Biliarna diskinezija pri otrocih je funkcionalna motnja kontraktilnosti žolčnika, žolčevoda, ki jo spremlja izločanje žolča. Ponavadi se začnejo pojavljati od 5 do 6 let. Pri 97% pediatričnih bolnikov z boleznimi želodca in dvanajstnika 12 najdejo JVP. Ali je diskinezija nevarna? Če želite odgovoriti, morate poznati mehanizem njegovega nastanka.
Patogeneza
Žolč se iz žolčnika izloči v dvanajstnik skozi žolčevod. Vloge ventilov, ki uravnavajo pretok žolča, igrajo sfinkterji Lutkensa in Oddija. Prvi se nahaja na ravni prehoda žolčnika v žolčevod. Drugi je v debelini stene dvanajstnika 12.
Delo žolčnika in sfinkterja Oddija je bilo usklajeno. Ko se mehur skrči, se mišični ventil sprošča, tako da se žolč premakne v dvanajstnik. Pri JVP je ta odnos prekinjen. Ena od povezav patogeneze je kontraktilnost žolčnika, torej diskinezija. Ogledi:
- Hipokinetični tip. Nezadostna kontraktilnost žolčnika. Žolč stagnira, nabira se in vodi do raztezanja telesa.
- Glede na hiperkinetični tip. Žolčni mehur v stanju povečane kontraktilne aktivnosti.
- Po mešanem tipu. Periodična sprememba ene vrste diskinezije v drugo.
Pri JVP je sfinkter Oddi otežen zaradi hipertonične in hipotonične variacije. V prvem primeru govorimo o nagnjenosti mišičnega sfinkterja k spazmu. V drugem, nasprotno, o njegovi šibki kontraktilnosti. GIBP je lahko zapleten zaradi vnetja žolčnika, nastajanja kamnov v njem in gastroduodenitisa.
Razlogi
DZHVP se zgodi primarno in sekundarno. Primarna diskinezija pri otrocih je pogosteje posledica motenega razvoja žolčevoda. Glavni so:
- Prirojene spremembe v žolčnih vodih. Nerazvitost, širjenje, obstrukcija, ciste.
- Anomalije strukture žolčnika. Nerazvitost mišične stene, fiksna prevojnost v vratu, podvojitev telesa ali njegova odsotnost.
- Patologija aparata sfinkterja. Vztrajno zoženje sfinkterja Oddi, ki ga povzroča prirojena fibroza.
Primarne oblike JVP so relativno redke, v 10–15% primerov. Večina disfunkcij (85–90%) je sekundarna. Vzroki:
- Vnetne bolezni žolčnika. Na primer akutni ali kronični holecistitis.
- Psiho-čustvene motnje. Spazm gvp na ozadju stresa.
- Napake v prehrani. Prenajedanje
- Povezane patologije prebavnega sistema. Eden od mehanizmov JVP s peptično razjedo, pankreatitisom - vnetje duodenalne papile, v kateri se nahaja sfinkter Oddi.
- Endokrine bolezni. Hipotonično-hipokinetična oblika JVP s hipotiroidizmom.
- Mehanska kompresija žolčevodov. Benigni in maligni tumorji.
- Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
- Zamenjajte bolezni. Na primer, holesteroza je odlaganje holesterola v sluznico žolčnika.
Diagnostično iskanje etiologije JVPP je preobremenjeno s težavami. Variabilnost značilnosti strukture žolčevodov pri zdravih otrocih povečuje tveganje za prekomerno diagnozo primarnega GIVP. Pogosto so prirojeni vzroki povezani s sekundarnimi dejavniki.
Kako se manifestira?
Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih so odvisni od vrste in resnosti. Pojavijo se asimptomatske motnje, ki se odkrijejo naključno med rutinskimi raziskavami.
Za hipertenzivno-hiperkinetični JVP je značilna bolečina. Njegove značilnosti:
- Fitnes Bolečina kot kolika, lokalizirana v desnem hipohondriju ali blizu popka.
- Kratko trajanje. Nenadoma se pojavi in nenadoma preide.
- Odnos z izzivalnimi dejavniki. To so: uživanje maščobnih živil, stres, vadba.
- Obsevanje V nekaterih primerih bolečina vrača nazaj pod desno lopatico.
Zunaj napadov otrok ponavadi ne predstavlja nobenih pritožb. JVP se lahko pridružijo simptomi vnetja trebušne slinavke. To se zgodi, ko je kanal Virungi vključen v patološki proces. Običajno zagotavlja izločanje trebušne slinavke iz dvanajstnika. V takšni situaciji je bolečina skodle.
Hipotonično-hipokinetična oblika JVP je klinično drugačna od prejšnje. Simptomi:
- Nelagodje v desnem hipohondru. Občutek pritiska, teže.
- Bolečina Mrtva, pogosto dolga. Lokaliziran v desnem hipohondriju. Predšolski otroci kažejo na popkovno regijo.
- Dispeptični sindrom. To se kaže v slabosti, povečani tvorbi plina, nagnjenosti k oslabljenemu blatu. V ustih lahko pride do grenkobe.
Pogoste, vendar nespecifične težave so lahko: šibkost, potenje, solzenje, glavobol. Pri mešanih JVP se nadomestni klinični znaki obeh oblik.
Diagnostika
Za potrditev otrokove diagnoze žolčne diskinezije se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.
