Odstranjevanje žolčnika

Celoten proces prebave v prebavnem traktu zagotavlja žolčnik, ki nabira žolč v zahtevanih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčevod. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitis lahko povzroči zaplete, zahtevajo holecistektomijo (tako imenovana odstranitev žolčnika). Več o operaciji.

Kaj je odstranitev žolčnika

Cholecystectomy se izvaja za holecistitis (gnojni), tumorje žolčnika. Pojavi se lahko v dveh oblikah: z zarezo peritoneuma (laparotomija) ali brez zareze z laparoskopijo (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: prenaša se veliko lažje, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranitev žolčnika:

1. stalna bolečina v desnem hipohondru, pogosta okužba organa, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja;
2. patologija organov;
3. kronični holecistitis;
4. konstantna rumenkost;
5. obstrukcija žolčnika;
6. holangitis (razlog - konzervativno zdravljenje ne pomaga);
7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
8. sekundarni pankreatitis.

Ti simptomi so pogoste indikacije za holecistektomijo. Vsak posamezni bolnik je individualen, v nekaterih primerih je potrebna nujna operacija, nekateri pa lahko čakajo nekaj dni ali tednov. Da bi ugotovili nujnost in stanje bolnika, zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Priprava

Popolna priprava na katerokoli vrsto operacije žolčnika vključuje:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in organov trebuha (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
• računalniška tomografija - pomaga oceniti paravesical tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlišč ali adhezivnih procesov;
• fistulografija;
• MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetje, zoženje brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo zaznavanje kršitev. Določite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, vzorca timola, količine žolča in drugih. Pogosto zahteva celovito študijo srca in pljuč. Operacija se ne izvede, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Bolnik pred popolno odstranitvijo mora:

• prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da preprečite hude krvavitve med operacijo;
• ponoči pred operacijo po priporočilih zdravnika, da preneha jesti;
• zjutraj čistite klistir ali zvečer pijte laksative;
• pred kirurškim posegom se tuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Prehrana pred operacijo

Pred rezanjem telesa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana prehrana:

1. brez hrane, ki povzroča napihnjenost (napenjanje);
2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
3. priporočamo uporabo mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
4. popolnoma izključijo proizvode, ki vodijo v fermentacijo - sadje, zelenjavo, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranitve

Za odstranitev organa se izvaja laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranitev zobnega kamna skozi zarez v stenah organa. Nosite ga iz xiphoidnega procesa v srednjem delu trebuha do popka. Druga možnost odstranjevanja je prek mini dostopa. Rez je na mestu žolčnih sten, premer - 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

• velik zarez omogoča zdravniku, da oceni stanje organa, ga čuti z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
• rezanje hitreje kot pri laparoskopiji, ki je potrebna v izrednih razmerah;
• med delovanjem ni velikega tlaka plina.

1. tkiva so hudo poškodovana, bo vidna, groba brazgotina;
2. operacija je odprta, organi so v stiku z okoljem, inštrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
3. bivanje bolnika v bolnišnici - vsaj dva tedna;
4. huda bolečina po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika, ki poteka skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) na trebušni steni. Obstajata lahko le dve takšni luknji ali štiri. Teleskopsko cev se vstavi v eno luknjo, imenovano laparoskop, ki je pritrjena na video kamero, in celotna operacija je prikazana na monitorju. Isto metodo je enostavno odstraniti.

• travma je zelo majhna;
• po 3 dneh se lahko pacient že odpusti domov;
• brez bolečin, hitrega okrevanja;
• pregledi so pozitivni;
• laparoskopska kirurgija ne pušča velikih brazgotin;
• monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča na 40-krat.

• gibanje kirurga je omejeno;
• izkrivljena opredelitev globine rane;
• težko je določiti silo vpliva na organ;
• kirurg se navadi na obratno (roko) gibanje instrumentacije;
• povečanje intraabdominalnega tlaka.

Kako odstraniti

Odstranite žolčnik pri eni od operacij, ki jih je izbral bolnik (oseba izbere sam način odstranitve) - z laparoskopijo ali laparotomijo. Pred tem osebo seznanijo s potekom operacije in njenimi posledicami, podpišejo sporazum in začnejo predoperativno pripravo. Če ni indikacije za nujne primere, začne bolnik začeti s prehrano doma.

Kakšna je operacija odstranjevanja žolčnika

Odstranjevanje žolčnika

Kirurgija za odstranitev žolčnika je ena najpogostejših kirurških posegov v človeško trebušno votlino. Razlogi za njegovo izvajanje so praviloma holelitijaza, kronični holecistitis, akutni holecistitis. Danes kirurgi v svoji praksi uporabljajo dva načina za odstranitev žolčnika: laparoskopijo in odprto holecistektomijo.

Priprava za odstranitev žolčnika

Predoperativno pripravo naj skrbno opravi zdravnik in bolnik. Najprej morate opraviti celovit pregled in opraviti teste. To je potrebno za ustrezno analizo narave kamnov v žolčniku in njegovih kanalih ter izbiro najprimernejše metode odstranjevanja. Včasih se zgodi, da je predpisana laparoskopija, vendar je med operacijo potrebno narediti velik zarez. Zato ni vedno jasno, za kakšen postopek se je treba pripraviti.

Bolnik mora opraviti vrsto pregledov:

• Ultrazvok - omogoča analizo in oceno stanja žolčnika in drugih organov: trebušne slinavke, jeter itd. Zdravnik pregleda prisotnost, velikost in lokacijo kamnov. Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti. Torej ni vedno mogoče videti dobro prisotnost kamnov v končnem delu žolčevoda.
• MRI - vam omogoča zanesljivejše informacije o kamnih in drugih težavah: vnetnih procesih, krčnih kontrakcijah itd.
• CT - uporablja se v nejasnih situacijah. Omogoča vam jasno sliko o vezikularnih tkivih, razvoju adhezivnih procesov in splošnem stanju organov.
• Pregled dihalnega in kardiovaskularnega sistema: EKG, rentgenski pregled pljuč.
• Laboratorijski testi: t
  1. klinična analiza krvi (zlasti ESR) in urina;
  2. kompleks biokemičnih analiz, npr. bilirubin, celotni protein, sečnina, skupni holesterol, glukoza, kreatinin itd. HIV, sifilis, hepatitis, Rh, krvna skupina;
  3. koagulogram;
  4. zaključek terapevta in zobozdravnika.

Poleg vseh testov in postopkov se lahko pacienta pozove, da nekaj dni pred operacijo vzame odvajalo, da očisti črevesje. Noči pred operacijo ne morete jesti ničesar. Ni priporočljivo jesti ali jesti ničesar 6 ur (razen požirek vode z zdravili). Če bolnik jemlje določena zdravila, o tem obvestite zdravnika. Ker so nekatera zdravila in prehranska dopolnila kontraindicirana. Lahko vplivajo na proces strjevanja krvi.

Bodite pozorni na osebno higieno. Na predvečer operacije vzemite tuš z antibakterijskim milom. Ni gotovosti glede tega, katera operacija naj bi bila, zato bi morala bolnišnica vzeti nekaj potrebnih stvari, če boste morali nekaj časa ostati v oddelku. Običajno se bolnik po laparoskopiji kmalu vrne domov, brez potrebe po opazovanju in strogem počitku v bolnišnici.

Operacija odstranjevanja žolčnika

Obstajata dve metodi operacije - laparoskopija in holecistektomija, vizualna razlika, ki je prikazana na spodnji sliki: Odstranitev žolčnika z laparoskopijo se izvaja pod splošno anestezijo. Kirurg naredi majhne zareze v trebušni votlini: 2 do 5 milimetrov in 2 do 10 milimetrov. Cev s kamero se vstavi skozi eno zarezo, s pomočjo katere lahko vidimo, kaj se dogaja v telesu in natančno koordiniramo kirurške manipulacije. Posebni laparoskopski instrumenti, trokari, se premaknejo v preostale zareze. Zaradi varnosti in boljše vidljivosti se v pacientu skozi eno od cevi piha plin (ogljikov dioksid), ki napihne želodec. Žolč se odstrani.

Sledi postopek holangiografije. To je posebna rentgenska slika, ki vam omogoča preverjanje žolčnih kanalov zaradi različnih odstopanj. Po tem se vsi kosi zašijejo. Postopek laparoskopije traja skupaj 1-2 uri in stane od 14.000 rubljev do 90.000 rubljev.

Včasih se zgodi, da je tradicionalna holecistektomija nujna. Na primer, zaradi precej velikih kamnov, hudega vnetja mehurja, okužbe, brazgotin po operaciji.

