Neutrofilni levkociti so bele krvne celice v granularni citoplazmi. Zato njihovo drugo ime zveni kot granulociti. Ta telesa se imenujejo nevtrofilna, ker v procesu barvanja s kemičnimi barvili pridobijo nevtralen odtenek, za razliko od drugih celic.
Glavne funkcije nevtrofilnih levkocitov
Glavna naloga nevtrofilcev je boj proti različnim vrstam patogenih bakterij v telesu. Te krvne celice se včasih imenujejo kamikaze celice. Bakterije absorbirajo in raztopijo, umirajo same.
Glede na vsebnost teh krvnih celic v telesu je mogoče presoditi prisotnost vnetnega procesa ali nalezljive bolezni, saj se s pojavom takšnih bolezni njihovo število bistveno poveča.
Večinoma se nahajajo v prizadetih predelih tkiva, ki je nagnjeno k otekanju in vnetju. Med razpadom nevtrofilnih levkocitov opazimo sproščanje določenih encimov, ki povzročajo mehčanje v okoliških tkivih in nastanek abscesa. Skoraj vsi gnojni izločki so sestavljeni iz nevtrofilskih ostankov in samih nevtrofilcev. Poleg tega so neposredno vključeni v proces fagocitoze različnih vrst tujih organizmov.
Predstavljene krvne celice so razdeljene v dve glavni skupini:
- Prva skupina vključuje ubodne nevtrofilne levkocite. Te celice niso popolnoma zrele in zato nimajo značilne segmentacije jedra. Kostni mozeg se sprosti v kri v prisotnosti akutnih infekcijskih procesov ali vnetja.
- Druga podvrsta se imenuje segmentirani nevtrofilni levkociti. Njihova vsebnost v krvi je 70% vseh levkocitnih celic. Za levkocite te skupine je značilna izrazita jedrska segmentacija.
Kaj vodi do zmanjšanja števila nevtrofilcev?
Zmanjšanje vsebnosti nevtrofilnih levkocitov je boleče stanje - nevtropenija. Obstaja več razlogov, ki vodijo do pojava te bolezni. Ti dejavniki vključujejo:
- Patološki procesi v kostnem mozgu.
- Nalezljive bolezni v akutni obliki.
- Vpliv nekaterih zdravil.
- Levkemija.
- Patologija vranice.
- Anafilaktični šok.
- Izpostavljenost sevanju.
- Aplastična anemija.
- Patologija vezivnega tkiva.
- Osiromašenje kostnega mozga.
- Bakterijska bolezen v hudi obliki.
- Odložena kemoterapija.
- Vpliv radioterapije.
- Nezadostna vsebnost folne kisline.
- Avitaminoza.
- Dolgotrajna uporaba zdravil proti raku.
- Okvara ledvic.
- Sepsa v hudi obliki.
- Dedna predispozicija
- Splenomegalija.
- Vpliv prehransko-toksičnih dejavnikov.
- Izpostavljenost glivičnim okužbam.
- Posamezna nagnjenost k ciklični nevtropeniji.
- Agranulocitoza.
- Hipersplenizem.
Z zmanjšanjem ravni nevtrofilcev v krvi je močan padec odpornosti telesa, oseba postane ranljiva za vse vrste okužb. Krvni test za vsebnost levkocitov pomaga nadzorovati ta proces. Poleg tega so za nevtropenijo značilne naslednje manifestacije:
- Bolezen dlesni.
- Okužbe ušes.
- Okužbe ustne votline.
- Vnetni procesi v pljučih.
- Infekcijske lezije grla.
- Izobraževanje v ustni votlini boleče rane.
Močno znižanje ravni nevtrofilnih levkocitov je polno številnih resnih zapletov, v nekaterih posebej hudih primerih pa lahko celo ogrozi pacientovo življenje.
Povečane nevtrofilne levkocite
Povečanje vsebnosti levkocitnih celic v krvi se imenuje nevtrofilija. Najpogostejši razlogi za povečanje števila nevtrofilskih celic v krvnem testu so naslednji dejavniki:
- Hemolitične krize.
- Intenzivna krvavitev.
