Kjer se proizvaja žolč

Vse v človeškem telesu je usklajeno in subtilno. Vsak organ je odgovoren za določene procese, ki se pojavljajo v telesu in mu omogočajo pravilno delovanje. Prebavni sistem je potreben za pravilno prebavo proizvodov, ki vstopajo v človeško telo, da bi iz njih izvlekli snovi, ki so potrebne za vzdrževanje življenja. Bile tudi aktivno sodeluje pri prebavi. Toda v nasprotju s splošnim prepričanjem se ne proizvaja v žolčniku. Od kod prihaja žolč?

Kjer se proizvaja žolč

Kaj je žolč?

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju videla, kakšna je žolča. To je tekočina rumenkasto zelene ali rjave barve, ima izrazit okus grenkobe in posebnega vonja. Razdeljen je na dve vrsti - cistično in žolčo, njune razlike bodo podane spodaj.

Ta snov ima precej zapleteno in specifično kemično sestavo. Njegova glavna sestavina so posebne žolčne kisline (okoli 67%), ki izvirajo iz holanoične kisline. Prvič, to so cenodoksikolične in holične (tako imenovane primarne) kisline, prav tako pa izločajo sekundarne kisline v rumeni sekreciji - aloholični, litoholični, deoksikolični in ursodeoksikolični. Vse te sestavine v žolču so prisotne v obliki določenih kemičnih spojin z različnimi snovmi. Lastnosti tega prebavnega izločka določajo kisle spojine.

Bolezni žolčnika močno otežujejo življenje in povzročajo veliko omejitev glede prehrane

Sestava vsebuje tudi kalijeve in natrijeve ione, zaradi katerih žolč pridobi alkalno reakcijo, nekatere kislinske spojine pa se imenujejo žolčne soli. Vključuje rdeči pigment, ki daje žolč posebno barvo - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), snovi-imunoglobulini, številne kovine, vključno z živim srebrom, svincem, bakrom, cinkom in drugimi, kot tudi ksenobiotiki. Žuč pridobi zelenkasto barvo zaradi biliverdinovega pigmenta.

Tabela Kemična sestava žolča (mmol, l).

Vse o žolču: sestava, funkcija, kjer se proizvaja

Noben proces popolne prebave ne more storiti brez posebne tekočine, ki jo proizvaja naše telo - žolča. Njegova pomanjkljivost vodi do kršitve asimilacije hrane, zlasti maščob, in presežek lahko celo vpliva na možgansko aktivnost: v nekem smislu ima izraz "zlatenica" včasih zgolj fiziološko osnovo.

Kaj je žolč, kje se proizvaja, njegova sestava

Žolč je biološka tekočina s specifičnim vonjem. Lahko je drugačne debeline, rumeno-rjave ali zelenkaste barve in ima izrazit grenak okus.

Žolč se proizvaja v jetrnih celicah - hepatocitih. Je precej tekoč in ima svetel odtenek, na primer rumena. Jetra stalno proizvajajo žolč. Nato vstopi v rezervoar s pomočjo posebnih kanalov - žolčnika, ki je votla torbica s kapaciteto 80-120 ml. Tu postane bolj koncentriran in viskozen, njegova barva pa se spremeni v temnejšo, na primer rjavo ali zeleno. Zaradi dejstva, da se žolč, proizveden neposredno v jetrih, razlikuje po fizikalno-kemijskih lastnostih od tistega, ki je shranjen v žolčniku, je v medicini običajno ločiti jetrni in vezikularni žolč.

Glavne razlike med cistično in jetrno žolčo:

Poleg tega so v žolču prisotni različni proteini, kovinski ioni, encimi in druge biološko aktivne snovi.

Hrana spodbuja krčenje žolčnika, zaradi česar žolč vzdolž skupnega žolčevoda vstopi v dvanajstnik, kjer se zmeša z drugimi sestavinami črevesnega soka in izločanjem trebušne slinavke.

Posamezne sestavine, ki tvorijo žolč

Bilirubin in biliverdin. Bilirubin nastane iz molekul hemoglobina, ki vstopijo v kri po smrti rdečih krvnih celic. To je tisti, ki daje ustrezno barvo žolča, saj ima samo rdečo-rumeno barvo. Biliverdin ima zelen odtenek, v žolču pa majhno količino. Oksidirani v črevesju, žolčni pigmenti madeži fekalno rjave barve.

Če se iz nekega razloga kopiči veliko bilirubina v krvi, potem koži daje rumeni odtenek, zrkla in spremeni barvo urina, ki je podobna pivu. Bilirubin je v telesu prisoten v dveh glavnih oblikah - vezanih in nevezanih z glukuronsko kislino. Nevezani (posredni) bilirubin v velikih količinah lahko prodre v možganske celice, obarva različne oddelke in povzroči spremembo duševnega stanja pri odraslih in zmanjšanje duševnih sposobnosti pri novorojenčkih.

Žolčne kisline. To so različne organske kisline, ki so potrebne za emulgiranje maščob. Brez emulzifikacije je proces njihove absorpcije v črevesju nemogoč. Če se čez dan izteka v količini 15-30 g, se vsa te kisline absorbirajo nazaj in le 0,5 g se izloči z blatom.

Patološki vključki

Mikroorganizmi in protozoe. Običajno je žolč sterilen. Vendar pa pri nekaterih boleznih mikroorganizmi ali praživali prodirajo pretežno iz črevesja. Posledično se pojavi holecistitis - vnetje žolčnika. V tem primeru je mogoče zaznati Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli in celo Giardia.

Mikroliti in kamni. Nastanejo, če je motena kemična sestava žolča: postala bi bolj koncentrirana in nasičena s holesterolom in žolčnimi solmi.

