Hepatitis C - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis je poškodba jeter, eden največjih notranjih organov osebe. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerno pitje igrajo pomembno vlogo pri uničevanju normalne, zdrave jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi patogeni so nevarni, ker so virusi posebne skupine.

Cepljenja proti hepatitisu A in B so že izumili in se pogosto priporočajo za dojenčke. Cepljenje proti novorojenčkom hepatitisa C ne. Dejstvo je, da je bil virus odkrit relativno pred kratkim, pred nekaj dvajsetimi leti, in je tako variabilen, da še vedno ni mogoče izbrati učinkovitega cepiva. Na tej stopnji so znani glavnih šest genotipov virusnega hepatitisa C (HCV) in več kot petdeset podtipov (1, 1b itd.). Znanstvene raziskave o tem vprašanju so v teku.

Kaj je to?

Hepatitis C, skrajšano GS, je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih zaradi okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi prek stika z okuženo osebo, in sicer prek krvi. Infekcijski hepatitis C je akuten in kroničen.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za razmnoževanje uporablja jetrni celični material. Mehanizem aktivnosti RNA sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citoliza), sproži imunski mehanizem sinteze specifičnih protiteles, avtoimunsko agresijo zaščitnih funkcij telesa proti vnetnim procesom hepatocitov (napad na zdrave celice, imunski sistem).

Kako se prenaša hepatitis C

Na svetu je približno 150 milijonov ljudi, ki so kronično okuženi z virusom hepatitisa C in so izpostavljeni tveganju za razvoj ciroze in / ali raka na jetrih. Vsako leto zaradi bolezni jeter, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350.000 ljudi. Vsako leto je z virusom hepatitisa C okuženih 3-4 milijone ljudi, danes pa je znanih 7 virusnih genotipov.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnimi bolniki - nosilci virusa. Okužba s HCV je okužba s parenteralnim mehanizmom okužbe - preko okužene krvi in ​​njenih sestavin, pa tudi s semenom in vaginalnim izločkom (približno 3%). Okužba je možna s parenteralnimi manipulacijami, vključno z zdravstvenimi ustanovami, vključno z nudenjem zobozdravstvenih storitev, z opremo za injiciranje, z akupunkturo, piercingom, tetoviranjem, z zagotavljanjem številnih storitev v frizerskih salonih, med spolnimi stiki pa je verjetnost za pridobitev hepatitisa C precej manjša od hepatitisa B, in zmanjša na minimum. V 20% primerov ni mogoče določiti načina prenosa virusa.

Okužba s hepatitisom C ne more biti:

• pri uporabi samo gospodinjskih aparatov (razen britja, manikure in drugih pripomočkov, na katerih so lahko sledi krvi);
• pri rokovanju, objemanju;
• pri poljubljanju;
• ko delite hrano.

Najbolj nevarno, glede na vir, bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo specifično teritorialno porazdelitev. V zvezi z istimi genotipi različnih ozemelj se uporabljajo enotna načela zdravljenja. Označene so z arabskimi številkami (od enega do šest), kvazi-tipi ali podtipi pa so označeni s črkami latinice (a, b, c, d, e) in tako naprej:

1. Prvi genotip. Povsod je zelo razširjena, razlikujejo se tri kvazi-vrste (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba računati na dolgoročno zdravljenje eno leto ali več.
2. Drugi genotip. Značilna je vseprisotnost genotipa in štiri kvazi-vrste (2 a, b, c, d). Zdravljenje traja običajno največ šest mesecev.
3. Tretji genotip. Distribuira se povsod. Dokazana je prisotnost šestih kvazi vrst (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnega parenhima - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
4. Četrti genotip. Porazdeljeno v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V Rusiji, malo preučiti. Razlikuje se deset kvazi-tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvič registriran v Južni Afriki. Ima en kvazi-tip. V razmerah naše države ostaja slabo preučena patologija.
6. Šesti genotip. Registrirana je v azijskih državah in ima eno kvazi-tip. V Rusiji, malo preučiti.

Izraz "genotip" pomeni razlike virusa na molekularni (genetski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijska doba bolezni, dokler se ne pojavijo prvi znaki, traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej sliko) je značilen benigni potek bolezni, stanje se hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

• neizraženi dispeptični simptomi (1-2-krat bruhanje, težka ali motna bolečina v desnem hipohondru, nestabilna blata, slabost, izguba apetita, občutek grenkosti v ustih);
• zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke (približno tretjina bolnikov opaža), visoka vročina je neznačilna;
• povečane jetra;
• ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterichnost sclera;
• temno obarvanje urina, razbarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje na ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15–35% okuženih posameznikov, v drugih primerih postane bolezen kronična in traja več let in celo desetletij.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 70-80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Kateri posredni znaki lahko potisnejo osebo, da razmišlja o kršitvi delovanja jeter?