- Prisotnost v telesu infekcijskih procesov v akutni obliki.
- Obsežne opekline.
- Prisotnost akutnih vnetnih procesov v telesu.
- Nekroza in poškodbe tkiva.
- Možganska kap
- Miokardni infarkt.
- Splošna zastrupitev telesa.
- Gnojni procesi v akutni obliki.
- Izpostavljenost nekaterim zdravilom.
- Onkološke bolezni.
- Bolezni hematopoetskega sistema.
- Levkocitoza.
- Sepsa
- Tuberkuloza.
- Mieloproliferativne lezije.
- Koma.
- Fizična preobremenitev in preobremenjenost.
Če se nevtrofilci znatno povečajo, se običajno pojavijo naslednji simptomi:
- Slabost
- Povečana utrujenost.
- Prekomerno potenje.
- Krvavitev.
- Omotičnost.
- Kratka sapa.
- Dolgotrajno pomanjkanje apetita.
- Ostra in nerazumna izguba teže.
- Motnje vidnega aparata.
- Bolečine v trebušni votlini.
- Povečana telesna temperatura.
- Nesrečnost.
- Povečana krvavitev.
Laboratorijske raziskave in diagnostika
Za določitev količine podatkov o krvnih celicah se določijo posebni laboratorijski testi. Vsebnost nevtrofilnih levkocitov je odvisna od starostne kategorije.
Za odrasle so naslednji kazalniki:
- Vsebnost segmentiranih nevtrofilcev: od štirideset do sedemdeset do trideset odstotkov vseh levkocitov.
- Vsebnost ubodnih nevtrofilnih celic: od enega do šest odstotkov vseh levkocitov.
Za otroke obstajajo druga pravila, ki so razdeljena na določene kategorije. Torej, od rojstva do enega leta starosti:
- Vsebnost segmentiranih nevtrofilcev je od petnajst do štirideset pet odstotkov vseh levkocitov.
- Vsebnost ubodnih nevtrofilnih celic je šestdeset do osemdeset odstotkov celotnega števila levkocitov.
Od leta do trinajstih:
- Vsebnost segmentiranih nevtrofilcev je od 40 do 65 odstotkov kompleksnega števila levkocitov.
- Število stab celic je približno pet ali šest odstotkov celotnega števila levkocitnih celic v krvi.
Pri nosečnicah mora biti število nevtrofilcev levkocitov v skladu z normo zdrave odrasle osebe. Če sumite na nalezljive bolezni, vnetne procese in patologije hematološke narave v laboratoriju, zdravniki preučujejo tako imenovano levkocitno formulo, ki je razmerje med deležem krvi v nekaterih podvrstah levkocitov. S predstavljeno analizo se vrste levkocitnih celic preštejejo v prebarvanih krvnih razmazih, ki jih jemljejo bolniki.
Kaj storiti v primeru odstopanj?
Prvič, s strmim zmanjšanjem ali povečanjem števila nevtrofilnih levkocitov, strokovnjaki določijo glavni vzrok te manifestacije in usmerijo vse napore k njeni odpravi.
Poleg tega se lahko uporabijo naslednje terapevtske metode: t
- Pri znatnem povečanju števila nevtrofilcev v nekaterih primerih priporočamo uporabo zdravil, ki zavirajo proces njihove proizvodnje.
- Vitaminska terapija in uvedba vitaminov B ob zmanjšanju nevtrofilnih krvnih celic.
- Zdravila, ki stimulirajo kostni mozeg.
- Imenovanje posebne, uravnotežene prehrane.
Vsebnost nevtrofilnih levkocitov v krvnem testu je izjemno pomemben diagnostični indikator. Pri pomembnih odstopanjih je splošno slabljenje telesa, zmanjšanje imunosti, dovzetnost za infekcijske in bakterijske bolezni ter različni vnetni procesi. Vendar pa se v primeru pravočasne identifikacije vzrokov tega stanja in potrebnega zdravljenja raven nevtrofilcev v krvi bolnika normalizira v treh do štirih tednih.