Levkociti, celice sluznice (epitelij). Običajno v majhnih količinah. Njihovo povečanje kaže na vnetje žolčnika.

Bile funkcije

Glavne funkcije žolča:

• emulgiranje maščob;
• povečana aktivnost encimov trebušne slinavke;
• normalizacija absorpcije maščob;
• povečana absorpcija beljakovin, ogljikovih hidratov;
• stimulacija črevesne gibljivosti;
• sodelovanje pri obnovi celic črevesne sluznice;
• nevtralizacija želodčnega soka, vključno s pepsinom;
• sodelovanje pri absorpciji holesterola, kalcijevih soli, vitamina, topnih v maščobah, aminokislin.

V primeru kršitve proizvodnje in vstopa žolča v črevo opazimo naslednje prebavne motnje:

• bolečine v trebuhu različne intenzivnosti (zaradi slabe nevtralizacije želodčnega soka obstaja vnetje dvanajstnika, ki povzroča bolečino);
• slabost, bruhanje;
• napenjanje;
• napihnjenost;
• pomanjkanje vitamina;
• izguba teže;
• splošno slabost.

Živi primer takšnega stanja je sindrom postholecistektomije, ki se pojavi po odstranitvi žolčnika.

Kako se pregleda žolč?

Če želite izvedeti svojo sestavo žolča, morate opraviti duodenalno intubacijo. V ta namen se po posebni pripravi pacienta v dvanajstnik vstavi sonda, vsebina lumena tega črevesa pa se vzame za analizo, ki se ekstrahira v 5 fazah:

1. Frakcija »A« je mešanica žolča z dvanajstnim sokom (20-30 minut).
2. Zaključna faza oddijevega sfinkterja. V vsebini ni žolča (do 6 minut).
3. Pretok žolča iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov (3-4 minute).
4. Del "B" - žolč žolčnika (20-30 minut).
5. Del "C" - jetrni žolč (preostali čas po koncu faze št. 4).

Praviloma se lahko napotitev na duodenalno intubacijo dobi od splošnega zdravnika, družinskega zdravnika, gastroenterologa ali kirurga.

Po presoji zdravnika je ta postopek običajno predpisan pri boleznih jeter, žolčnika, gastroduodenitisa, pankreatitisa itd. Če se pojavijo naslednje pritožbe, ga je treba upoštevati tudi pri celovitem pregledu s FGDS, ultrazvokom ali MRI.

• bolečine v desnem hipohondriju;
• razbarvanje blata;
• videz rumene kože, beločnice, dlani;
• prebavne motnje - napenjanje, zaprtje, driska, napenjanje;
• grenkoba v ustih, slabost, zgaga, podrigivanje itd.

Žar in značaj

Starodavni znanstveniki so menili, da je žolč enako pomembna tekočina v telesu kot kri. Menili so, da presežek v krvi žolča svetlobe vodi do dejstva, da oseba postane neuravnotežena in vroče (holerična), in temno - do zatiranja, mračno razpoloženje (melanholija). Seveda so se ta stališča izkazala za napačna.

Če pa ena od komponent žolča, nekonjugiran bilirubin, v velikih količinah v krvi, lahko povzroči številne patološke učinke:

• hudo srbenje kože;
• razbarvani blato, temen urin;
• sprememba splošnega stanja osebe - razdražljivost, glavoboli, povečana šibkost in utrujenost.

V hudih primerih se lahko razvije toksična encefalopatija, ki se kaže v zatiranju vseh možganskih funkcij, vse do razvoja kome.

Kako življenjski slog lahko vpliva na sestavo žolča

Če je žolč v žolčniku že dolgo časa, potem postane bolj koncentriran in v neugodnih okoliščinah povečuje tveganje za nastanek kamna. Zato je treba paziti, da se žolčnik redno prazni. Da bi to naredili, se morate izogibati dolgotrajnemu postu ali paziti, da se žolč pravočasno odstrani.

V normalnem življenju se najbolj koncentrirana žolča opazi po nočnem spanju, zato mora biti zajtrk dovolj gost, da povzroči zmanjšanje žolčnika in izločanje žolča v dvanajstnik.

Prav tako prispeva k normalizaciji sestave žolča ali njegovega ločevanja:

• dnevne sprehode, zmerne športne aktivnosti;
• fizično aktivni življenjski slog;
• dobro razpoloženje;
• pitje (vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan za odraslo osebo, če zdravnik ni kontraindiciran);
• preprečevanje alkohola in prekomerno uživanje maščobnih živil, prenajedanje.

Dnevna prehrana mora biti uravnotežena in v večini primerov v skladu s tabelo zdravljenja št. 5, ki jo je pripravil Pevzner.

Bile

Rumen, rjav ali zelenkast, grenak okus, ki ima posebno tekoč vonj. Izločanje žolča izvajajo jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter in od tam - skozi skupni žolčnik - vstopi v žolčnik, ki služi kot rezervoar za shranjevanje zalog in v dvanajstnik, kjer sodeluje pri prebavi. Glavna funkcija žolča v procesu prebave je posnemanje maščob in aktiviranje gibljivosti tankega črevesa. Dve tretjini sestoji iz žolčnih kislin.

Žolč: značilnosti, vrste, bolezni, povezane z žolčem

Tekočina, ki se nabira v žolčniku in izloča v jetrih, se imenuje žolč. Ta snov je vključena v proces prebave, ima poseben vonj in grenak okus, poleg tega pa ima lahko zelenkast, rumenkast ali rjavkast odtenek.

Žolč proizvaja jetra, natančneje posebne celice organa - hepatociti. Tekočina se zbira v kanalih jeter in vstopa v žolč skozi skupni kanal. Žolč je nekakšen rezervoar, ki omogoča, da se dvanajstniku dovoli žolč, ki je potreben v aktivni fazi prebave.

