Virusni hepatitis B je bolezen z resnimi posledicami. Pri ljudeh so prizadete jetra, bolezen spremlja visoka vročina in rumenkost kože. Hepatitis B lahko ogrozi cirozo, jetrni rak in ga je težko zdraviti. Cepljenje proti HBV se izogiba bolezni in njenih nevarnih učinkov.
Kaj je cepivo HBV: transkript
Dojenčki se lahko okužijo z hepatitisom B od matere, ko se rodijo, če je nosilec tega smrtonosnega virusa.
Zato je prvo cepljenje novorojenčka dobesedno v prvih dneh cepljenja proti virusu HBV (virus hepatitisa B). Zdravi zdravstveni delavec za dolgotrajno zdravljenje ga intramuskularno stisne na stegno.
Kaj naredi otroke in odrasle?
Čeprav sam virus hepatitisa B ne škoduje jetrnim celicam, vpliva na imunski sistem, kar povzroča avtoimunske procese. Jetra uničujejo lastne limfocite. Bolezen je zelo pogosta, številni ljudje so njeni nosilci, in zaradi njenih posledic vsako leto umre približno milijon ljudi. To je prvo cepivo, ki ga otroci izdelajo v bolnišnici.
Za otroke je hepatitis B najnevarnejši. Pogosto je asimptomatska ali s simptomi drugih bolezni, ki povzročajo nepopravljivo poškodbo jeter. Pri 90% bolnih otrok se pojavijo zapleti, vsi bolniki pa ostanejo virusni nosilci za vse življenje.
HBV ni mogoče okužiti prek gospodinjstva. Toda oseba neizogibno obišče različne kraje, kjer obstaja možnost kosov, prask, injekcij (frizer, zobozdravstvo, testiranje itd.).
In virus lahko pride v oblikovane rane z uporabo nedovoljno očiščenih instrumentov ali stika z nosilcem virusa.
Tudi okužba se lahko pojavi s spolnim odnosom.
Vsi mladi do 18. leta starosti so podvrženi cepljenju, če iz kakršnega koli razloga prej niso bili cepljeni.
Zdravila za cepljenje proti hepatitisu B in njihova sestava
Za cepljenje proti HBV se uporabljata dve vrsti cepiv:
- na osnovi krvne plazme;
- rekombinantno.
So po učinkovitosti, stopnja imunske zaščite, zahtevajo enako temperaturo med skladiščenjem, ne dovoljujejo zamrzovanja. Obe cepivi se popolnoma nadomestita.
Prvo vrsto cepiva dobimo iz prečiščenega HBsAg, pridobljenega iz krvne plazme bolnikov s kronično okužbo z virusom HBV. Pri proizvodnji drugega tipa se uporablja HBsAg, sintetiziran v kvasovkah ali celicah dojk.
Cepivo HBV je lahko monovalentno, t.j. zagotavljanje zaščite samo od virusa hepatitisa B. A se lahko kombinira, t.j. v kombinaciji z drugimi cepivi.
Shema cepljenja
Najpogosteje uporabljena shema cepljenja s tremi odmerki in s štirimi odmerki: t
- Pri režimu treh odmerkov se prvo cepivo (V1) opravi v porodnišnici. 2. (V2) in 3. (V3) se opravita hkrati s cepljenjem DPT. Drugi je opravljen v enem mesecu, tretji pa šest mesecev po začetku cepljenja. Zadnja dva uporabljena cepiva sta lahko monovalentna ali kombinirana;
- chetyrehdozovaya shema prikazani otroci bolni ali okuženi z hepatitisom b matere. Prvo cepljenje se izvede tudi takoj po rojstvu z monovalentnim cepivom, preostala 3 (kombinirana ali monovalentna cepiva) pa se kombinirajo z drugimi cepivi, ki so del kompleksa pediatrične imunizacije. Drugi (V2) odmerek se daje v enem mesecu, tretji (V3) - v dveh mesecih, 4. (V4) - v letu po začetku cepljenja.
Za cepljenje mladostnikov in odraslih, ki pred tem niso prejeli takšnega paketa cepljenja, se uporabljajo enake sheme. Vse sheme in pogoji cepljenja so določeni z Odredbo št. 125n Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Enkratni odmerek za otroke in mlade do 19 let je 0,5 ml.
Kontraindikacije
Sodobna cepiva imajo visoko stopnjo čiščenja in jih otroci na splošno dobro prenašajo. Če pa pride do alergijske reakcije na pekovski kvas, je taka inokulacija kontraindicirana.
Prav tako je nemogoče začasno cepliti HBV, če je telo reagiralo na predhodno cepljenje z zelo visoko temperaturo (nad 40 ° C) ali hiperemijo s premerom več kot 8 cm na mestu injiciranja. Za ponavljajoče se kronične bolezni je treba odložiti inokulacije.
Izvede se lahko le mesec dni po začetku remisije. V primeru bolezni z blagimi oblikami SARS se lahko cepljenje izvede šele po normalizaciji temperature.
Reakcije cepiva
Neželeni učinek po cepljenju je lahko rdečica mesta cepljenja in tvorba pečata. Otroci imajo lahko vročino. Takšne telesne reakcije so normalne in ne zahtevajo dodatnih posegov.
Kaj je nevarno za cepivo proti hepatitisu B?
