativni kazalci kažejo na akutni ali kronični potek bolezni (z akutnim potekom, kazalniki bodo višji kot pri kroničnem). Negativen rezultat je dober znak, kar kaže na odsotnost virusa v telesu. Z nedoločenim rezultatom je treba analizo ponoviti po 2-3 mesecih.

Zaznavanje protiteles v krvi pomeni, da je virus prisoten v telesu, vrsta protiteles pa pomaga določiti stopnjo aktivnosti virusa.

• Anti-HCV IgM pojavijo se v krvi približno mesec dni po vstopu virusa v telo, kažejo na njegovo visoko aktivnost in sposobnost okužbe. Prisotnost teh protiteles v krvi je neugoden znak in kaže na akutni potek bolezni, poslabšanje kronične bolezni, neučinkovito zdravljenje in neugodno prognozo bolezni.
• Anti-HCV IgG pojavijo v krvi po 2-3 mesecih po okužbi in kažejo le na prisotnost virusa v telesu. V večini primerov ostanejo v krvi do konca življenja in lahko kažejo na kronično obliko bolezni ali razrešeno bolezen.

Jetrni testi (biokemični krvni test) t

Biokemična analiza krvi pomaga določiti stopnjo poškodbe jeter in njeno funkcionalnost.

• ALT (norma: 10-40 U / l za moške; 5-30 U / l za ženske) - znatno povečanje indikatorja kaže na smrt celic jeter in akutni potek bolezni, v kronični obliki pa se kazalniki nekoliko povečajo;
• AST (norma: 20-40 U / l pri moških; 15-30 U / l pri ženskah) - skupno povečanje indikatorja skupaj z ALT kaže na poškodbo jetrnega tkiva;
• AlcF (norma: 30-100 U / l) - povečanje tega kazalnika kaže na obstrukcijo žolčnih vodov jeter;
• Bilirubin (normalno: skupaj - 8–20 µmol / l, indirektno - 5–15 µmol / l, neposredno - 2–5 µmol / l) - povečanje indeksov posrednega in neposrednega bilirubina kaže na uničenje jetrnega tkiva;
• Krvni proteini (albumin, protrombin, fibrinogen) se tvorijo v jetrih, zmanjšanje njihove količine v krvi pa kaže na kršitev funkcij jeter, lahko pa kaže tudi na druge bolezni.

Kronični hepatitis D

Virus hepatitisa D ni neodvisen, njegova aktivnost v telesu pa je odvisna od prisotnosti virusa hepatitisa B. Kljub temu pa velja za eno najbolj nalezljivih in težkih oblik hepatitisa. Tako kot v primeru hepatitisa C, je njegov genetski material predstavljen z RNA verigo, zaradi česar je lažje spremeniti in ustvariti nove oblike virusa.

Označevalci kroničnega hepatitisa D:

• HDAg (antigen virusa hepatitisa D);
• HDV-RNA (genetski material virusa hepatitisa D);
• Anti-HDV IgM (protitelesa proti virusu hepatitisa D, kar kaže na visoko aktivnost virusa);
• Anti-HDV IgG (protitelesa proti virusu hepatitisa D, ki kaže na prisotnost virusa v telesu);
• Markerji virusa hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-Rna in HDAg

kažejo na prisotnost virusa hepatitisa D v telesu. Če so njihovi kazalniki visoki, potem ima virus izrazito aktivnost in bolezen je akutna.

Anti-HDV IgM pojavijo v enem mesecu po okužbi in kažejo na visoko aktivnost virusa, akutno obliko bolezni ali poslabšanje kroničnega procesa in neučinkovito zdravljenje. To je slab znak, ki nakazuje neugoden izid bolezni.

Anti-HDV IgG kažejo na prisotnost virusa v telesu in trajajo vse življenje. Visoke stopnje kažejo na kronično bolezen in nizko - na zgodnjo bolezen.