Levkocitni krvni parametri
Levkociti (bele krvne celice, bele krvne celice, WBC)
Levkociti so oblikovani elementi krvi, ki so odgovorni za prepoznavanje in nevtralizacijo tujih sestavin, imunsko zaščito telesa pred virusi in bakterijami ter odstranjevanje lastnih mrtvih celic. Nastajanje levkocitov (levkopoeza) poteka v kostnem mozgu in bezgavkah.
Obstaja 5 vrst levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev. Izračun odstotka teh oblik se izvede ob predpisovanju testne levkocitne formule. Število levkocitov se lahko podnevi spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli meje referenčnih vrednosti.
Fiziološko povišanje ravni levkocitov (fiziološka levkocitoza) nastopi, ko pridejo v krvni obtok iz deponij krvi, kot na primer po obroku (zato je zaželeno opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (fizični napor ni priporočljiv pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva ( Priporočljivo je, da vzamete kri za analizo zjutraj), pod stresom, izpostavljenostjo mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom. Reaktivna fiziološka levkocitoza je zagotovljena s prerazporeditvijo parietalnih in krožnih bazenov nevtrofilcev, mobilizacijo bazena kostnega mozga. Pri spodbujanju levkopoeze pod vplivom nalezljivih povzročiteljev, toksinov, pod vplivom vnetnih dejavnikov in nekroze tkiv, endogenih toksinov, se število levkocitov poveča zaradi povečanja njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah. Nekatera infekcijska in farmakološka zdravila lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljive bolezni, zlasti ob levi spremembi levkocitne formule (povečana vsebnost mladih oblik) je neugoden znak. Leukocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (levkemična celična proliferacija s prihodom blastnih oblik). Hematološke bolezni se lahko pojavijo tudi pri levkopeniji. Levkocitoza in levkopenija se ponavadi pojavita kot posledica prevladujočega povečanja ali zmanjšanja nekaterih vrst levkocitov (glej Leukocitna formula).
Merske enote: tisoč / μl (x 10 3 celice / μl).
Alternativne enote: 10 9 celic / l.
Pretvorbeni faktor: 10 9 celic / l = 10 3 celic / µl = tisoč / µl.
Referenčne vrednosti:
Povečanje ravni (levkocitoza):
reaktivna (fiziološka) levkocitoza:
- učinki fizioloških dejavnikov (bolečina, hladna ali vroča kopel, vadba, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom);
- stanje po operaciji;
- menstruacija;
- obdobja rojstva.
levkocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze:
- infekcijsko-vnetni procesi (osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ali glivične etiologije;
- zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
- opekline in poškodbe;
- akutna krvavitev;
- operativne posege;
- srčni napadi notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, vranica), revmatični napad;
- maligni tumorji;
- terapijo z glukokortikoidi;
- akutna in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);
tumorska levkocitoza: mieloidna in limfocitna levkemija.
Spuščanje (levkopenija):
- nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, epidemični parotitis, miliarna tuberkuloza, AIDS);
- sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze;
- jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, tireostatikov, citostatikov;
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- levkopenične oblike levkemije;
- splenomegalija, hipersplenizem, stanje po splenzektomiji;
- hipo-in aplazija kostnega mozga;
- Addison-Birmerjeva bolezen;
- anafilaktični šok;
- izčrpanost in kaheksija;
- pogubna anemija;
- Feltyjev sindrom;
- Gaucherjeva bolezen;
- paroksizmalna nočna hemoglobinurija.
Leukoformula levkociti (bele krvne celice, bele krvne celice)
Levkociti so krvne celice, povezane z zaščitnimi funkcijami. Glede na morfološke značilnosti (vrsta jedra, prisotnost in narava citoplazmatskih vključkov) obstaja 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev. Poleg tega se levkociti razlikujejo po stopnji zrelosti. Večina prekurzorskih celic zrelih oblik levkocitov (mladostniki, mielociti, promijelociti, oblike blastnih celic), kot tudi plazemske celice, mlade jedrske celice serij eritroidov itd. Se pojavijo v periferni krvi le v primeru patologije. Različne vrste levkocitov opravljajo različne funkcije, zato določitev razmerja med različnimi vrstami levkocitov, vsebino mladih oblik, identifikacijo patoloških celičnih oblik, opis značilnih sprememb morfologije celic, ki odražajo spremembo v njihovi funkcionalni aktivnosti, nosi dragocene diagnostične informacije.