Biokemični test krvi
Nezapleteno diskinezijo ne spremljajo spremembe v delovanju. Zaradi dolgotrajne stagnacije žolča se zaradi neposredne frakcije poveča raven bilirubina. Povečanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH bo pripomoglo k sumu dodatka reaktivnega hepatitisa. Zvišanje ravni amilaze lahko kaže na sekundarni pankreatitis.
Ultrazvok trebuha
Omogoča odkrivanje nepravilnosti razvoja. Da bi določili vrsto diskinezije, vzamemo vzorec z zaužitjem za jemanje. Če se je volumen žolčnika po testu zmanjšal za več kot 70%, pravijo o njegovi hiperkineziji, če je manjša od 40%, potem o hipokineziji.
Esophagogastroduodenoscopy omogoča oceno stanja sten požiralnika, želodca, dvanajstnika. Večinoma se uporablja za diferencialno diagnozo.
Če je potrebno, jemanje vzorcev žolča. Glede na nezapleteno JVP v njem ni nobenih vnetnih sprememb. Pri parazitskih DZHVP lahko zazna Giardia. Duodenalni pregled žolča opravijo bolniki, ki niso mlajši od 10 let.
Druge diagnostične metode
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) je metoda, ki združuje endoskopski in rentgenski pregled. Na podlagi uvedbe kontrastnega sredstva v pankreatični in žolčni kanali, ki mu sledi rentgensko slikanje. Uporablja se kot pojasnjevalna diagnostična metoda, vendar ne kot glavna. Na primer, v primeru suma obstrukcije kamna GID, tumor. ERCP je predpisan z 12 leti.
Za oceno funkcionalnega stanja jetrnih celic se uporablja hepatobilarna scintigrafija s tehnecijem. Metoda prečiščevanja temelji na sposobnosti celic, da akumulirajo določene radioaktivne izotope. Omogoča vam, da ocenite delovanje jetrnih celic, odkrijete kršitve iztoka žolča in stopnjo njihove resnosti.
Kako zdraviti
Zdravljenje diskinezije žolčevodov pri otrocih je pogosteje ambulantno, konzervativno. Vključuje ukrepe brez zdravil in zdravljenje z zdravili.
Splošna priporočila
Pogosto se po spremembi življenjskega sloga izgine blaga funkcionalna motnja. Prispevajte k obnovitvi:
- Normalizacija dela in počitka;
- Odprava stresa;
- Preprečevanje telesne neaktivnosti v interiktalnem obdobju;
- Omejitev telesne aktivnosti med poslabšanjem.
Diet
Vrsta hrane je odvisna od vrste JVP. Referenčna točka je Pevznerjeva prehrana številka 5. Vključuje 4-5-krat redne obroke v majhnih porcijah. Strogo je prepovedano prenajedanje. Izključite ocvrte in začinjene jedi, soda, marinade, čokolado, hitro hrano. Prednost kuhana, pečena jedi, hrano na pari. Povprečno trajanje prehrane je 3-6 mesecev (odvisno od resnosti GWP).
Ko hipertonično-hiperkinetični JVPP omejijo izdelke, ki spodbujajo proizvodnjo žolča. To velja za živalske maščobe, rastlinska olja. Hrana ne sme biti prevroča ali hladna.
Prehrana s hipotonično-hipokinetično JVP, nasprotno, vključuje stimulanse izločanja žolča. Med njimi so: rastlinska vlakna (zelenjava, sadje), mehko kuhana jajca, nemastni mlečni izdelki, rastlinska olja. Dobro spodbujajo gibljivost prebavnega sliva, suhe marelice, buce.
Zdravljenje z zdravili
Izbor zdravil opravi zdravnik posebej. Skupine zdravil:
- Antispazmodiki. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pri hipertenzivnem hiperkinetičnem tipu DZHVP. Izbrana zdravila za lajšanje bolečin.
- Sedativi. Melisa izvarjena. Na ozadju stresa zmanjša krč sphinktra.
- Prokinetiki. Domperidon (Motilium). Stimulira kontraktilno funkcijo žolčnika med hipokinezo, normalizira gastrointestinalno motiliteto v hipo-in atoni.
- Choleretics. Hofitol (artičoka). Zdravilo je indicirano za zdravljenje žolčne diskinezije pri hipokinetičnih otrocih. Poveča proizvodnjo žolča, preprečuje njegovo zgostitev.
- Hidroholoretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žolč razredčimo s povečanjem vodne komponente v njem. Uporablja se v kombinaciji s choleretics in holekinetika.
- Kolekinetika. Flaminus (cvetovi smilje). Poveča mišični tonus žolčnika, sprošča sfinkter Oddi. Flamin združuje lastnosti holekinetike in choleretic.
Po glavni terapiji je prikazano imenovanje fitopreparatov s cholereticnim delovanjem (žitne kaše, ognjiča, kamilice). Trajanje sprejema je 1-3 mesece. Zdravilnih zelišč se ne priporoča otrokom, mlajšim od 12 let. Imenovanje zeliščnih čajev pri bolnikih, mlajših od te starosti, določi zdravnik posebej.
Pomembno je! Uporaba choleretic drog (vključno s pristojbinami za zelenjavo) brez ustreznega pregleda je nesprejemljiva. Če zdravilo ne ustreza vrsti diskinezije, lahko poškodujete otroka. Izberite usposobljeno terapevtsko taktiko, ki jo lahko usposobite.
Zaključek
Prognoza za JVP je običajno ugodna. Če natančno upoštevate priporočila zdravnika, lahko dosežete remisijo. Odkrivanje disfunkcije ne pomeni nujno, da se v prihodnosti pri otroku neizogibno pojavi holecistitis. Zdrav način življenja, redno medicinsko opazovanje je ključ do preprečevanja dolgotrajnih zapletov.