1. Zatemnjene bolečine pod desnim rebrom, občasna slabost, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se s postopno smrtjo jetrnih celic poveča preostala kompenzacijska masa tkiva. Jetra se povečajo in raztezajo kapsule jeter, bolečine so. Ker se to dogaja postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za cirozo v ozadju hepatitisa.
2. Šibkost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, pa bolniki s hepatitisom pogosto označujejo njihovo šibkost kot "grozljivo". "Ne morem odpreti oči," "Pripravljen sem spati 20 ur na dan," "moje noge so oslabljene" - te značilnosti pogosto slišijo zdravniki nalezljivih bolezni.
3. Periodično porumenelost kože in sluznice. V kroničnem toku hepatitisa C se pojavi in ​​izgine zlatenica. Pogosto bolniki zjutraj po praznični večerji z obilico mastne hrane, mesa in alkohola opazijo rahlo porumenelost beločnice ali kože. Tako se ob običajnih dnevih jetra soočajo z izmenjavo bilirubina, toda po »dvojni« kapi maščobnih živil in alkohola začasno zavrne.
4. Bolečine v sklepih so tudi nespecifični simptomi hepatitisa, vendar se pojavljajo pogosto.
5. Pojav modric, hematomov, žilic, prekomerne krvavitve dlesni, obilne menstruacije pri ženskah kažejo na pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, ki so odgovorni za jetra.
6. Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).
7. Impotenca in neplodnost se pogosto opažata pri bolnikih s hepatitisom C. Pri ženskah, ki prenašajo hepatitis C, se pogosto pojavijo nezmožnost spočetja otroka, običajno spontani splav. To je posledica kršitve presnove spolnih hormonov, ki nujno prenesejo svoje spremembe v jetrih.
8. Edematozni sindrom in njegova skrajna manifestacija sta ascites. Oteklina nastane zaradi nezadostne količine beljakovin in hranil v krvi. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga bolnik opazi. To je posledica motenega pretoka krvi v žilah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo v ozadju hepatitisa. Včasih se v trebušni votlini nabira do 20 litrov tekočine.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) so bili simptomi akutnega in (kasneje) kroničnega hepatitisa odsotni že več let, okužena oseba je zaskrbljena zaradi utrujenosti, ponavljajoče se teže v desnem hipohondru, nestrpnosti do intenzivnega fizičnega napora. V tem primeru se med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali poskusom darovanja krvi kot darovalca naključno ugotovi stanje nosilca virusa.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je popolnoma individualen. Celovita obravnava je predpisana po skrbni analizi naslednjih dejavnikov:

1. Obseg poškodbe jeter;
2. Verjetnost uspeha;
3. Pripravljenost bolnika za začetek zdravljenja;
4. Prisotnost spremljajočih bolezni;
5. Možno tveganje neželenih učinkov.

Najbolj učinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa C danes vključuje izvajanje kompleksnega protivirusnega zdravljenja z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so splošna genotipska, torej učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Težava pri zdravljenju je v tem, da nekateri bolniki ne prenašajo interferona in to zdravilo ni široko dostopno. Stroški zdravljenja hepatitisa C niso dostopni vsem, zato veliko bolnikov preprosto ne zaključi zdravljenja in virus razvije odpornost na zdravila, ki jih jemlje. Če bolnik nadaljuje z novim potekom zdravljenja z odpornostjo proti protivirusnim zdravilom, učinka zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivne znake odziva na kombinirano zdravljenje hepatitisa C pri posameznikih:

1. Evropska rasa;
2. Ženski spol;
3. Teža manj kot 75 kg;
4. Starost pod 40 let;
5. Nizka odpornost na insulin;
6. Ni znakov hude ciroze jeter.

Večina zdravnikov uporablja kombinirano zdravljenje za hepatitis B, tako imenovano dvojno zdravljenje - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu in ribavirinu, kar poveča učinek interferona.

Kratkodelujoči interferon se daje bolniku vsak dan ali enkrat na tri dni in dolgotrajno delujoči interferon (pegilirani interferon) enkrat na teden v kombinaciji z ribavirinom (ki se uporablja vsak dan v obliki tablet). Glede na vrsto virusa je potek zdravljenja 24 ali 48 tednov. Genotip 2 in 3 se najbolje odzivata na terapijo - uspeh zdravljenja je 80-90%.

S 1. genotipom je kombinirana terapija uspešna v 50% primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano zdravljenje, je predpisana monoterapija z interferonom alfa. V tem primeru potek terapije traja 12-18 mesecev. Daljša monoterapija z interferonom alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

V novembru 2016 je v zadnji fazi III klinične študije potekala terapijska shema naslednje generacije, sestavljena iz dveh ali treh inhibitorjev sofosbuvirja / velpatasvirja / voksilaprevira iz Gileada in gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ki so jih testirali AbbVie. Oba načina izkazujeta visoko pangenotipsko aktivnost in učinkovitost pri ljudeh z multirezistentno odpornostjo. Obe shemi sta prejeli status prebojne terapije ameriške FDA: njihova registracija se pričakuje v obdobju 2017–2018.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev NS5B polimeraze CC-31244 in injekcijsko obliko podaljšanega delovanja GSK2878175. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?