Označevalci hepatitisa B so obvezna analiza v primerih suma na hepatitis D, ker je lahko virus hepatitisa D aktiven samo v njegovi prisotnosti. Ti markerji bodo pomagali določiti aktivnost virusa hepatitisa B v telesu in naravo poteka bolezni.

Jetrni testi (biokemični krvni test) t

Testi hepatitisa B:
vse o primarni diagnozi bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa B lahko izboljša prognozo bolezni in zmanjša tveganje za tako resne zaplete kot so rak in jetrna ciroza. Zgodnja diagnoza je izjemno pomembna le, če omogoča čas za določitev indikacij za protivirusno zdravljenje in izvajanje imunoprofilakse.

V sedanji fazi so na voljo dve vrsti krvnih preiskav, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hepatitisa B:

markerji za hepatitis B;

kvantitativne in kvalitativne teste za DNA hepatitisa B.

V tem članku bomo podrobno razpravljali o obeh metodah raziskav, izvedeli bomo, kako in kdaj se bo testiral za hepatitis B, kaj je test za DNK, protitelesa in skrivnostni marker hbsag, pa tudi, kakšni so rezultati teh analiz.

Imunološke diagnostične metode

Obstaja veliko metod imunološke diagnoze, medtem ko nimajo jasne klasifikacije, kar lahko povzroči zmedo. Kakorkoli, osnova vsakega od njih je metoda encimskega imunskega testa ali v kratkem - ELISA.

Nekaj ​​teorije o metodi ELISA

Da bi razumeli, kako deluje ELISA, morate razumeti nekaj osnovnih pojmov in izrazov.

Označevalci - krožeče snovi v krvi, ki kažejo, da je oseba bolna s katero koli boleznijo. Označevalci hepatitisa B so lahko antigeni in protitelesa proti njim.

Antigeni - vse tuje snovi, ki vstopajo v telo, povzročajo nastanek zaščitnih protiteles. Glavni antigeni virusa hepatitisa B so površinski antigen hbsAg, jedrni protein virusa hbcAg in hbeAg, ki ni vključen v strukturo virusa, vendar se oblikuje med replikacijo.

Protitelesa so beljakovine, ki se tvorijo v telesu za vsak antigen hepatitisa B posebej.

Protitelesa se vežejo na antigene in vstopajo v kompleksno imunokemijsko reakcijo, ki jo je mogoče fiksirati na različne načine. To je bistvo ELISA. Na primer, če diagnostično tableto nanesemo z reagentom s protitelesi proti hbsag, potem, ko dodamo hbsag-pozitivno pacientovo kri, nastanejo kompleksi antigen-protiteles, s katerimi se presoja bolezen.

Kateri marker naj opravi krvni test za sum hepatitisa B

Najzgodnejši marker HBV je avstralski antigen ali HbsAg. To je beljakovinski virusni ovoj, ki ga določimo z metodo ELISA že 4-8 tednov po okužbi. HbsAg je prisoten v vseh sistemih presejanja za primarno diagnozo.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B je podoben tistemu pri nekaterih drugih okužbah, klinika kateregakoli hepatitisa se med seboj ne razlikuje, zato je potrebno opraviti analizo ne le na hepatitis B, temveč na kompleksen način.

Na primer, po nezaščitenem spolnem odnosu z dvomljivim partnerjem je dobro opraviti hitre krvne preiskave za hepatitis B in C, okužbo s HIV 1. in 2. vrste ter sifilis. Hkrati, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, lahko zdravnik predpiše primarno celovito študijo glavnih virusov hepatitisa, ki odkrije protitelesa proti HAV IgM, HBsAg in celotna protitelesa proti HCV.

Zato je treba laboratorijsko diagnozo virusnega hepatitisa B izvajati le na recept zdravnika, ki izbere obseg študije na podlagi rezultatov pregleda in razgovora s pacientom. Poskusi diagnosticiranja hepatitisa B s pomočjo lastnih laboratorijskih testov nimajo praktičnega pomena in lahko povzročijo napačne sklepe o njihovem zdravju.

