Zlatenica pri novorojenčkih je zelo pogosta bolezen, zlasti med dojenčki, ki so bili rojeni pred 38. tednom nosečnosti. Večina dojenčkov razvije zlatenico zaradi dejstva, da se njihova nezadostno zrela jetra ne morejo znebiti bilirubina v krvi. V tem članku bomo preučili simptome, glavne vzroke in zdravljenje te motnje.
Vzroki zlatenice pri novorojenčkih
Glavni vzrok za to motnjo je stanje, ki se imenuje hiperbilirubinemija. V preprostih besedah - to je pretirana proizvodnja bilirubina in presežek njegove koncentracije v krvi nad normo. Bilirubin je pigment, ki je odgovoren za porumenelost beljakovin kože in oči.
Bilirubin nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic. Jetra ponavadi filtrirajo ta pigment in odstranijo odvečno količino v črevesju. Na koncu ta snov zapusti telo skupaj z blatom in urinom. Neonatalna zlatenica se razvije zaradi dejstva, da jetra še vedno ne morejo hitro odstraniti bilirubina, zaradi česar se poveča koncentracija te snovi v krvi in tkivih.
Včasih je vzrok zlatenice pri novorojenčkih skrit v neki drugi motnji. V tem primeru se značilni simptomi pojavijo veliko prej ali veliko kasneje kot običajno. Bolezni in bolezni, ki lahko pri novorojenčkih povzročijo zlatenico, vključujejo: t
- Notranja krvavitev
- Sepsa (okužba v krvi),
- Prisotnost virusne ali bakterijske okužbe,
- Nezdružljivost med krvjo matere in otroka,
- Motnje delovanja jeter,
- Pomanjkanje encimov
- Anomalija v rdečih krvnih celicah, zaradi tega, kar razpadejo.
Simptomi zlatenice pri novorojenčkih
Porumenelost kože in beljakovin oči se ponavadi pojavi med drugim in četrtim dnem po rojstvu. Če želite preveriti simptome, nežno pritisnite prst na otrokovo čelo ali nos. Če je koža na mestu pritiska rumena, ima otrok najverjetneje blago zlatenico. Če je otrok zdrav, bo koža na mestu pritiska nekoliko svetlejša kot običajno.
Praviloma je pred izpustom novorojenček skrbno pregledan zaradi znakov zlatenice. Ameriška pediatrična akademija priporoča, da med vsakim rutinskim pregledom preverite otroka zaradi znakov bolezni in vsaj 1 na vsakih 8-12 ur, ko je novorojenček na kliniki.
Simptome zlatenice pri novorojenčkih je treba pregledati med tretjim in sedmim dnem po rojstvu. Običajno v tem obdobju koncentracija bilirubina v krvi doseže maksimum. Če je bil otrok odpuščen prej kot 72 ur po rojstvu, ga je treba pregledati v 2 dneh po odpustu.
Nekateri simptomi lahko kažejo na resno zlatenico ali zaplete zaradi močnega presežka bilirubina. Takoj pokličite svojega zdravnika, če ima otrok simptome s spodnjega seznama:
- Koža je postala še bolj rumena,
- Koža je rumena na trebuhu, rokah ali nogah,
- Otrok je počasen ali bolan
- Težko je prebuditi otroka
- Otrok ne pridobiva na teži ali slabo jedo,
- Novorojenček joka in vdre v krik,
- Otrok ima druge simptome.
- Zlatenica traja več kot 3 tedne.
Zlatenica pri novorojenčkih: dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki povečajo možnosti za otroka, da se sooči s hudo obliko bolezni, kot tudi zapleti. Ti dejavniki vključujejo:
Otrok, rojen pred 38. tednom, morda ne bo mogel obdelati bilirubina tako hitro kot dojenčki. Prav tako lahko dojenček jemlje manj in manj pogosto na stranišče z veliko količino, zaradi česar se odstrani manj bilirubina skupaj z blatom.
- Ob rojstvu pride do močne poškodbe
Če ima otrok med porodom modrice, potem se zaradi povečane razčlenitve rdečih krvnih celic v telesu proizvede več bilirubina.
- Neustrezne vrste krvi
Če mati in otrok nimata iste krvne skupine, lahko dojenček prejme protitelesa skozi posteljico. V tem primeru protitelesa povzročijo pospešeno razgradnjo rdečih krvnih celic.
Če dojenček doji, vendar se slabo hrani, je bolj verjetno, da bo imel zlatenico. Dehidracija in pomanjkanje kalorij lahko prispevata tudi k razvoju te bolezni. Strokovnjaki še vedno priporočajo dojenje, vendar je pomembno zagotoviti, da je otrok hranjen in dovolj napit.
Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?
Diagnoza bolezni se opravi na podlagi fizičnega pregleda otroka. Prav tako zdravniki predpišejo krvni test za bilirubin. Nivo resnosti bolezni in strategije zdravljenja sta določena glede na raven.
Blaga oblika zlatenice pogosto izgine sama v 2-3 tednih. Pri bolnikih z zmerno do hudo boleznijo bo morda potreboval več časa v bolnišnici.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina v krvi in vključuje eno ali več metod.
Fototerapija
V tem primeru je otrok nameščen v posebno komoro, po katerem je usmerjena svetilka, ki oddaja modro-zeleno luč. Svetloba spremeni obliko in strukturo molekul bilirubina, tako da se odvečni pigment hitro izloči v blatu in urinu.
Intravenski imunoglobulin IVIg
Če je zlatenica pri novorojenčkih posledica neenakih krvnih skupin matere in otroka, bo v tem primeru potreben intravenski imunoglobulin. To je krvni protein, ki zmanjša koncentracijo protiteles, ki spodbujajo pospešeno razgradnjo rdečih krvnih celic. Uvedba imunoglobulina lahko zmanjša potrebo po transfuziji krvi.
Nadomestna transfuzija krvi
Zelo redko se lahko z najhujšo obliko zlatenice zahteva nadomestna transfuzija. Za ta postopek je donor izbran z isto krvno skupino kot otrok. Ker donorska kri ne bo vsebovala bilirubina, se bo raven tega pigmenta v krvi otroka dramatično zmanjšala.