Verjetnost okrevanja po akutnem hepatitisu C in okrevanju je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne preide sam po sebi in zahteva zdravljenje.

Koliko stane zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, lahko znašajo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (6600–30000 $ letno).

Novejša, bolj učinkovita, preučevana, primerna za uporabo drog, ki jih proizvajajo znanih podjetij, so dražje - 40-100 tisoč dolarjev za potek zdravljenja.

Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo lahko traja terapija?

Izbira režima in trajanje zdravljenja je odvisno od poteka in stopnje hepatitisa C, ki ga določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Vendar pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, zato je v posebnih primerih priporočljivo individualno načrtovanje. Obstajajo kompleksni protokoli zdravljenja, ki upoštevajo genotip virusa, stanje jeter (kazalniki njegove funkcije in spremembe v tkivu med biopsijo), virusno obremenitev.

Odmerki zdravil in shema njihovega namembnega kraja se lahko razlikujejo, odvisni pa so tudi od vrste zdravil (na primer, različnih oblik interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutno cepivo ni. Vendar pa je njegovo iskanje že v teku.

Znanstveniki že dolgo ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki bi bil specifičen za vse genotipe in podvrste virusa hepatitisa C, ki bi ustvaril nevtralizirajoča protitelesa. Proučujejo se možnosti tehnologij genskega inženiringa za ustvarjanje takšnega cepiva.

Trenutno številne raziskovalne skupine iščejo tehnologije za ustvarjanje cepiv proti virusu hepatitisa C. Po podatkih WHO so v Evropi v teku klinična preskušanja za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C.

Kako zaščititi jetra, če je hepatitis C že odkrit

Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), naj bi:

1. Takoj opusti uporabo alkohola;
2. Poiščite zdravnika in ga občasno obiščite;
3. Ne jemljite nobenih metod zdravljenja (vključno z zdravilom brez recepta, "netradicionalnim", "dovoljenim kot neškodljivim") brez nasveta svojega zdravnika;
4. Cepljenje proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in proti hepatitisu A (če se spremeni delovanje jeter).

Prehrana in prehrana

Hrana za hepatitis C se mora razlikovati od standardne prehrane. Spoštovanje posebne prehrane je nujno potrebno, zato morate spremembe obravnavati s polno odgovornostjo. Popolna odstranitev alkoholnih pijač - prva in obvezna postavka. Poleg tega obstaja popolnoma sprejemljiv seznam odobrenih živilskih proizvodov:

• govedina, zajec, teletina, pari ali kuhani. Mesne kroglice, mesne kroglice in druge različice mesnih jedi je treba kuhati v dvojnem kotlu;
• jogurt, kefir in nizko vsebnost maščobe skute;
• testenine vseh vrst žit;
• rastlinsko in lahko maslo;
• transparentne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žita, rezanci);
• pusto piščančje meso in ribe v kuhani obliki;
• sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkev;
• rozine, suhe marelice, suhe slive in zreli, sočni, sladki plodovi.

Sladkarije, začinjene, slane, prekajene, ocvrte in surove jajca je treba nepreklicno odstraniti. Izbira taktike pravilne prehrane, ne pozabite, da za popolno zadovoljitev telesa in izgradnjo novih celic, mora hrana vključevati ne samo ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerale in vodo. Stroga, vendar uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje, da se ta prehrana drži že več let. Dlje kot je po zgoraj navedenem seznamu, lažje je končno opustiti prepovedane izdelke.

Preprečevanje

Danes ni specializiranega cepiva proti hepatitisu C. Zato je za preprečevanje bolezni priporočljivo upoštevati več preprostih pravil:

1. Z injekcijami ne smete uporabiti ene igle za več ljudi.
2. Orodja za piercing in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, poveljnik pa naj uporabi rokavice za enkratno uporabo.
3. Orodja za manikuro, britvice, zobne ščetke morajo biti osebna in jih ne smejo uporabljati drugi ljudje.
4. Varen seks. Ne smemo pozabiti, da čeprav je verjetnost okužbe med nezaščitenimi spolnimi odnosi relativno majhna, se z naključnimi povezavami dramatično poveča. V takih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi se izognili okužbi bodočega otroka, mora ženska med načrtovanjem nosečnosti opraviti test za hepatitis C.

Napoved za življenje, koliko živi?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, tj. s stalno povečano aktivnostjo transaminaz, tveganje za transformacijo v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni rak jeter.