Z odprto holecistektomijo kirurg na zarezo na desni strani, pod rebri in prsnim košem, naredi zarez v dolžini 15 centimetrov. Za boljši dostop do žolčnika in jeter se tkiva in mišice umaknejo s posebnimi orodji. Jetra so rahlo premaknjena. Cistični kanali, arterije, žile so izrezane iz žolčnika in sam organ je odstranjen. Za prisotnost kamnov zdravnik pregleda skupno žolčevod. Če obstaja tveganje vnetja ali okužbe, lahko kirurg zapusti drenažno cevko več dni. Šiv se zašije.

Izobraževalni film o holecistektomiji

Ta operacija traja tudi 1-2 uri in stane od 13.000 rubljev do 92.000 rubljev.

Možni zapleti

V pooperativnem obdobju lahko bolnik čuti nekaj nelagodja, ki ga povzročajo možni zapleti:

• Bolečine v trebuhu. Lahko daje v rami. Pojavi se zaradi nastajanja plina v trebušni votlini. Zdravnik običajno predpiše zdravilo proti bolečinam in priporoča vstajanje iz postelje in hojo.
• Vneto grlo. Pojavlja se iz dihalne cevi. Izpiranje ali kos ledu bo pomagal.
• Bolečina na mestu zareza. Ponavadi čutijo 1-2 tedna, zmanjšujejo se vsak dan.
• Prebavne težave: zgaga, slabost in bruhanje. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše določena zdravila. Strogo mora upoštevati prehrano.
• Ohlapno blato. Normalni pojav Lahko traja do 8 tednov.
• Pordelost kože, kila, modrice in hematomi v bližini rane.
• Iztekanje tekočine iz zareza.
• Povečana temperatura. Lahko kaže na pojav abscesa.
• Ponavljajoče se tvorjenje žolčnih kamnov. Odstranitev žolčnika ne spremeni občutljivosti telesa na nastanek novih kamnov.

Prehrana po odstranitvi žolčnika

Eden od pomembnih trenutkov normalnega življenja po odstranitvi žolčnika je strogo vzdrževanje prehrane. V prvih 1,5 do 2 mesecih je bolniku predpisana dieta št. 5a nežna. Kuhanje je dovoljeno na pari ali kuhano, zmleto. Juhe samo na zelenjavni juhi z žitaricami. Včerajšnji pšenični kruh, krekerji so dovoljeni. Meso samo pusto - piščanec, govedina. Ribe so tudi sveže sorte - oslič, polek, trska, smuč, ščuka. Za zajtrk lahko kuhate parni omlet z beljakovinami ali kuhanim jajcem (mehko kuhano jajce). Dovoljeni so tudi izdelki brez mlečne maščobe. Sadje in jagode so lahko samo zrele in sladke v predelani obliki.

Če se bolnik počuti dobro, lahko po dveh mesecih preživite prehrano številka 5. To je dobra prehrana, vendar kuhana po posebni tehnologiji. Lahko se paro, kuhamo, kuhamo ali spečemo.

Za zajtrk je priporočljiva omleta ali skuta s skute. Za kosilo lahko kuhate juho v zelenjavni juhi ali v drugem mesu, ne mastno. Boršč, juha iz zelja, juha z mesnimi kroglicami. Na drugi, vsaka kaša z govedino stroganoff, mesne kroglice bo naredil. Zeljeni zvitki, pilaf, enolončnice, mesne pite, cmoki, testenine - vse to lahko varno vključite v prehrano.

Z bonboni je bolje dati marmelado, marmelado, sladko sadje.

Vzorčni meni za dan:

Zajtrk: skuta: 300 g skute, 2 žlici. l zdrob, 1 žlica. l kislo smetano, 2 žlici. sladkor, rozine. Pečemo 1 uro pri 100 stopinjah. Kosilo: zelenjavna juha, enolončnica: 200 g govedine, 2 korenju, 4 srednja krompirja, 1 bučke, 1 paradižnik. Postavite v ponev in kuhajte na majhnem ognju 1 uro. Večerja: kaša z ribami, parjena. Umijte ribe, čisto, malo soli. Postavite v dvojni kotel in kuhajte 20-25 minut.

Strogo je prepovedano uporabljati:

• alkohol;
• ocvrte
• začinjene in slane jedi;
• začimbe, česen, čebula, gobe, redkev, redkev, kislo, prekajeno, kumarice, konzervirana živila;
• Slaščice, sode, torte;
• groba vlakna, grah, fižol;
• hladne jedi (sladoled, žele, aspik).

Droge in zelišča

Ko se žolčnik odstrani za nadomestno zdravljenje, morate vzeti zdravilo Lyobil, Allohol, Holenim. Tudi stimulatorji proizvodnje žolča - Osalmid, Cyclovalon. In nestrupena kislina 300-500 mg pred spanjem. Na primer Hepatosan, Ursofalk, Ursosan.

Cholecystectomy (odstranitev žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Odstranitev žolčnika velja za eno najpogostejših operacij. Namenjen je za holelitiazo, akutni in kronični holecistitis, polipi in novotvorbe. Operacija se izvaja z odprtim dostopom, minimalno invazivnim in laparoskopsko.

Žolčnik je pomemben organ prebave, ki služi kot rezervoar žolča, potrebnega za prebavo hrane. Vendar pa pogosto povzroča velike težave. Prisotnost kamnov, vnetni proces povzroča bolečino, nelagodje v hipohondru, dispepsijo. Pogosto je bolečinski sindrom tako izrazit, da so bolniki pripravljeni enkrat za vselej znebiti se mehurja, samo da ne bi trpeli več trpljenja.

Poleg subjektivnih simptomov lahko poraz tega organa povzroči resne zaplete, zlasti peritonitis, holangitis, žolčo koliko, zlatenico in potem ni nobene izbire - operacija je ključnega pomena.

V nadaljevanju bomo skušali ugotoviti, kdaj odstraniti žolčnik, kako se pripraviti na operacijo, kakšne vrste intervencij so možne in kako spremeniti življenje po zdravljenju.

Kdaj je potrebna operacija?

Ne glede na vrsto načrtovane intervencije, pa naj gre za laparoskopijo ali odstranitev žolčnika v trebuhu, so indikacije za kirurško zdravljenje:

• Žolčeva bolezen.
• Akutno in kronično vnetje mehurja.
• Holesteroza s prizadeto žolčevodno funkcijo.
• Polipoza.
• Nekatere funkcionalne motnje.

Železovka je običajno glavni vzrok za večino holecistektomije. To je zato, ker prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroča epileptične napade žolčne kolike, ki se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega kamni prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih bolezen poteka brez akutnih simptomov, vendar s hudo težo v hipohondru, dispeptičnimi motnjami. Ti bolniki potrebujejo tudi operacijo, ki se izvaja na načrtovan način, njen glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčni kamni lahko najdemo tudi v kanalih (holedoholitijaza), kar je nevarno zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanalov in pankreatitisa. Operacijo vedno dopolnjuje drenaža kanalov.

Asimptomatska holelitiaza ne izključuje možnosti kirurškega posega, ki je potreben za razvoj hemolitične anemije, če je velikost kamnov večja od 2,5-3 cm zaradi možnosti razjezitve tlaka, z velikim tveganjem za zaplete pri mladih bolnikih.

Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki je akutno ali kronično, s ponovitvami in izboljšavami, ki se med seboj zamenjajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov je razlog za nujno operacijo. Kronični potek bolezni vam omogoča, da ga porabite v skladu z načrtom, morda - laparoskopsko.

Holesteroza je asimptomatska že dolgo časa in jo lahko odkrijemo naključno in postane indikacija za holecistektomijo, ko povzroča simptome poškodbe žolčnika in okvarjene funkcije (bolečina, zlatenica, dispepsija). V prisotnosti kamnov je tudi asimptomatska holesteroza razlog za odstranitev organa. Če se je v žolčniku pojavila kalcifikacija, ko so v steni odložene kalcijeve soli, je operacija obvezna.

Prisotnost polipov je preobremenjena z malignomi, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presegajo 10 mm, imajo tanko nogo in so v kombinaciji z žolčnimi boleznimi.

Funkcionalne motnje izločanja z žolčem običajno služijo kot izgovor za konzervativno zdravljenje, toda v tujini so ti bolniki še vedno operirani zaradi bolečine, zmanjšanja sproščanja žolča v črevesje in dispeptičnih motenj.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo holecistektomije, ki je lahko splošna in lokalna. Seveda, če je nujno kirurško zdravljenje potrebno zaradi nevarnosti za pacientovo življenje, se nekatere od njih štejejo za relativne, saj so koristi zdravljenja nesorazmerno višje od možnih tveganj.

Terminalni pogoji, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, presnovne motnje, ki lahko otežijo operacijo, kirurg pa "zapre oči", če mora pacient rešiti življenje, se štejejo za splošne kontraindikacije.