Kako zdraviti žolčne diskinezije pri otrocih?
Kršitve prebavnega sistema - resna kršitev, ki ovira pravilno rast in razvoj otroka. Biliarna diskinezija je ena od teh bolezni.
Patologija je na prvem mestu med vsemi boleznimi prebavnega sistema, ki se pojavljajo pri otrocih vseh starosti.
Bolezen otroku prinaša veliko neprijetnih in celo bolečih občutkov, kar negativno vpliva na njegovo splošno stanje. Zato, ko se pri otrocih odkrijejo prvi simptomi diskinezije žolčevodov, je nujno začeti zdravljenje.
Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju gastroenteritisa pri otrocih.
Značilna bolezen
Biliarna diskinezija (DZHVP) je funkcionalna okvara motilitete žolčnika in zmanjšuje njihov tonus.
Zaradi teh negativnih pojavov je moten proces odtoka žolča iz žolčnika v dvanajstnik.
Normalni žolčni odtok prispeva k pravilni prebavi, ker je žolč prebavni sok, ki je potreben za cepljenje maščob, izločanje produktov razkroja strupenih snovi iz telesa. Pri JVP je ta proces moten.
Vzroki za razvoj in ogrožene skupine
Taki dejavniki, kot so:
- Pogost stres, ki negativno vpliva na stanje organizma kot celote.
- Kršitev prehrane, zlasti prenajedanje, prekomerno uživanje maščobnih živil, nezadostna količina živil, ki vsebujejo vlakna, groba prehranska vlakna.
- Slabost mišičnega tkiva (VSD), sedeči način življenja.
- Prirojene deformacije organov v žolčnem sistemu.
- Genetska predispozicija.
- Nalezljive in druge bolezni prebavnega trakta.
Iz zgoraj navedenih razlogov lahko sklepamo, da so otroci v šolski dobi izpostavljeni tveganju za razvoj GIV.
Otrok, ki vstopa v 1. razred, je pod stresom, ki je povezan z močno spremembo svojega običajnega dnevnega režima.
Poleg tega sodobni šolarji ne upoštevajo vedno načel pravilne prehrane, vodijo sedeči način življenja zaradi potrebe po intenzivnem vključevanju v izobraževalne dejavnosti oziroma študent ima veliko manj časa za aktivne igre in sprehode.
Uredniški odbor
Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njene analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.
Klasifikacija patologije
JVP se lahko manifestira kot samostojna bolezen (primarna oblika) in kot sekundarna patologija, ki se razvija kot posledica drugih bolezni prebavnega trakta.
Glede na lokacijo bolezni se razlikujejo patologija žolčnika in njegovih kanalov ter motnje v žolčnem sfinkterju.
Glede na naravo lezije in klinično sliko bolezni je lahko GIVP: hipertenzivna, hipotonična, kombinirana (mešana).
Klinični simptomi
Manifestacije patologije so lahko drugačne, odvisno od oblike.
Biliarna diskinezija: kako zdraviti različne oblike bolezni pri otrocih
Diskinezija žolčevodov pri otrocih (skrajšano JVP) je funkcionalna motnja, zaradi katere so moteni procesi nastajanja in izločanja žolča, vsebina žolčnika pa stagnira. V otrokovem telesu se žolč sintetizira v jetrih, nato pa tekočina vstopi v mehur. Takoj ko je prebavljena hrana v želodcu v dvanajstniku, se organ začne stiskati in sprosti del žolča v črevesni lumen. Žuželka je pomemben udeleženec v prebavnih procesih, razgrajuje snovi v maščobne kisline.
Zakaj je kontraktilna funkcija žolčnika motena?
Razvoj diskinezije pri otrocih prispeva k napačni prehrani:
- zgodnje vabljivo mastno začinjeno hrano;
- velika vrzel med hranjenjem;
- prekomerno uživanje hrane in sladkarij s sedečim načinom življenja.
Delovanje žolčevodov se slabša zaradi stresa in psiho-čustvenih motenj. Posebno mesto med vzroki za patologijo zavzemajo bolezni želodca in dvanajstnika 12, alergije na hrano, nenormalnosti GVH in bakterijske okužbe. Vse vrste lezij žolčnih vodov so med seboj povezane, zato je potek bolezni podoben. Njihov tradicionalni začetek je diskinezija žolčevodov pri otrocih - odpoved gibljivosti mehurja ali motnje v kanalih.
Kako je JVP razvrščen
Zaradi motenj motilnosti je diskinezija razdeljena na 3 vrste:
- JVP hipokinetika, ki poteka z atonijo, stagnacija spremenjene žolča in povečanje mehurja;
- JVP hiperkinetično, pri katerem je vreča v stalni napetosti in ostro in boleče zmanjšana z vsakim vnosom želodčne vsebine v dvanajstnik;
- mešana oblika, za katero so značilne razlike zgoraj navedenih stanj.
Patologijo diagnosticiramo kot primarno in sekundarno glede na vplivne dejavnike in čas razvoja bolezni. Primarna oblika se pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih s prirojenimi malformacijami GVS. Sekundarna diskinezija je značilna za mladostnike. Razvija se pod vplivom zunanjih dejavnikov in v ozadju gastrointestinalnih težav.