Otroški žolč

Jetra začenjajo tvoriti žolč v prvem dnevu življenja osebe. V zelo zgodnji starosti ta tekočina vsebuje povečano količino žolčnih kislin. Do prvega leta življenja ti indikatorji padejo in žolč otroka običajno doseže 19,7 mg eq / l.

Žolc pri otrocih, starih od 6 do 9 let, vsebuje še manj kislin - običajno največ 5,2 mg eq / l. Posebna je tudi biokemična sestava cističnega in jetrnega žolča pri mladostnikih in otrocih osnovne šole.

• Pri otrocih, starih od 5 do 10 let, žolčni žolč običajno vključuje: lipide (1583 ± 569), holesterol (337 ± 240), holno kislino (1601 ± 215).
• Jetrni žolč pri otrocih od 5 do 10 let običajno vključuje: lipide (594 ± 188), holesterol (61 ± 32), holno kislino (328 ± 148).

Odrasli žolč

V jetrih nastaja žolč neprekinjeno. Med prehranjevanjem se poveča proizvodnja žolča.

Hitrost povečanja tvorbe žolča je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s časom hranil v želodcu.

Žolč izboljša črevesno gibljivost.

Jetrni žolč

Žuželka, ki jo proizvajajo jetra, se imenuje "mlada", toda žolč, ki se nabira v žolčniku, je "zrel". Pri odraslih:

• Kislost jetrnega žolča se giblje med 7,3 in 8,2 pH.
• Specifična teža je od 1,01 do 1,02.
• Voda - povprečno 96%.
• Ostanek je suh - 26.
• Kisline - 35.
• Pigmenti - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidi - 1.
• Holesterol je normalen do 3.
• Klor - do 90%.
• Kalcij - od 2,4 do 2,5.
• Natrij - 164.
• Kalij - 5.

Cistični žolč

Kislost žolčnika se spreminja od 6,5 do 6,8 pH.

• Specifična teža je od 1,02 do 1,048.
• Voda - povprečno 84%.
• Ostalo je suho - 133,5.
• Kisline - 310.
• Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidi - 8.
• Holesterol - od 25 do 26.
• Klor - od 14,5 do 15.
• Kalcij - od 11 do 12.
• Natrij - 280.
• Kalij - 15.

Sestava žolča

Žolčna kislina je glavna sestavina žolča. V tem primeru je mogoče razlikovati primarne in sekundarne kisline, tj. Holične, cenoodeksolne in litoklične, deoksikolne kisline. Takoj je treba omeniti, da zgoraj navedene kisline niso nič drugega kot derivati ​​holanske kisline. Zaradi mikrobnih encimov v črevesju se primarne kisline pretvarjajo v sekundarne, zlahka se absorbirajo in s krvjo pridejo v jetra. S tem postopkom postanejo kisline sekundarnega tipa polna sestavina žolča.

Kisline v žolču so predstavljene v posebni obliki, to so spojine s tavrinom in glicinom. Bile v svoji sestavi vključuje veliko število kalijevih in natrijevih ionov, zaradi katerih lahko govorimo o alkalni reakciji.

Prav tako je treba omeniti, da žolč vključuje bilirubin, holesterol, beljakovine, fosfolipide, različne kovine in ksenobiotike.

Žolčne frakcije

Bile je vpleten v prebavo. Njegove funkcije v telesu so odlične. Jetra, ki jih proizvajajo jetra in shranjena v žolčniku, vpliva na spremembo prebave med želodcem in črevesjem. Zaradi žolča se izloči učinek pepsina, kar lahko negativno vpliva na encime. Torej žolč zagotavlja popolno delovanje trebušne slinavke. Potrebna je za aktiviranje encimov, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin.

Bilirubin in holesterol se ne morejo izločati iz telesa skozi ledvice, zato žolč to funkcijo nalaga samemu sebi. Torej se holesterol, steroidi, bilirubin in nekatere druge snovi izločajo v blatu, čeprav se v črevesju absorbira približno 30% holesterola.

Žolčne bolezni

Patologije, ki so neposredno povezane z žolčem, so po svoji etiologiji različne. Oseba lahko trpi zaradi takšnih bolezni, praviloma v kateri koli starosti. Obstaja več glavnih in najpogostejših bolezni: refluksni gastritis in GERD, pa tudi žolčni kamen in steatorrja.

Vsaka posamezna bolezen zahteva celovito diagnozo in skrbno izbrano zdravljenje. S pravočasnim zdravniškim odzivom in učinkovitim zdravljenjem je napoved najpogosteje ugodna.

Železni kamni

Zaradi nezdrave prehrane, motenj v presnovi maščob, telesne neaktivnosti ali motenj nevroendokrine narave lahko žolč spremeni svojo sestavo. Pogosto postane neuravnotežen, kar lahko povzroči kamni v žolčniku in kanali.

Žolčni kamni imajo posebno sestavo, ki vključuje kalcij, holesterol in bilirubin. Taki kamni so lahko holesterol, pigment ali mešani. Navzven, kamen je lahko različnih oblik, strokovnjaki oddajajo nepravilno oblikovane ovale, kroglice in poliedre. Kar zadeva velikost, lahko ta številka variira od zrnca peska do nekaj centimetrov v premeru. Glede na njihovo gostoto so lahko tako krhke kot trde. Kamni se hitro oblikujejo, vendar rastejo največ do 1 cm v 6 mesecih.

Odkrivanje žolčnih kamnov predvsem v žolčniku. Pri diagnosticiranju lahko zdravnik vidi eno ali več kot 10 konkrementov. Kamni majhnosti so mobilni, zato se tveganje za motnje žolčnih odtokov znatno poveča. Kanali lahko postanejo blokirani, kar vodi do resnega stanja, ki ga je treba odstraniti s pomočjo operacije.