Cepljenje proti HBV je nevarno samo za otroke, katerih telo ne prenaša prisotnosti pekovskega kvasa. Takšni otroci se lahko po cepljenju razvijejo hudo alergijsko reakcijo in celo anafilaktični šok. Vendar so takšne hude reakcije zelo redke, približno ena od 600 tisoč cepljenj.
Cena in pregledi
Danes cepiva proti virusu HBV predstavljajo domača in uvožena cepiva. Vse so po lastnostih in sestavi podobne, vendar se razlikujejo v ceni.
Najbolj priljubljena cepljenja so:
- Cepivo proti hepatitisu B (Rusija) - od 1.417 rubljev. (otroci) / 1866 rub. (odrasli) za 10 odmerkov.
- Endzheriks V (Belgija) - od 4810 rubljev. (odrasli) za 25 odmerkov.
- Regevak V (Rusija) - od 883 rubljev. (otroci) / 910 rub. (odrasli) 1 odmerek.
Uporaba vseh razpoložljivih cepljenj zaradi razpoložljivosti nakupa v lekarnah in cene. Ocene, ki pustijo odrasle bolnike in matere cepljenih otrok, so večinoma pozitivne.
Nekatere matere dvomijo, da njihovi otroci potrebujejo takšno cepljenje, vendar dolgoročna praksa cepljenja kaže, da so zapleti po cepljenju s HBV zelo redki, ne glede na vrsto uporabljenega cepiva.
Kratkotrajna reakcija telesa (rdečina, zbijanje, povišanje temperature) poteka zelo hitro in brez posledic.
Sorodni videoposnetki
O cepljenju proti hepatitisu v videu:
Cepljenje proti HBV pomaga zaščititi telo pred smrtonosno boleznijo, ki moti delovanje jeter. Hepatitis B lahko povzroči cirozo, jetrni rak, ki je lahko usoden. V skladu s programom cepljenja se bo cepljenje pravočasno razvilo imuniteto za to bolezen že več let.
Cepljenje proti hepatitisu B za otroke
Hepatitis B je virusna okužba, ki povzroča poškodbe jetrnih celic in, če se pretvori v kronično obliko, lahko povzroči cirozo ali rak jeter. Določen del tistih, ki so bili bolni, nosijo virus v krvi celo življenje. Tudi minimalna količina krvi bolnikov z virusnim hepatitisom B ali nosilci virusa zadostuje za okužbo.
Če je noseča ženska virusni nosilec ali je bolna s hepatitisom B, lahko prenese virus na svojega novorojenega otroka med porodom. Prav s to grožnjo in nevarnostjo virusnega hepatitisa B je treba v prihodnosti v bolnišnici opraviti cepljenje proti hepatitisu B dojenčka. Cepljenje v prvih urah življenja bo otroka zaščitilo pred okužbo matere in hepatitisa B.
Pripravki za cepljenje
Za proizvodnjo cepiv uporabljena metoda genskega inženiringa. Pripravek vsebuje minimalno količino beljakovin, pridobljenih s površine virusa, vključno z glavnim antigenom virusa B (HBs Ag). Ta beljakovina je priznana kot tuje in protitelesa proti njej nastajajo v telesu dojenčka po 2 tednih.
Če virus vstopi v otrokovo telo, ga ta protitelesa uničijo in preprečijo razvoj bolezni.
Za preprečevanje okužbe z virusom uporabljena cepiva:
- Endzheriks In (Belgija) - po 1 odmerku (1 ml) v enkratni brizgi ali v steklenici; vsebuje konzervans mertiolat;
- Evuks (Južna Koreja, kontrolna družba - Aventis Pasteur, Francija) - 0,5 ml na vialo; vsebuje konzerviran mertiolat;
- Combiotech (Rusija) - 0,5 ml ampule; brez konzervansov.
Uporabijo se lahko druga cepiva. WHO priporoča uporabo zdravil brez konzervansa.
Indikacije
Cepljenje v porodnišnici se opravi za vse dojenčke (vključno s tistimi, ki so rojene zdrave matere) prvi dan po rojstvu.
Skupino tveganja sestavljajo novorojenčki, katerih matere: t
- imajo virusni hepatitis B;
- v tretjem trimesečju nosečnosti;
- so nosilci avstralskega antigena (HBsAg);
- niso testirani za markerje virusnega hepatitisa;
- uporaba drog;
- imajo v družini nosilca avstralskega antigena bolnik z akutno ali kronično obliko virusnega hepatitisa.
Shema cepljenja
Cepljenje proti hepatitisu B je vključeno v razporeditev cepljenja v večini držav sveta, vključno z Rusijo. Cepivo se vstavi v mišice rame ali stegna.
Vsi otroci so cepljeni v prvih 12 urah (ali 24 urah) po rojstvu, pred cepljenjem BCG. Cepivo ponovno injicirajte po 3 in po 6 mesecih.
Dojenčki, ki so ogroženi, dobijo prvi odmerek v prvih 12 urah življenja, drugi na 1 mesec, tretji na 2 meseca in 4. v starosti enega leta.
Za prezgodaj rojene otroke se razvija individualni režim cepljenja za hepatitis B.
Pri necepljenih otrocih in mladostnikih se uporablja shema cepljenja 0–1–6: prvi odmerek se daje na dan, ko se začne cepljenje, drugo v enem mesecu, tretji v šestih mesecih po prvi injekciji.