Verjetnost za razvoj raka jeter je večja s sočasnim potekom dveh okužb - hepatitisom B in hepatitisom C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezana tudi z večjim tveganjem za razvoj raka na jetrih.

Koliko jih živi s tako diagnozo? Celotna statistika o rezultatih hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

• 55-85 ljudi bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov);
• 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
• 5-20 ljudi se bo razvilo cirozo v 20–30 letih;
• 1-5 ljudi bo umrlo zaradi kroničnega hepatitisa C (ciroza ali rak jeter);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, morate opraviti zdravljenje.

Hepatitis C. Kakšna je ta bolezen in način okužbe?

Prva omemba zlatenice se je pojavila v petem stoletju pred našim štetjem, potem na otoku Tasosu je prišlo do izbruha redke bolezni, pri kateri je človeško telo dobilo rumeno odtenek, pojavila se je slabost in vročina. Slavni filozof in zdravnik Hipokrat je prvič poročal o primerih zlatenice. Trenutno je zlatenica ali znanstveno hepatitis precej pogosta bolezen.

Kaj je to?

Hepatitis je bolezen, ki jo povzroča poškodba tkiv in jetrnih celic. V poznem devetnajstem stoletju je znani virolog S.P. Botkin je predlagal, da se bolezen pojavi zaradi vdora virusa in je nalezljiva bolezen. In šele v 20. stoletju, po izolaciji povzročiteljev hepatitisa A in B, je bilo odkritih več vrst bolezni: C, D, E.

Danes je bolezen - posamezni primeri ali posamezni izbruhi. Vendar, nazadnje, Botkinova bolezen je veljala za pravo epidemijo, ki se je pojavila med sovražnostmi in se je pojavila tudi v povojnem obdobju. Če se hepatitis A in B lahko zdravita in načeloma nimata učinka, je hepatitis C ena izmed najbolj nevarnih in nezdravih vrst, ki lahko povzročijo cirozo jeter ali rak. Danes se imenuje kuga 21. stoletja. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene skoraj tri odstotke svetovnega prebivalstva. Te številke so zelo impresivne.

Iz zgodovine pojava hepatitisa C

Trenutno se številne infekcijske bolezni primerjajo z okužbo s HIV s hepatitisom C. Glavna značilnost te bolezni je prodiranje virusa v človeško kri in počasno širjenje po telesu, kar vodi v smrt. Pri navadnih ljudeh se ta bolezen imenuje počasna ali nežna smrt.

Prva omemba hepatitisa C se je pojavila v dvajsetem stoletju leta 1989, ko so zaradi laboratorijskih raziskav identificirali novega agenta, ki ni bil podoben drugim. Odlikoval se je po izvoru in vsebini. Žal je do danes v preteklosti ta bolezen ostala skrivnost mnogih virologov. Večina zdravnikov je nagnjenih k prepričanju, da je katerikoli virus hepatitisa preprosto mutiral v bolj odporne, kot je zdaj v primeru povzročiteljev gripe in ARVI.

Ta bolezen je zahrbtna, ker je skoraj asimptomatska, kar močno otežuje proces njegovega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja. Letos na evropskem kongresu je bilo odločeno, da se lahko hepatitis C zdravi v skoraj 90% primerov pravočasnega odkrivanja bolezni. Zato je potrebno, za vsak primer, preveriti in opraviti ustrezne teste. Ministrstvo za zdravje priporoča, da se to stori vsaj enkrat na leto. Če obstajajo dejavniki tveganja, se lahko pogosteje preverja.

Kako se prenaša hepatitis C?

Okoli 170 milijonov ljudi je okuženih s hepatitisom C. Ta številka je uradna, tj. vključuje tiste, ki so odšli v bolnišnico in so registrirani. Vsako leto grožnja narašča. Vsako leto se 3-4 milijone ljudi pridruži vrstam ljudi, ki trpijo za hepatitisom C.

Hepatitis C se prenaša od osebe do osebe? Kot pri drugih boleznih so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom dovzetni za hepatitis C. t Zato se lahko vsi hipotetično okužijo brez ustreznega spremljanja njihovega zdravja. Vendar pa zlasti v skupini tveganj izstopajo: t

• odvisniki;
• alkoholiki;
• (pogosto se menjajo partnerji in niso zaščiteni).

Obstaja tudi veliko tveganje za nastanek neprijetnih bolezni in ljudi v zaporih. V tem primeru se lahko okužite na kakršen koli način: spolni odnos, tetoviranje, boj, v bolnišnici. Nekateri zapori ne nadzorujejo pravilne sterilizacije naprav. Nadev tetovaže in vse narediti domače umazane predmete, ki so dobri, če se umije z vodo, in ne samo čakati na naslednjo stranko. Kljub temu, da delež spolnega odnosa s hepatitisom C med spolnim odnosom ni tako visok (le 3% - 4%), so bivši zaporniki bolj nevarni.