Laboratorijsko diagnozo hepatitisa B je treba izvesti le na zdravniški recept.

Analiza za avstralski antigen (HBV površinski antigen)

Krvni test za HbsAg za začetno diagnozo hepatitisa B ne zahteva posebnega usposabljanja - dovolj je, da ne kadite 30 minut pred študijo. Material za analizo je kri iz vene.

Testni material za hepatitis B je kri iz vene.

Rezultati študije so samo dva:

Določi se HBsAg. Pozitiven rezultat lahko kaže akutni hepatitis B, aktivno kronično okužbo in asimptomatsko prenašanje.

HBsAg ni definiran. Negativni rezultat analize opazimo v odsotnosti aktivnega hepatitisa B, v fazi okrevanja in kot posledica post-cepljenja imunosti.

Za začetno diagnozo se lahko uporabijo drugi označevalci hepatitisa. V tem primeru se njihov rezultat oceni skupaj.

Ne zamenjajte te študije z mnogimi drugimi, povezanimi s hepatitisom B: analizo pred cepljenjem in začetkom zdravljenja, spremljanjem njihove učinkovitosti, določanjem oblike in stopnje bolezni. Te študije same postavljajo druge naloge, uporabljajo različne označevalce in jih interpretirajo na svoj način.

Primarna diagnoza, določena z metodo ELISA, je predhodna in jo je treba potrditi z virološko analizo.

O dekodiranju analiz po metodi ELISA preberite poseben material.

Virološka diagnoza hepatitisa B

Virološka diagnoza vključuje izolacijo in identifikacijo virusa. Za odkrivanje genetskega materiala virusa hepatitisa B v krvi se uporablja metoda PCR-RT - verižna reakcija polimeraze v realnem času. S pomočjo kompleksne opreme PCR je mogoče zaznati in prepoznati HBV DNA (virus hepatitisa B), čeprav je vsebovana v majhni količini. Hkrati je možna tako kvalitativna kot kvantitativna ocena rezultata.

Kvalitativna določitev DNK virusa hepatitisa B (HBV)

Visokokakovostni PCR-test za HBV DNA potrjuje prisotnost virusa hepatitisa B v krvi, kar je zelo pomembno v primerih, ko je diagnoza negotova. Mutacije virusa lahko povzročijo spremembe v HBsAg in HBeAg, ki v tem primeru ne bodo določene z ELISA testom. Hkrati to ne vpliva na prognozo bolezni in tveganje zapletov.

Pomembna prednost metode je dejstvo, da se HBV DNA pojavlja v krvi pred avstralskim antigenom, kar omogoča uporabo kvalitativne PCR analize za zgodnjo diagnozo hepatitisa B pri ljudeh z visokim tveganjem za okužbo.

Priporočljivo je, da ne kadite 30 minut pred začetkom testa PCR.

Obstaja pet glavnih indikacij za zapletanje testa kakovosti za HBV DNA:

• potrditev pozitivnega testa z ELISA;
• sum na okužbo z vprašljivimi rezultati testa ELISA;
• mešana okužba;
• kronične bolezni jeter z nejasnim vzrokom;
• protivirusno terapijo.

Za analizo se iz vene odvzame kri. Posebna priprava na postopek ni potrebna, čeprav je priporočljivo, da se 30 minut pred analizo ne kadi.

Visokokakovostna PCR analiza pomeni 2 možne rezultate:

• negativno, če DNK virusa hepatitisa B ni odkrita;
• pozitiven, če se določi genski material virusa v krvi.

Občutljivost PCR je blizu 100% in je omejena le z spodnjo mejo merjenja diagnostične opreme, vendar je treba upoštevati, da virusna DNA ni vedno odkrita pri asimptomatskih nosilcih. Preberite več o pojmu »država prevoznika« v članku »Prenašalci virusa hepatitisa B«.