Rast kamnov pogosto spremlja počasno vnetje, ki se nenehno ponavlja, zaradi česar praviloma postane skleroza in distrofne spremembe organa. JCB je uvrščen na seznam najpogostejših bolezni, najdenih pri ljudeh različnih starosti.

Simptomi in diagnoza

Žolčni kamni se ne signalizirajo vedno. Oseba lahko s tem problemom živi dolgo časa in ga celo ne ugani. Najpogosteje se kamni zaznajo na rutinskem pregledu, ki se izvaja s pomočjo ultrazvočne diagnostike, rentgenske slike.

Če upoštevamo očitne simptome žolčnih kamnov, lahko razločimo zlatenico in bolečino. Biliarna kolika je najpogosteje posledica gibanja kamnov. Bolečina je zaskrbljena zaradi povečanega pritiska v žolčnih vodih in mehurju, ker je iztekanje žolča zaradi obstrukcije v obliki kamna moteno.

Ostali simptomi, ki jih lahko spremlja holelitiaza, so značilni tudi za druge bolezni. Tukaj lahko poudarite rezalno bolečino, ki jo lahko podarite podlakti in lopatici na desni strani.

Danes je najboljša diagnostična metoda pri bolnikih s holelitiazo ultrazvok. Za celovito diagnozo bolnikovega stanja lahko lečeči zdravnik dodatno priporoči tudi CT in holecistoangiografijo.

Zdravljenje žolčnih kamnov v kompleksu. Obvezna prehrana. Če je terapija konzervativna, je možna uporaba litotripsije udarnega vala. Toda ta metoda je učinkovita in je dodeljena le, če žolčnik ni vnet, kamni pa so majhni (do 1,5-2 cm). Pripravijo se lahko pripravki žolčeve kisline.

Steatorrhea

Zgodi se, da žolča ni ali pa vsebuje premalo kisline, zato se maščobe prenehajo absorbirati in odstraniti iz telesa skupaj z blatom. Takšna kršitev v medicinski praksi se imenuje steatorrhea. V tem stanju se ugotovi pomanjkanje maščobnih kislin, vitaminov in maščob. Posledično se lahko najprej pojavi patologija spodnjega prebavnega trakta.

Refluksni gastritis in GERD

Vnetje želodčnega tkiva, ki se je razvilo zaradi metanja vsebine dvanajstnika v njega, se imenuje refluksni gastritis.

Ponavljajoča se bolezen, pri kateri nenehno vstopajo duodenalne in želodčne vsebine v požiralnik, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen.

Takoj je treba povedati, da če se refluks le redko pojavi, se ne diagnosticirajo vnetni procesi ali druge poškodbe sluznice, potem pa se v medicinski praksi takšen proces obravnava kot fiziološki fenomen. Druga stvar, če odlivanje vsebine, na primer želodca v požiralnik, povzroči poraz sluznice kanala, ki povezuje želodec in usta. Če je problem kroničen, potem je to že patologija, ki zahteva individualno obravnavo.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomerna telesna teža - vsi ti dejavniki lahko vplivajo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. Toda najpogosteje se pojavijo razlogi:

• Slab tonus PS (spodnji sfinkter).
• Povečanje tlaka v trebušni votlini.
• Napake v procesih, povezanih s praznjenjem želodca.

Kar se tiče simptomov, se GERD manifestira z zgago, kislim vreščanjem in redko bolečino v prsnem košu, ki se lahko da na vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Vpliv na žolč

Da bi povečali količino žolčnih kislin neposredno v žolču, zdravniki predpišejo choleretics. Da bi spodbudili kontraktilno funkcijo žolčnika, predpisati zdravila z choleretic učinek. Tudi med terapijo lahko priporočamo uporabo zdravil, ki lahko spremenijo sestavo žolča - to je cenoodeksikolna in ursodeoksiholna kislina.

Stagnacija žolča

Stagnacija žolča, drugače znana kot holestaza, je patologija, povezana z moteno proizvodnjo žolča ali nekaterih njegovih sestavin in njihov vstop iz žolčnika skozi žolčevod v dvanajstnik.

Statistični podatki kažejo, da približno 15-16% ljudi trpi zaradi stagniranega žolča. To ni presenetljivo, saj je ta patologija lahko posledica takih navidezno nepomembnih dejavnikov, kot so nezdrava prehrana, stres, sedeči način življenja in podobno.

Holestaza je dveh vrst:

• intrahepatična patologija, ki se razvija v žolčnem traktu ali v jetrih;
• ekstrahepatična patologija, ki je posledica blokade žolčnih poti zunaj jeter.

Poleg tega lahko stagnacija žolča poteka tako akutno kot kronično. V prvem primeru se simptomi pojavijo nepričakovano, nadaljnja manifestacija bolezni pa ima jasno klinično sliko.

Za kronično holestazo je značilno počasno naraščanje simptomov: proces lahko traja tedne in celo mesece. Klinična slika je razmazana, simptomi so blagi.

Holestaza je razvrščena glede na mehanizem njenega pojava. Bolezen je lahko:

• delno, kadar je količina proizvedenega žolča znatno zmanjšana;
• disociativnega, pri katerem določene sestavine žolča ne izstopajo v ustrezni količini;
• skupaj, ko je moten tok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Zastoj žolča: vzroki

Obstaja veliko razlogov, zakaj se holestaza začne razvijati. Zastoj žolča se lahko pojavi zaradi:

• nereden in nepravilen vnos hrane;
• prekomerno uživanje ocvrte, prekajene, pretežke ali maščobne hrane;
• zloraba alkohola;
• sedeče delo in življenjski slog na splošno;
• neravnovesje hormonov v telesu;
• disfunkcija žolčnih vodov;
• prisotnost v kamnih ali tumorjih žolčnika in / ali žolčnika;
• prirojene nepravilnosti ustreznih organov;
• okužba prebavil;
• zastrupitev s hrano;
• jemanje določenih zdravil;
• Motnje, povezane z CNS;
• nekatere bolezni (holelitiaza in peptični ulkus, pa tudi pankreatitis in gastritis);
• stres, zlasti dolgotrajen.