Nekaj variant (sprememba) levkocitne formule:
- premik v levo (v krvi je prisotno povečano število nevtrofilcev, možen je pojav metamilocitov (mladih), mielocitov), lahko kažejo na akutne nalezljive bolezni; fizično preobremenitev; acidoza in koma. premik v desno (hipersegmentirani granulociti se pojavijo v krvi) lahko pomeni: megaloblastno anemijo; bolezni ledvic in jeter; stanje po transfuziji krvi. Pomembno pomlajevanje celic (prisotnost metamilocitov, mielocitov, promijelocitov, blastnih celic je v krvi) lahko kaže: kronično levkemijo; eritroleukemijo; mielofibroza; metastaze malignih novotvorb; akutna levkemija.
Spremembe ravni posameznih populacij levkocitov:
Neutrofilija je povečanje skupnega števila levkocitov zaradi nevtrofilcev.
Nevtropenija - zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev.
Limfocitoza - povečanje vsebnosti limfocitov.
Limfopenija - zmanjšanje vsebnosti limfocitov.
Eozinofilija - povečanje vsebnosti eozinofilcev.
Eozinopenija - zmanjšanje vsebnosti eozinofilcev.
Monocitoza - povečanje vsebnosti monocitov.
Monopenija (monocitopenija) - zmanjšanje vsebnosti monocitov.
Neutrofili
Nevtrofili so najbolj razširjena vrsta belih krvnih celic, saj predstavljajo 50–75% vseh levkocitov. Imenovan je zaradi videza citoplazmatskih granul, ki jih je Giemsa obarvala. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra se periferna kri uporablja za razporeditev pasu (mlajše) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev. Mlajše celice nevtrofilne serije - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotaksijo (usmerjeno gibanje proti stimulacijskim sredstvom) in fagocitoza (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.
Referenčne vrednosti:
pri otrocih in odraslih, odvisno od starosti
Nevtrofilci: ubod, segmentirani, dvignjeni in spuščeni, pri odraslih in otrocih
Nevtrofilci (NEUT) med vsemi belimi krvničkami imajo poseben položaj, saj zaradi števila vodijo seznam celotne ravni levkocitov in serije granulocitov - ločeno.
Nobenega vnetnega procesa ni mogoče izvesti brez nevtrofilcev, ker so njihove granule napolnjene z baktericidnimi snovmi, njihove membrane nosijo receptorje za imunoglobuline razreda G (IgG), kar jim omogoča, da vežejo protitelesa določene specifičnosti. Morda je glavna uporabna lastnost nevtrofilcev njihova visoka sposobnost fagocitoze, nevtrofilci so prvi, ki pridejo v vnetno žarišče in takoj začnejo odpravljati "nesrečo" - ena nevtrofilna celica lahko takoj absorbira 20-30 bakterij, ki ogrožajo zdravje ljudi.
Mladi, mladi, palčke, segmenti...
Odstotek nevtrofilcev v splošni analizi odrasle krvi je 45-70% (1-5% zloženih + 60-65% segmentiranih), za boljšo jasnost slike pa je bolj primerno uporabiti bolj informativno vrednost - absolutno vsebnost nevtrofilnih granulocitov. Običajno se v periferni krvi odrasle osebe gibljejo od 2,0 do 5,5 Giga / liter.
Mimogrede, pred 40 leti so bili standardi belih krvnih celic, vključno z nevtrofili, nekoliko drugačni, toda povečano sevanje in drugi okoljski dejavniki so opravili svoje delo.
Morda je bralec opazoval splošno obliko krvnega testa in opazil, da je stolpec »nevtrofilcev« razdeljen na 4 dele:
- Mielociti, ki ne smejo biti normalni (0%);
- Mladi - lahko po nesreči "pritisnejo" in v normi (0-1%);
- Palice: malo jih je - 1-5%;
- Segmenti, ki tvorijo večino nevtrofilnih granulocitov (45-70%).