Splošne kontraindikacije za laparoskopijo so bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, peritonitisa, dolgotrajne nosečnosti, patologije hemostaze.

Lokalne omejitve so relativne, možnost laparoskopske operacije pa je odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika, razpoložljivosti ustrezne opreme in pripravljenosti ne le kirurga, ampak tudi pacienta, da prevzame določeno tveganje. Med njimi so adhezivne bolezni, kalcifikacija stene žolčnika, akutni holecistitis, če je minilo več kot tri dni od začetka bolezni, nosečnost prvega in tretjega trimesečja, velike kile. Če je nemogoče nadaljevati operacijo laparoskopsko, bo zdravnik prisiljen nadaljevati abdominalno intervencijo.

Vrste in značilnosti operacij za odstranitev žolčnika

Operacijo odstranjevanja žolčnika lahko izvajamo na klasičen, odprt način in z minimalno invazivnimi tehnikami (laparoskopsko, z mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, vrsto patologije, presojo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Vse intervencije zahtevajo splošno anestezijo.

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta operacija

Odprta operacija

Odstranjevanje žolčnika v trebuhu pomeni srednjo laparotomijo (dostop v sredino trebuha) ali poševne zareze pod obalnim lokom. V tem primeru, kirurg ima dober dostop do žolčnika in vodov, sposobnost, da jih pregleda, izmeri, sondira, preuči z uporabo kontrastnih sredstev.

Odprta operacija je indicirana za akutno vnetje s peritonitisom, zapletene lezije žolčevodov. Med slabostmi holecistektomije lahko ta metoda pokaže veliko operativno travmo, slabe kozmetične rezultate, zaplete (motnje črevesja in drugih notranjih organov).

Potek odprte operacije vključuje:

1. Incizija sprednje trebušne stene, revizija prizadetega območja;
2. Izolacija in ligacija (ali striženje) cističnega kanala in arterije, ki oskrbuje žolčnik;
3. Ločevanje in ekstrakcija mehurja, zdravljenje posteljice za organe;
4. Nalaganje drenaže (če je indicirano), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" zdravljenja kroničnega holecistitisa in holelitiaze in je metoda izbire za akutne vnetne procese. Nedvomna prednost metode je majhna operativna poškodba, kratko obdobje okrevanja, rahel bolečinski sindrom. Laparoskopija omogoča bolniku, da zapusti bolnišnico že 2-3 dni po zdravljenju in se hitro vrne v normalno življenje.

Faze laparoskopske operacije vključujejo:

• Podrgnjenost trebušne stene, skozi katero uvajajo instrumente (trokarje, video kamere, manipulatorji);
• Prisiljevanje ogljikovega dioksida v želodec za pregled;
• Obrezovanje in striženje cističnega kanala in arterije;
• Odstranitev žolčnika iz trebuha, instrumentov in šivanje lukenj.

Operacija ne traja več kot eno uro, lahko pa tudi dlje (do 2 uri) s težavami pri dostopu do prizadetega območja, anatomskimi značilnostmi itd. Če so kamni v žolčniku, jih zdrobimo, preden organ odstranimo na manjše delce. V nekaterih primerih, po zaključku operacije, kirurg namesti drenažo v subhepatični prostor, da zagotovi odtekanje tekočine, ki se lahko pojavi kot posledica operativne poškodbe.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek operacije

Jasno je, da bi večina bolnikov raje laparoskopsko operacijo, vendar je lahko kontraindicirana v številnih pogojih. V takšnih razmerah strokovnjaki uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Mini-holecistektomija je križišče med abdominalno in laparoskopsko operacijo.

odstranitev žolčnika

Intervencija vključuje enake korake kot druge vrste holecistektomije: nastajanje dostopa, vezanje in presečišče kanala in arterije z naknadnim odstranjevanjem mehurja, razlika pa je v tem, da zdravnik uporablja majhen (3-7 cm) rez pod desno obalni lok.

Minimalni zarez, na eni strani, ni povezan z veliko poškodbo trebušnih tkiv, na drugi strani pa daje kirurgu dovolj pregleda, da oceni stanje organov. Tovrstna operacija se posebej kaže pri bolnikih z močnim adhezivnim procesom, infiltracijo vnetnega tkiva, ko je vnos ogljikovega dioksida težaven in je zato laparoskopija nemogoča.

Po minimalno invazivni odstranitvi žolčnika pacient preživi v bolnišnici 3–5 dni, to je dlje kot po laparoskopiji, vendar manj kot pri odprti operaciji. Pooperativno obdobje je lažje kot po trebušni holecistektomiji, bolnik pa se vrne domov pred običajnimi stvarmi.

Vsak pacient, ki trpi zaradi določene bolezni žolčnika in vodov, je predvsem zainteresiran za to, kako bo izvedena operacija, pri čemer si želi, da je najmanj traumatična. Nedvoumnega odgovora ni, ker je izbira odvisna od narave bolezni in mnogih drugih razlogov. Torej, s peritonitisom, akutnim vnetjem in hudimi oblikami patologije, bo zdravnik verjetno prisiljen iti na najbolj travmatično odprto operacijo. Pri adheziji je zaželena minimalno invazivna holecistektomija in, če ni kontraindikacij za laparoskopijo, laparoskopsko tehniko.

Predoperativna priprava

Za najboljši rezultat zdravljenja je pomembno opraviti ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen izvedite:

1. Splošne in biokemične analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
2. Coagulogram;
3. Specifikacija krvne skupine in faktorja Rh;
4. Ultrazvok žolčnika, žolčevodov, organov trebuha;
5. EKG;
6. Rentgenska (fluorografija) pljuč;
7. Glede na indikacije - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Deli bolnikov potrebujejo posvet z ozkimi strokovnjaki (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vsi - terapevt. Da bi razjasnili stanje žolčevodov, izvajamo dodatne študije z uporabo ultrazvočnih in radiokontaktnih tehnik. Huda patologija notranjih organov mora biti čim bolj kompenzirana, treba je normalizirati pritisk in spremljati sladkor v krvi za diabetike.

Priprava na operacijo od trenutka hospitalizacije vključuje sprejem svetle hrane dan prej, popolno zavrnitev hrane in vode od 6-7 ure pred operacijo, in zvečer in zjutraj pred posegom pacient dobi čistilni klistir. Zjutraj se tuširajte in preoblecite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in pripravo veliko manj, zato se mora zdravnik omejiti na splošne klinične preglede, ultrazvok, dajati vse postopke ne več kot dve uri.

Po operaciji...

Čas, preživet v bolnišnici, je odvisen od vrste operacije. Pri odprti kolecistektomiji se šivi odstranijo po približno tednu dni, trajanje hospitalizacije pa je približno dva tedna. V primeru laparoskopije se bolnik izpusti po 2-4 dneh. Invalidnost se v prvem primeru ponovno vzpostavi v enem do dveh mesecih, v drugem pa do 20 dni po operaciji. Bolniški list se izda za celotno obdobje hospitalizacije in tri dni po odpustu, nato pa po presoji kliničnega zdravnika.

Dan po operaciji se drenaža odstrani, če je bila nameščena. Ta postopek je neboleč. Pred odstranitvijo šivov jih dnevno zdravimo z antiseptičnimi raztopinami.

Prvih 4-6 ur po odstranitvi mehurčka se ne bi smeli jesti in piti, ne vstati iz postelje. Po tem času lahko poskusite vstati, vendar previdno, saj po anesteziji, omotica in omedlevica so možne.

Skoraj vsak bolnik lahko po operaciji doživlja bolečino, vendar se intenzivnost spreminja glede na različne pristope zdravljenja. Po odprti operaciji seveda ne moremo pričakovati nebolečega celjenja velike rane, bolečina v tej situaciji pa je naravna sestavina pooperacijskega stanja. Za njegovo odstranitev so predpisani analgetiki. Po laparoskopski holecistektomiji je bolečina manj in popolnoma sprejemljiva, večina bolnikov pa ne potrebuje zdravil proti bolečinam.

Dan po operaciji lahko vstaneš, hodiš po oddelku, vzameš hrano in vodo. Posebej pomembna je prehrana po odstranitvi žolčnika. V prvih dneh lahko zaužijete kašo, lahke juhe, mlečne izdelke, banane, zelenjavni pire, meso brez mesa. Močno prepovedana kava, močan čaj, alkohol, pecivo, ocvrta in začinjena hrana.

Ker je bolnik po holecistektomiji prikrajšan za pomemben organ, ki se pravočasno kopiči in sprosti, se mora prilagoditi spremenjenim pogojem prebave. Prehrana po odstranitvi žolčnika ustreza tabeli št. 5 (jetrna). Ne morete jesti ocvrte in mastne hrane, prekajeno meso in številne začimbe, ki zahtevajo večje izločanje prebavnih skrivnosti, konzervirane hrane, kumarice, jajca, alkohol, kavo, sladkarije, maščobne kreme in maslo.