Zastoj žolča: simptomi

Pogosti simptomi zastoja žolča so: zemeljski odtenek kože, porumenelost beločnice, bolečina v desnem hipohondru, grenak okus v ustih. Zaradi motenj v delovanju jeter - organa, ki je odgovoren za prebavni proces in čiščenje škodljivih snovi v telesu - stanje bolnika postane veliko slabše. Bolnik se počuti utrujen, šibek in otrpl.

Bolnik ima rumeno kožo, sluznico in beločnico, srbečo kožo, bolečine v desnem hipohondru, slab zadah, zgago in grenak okus, slabost in celo bruhanje, drisko. Bolnik izgubi apetit in težo. Tudi pri palpaciji je pogosto mogoče ugotoviti, da je velikost jeter povečana.

Takšni simptomi, tudi če se kažejo šibko, so razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Pozni obiski pri zdravniku in ignoriranje problema so polni tako resnih zapletov, kot so ciroza, odpoved jeter, osteoporoza, holecistitis.

Diagnoza in zdravljenje stagniranega žolča

Zdravnik mora diagnosticirati bolezen. Končna diagnoza je določena po anketiranju bolnika, fizičnem vizualnem pregledu, rezultatih analize urina in krvi, ultrazvoka trebuha, CT. Če je potrebno, specialist usmeri bolnika na takšne študije kot:

• retrogradna holangiopanokreatografija;
• holangiografija;
• magnetna resonančna holangiografija;
• biopsija jetrnega tkiva.

Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Zdravljenje holestaze je namenjeno predvsem odpravljanju vseh vzrokov, ki so privedli do stagnacije žolča. Če bolezen izzovejo kamni, jih je treba nekako odstraniti. Kadar se pojavijo patologije zaradi zdravil, so ta zdravila izključena.

Zdravnik predpiše bolnikovo prehrano, ki zmanjšuje (ali popolnoma izključuje) začinjene, mastne in ocvrte jedi in dimljeno meso. Prehrana je omejena na uporabo sadja, bogatega z vitamini, ne-začinjene zelenjave, nekaj jagod (nujno sladkih), naravnih sokov, mlečnih izdelkov (z najnižjo ali ničelno maščobo), rženega kruha in pšenice. Priporočljivo je, da jedo juhe, kuhane v zelenjavnih bujonih, žitaricah. Alkohol in kajenje sta izključeni.

Hrana in pijače, kot so kava, kakav in čokolada, kislo sadje in jagode (brusnice, rdeči ribez itd.), Gorčica, konzervirana hrana, kaviar, mastne ribe in meso, špinača, redkev in redkev, pecivo, juhe za meso in ribe juhe - uporaba je strogo prepovedana.

Zdravljenje z drogami običajno vključuje:

• multivitaminski pripravki;
• sredstva, ki vključujejo cenoedoksikolno in ursodeoksiholno žolčno kislino;
• vitamin K;
• antibiotiki;
• zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča;
• antihistaminiki.

Pri posebej hudem poteku bolezni ali v odsotnosti učinka predpisane terapije z zdravilom je indicirana operacija za kirurško ekspanzijo lumna žolčevoda.

Ker je holestaza ena najpogostejših bolezni, je treba sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje. Preprečevanje zastoja žolča vključuje naslednja priporočila:

• potrebo po pravilni (redni in zdravi) prehrani;
• telesna vzgoja in šport, optimalna vadba, dnevne sprehode, bazen;
• zmanjševanje uživanja alkohola in opuščanje drugih slabih navad, zlasti kajenja.

Poleg tega, kadar je to mogoče, se izogibajte stresom in spremljajte svoje zdravje. Na najmanjši sum stagnacije žolča, morate takoj obiskati gastroenterolog.

Choleretic drog

Dandanes so sredstva, ki se uporabljajo za kolagog, zelo razširjena v klinični gastroenterološki praksi. Priporočljivi so v okviru kompleksnega zdravljenja, kot tudi preprečevanje nekaterih bolezni, povezanih z jetri in žolčnikom. Učinkovitost takšnih zdravil je, da ustavijo napade bolečine, zmehčajo potek bolezni, ublažijo bolnikovo stanje in preprečijo nastanek zapletov, pojav novih bolezni, kar je možno v primeru dekompenzacije obstoječe patologije.

Potreba po uporabi choleretic drog je neposredno povezana z značilnostmi žolča, njegova vloga v telesu z vidika fiziologije. Žolč je biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetrne celice, ki se zbirajo v žolčniku. Tekoči grenak okus, z značilnim vonjem. Barva je rumena, rjava ali zelena, odvisno od tega, kako dolgo je bila izdelana.

Žuželka v telesu opravlja več pomembnih funkcij:

• spodbuja prebavo maščob, ki prihajajo iz hrane;
• aktivira encime, ki jih vsebujejo trebušna slinavka in tanko črevo, skozi katere se hrana popolnoma prebavi;
• spodbuja optimalno absorpcijo kalcija in holesterola ter vitaminov.

Encimi se aktivirajo z žolčem, ki nevtralizira delovanje pepsina, ki prihaja iz želodca s hrano, kar ustvarja potrebne pogoje za aktivacijo encimov v prebavi.