Znaki bolezni žolčnika
Klinična slika patologije je odvisna od specifične oblike, v kateri se pojavlja. Zato simptomi hiper- in hipokinetične diskinezije ne bodo enaki. Naslednji znaki kažejo na hiperkinetično motnjo: t
- paroksizmalne ali boleče bolečine v jetrih, ki otroku uro po jedi. Prekomerna maščobna hrana krepi sindrom. Nelagodje se prenaša na bližnje organe, dobro počutje pa se še poslabša.
- Bolezni defekta Telo reagira na zaprtje ali drisko zaradi bolezni žolčnika.
- Slabost in bruhanje. Nastanejo zaradi povečanega bolečinskega napada.
- Palpitacije v trenutku bolečine.
- Znižanje krvnega tlaka.
- Znojenje in glavoboli.
- Težave s spanjem zaradi stalnega nelagodja.
Ob občutku trebuha ob pregledu pri zdravniku se otroci pritožujejo zaradi bolečine na desni strani, takoj ko se specialistova roka dotakne hipohondrija. Pri hiperkinetični diskineziji telesna temperatura ostaja normalna.
Glavni simptomi hipokinetične oblike so:
- zaprtje;
- slab apetit;
- bruhanje in slabost;
- povečano tvorbo plina;
- pritožbe otroka na grenkobo v ustih.
Z zgodnjim odkrivanjem JVP bo zdravljenje uspešno. Pozna pritožba na gastroenterologa je ogrožena zaradi tako resnih bolezni, kot so holangitis, holecistitis, duodenitis, gastritis, pankreatitis in žolčni kamen. Poleg tega otrok ne more pridobiti na teži in to ogroža izčrpanost.
Metode za diagnozo diskinezije
Diagnoza "diskinezija žolčnika", strokovnjaki na podlagi različnih študij. Na primer, ultrazvočni pregled organa vam omogoča, da preučite njegovo strukturo in značilnosti kanalov, ocenite velikost in ugotovite napake, ki povzročajo bolečino. Po ugotovitvi napak, da bi dobili bolj zanesljive podatke, se ultrazvočna študija izvede še 2-krat - pred in po zajtrku. Prvi ultrazvok se opravi zjutraj na prazen želodec, nato otroka nahranijo z mastno hrano in po 30-40 minutah ponovno pregledajo. Druga sekcija kaže silo krčenja mehurja in določa obliko patologije.
Duodenalna intubacija za odkrivanje nepravilnosti GIS zahteva predhodno pripravo. Postopek je dolg in neprijeten, ker za študij žolča v 12-dvanajstniku otroka morajo vstaviti sondo.
Smer do rentgenskih žarkov se izdaja le tistim otrokom, katerih ultrazvok je pokazal prirojene okvare žolčnika in sosednjih kanalov. Redko se pošilja endoskopska retrogradna holangiopankreatografija dojenčkov.
Laboratorijska diagnoza JVP pri otrocih vključuje številne aktivnosti: t
- pregled iztrebkov za prisotnost črvnih jajc;
- krvni test in biokemična;
- splošna klinična analiza urina;
- krvni test za virusne oblike hepatitisa;
- lipidnega profila za določitev stopnje maščobe v krvi.
Zdravljenje otrok zaradi diskinezije
Če se ugotovi kronično vnetje, otrokom predpisujemo antibiotike. Če so črevesni paraziti krivci JVP, se zdravljenje izvaja z antihelminskimi zdravili. Zdravniki razvijejo posebne ukrepe za zdravljenje, ki temeljijo na tipu diskinezije.
V primeru hipokinetične bolezni se zdravljenje z zdravili izbere iz zdravil različnih skupin. Za spodbujanje motilitete prebavil so predpisani prokinetiki - metoklopramid ali domperidon. Choleretics stimulira proizvodnjo žolča (Allohol, Flamin, Febihol). Za sprostitev sfinkterja GVS in izboljšanje žolčne mase, dojenčki dobijo manitol, ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat. Essential je predpisan za podporo jeter. Pomanjkanje encimov popravijo Festal ali Mezim.
Za fizioterapijo pediater Komarovsky priporoča pošiljanje otrok za galvanizacijo in elektroforezo s Prozerinom, kalcijevim kloridom, magnezijevim sulfatom. Sinusoidni modulirani tokovi in Bernardovi diadinamični tokovi bodo koristni za otroke.
Konzervativno zdravljenje hiperplastične hiperplazije se izvaja z različnimi zdravili:
- hepatoprotektorji;
- encimske snovi;
- sedativi;
- cholespasmolytics;
- hidrokoloretiki.
Fizikalna terapija hiperkinetične diskinezije vključuje mikrovalovne postopke, parafinske kopeli, induktotermijo, antispazmodično elektroforezo, radonske in borove kopeli. Kirurško zdravljenje JVP ne predvideva kirurškega posega.
Pravilna prehrana v patologiji GER
Konzervativno zdravljenje diskinezije žolčnih kanalov vključuje točko zdravega prehranjevanja. Otrok se hrani v skladu z načeli tabele številka 5 in poskrbi post dni - sadni sladkor ali kefir-skuto. Otrok mora jesti obroke in pogosto.
Dovoljena živila z JVP prehrano številka 5:
- med;
- marmelada;
- marshmallow;
- sladko sadje;
- Suhi piškoti;
- sir z nizko vsebnostjo maščob;
- pusto meso;
- kisla smetana;
- mleko;
- včerajšnje pecivo;
- mlečne in zelenjavne juhe.