Kako dobite hepatitis C?

Spoznajmo, kako lahko dobimo hepatitis C - najpogostejše poti okužbe. Možno je, da se okužimo s hepatitisom C, ne le z vodenim in nemoralnim načinom življenja. Obstaja veliko tveganje za okužbo, kadar:

• transfuzije krvi;
• tetoviranje;
• izvajanje postopka manikure ali pedikure;
• zobozdravstvene storitve;
• rojstvo otroka s matero hepatitisa C.

Najpogostejši način prenosa bolezni je hematogeni ali parenteralni, to je skozi kri. Trenutno virus ni mutiran in iz hepatitisa C ni mogoče dobiti kapljic v zraku.

Okužba s transfuzijo krvi v bolnišnicah je približno 1 milijon. Vsi donatorji so skrbno preverjeni. Za nujno transfuzijo, kadar je potrebna primerna kri, se lahko pojavijo naslednje težave. Hepatitis C se lahko »skrije« v telesu bolnika do 140 dni. Povprečno obdobje možnega odkrivanja virusa je 50 dni. Toda nikoli ne moremo biti prepričani o tem. Idealno bi bilo, da bi bodoči donor vzel kri 2-krat; drugo po 140-dnevnem obdobju. Vendar pa ni nobenega zagotovila, da v tem času oseba ni imela časa, da bi se okužila z virusom. Nalezljiva bolezen lahko igra kruto šalo.

Še posebej mladi ljudje radi obožujejo piercinge in tetovaže. Predvsem zaradi umazane igle, nesterilne opreme in virusa hepatitisa C se lahko prenesejo od odjemalca na odjemalca, zato je nujno potrebno, da poveljnik uporablja čisto novo orodje, ki ga razpakira neposredno pri odjemalcu.

Kot je za salone za nohte, tukaj je treba skrbno spremljati, kako poteka sterilizacija. Z manikuro in pedikuro je mogoče "ujeti" ne le glivic, ampak tudi hepatitis C. Tudi z neobrezanim postopkom je to tveganje še vedno prisotno. Zato morate vnaprej preveriti poveljnika.

Kljub temu, da je treba kakršenkoli zobozdravstveni postopek opraviti z absolutno sterilnimi napravami, se včasih zgodijo napake. Najpogosteje je nemogoče odkriti kršitev čistosti in pravilnosti sterilizacije, saj je nemogoče ugotoviti, kje in na kakšen način se je oseba okužila. Zato je potrebno biti pozoren na te navidezno malenkosti. V nasprotnem primeru se osebi zagotovi bodisi vseživljenjsko zdravljenje ali drage droge, ki si jih ne morejo privoščiti vsi.

Nemogoče je okužiti se na gospodinjstvo. Tj pri kihanju, tresenju rok in kašljanju se hepatitis ne prenaša. Pri uporabi istega pribora, zobne ščetke in drugih sredstev za higieno pa obstaja majhna možnost okužbe. Deluje v redkih primerih. Na primer, če pacientova kri ostane na predmetu (na primer krvavitev dlesni), ki je kasneje vstopil v telo druge osebe. Če ima druga odprte rane. Tudi ugrizni jezik je v tem primeru nevaren.

Katero kategorijo ljudi prizadene ta bolezen?

Svetovni virologi so identificirali več skupin ljudi, ki so ogroženi:

• injicirajočih uživalcev drog;
• osebe, ki so imele transfuzijo krvi pred letom 1987;
• bolnikih, ki so prejeli ledvico darovalca;
• bolnikih z nespecificiranimi boleznimi jeter.

Poleg tega lahko ta kategorija vključuje zdravstvene delavce, pa tudi zaposlene v sanitarno-epidemiološki službi. Okužba ploda bolne matere je trenutno približno pet odstotkov, ker zdravilo ne miruje. Ali lahko otrok pozneje postane preprost nosilec virusa in ne zboli sam, ni jasnega odgovora na to vprašanje.

Simptomi hepatitisa C

Ko govorimo o tej bolezni, je treba opozoriti, da je virus, ki povzroča to obliko bolezni, genetsko spremenljiv in hkrati ima veliko nagnjenost k različnim mutacijam. Trenutno lahko hepatitis C povzroči vsakomur, ne glede na starost, vendar je med mladimi ugotovljen večji delež bolnikov. Mnogi verjamejo, da se lahko narkoman ali oseba, ki vodi napačen način življenja, okuži s to boleznijo, kot je aids. Načeloma je to tako: bolezen se prenaša po krvi ali spolno. Danes so strokovnjaki o nalezljivih boleznih v svetu odkrili skoraj štirideset podtipov te bolezni, pri čemer človeški imunski sistem preprosto ne more obvladati proizvodnje potrebnih protiteles. Kot je omenjeno zgoraj, je hepatitis C absolutno asimptomatska bolezen, zato je treba za njegovo identifikacijo opraviti določene teste, ki bodo pomagali pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje.