Zapleti zlatenice pri novorojenčkih
Če ne zdravite hude oblike bolezni, tvegate, da bo dojenček naletel na dva zelo resna zapleta:
- Akutna bilirubinska encefalopatija,
- Jedrska zlatenica.
Akutni bilirubin encefalopatija
Bilirubin je strupen za možganske celice. Če otrok razvije hudo obliko zlatenice, se tveganje za vstop bilirubina v možgane poveča. To stanje se imenuje akutna bilirubinska encefalopatija. Če se hitro odzovete in se pravočasno zdravite, lahko preprečite pomembno poškodbo možganov.
Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj akutne bilirubinske encefalopatije:
- Letargija in težko prebujanje otroka po spanju,
- Vržeč krik
- Nezmožnost otroka dojiti ali nepripraviti jesti,
- Vrata vratu in telesa nazaj,
- Visoka temperatura
- Bruhanje.
Jedrska zlatenica
To je sindrom, ki se pojavi z ireverzibilnimi poškodbami možganov zaradi akutne bilirubinske encefalopatije. Sindrom lahko povzroči takšne kršitve:
- Nehoteni in nenadzorovani gibi (cerebralna paraliza),
- Stojim
- Izguba sluha
- Nepravilen razvoj zobne sklenine.
Pravočasno zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih preprečuje razvoj zapletov. Nikoli ne prezrite simptomov, značilnih za to bolezen - vedno se posvetujte z zdravnikom.
- Otroška zlatenica, klinika Mayo,
- Izobraževanje pacientov: zlatenica pri novorojenčkih (nad osnovami), upToDate,
- Novorojenčka zlatenica, NHS.
Zlatenica pri novorojenčkih: zakaj se pojavi in kaj ogroža otroka
Novorojenčka ni bolezen, temveč poseben izraz za rumenenje kože dojenčkov. Najpogosteje je zlatenica posledica fizioloških lastnosti otroka in ni razlog za resno zaskrbljenost. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na prisotnost težav v telesu novorojenčka in potem je treba takoj začeti zdravljenje.
Porodna rumenkost je opažena pri več kot 60% primerov pri novorojenčkih
Zakaj se pojavi zlatenica
Porodna rumenkost je opažena pri več kot 60% primerov pri novorojenčkih. Otrok postane "temen" tik pred vašimi očmi, polnjenje z rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi.
Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se kisik prenaša skozi otrokove krvne žile in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otroka začne dihati s pljuči in sestava krvi se ustrezno spreminja: rdeče krvne celice fetalnega hemoglobina se uničijo in začne se sproščanje bilirubina.
Telo otroka se poskuša znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar jetra dojenčkov, ki še niso postala močna, se ne morejo vedno spopasti s to težko nalogo. Če postane bilirubin v krvi preveč, se začne razvijati rumena.
To je najpogostejši vzrok zlatenice pri novorojenčkih. Ta vrsta zheltushki se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar pa obstaja bolj nevarna oblika zlatenice - patološki, videz katerega lahko kaže na prisotnost resnih patologij pri dojenčku.
Pomembno je! Zlatica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, ker nekaterih patogenov.
- Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
- Prezgodaj, nezrelost otrok, intrauterina zaostalost rasti;
- Več izgube teže za novorojenčka;
- Sprejem nosečnice veliko število zdravil;
- Pomanjkanje dojenja;
- Obširno krvavitev.
Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?
Razmislite o vrstah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.
Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice
To je običajno poporodno stanje otroka, povezano s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka v nov svet. Ta obrazec je razdeljen na dve podvrsti:
- Neonatalna zlatenica;
- Zlatenica mleka.
Najpogostejši tip je neonatalna zolchushka, ki se kaže pri večini dojenčkov. Stanje ne vzbuja strahu in prenaša samega sebe.
Majčja zlatenica je precej redka zaradi prisotnosti velike količine estrogena v materinem mleku. Otroška jetra se predvsem poskuša znebiti odvečnih estrogenov, nato pa - iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa ne kaže nobenih zaskrbljujočih simptomov: dobro je in uživa. Ta pogoj tudi sam prehaja.
Pomembno je! Pri odkrivanju zlatenice materinega mleka otroka ne smete odvzeti od prsi. Zheltushka bo prešla neodvisno po izpustu od presežka estrogena.
Znaki fizioloških zheltushki:
- Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
- Maksimalno se kaže po 2-4 dneh po rojstvu;
- Na vratu, prsih, obrazu koža postane rumena, vendar ne pod stopnjo popka;
- V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
- Splošno počutje otroka ne povzroča skrbi.
Pomembno je! Tudi če fiziološki zdravniki priznajo, da je zlatenica priznana, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice lahko postane patološka.
Patološka (nevarna) oblika zlatenice
Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je treba poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili nastanka nevarnega stanja za otroka.
Obstajata dve vrsti patoloških oblik:
Mehanska zlatenica je običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanskimi poškodbami jeter med porodom. Zaradi tega obstajajo težave z jetri ali žolčnikom in moteno prehodnost žolčevodov.
Simptomi mehanskega rumenenja ni mogoče takoj zaznati, ponavadi se pojavi 15–20 dni po odpustu iz porodnišnice. Pojavijo se naslednji simptomi:
- Otroška koža postane ne le rumena, temveč tudi zelenkasta;
- Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
- Na zdravniškem pregledu zdravnik opazi povečano vranico in otrdelost jeter.
Hemolitično bolezen odkrijejo pri manj kot 1% novorojenčkov in jo povzročajo posebni vzroki:
- Nezdružljivost krvnih skupin;
- Infekcijske lezije jeter;
- Nezdružljivost Rh dejavnikov;
- Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
- Hormonske motnje;
- Mehanske poškodbe jeter.
Ti vzroki preprečujejo odtekanje žolča in povzročajo motnje delovanja jeter. Zheltuško te vrste je takoj diagnosticirana: takoj po rojstvu koža in beločnica otroških oči rumeni, čutita povečava jeter in vranice.