Če je potrebno opraviti nujno imunizacijo (v primeru, da gre za regijo s povečano pojavnostjo hepatitisa; če se otrok po nesreči injicira z okuženo iglo itd.), Se uporabi pospešena shema: 0 - 7 dni - 21 dni. Ponovno cepljenje poteka v enem letu.
Cepivo ima visoko stopnjo učinkovitosti. Po 3-kratnem dajanju se pri otrocih oblikuje dovolj protiteles za preprečevanje hepatitisa B, kar pomeni, da se imunost proti virusu B oblikuje pri 99% cepljenih.
Glede na učinke kronične oblike bolezni (možnost razvoja raka na jetrih) se cepivo šteje za prvo cepivo proti raku. Preprečuje okužbo z drugo vrsto virusa, vključno z virusom hepatitisa C.
Učinkovitost cepljenja je priporočljivo preveriti v naslednjih primerih:
- otroci na hemodializi;
- rodijo matere antigena HBs;
- z uvedbo cepiva v zadnjico;
- imunsko kompromitiranih otrok.
Pregled za spremljanje učinkovitosti je določanje titra protiteles proti virusu hepatitisa B po 1-2 mesecih. po prejemu tretjega odmerka. Zanesljiva zaščita bo zagotovila titer vsaj 10 mU / ml.
Po cepljenju v otroštvu se imunost ohrani za daljše časovno obdobje: po 40 letih jo opazimo pri 90%, po 60 letih - pri 65-75% ljudi.
Kontraindikacije za cepljenje je individualna intoleranca za katerokoli sestavino cepiva.
Cepljenje proti hepatitisu B pri otrocih: značilnosti, izrazi, kontraindikacije
Hepatitis je nevarna virusna bolezen, ki prizadene jetra in žolčevod. Okužba se dogaja na različne načine (domače, spolne, umetne itd.), Saj lahko zelo odporni virus vztraja pri različnih pogojih in povsod - v krvi, urinu, slini, spermi, vaginalnem izločku in drugih bioloških tekočinah.
Bolezen je zelo resna, lahko privede do zmanjšanja funkcije razstrupljanja jeter, holestaze (motnje iztoka žolča), izgube spanja, povečane utrujenosti, zmedenosti, jetrne kome, obsežne fibroze, ciroze, poliartritisa, raka na jetrih.
Glede na tako resne posledice in težavnost zdravljenja se cepljenje pogosto uporablja za preprečevanje okužbe po vsem svetu. Po podatkih WHO je treba cepivo proti hepatitisu B dajati že v prvih dneh otrokovega življenja. Vendar pa mnogi starši dvomijo, ali se z njim strinjajo zaradi pomanjkanja ozaveščenosti.
Prednosti in slabosti
Do sedaj cepljenje proti hepatitisu B otrokom, tako kot vsi drugi, ni obvezno, zato starši dvomijo, da je sploh potrebna. Pred podpisom opustitve morajo tehtati prednosti in slabosti ter sprejeti edino pravilno odločitev. Obstaja več razlogov, zakaj vsi zdravniki svetujejo, da je za hepatitis B obvezno cepljenje otrok od zelo zgodnje starosti:
- širjenje okužbe je v zadnjem času postalo epidemija, zato je tveganje za okužbo zelo veliko in se ga lahko zmanjša le s cepljenjem;
- Hepatitis B je lahko kroničen, t.j. lahko povzroči dolgotrajne, zelo resne zaplete, kot so rak ali jetrna ciroza, kar vodi do invalidnosti in smrti v otroštvu;
- otrok, okužen s hepatitisom, postane kronika;
- če ste cepljeni proti hepatitisu B, obstaja možnost okužbe še vedno, vendar je zelo nizka;
- tudi če je cepljeni otrok okužen, se bo bolezen nadaljevala v blagi obliki, okrevanje pa bo potekalo veliko hitreje in brez posledic za zdravje otroka.
Mnogi starši pomotoma verjamejo, da ne potrebujejo cepiva proti hepatitisu B, saj preprosto nimajo prostora za ulov: vzgojeni so v uspešni družini, ne uporabljajo drog. To je usodna zmota.
Otroci lahko pridejo v stik s krvjo nekoga drugega, ki je lahko nosilec nevarnega virusa, na kliniki, v vrtcu, na ulici: medicinska sestra lahko pozabi na nove krvne obleke, ko je opravila krvni test; otrok se lahko bori, udari, nekdo ga bo ugriznil; Na ulici lahko otrok pobere uporabljeno brizgo in še veliko drugih stvari. Nihče ni zavarovan pred okužbo.
Starši morajo torej razumeti, da je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B zelo koristno in potrebno za vse otroke od rojstva. Ni čudno, da je koledar cepljenja eden prvih.
Pogoji, urniki, programi cepljenja
Ker je hepatitis B nevarna, dovolj resna bolezen, ni nobene sheme cepljenja, ampak kar tri. Ti urniki zdravnikov so prišli po katastrofalnem povečanju števila okuženih:
- Standard: 0 - 1 - 6 (prvo cepivo proti hepatitisu pri novorojenčkih se postavi v prvih dneh življenja, drugo - v 1 mesecu, naslednje - v šestih mesecih). To je najučinkovitejši program cepljenja za otroke.