Hepatitis C je lahko akuten ali kroničen. V sodobnem svetu je akutna vrsta bolezni ali vnetje jeter zelo redka in kaže iste simptome kot katera koli druga bolezen jeter:

• splošna šibkost telesa;
• pogoste bolečine v jetrih;
• rahlo rumenenje kože in sluznice oči;
• nizka temperatura.

Vendar pa se isti simptomi lahko pojavijo pri bolnikih z rakom, na primer pri tistih, ki trpijo za sarkomom trebušne slinavke.

Inkubacijsko obdobje za akutni hepatitis C se lahko giblje od dveh mesecev do šestih mesecev, zato je bolezen zelo težko pravočasno določiti, kar lahko privede do razvoja kroničnega hepatitisa.

Glavna značilnost kroničnega poteka je, da je oseba lahko njegova nosilka več kot eno leto in da ne čuti sprememb v telesu ali temu temu ne pripisuje velikega pomena. Ob manifestaciji vsaj nekaterih sprememb je preprosto potrebno opraviti popoln pregled, ki bo omogočil diagnosticiranje bolezni. Mnogi bolniki s kroničnim hepatitisom se pritožujejo zaradi:

• splošna šibkost;
• zaspanost;
• kratkotrajno rumenenje kože ali sluznice oči;
• bolečine v sklepih;
• hematomi;
• zabuhlost;
• impotenca;
• izpadanje las;
• anemijo.

Ti znaki so vedno nespecifični in raznoliki, kar včasih pacientu ne povzroča veliko skrbi. Najpogosteje se odkrivanje te bolezni pojavi med testi:

• za darovanje;
• med nosečnostjo;
• med operacijami.

Hepatitis C med nosečnostjo

Za popolno ozdravitev bolezni ni posebnih zdravil. Zato je pravočasno odkrivanje hepatitisa velik plus, ki prispeva k učinkovitemu zdravljenju.

Med nosečnostjo ženske opravijo obvezen test za odkrivanje hepatitisa C. Če ima ženska bolezen, potem po rojstvu otroka opravi popolno hepatološko preiskavo, ki vam pomaga izbrati učinkovito metodo zdravljenja. Pri ženskah s hepatitisom C je nosečnost najpogostejša. Ne smemo pa pozabiti, da morajo bodoče matere, ki trpijo za to boleznijo, opazovati ne le ginekolog, ampak tudi infekter. Če je pri nosečnicah potrebna akutna potreba po zdravljenju hepatitisa, so predpisana zdravila, ki ne vplivajo na razvoj zarodka. Rojstvo otroka se najpogosteje dogaja na naraven način, a da bi zmanjšali tveganje za okužbo otroka, je najboljši način, da ga vnesemo v svet, carski rez, v katerem je nemogoče popolnoma odpraviti možnost okužbe otroka, vendar se to tveganje lahko zmanjša na skoraj štiri odstotke.

Mnoge matere po porodu ne želijo dojiti in jih povezujejo s prenosom virusa z mlekom. To je napačen zaključek - dojenček se ne more okužiti z mlekom. Matere ne bi smele neposredno dojiti in uporabiti metode črpanja ali črpalke za dojke. To bo zmanjšalo tveganje okužbe na nič. Zamisel je, da med hranjenjem dojenčki tesno prilegajo bradavico z usti. Obstajajo primeri, ko so celo otroci brez zobe poškodovali kožo matere od krvi. V tem primeru, da bi preprečili to možnost okužbe, je bolje izraziti materino mleko.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C

Ta bolezen je lahko desetletja asimptomatska, prehaja v resnejše faze:

• ciroza jeter;
• rak jeter;
• fibroza jeter;
• ascites;
• odpoved jeter.

Da bi preprečili nastanek posledic te bolezni, je treba postopek zdravljenja resno zdraviti.

Glavna zdravila so:

Ta zdravila odlično opravijo odpravo virusa, vendar se je treba zavedati, da se bo učinkovitost zdravljenja pokazala le v zgodnjih fazah bolezni. Veliko bolnikov se sprašuje, ali je po zdravljenju in okrevanju mogoče ponovno okužiti s hepatitisom C? Žal takšno tveganje obstaja, zato je treba upoštevati posebna pravila za jemanje zdravil in osebno higieno.

Najprej je treba vsa zdravila jemati v natančno določenem času, popiti običajno vodo in hkrati spremljati njihovo dobro počutje, saj lahko povzročijo:

• rahla omotica;
• slabost;
• splošno slabost.