Obmejne države
Če bo boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ampak tudi nepatološka. To stanje se ponavadi pojavi, ko rumenkost ne mine dlje časa.
Pomembno je! Mejne države skoraj vedno gredo v patologijo, če pravočasno ne ugotovite stanja in ne sprejmete ukrepov za njegovo odpravo.
Stanje obrobe je razdeljeno na naslednje vrste:
- Jetra (pojavi se pri poškodbah jeter zaradi bakterij ali virusov);
- Konjugacija (jetra ne obvladujejo samo izločanja bilirubina);
- Jedrsko (pojavlja se z ostrim povečanjem bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).
Kako zaznati zlatenico
Simptomi zlatenice ni tako težko ugotoviti, če stalno spremljate stanje in obnašanje otroka.
Pomembno je! Z zlatenico novorojenčkov se kažejo spremembe v sluznicah in koži ter očesnih beljakovinah. Pridobijo svetlo rumeno, skoraj limonino barvo.
Za patološke oblike je značilno dodajanje naslednjih simptomov:
- Barva intgumentov se pojavi takoj po rojstvu;
- Rumenkost traja več kot mesec dni;
- Rumenica se s časom še naprej povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
- Izgubljene barve;
- Povečajo se velikost jeter in vranice;
- Urin potemni;
- Splošno stanje otroka se slabša.
Ko se jedrska žutica manifestira kot bledi sesalni refleks, je močna zaspanost, pojav napadov.
Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je indicirana analiza ravni bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in celotne klinične slike zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje.
Kadar otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:
- Rumenkost traja več kot 30 dni;
- Barva kože je dobila zelenkast odtenek;
- Pojavi se rumena, nato pa izgine;
- Otrok izgleda boleče;
- Izmet in urin otroka spreminjata barvo.
Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.
Kako se zdravi zlatenica
Običajno zlatenica otrok ne vzbuja zaskrbljenosti - ni nalezljiva in ne povzroča zapletov s pravim pristopom. Zdravljenje se izvaja na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice.
Če ima otrok fiziološko obliko zlatenice, lahko mati pomaga otroku brez medicinskega posega:
- Prilepite čimprej na prsni koš;
- Neprekinjeno dojite;
- Upoštevajte posebno dieto;
- Pogosto hodimo dojenčka na svežem zraku in mu nudimo sončenje.
Bodite pozorni! Za odpravo zlatenice je zelo koristno kolostrum (prvo mleko), ki vsebuje posebne sestavine, ki vam omogočajo odstranitev presežnega bilirubina.
Praviloma ti ukrepi zadostujejo, da simptomi fiziološke zheltke izginejo sami. Če je fiziološka zlatenica odložena, lahko zdravnik predlaga fototerapijo.
Fototerapija je terapevtska vaja z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere se telo hitreje obdela z bilirubinom. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.
Pomembno je! Med zdravljenjem z zlatenico potrebuje otrok obilno prehrano, tako da se ostanki bilirubina hitreje sproščajo skupaj z urinom in blatom.
Zdravnik določi shemo zdravljenja patoloških tipov na podlagi zbrane zgodovine in analiz: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materine bolezni, poteka nosečnosti in poroda. Včasih je potreben ultrazvočni pregled in posvet z endokrinologom in kirurgom.
V primeru patoloških oblik se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice.
Če je kri nezdružljiva (na primer Rh faktor), so predpisane transfuzije krvi. To lahko traja več postopkov, ki zamenjajo do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato poleg tega predpisujejo fizioterapijo, antibiotike in druge pomožne terapevtske ukrepe.
Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg - odločitev se sprejme ob posvetovanju z zdravniki.
Včasih je v primeru močnih zlatenic predpisano tudi zdravljenje z aktivnim ogljem in glukozo: glukoza stimulira jetra, aktivni ogljik absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).
Fototerapija je terapevtska vaja z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere se telo hitreje obdela z bilirubinom.
Ko zlatenica preide
Pogoji za odpravo zlatenice se razlikujejo glede na vzroke njenega nastanka in z njimi povezanih dejavnikov. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumena koža pa lahko traja do dva tedna. Nizka laktacija in podhranjenost pri materi lahko vplivata tudi na trajanje zlatenice.
Pomembno je! Pri normalno razvijajočih se, dojenčkih, dojenčkih, zlatenica ne traja več kot en teden. Najdaljše obdobje je 21 dni, po začetku katerega je vredno zaslišati alarm: najverjetneje otrok nima fiziološke, ampak patološke oblike rumene.
Če po 21 dneh zlatenica ne uspe, se načrtuje pregled: ugotovi se popolna krvna slika, določi se stopnja bilirubina, opravi se ultrazvok trebuha, opravi Coombsov test itd.
Posledice zlatenice pri novorojenčkih
Zlatica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, prehaja naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njeno odpravo.
Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:
- Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, povzroči strupeno zastrupitev.
- Bilirubinska encefalopatija se lahko začne.
- Pri nevropsihičnem razvoju je prišlo do zamude (lahko se pojavi v starejši starosti).
- Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
- Lahko se razvije oligofrenija.
Učinke zlatenice lahko opazimo skozi vse življenje, izraženo v šibki imunosti in okvarjenem delovanju jeter.
V večini primerov ne smete skrbeti za zlatenico, ker najpogosteje kmalu preide sama od sebe in ne škodi otrokovemu telesu. Če opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker Učinki otroške zlatenice so lahko zelo nepredvidljivi.
Govorimo o zlatenici pri novorojenčkih s pediatrom najvišje kategorije
Pogosto se srečujemo s pojavom rumenkaste barve kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samo-pass"?
Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?
Zlatenica - obarvanje rumene barve kože, bele in sluznice zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Bilirubin, topen v maščobah, se nabira v koži, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic.
Jetra nimajo časa za nevtralizacijo proizvodov razpadanja. Zato se v krvi pojavi odvečna količina tega pigmenta.
Bilirubin se zgodi:
- nevezani ali posredni. Je topen v maščobah;
- konjugiranih ali ravnih. Tak bilirubin je topen v vodi.