- Hitra shema: 0 - 1 - 2 - 12 (prva je v porodnišnici, druga je cepljena proti hepatitisu pri novorojenčku po 1 mesecu, naslednja po 2 mesecih, četrta po letu). S to shemo se imunski sistem proizvaja takoj, zato se ta urnik uporablja za otroke, ki imajo visoko tveganje za okužbo s hepatitisom B.
- Cepljenje v nujnih primerih: 0 - 7 - 21 - 12 (prvo cepljenje - ob rojstvu, drugo - v tednu, tretje cepivo proti hepatitisu B - po 21 dneh, četrto - v letu). Ta shema se uporablja tudi za hiter razvoj v majhnem telesu imunosti - najpogosteje pred nujno operacijo.
Če cepljenje proti hepatitisu v porodnišnici ni bilo opravljeno iz kakršnega koli razloga, zdravnik in starši arbitrarno izberejo čas prvega injiciranja, po katerem je treba upoštevati eno od zgoraj navedenih shem. Če je bilo 2. cepljenje izpuščeno in po tem, ko je minilo več kot 5 mesecev, se bo program začel znova. Če je tretja injekcija izpuščena, izvedite shemo 0 - 2.
Po enkratnem cepljenju se imunost oblikuje le za kratek časovni interval. Za oblikovanje dolgotrajne imunosti je potreben urnik cepljenja proti hepatitisu pri novorojenčkih, sestavljen iz 3 injekcij. V tem primeru lahko interval med injekcijami podaljšamo, vendar ne skrajšamo: to lahko pri otrocih povzroči nastanek slabše imunosti.
Glede na to, koliko cepiva deluje: če so bili vsi načrti natančno upoštevani, ne morete preživeti 22 let: za to obdobje se uporablja zaščita pred hepatitisom B. Še posebej pomembno je cepljenje tistih otrok, ki so ogroženi.
Skupina tveganja
Kot smo že omenili, je urnik cepljenja proti hepatitisu B v veliki meri odvisen od tega, kako hitro morate oblikovati imuniteto proti okužbi pri otroku. Če je ogrožen, se izvaja hitro cepljenje. To je potrebno v naslednjih primerih:
- Virus hepatitisa B je bil odkrit v materinem otroku v krvi;
- mati je okužena s hepatitisom B in je bila okužena v določenem obdobju - od 24 do 36 tednov nosečnosti;
- mati sploh ni bila pregledana zaradi prisotnosti bolezni;
- starši uporabljajo droge;
- med sorodniki otroka so bolni ali nosilci nevarnega virusa.
V vseh teh primerih starši ne bi smeli dvomiti, ali otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu B: to je preprosto potrebno. V nasprotnem primeru se tveganje za okužbo poveča večkrat in se težko izognemo. V tako pomembnem in odgovornem poslu morate prisluhniti priporočilom zdravnikov in ne škodovati lastnemu otroku.
Velik odstotek zavrnitev cepljenja je posledica izkušenj staršev, kako otroci v tako zgodnji starosti prenašajo cepivo proti hepatitisu. Tudi tega se ne smete bati: reakcija dojenčkov običajno poteka v okviru norme, spremlja pa jo medicinsko osebje, ko je še v bolnišnici.
Reakcija
Običajno imajo dojenčki lokalno reakcijo na cepivo proti hepatitisu, tj. Cepljenje ga otroci zlahka prenašajo in v večini primerov neboleče.
Kot neželene učinke je mogoče opaziti:
- rdečina, neprijeten občutek, kondenzacija v obliki majhnega vozliča na mestu injiciranja (starši bi morali vedeti, kje se cepijo proti hepatitisu - najpogosteje v ramenu, manj pogosto v stegnu in nikoli v glutealni mišici) so alergijske reakcije na prisotnost v pripravku aluminijev hidroksid, se razvijejo pri 10–20% dojenčkov; najpogosteje se pojavijo, ko je cepivo proti hepatitisu namočeno: ni nevarno, ampak povzroča podobne stranske učinke lokalnega delovanja;
- redkeje (pri 1-5% otrok) je povišana temperatura, ki jo lahko z dovoljenjem zdravnika zmanjšajo osnovne antipiretične droge;
- lahko se pojavi splošno slabo počutje;
- obstaja rahla šibkost;
- glavobol (zaradi nje, majhen otrok jok in je kapricion v 1-2 dneh po cepljenju);
- pretirano znojenje;
- driska;
- srbenje, pordelost kože (če pride do alergijske reakcije, lahko zdravnik nekaj dni priporoči antihistaminik).
Vse to velja za normo: podobna reakcija otroka na cepivo proti hepatitisu B na 1 mesec ali 1 leto ne sme skrbeti ali motiti staršev. Vsi ti simptomi se pojavijo 2-3 dni po cepljenju in izginejo samostojno in brez sledi po določenem času. Resni zapleti po cepljenju proti hepatitisu B so redko diagnosticirani.
Zapleti
Pogostnost posameznih primerov, ko se zapleti začnejo po cepljenju proti hepatitisu B, je 1 na 100.000, tj. Takšni pojavi so zelo redki. Zapleti vključujejo:
- urtikarija;
- izpuščaj;
- nodozni eritem;
- anafilaktični šok;
- poslabšanje alergij.