Metode za diagnozo hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) je ena najpogostejših nalezljivih bolezni jeter. Vsako leto se v Rusiji z virusom okuži okoli 50 tisoč ljudi, danes pa jih je okoli 3 milijone ljudi s kroničnimi okužbami.

V večini primerov se imunski sistem odraslega sam spopada s HBV. V 10% primerov se okužba nadaljuje brez hudih simptomov, vendar teče v kronično fazo. Približno polovica primerov, za katere je značilna asimptomatska, približno četrtina, gre za počasne simptome. Zaradi zunanje podobnosti simptomatske slike HBV z drugimi vrstami hepatovirusa je diagnoza hepatitisa B ključna za izbiro terapevtskih režimov.

Razlika med hepatitisom B in drugimi vrstami

Tako kot drugi hepatitis bolezen, ki jo povzroča virus HBV, primarno prizadene jetra.

To otežuje izbiro terapevtskih sredstev, ker bodo interferoni v tem primeru samo pospešili avtoimunsko citolizo. Obstajajo nekatere razlike med HBV in drugimi vrstami bolezni.

1. Za hudo akutno obliko HBV je značilno hitro, s simptomatskimi simptomi, razvoj skoraj takoj po okužbi. Fillinantni (fulminantni) potek bolezni hitro privede do razvoja kome in smrti, a na srečo so taki primeri redki.
2. Če je novorojenček okužen s hepatitisom B, ste lahko 90% prepričani, da bo bolezen postala kronična.
3. V odraslih, nasprotno, v 90% primerov je lahko okužba popolnoma lokalizirana.
4. Če je bolezen že dolgo asimptomatska, se običajno konča v kronični obliki.
5. Kronični HBV je najpogostejši vzrok za cirozo in hepatocelularni karcinom (rak).
6. Virus HBV velja za enega najbolj nalezljivih zaradi izjemne odpornosti v okolju.
7. Zaradi homogenosti virusa HBV obstaja cepljenje proti hepatitisu B, za razliko od HCV.

Diagnoza hepatitisa B

Trenutno se v domači medicini uporablja več osnovnih laboratorijskih metod za določanje hepatitisa B. Diagnoza HBV vključuje:

• encimsko vezan imunski test (ELISA) za določitev prisotnosti protiteles proti virusu HBV (anti-HBV) v krvi, ki se danes šteje za najbolj zanesljivo, hitro in poceni raziskavo;
• krvni test za prisotnost virusne DNA z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR), rezultati katere lahko določijo prisotnost in aktivnost virusa (virusne obremenitve);
• biokemična analiza krvi za raven bilirubina, alkalne fosfataze, jetrnih encimov (ALT in AST), ki omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v jetrih.

Jasno je, da zdravnik da napotitev na te teste, če simptomatska slika bolnikovega stanja in študija njene zgodovine kaže na idejo o okužbi s HBV ali za spremljanje stanja v kroničnem procesu.

Dodatne diagnostične metode

Do nedavnega je bila biopsija organov najbolj zanesljiva metoda za določanje obsega patoloških sprememb v jetrih. To je študija fragmenta jeter, ekstrahiranih s perkutano metodo s posebno iglo.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in redko povzroča zaplete, čeprav se nanaša na kirurške posege.

Danes obstajajo sodobnejši in manj travmatični načini:

• fibroelastografija;
• fibromaks;
• fibrometer

Zadnja dva testa temeljita na preiskavi krvi za številne kazalnike s pomočjo posebnih algoritmov. In fibroelastografija omogoča določanje gostote jetrnega parenhima z uporabo metode, podobne ultrazvoku.

Ali je diagnoza hepatitisa B napačna?

Diagnoza hepatitisa B je lahko napačna zaradi več razlogov:

• kontaminacija biološkega materiala;
• napake analitičnega sistema;
• laboratorijske napake.

Slednje se žal pojavlja zelo pogosto. Zato enkratno darovanje krvi za študijo za diagnosticiranje hepatitisa B ni dovolj.