Zato se direktni bilirubin prosto izloča z žolčem in urinom, posredni bilirubin pa se izloča zaradi zapletenega biokemičnega procesa v jetrih.
Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njen nivo je določen samo za namene diagnoze. Indirektni bilirubin je nevrotoksičen.
To se zgodi le na zelo visoki ravni. Pri nedonošenčkih je ena raven višja od 342 µmol / l, v nedonošenčku, druga je od 220 µmol / l, v globoko prezgodaj pa je tretja od 170 µmol / l.
Mejna vrednost nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. V 60% v polnem in 80% v nedonošenkah.
Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst
Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna na drugem - tretjem dnevu, doseže maksimalno na drugem - četrtem. Če je otrok star 5 do 7 dni, mora preiti zlatenica.
Če je takšna neonatalna zlatenica, je to klasična fiziološka zlatenica, povezana s pomanjkanjem konjugacije bilirubina v jetrih. Vendar pa se to upošteva šele po izključitvi drugih vzrokov za porodno zlatenico.
Kdaj se zatečejo zlatenice novorojenčkov?
- Manifest v prvem dnevu življenja.
- Pri virusnih in bakterijskih okužbah.
- V prisotnosti krvavitve.
- Z nezdružljivostjo matere in otroka za antigene Rh in ̸ ali za krvno skupino.
- V primeru prezgodnjih ali nezrelosti novorojenčka.
- Z nezadostno prehrano.
- V prisotnosti zheltushki pri starejših otrocih v družini.
Zlatica v otroku se začne z obrazom. Višja kot je bilirubin, nižje telo se obarva (porumenelost).
Zlato ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljčne barve zaradi neposrednega bilirubina. Razlika je jasno vidna v hudi zlatenici.
Patološka zlatenica je:
- konjugacijo pri encimski odpovedi jeter;
- hemolitik pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
- jetrna obolenja jeter;
- obstruktivno, ali mehansko, zlatenica v nasprotju z normalnim odtokom žolča.
Pri krepitvi zlatenice so potrebni simptomi hemolize, okužb, laboratorijskih testov krvi. Določata se skupni bilirubin, neposredni in posredni, krvna skupina in faktor Rh. Mikroskopija krvnega razmaza se opravi z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Za določitev ravni bilirubina z uporabo neinvazivne perkutane določitve bilirubina.
Ta definicija pigmenta z reflektirajočim fotometrom, ki po barvi kože določa raven bilirubina v krvi.
Kdaj lahko sumite na patološko zlatenico pri novorojenčkih?
- če se je otrok že razvil ob rojstvu ali prvi dan, je potrebna večja pozornost.
Pri otroku je treba izključiti naslednja stanja: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečka), latentne krvavitve;
- v četrtem - sedmem dnevu se zlatenica pogosteje pojavlja pri prirojenih okužbah;
- vzrok zlatenice po 1. tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atresija žolčevodov, cistična fibroza;
- z vztrajno zlatenico v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genske patologije;
- hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki za pojav sindroma zgostitve žolča, stagnacija žolča, pilorostenoza, atrezija žolčnika in druge bolezni.
Zheltushka iz materinega mleka
Po 1. tednu življenja se lahko pojavi zlatenica pri novorojenčkih. To je posledica začetka dojenja. Zvišana raven bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem traja do 10 tednov.
Če se dojenje prekine za 1 do 2 dni, potem bo zlatenica iz materinega mleka prešla in ravni bilirubina v krvi se bodo hitro zmanjšale. Ko se dojenje vrne, se hiberbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je običajno normalno.
Čeprav takšno zlatenico pri otrocih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njenega pojava. Zakaj se to dogaja, medicina še ni jasna.
Kako nevarna je bilirubinska encefalopatija, ali je to jedrska zlatenica novorojenčkov?
Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je večje pri nezrelih novorojenčkih. Bilirubin prodre v nevrone v možganih in ima strupeni učinek na njih.
Klinično se kaže:
- oslabljeno sesanje;
- ponovno upogibanje vratu;
- letargija;
- letargija;
- krči.
Posledice jedrske zlatenice pri novorojenčkih
- pri otroku je bolj verjetno, da se razvije motorično razvojno zakasnitev;
- po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost;
- do tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motorične motnje;
- z očitnimi nevrološkimi simptomi je prognoza slaba, umrljivost doseže 75%.
Vendar vedno obstajajo dejavniki tveganja:
- izpust iz bolnišnice prej kot tretji dan brez nadaljnjega opazovanja za dva dni;
- pomanjkanje pozornosti in podcenjevanje resnosti zlatenice.
Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti (sposobnost vpliva na nevrone možganov).
Ni soglasja o tem, kakšna raven bilirubina začne s fototerapijo. Ker pa je za viden rezultat potrebno 6 do 12 ur, je treba fototerapijo začeti z varno stopnjo bilirubina.
V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v neposredno, »neškodljivo« in se zlahka odstrani iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja nenehno.
Otrok je pogosto obrnjen, da čim bolj osvetli kožo. Fototerapijo izvajamo, dokler se raven bilirubina ne zmanjša na maksimalno varno raven.
Barva kože ni vedno indikativna, saj se pod vplivom svetlobe zmanjša rumenkost kože, vsebnost bilirubina v krvi pa ostaja visoka.
Pri fototerapiji zaščitite oči otroka.
Zapleti fototerapija - kožni izpuščaj, driska. Po končanem tečaju fototerapije se lahko pojavi sindrom „otrok iz bronastega telesa“ - obarvanje kože v sivo-rjavi barvi.
Ni dolgoročnih učinkov fototerapije, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. In vitro znanstvene študije so pokazale možne patološke učinke svetlobe na DNA.
- Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjalne transfuzije krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek, skupaj s tveganjem resnih neželenih učinkov. Če je potrebno, so možne ponavljajoče se transfuzije krvi.
- Druge metode zdravljenja vključujejo eno samo intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, ki zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda se praktično ne uporablja zaradi malo znanja.