Prvi mesec po operaciji, morate upoštevati 5-6 obrokov na dan, ob obrokih v majhnih porcijah, morate piti vodo do enega in pol litra na dan. Dovoljeno je jesti bel kruh, kuhano meso in ribe, žita, žele, mlečne izdelke, paro ali paro zelenjavo.

Morda uporaba choleretic zelišč na priporočilo zdravnika (pesek, koruzna svila). Za izboljšanje prebave je mogoče predpisati pripravke, ki vsebujejo encime (praznično, mezim, pankreatin).

Na splošno življenje po odstranitvi žolčnika nima pomembnih omejitev, po 2-3 tednih po zdravljenju pa se je mogoče vrniti na običajen način življenja in dela. Prehrana je prikazana v prvem mesecu, nato pa se prehrana postopoma širi. Načeloma bo mogoče vse pojesti, toda ne smemo ga jemati z izdelki, ki zahtevajo povečano izločanje žolča (mastne, ocvrte jedi).

V prvem mesecu po operaciji bo treba nekoliko omejiti telesno aktivnost, ne da bi dvignili več kot 2-3 kg in ne izvajali vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic. V tem obdobju se oblikuje brazgotina, s katero so povezane omejitve.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Možni zapleti

Navadno je holecistektomija zelo dobra, vendar so še vedno možni nekateri zapleti, zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hude sočasne patologije, v kompleksnih oblikah poškodb žolčevodov.

Med posledicami so: t

• Nanašanje pooperativne šive;
• Krvavitve in abscesi v trebuhu (zelo redko);
• Pretok žolča;
• Poškodbe žolčevoda med operacijo;
• Alergijske reakcije;
• Trombembolični zapleti;
• Eksacerbacija druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto adhezija, zlasti pri pogostih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Pregledi bolnikov so odvisni od vrste operacije, ki jo opravijo. Laparoskopska holecistektomija seveda pušča najboljše vtise, ko se bolnik dobesedno po operaciji dobro počuti, je aktiven in se pripravlja na razrešitev. Težje pooperativno obdobje in velika poškodba med klasično operacijo povzročajo tudi resnejše nelagodje, zato je ta operacija za mnoge grozljiva.

Holecistektomija kot nujna, glede na vitalne indikacije, se izvaja brezplačno, ne glede na kraj bivanja, plačilno sposobnost in državljanstvo pacientov. Želja po odstranitvi žolčnika za plačilo lahko zahteva nekaj stroškov. Stroški laparoskopske holecistektomije se v povprečju gibljejo med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurja iz mini dostopa pa bo stala približno 50 tisoč v zasebnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah pa je mogoče obdržati v 25-30 tisočih odvisno od kompleksnosti posega in potrebnih pregledov.

Odstranitev žolčnika: kako deluje in kaj po njem?

Odstranitev žolčnika je precej pogosta operacija na organih peritonealne votline.

Najpogosteje so akutni ali kronični holecistitis ali holelitiaza postali razlog za odstranitev žolčnih kamnov.

Redko odstranite mehurček zaradi prirojenih nepravilnosti, tumorjev. Zakaj se ta operacija izvede, kakšne indikacije, kako dolgo traja in kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi organa?

Metode odstranjevanja žolčnika

Danes zdravniki uporabljajo različne načine, da se znebijo žolčnih kamnov, da odstranijo kamne iz žolča.

Metoda odprte kolecistektomije je tradicionalna abdominalna kirurgija, za katero je narejen širok incizija peritonealne stene.

Običajno se uporablja odprta operacija v primerih, ko je organ močno vnet ali okužen ali če se v njem oblikujejo veliki kamni.

Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna tehnika odstranjevanja organa skozi majhne luknjice v peritoneumu.

Delovanje se izvaja s posebnimi orodji. Med operacijo zdravnik kontaktira telo le s pomočjo instrumentov, zaradi česar je tveganje za vnetje in okužbo po operaciji minimalno.

Laserski kamni se pogosto uporabljajo za odstranjevanje žolčnih kamnov. Da bi laserski žarki prišli do žolča, zdravniki naredijo punkcijo v peritoneumu.

Zdravnik deluje z laserjem neposredno na same kamne. Odstranjevanje kamnov poteka z laserjem približno 20 minut.

Razdelitev kamnov z laserjem ima nekaj kontraindikacij. Tako je izpostavljenost laserju kontraindicirana za osebe, starejše od 60 let, za bolnike s telesno maso 120 kg ali več in v hudem splošnem stanju pacienta.

Lasersko odstranjevanje kamnov ima svoje pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko bolnik dobi opekline sluznice, ki se nato ponovno rodi v razjedo.

Poleg tega lahko ostri robovi zdrobljenih kamnov opraskajo mehur od znotraj ali blokirajo žolčne kanale.

V nekaterih primerih zdravniki predlagajo uporabo ultrazvoka za drobljenje kamnov. Med postopkom se kamni zdrobijo z udarnim valom. Kamni se zdrobi in nato gredo vzdolž žolčnih vodov.

Kdaj se odstranijo žolčni kamni?

Odstranjevanje žolčnika že več let je razlog za medicinske razprave.

Mnogi avtorji te indikacije imenujejo za odstranitev žolčnih kamnov:

• bolnik ima vneto desno stran, v telesu obstajajo okužbeni procesi, ki po kompleksni terapiji ne izginejo;
• vnetna širitev organa;
• obstojna zlatenica;
• indikacije za operacijo - holangitis, ki ga ni mogoče zdraviti, zlasti v ozadju blokade žolčnika;
• zgodnje spremembe v jetrih, pri katerih so motene funkcije organa - pogosta indikacija za odstranitev organa;
• Vprašanje operacije se poveča v sekundarnem pankreatitisu.

Vse to so le splošni znaki za odstranitev organa.

V vsakem primeru zdravnik upošteva individualno stanje bolnika in prisotnost zapletov, ki lahko zahtevajo nujno odstranitev mehurja.

Da bi določili način operacije in splošno stanje bolnika, zdravniki predpišejo popoln diagnostični pregled.

Priprava za odstranitev organa pomeni ultrazvok, ki pomaga pri preučevanju stanja samega mehurja in bližnjih organov - jeter, trebušne slinavke.

Ultrazvok vam omogoča, da vidite prisotnost formacij v mehurju in njihove prostornine.

MRI skenira kamne in druge patologije organa in kanalov (brazgotinjenje, vnetje).

CT je predpisan v primerih, ko mora zdravnik pregledati paravezična tkiva in stanje drugih organov peritoneja.

Da bi ugotovili stanje jeter in trebušne slinavke, je treba opraviti laboratorijske teste za bilirubin, transaminaze, alkalno fosfatazo, test za timol.

Kvalitativna poglobljena preiskava in priprava na operacijo bo pomagala odpraviti morebitne zaplete in se odločiti, ali naj se organ odstrani.

Veliko bolnikov zanima vprašanje: kam žolč po odstranitvi organa odide? Žolč je rezervoar, kjer je žolč shranjen »v rezervi«.

Odstranitev telesa poteka v fazah

V mehurčku je tekočina ves čas shranjena, dokler ne poteka proces predelave hrane. Po odstranitvi organa se telo nekaj časa uporablja za delo brez mehurčka.

Najpogosteje v tem primeru telo zadrži neuporabljen žolč v vodih. Koliko časa poteka pred vzpostavitvijo tega procesa, tudi zdravnik ne more natančno reči.

Kako poteka operacija?

Priprava na operacijo pomaga odpraviti nekatera tveganja in presenečenja med odstranitvijo žolča.

Teden pred operacijo mora bolnik prenehati jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Dan pred odstranitvijo morate jesti le lahke obroke, po polnoči pa ni ničesar.

Za čiščenje črevesja lahko zdravnik predpiše posebna zdravila ali klistre. Zjutraj, pred samim postopkom, mora pacient vzeti tuš z antibakterijskim milom.

Če je bila za odstranitev žolča izbrana laparoskopija, zdravnik naredi več rezov v peritoneumu, s katerim uvaja napravo s kamero in posebna orodja.

Do sedaj so zdravniki priznali superiornost laparoskopije v primerjavi s konvencionalno operacijo.