V normalnih pogojih nezreli nevtrofilci (metamilociti ali mladostniki) ne težijo k periferni krvi, skupaj z mielociti ostanejo v kostnem mozgu in ustvarijo rezervo, če pa jih najdemo v krvnem obtoku, potem le v posameznih vzorcih. Povišane vrednosti tega indikatorja, tj. Pojav mladih oblik v krvi v nesprejemljivih količinah (levi premik) kaže na resno poslabšanje zdravja (levkemija, hude infekcijske in vnetne procese).
Mlade celice (nezreli granulociti) se v mikroskopu razlikujejo od zrelih segmentiranih jedrnih levkocitov v obliki jedra (ohlapna, sočna podkve pri mladostnikih). Palice (ubodni levkociti niso precej zrele oblike) imajo jedro, ki je podobno ukrivljenemu podveza (od tod tudi ime).
Zvišane ali visoke ravni nevtrofilcev (nad 5,5 x 10 G / l) imenujemo nevtrofilija (nevtrofilna levkocitoza). Za zmanjšano ali majhno število nevtrofilnih levkocitov se šteje, da je število celic manj kot 2,0 x 10 G / l nevtropenija. Obe državi imata svoje razloge, o katerih bomo razpravljali kasneje.
Po dveh prehodih se norme izenačijo.
Leukocitna formula otrok (še posebej majhnih) se bistveno razlikuje od tiste pri odraslih. Vse to je posledica spremembe razmerja med limfociti in nevtrofili od rojstva do 14-15 let.
Mnogi so slišali, da imajo otroci nekakšna presečišča (če narišete graf) in to je vse, kar pomeni:
- Pri novorojenem otroku, ki se je pravkar rodil, je število nevtrofilnih granulocitov nekje v razponu od 50 do 72%, število limfocitov pa je približno 15-34%, vendar se število nevtrofilcev v prvih urah življenja še povečuje. Potem (ne mine dan) populacija nevtrofilnih levkocitov nenadoma spremeni smer v nasprotni smeri in se začne zmanjševati, limfociti se istočasno premikajo proti njej, to je povečanje. Na neki točki se to ponavadi zgodi med 3. in 5. danom življenja, številke teh celic so izenačene, krivulje na grafu se sekajo - to je prvi križ. Po prekrivanju bodo limfociti še nekaj časa naraščali, nevtrofilci pa bodo upadli (približno do konca drugega tedna življenja), da se bodo spet obrnili v nasprotno smer.
- Po pol meseca se stanje spet spremeni: raven limfocitov se zmanjšuje, vsebnost nevtrofilcev narašča, le ta proces ne poteka tako hitro. Presečišče teh celic je doseženo, ko otrok gre v prvi razred - to je čas drugega križišča.
Tabela: Normativi pri otrocih nevtrofilcev in drugih levkocitov po starosti
Razmerje med nevtrofili in limfociti
Na splošno so nevtrofilci in limfociti ne le pri otroku, ampak tudi pri odraslih, v določeni odvisnosti drug od drugega. Neutrofili so sestavni del celične imunosti in so prvi, ki se s tujimi povzročitelji pojavijo "na vojni poti" - levkocitoza zaradi povišanih nevtrofilnih granulocitov v krvnem testu in limfociti se zmanjšajo v odstotkih.
Neutrofili, ki so izpolnili svojo funkcijo, umirajo "na bojišču", spreminjajo se v gnoj, novi pa nimajo časa, da bi jih nadomestili. Zatem bodo skupaj z drugimi odpadki (mikrobi in uničenimi tkivi) mrtvi zrnati levkociti (nevtrofilci) odstranili »brisalci« - monociti. To ne pomeni, da so nevtrofilci popolnoma „zavrnili“ sodelovanje pri vnetnem odzivu, preprosto so postali manj, v tem času so v boj vključene celice osrednje vezi imunskega sistema - limfociti (T-populacija in sredstva za tvorbo protiteles - celice B). Aktivno razlikovanje, povečajo njihovo skupno število, to je povečanje, nevtrofilcev v tem času, seveda, zmanjša. V levkocitni formuli bo zelo dobro opazen. Ker je vsebnost vseh celic levkocitne vezi 100%, bo povečanje nevtrofilcev na 70% ali več povzročilo zmanjšanje celic agranulocitnih serij - limfocitov (njihovo število se bo zmanjšalo - manj kot 30%). In obratno: visoka raven limfocitov je nizka pri nevtrofilcih. Ko so vsi akutni procesi, ki zahtevajo mobilizacijo celične in humoralne imunosti, konec, in tiste in druge celice pridejo do svoje fiziološke norme, kar dokazuje "mirna" formula levkocitov.