Da bi izključili zunanje vplive na rezultate študije, je treba na predvečer analize upoštevati naslednja pravila:

1. 12 dni ne jejte pred dajanjem krvi.
2. Prenehajte kaditi pol ure pred študijo.
3. Pol ure pred testom se vzdržite pretiranega čustvenega in fizičnega stresa.

Uporaben video

Katere teste morate opraviti za diagnozo hepatitisa, glejte v tem videoposnetku:

Hepatitis B: metode za diagnosticiranje bolezni

Diagnoza bolezni se začne z opredelitvijo kliničnih simptomov. Potem se bolniku ponudi pregled, s katerim potrdi ali zavrne zaskrbljenost zdravnikov. Diagnoza pomaga odkriti prisotnost protiteles, antigenov in markerjev virusa hepatitisa B. Razmislite, katere metode obstajajo in na katere znake morate paziti.

Klinični znaki

Za pomoč pri prvem znaku bolezni se obrnite na bolnišnico. Prej ko je postavljena diagnoza, manjše so motnje v telesu.

Hepatitis B se ne počuti takoj. Včasih traja inkubacijska doba do 6 mesecev. V tem obdobju se simptomi ne morejo pojaviti, če pa darovate kri za hepatitis, lahko odkrijete virus. Zato se včasih hepatitis B odkrije povsem po naključju.

Pomembno je! Virus v krvi se lahko odkrije en mesec po okužbi.

V 70% primerov se klinični znaki pojavijo po 3 mesecih. Treba je omeniti, da so simptomi precej izraziti in jih je mogoče zamenjati z drugo boleznijo.

• Pri hepatitisu B se bolnik zdi zelo šibek in hitro utrujen, ima glavobol in bolečine v sklepih. Pogosto se temperatura dvigne. S takimi znaki se morate posvetovati z zdravnikom, ker so to prvi simptomi hepatitisa B.
• Zelo pogosto, z vročino, se pojavijo simptomi zastrupitve in zlatenica. Zato se analize poslabšujejo. Urin postane temna barva, iztrebki pa postanejo svetle barve. Od nastopa okužbe do nastanka zlatenice ponavadi traja nekaj časa. Včasih rumenenje kože sploh ni mogoče opaziti. Po 10 dneh se zlatenica poveča, zmanjšanje pa se začne v obdobju od tedna do dveh mesecev. V nekaterih primerih se na koži bolnika pojavijo papularni izpuščaji. Lahko se pojavijo hude bolečine v mišicah, medtem ko se jetra in vranica povečajo do največje velikosti.
• Po prehodu zlatenice se lahko stanje bolnika oceni kot zadovoljivo. Vendar pa jetra ostanejo povečana, testi na jetrih pa kažejo tudi pomembne nenormalnosti.

• Najpogosteje imajo bolniki blago stopnjo hepatitisa. Hkrati pa bilirubin v krvi ne presega 85 µmol / l, indeks protrombina pa ostaja v normalnih mejah.

• Z zmerno resnostjo se lahko bilirubin poveča na 200 μmol / l, simptomi zastrupitve pa so izraziti. Bolnik ima slabost, bruhanje, zlatenico, povečano jetra in njeno bolečino.
• Pri hudih oblikah se vsi kazalci še bolj poslabšajo. Lahko se pojavijo maligne lezije, ki so nevarne za življenje bolnika.

Na podlagi kliničnih znakov bolezni zdravniki predpisujejo teste za določanje virusa hepatitisa B.

Krvne preiskave in druge diagnostične metode

Metode zgodnjega odkrivanja bolezni, poleg znakov bolezni, vključujejo krvne preiskave za bilirubin in jetrne encime. Običajno se z visoko vsebnostjo bilirubina v krvi raven beljakovin in encimov bistveno zmanjša. In to je pokazatelj hepatitisa B.