Zakaj je v zadnjem času tako priljubljena laparoskopija:

• najpomembnejša prednost operacije je zaprt postopek, v katerem zdravnik ne pride v stik z organi in tkivi, zaradi česar se izrazito zmanjša tveganje za okužbe in okužbe;
• operacija z nizkim vplivom, ki je nedvomno zelo dobra za bolnika;
• hospitalizacija po odstranitvi telesa traja le nekaj dni;
• kosi so majhni, kar pomeni, da brazgotine v prihodnosti ne bodo tako opazne;
• pacient bo lahko delal po 20 dneh;
• Še ena nedvomna prednost takega zdravljenja je, da se bolniku lažje odloča o laparoskopiji kot pri odprti kirurgiji, zato vsako leto število primerov zmanjšanja žolčnih kamnov postane manj in manj.

Treba je opozoriti, da ob nespornih prednostih laparoskopije obstajajo tudi nekatere slabosti.

Da bi izboljšali pregled, zdravnik injicira ogljikov dioksid v bolnikov bolnik pod določenim pritiskom.

Posledično se poveča pritisk na diafragmo in vene, zato je dihanje in srčno delo nekoliko težko. Pri bolnikih s težavami srca in dihal je to resna pomanjkljivost.

Laparoskopija zdravniku ne omogoča pregleda organov med postopkom, v nasprotju z odprto metodo, ko zdravnik pregleda organe z lastnimi očmi.

Laparoskopija je v takšnih primerih nezaželena:

• zelo resno stanje;
• hude težave z dihanjem in delovanjem srca;
• zlatenica, ki se je razvila zaradi obstrukcije žolčevodov;
• prekomerno krvavitev;
• adhezije v zgornjem delu trebušne votline;
• zadnje tedne nosečnosti;
• akutni pankreatitis;
• peritonitis v peritoneumu.

Kljub naraščajoči priljubljenosti laparoskopije odprta metoda ne izgublja podlage. Odprta holecistektomija je predpisana v primerih, kjer obstajajo razlogi za zavrnitev laparoskopije.

Poleg tega se v 3–5% primerov laparoskopija zaključi z odprto operacijo, saj nastanejo nepredvidene okoliščine.

Pogosto razlogi za izvedbo odprte kirurgije so nezmožnost izvajanja laparoskopije, saj za to ni potrebne opreme ali izkušenega strokovnjaka.

Okrevanje in zapleti po operaciji

Oseba z žolčnim bolnikom zanima, kako dolgo traja okrevanje po operaciji. Po operaciji odstranitve žolčnika se pacienta odpelje na oddelek, kjer poteka anestezija približno eno uro in se bolnik zbudi.

V nekaterih primerih lahko po anesteziji pride do slabosti in bruhanja, ki se ustavi s posebnimi pripravki.

Bolečina po odstranitvi žolčnika se lahko pojavi v nekaj urah po operaciji, bolnikova stran mora biti anestezirana.

Prvi dan po operaciji bolnik ne more jesti ničesar, od drugega dne pa začnejo postopoma vnašati hrano. Koliko in kaj lahko jeste bolniku - odloča le zdravnik.

V 2-3 dneh po odstranitvi organa bolnik postopoma začne hoditi.

Izterjava po odstranitvi žolčnika v bolnišnici traja od 1 do 7 dni, po tem, ko bolnik nima visoke temperature, hude bolečine, zaprtja in težav s testi, mu je dovoljeno, da se vrne domov za nadaljnjo rehabilitacijo.

V nekaterih primerih se lahko po odstranitvi žolčnika pojavijo zapleti. Bolnik ima vneto desno stran, vročino, zaprtje in druge črevesne motnje.

Pogosto se temperatura in bolečina pojavita po zaužitem ali mastnem obroku, zato je pomembno, da spremljate prehrano bolnika z odstranjenim žolčem.

Ko se pojavijo ti neprijetni simptomi, zdravniki svetujejo jemanje zdravil, ki bodo lajšala bolečine in napihnjenost ter pomagala pri prebavljanju hrane.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše in folk pravna sredstva: decoctions in tinkture zelišč in drugih rastlinskih sestavin, ki izboljšujejo prebavo.

Zaprtje in driska - pogoste težave, ki se po odstranitvi žolčk motijo. Obstajajo driska in zaprtje zaradi naraščajočega števila bakterij v tankem črevesu.

Žolč, ki je shranjen v žolču, izboljšuje prebavo in uničuje nevarne mikrobe v črevesju.

Žolč iz jeter je veliko šibkejša in se ne more spopasti s patogeni, zato je mikroflora v črevesju motena.

Za zaprtje in drisko izginili, morate odstraniti sladkarije iz prehrane, ki jih nadomesti z koristnimi jagode. Poleg tega, v tem primeru, zdravniki priporočajo jemanje takšnih zdravil, kot pro- in prebiotiki, ki bo obnovila mikroflore.

Pogosto se zgodi, da je mehurček že odstranjen, desna stran in želodec pa še vedno bolita. Kakšni so razlogi za ta pojav?

Oddijeva disfunkcija sfinkterja - snovi, ki vstopajo v žolčnico, lahko povečajo ton sfinktra in če se organ odstrani, se ta ton občutno zmanjša.

Torej, žolč lahko pride v črevesje, ne samo v procesu predelave hrane. V tem primeru ima bolnik boleče desno stran, želodec, obstajajo pa motnje na stolu, slabost in zgaga po odstranitvi žolčnika.

Desna stran lahko boli po jedi in ponoči, poleg tega pa se lahko bolečine dajejo v lopatici in roki, pasu.

Če ima bolnik boleče desno stran, vročino, ki jo spremljajo mrzlica in obilno znojenje, porumenelost kože, slabost, bruhanje in celo oslabljena zavest, lahko to kaže na pojav akutnega holangitisa.

Vzroki za to stanje so vnetje žolčnih vodov ali kamnov v žolču.

S poznim odkrivanjem stanja se lahko izrazito poslabša, kar ogroža absces in celo peritonitis.

Če ima bolnik boleče desno stran, lahko to govori tudi o takem stanju, kot je holelitiaza. Vzroki za to stanje - kamni v kanalih, ki lahko prosto gredo skozi kanale ali ostanejo v njih.

Stuck kamni lahko povzročijo najbolj neprijetne simptome: bolnik se pritožuje, da ima bolečino na desni strani, opažena pa je tudi zlatenica.

Po odstranitvi žolča mora bolnik upoštevati tri pravila:

• zdravljenje z zdravili po odstranitvi žolčnika naj bolniku pomaga pri prilagajanju na nov način predelave hrane. Kot del zdravljenja zdravniki predpisujejo jemanje hepatoprotektorjev;
• prehrana bolnika mora biti nežna, delna, prehranska, način vnosa hrane mora biti konstanten. Koliko se držite prehranskega režima, zdravnik odloča individualno;
• Gimnastika za trebušno steno bo pomagala izboljšati splošno stanje in se izogniti negativnim posledicam. Koliko potrebujete za gimnastiko, odloča zdravnik.

Izterjava po odstranitvi žolča je dokaj dolg proces. Bolnik ima lahko stransko bolečino, vročino in druge neprijetne simptome.

Pomembno je razumeti, da je treba vsako odstopanje od norme nemudoma sporočiti zdravniku.

Kirurgija za odstranitev žolčnika

Dragi bralci, nadaljujemo s temo žolčnika. Govorili smo o tem, kje je žolčnik, kakšne so njegove funkcije, kako opraviti ultrazvočni pregled žolčnika. Danes bomo govorili o operaciji odstranjevanja žolčnika. To se imenuje holecistektomija. Odstranitev žolčnika je lahko potrebna, če se v njem oblikujejo kamni ali v žolčevodu.

Naslednje situacije so indikacije za operacijo odstranitve žolčnika:

• prisotnost žolčnih kamnov z znaki akutnega ali kroničnega vnetja (akutni kalkulusni holecistitis in kronični kalkulusni holecistitis);
• kamni v žolčnih vodih (holedoholitijaza);
• gangrena žolčnika

Če je bolnik sprejet v bolnišnico v nujnih primerih, se vse predoperativne priprave izvedejo neposredno v bolnišnici, pod nadzorom zdravnika - kirurga.

Priprava na operacijo za odstranitev žolčnika.

Priprava na operacijo na načrtovan način poteka v pogojih klinike. Bolnik je podvržen obveznemu pregledu s strani kirurga, dodeljen mu je potreben laboratorijski in instrumentalni pregled. Praviloma je to klinična preiskava krvi, analiza urina, biokemična analiza krvi, če je potrebno, preučevanje strjevanja krvi (hemocoagulogram). Vzame se elektrokardiogram, opravi se ultrazvok v trebuhu in navede se pljučna radiografija. Potreben je pregled pri terapevtu, ki oceni kompenzacijske sposobnosti telesa v primeru sočasnih bolezni.