Od rojstva do zrelosti
Neutrofili začnejo življenjski cikel v kostnem mozgu iz mieloblasta in, ko preidejo po fazah promyelocitov, mielocitov, metamilocitov (mladostniki) dosežejo celico, ki lahko zapusti kraj rojstva. V analizi krvi so predstavljene z dozorevanjem - stab levkociti (predzadnji, 5. stopnja razvoja nevtrofila do segmentirane jedrske celice, zato jih je v primerjavi s segmenti tako malo) in zreli segmentirani jedrski nevtrofili.
Neutrofilni granulociti so zaradi oblike jedra prejeli ime „palice“ in „segmenti“: v palicah je podoben podvezi, v segmentih pa je razdeljen na lobule (od 2 do 5 segmentov). Po zapustitvi kostnega mozga kot zrele celice so nevtrofilni granulociti razdeljeni na dva dela: eden gre za "prosto plavanje", da nenehno opazuje "kaj in kako", drugi gre v rezervo - pripne na endotelij in čaka svojo uro (parietalni stoj - pripravljen za iz plovila). Neutrofili, tako kot druge celice levkocitne vezi, opravljajo svoje funkcije zunaj žil, krvni obtok pa se uporablja le kot pot do vnetnega centra, vendar se bo po potrebi rezervna skupina zelo hitro odzvala in takoj vstopila v proces zaščite.
Največja fagocitna aktivnost je značilna za zrele nevtrofilce, vendar pri hudih okužbah še vedno ni dovolj, nato pa tudi "sorodniki" iz rezervata, ki so v kostnem mozgu mirno čakali v obliki mladih oblik (tisti, ki so se držali okrog prve leve žilne stene).
Vendar pa se lahko ustvari stanje, ko se porabijo vse rezerve, kostni mozeg deluje, vendar nima časa za izpolnjevanje zahtev za levkocite, potem mladi obrazi (mladi) in celo mielociti začnejo pritekati v kri, ki običajno, kot je navedeno zgoraj, ne sme biti tam.. Včasih te nezrele celice, ki poskušajo popraviti stanje, pustijo kostni mozeg v velikih količinah, zato se s hudimi patološkimi procesi krvna slika levkocitov tako izrazito spremeni. Treba je opozoriti, da nezrele celice, ki so zapustile kostni mozeg, niso v celoti pridobile zmogljivosti zrelih polno segmentiranih nevtrofilcev. Fagocitna aktivnost metamilocitov je še vedno precej visoka (do 67%), v mielocitih pa ne dosega 50%, v promyelocytes pa je fagocitoza zelo nizka - 10%.
Neutrofili se gibljejo kot amoebi in se zaradi tega premikajo vzdolž sten kapilar, ne le krožijo v krvnem obtoku, ampak tudi (če je potrebno) zapustijo krvni obtok in se usmerijo proti mestom vnetja.
Nevtrofili so aktivni mikrofagi, večinoma vključujejo zajetje patogenov akutnih okužb, makrofagi, ki vključujejo monocite in nepremične histiocite, pa so vključeni v fagocitozo patogenov kroničnih okužb in produktov razgradnje celic. Zrnatost v citoplazmi (prisotnost zrnc) razvršča nevtrofilce v granulocite, v to skupino pa so poleg njih vključeni tudi bazofili in eozinofili.
Poleg glavne funkcije - fagocitoze, kjer nevtrofilci delujejo kot morilci, imajo te celice v telesu še druge naloge: opravljajo citotoksično funkcijo, sodelujejo v procesu koagulacije (prispevajo k nastanku fibrina), pomagajo oblikovati imunski odziv na vseh ravneh imunosti (imajo receptorje za imunoglobuline E). in G, za levkocitne antigene razredov A, B, C sistema HLA, za interlevkin, histamin, sestavine sistema komplementa).