- Infuzijsko zdravljenje (intravenska raztopina) se uporablja po potrebi med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem raztopin.
- Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgostitve žolča.
- Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.
Preprečevanje zlatenice
Opravljena v fazi prenašanja otroka.
- Popolni pregled nosečnice.
- Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnicah.
- Zgodnja vezava na prsni koš.
Prav tako je treba razumeti, da tudi na videz nedolžne rumene zlatenice potrebuje nasvet neonatologa ali pediatra. Da bi ocenili varnost otroka, je možno le po izključitvi patoloških stanj, medtem ko spremljamo raven bilirubina.
Je fiziološka zlatenica nevarna pri novorojenčkih?
Po porodu je večina matere oddahnila z lahkoto, da je vse končano - rojen je bil dojenček in kmalu bo doma. Toda po nekaj dneh se alarm vrne nazaj. Ima zlatenico.
Pogosto govorijo starši, da je otrok v porodnišnici »okužen« z zlatenico. Ta izjava je absurdna. Starejši otroci in odrasli imajo zlatenico zaradi nalezljivih bolezni. Toda ti pogoji nimajo nič skupnega s fiziološko zlatenico novorojenčkov.
Vzroki zlatenice pri novorojenčkih so številni. Najpogostejša fiziološka zlatenica. Kaj je to, ali ga je treba zdraviti?
Od kod prihaja žutica?
V zlatenici je vidno barvanje človeške kože in sluznice rumene barve. To je posledica povečanja krvnega žolča pigmenta bilirubina.
Nastane v človeškem telesu pri uničenju mrtvih rdečih krvnih celic. Bilirubin, ki se sprošča iz teh celic, je strupen za celice v telesu. Vendar nima patološkega učinka na človeka samo zato, ker ga zajamejo posebni krvni proteini in prenesejo v jetra. Tam se ta bilirubin spremeni in spremeni v varen bilirubin. Nato skupaj z žolčem vstopi v črevo, kjer čaka na nadaljnje preoblikovanje. Zaradi spojin z bilirubinom se urin in iztrebki obarvata temno.
Zlatenica se pojavi, če je bilirubin v krvi bistveno višji od normalnega in nima časa, da bi šel skozi vse potrebne faze svoje transformacije. Normalne vrednosti bilirubina v krvi - 8.5-20.5 µmol / l. To velja za starejše otroke in odrasle.
Pri odraslih je zlatenica znak bolezni. Toda novorojenček z zlatenico je lahko popolnoma zdrav.
Zakaj se zlatenica pojavi pri novorojenčkih?
Fiziološka zlatenica se pojavi pri skoraj polovici otrok, ki so bili rojeni pravočasno, in večini prezgodaj rojenih otrok. Zakaj se to dogaja?
- Zmanjšana aktivnost jetrnih encimov, ki sodelujejo pri transformaciji bilirubina. Samo v 2-4 tednih življenja se ta proces normalizira.
- Povečana stopnja uničenja rdečih krvnih celic pri novorojenčkih. Pri nedonošenčkih, ki živijo dolgo časa, eritrociti živijo 90-100 dni, pri nedonošenčkih pa manj kot 90 dni. To je 20-30 dni manj kot pri starejših otrocih in odraslih. Poleg tega se je število rdečih krvnih celic prvotno povečalo pri novorojenčkih v primerjavi s starejšimi otroki.
- Visoka aktivnost enega od encimov v črevesju. Ta encim pomaga povečati toksični bilirubin v krvi.
Znaki fiziološke zlatenice pri novorojenčkih
Novorojenca vsak dan pregleda neonatolog. Sledi nastanku zlatenice in drugih simptomov. Če opazujete znake zlatenice pri novorojenčkih, lahko le zdravnik pove, ali ima otrok fiziološko zlatenico ali ne.
Znaki zlatenice pri novorojenčkih pri nedonošenčkih se pojavijo, ko so vrednosti bilirubina v krvnih preiskavah nad 80 µmol / l, pri nedonošenčkih pa 100-110 µmol / l. To je posledica posebnosti razvoja podkožnega maščobnega tkiva nedonošenčkov. V maščobnem tkivu se kopiči bilirubin, pri nedonošenčkih pa ni dovolj.
Zlatenica pri novorojenčkih se začne postopoma, najprej obraz postane rumena, nato vrat, prsi, trebuh in okončine. Glede na to, kateri deli telesa so obarvani z rumeno svetlobo, se določi stopnja zlatenice.
Po potrebi neonatolog otroku dodeli laboratorijske teste. Najpogosteje načrt pregleda otroka z zlatenico vključuje: popolno krvno sliko, določitev ravni bilirubina in krvno skupino otroka. Občasno se preveri združljivost s krvjo matere in otroka. To je za odpravo drugih vzrokov zlatenice pri novorojenčkih.
Znaki zlatenice, ki govorijo v prid dejstvu, da je fiziološko:
- Fiziološka zlatenica se nikoli ne začne prvi dan po rojstvu.
- Znaki zlatenice postanejo opazni v 2-3 dneh življenja, postopoma narašča.
- Največja resnost zlatenice se pojavi pri 3-4 dneh življenja.
- Nivo bilirubina pri 3-4 dneh ne sme biti večji od 221 µmol / l.
- Pojav zlatenice pri novorojenčkih se ne pojavi v valovih, le en vrh se dviga.
- Število krvnih celic je normalno, ni anemije.
- Z fiziološko zlatenico ne sme rasti vranica in jetra.
- Izmet in urin novorojenčka sta normalne barve.
- Otrok se dobro počuti, ima težo.
- Traja največ 12 dni pri dolgotrajnih otrocih s skupnim bivanjem pri materi.
Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico?
Fiziološka zlatenica ni diagnoza, ampak normalno stanje novorojenčka. Ne zahteva nobenega zdravljenja.
Da bi zlatenica presegla dovoljene meje, potrebuje otrok ustrezno nego, pogosto dojenje. Zgodnji začetek dojenja (v prvih 30 minutah po rojstvu) prispeva k hitremu zorenju jeter in črevesja.