Torej popolnoma pregledana oseba vstopi na kirurški oddelek. Najprej pacient govori s svojim zdravnikom - kirurgom, ki bo opravil operacijo. Zdravnik zbere zgodovino življenja, zgodovino bolezni, opravi splošni pregled bolnika. Na podlagi anketnih in anketnih podatkov je določen s taktiko svojega novega pacienta. Na kratko, osredotočili se bomo na ključne točke, ki jih zdravnik upošteva pri izbiri tehnike holecistektomije.

Kirurgija za odstranitev žolčnika. Sodobne tehnike.

Danes obstaja več vrst podobnih kirurških posegov.

1. Laparoskopska holecistektomija.
2. Cholecystectomy iz mini dostopa.
3. Odprite holecistektomijo.
4. Transvaginalna (ali transgastralna) holecistektomija.

Spregovorimo o podrobnostih teh tehnik.

Odstranitev žolčnika. Laparoskopija.

Laparoskopska holecistektomija je najbolj nežen način odstranjevanja žolčnika. Metoda temelji na uvedbi video kamere (laparoskop) v trebušno votlino, ki vam omogoča, da na zaslonu monitorja vidite območje kirurškega posega. Delo s posebnimi orodji, prav tako vnesenimi v trebušno votlino, lahko kirurgi pod takim videoendoskopskim nadzorom opravijo operacijo, le da so naredili več punkcij v trebušni steni.

Prednosti te operacije so majhna travma, minimalna bolečina v pooperativnem obdobju, hitra rehabilitacija, ki vam omogoča, da se hitro vrnete v vsakdanje življenje in delo.

Menijo, da je laparoskopska holecistektomija metoda izbire za holelitiazo. Toda v 1-5% primerov zaradi prisotnosti anatomskih anomalij žolčevodov, hudega vnetnega ali adhezivnega procesa, laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni mogoče. V tem primeru kirurg načrtuje izvedbo operacije z mini dostopom ali tradicionalno (odprto) holecistektomijo.

Holecistektomija iz mini-pristopa omogoča tudi zmanjšanje poškodbe trebušne stene, izvaja se z zarezo v desnem hipohondru, ki je dolga 3–7 cm ali iz majhnega reza vzdolž vzdolžne osi trebuha.

Klinika Da Vinci Onkologija in mamologija. Za mnoge povzroča paniko in strah. Izberite dostojno kliniko in dober, profesionalni zdravnik mammolog. Sodobna oprema, profesionalnost, odlične izkušnje. Naša Da Vinci klinika je ključ do vašega miru. Udobno, varno, čim bolj učinkovito.

Odstranitev žolčnika. Abdominalna operacija.

Odprta (tradicionalna) holecistektomija se najpogosteje izvaja pri bolnikih z akutnim vnetjem žolčnika (akutni holecistitis), ki je zapleten s peritonitisom ali v kompleksnih oblikah patologije žolčevodov.

Danes se je razvila še ena obetavna metoda kirurškega posega za odstranitev žolčnika - transvaginalna ali transgastrična holecistektomija. Do žolčnika dostopajo fleksibilni endoskopi, bodisi skozi vagino bodisi skozi usta. Prednost te tehnike je, da pri tej varianti holecistektomije na sprednji trebušni steni ni brazgotin.

No, kirurg se je odločil za postopek operacije, pacient pa gre na oddelek. Na vrsti je anesteziolog-rehabilitator. Popoldne po koncu načrtovanega dela v operacijski dvorani pride na pogovor. Pogovor z njim bo dolg, podrobno se bo seznanil z vsemi informacijami o preteklih boleznih, operacijah, alergijskih reakcijah in trenutno sprejetih zdravilih.

Po iskrenem pogovoru anesteziolog-rehabilitator razvije najbolj sprejemljivo in varno taktiko anestezije, ki bo sposobna bolnika ustrezno zaščititi pred operativnim stresom. Najpogosteje se operacija izvaja v splošni anesteziji (anestezija), možne pa so tudi kombinacije anestezije. Zdravnik bo jasno razložil razlog za izbiro te možnosti anestezije in dal potrebna predoperativna priporočila.

Torej, smo ugotovili, da je operacija za odstranitev žolčnika izvaja strogo v skladu z indikacijami, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir.

Če imate takšno operacijo, ne obupajte. Življenje se ne konča. Z Jevgenijem Snegiremom sva objavila knjigo Diet after Gallbladder Removal v vprašanjih in odgovorih.

Ultrazvok ščitnice - kaj morate vedeti o pregledu bolezni žolčnika. Znaki, simptomi, zdravljenje, prehrana Zdravljenje nagiba žolčnika Deformacija žolčnika Kje je žolčnik. Slika žolčnika Simptomi pregiba žolčnika. Vzroki prevojnosti žolčnika

Odstranjevanje žolčnika

Žolč igra pomembno vlogo v človeškem telesu. Služi kot neke vrste skladiščenje žolča, ki se stalno proizvaja. Če ta organ preneha delovati pravilno, in medicinske metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, potem je edini način, da odstranite žolčnik. Kot vsaka operacija ima tudi svoje značilnosti.

Zakaj odstraniti žolčnik

Kirurški postopek za odstranitev žolčnika (LB) se imenuje holecistektomija. Po statističnih podatkih je odstranitev žolčnika eden najpogostejših vrst kirurških posegov. Vendar pa ima številne omejitve, predpisane le iz resnih razlogov.

Kontraindikacije za odstranitev žolčnika so:

• pankreatitis v akutni fazi;
• maligni tumorji;
• zadnje faze nosečnosti;
• ciroza jeter;
• vnetni procesi v peritoneumu;
• vnetje želodca;
• lepilne oblike;
• bolezni srca;
• žilne bolezni;
• poškodbe ledvic;
• bolezni dihal;
• hernija peritonealne stene;
• tvorba kamna pri vročini pri ljudeh, starejših od sedemdesetih (v odsotnosti simptomov).

Bolezni želodca niso redke, zato morajo vsi vedeti, zakaj odstranijo žolčnik. Indikacije za odstranitev žolčnika vključujejo poškodbe ZHP, jeter, žolčevodov. Pogosto strokovnjaki priporočajo odstranitev žolčnika, ko želite odstraniti kamenje v njem. Gastroenterolog, kirurg in specialist za diagnosticiranje bolezni skupaj odločajo, v katerih primerih je treba odstraniti žolčnik.

Vsakdo skrbi, kaj je odstranitev žolčnika polna, ali se bo njen življenjski slog spremenil, kako dolgo bo potrebno, da si opomore. Pri predpisovanju tega postopka vas bo zdravnik obvestil, kaj grozi odstranitev žolčnika. Strokovnjaki kažejo, da se pri moških po postopku odstranjevanja žolčnika pogosto pojavljajo negativne posledice. Postoperativna faza vključuje upoštevanje prehrane in prilagajanje življenjskega sloga. Moški so manj disciplinirani, zato pogosto kršijo priporočila zdravnika, kar povzroča poslabšanje.

Najpogostejše posledice odstranjevanja kamnov iz žolčnika so odpoved prebave, pojav žarišč vnetja, krvavitev. Pred preučevanjem informacij o tem, ali je odstranitev žolčnika nevarna in kako ogroža ljudi, bi morali vsi razumeti, da ima vsaka operacija tveganje.

Z namenom odstranitve ZH je treba razumeti, da se lahko pri odstranitvi žolčnika pojavijo težave. Pogosto je odstranitev žolčnika povezana z odstranitvijo seromov - grozdov serozne snovi v votlini maternice.

Ali je operacija odstranitve žolčnika nevarna, se strokovnjak odloči na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Če zaupate izkušen kirurg, sledite pravilom priprave za holecistektomijo in upoštevajte priporočila strokovnjaka, potem pa so po operaciji praviloma posledice malo verjetne.

Simptomi

Pogosto bolniki skrbijo za to, kje žolč nastane po odstranitvi žolčnika. V zdravem telesu, iz jeter, žolča, pridobivanja želene koncentracije, vstopi v prebavni trakt, nato v dvanajstnik.

Po izrezovanju gastrointestinalnega trakta so jetra in dvanajstnik vključeni v proces izločanja z žolčem, kjer žolč vstopi po odstranitvi žolčnika. Žaj postane manj koncentriran in obdeluje le majhne količine vhodne hrane. Zato je treba pri odstranjevanju žolčnika držati načel delne prehrane.

Odstranitev žolčnika lahko povzroči simptome žolčne disfunkcije - motnje sistema žolčevodov in žolčni tok, ki uravnava sfinkter.

Mnogi po holecistektomiji opozarjajo na povečano tvorbo plina, občutek polnosti, napihnjenost in mehko blato. Poleg bolečine, povezane z njo, takšni simptomi povzročajo trpljenje človeku. Zato bi morali vsi vedeti, kaj storiti, če se po operaciji pojavijo vztrajni napadi in napihnjenost za odstranitev žolčnika.