Navedemo in kaj naj ne bo v prehrani otrok. Ne smete nahraniti bolnega otroka ocvrte hrane, domače pločevinke, črnega kruha, bogate juhe. Hrana namenjena otroku je prepovedano prushchivat ostrih začimb. V zelenjavi se tabuje namesti na repo, čebulo in česen. Iz sladkarij se odstrani čokolada. Gazirane pijače in kakava z diskinezijo ne morejo piti.
Preventivni ukrepi proti JVP
Skladnost s preventivnimi ukrepi je ključnega pomena za zdravje žolčevoda. Tradicionalno zdravniki priporočajo pravilen razvoj prehrane, spoštovanje dneva in rutinske preglede pri pediatru. Ker se zaradi bolezni živčnega sistema pojavijo številne bolezni, je treba otroka zaščititi pred stresom in čustveno preobremenitvijo.
Da bi preprečili spazem žolčevodov, otrokom ne dajte hladne hrane. Da bi žolčnik lahko ohranil normalen tonus, mora otrok redno uživati sadje in zelenjavo, kislo smetano in smetano, jajca in rastlinska olja.
- Preživite priljubljeno zdravljenje diskinezije žolčevodov pri vašem otroku po tem receptu. Nalijte žitarice "Hercules" z vrelo vodo in počakajte, da se gnojnica ohladi. Pomešamo otroka pol ure pred zajtrkom in večerjo.
- Koristna pijača za otroka, ki trpi zaradi JVP, je odvečna suha kopja. Zdrobimo 1 žlica. l sadje in napolnite fitosyrё vročo vodo. Zmes kuhamo 3 minute in jo odstranimo iz toplote. Pustimo, da juha 3 do 4 ure. V filtrirani obliki otroka nahranite s tem sredstvom 3 r. na dan pred obrokom. Enkratni odmerek - 100 ml. Za izboljšanje okusa pijače dodajte med.
Za dober odtok žolča, da bolnim otrokom grenivkinega soka ali šveđane, tako surove kot kuhane.
Biliarna diskinezija pri otrocih
Biliarna diskinezija pri otrocih - sprememba v tonusu in gibljivosti žolčnika, ki krši celoten pretok žolča v dvanajstnik. Diskinezija žolčevodov pri otrocih se kaže v vbodnih bolečinah v desnem hipohondriju, dispeptičnih motnjah, povezanih z napakami v prehrani. Za diagnozo žolčne diskinezije pri otrocih se opravi ultrazvok žolčnika na prazen želodec in po zaužitju žlezega zajtrka, duodenalne intubacije, manj pogosto holecistografije, hepatobilarne scintigrafije. Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih se izvaja po vrsti s pomočjo prehrane, farmakoterapije, fitoterapije in fizioterapije.
Biliarna diskinezija pri otrocih
Biliarna diskinezija pri otrocih - disfunkcionalna motnja žolčevoda; kršitev kontraktilnosti žolčnika in žolčevodov, ki jo spremlja motnja izločanja žolča. V strukturi bolezni žolčevoda pri otrocih spada žolčasta diskinezija; sledijo vnetne bolezni (kolecistitis, holangitis), anomalije žolčevodov in holelitiaza. Pri pediatrični gastroenterologiji se pri 70-90% otrok z boleznimi prebavil odkrijejo disfunkcionalne motnje v žolčnem sistemu.
Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih
Osnova žolčne diskinezije pri otrocih je kršitev regulacije sekvenčnega krčenja in sprostitve žolčnika in sfinkterjev živčnega in parakrinskega sistema. Zaradi diskoordinacije aktivnosti žolčnika je prekinjen prehod žolča v črevesje, kar spremlja kompleks kliničnih manifestacij.
Pri dojenčkih, žolčne diskinezije, kot druge funkcionalne motnje v prebavnem traktu, je najpogosteje posledica perinatalnih CNS lezij (hipoksija, porodna travma, asfiksija itd.). Razvoj žolčne diskinezije pri otrocih spodbujajo anomalije žolčnih poti in presežki žolčnika, ki ovirajo normalen pretok žolča; nenormalnosti sfinkterja; citogenetskega ali hepatogenega diskolija.
V pediatriji obstaja povezava med pojavnostjo diskinezije žolčevodov in nalezljivimi boleznimi, ki jih prenaša otrok - hepatitis A, salmoneloza in dizenterija. Kronične bolezni (antritis, kronični tonzilitis itd.), Giardioza, ascariasis in ne-artritisna diateza imajo določeno vlogo pri številnih vzrokih za žolčne diskinezije pri otrocih.
Pri starejših otrocih se povečuje vloga vegetativno-žilne distonije, nevroze, psiho-čustvenih motenj, telesne neaktivnosti, prehranskih napak v razvoju žolčne diskinezije. Ker se kontrakcija in sprostitev žolčnika pojavlja pod vplivom peptidnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Lahko poslabšanje njihove proizvodnje med gastritisom, gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom pri otrocih povzroči tudi žolčne diskinezije.
Razvrstitev žolčne diskinezije pri otrocih
Glede na naravo motenj se razlikuje pri primarni in sekundarni žolčni diskineziji pri otrocih. Primarna disfunkcija je povezana z motnjo nevrohumoralne regulacije; sekundarni pojavlja kot viscero-visceralni refleks in je posledica patologije prebavnega sistema.
V skladu z mednarodno klasifikacijo se razlikujejo dve obliki diskinetičnih motenj: diskinezija žolčnika in cistični kanal ter spazam Oddijevega sfinkterja.