Zdravnik mora skrbno spremljati znake zlatenice pri novorojenčku, da ne bi zamudil bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.
Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki
Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mama bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se polije rumeno, bela očesa postane rumena. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po več dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, takšno stanje povzročajo nekatere fiziološke značilnosti telesa novorojenčka.
Zakaj se pojavi zlatenica?
Najprej je krivo bilirubin. Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati pljuča. Potem se spremeni sestava krvi: v njem se pojavi »živi« hemoglobin in uniči se fetalna kri. Tu nastane bilirubin. Otrok ga ne potrebuje in majhno telo se začne znebiti.
Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica.
Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:
- nezdružljivost krvnih skupin;
- konflikt rezusov;
- virusne poškodbe jeter;
- genetske presnovne motnje;
- dedne bolezni;
- hormonske motnje;
- mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar v njej ne morete priti. Če je res zanimivo, se krvni test odvija na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od normalne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa za obvladovanje obremenitve. Pravo porumenelost se pojavi, ko koncentracija bilirubina preseže 35 µmol / L.
Pa vendar je drugače...
Zakaj je zlatenica že jasna. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.
Patološke vrste zlatenice
Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.
Hemolitična bolezen
Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:
- mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
- neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
- nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).
Toda tako rumeno se hitro prepozna. Otroška koža in blata se v nekaj dneh ne rumeni, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je počasen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin zastrupi otrokove možgane.
Mehanska zlatenica
Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:
- težave z žolčnikom;
- kršitev prehodnosti žolčevodov;
- težave z jetri.
Najpogosteje, genetske motnje ali porodne poškodbe otroka vodijo do obstruktivne zlatenice. Pojav tega obolenja postane opazen, ko je dojenček star dva ali tri tedne. Koža obenem izgleda ne le rumeno, temveč tudi z zelenkastim odtenkom. Otroški stol postane neobičajno lahek, skoraj brez barvil. Zdravnik bo menil, da so jetra zgosti in da je vranica povečana. Če se sumi na mehansko zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.
Obstajajo tudi mejna stanja, kjer se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:
- Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
- Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
- Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.
Fiziološka zlatenica
Zdaj vsi zdravniki priznavajo, da to ni bolezen, ampak ena od variant normalnega stanja novorojenega otroka. Vendar pa je treba v tem primeru otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili možnih patologij.
Prsno mleko zlatenica
Še en redki primer. To se zgodi, ko ima mati veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokove jetra najprej začnejo tvoriti estrogen in šele nato bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlatenica do tri mesece. Hkrati se drobtina dobro razvije - ima dober apetit, spanje in povečano težo in višino. Ta pogoj ni nevaren in izgine sam od sebe.
Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.
Neonatalna zlatenica
In končno, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavi pri večini dojenčkov. Ne spada v bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov prehaja sama od sebe in ne povzroča zapletov. Res je, da obstaja še en pogled: če se je pojavila rumena, potem so jetra dojenčka preobremenjena. Lahko pa pomagaš otroku.
Simptomi
Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva.
Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja.
Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:
- razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
- po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
- Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
- pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
- Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.
Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:
- iztrebki razbarvani;
- urin je temne barve;
- spontano se pojavijo modrice;
- povečanje jeter in vranice;
- splošno dobro počutje otroka se slabša.
Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.
Zdravljenje zlatenice
Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpiše zdravnik. Najpogosteje otrok in mama gredo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če mati in otrok imata drugačen faktor Rh ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček zamenja do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije ponovijo večkrat.
Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.
Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici.
Če je zheltushka fiziološka, potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:
- pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
- popolno dojenje;
- prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
- sončne kopeli;
- hodi na svežem zraku.
Zadnji element, žal, ne deluje, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni, je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otroke roke in noge odprete za nekaj minut. To je še posebej uporabno pri svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zamrzne.
Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.
Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico.
Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.
zlatenska žarnica
Pri izvajanju fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje.
Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi.
V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.
Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.
Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:
- Protivirusno.
- Antibakterijsko.
- Choleretic.
- Razstrupljanje.
- Imunsko.
Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.
Posledice in težave
Pri patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo otrok okreval. Prvič, vse je odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti. Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?
- Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
- Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
- Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
- Novorojenčka je imelo rojstvo.
Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav.
Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen.
Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.
Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.
Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!
Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal
Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, učinki in zdravljenje
Zheltushka pri novorojenčkih je precej pogosta. Skoraj 80% nedonošenčkov in več kot polovica otrok, rojenih na čas, kmalu po rojstvu postanejo rumeni, medtem ko so še vedno v porodniški sobi. V bistvu je bolezen povsem fiziološke narave in ni razloga za zaskrbljenost, toda da bi to zagotovo ugotovili, je treba drobtine spremljati več dni, preizkusiti in upoštevati priporočila zdravnikov.
Vzroki rumenenja pri novorojenčkih
Glavni krivec za pojav zheltushke je bilirubin v krvi novorojenčka - pigment, ki se ustvari med razpadom fetalnega hemoglobina, ki se od običajnega »živega« hemoglobina razlikuje po tem, da oskrbuje manjši organizem v predporodnem obdobju (po rojstvu postane ta funkcija lažja). Ko se dojenček rodi, izgine potreba po takšnem hemoglobinu in začne se razpadati. Bilirubin, ki je nastal ob istem času, sploh ni potreben, zato se ga previdno začne znebiti.
Toda vse ni tako preprosto. Za začetek, pigment vstopi v jetra, v njem se pojavi določena kemična reakcija, potem pa postane topna, zato se zlahka izloči z urinom in blatom. Vendar pa jetra novorojenega otroka še niso dovolj močna in se ne morejo spopasti z odvzemom te snovi. Koncentracija bilirubina v krvi postopoma narašča, koža otroka pa postane rumena.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu zlatenice pri novorojenčku, so:
• rhesus-konflikt med materjo in otrokom ali nezdružljivost njihovih krvnih skupin;
• nalezljive bolezni jeter in / ali odpoved jeter pri otroku;
• dednost;
• hormonske motnje;
• poškodbe jeter ali žolčevodov mehanske narave in drugih razlogov.