Strokovnjaki so opazili primere, ko odstranitev ZH ne reši problema z odtokom žolča, včasih ta postopek le poslabša stanje. Odstranitev žolčnika lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni.

Vredno je razumeti, v katerih primerih se žolčnik odstrani s kamni. Bolezni, povezane z nastankom kamna, v začetnih fazah razvoja uspešno zdravimo s pomočjo zdravil. Če ima bolnik stalne boleče napade, se pojavi vnetje žolčnika, pojavijo se nevarni zapleti, potem je indicirana ekscizija prebavnega trakta.

Razlogi

Pred predpisovanjem se opravi odstranitev pregleda žolčnika. Samo s svojimi rezultati strokovnjak ugotovi, ali določen bolnik potrebuje žolčnik in ali je potrebno operacijo za odstranitev.

Kolecistektomija kljub široki uporabi v kirurški praksi ni običajen postopek. Operacija lahko povzroči resne zaplete do smrtnega izida. Odločitve o tem, kdaj je odstranitev žolčnika prikazana, so individualne.

Pogosti vzroki za odstranitev žolčnika so:

• neuspeh delovanja VP;
• blokada žolčnih vodov;
• razvoj kalcifikacije;
• holesterozo;
• perforacija;
• žarišča vnetja vročice.

Pri ugotavljanju teh simptomov specialist primerja potrebo po holecistektomiji z verjetnimi zapleti. Razvoj kolitisa ni redka po odstranitvi žolčnika kot tudi reaktivnega hepatitisa, disbakterioze.

Strokovnjaki med glavnimi vzroki za holecistektomijo, imenovano tvorba kamna, holecistitis, pojav polipov.

Pri odstranjevanju žolčnika razvoj holecistitisa ne sme imeti akutne oblike. V nasprotnem primeru je tveganje za zaplete veliko.

Predoperativna priprava

V vsakem primeru, pred holecistektomijo, zdravnik predpiše pripravljalne dejavnosti. Pogosto sestavljajo naslednje vrste raziskav:

1. Laboratorijske študije komponent krvi.
2. Magnetna resonanca. Sposoben je zagotoviti popolne informacije o naravi in ​​velikosti kamnov v vročini, žariščih vnetij, brazgotinah.
3. Elektrokardiogram.
4. Pregled stanja žil in organov dihalnega sistema.
5. Računalniška tomografija. Predpisana je za odkrivanje adhezij in pregled tkiv, ki se nahajajo okoli RH.

Analize komponent krvi bodo ocenile stanje notranjih organov pacienta in ugotovile neuspeh pri njihovem delu. Raziskave vključujejo:

• celovita in kompleksna biokemijska analiza;
• testiranje na okužbo s HIV, prisotnost hepatitisa in sifilisa;
• izvajanje hemostaziograma za strjevanje krvi;
• določanje krvne skupine in faktorja Rh.

Ko je pripravljalna faza v teku, pacientu predpišejo, kateri zdravnik naj gre pred odstranitvijo žolčnika. Obvezni obiski terapevta in zobozdravnika.

Vrste operacij

Operacije odstranjevanja žolčnika z najmanjšimi posledicami so: klasična - abdominalna resekcija in minimalno invazivna resekcija - laparoskopska holecistektomija. Metodo določi zdravnik na podlagi zdravja in poteka kroničnih bolezni.

Z dobrim učinkom je bolje, če se žolčnik odstrani z laparoskopsko metodo, saj ima številne prednosti pred resekcijo žleze z abdominalno metodo. Indikacije za operacijo odstranjevanja žolčnika - predvsem žolčnih kamnov, ki je najpogostejša poškodba ZH.

Laparoskopska holecistektomija in priprave na to

Laparoskopija žolčnika je indicirana za vnetja žolčnih kamnov v akutni fazi in kamne. Prednosti odstranjevanja žolčnika z laparoskopsko holecistektomijo vključujejo:

• manjše poškodbe;
• hitro okrevanje;
• rahle boleče občutke.

Pred operacijo je predpisan standardni pregled za resekcijo bolezni prebavil. Na predvečer laparoskopije je treba upoštevati nekaj pomembnih pravil:

Prepovedano je jesti in piti po 18.00 uri pred dnevom postopka. Nekaj ​​dni pred operacijo morate jesti lahke obroke.
Potrebno je narediti čiščenje klistirja pred nočjo in zjutraj pred postopkom.
Na dan operacije si morate vzeti sproščujoč tuš, oblečen v sveža oblačila.

V nekaterih primerih je indicirana nujna laparoskopija. Potem je lečeči zdravnik omejen na rezultate splošnih raziskav.

Abdominalna operacija

Ta metoda je predpisana za vnetje kongestije in bolezni žolčnika, povezane s peritonitisom. S tem postopkom so možne obsežne poškodbe, brazgotinjenje in različne vrste zapletov. Glavna prednost abdominalne incizije je prost dostop do nje.

Postoperativno obdobje

Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika po operaciji, da odstranite žolčnik. Po končanem postopku za 4-6 ur je prikazano suho tešče. Ko je mogoče po odstranitvi žolčnika izstopiti iz postelje, se strokovnjak odloči na podlagi bolnikovega stanja.

V glavnem so zdravnika vprašali: "Kako hitro bom odpuščen, če bom odstranil žolčnik?" Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od prisotnosti bolečine, narave zapletov, hitrosti okrevanja. Zdravje bolnika po odstranitvi žolčnika je glavni dejavnik v procesu odločanja o prehodu na ambulantno zdravljenje.

Praviloma so posledice abdominalne metode, ki je odstranila žolčnik, težje kot rezultat minimalno invazivne metode. Zato je dolžina bivanja v bolnišničnem zdravljenju odvisna od vrste odstranitve ZH. Po laparoskopski operaciji odstranitve žolčnika je okrevanje hitrejše.

V pooperativnem obdobju lahko specialist predpiše: posebno dieto, dajatev za zdravilo z choleretic učinek, zdravila.

V prvem mesecu po operaciji morate jesti pogosto in v majhnih količinah. Dnevna poraba vode je 1,5 litra. Intenzivnost vadbe mora biti čim manjša.

Postholecistektomijski sindrom

Sindrom je simptom, ki se kaže kot posledica odstranitve ZHP. Razlogi za ta pojav so lahko:

1. Slaba priprava v predoperativni fazi. Gre za neupoštevanje pacientovih pravil priprave ali nepopolne celostne predoperativne preiskave.
2. Nezadostna usposobljenost kirurga.
3. Kršitev ali izguba zdravja ZH. To se lahko kaže v obliki zmanjšanja količine proizvedenega žolča, okvare organov prebavnega sistema in patoloških procesov, ki povzročajo kršitev žolčnega toka.
4. Zmanjšanje zaščitnih funkcij.
5. Kršitev procesa žolča.
6. Omejevanje zoženja žolčnega odtoka ali blokada duodenalne papile Vaterja.
7. Vnetni procesi.
8. Duodenogastrični refluks.
9. Gastroezofagealna refluksna bolezen.
10. Sindrom razdražljivega črevesja.

Zapleti v obliki postholecistektomijskega sindroma po odstranitvi žolčnika z holecistektomijo imajo številne simptome. Najpogostejši med njimi so:

1. Daljši boleči napadi. Še posebej močne so po jedi in ponoči. Pogosto spremlja bruhanje in paroksizmalno slabost.
2. Pogosto ohlapno blato.
3. Povečana plinska tvorba.
4. Ostra izguba teže. V nekaterih primerih je možna huda izčrpanost.
5. Nastajanje razpok v kotih ust.
6. Splošno izčrpavanje telesa v obliki povečane zaspanosti, fizične slabosti.

Če se ugotovijo ti simptomi, je predpisana terapija z zdravili.

Zapleti po holecistektomiji

Zdravnik pove bolniku o vseh zapletih, ki lahko nastanejo po odstranitvi žolčnika. Vendar jih je težko napovedati, saj so odvisni od različnih razlogov.

Zapleti kirurške odstranitve žolčnika lahko povzročijo:

• vnetje žleze v kronični fazi;
• starost;
• prekomerna teža;
• atipična struktura ZH;
• vnetja v tkivih operiranega območja.

Zapleti po odstranitvi žolčnika so razdeljeni na:

1. Zgodaj. Pojavlja se v obliki ponovne odprte krvavitve, peritonitisa, gnojnega vnetja pod diafragmo in jeter.
2. Pozno. Ta vrsta zapletov vključuje zlatenico, razvoj bolezni, ki niso bile odkrite pred postopkom odstranitve GI.
3. Operativni - posledice nekvalificiranih dejanj kirurga.