Maščobna digestija poteka s pomočjo žolčnih kislin, ki povečajo tudi črevesno gibljivost. Ta proces pospešuje tvorbo zaščite sluznice in preprečuje dostop do sluznice škodljivih mikroorganizmov in pritrditev beljakovin nanj. Ta žolč preprečuje zaprtje in črevesno okužbo.

Zaradi žolča se telo znebi holesterola, hormonskih steroidov in drugih škodljivih snovi, ki se izločajo v blatu. Žuželka, ki jo sintetizirajo jetra, vstopi v žolč skozi posebne kanale, nato pa ponovno skozi sistem teh kanalov v dvanajstnik. Tam opravlja svojo biološko nalogo. Z drugimi besedami, žolč v žolčniku, kot v rezervoarju, začasno ostane, dokler hrana ne vstopi v dvanajstnik.

Žuželka ima pomembno vlogo v telesu, zato postane jasna tudi učinkovitost choleretic drog. Takšna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično sestavo, terapevtsko delovanje. Celotna klasifikacija choleretic droge izgleda tako:

1. Choleretiki - zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, ki sta dve vrsti:

• prave choleretics;
• hidrokoloretiki.

2. Holekinetika - zdravila, ki spodbujajo proces odtoka žolča z izboljšanjem gibljivosti žolčnika.

3. Cholespasmolytics - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča z sproščanjem žolčnika in mišic žolčnika. Obstajajo tri vrste:

• antiholinergična sredstva;
• sintetični spazmolitiki;
• antispazmodična zdravila iz surovin rastlinskega izvora.

4. Sredstvo za zmanjšanje indikatorja žolčne litogenosti - preprečuje nastanek kamnov v žolčniku in raztopi tiste kamne, ki že obstajajo. Obstajata dve vrsti:

• proizvodi, ki vsebujejo ursodeoksiholne ali cenodeoksiholne žolčne kisline;
• proizvodi, ki vsebujejo visoko učinkovita topila organskih spojin lipidnega izvora, kot je metil terc-butil eter.

Resnična choleretic

Resnične choleretic droge so vrsta choleretic drog, ki spodbujajo bolj aktivno proizvodnjo žolča s povečanjem tvorbe žolčnih kislin. Takšni pripravki vsebujejo žolčne kisline in so narejeni na osnovi surovin živalskega ali rastlinskega izvora (žolča določenih živali, rastlinski izvlečki).

Večinoma so prave choleretics, katerih sestavine so aktivne žolčne kisline, zdravilna choleretic agenti, ki izključno na živalskih surovin. Najpogosteje žolč postane taka surovina, uporaba katere ima zdravilni učinek, ekstrakti trebušne slinavke ali jeter, sluznica tankega črevesa nekaterih živali. V tem primeru mora biti žival popolnoma zdrava. Obstajajo tudi kompleksni, kombinirani cholagogue sredstva: poleg njihovih sestavin živalskega izvora, ki jih vključujejo izvlečki zdravilnih rastlin, ki imajo ustrezen choleretic učinek.

Sintetične choleretics

Sintetični choleretic agenti so kemične spojine, pridobljene z orgsintezo in imajo lastnost, da stimulirajo proizvodnjo žolča. Sestava sintetičnih sredstev vključuje aktivne spojine, ki imajo poleg choleretic efekta številne terapevtske lastnosti, in sicer:

• imajo antispazmodične učinke - odpravijo bolečino, ki se pojavi pri boleznih žolčevodov in žolčnika;
• hipolipidemični učinek - zmanjšajte količino holesterola v krvi;
• antibakterijski učinek - uničuje mikroorganizme, ki spodbujajo razvoj vnetja žolčnih vodov;
• protivnetni učinki - zavirajo vnetne procese, ki so že prisotni v kanalih, vzdolž katerih se odstrani žolč;
• posega v razvoj črevesja takih procesov, kot so fermentacija in / ali gnitje, s čimer se odstranijo različni dispeptični pojavi (napihnjenost, nestabilen stol in drugi).

Herbal Choleretics

Zdravilne rastline z choleretic lastnosti (proizvedene v obliki decoctions, izvlečki, tinkture), optimizacijo funkcionalnosti jeter, pospešiti proizvodnjo žolča, hkrati znižuje stopnjo njene viskoznosti in preprečuje stagnacijo. Poleg tega zelišča povečajo vsebnost holatov v žolču in hkrati povzročijo holekinetični učinek. Tako zdravila, ki vsebujejo izključno aktivne zeliščne snovi, ne povečujejo le količine žolča, ampak tudi prispevajo k njeni zgodnji izločitvi. Ta učinek zagotavlja celovito zdravljenje, vključno z diuretičnim, protimikrobnim in protivnetnim učinkom.

Hidroholoretiki

Hidroholoretiki so zdravila, ki prav tako povečajo količino proizvedenega žolča, vendar se v tem primeru učinek doseže z redčenjem žolča z vodo. Povečanje vsebnosti vode v žolču zmanjšuje njegovo viskoznost in tako olajšuje in pospešuje proces njegove odstranitve, s čimer se preprečuje zastoj žolča in nastajanje kamnov.

Kolekinetika

Holekinetična zdravila povečujejo aktivnost žolčnika, medtem ko sproščajo mišice žolčnih vodov. Učinkovitost holekinetike, povezane z značilnostmi anatomije. Žolčevod služi kot povezava med žolčnikom in dvanajstnikom. Na njej žolč iz prvega organa gre v drugo. Če se ton kanala dvigne, se prehod zoži in to preprečuje premikanje tekočine. Če se ton žolčnika zmanjša, organ izgubi sposobnost, da potisne tekočino v kanal.

Posledično sočasno povečanje gibljivosti žolčnika in sprostitev kanala ustvarja optimalne pogoje za pretok žolča. Istočasno se prvi organ aktivno zmanjša, s čimer se izloči njegova vsebina, ki preprosto nima časa stagnirati, drugi organ pa se sprošča, kar zagotavlja zadostno širino, skozi katero tekočina prosto in hitro prehaja v črevo.