Vsi ti dejavniki prispevajo k temu, da je iztok žolča iz telesa moten, kar povzroči rumenenje kože novorojenčka.
Norm bilirubin: koliko je potrebno
V krvi novorojenčka je določena količina pigmenta. Od trenutka rojstva in do odpusta iz bolnišnice indikator nadzira specialist. Če je vrednost nad normo, zdravnik ugotovi, da dojenčine jetra ne morejo obvladati te snovi, zato je treba sprejeti vse ukrepe, ki pomagajo telesu obvladati obremenitev.
Običajni indikator količine pigmenta v krvi za novorojenčka je vrednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta v krvi doseže najvišjo vrednost na tretji dan po rojstvu otroka in ta dan doseže 205 enot.
Fiziološka zlatenica novorojenčkov
Fiziološka zlatenica ni bolezen in spada v eno izmed vrst normalnih stanj novorojenčka.
Poleg rumene kože v tem primeru ne zbujajo drugih dejavnikov:
• otrok se normalno razvija;
• ima dober apetit;
• dobro spi;
• iztrebke in urin normalne barve.
Mlade matere, ki se prvič soočajo s podobnim pojavom, se zanimajo, kdaj naj zlatenica mine. V bistvu traja 2-3 tedne, ne več. Če zlatenica ne izgine tudi po tem, ko so drobtine stare en mesec, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
Na žalost je lahko rumena ne samo fiziološka, ampak tudi patološka.
Patološka zlatenica pri novorojenčkih in njenih vrstah
Patološka oblika bolezni ni asimptomatska. Poleg rumenkaste barve kože in blatnice obstajajo še drugi opozorilni znaki, ki kažejo, da bolezen teče v patološko obliko. Takšna zlatenica je več vrst.
1. Hemolitična bolezen. Od vseh otrok, ki trpijo z zlatenico, ta bolezen predstavlja le 1%. Bolezen se pojavi iz naslednjih razlogov:
• konflikt rezusov (večinoma);
• konflikt v zvezi z nezdružljivostjo krvnih skupin matere in otroka (redkeje);
• neusklajenost antigenov.
Znaki hemolitičnih zheltushki so: zgodnje rumenenje (skoraj takoj po rojstvu), zaspanost, letargija, povečana vranica in jetra pri otroku.
V tem primeru otrok potrebuje takojšnje zdravljenje.
2. Mehanska zlatenica. Ta patologija je zelo redka, vendar še vedno obstaja, zato jo je treba omeniti. Dejavniki, ki povzročajo njegovo pojavljanje, so težave z žolčnikom ali jetri, zamašitev žolčnika.
Takšna zlatenica je večinoma povezana z dednostjo, zgodi se, da nastane zaradi rojnih poškodb, ki jih prejme drobtina. Simptomi se pojavijo 2–3 tedne po rojstvu:
• koža postane rumeno-zelena;
• iztrebki postanejo beli;
• jetra se kondenzirajo;
• povečanje vranice.
Mehanska zlatenica pomaga odkriti ultrazvok. Zdravljenje v tem primeru je odvisno od dejavnika, ki je prispeval k nastanku bolezni.
3. zlatenica mleka. Pojavi se, ko ima mati povišano vsebnost estrogena v materinem mleku. V tem primeru mora otrokovo jetra najprej obdelati hormon, nato pa bilirubin, za katerega ima majhni organ že »nobene moči«. Dojenček lahko ostane rumeno do tri mesece. Tukaj je tako dolgotrajna zlatenica. Toda razen rumenkosti ni drugih manifestacij. Otrok se dobro razvija, jede, spi, igra, dodaja težo in dobro raste. Ta vrsta, čeprav je povezana s patologijo, ni nevarna, sama se odpravi brez zdravljenja.
Odstavljanje ni vredno. Hkrati je rumena, seveda, mimo. Toda otrok bo izgubil veliko dragocenega in koristnega, kar mu lahko da dojenje.
4. Konjugacija zheltushka. Vzrok je slaba funkcija jeter.
5. Jedrska zlatenica. Nevarno, kar lahko povzroči strupen učinek na možgane in živčni sistem otroka. Pojavi se z ostrim skokom in tako poveča bilirubin z normalno poporodno fiziološko zlatenico.
6. Jetrna zlatenica. V tem primeru se bolezen manifestira v ozadju okužbe jeter.
Kako se zlatenica pojavi pri novorojenčkih
Seveda je glavni simptom sprememba barve kože, ki jo je zelo enostavno opaziti. In tudi belje oči postanejo rumene, postanejo limonaste barve. Pri fiziološki zlatenici ni drugih pojavov.
Če 2 tedna po tem, ko je dojenček postalo rumeno, barva njegove kože ne dobi normalnega odtenka, potem se posvetujte s strokovnjakom. Takoj zdravnik ne bo predpisal zdravljenja, ampak bo vzel kri za analizo, da bi ugotovil raven bilirubina v krvi novorojenčka. Sklep ni le na enem krvnem testu, temveč tudi na splošnem stanju drobtin.
Razmišljati o prisotnosti patologije je vredno, če:
1. Rumenenje se začne takoj po rojstvu otroka.
2. Sprememba barve se začne od spodaj navzgor (pete, dlani itd.).
3. Po nekaj dneh postane barva še svetlejša.
4. Rumena barva ne mine več kot mesec dni.
5. Barva lahko prevzame zelen odtenek.
6. Fekcije postanejo zelo lahke.
7. urin rdeče, ima temno barvo.
8. Samovoljno, brez razloga, se na otrokovem telesu pojavijo modrice.
9. Jetra rastejo.
10. Tudi vranica postane večja.
11. Otrok je zelo počasen, neprestano spi.
12. Zdravje drobtin se očitno slabša.
13. Vse manifestacije zheltushki so valovi: pojavijo, in čez nekaj časa izginejo.
Pri tej vrsti patološke zlatenice, kot je jedrska, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
• izguba refleksa sesanja;
• napadi;
• ekstremna zaspanost.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Terapija je odvisna od oblike zlatenice. Če se nanaša na normo, potem je treba govoriti ne o zdravljenju, ampak o načinu, kako pomagati otroku pri obvladovanju tega stanja. Vsa priporočila je treba dobiti od zdravnika. V nobenem primeru ne smete sami predpisati zdravljenja, napolniti otroka s kakšnimi tabletami, ki jih priporočajo vaši prijatelji. V tem primeru mora otrok:
• hodite bolj na prostem;
• sprejemanje sončnih in zračnih kopeli;
• dojite polno.