Glede na naravo motenega tonusa in gibljivosti žolčevodov in klinične manifestacije diskinezije pri otrocih se lahko pojavi v hipertonično-hiperkinetični, hipotonični-hipokinetični in mešani različici. Pri hipermotorni varianti izločanje žolča poteka hitro in pogosto, kar spremlja spastično stanje žolčnika in sfinkterjev. Ko hipomotorna oblika mišic sprosti žolčnik, se žolč izloča počasi, kar vodi v stagnacijo žolčnika. Mešana žolčna diskinezija pri otrocih združuje znake hipermotornih in hipomotornih oblik.
Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih
Glavne manifestacije žolčne diskinezije pri otrocih so bolečinski sindrom, dispeptični sindrom in pozitivni cistični simptomi. Narava manifestacij je odvisna od oblike disfunkcije.
Za potek hipertonično-hiperkinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih so značilne paroksizmalne (šivanje, ubadanje, rezanje) bolečine v desnem hipohondru, ki so kratkotrajne (5-15 minut). Ob palpaciji je območje žolčnika boleče, določajo se pozitivni sindromi žolčnika. Pri hipertenzivni diskineziji žolčevoda ima otrok pogosto blato, slabost, izgubo teka, bruhanje, grenak okus v ustih, splošno slabost, glavobol. Izzivalni dejavniki bolečine in dispepsije so praviloma fizični napori, uživanje ocvrte ali mastne hrane, negativna čustva. V interiktalnih obdobjih je zadovoljstvo otrok zadovoljivo; včasih jih lahko motijo kratki krči v trebuhu.
Hipotonična oblika žolčne diskinezije pri otrocih je redka. V tem primeru je bolečina v hipohondriju konstantna, dolgočasna, dolgočasna; včasih je na tem območju le otekanje in težka teža. Lahko se pojavi dispepsija: izmenično zaprtje in driska, izguba apetita, bruhanje zraka, napenjanje. Zaradi holestaze in prekomernega raztezanja žolčnika med palpacijo se določi povečana in neboleča jetra.
Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih
Otroke z žolčni diskinezijo napoti pediater na posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom. Da bi pojasnili klinično diagnozo in določili vrsto žolčne diskinezije pri otrocih, izvajamo kompleks kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Pri bolnikih z diskinezijo se bolečina določi v projekciji žolčnika in v epigastrični regiji. Najpomembnejša pri diagnozi žolčne diskinezije pri otrocih je ultrazvok žolčnika, ki se uporablja za oceno oblike, velikosti, deformacije žolčnika, stanja kanalov in prisotnosti kamnov. Da bi določili kontraktilnost žolčnika in stanje Oddijevega zapiralca, se po provokativnem zajtrku ponovi ultrazvok otrokovega žolčnika.
Duodenalna intubacija pri otrocih z žolčne diskinezije nam omogoča, da ocenimo obseg porcij žolča, njegovo mikroskopsko in biokemično sestavo. Pri preučevanju vsebnosti dvanajstnika se lahko odkrijejo znaki vnetja, nagnjenost k nastajanju kamnov, Giardia itd.
Če je potrebno preučiti morfologijo in funkcijo žolčevoda, izvajamo oralno ali intravensko holecistografijo (holecistokolangiografijo), radionuklidne cholescintigrafije, retrogradno holangiopankreatografijo, MR-holangiografijo. Da bi izključili druge bolezni prebavil, se lahko za otroka izvajajo gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza in biokemične krvne preiskave.
Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih
Osnova za produktivno zdravljenje otrok z žolčnimi diskinezijami je prehranska prehrana z omejitvijo uporabe maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, sladkih, soda. Priporočena delna (5-6-krat na dan) prehrana, obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vlaknin, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Regulacija motoričnega načina otroka, ustvarjanje ugodnega čustvenega ozadja. V vseh primerih je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.
Otroci s hiperkinetično-hipertenzivnimi oblikami žolčnih diskinezij so predpisani sedativi (zeliščni pripravki, baldrijana) in spazmolitiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, drotaverin). Osnova za zdravljenje hipertonično-gikinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih je choleretic in cholespasmolytic (flamin, pripravki suhega žolča). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza s spazmolitikom) in masaža območja vratnega ovratnika so se izkazali pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih.
Pri hipotonično-hipokinetični diskineziji žolčnika pri otrocih so predpisani stimulativni postopki: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Uporabljajo se holagogični pripravki s holinokinetičnim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), rastlinski izvlečki (koruzna svila, šipka, ognjič); Izvajajo se terapevtske holagogične kocke. Od fizioterapevtskih metod se uporablja galvanizacija, elektroforeza z magnezijevim sulfatom, Bernardovi tokovi.
Napoved in preprečevanje diskinezije žolčevodov pri otrocih
Pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje diskinezije, upoštevajoč njeno vrsto, omogoča normalizacijo procesov žolča in prebave, preprečuje vnetja in zgodnjo tvorbo kamna v žolčnem traktu pri otrocih. Dolgotrajne motnje v žolčnem sistemu lahko vodijo do razvoja holecistitisa, holangitisa, žolčnih kamnov, črevesne disbioze.
Otroci z žolčnimi diskinezijami potrebujejo ambulantno opazovanje pediatra, pediatričnega nevrologa in gastroenterologa, ultrazvočno spremljanje, dvakrat letno opravljanje choleretic tečajev in rekreacijo v specializiranih sanatorjih. Potrebno je slediti prehrani in načinu otroka, njegovemu čustvenemu stanju.
Kako prepoznati in zdraviti diskinezijo žolčevodov pri otroku
Biliarna diskinezija pri otrocih se nanaša na funkcionalne motnje, ki vodijo v poslabšanje pretoka žolča v dvanajsternik. Patologija je precej pogosto odstopanje, zato je smiselno obravnavati dejavnike, ki jo povzročajo.
Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih
Diskinezija pri otrocih se ponavadi pojavi zaradi naslednjih razlogov:
- porodna poškodba;
- nerazvitost žolčnih vodov;
- nalezljive bolezni (hepatitis, dizenterija, salmoneloza);
- kronične bolezni (sinusitis, tonzilitis, Giardiasis);
- anatomske motnje;
- nevroza, stres;
- vaskularna distonija;
- neredni obroki;
- hipodinamija;
- genetska predispozicija.
Obstaja določen odnos med pogostnostjo pojavljanja vzroka in starostjo pacienta: prva dva se pogosteje pojavljata v otroštvu, ostalo pa v adolescenci. Poleg navedenih dejavnikov ne smemo izključiti delovanja patogenih mikroorganizmov.
Razvrstitev žolčne diskinezije pri otrocih
Vrste JVP pri otroku so odvisne od načela, po katerem se pojavlja delitev bolezni. Obstaja več razvrstitev diskinezije:
- glede na stopnjo zmanjšanja žolčevodov;
- o hitrosti sproščanja žolča;
- zaradi narave toka.
Glede na stopnjo zmanjšanja žolčevodov se ugotovi hipotonični tip diskinezije, v katerem se zmanjša ton sfinkterja, hipertonična oblika pa se poveča aktivnost mišičnega sistema.
Za hiperkinetično diskinezijo je značilna povečana hitrost krčenja žleze v primerjavi z normalno vrednostjo. Hipokinetični tip se diagnosticira, ko je hitrost žolčnega toka pod normalno vrednostjo.
Pri mešani obliki so znaki vseh vrst kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnika.
Druga klasifikacija temelji na naravi pojavljanja funkcionalne motnje. Primarna oblika ne spremlja patologija žleze in kanalov, ki nastane zaradi hormonskih motenj, stresa in alergijske reakcije. Sekundarna diskinezija pri otrocih se pojavi, ko se pojavi genetska okvara celic ali anatomska hipoplazija žolčnika in kanalov.
Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih
Ne glede na obliko patologije pri diskineziji opazimo kompleks značilnih manifestacij. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolnikov in podatkov o pregledu.
Glavni simptom, ki ga otrok doživlja, je bolečina v desnem hipohondriju. Sočasen simptom diskinezije je težek na tem področju.
Narava bolečine je odvisna od oblike odstopanja. Za tip hipomotorja je značilna dolgotrajna bolečina. Hiperkinetični tip žolčne diskinezije pri otrocih je označen z dejstvom, da je bolečina akutna, paroksizmalna, nastane zaradi podhranjenosti. Njena lokalizacija se spremeni in prenese v pas.
Druge manifestacije bolezni:
- dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, blato);
- splošni znaki (šibkost, glavobol, izguba apetita);
- grenkost v ustih po jedi;
- na udih in obrazu se pojavi oteklina.
Ker je odstopanje funkcionalno, se temperatura ne poveča, če ni nobenih zapletov.
Pri otroku se lahko sumi, če ga pozorno preučite: disfunkcija žolčevodov se kaže v razvoju rumenega cvetenja na jeziku. Koža lahko pridobi sivkast odtenek, v kotih ust pa se oblikujejo žemljice.
Kaj je nevarna bolezen
JVP pri otrocih lahko vodi do drugih odstopanj v zdravju. Nevarnost diskinezije je povezana z delovanjem žolča. Normalno delujoč kanal zagotavlja pravočasno in popolno odtekanje te skrivnosti. Ko je vlažen z žolčem, se debelina dezinficira, maščoba se razpade.
Iz tega sledi, da je nevarnost žolčne diskinezije pri otrocih presnovna motnja, izguba antibakterijskih lastnosti hrane, tveganje za žolčne kamne, kršitev cepljenja hrane.
To vodi do naslednjih bolezni:
Te bolezni se lahko pojavijo v parih ali ena za drugo, vendar znatno poslabšajo kakovost življenja bolnika.
Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih
Določanje žolčne diskinezije ni težko. V ta namen so naslednje raziskave:
- Ultrazvok žolčnika in kanali;
- Ultrazvok z ojačanjem (vnos hrane);
- sondiranje dvanajstnika;
- gastroskopija (endoskopija);
- rentgenski pregled.
Ultrazvok vam omogoča, da vidite žolčnika in kanali, ocenite obseg in strukturo organov, razmislite o prisotnosti nenormalnosti in patoloških kontrakcij.
Bolj informativen način za odkrivanje krčenja mehurja in kanalov je ultrazvok z ojačanjem. Otrok dobi hrano za zajtrk z različnimi stopnjami maščobe. Poleg tega se aktivnost žolčnika in struktur zabeleži 30 in 60 minut po obroku.
Sondiranje dvanajstnika zahteva postavitev mehkega katetra v žlezo za dolgo časa. V tem obdobju se vzorčenje žolča pojavi večkrat. Po naravi skrivnosti lahko ugotovite prisotnost vnetja, najdete ličinke črvov, kamne.
Gastroskopija in rentgenski žarki so označeni glede na indikacije in ne vsem. Omogočajo identifikacijo nepravilnosti pri razvoju struktur, pa tudi raziskovanje ne le žolčnika, temveč tudi želodca, 12 dvanajstnika.