Danes proizvajalci cepiva zmanjšajo odmerek in celo popolnoma odstranijo konzervanse iz njega, tako da posodobljena sestava cepiva proti hepatitisu B zmanjša neželene učinke in zaplete. Ima tri glavne komponente:
- Avstralski antigen (virusni protein, očiščen iz nečistoč);
- aluminijev hidroksid;
- Merthiolate je konzervans, ki ohranja zdravilo aktivno.
V cepivu proti hepatitisu B ni nič nevarnega, zato govorice, da to še dodatno spodbuja razvoj multiple skleroze in drugih hudih bolezni, niso upravičene.
Raziskave WHO so pokazale, da to cepivo nima nobenega vpliva na kakršnokoli nevrološko motnjo, ne povečuje ali zmanjšuje. Miti o nevarnosti cepljenja torej ne bi smeli vzbuditi dvomov glede staršev, ki jih nameravajo opustiti. Zapleti so le takrat, ko ne upoštevajo kontraindikacij, zdravniki pa zelo strogo gledajo.
Kontraindikacije
Pred cepljenjem se vsak otrok pregleda, če ima kakršne koli kontraindikacije za cepivo proti hepatitisu B. Mednje spadajo:
- alergični na pecilni kvas, ki se izraža v reakciji na pivo, kvas, vse slaščice in pekarske izdelke;
- močna reakcija na predhodno injiciranje;
- diateza (cepljenje je nastavljeno po kožnem izpuščaju);
- prehlad in vse druge nalezljive bolezni v akutni fazi (cepljenje se opravi po popolnem okrevanju);
- meningitis (injekcije so dovoljene šele po šestih mesecih);
- avtoimunske bolezni (multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus itd.).
Starši bi morali imeti čim več informacij o tem, kaj je to cepljenje, začenši s sestavo in konča s kontraindikacijami, da bi pravočasno sprejeli pravilno odločitev ter se strinjali ali zavrnili.
Kljub dejstvu, da še danes obstajajo spori med navadnimi ljudmi, ali je cepivo proti hepatitisu B obvezno, vsi zdravniki soglasno trdijo, da je to preprosto potrebno v sodobnih razmerah, ko bolezen prevzame obsežno epidemijo. Preprečevanje je veliko učinkovitejše od zdravljenja, ki je v tem primeru dolgotrajno in ne zagotavlja 100% okrevanja.
Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njene analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk.
Družba Mulsan Cosmetic, edina, ki je opravila vse teste, je uspešno prejela 10 točk od 10 (glej). Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen.
Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.
Koledar cepljenja za cepiva: virusni hepatitis "B"
Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih oblikah z različnimi potekom in potekom.
Dober dan vsem! Torej, s splošnimi vprašanji cepljenja, smo že seznanjeni. Čas je, da razmislimo o vsakem cepivu in o bolezni, proti kateri je usmerjena. Kot je navedeno zgoraj, obstaja nacionalni koledar cepljenja, program cepljenja za regijo Sverdlovsk in program cepljenja za indikacije epidemije. Za cepljenje se uporablja tudi več koledarskih cepiv. Začeli bomo s cepivi nacionalnega koledarja.
VIRALNI HEPATITIS "B"
Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih oblikah z različnimi potekom in potekom.
Bolezen je zelo mlada. Raziskave so se začele leta 1965, ko je B. Blumberg odkril tako imenovani "avstralski antigen". Malo kasneje je bil izoliran sam virus. Opozoriti je treba, da je virus zelo uspešen, saj ga lahko shranjujemo v zamrznjenem stanju in v desetih plazmah v suhi plazmi. Ko vre, umre ne prej kot 30 minut, medtem ko je avtoklaviranje - po 5 minutah.
Edini vir okužbe je človek. Okužba poteka parenteralno, t.j. skozi poškodovano kožo in sluznico (injekcije, spolni stiki v prisotnosti poškodb sluznice, odrgnine, odrezki itd.). Še posebej je treba razmišljati o intrauterinem prenosu virusa od matere do otroka. Največje tveganje za okužbo otroka (70-90%) - če mati aktivno replicira virus v telesu, kar je določeno z izbiro enega od markerjev hepatitisa - HbeAg. Virus se ne prenaša prek materinega mleka.
Inkubacijsko obdobje (latentni potek bolezni) lahko traja od 6 tednov do 6 mesecev. Nato nastopi pre-kterično obdobje (1-14 dni), za katerega so značilne šibkost, letargija, izguba apetita, slabost in včasih bolečina v trebuhu. Ker takšne manifestacije niso značilne le za hepatitis, je začetek bolezni pogosto viden, prvi znaki pa so lahko potemnitev urina in rumenkost beločnice. V tem obdobju se že dogajajo spremembe v biokemični analizi krvi in nekateri označevalci hepatitisa se lahko sprostijo iz krvi. Kmalu pride v ledeniško obdobje (1-3,5 tednov), ki je poleg dejansko izrazite rumene kože in blatnice, spremlja tudi zastrupitev, povečana jetra in vranica, včasih pa tudi manjši izpuščaj. Obdobje okrevanja traja približno eno leto.
Hepatitis B se lahko pojavi tudi v atipičnih oblikah - brez izrazitih zunanjih manifestacij. Takšne oblike hepatitisa se navadno odkrijejo naključno, z laboratorijsko diagnozo.