Popolno zdravljenje hepatitisa C vključuje naslednje postopke:

• prehrana;
• omejena vaja;
• pravočasen počitek;
• terapevtska podpora za jetra;
• ohranjanje in podpora imunskega sistema;
• antivirusno zdravljenje.

Pri zdravljenju vnetja jeter se osredotoča na dieto.

Pevznerjeva prehrana za hepatitis C

Znani znanstvenik M.I.Pevzner je razvil posebno prehrano, ki učinkovito vpliva na človeško telo in hkrati varčuje za jetra. Predstavljena prehrana je odlična za bolnike:

Glavne značilnosti te prehrane so pomanjkanje hrane:

• mastna in ocvrta;
• akutna;
• slano;
• vroče;
• zelo hladno;
• alkoholne pijače.

Hrano je treba kuhati v dvojnem kotlu ali počasnem štedilniku. Poleg tega, ko je prehrana mora piti veliko v dveh do treh litrov na dan, kot tudi uporabo sadja.

Kateri so drugi načini za zdravljenje?

Če ne morete popolnoma premagati hepatitisa C, se lahko bolečina zmanjša s pomočjo tradicionalne medicine. Posebna pozornost je namenjena ljudskim zdravilom:

• sok korenja;
• trave čičkov;
• koruzna svila;
• med
• nabiranje trave.

Preden začnete s tovrstnim zdravljenjem, se morate posvetovati z zdravnikom. Ponavadi v kompleksu prinašajo veliko več koristi kot ločeno.

Posebna pozornost pri tem zdravljenju si zasluži jemanje zelišč, ki ga sestavljajo:

Poleg tega bo dnevni vnos sveže stisnjenega soka korenja pomagal očistiti in obnoviti jetra. To je določeno, da bolnik ni alergičen na ta izdelek.

Preprečevanje bolezni

V sodobnem svetu ni cepiva za bolezen, kot je hepatitis C, zato se morate držati nekaterih pravil, ki so bolj osebna higiena:

• uporabljati kondome med spolnim odnosom;
• izogibajte se uporabi izdelkov za osebno higieno drugih ljudi;
• nadzor uporabe brizgalk za enkratno uporabo;
• zavrne vbrizgavanje drog;
• Zaželeno je, da uporabljate storitve samo dokazano kozmetičnih sob.

Eden od načinov preprečevanja te bolezni lahko varno vključuje informacije.

Ali obstaja tveganje za pojav hepatitisa C?

Ker bolezen ni tako redka in se težko odziva na katerokoli zdravljenje, se morate vnaprej sami seznaniti, ali posameznik pripada določeni skupini tveganja. Zdravniki epidemiologi so izvedli študije in na njihovi podlagi opredelili tri glavne kategorije posameznikov, za katere je značilno povečano tveganje za bolezen tipa C:

Prvi tip vključuje tiste ljudi, ki uporabljajo droge z brizgami, kot tudi tiste, ki so prejeli transfuzijo krvi do 87.-20. Stoletja, in sicer koagulacijske faktorje.

Druga vrsta vključuje štiri kategorije ljudi:

• bolnikih, katerih življenje je odvisno od hemodialize;
• presaditev transplantata pred 92. letom. V to kategorijo spadajo tudi tisti, ki so prejeli transfuzijski postopek od okuženih bolnikov;
• Osebe z nepojasnjeno boleznijo jeter. V teh primerih ni mogoče določiti posebne težave;
• otroci, rojeni okuženim materam.

Tretja vrsta vključuje zdravstvene delavce, še posebej tiste, ki sodelujejo pri raziskavah, povezanih s krvjo, ter zaposlene v sanitarno-epidemiološki službi. To vključuje tudi ljudi, ki imajo spolne odnose s številnimi partnerji ali z enim, a okuženim.

Osebe, ki spadajo v prve dve ogroženi skupini, je treba vedno pregledati, da bi ugotovili, ali ima oseba hepatitis C. Preskuse je treba opraviti tudi, če je oseba dolgo uporabljala injekcijo in ima nezaščiten spolni odnos. Vse osebe, okužene z virusom HIV, morajo opraviti tudi te teste, da bi odpravile kombinatorni učinek virusov na telo. Otroci, ki so bili rojeni iz okuženih mater, bi morali opraviti takšno študijo v približno letu in pol.

Zdravstveni delavci morajo opraviti teste, čeprav sumijo na stik s krvjo okužene osebe, ko bi lahko kri prišla v oči ali se po nesreči injicirala z okuženo iglo.

Vse ostalo, kot tudi preprečevanje, je treba cepiti proti hepatitisu skupine B, ker je oseba podvržena skoraj enaki stopnji kot C.