Prehrana za diskinezijo
Če se odkrije zastoj ali povečan odtok žolča in se potrdi diagnoza, je glavna točka zdravljenja imenovanje posebne diete. Narediti ga je treba zaradi zmanjšanja količine maščob v prehrani, to je olajšati nalogo žolčnika.
Medicinska prehrana je predpisana za 1,5 do 2 leti, nato pa je otrok ponovno pregledan. Prehrana je pri posameznikih s hipokinetičnimi in hiperkinetičnimi motnjami različna.
Tukaj je nekaj splošnih prehranskih smernic:
- količina hrane mora biti majhna, to pomeni, da najstnik čuti rahel občutek lakote;
- način vnosa hrane - vsake 3 ure;
- večerja mora vključevati mlečne izdelke (kefir, ryazhenka, naravni jogurt);
- posode morajo biti tople, približno 40 ° C;
- pikantne, kisle jedi, kvasno testo, začimbe, mastno meso, svinjska mast, gazirane pijače, izdelki z barvili so izključeni.
Vročanje hrane hladno lahko povzroči krč kanalov, in v vročem - izzvati pretiran pretok žolča, tako da boste morali strogo slediti načelom prehrane, in potem žolčne diskinezije pri otrocih ne bo povzročilo zapletov.
Zdravljenje tipa hipermotorja JVP pri otrocih
Terapija za motnje hipermotornega tipa vključuje naslednje točke:
- dietna hrana;
- uživanje drog;
- predpisovanje mineralne vode;
- fizioterapija.
Prehrana mora vključevati živila, ki odstranjujejo mišični tonus: hrano z magnezijem (pšenica, ajda), zelenjavo in zelenjavo. Hladne sladice in pijače, kruh z grobimi vlakni, stročnice so izključene.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antispazmodikov, sedativov rastlinskega izvora, pripravkov magnezija.
Ko bolečina ne skrbi več, lahko zdravnik priporoči mineralno vodo (Narzan, Essentuki), potek zdravljenja je 30–45 dni na leto.
Fizioterapija se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja: elektroforeza, terapevtska vadba. Toda po posvetovanju z zdravnikom se izvajajo vsi terapevtski ukrepi.
Zdravljenje hipomotornega tipa JVP pri otrocih
Načela zdravljenja te oblike patologije so spremembe življenjskega sloga. Potrebno je normalizirati dnevni režim z dovolj spanja in zmanjšanjem psiho-emocionalnih izkušenj.
Priporočljivo je povečati telesno aktivnost, ki preprečuje stagnacijo žolča. Nekatere vaje lahko izboljšajo odtok izločanja, vendar ne presežejo praga terapevtske obremenitve, saj bo učinek tega obraten.
Za povečanje ton žolčnika v prehrani so choleretic hrana: mlečni izdelki živalskega izvora, kruh z grobimi vlakni.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje stimulansov (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), vitaminov iz skupine B, choleretic homeopatska zdravila.
Tubage - postopek, ki razredči žolč, izboljša njegov odtok. Priporoča se tudi za hipomotor DZHVP.
Sprejem mineralne vode je predpisan zunaj obdobja poslabšanja. Popijati ga je treba 30-40 minut pred obroki v rahlo segreti obliki.
Hipomotorna disfunkcija žolčnika je pogosto spremljana z moteno aktivnostjo avtonomnega živčnega sistema, zato sta dnevni režim in počitek pomembna.
Rehabilitacija po zdravljenju
Za okrevanje po diskineziji se sprejmejo naslednji ukrepi:
- opazovanje ambulante za 3 leta;
- pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih bolezni;
- preprečevanje poslabšanja (sprejem holagoga);
- imenovanje vitaminov skupine b 2-krat na leto v medsebojnem razmerju;
- fizioterapija po izbiri zdravnika (10 postopkov vsako pomlad).
Rehabilitacijski kompleks vključuje fizikalno terapijo med razvojem bolečinskega sindroma. Nekateri našteti ukrepi se uporabljajo doma in zahtevajo, da imajo starši določene sposobnosti.
Zelišča in pristojbine za zdravljenje diskinezije
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je vredna alternativa medicinskim metodam zdravljenja, vendar niso vsi zeliščni pripravki primerni za otroke. Spodaj je nekaj receptov tradicionalne medicine, ki so zanje primerni.
Rdeči boki se zdrobi, zlijejo z vodo, kuhajo v vodni kopeli 3 minute in nato infundirajo 3 ure. Vzemite pol kozarca juhe 30 minut pred jedjo.
Zbirka pepela, cvetov kamilice, koruznih stigm, stoletne trave se je dobro izkazala.
Za pripravo drugega izdelka, ovsena kaša se vlije z vrelo vodo, ohladi in damo otroku pred jedjo. Poleg tega diskinezija kaže uživanje oljčnega olja. Pijejo ga z limoninim sokom in sladkorjem.
Vsako sredstvo tradicionalne medicine se lahko uporabi le po posvetovanju z zdravnikom.
Prognoza in preprečevanje JVP pri otrocih
Prognoza za pojav funkcionalne okvare je ugodna. Skladnost s priporočili zdravnika, spanje in počitek, pa tudi pravilna prehrana lahko popolnoma odpravi simptome diskinezije. Če se spet pojavi kateri koli znak zavrnitve, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Ukrepi za odpravo diskinezije žolčevodov trajajo dolgo časa, vendar omogočajo, da se kasneje vrnejo v normalno življenje. Primarno preprečevanje vključuje pravilno prehrano, odpravo stresnih dejavnikov pri otroku, preprečevanje infekcij s helminti in zdravljenje gastrointestinalnih patologij.