V tem primeru mora mama slediti varčni prehrani, jesti živila, ki ne ustvarjajo dodatnega stresa na jetra. In na splošno, za preprečevanje zheltyushka najboljše zdravilo je materino mleko (kolostrum) od prve minute življenja drobtine. Pritrditev na prsni koš od rojstva prispeva k normalizaciji prebavnega trakta. Kolostrum ima odvajalni učinek, praznjenje črevesja pa vodi do odstranitve bilirubina iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Najboljše zdravljenje za fiziološko zlatenico je dojenje na zahtevo otroka.
Včasih zdravnik predpiše fototerapijo. Otrok je postavljen pod posebno svetilko, ki prekrije oči s povojem.
Seveda je s to bolečino zelo pomembno, da hodimo po svežem zraku. Ampak, če vreme ne dopušča, je bolje, da uredite otroka zračne kopeli doma, po prezračevanju prostora. To ne bo samo pomagalo v boju proti visokemu bilirubinu, ampak bo tudi otrdelo otroka in ga tako naredilo bolj zdravo. In sončenje povzroča proizvodnjo vitamina D, ki prav tako pospešuje odstranjevanje bilirubina iz telesa.
Z fiziološko zlatenico je mogoče zdraviti doma, kar je najpomembnejše, najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.
Patološka oblika se v glavnem zdravi v bolnišnici. Tu se lahko glede na vzroke za patologijo sprejmejo kakršni koli ukrepi, vključno s transfuzijo krvi (v primeru konflikta Rh, itd.). Uporabljajo se tudi antibakterijska terapija, fizioterapija in druge metode.
Mehanska zlatenica se pogosto zdravi s kirurškim posegom. Toda odločitev ni sprejeta spontano, v bistvu se pred kirurškim posegom zbere celoten svet, pretehtajo se vse prednosti in slabosti, določijo ukrepi, razvije se rehabilitacijski načrt.
Včasih lahko zdravnik predpiše glukozo, odlično aktivira jetra. Druga možnost je aktivno oglje. Zdravilo absorbira bilirubin, ga izloči iz telesa otroka med gibanjem črevesja.
Eden najvarnejših in najučinkovitejših načinov, predpisanih za neonatalno (fiziološko) zlatenico, je Hofitol.
Je raztopina za oralno dajanje na rastlinski osnovi. Njegovo glavno delovanje je zaščita jeter. Dodatne lastnosti:
• choleretic effect, t
• normalizacija presnovnih procesov,
• izboljšano delovanje ledvic.
Ne glede na to, kako čudovito je zdravilo, ga ne morete dati novorojenemu otroku brez zdravniškega recepta!
Zdravljenje bolezni je individualno, na začetku se izkažejo vzroki zlatenice, nato pa je predpisana določena terapija. Lahko je:
• protivirusna;
• choleretic;
• antibakterijsko
• razstrupljanje;
• krepi imuniteto.
Vrste zdravljenja so bodisi kombinirane ali pa se uporablja ena, vendar se vse dogaja pod nadzorom zdravnika.
Posledice zlatenice za novorojenčke
Fiziološka zlatenica popolnoma izgine v 2-3 tednih in ne povzroča nobenih zapletov. V bistvu, koža dojenčkov pridobi normalno barvo za en mesec. Če je prišlo do zlatenice materinega mleka, potem tudi tu brez posledic. Ona gre na tri mesece. Ves ta čas se otrok normalno razvija, patoloških stanj v njegovem stanju ni.
Toda patološka zlatenica ima lahko slabe posledice, še posebej, če jo pustite brez nadzora, saj vse gre sam od sebe. Če ne boste pozorni na poslabšanje stanja otroka, lahko to povzroči naslednje:
• zastrupitev telesa s strupenim pigmentom: lahko vpliva na možgane in živčni sistem;
• zmanjšanje albumina v krvi novorojenčka;
• pojav gluhosti;
• demenca, duševna zaostalost;
• konvulzije;
• paraliza (delna ali popolna).
Ampak vse to se lahko izognemo. Glavna stvar je pravočasno diagnosticirati bolezen in ne oslabiti nadzora, opaziti kakršnekoli spremembe v zdravstvenem stanju, potem pa patologija, ki se je začela, ne more ostati neopažena. Posebno pozornost je treba posvetiti takim trenutkom:
1. Kdaj se je bolezen začela razvijati? Nenormalno je, če takoj po rojstvu ali, nasprotno, nekje v tednu. Ni pomembno, če se je rumenjenje začelo približno 36 ur po rojstvu.
2. Kako se dojenček razvije, kako se počuti z vidom? Huda zaspanost, boleča letargija, slab razvoj v kombinaciji z rumeno kožo mora biti zelo previden, ne le mama, ampak tudi zdravnik.
3. Napadi, otrok nenehno joka - lahko sumite na razvoj jedrske zlatenice. Posledice te bolezni so najhujše.
4. Ali ima novorojenček porodno travmo? V tem primeru se lahko na podlagi teh poškodb pojavi zlatenica. Otroka je treba nenehno spremljati. Morda bo zdravnik predpisal dodatne študije, kot je ultrazvok.
Z pravilno postavljeno diagnozo, v času, porabljenem pravilno zdravljenje zapletov iz preložene zlatenice ne bo v prihodnosti. Ne sodelujte pri samozdravljenju vašega otroka. Bolje je, da to prepustite strokovnjakom, ki vedo, kdaj je treba preprosto pomagati otrokovim jetrom, da se spopadejo z obremenitvijo, in dojiti samo pri dojenju in ko je treba uporabiti zdravljenje z drogami.