Kako delujejo?
Kot smo že omenili, so vse funkcionalne sposobnosti fagocitov značilne za nevtrofilce:
- Chemotaxis (pozitiven - po zapustitvi krvne žile, nevtrofilcev sprejmejo smer "proti sovražniku", "odločno premik na mesto vnosa tujega predmeta, negativno - gibanje je usmerjeno v nasprotno smer);
- Adhezija (sposobnost držanja za tujca);
- Sposobnost neodvisnega zajetja bakterijskih celic brez potrebe po posebnih receptorjih;
- Sposobnost igrati vlogo morilcev (ubijati ujete mikrobe);
- Prebavi tuje celice (»dobro se je pojedel«, se nevtrofilci izrazito povečajo po velikosti).
Video: Nevtrofilni se bori z bakterijami
Zrnatost neutrofilov jim (kot tudi drugim granulocitom) omogoča kopičenje velikega števila različnih proteolitičnih encimov in baktericidnih dejavnikov (lizocim, kationski proteini, kolagenaza, mielopereksidaza, laktoferin itd.), Ki uničijo stene bakterijske celice in jo »gladijo«. Vendar pa lahko takšna aktivnost vpliva na celice telesa, v katerem živi nevtrofilcev, to je na lastne celične strukture, jih poškoduje. To kaže, da nevtrofilci, ki infiltrirajo vnetno žarišče, skupaj z uničenjem tujih dejavnikov, s svojimi encimi poškodujejo tkiva lastnega organizma.
Vedno in povsod
Razlogi za povečanje nevtrofilcev niso vedno povezani s kakršnokoli patologijo. Ker so ti predstavniki levkocitov vedno na prvem mestu, se bodo odzvali na vse spremembe v telesu:
- Srčno kosilo;
- Intenzivno delo;
- Pozitivna in negativna čustva, stres;
- Predmenstrualno obdobje;
- Čakanje na otroka (med nosečnostjo, v drugi polovici leta);
- Obdobje dostave.
Takšne situacije, praviloma, ostanejo neopažene, nevtrofilci so rahlo povišani in v tem trenutku ne izvajamo analize.
Druga stvar je, ko oseba meni, da je bolan, levkociti pa so potrebni kot diagnostični kriterij. Neutrofili so povišani pri naslednjih patoloških stanjih:
- Vsak (kaj bi lahko bil) vnetni proces;
- Maligne bolezni (hematološki, solidni tumorji, metastaze kostnega mozga);
- Metabolična zastrupitev (eklampsija med nosečnostjo, sladkorna bolezen);
- Kirurgija prvi dan po operaciji (kot reakcija na travmo), vendar visoki nevtrofilci naslednji dan po kirurškem zdravljenju je slab znak (to pomeni, da se je okužba pridružila);
- Transfuzije.
Opozoriti je treba, da se pri nekaterih boleznih odsotnost pričakovane levkocitoze (ali še slabše - zmanjšajo nevtrofilci) pripiše neugodnim "znakom", na primer normalna raven granulocitov pri akutni pljučnici ne daje obetavnih pričakovanj.
Kdaj se število nevtrofilcev zmanjša?
Vzroki nevtropenije so prav tako precej različni, vendar je treba upoštevati: govorimo o nižjih vrednostih, ki jih povzroča druga patologija, ali o učinkih nekaterih terapevtskih ukrepov, ali resnično nizkim številom, ki lahko kažejo na hude krvne bolezni (supresija hematopoeze). Neuporabljena nevtropenija vedno zahteva pregled, potem pa morda obstajajo razlogi. To so lahko:
- Telesna temperatura je nad 38 ° C (odziv na okužbo se upočasni, stopnja nevtrofilcev pade);
- Bolezni krvi (aplastična anemija);
- Velika potreba po nevtrofilcih pri hudih nalezljivih procesih (tifus, bruceloza);
- Okužba z zavrto produkcijo zrnatih levkocitov v kostnem mozgu (pri oslabljenih bolnikih ali tistih, ki trpijo za alkoholizmom);
- Zdravljenje s citostatiki, uporaba radioterapije;
- Nevtropenija zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID, nekateri diuretiki, antidepresivi itd.)