Kot vsaka nalezljiva bolezen ima tudi HBV tri stopnje resnosti - blago, zmerno in hudo. Za to bolezen izločajo tudi maligno obliko, za katero je značilen zelo hiter razvoj hudega hepatitisa.
Predlagam, da se izognemo problemom diagnoze in zdravljenja (to je tema ločenega velikega članka) in se posvetimo vprašanju izidov bolezni. Akutni HBV lahko povzroči okrevanje, razvoj rezidualnih učinkov in prehod akutne okužbe na kronično. Zadnji izid je najmanj ugoden. Pogostost kroničnosti je odvisna od starosti. Približno 90% kongenitalnega hepatitisa postane kronično, z okužbo od 6 mesecev do 6 let - 30%, pri odraslih - 10%. Kronični hepatitis B ima lahko benigni potek, vendar je v 25% primerov ta proces nepovraten.
Čas je, da se spomnimo cepljenja proti HBV.
Registrirano v Rusiji:
- Cepivo proti hepatitisu B, rekombinantni kvas (Combiotech, Rusija)
- Cepivo za rekombinantno DNA hepatitisa B (Microgen, Rusija)
- Eberbiovac NV (Kuba)
- "Endzheriks-V" * (SmithKline Beecham-Biomed, Rusija)
- "Endzheriks-V" * (GlaxoSmithKline, Anglija)
- Euvax In (Južna Koreja)
- Shanwak D (Indija)
- Biovac In (Indija)
- I.P. Gen Wac B (Indija)
- H-B-Vax-II * (MerkSharpDome, Združene države)
- Bubo-M (od 6 let) - cepivo proti oslovskemu kašlju-davici-tetanus-hepatitisu B (Combiotech, Rusija)
- Bubo-Kok (od 3 mesecev) - (cepivo proti oslovskemu kašlju-davici-tetanus-hepatitis B) (Combiotech, Rusija)
- Trinthatrix Hep B - cepivo proti oslovskemu kašlju-davici-tetanus-hepatitisu B (GlaxoSmithKline, Anglija) v fazi registracije
- Twinriks (od 1 leta) - cepivo proti hepatitisu A in B ((GlaxoSmithKline, Anglija)
- Hep-A + B-in-VAK (3-hlet) - divaccine hepatitis A in B (Rusija)
- COMVAX - cepivo proti hepatitisu B in hemofilni okužbi (Merck Sharp in Dome)
Priprava na registracijo:
- Antihep človeški imunoglobulin proti HBV (Biomed, Perm, Rusija)
- Humani imunoglobulin proti HBV (Combiotech, Rusija)
- Hepatect - človeški imunoglobulin proti HBV (Biotest Pharma, Nemčija)
Vse monovalentna cepiva, t.j. HBV, namenjen profilaksi, je gensko spremenjen rekombinantni inaktivirani preparat (umetno proizveden iz kulture celic kvasovk, vsebuje površinski protein virusa hepatitisa B - HbsAg, očiščen balastnih snovi). Aluminijev hidroksid deluje kot sorbent - nosilec aktivne snovi. Vsa cepiva, razen tistih z oznako *, vsebujejo konzervans - mertiolat. Po cepljenju se v telesu proizvajajo zaščitna protitelesa - AHbs.
Kombinirana cepiva se uporabljajo za cepljenje proti več okužbam, v primeru, da je časovno obdobje različnih cepljenj enako.
Posebni imunoglobulini se uporabljajo za nujno profilakso, v primerih, ko je prišlo do nevarnega stika z virusom HBV.
Cepljeni po shemi: 0-1-6 mesecev. Priporočljivo je, da prvo cepivo položite na prvi dan življenja, če pa je nekdo pozen - ni pomembno, da se lahko cepite v kateri koli starosti. Nedonošenčki, rojeni s težo manj kot 2 kg, lahko šibkejši odziv na cepljenje, zato so cepljeni od starosti 2 mesecev. Za ogrožene otroke (mati - nosilec HbsAg) shema cepljenja 0-1-2-12 mesecev. V nekaterih državah taki dojenčki hkrati s cepljenjem dajejo določen imunoglobulin.
Cepivo je zelo imunogeno, tj. Zaščitna protitelesa se oblikujejo dobro in vprašanje revakcinacije (vzdrževalni odmerek cepiva) je pomembno za zdravstvene delavce in ljudi z imunskimi pomanjkljivostmi.
Način uporabe: intramuskularno (otroci na sprednjem delu stegna, odrasli v deltoidni mišici, to je na strani rame). Vsa cepiva so zamenljiva.
Reakcije in zapleti v cepljenju: v 17% primerov se lahko na mestu injiciranja pojavi rdečina in induracija, pri 6% cepljenih, izpuščaj (1: 30.000), urtikarija (1: 100.000), anafilaktični šok (1: 30.000) t : 600,000) Obstajajo dokazi o možni povezavi poslabšanja multiple skleroze s cepljenjem proti HBV.
Kontraindikacije: hude bolezni srca in pljuč, akutne nalezljive bolezni.
Kolikokrat v življenju je treba cepliti proti hepatitisu B pri otrocih, kakšna je shema cepljenja in neželeni učinki pri dojenčkih?
Sodobni starši so seznanjeni s potrebo po pravočasni imunizaciji otroka. Urnik cepljenja vključuje številna obvezna cepljenja, od katerih je eno iz hepatitisa B. Razmislite, kaj je ta bolezen in zakaj je bolje, da se pred tem branite. Prav tako izvedeti sestavo cepljenja, cepljenje urnik in kaj so možne kontraindikacije.