Posledica izpostavljenosti holekinetičnim zdravilom je izpraznitev žolčnika iz žolča in vstop v črevesje, ki izboljša prebavni proces in prepreči stagnacijo.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic zdravila pomagajo povečati odtok žolča z sproščanjem žolčevodov. Ta sredstva so razdeljena v dve skupini:

• Sintetična antispazmodična zdravila;
• antispazmodični zeliščni pripravki.

Poleg tega so cholespasmolytics razvrščeni glede na nianse njihovega farmakološkega učinka, vendar je končni rezultat takšne izpostavljenosti enak za vse droge. Cholespasmolytic agenti lajšajo krče in razširijo lumen žolčnika, s čimer omogočajo enostavno odstranjevanje tekočine v črevesje. Takšna zdravila se večinoma priporočajo za uporabo s kratkimi tečaji, da se ublažijo ali odpravijo bolečine, ki spremljajo določene bolezni, povezane z ustreznimi organi.

Žolč z litolitičnim delovanjem

Sredstva, ki se uporabljajo za zmanjšanje indikatorja litogenosti žolča, so v glavnem zasnovana tako, da raztopijo kamne, ki so že prisotni v žolčniku, in preprečujejo nastanek novih kamnov. Ker je za take droge značilen choleretic učinek, velja, da so choleretic z določeno stopnjo pogojenosti, saj preprečujejo zastoj žolča v žolčniku.

Opozoriti je treba, da v vsaki skupini choleretic agentov obstajajo zdravila z litolitičnim učinkom. Imajo več lastnosti, zaradi katerih se lahko uporabljajo za različne patologije žolčevodov, kot tudi za jetrne anomalije.

Choleretic zeliščni pripravki

Zeliščni koleretik so že pripravljene farmakološke oblike, tj. Infuzije, tablete in praški, iz katerih pripravimo raztopino za oralno dajanje. Zeliščna zdravila prav tako predstavljajo posušene rastline, oziroma njihovi zdrobljeni listi, stebla in korenine, ki imajo želen učinek. Obseg zeliščnih zdravil s koleretičnimi lastnostmi, ki so trenutno na trgu, je obsežen.

Za zeliščna zdravila so značilen blag učinek, kar pa ne velja za sintetične in naravne pripravke, ki vsebujejo sestavine žolča. Zeliščni izdelki blagoslovnega učinka imajo splošen blagodejni učinek na vse pomembne organe - na žolčevod, na jetra in žolčnik. To pojasnjuje njihovo učinkovitost. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo uporabo zeliščnih zdravil, kadar je to mogoče, pod pogojem, da bolnik nima nobene nestrpnosti do nekaterih zelišč ali alergijske reakcije nanje.

Sodobne choleretic droge

Choleretic zdravila, ki se uporabljajo v sodobni medicini, so predstavljeni v dveh glavnih kategorijah: t

• sintetične choleretic droge;
• kombinirana sredstva, vključno v sestavinah rastlinskih in živalskih sestavin.

V prvo kategorijo spadajo zdravila, ki vsebujejo številne aktivne sestavine, kot so Nikodin, Osalmid in drugi. Res je, da pacienti lažje prenašajo naravne choleretic zdravila (Allohol, Liobil in druge) v primerjavi s sintetičnimi. Ne povzročajo driske in drugih neželenih učinkov. Poleg tega imajo nekatere dodatne pozitivne terapevtske lastnosti, med katerimi lahko opazimo:

• antispazmodični učinek;
• učinki zniževanja lipidov:
• antibakterijske lastnosti;
• protivnetni učinek.

Sodobni pripravki s koleretičnimi lastnostmi poleg zgoraj navedenih preparatov vključujejo tudi vse pripravke na osnovi dehidrokoličnih in ursodeoksiholnih žolčnih kislin. Posebno mesto zavzema cholespasmolytic duspatalin. Z obsežnim seznamom imen sodobnih zdravil z cholereticnimi lastnostmi se lahko seznanite v posebnih referenčnih knjigah, kjer je poleg imena zdravila navedeno tudi njegov učinek, možne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila.

Na splošno so indikacije za uporabo sodobnih sredstev z choleretic učinek različne patologije organov, kot so jetra, žolčnika in žolčevodov. Sodobne choleretic droge so nujno potrebne ob takih boleznih:

• Diskinezija žolčnih vodov - izbira zdravil je odvisna od vrste disfunkcije.
• Stagnacija žolča - v takih primerih so najučinkovitejša zdravila holekinetika, ki odpravlja stagnacijo.
• Cholecystitis - choleretic drog za to bolezen se priporoča na kateri koli stopnji. Če so v žolčniku kamni, se uporabljajo le tisti pripravki, ki vsebujejo aktivno ursodeoksiholno žolčno kislino. Če kamnov ni, se priporoča uporaba choleretics iz katere koli kategorije, vendar se mora zdravnik dogovoriti za sestanek.
• Pankreatitis - kaže holagogic, spodbuja prebavni proces in zmanjša obremenitev trebušne slinavke.
• Giardiasis - choleretic s takim problemom je imenovan v začetni fazi zdravljenja. Običajno se priporočajo enaka zdravila kot pri žolčni diskineziji.

Če želite izbrati učinkovito zdravilo, morate biti vodeni v kateri kategoriji choleretic je prikazan v posameznem primeru. Poleg tega v vsaki kategoriji obstajajo razlike med sredstvi, ki načeloma ne vplivajo na indikacije za njihovo uporabo, saj je učinek zdravil iste kategorije enak. Strokovno in popolno klinično znanje o uporabi cholagogue ima le zdravnik, ki mora predpisati zdravila.