Da bi se izognili zapletom po operaciji za odstranitev žolčnika, je treba opraviti celovit pregled, zaupati se izkušenemu kirurgu, upoštevati postoperativna priporočila specialista.

Posledice

Če bolnik ne pokaže nobenega poslabšanja, bo njegovo popolno okrevanje po operaciji odstranitve žolčnika trajalo več mesecev. Ne glede na posledice, če se žolčnik odstrani, je pomembno upoštevati številna pravila. Za oživitev prebave po odstranitvi žolčnika je priporočljivo začeti s posebno dieto.

Da bi se izognili neželenim posledicam po odstranitvi žolčnika, priporočamo kompleksno zdravljenje. Strokovnjaki svetujejo, da vključujejo ljudske metode.

Posledice odstranitve žolčnika pri ženskah se pogosto kažejo v obliki dolgotrajne bolečine intenzivne narave v desnem hipohondriju.

Pri bolniku se lahko pojavijo napadi slabosti, povezani s hudimi bolečimi napadi na mestu popka. Če je hkrati pogosto raztrgan, drgetajoč, vročina, je treba obiskati zdravnika. Ti učinki operacije žolčnika so zelo nevarni.

Če se žolčnik izreže, se oseba pogosto sooča z bolečinami različne jakosti. Ne kažejo vedno na pojav komplikacij. Tako se telo lahko prilagodi novi državi.

Če bolnik kaj skrbi, se mora v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo razložil, kako odstranjevanje žolčnika vpliva na telo, opravi pregled in pomiri pacienta. Če se pojavijo simptomi zapletov, predpisati učinkovito zdravljenje.

Organizem brez žolčnika

Kakšne so lahko posledice odstranjevanja žolčnika, ki smo ga prej omenili. Po holecistektomiji se organizem, v vsakem primeru, na začetku časa prilagodi delovanju brez GF. Jetra nadaljujejo z izločanjem v žolčniku v prejšnjih volumenskih enotah, kjer ni prostora za shranjevanje po izrezu prebavil. Prestrukturiranje funkcij organov.

Odstranitev žolčnika ima naslednje posledice za telo:

1. Neravnovesje mikroflore. Žuželka ima baktericidno funkcijo. V odsotnosti ZHP duodenum kolonizirajo bakterije.
2. Poveča silo pritiska na stene žolčnih vodov.
3. Mehanizem uporabe žolča se spreminja. Cholecystectomy izzove situacijo, v kateri je žolče težje absorbirati, zato se iz njega izločajo velike količine.

Po odstranitvi žolčnika se zdravstveno stanje poslabša, vendar bo upoštevanje priporočil specialista pomagalo pospešiti proces zdravljenja in se vrniti v normalen življenjski ritem. Lahko se posvetujte z zdravnikom, kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika. Strokovnjak bo predpisal dovoljene izdelke v fazi okrevanja in razložil, kako naj poteka proces prehranjevanja, če prebavni sistem ne deluje pravilno po odstranitvi žolčnika.

Da bi se izognili neželenim posledicam v odsotnosti žolčnika, je treba slediti tabeli št. 5 a. To je varčna prehrana, razen maščobnih, pečenih, začinjenih živil in pekarskih izdelkov iz moke visoke kakovosti.

V odsotnosti ZP priporočljivo tubage. Ta postopek vam omogoča, da izboljšajo delo žolčnika. Poleg tega so prikazane posebne fizioterapevtske vaje, ki spodbujajo pretok žolča.

»Kaj se zgodi, če je žolč odstranjena pri ženskah?« Gre za vprašanje, ki je pomembno za bolnike. Dejansko lahko ekscizija GI povzroči zaplete pri ženskah, če se odločijo zanositi.

Po resekciji žolčnih kamnov med nosečnostjo lahko ženska trpi za izčrpavajočo toksikozo. Strokovnjakom svetujemo, da malo počakajo s spočetjem otroka. Po laparoskopski eksciziji ZH je treba po odprti operaciji preteči najmanj 2 meseca.

Zdravljenje

Zdravniška terapija, ki jo predpiše zdravnik po odstranitvi žolčnika, je minimalna in je indicirana le, če se bolečina pojavi. Za zmanjšanje učinkov po odstranitvi žolčnika se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja.

V zdravstveni in fitnes kompleks za izterjavo po izrezu ZHP so:

• dejavnosti fizioterapije;
• zdravljenje v sanatoriju;
• sistematične dihalne vaje;
• plavanje (dovoljeno po 2-3 mesecih od trenutka delovanja);
• skrb za mesto reza;
• redne sprehode;
• zdravo dolgo spanje in ustrezen počitek.

Skladnost s temi ukrepi v povezavi z zdravljenjem z zdravili in uporabo tradicionalne medicine vam bo omogočila hitro okrevanje.

Zdravljenje po operaciji

Izkazalo se je, da antibiotiki preprečujejo poslabšanje po odstranitvi žolčnika. Ob pojavu bolečih občutkov zdravnik predpiše analgetike, nato antispazmodična zdravila. To zdravljenje se izvaja, ko je bolnik hospitaliziran.

Po izpustu se sredstva, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, dajejo za preprečevanje kamnov. V nekaterih primerih jemanje takšnih zdravil traja do 2 leti. Po odstranitvi ZH je treba jemati droge z žolčem in encimi ("Allohol", "Holensim") in pomeni povečati proizvodnjo lastnih encimov ("Ursosan", "Ursofalk").

Tudi za boj proti driski, ki pogosto spremlja proces okrevanja, so predpisana zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Tradicionalne metode zdravljenja

Načini zdravljenja bolezni s pomočjo zdravilnih zelišč so znani po svoji visoki učinkovitosti, razpoložljivosti, minimalnem številu kontraindikacij. Po holecistektomiji je treba spodbujati izločanje z žolčem. Za to bodo koristne decoctions od smilje, trave, rman, mleko Čičak, rože vrtavke in hipericum. Te zdravilne rastline tudi očistijo celice jeter pred toksini.

Upoštevati je treba, da je zeliščna medicina nujno usklajena s strokovnjakom. Predpisal bo odmerjanje in trajanje uporabe zdravilnih rastlin.

Izterjava

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

• prvih dveh dneh - v tem času se v večini primerov pojavijo možni zapleti;
• 3-6 dni pri laparoskopski eksciziji ZHP, do 2 tedna - z operacijo trebuha;
• od 1 do 3 mesece - trajanje te faze je odvisno od odstranitve žolčnika.

Prvi dve stopnji potekajo v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom, tretja - doma po odpustu. Po šestih mesecih je oseba, ki je bila podvržena eksciziji ZH, priporočena za zdravljenje v sanatoriju. Ti izrazi so zelo približni, saj se lahko po odstranitvi žolčnika poslabša, kar bo vodilo k dolgotrajnemu zdravljenju.

Obstajajo primeri, v katerih posledice odstranitve žolčnika vplivajo na kakovost življenja. Na primer, absces, ki se je razvil zaradi izrezovanja ZHP, je lahko usoden, če se pravočasno ne poišče medicinska pomoč. Medtem ko se pri ambulantnem zdravljenju bolečih simptomov ne da zanemariti, se za kakršenkoli atipični potek okrevanja posvetujte s svojim zdravnikom.

Treba je omeniti, da invalidnost ni dodeljena, če se ohranijo posledice odstranitve žolčnika.

Telesna vadba

Sprva po odstranitvi žolčnika je prepovedana intenzivna telesna dejavnost. Praviloma je nekaj mesecev po holecistektomiji dovoljena nizka intenzivnost obremenitev v obliki sprehodov. Učinkovito odstranijo žolčem zasto.

Če se stanje bolnika ne poslabša, je priporočljivo, da se v redne sprehode vključi terapevtska gimnastika, ki vključuje posebne vaje in dihalni kompleks. Te preproste vaje lahko izboljšajo vaše počutje in hitrost okrevanja.

Diet

Škodljivi učinki po odstranitvi žolčnika lahko povzročijo prehrano v hrani. Po priporočilu zdravnika je pomembno upoštevati dieto.

Seznam glavnih proizvodov, dovoljenih po odstranitvi žolčnika, vključuje:

• pusto meso;
• lahke juhe;
• ovsena kaša, ajda;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• ocvrte, mastne jedi;
• začinjena, slano, kisla hrana;
• ribe;
• sladka hrana;
• čokolada;
• močan kuhani čaj, kava;
• alkoholne pijače;
• gazirana voda;
• pekarski izdelki iz visoko kakovostne moke.

Ob tem je zelo zaželeno opustiti kajenje. V pooperativnem obdobju je potrebno spremljati pravilnost stola. V nobenem primeru ne sme dopustiti zaprtja.

Video

Laparoskopska odstranitev žolčnika.