Zakaj je hepatitis B nevaren, zakaj je potrebno cepljenje?
Hepatitis tipa B je virusna bolezen, ki je lahko tako akutna kot kronična. Virus vstopa v telo na različne načine - od matere do otroka med prehodom skozi rodni kanal, prek transfuzije krvi, spolno. Pogosto pride do okužbe v zobozdravniški pisarni ali kozmetičnem salonu z nezadostno steriliziranim instrumentom.
Akutna faza lahko preide neopaženo in jo lahko označimo z porumenelostjo kože in beločnice. Bolnik ima lahko težave z bolečino in neugodjem v jetrih, slabostjo in splošnim nelagodjem.
Pri nekaterih bolnikih se telo samozdravi bolezni in tvori močno imunost proti virusu hepatitisa B. V drugih primerih akutna faza postane kronična. Opisano stanje je nevarno, ker se v jetrih začnejo pojavljati ireverzibilni procesi - celice, imenovane hepatociti, se zamenjajo z vlaknastim tkivom - fibrozo, cirozo in celo z rakom jeter.
Statistični podatki pravijo, da se samozdravljenje pogosteje zgodi, če oseba zboli za hepatitisom B v starosti 40-60 let - potem se okreva približno 95% bolnikov. Če je dojenček bolan pred letom, je verjetnost samozdravljenja nizka - približno 5%. V starostni skupini od 1 leta do konca predšolskega obdobja pri vsakem tretjem bolniku postane bolezen kronična.
V zvezi s tem je imunizacija s to boleznijo popolnoma upravičena, saj otroku omogoča, da oblikuje imuniteto z umetnimi sredstvi. Ni čudno, da to vrsto cepljenja financira država in je vključeno v obvezni seznam cepljenj.
Ni vsakdo ve, da obstaja cepivo proti hepatitisu A. Otroci ga dobijo le v primerih, ko je tveganje za okužbo veliko. Vendar je vzorec uporabe tega cepiva drugačen od hepatitisa B in ta imunizacija ni potrebna.
Sestava cepljenja
Razmislite, kakšna je sestava cepiva proti hepatitisu B. En odmerek (5 ml) zdravila za otroke, mlajše od 19 let, vključuje:
- Fragmenti ovojnice virusa hepatitisa B, ki se imenujejo antigen (HBsAg) - 10 µg. Telo te molekule zaznava kot tuje in zanje proizvaja protitelesa, kar pomeni, da oblikuje imunski odziv.
- Aluminijev hidroksid kot adjuvans - snov, ki lahko poveča proizvodnjo protiteles.
- Konzervans je tiomersal.
V Ruski federaciji se uporablja več vrst cepiv - uvoženih in domačih. Vsi so medsebojno zamenljivi - če je eno cepljenje opravljeno z zdravilom Endzheriks V (Belgija), se lahko naslednje opravi z DTP Hep B (Rusija) ali Shanvak B (Indija).
Domače cepivo je na voljo v steklenih vialah ali ampulah po 5-10 ml. V škatli 50 ampul ali 10, 25, 50 steklenic.
Urnik cepljenja
Cepljenje proti virusnemu hepatitisu se lahko da osebi od rojstva do 55 let, če prej ni bila cepljena. Standardni razpored je naslednji:
- prvo injiciranje se izvede novorojencu v 12-24 urah po porodu;
- naslednje cepivo se daje po 30 dneh - na mesec;
- tretje cepljenje se opravi v pol leta.
Če ne upoštevate načrta, poskusite upoštevati minimalno obdobje med uvedbo cepiva. Drugo cepljenje je treba izvesti ne prej kot en mesec po prvem, tretje pa ne prej kot dva meseca po drugem.
Uporablja se tudi drugačna shema cepljenja, ki vključuje dajanje cepiva 4-krat. Cepljenje za hepatitis novorojenčka je v vsakem primeru izvedeno v prvih 24 urah, nadaljnji razpored injekcij pa je lahko naslednji:
- 2. cepljenje - po 30 dneh;
- 3 - v 2 mesecih;
- 4 - v 12 mesecih.
Ta shema omogoča otroku, da dobi imuniteto pospešeno metodo. Ta metoda se uporablja, če je otrok rojen iz okužene ženske, otrok je bil v stiku z bolnikom ali v drugih primerih.
Izbira lokacij je posledica dejstva, da je v njih zabeležen najgostejši sloj mišičnega tkiva. To omogoča, da se injiciranje izvede čim globlje.
Novorojenčka
Večina civiliziranih držav cepi novorojenčke proti hepatitisu B neposredno v porodnišnici. Za začetek pa mora mati otroka privoliti v cepljenje.
Ne cepite prezgodaj rojenih otrok, ki so rojeni s težo manj kot 2 kg, in tiste, ki so alergični. Pred uvedbo cepiva neonatolog oceni rezultate krvnega testa novorojenčka, pregleda kožo in preveri reflekse.
Hkrati zlatenica novorojenčkov ni kontraindikacija za cepljenje. Zdravniki pravijo, da cepljenje ne povzroča dodatne obremenitve jeter in ne poslabša poteka bolezni.