- Kolagenoze (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
- Preobčutljivost z antigeni levkocitov (visok titer protiteles proti levkocitom);
- Viremija (ošpice, rdečke, gripa);
- Virusni hepatitis, HIV;
- Generalizirana okužba (sepsa) - nevtropenija kaže na hud potek in neugodno prognozo;
- Preobčutljivostna reakcija (kolaps, hemoliza);
- Endokrina patologija (disfunkcija ščitnice);
- Povečano sevanje ozadja;
- Vpliv strupenih kemikalij.
Najpogostejši vzroki zmanjšanih nevtrofilcev so glivične, virusne (zlasti) in bakterijske okužbe, in zaradi nizkih ravni nevtrofilnih levkocitov so vse bakterije, ki čutijo nad kožo in prodrejo v sluznico zgornjih dihal in prebavil, začaran krog.
Včasih so sami zrnati levkociti vzrok za imunološke reakcije. Na primer, v redkih primerih (med nosečnostjo) žensko telo v otrokovih granulocitih vidi nekaj "tujega" in, ko se ga poskuša znebiti, začne proizvajati protitelesa, usmerjena proti tem celicam. Takšno obnašanje materinega imunskega sistema lahko negativno vpliva na zdravje novorojenčka. Nevtrofilni levkociti pri otrokovih krvnih preiskavah se bodo zmanjšali, zdravniki pa bodo morali mami razložiti, kaj je isoimunska neonotenija novorojenčka.
Nevtrofilne abnormalnosti
Da bi razumeli, zakaj se nevtrofilci obnašajo na tak način v določenih situacijah, je treba bolje proučiti ne le lastnosti zdravih celic, temveč tudi, da se seznanijo z njihovimi patološkimi stanji, ko je celica prisiljena doživeti nenavadne pogoje ali ne more normalno delovati zaradi dedne, genetsko določene napake: t
- Prisotnost več kot 5 segmentov v jedru (hipersegmentacija) se nanaša na znake megaloblastne anemije ali kaže na težave z ledvicami ali jetri;
- Vakuolizacija citoplazme se šteje za manifestacijo degenerativnih sprememb v ozadju infekcijskega procesa (celice so aktivno vključene v fagocitozo - sepsa, absces);
- Prisotnost Dele Taurus kaže, da so nevtrofilci preživeli ekstremne pogoje (endogena zastrupitev), v katerih so morali dozoreti (grobe granule v celici so strupene zrnatosti);
- Pojav teles v bližini teles Amatojevega zrna pogosteje kaže na škrlatinko (čeprav ne izključuje drugih okužb);
- Za Pelger-Huetino anomalijo (Pelgerjevo anomalijo, avtosomno dominantno vrsto dedovanja) je značilno zmanjšanje segmentov v jedru, sam pa nevtrofil spominja na pincez. Psevdo-anomalijo Pelger-Hueta lahko opazimo v ozadju endogene zastrupitve;
- Pelgerizacija nevtrofilnih jeder je zgodnji znak kršenja granulopoeze, opaženega pri mieloproliferativnih boleznih, ne-Hodgkinovem limfomu, hudi okužbi in endogeni zastrupitvi.
Pridobljene anomalije in prirojene okvare nevtrofilcev ne vplivajo na funkcionalne sposobnosti celic in zdravje pacienta, pri katerem najdemo slabše levkocite. Motnje kemotaksije (sindrom lenobe levkocitov), encimska aktivnost v samem nevtrofilcu, pomanjkanje odziva celice na dani signal (receptorska napaka) - vse te okoliščine znatno zmanjšajo obrambo telesa. Celice, ki naj bi bile prve v središču vnetja, se »razbolijo«, tako da ne vedo, da jim naloge, ki so jim dodeljene, čakajo, ali celo, če pridejo v kraj »nesreče« v tem stanju. Tu so pomembni nevtrofilci.