Omeniti je treba, da je izid zdravljenja odvisen od vrednosti nekaterih kazalnikov. Torej se lahko raven protrombina v krvi presoja glede na resnost bolnikovega stanja. Če raven protrombina pod 10%, da bi rešila življenje osebe, ne bo uspelo, če so kazalniki v razponu od 10 do 30%, potem je stanje precej resno. Če je vrednost nad 30%, bo bolnik kmalu okreval.

Krvni testi vključujejo naslednje metode:

1. Analiza virusnih označevalcev. Ta analiza je zelo pomembna, ker omogoča identifikacijo virusa in protiteles proti njemu. Rezultati so lahko naslednji: HBsAg ali HBeAb pozitivni, HBeAg negativni, prisotnost protiteles.
2. PCR diagnostika. Ta metoda omogoča odkrivanje aktivnosti in prisotnosti virusne DNA. Zaradi tega je mogoče oceniti koncentracijo virusa. Rezultat je lahko pozitiven ali negativen.
3. Biokemija je sekundarna metoda za odkrivanje hepatitisa B, zlasti v njeni kronični obliki. S to analizo lahko določite raven jetrnih encimov bilirubina, AST in ALT. S svojimi vrednotami lahko presodimo vnetje jeter in uničenje njenih celic. Glede na rezultate biokemije lahko sodimo le vnetni proces v jetrih, ne pa tudi prisotnost samega virusa.

Kako dešifrirati rezultate diagnoze?

Razumeli bomo glavne kazalnike.

1. HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, in sicer njegova beljakovinska molekula. Z analizo ELISA se lahko odkrije po 1-1,5 meseca po okužbi. Če so rezultati testa pozitivni in se ta antigen zazna, lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa B (če je test za HBeAb in DNA virusa tudi pozitiven) in nosilcu virusa (v kombinaciji z zdravilom Anti-HBc).
2. HBeAb je virusni jedrni protein. To kaže na visoko virusno obremenitev. Njeni kazalniki se povečajo hkrati z razmnoževanjem virusa. Zlahka se okuži s krvjo takega pacienta, ker je takšna oseba nosilec virusa hepatitisa B. S tem markerjem lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa ali poslabšanju kronične oblike, veliki verjetnosti okužbe in slabi prognozi za okrevanje. Če je HBeAb negativen za pozitivne HBsAg, lahko govorimo o neaktivnem nosilcu virusa.
3. DNA kaže na aktivno razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar kaže, da je bolezen v akutni ali kronični aktivni fazi. Tudi s pozitivnim rezultatom lahko govorimo o neuspehu zdravljenja.

Za oceno stanja jeter, stopnjo fibroznih sprememb njenih tkiv je potrebno uporabiti druge metode.

Katere druge metode obstajajo?

Diagnozo hepatitisa je najbolje izvesti celovito z več metodami. Na začetku se zdravnik osredotoča na klinične simptome in pritožbe bolnika, nato pa nadaljuje z laboratorijskimi metodami raziskav.

Zelo pogosto, po splošnem krvnem testu in biokemiji, mora bolnik opraviti ultrazvok v jetrih in prebavnem traktu (prebavnem traktu). Če zdravnik po takem pregledu dvomi v diagnozo, se opravi biopsija jeter.

Ta postopek temelji na obravnavi biološkega materiala. Če želite to narediti, z uporabo posebne igle skozi luknjo v trebušni votlini vzemite kos jeter. Nato ga preučujemo pod mikroskopom, kjer lahko vidite vse spremembe v jetrih. Določite lahko stopnjo poškodbe tkiv jeter. Kljub dejstvu, da je biopsija popolnoma varna za zdravje ljudi, se uporablja le v najnovejših primerih.

V razvitih državah uporabljajo metodo fibroelastografije. Z njim lahko ocenite stanje jeter brez operacije. Na kožo v predelu jeter se nanese poseben senzor in določi gostota tkiv organov. Ta metoda je podobna ultrazvoku.