V enem mesecu
V mesecu cepljenja se izvaja v kliniki za otroke. Starši pripeljejo otroka na redni pregled, pediater pa izda napotnico za cepljenje. Ta postopek je zelo pomemben, saj se po začetnem cepljenju za krajši čas oblikuje imunost in jo je treba utrditi.
Zaželeno je, da je po prvem cepljenju minilo vsaj 30 dni. Če pa so bili roki odloženi za več kot 5 mesecev, je priporočljivo ponovno začeti program cepljenja.
Čez pol leta
Po 6 mesecih poteka končna faza cepljenja proti hepatitisu B. Le dva tedna po tretji injekciji cepiva se oblikuje dolgotrajna imunost.
Če otrok zaostaja za načrtom in je njegovo prvo cepivo dano kasneje, kot je potrebno, je pomembno, da se med začetnim odmerkom in končnim odmerkom preide vsaj 6 mesecev. Če se obdobje med injekcijami znatno podaljša, se zdravnik odloči za ponovno cepljenje.
Kolikokrat v življenju morate biti cepljeni proti hepatitisu B, kako dolgo traja?
Do nedavnega je veljalo, da imuniteta po cepljenju ostaja aktivna 7 let. Vendar pa so študije pokazale, da so tudi tisti, ki so prejeli cepivo pred četrt stoletja, ostali zaščiteni.
Vendar pa se osebam, ki so ogrožene, priporoča, da se cepljujejo vsakih pet let v življenju. To so zdravniki, ki se ukvarjajo z bolniki s hepatitisom, bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi, medicinske sestre itd.
Kaj storiti, če se kršijo pogoji cepljenja otrok proti hepatitisu B in se izpusti eno od cepiv?
Razmislite, kako dolgo lahko traja premor med cepljenjem in priporočila pediatrov:
- Manjka prvo cepljenje, ki ga je treba opraviti v bolnišnici. Imunizacija proti hepatitisu B se lahko začne v kateri koli starosti, po tem pa je možno delovati v skladu z urnikom, ki se uporablja za dojenčke.
- Izgubljeno drugo cepivo, ki ga je treba opraviti v enem mesecu. V tem primeru lahko obdobje med prvim in drugim cepljenjem traja od 1 do 4 mesece. Če je preteklo več časa, se pediater odloči, ali bo nadaljeval urnik ali začel s cepljenjem od začetka.
- Manjka tretje cepivo proti hepatitisu. 3 injiciranje je dovoljeno eno leto in pol po prvem cepljenju. Če je to obdobje tudi zamujeno, je indiciran krvni test za koncentracijo protiteles proti hepatitisu. Včasih imuniteta traja dlje kot 18 mesecev, zato ni treba ponoviti programa in tečaj se lahko zaključi na običajen način.
Kontraindikacije za cepljenje
Kontraindikacije za cepljenje so razdeljene na začasne in trajne. Nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura, nizka porodna teža ali nedonošenost se lahko štejejo za začasne.
Če ima otrok vročino, se načrtovano cepljenje prekine.
Za stalno so:
- hude alergijske reakcije pri otrocih na predhodna cepljenja - anafilaktični šok, angioedem, febrilni napadi;
- alergija na kvas;
- nekatere bolezni živčnega sistema, ki se nagibajo k napredku.
Možni neželeni učinki pri otrocih
Najpogosteje se otroci zlahka prenašajo in niso podani stranski učinki. Vendar je v redkih primerih možna atipična reakcija na cepivo proti hepatitisu. Razmislite o možnih posledicah:
- Temperatura naraste do subfebrilnih vrednosti. Občasno je mogoče odčitati termometer pri 39-40 ° C.
- Rdečica kože okoli mesta injiciranja. Možno je tudi srbenje, pojav rdečega haloja.
Alergijske manifestacije po cepljenju proti hepatitisu se ne zabeležijo več kot en primer na milijon. Včasih je pri otrocih, ki so alergični na kvas, po cepljenju reakcija na pekovske izdelke poslabšana. Vendar se taki primeri ne upoštevajo pogosto.
Cepivo proti hepatitisu B otroci precej enostavno prenašajo, v redkih primerih pa se lahko na mestu injiciranja pojavi pečat.
Kako se spopasti z učinki cepljenja?
Razmislite, kakšni bi morali biti glavni ukrepi staršev, če ima otrok atipično reakcijo na cepljenje:
- Ko temperatura naraste na 38 ° C in več, morate otroku dati antipiretik. Paracetamol ali Ibuprofen v starostnem odmerku. Lahko uporabite zdravilo v obliki sirupa, kot tudi v obliki svečk.
- V primeru rdečice in otrdelosti kože na mestu injiciranja je potrebno prizadeto območje podmazati s troksevazinom ali resorpcijskim sredstvom. Če se na mestu injiciranja pojavi grudica, lahko nanj pritrdite list zelja.
- Če starši opažajo, da ima otrok boleče noge, v katero so dali injekcijo, je vredno dati otroku anestetik.
- Z znaki alergij - srbenje, madeži, koprivnica - lahko otroku daste antihistaminik.
Pri sumu na resne alergijske reakcije - so se pojavili znaki zadušitve, otekanja ustnic, otekanja nog, svetlih madežev po vsem telesu - takoj pokličite rešilca. Čakanje na zdravnika lahko otroku da antihistaminik kapljice.