Zdravila za otroke

Obstajajo številna zdravila, ki so priporočljiva za otroke. Ta sredstva predstavljajo naslednje skupine:

• choleretic zdravila, ki vključujejo naravne sestavine žolča (Allohol);
• sintetične choleretic droge (Nikodin, Osalmid in drugi);
• Zeliščni koleretiki z zdravilnimi lastnostmi (Flamin, Holosas, Holos in drugi);
• holekinetična zdravila (valerijana, magnezija in drugi);
• antiholinergikov s kolepazmolitičnimi lastnostmi (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin itd.).

Zdravniki priporočajo, da otroci uživajo zeleno korenino, če ni alergij na nekatera zelišča in njihove sestavine ali na njihovo individualno nestrpnost. Pomembno je pravilno izračunati odmerek, ki je odvisen od teže otroka. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo zdravila in za vsako zdravilo je lahko popolnoma drugačen. Priporočeni odmerek je treba strogo upoštevati, po posvetu z zdravnikom.

Poleg jemanja choleretic drog za otroke, lahko zdravnik priporoči uporabo alkalnih mineralnih pijač, kot so Borjomi ali Essentuki. Takšna voda je naravni hidrokleretik in ima ustrezne učinke, razredčuje žolč, zmanjšuje njegovo viskoznost in olajšuje odtekanje.

Ne smemo pozabiti, da so otroci, katerih starost mlajša od 12 let, nezaželeni za uporabo zdravilnih želatinskih zelišč, ker imajo decoctions in tinkture iz njih veliko količino učinkovin in je skoraj nemogoče napovedati, kako se bo otrokovo telo odzvalo nanje.

Zdravila za nosečnice

Med nosečnostjo ni dovoljeno jemati vseh drog v glavobolih. Ženskam v tem obdobju se priporočajo le tista sredstva, ki:

• ne vplivajo na kontrakcijo maternice, kar pomeni, da ne povzročajo njene aktivnosti;
• ne more prodreti skozi lupino placente do zarodka;
• ne povzročajo jasnega poslabšanja zdravja.

Obstajajo številne droge, ki jih med nosečnostjo zagotovo lahko imenujemo varne za ženske. Med njimi so Cholenzim, Holosas, Valerian, magnezijev sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol in nekateri drugi. Med nosečnostjo ženska v nobenem primeru ne sme biti samozdravljiva in naj po svoji presoji vzame choleretic agent, ne da bi se prej posvetovala z zdravnikom. Poleg tega je nujno, da upoštevate odmerek, ki ga priporoča strokovnjak. Indikacije in kontraindikacije med nosečnostjo, kot tudi odmerek zdravila je treba predpisati v navodilih za zdravilo, vendar to ni razlog za samozdravljenje.

Poleg tega obstaja kategorija skladov z choleretic lastnosti, ki so dovoljene med nosečnostjo le pod zdravniškim nadzorom in strogo za predvideni namen. Teoretično takšne droge ne predstavljajo nevarnosti za nosečnico, vendar študije o njihovih učinkih na plod in materino telo niso bile opravljene iz očitnih etičnih razlogov. Navodila za uporabo teh zdravil so predpisana tako, da je njihova uporaba med nosečnostjo dovoljena z dovoljenjem zdravnika in pod poznejšim zdravniškim nadzorom. V to kategorijo so vključeni Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin in več drugih zdravil.

Kot pri zdravilnih beljakovinah, ki jih jemljete, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da mesne juhe in tinkture takšnih zdravil vsebujejo veliko aktivnih sestavin in kako vplivajo na plod, in materinega počutja ni mogoče predvideti. Če obstaja taka potreba, lahko uporabite že pripravljene farmakološke oblike na osnovi zelišč, na primer tablete. Toda pred tem se morate vedno posvetovati z gastroenterologom in ginekologom.

Anatomija človeškega žolča - informacije:

Člen Navigacija:

Gall -

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenak okus, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter, od tam pa skozi žolčevod vstopa v žolčnik in dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko je črevo napolnjeno z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolč, ki ga izločajo jetra (del se pošlje neposredno v dvanajsternik), se imenuje „jetrna“ (ali „mlada“) in ga izloči žolčnik, imenovan „vezikularen“ (ali „zrel“).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne mase). Proces žolčne tvorbe - izločanje žolča (choleresis) - poteka neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec, žolč skoraj ne vstopi v črevo, ga pošljejo v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni njegovo sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Toda, če je bila kri za starodavce nosilec duše, potem žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka in niti ena niti druga nima nobene zveze z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar ima neposreden odnos s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvnimi in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločijo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, mu dodajo nekatere aminokisline, elemente v sledovih, vitamine in vodo. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistični kanal, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzame temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča sprememba prebave želodca v črevesje, saj uničuje učinek pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in je izjemno ugoden za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se dodajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) koncentratov (voda in mineralne soli), žolčni mucin in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, povečuje vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost taurokoličnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje pri krvnem obtoku v črevesju in splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčnika. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissijevega sfinkterja), v vratu žolčnika (Lutkensov sfinkter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo zaradi zmanjšanja mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane.

Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevoda in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane z prevlado živalskih maščob na škodo zelenjave lahko pride do litotnih lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) se maščobe ne absorbirajo in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov v telesu, kot tudi patologija spodnjega črevesa, ki ni prilagojena tako nasičenemu z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patološkem duodenogastričnem in duodenogastroezofagealnem refluksu žolč v sestavi refluksata vstopi v želodec in požiralnik v znatni količini. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s tavrinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopa v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkensovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1-2 ml / min.
4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temnega oljčnega žolča (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje: 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

• Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, šibko alkalna.
• Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oljk, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
• Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti transparenten, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.