2 glavni metodi za diagnozo hepatitisa B

V večini primerov ni mogoče takoj odkriti prisotnosti virusa hepatitisa v krvi, saj lahko latentno obdobje bolezni traja od nekaj tednov do več mesecev. Prvi simptomi okvare jeter se zdijo bližje koncu akutne faze in prehodu v kronično obliko. Mnogi bolniki napačno verjamejo, da je diagnoza hepatitisa B le v darovanju krvi za jetrne teste. V resnici pa ni. Za identifikacijo bolezni in izbiro pravilnega režima zdravljenja je potrebno izvesti številne študije in teste, le v tem primeru lahko računate na ugoden izid.

Potreba po zgodnji diagnozi

Strokovnjaki trdijo, da se vsaka oblika bolezni razlikuje po svojem specifičnem poteku in razvoju. In če lahko hepatitis B v začetni fazi spremlja blaga simptomatologija, potem se oblika C sploh ne manifestira več mesecev.

Ker je v človeški krvi, bo virus postopoma uničil jetrne celice, kar bo povzročilo razvoj ciroze. Nevarnost bolezni je v tem, da večina okuženih ne sumi, da so nosilci virusa in ga prenašajo na druge ljudi.

Da bi ohranili zdravje, je nujno pravočasno zaznati virus v krvi. Če želite to narediti, zdravniki priporočajo vsaj enkrat na leto opraviti preventivni pregled, še posebej, da je treba storiti za ljudi v nevarnosti: zdravstveni delavci, bolniki s pozitivnim HIV statusom, bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi.

Poleg tega je med nosečnostjo potrebna diagnoza hepatitisa B in drugih oblik, saj je to edini način za zmanjšanje tveganja za okužbo otroka.

Čeprav bolezni ne spremljajo posebni simptomi, hepatologom svetujemo, da se prijavijo na posvetovanje in se preizkusijo, ko se pojavijo takšne motnje:

• periodično pojavljanje neugodja in bolečin v sklepih;
• pogosta vročina brez očitnega razloga;
• splošna šibkost, letargija in apatija;
• stalna slabost, nagon za bruhanjem;
• nelagodje in občutek teže na desni strani;
• motnje spanja;
• motnje apetita.

Ko bolezen postane kronična, mnogi bolniki začnejo pogosto trpeti iz nosu. Tudi na tej stopnji se spremeni senca urina in blata.

Pomanjkanje pravočasne diagnoze bolezni pogosto povzroči prehod hepatitisa v kronično obliko in povzroči zaplete, kot so ciroza in rak. Če se bolezen diagnosticira v napredni obliki, bodo možnosti za izterjavo zanemarljive.

Osnovne diagnostične metode

Glavna naloga določenih študij je identificirati virus in določiti njegove podvrste. Tudi diagnoza hepatitisa C je določena za določitev stopnje poškodbe jetrnih celic. Ocenite lahko splošno stanje bolnika in zanesljivo diagnozo šele po prejemu vseh potrebnih informacij. Na podlagi rezultatov testov bo mogoče predvideti, kako učinkovit bo predpisani režim zdravljenja. Prva stvar, ki jo bolnik pošlje v laboratorijske teste.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnoza hepatitisa B je namenjena odkrivanju protiteles in antigenov. Zdravniki trdijo, da je ta metoda pregleda čim bolj informativna.

Laboratorijski testi vključujejo:

• encimski imunski test. V obliki je pogosto označena kot ELISA. Analiza razkriva prisotnost specifičnih antigenov in protiteles, ki se začnejo proizvajati 1,5 meseca po okužbi, in ostanejo v serumu dolgo časa po okrevanju. Pozitiven rezultat ni jamstvo za hepatitis, temveč zahteva nadaljnje raziskave. Če sumite na obliko B, je glavna naloga antigeni HBsAg, HBcAg, HBeAg. Ko poskušamo najti anti-HCV obliko C;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR). Do danes je raziskava najbolj učinkovita pri določanju genskega materiala virusa in števila njegovih delcev na 1 ml krvi. PCR je pomemben korak v diagnozi;
• biokemijska analiza. Pomaga pri odkrivanju ravni jetrnih encimov v krvi. Na podlagi pridobljenih informacij lahko sklepamo o aktivnosti virusa in stopnji vnetja jeter;
• hitro testiranje. Kljub dejstvu, da ta vrsta raziskav ne daje vedno zanesljivih rezultatov, se pogosto uporablja tudi zato, ker se opravi zelo hitro in traja največ 15 minut;
• proteinogram - proteinski vzorci;
• koagulogram - ko se kakovost protrombina poslabša, se skoraj vedno pojavljajo težave s strjevanjem krvi;

• koncentracije bilirubina. Če so prizadete jetrne celice, začne žolč postopoma vstopati v krvni obtok, kar vodi do povečanja ravni bilirubina.

Kot dodatno študijo se lahko predpiše biopsija jeter, ki pomaga ugotoviti obseg lezije parenhima organov.

Ne glede na to, v katerem centru se postavi diagnoza, je za dekodiranje rezultatov običajno potrebnih največ 5 dni. Po tem času pacient dobi obrazec z rezultati testov in jim pove, kaj naj naredijo.

Instrumentalna diagnostika

Diagnostika virusnega hepatitisa vključuje tudi instrumentalne študije.

Najbolj učinkoviti so takšni načini:

• ultrazvočni pregled trebušnih organov in jeter. Ultrazvok pomaga ugotoviti, kako dobro se nahaja telo, ter ugotovi, kako se spremeni njegova oblika, struktura in velikost. Pomanjkljivost metode je, da kaže le površinske spremembe;
• fibroelastografija. Med pregledom se na zaslonu prikaže slika, ki jo lahko uporabimo za določanje gostote jetrnega tkiva in prisotnost destruktivnih sprememb.

V večini primerov se rezultati teh analiz takoj sporočijo bolniku.

Instrumentalna diagnostika se lahko izvaja ne samo v zasebnih klinikah, ampak tudi v javnih bolnišnicah, glavna stvar je, da je tam nameščena potrebna oprema.

Značilnosti diagnoze med nosečnostjo

Če je ženska v položaju, je potreben tudi test hepatitisa. Popolna raziskava pomaga odkriti grožnjo ne le za bodočega otroka, ampak tudi za mater. Najpomembnejše je zbiranje anamneze in identifikacija pritožb bolnika, na podlagi katerih lahko zdravnik domneva prisotnost ene ali druge oblike bolezni.

Če se opravi popoln pregled, se diagnosticira ne le hepatitis, ampak tudi druge nevarne bolezni.

V večini primerov je raziskava sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Splošni pregled. Hepatitis med nosečnostjo v večini primerov spremlja sprememba v senci povrhnjice (koža postane rumenkasta zaradi zlatenice) in pojav bolečih občutkov med palpacijo jeter. Pregled je izjemno učinkovit pri ugotavljanju kronične oblike hepatitisa, saj se v tej fazi jetra povečajo in robovi postanejo bolj gosto, kar lahko določimo tudi s palpacijo.
2. Laboratorijske študije. Diagnoza hepatitisa B v rodni dobi vključuje biokemične analize, saj so najbolj informativne. Nosečnicam je dodeljena tudi identifikacija reakcije poškodb na granulocite, reakcije posredne hemaglutinacije in ELISA.
3. Instrumentalni pregledi. Ker je ultrazvok najvarnejši med nosečnostjo, ga običajno predpisujejo zdravniki.

Za odkrivanje hepatitisa je nujno potrebno diferencialno diagnozo, da se ugotovijo različne oblike bolezni. Posebno vlogo pri postavljanju diagnoze v tem primeru ima popolna zbirka zgodovine in identifikacija vseh simptomov.

Edini način, da preverite odsotnost virusa, je periodična preiskava krvi. Še posebej je to potrebno storiti za državljane, ki so v nevarnosti.