Testi hepatitisa C

Da bi ugotovili, ali ima bolnik to neprijetno bolezen, je potrebno opraviti poseben test za protitelesa. Telo proizvaja veliko količino protiteles proti različnim vrstam bolezni. Nekatere bolezni, na primer HIV in AIDS, so na primer težko zaznati zaradi odsotnosti protiteles v človeški krvi. Ta metoda - za protitelesa - je najbolj učinkovita za identifikacijo večine bolezni. Vendar pa hepatitis C rad igra skrivalnice. Anti-HCV test (virus hepatitisa C) se izvaja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. S to analizo se izvaja študija. Pomaga le ugotoviti, ali je prišlo do okužbe v sedanji ali preteklosti.

Težava in nevarnost je lahko v tem, da so lahko v krvi prisotna protitelesa, tudi če virus sam ni prisoten. To lahko pomeni, da je oseba imela hepatitis C in da je samozdravljiva ali da nikoli ni bilo virusa. Znanost še ne more odgovoriti na to vprašanje. Takšen lažno pozitiven rezultat bo vodil v vrsto drugih testov, registracijo, dokler zdravnik ni popolnoma prepričan, da je pred njim zdrav bolnik. Pojavijo se tudi lažno negativni rezultati, ki so veliko slabši, ker je virus lahko v telesu, vendar telo nekaj časa ne bo dalo signalov. Razlog za to je lahko več razlogov: od načina življenja do jemanja močnih zdravil.

Da bi natančno diagnosticirali prisotnost hepatitisa C, zdravniki bolnikom z sumom te bolezni pošiljajo natančnejšo diagnozo, vključno s krvnimi preiskavami za RNA. To pomeni, da bo uporabljen material človeškega genotipa z različnimi zaporednimi manipulacijami - verižno reakcijo s polimerazo.

Hepatitis C: okužite se in ne zbolite

Ker obstaja veliko načinov za pridobitev te bolezni, se pojavi razumno vprašanje, zakaj relativno malo ljudi še vedno trpi za hepatitisom C. Morda je razlog za to pozno odkrivanje bolezni in miren tok?

Po raziskavah se okreva približno 15% vseh okuženih ljudi. Kakorkoli že, imajo vse možnosti, da se ponovno okužijo, tako kot preostanek človeštva.

Zaradi dejstva, da je potek bolezni lahko skrit in se ne manifestira celo v celotnem življenju osebe, zdravniki prihajajo do zaključka, da je oseba lahko nosilec hepatitisa C. Takšni ljudje so vmesni gostitelji, ki v sebi gojijo viruse. Slednji ne povzročajo nobene vidne škode lastniku, zato tudi pri biopsiji jeter ni odstopanj. Vendar pa je to nemogoče trditi z absolutno gotovostjo, saj lahko bolezen preprosto zapade. Tako počasi, da bi oseba raje umrla od starosti kot hepatitisa C.

Zgoraj omenjeni primeri se pojavljajo v zgodovini medicine zelo redko. V bistvu, tisti, ki so imeli nesrečo, da se okužijo s to boleznijo, že dolgo ali za vedno pridobijo hepatitis C in njegov kronični tip. Ta verjetnost je po raziskavah okoli 70 odstotkov. Zato je treba bolnike nadzorovati zdravnik, ker je tveganje za aktivacijo in napredovanje bolezni mogoče opaziti tudi po desetih letih.

Druga neprijetna značilnost te bolezni je pomanjkanje imunosti. Torej, tudi če se ozdravi, lahko vsakdo znova zboli.

Družina hepatitisa C. Kaj storiti?

Glede na posebne okoliščine in status pacienta ter okuženega mora upoštevati številne previdnostne ukrepe. Vsi so namenjeni varovanju drugih, da ne bi dobili krvi na njih. Torej je bolniku prepovedano:

• darovati kri za transfuzijo, vključno s sorodniki, in darovati organe;
• uporabite higienske izdelke, ki vključujejo manikuro, britje, zobozdravstvene pripomočke.

Tudi, če se je bolnik sam odrezal, je dolžan preprečiti, da bi kri vstopila v druge predmete. Bodite prepričani, da zaprete rano s povoj, povoj ali obliž. Ko gre za hujše poškodbe in bolnik potrebuje oblačenje, mora druga oseba uporabljati medicinske sterilne rokavice.

Virus vrste C zlatenice je precej vzdržljiv v normalnem okolju. Tj posušene kapljice krvi lahko ohranijo vitalno aktivnost virusa v hiši pri ugodni temperaturi za osebo od 16 ur do 4 dni. Za odpravo zunanje nevarnosti lahko uporabite raztopine za razkuževanje. Belilni prah in sredstva za pranje površin, ki vsebujejo klor. Lahko uporabite belilo, ga razredčite v vodi v razmerju ena do sto. Vendar pa pranje stvari pri temperaturi celo 60 stopinj v pol ure uniči virus hepatitisa C. Če zavrete stvari, potem umre v samo 120 sekundah. Ampak, ko je izpostavljen nizkim temperaturam, se virus počuti odlično - njegova aktivnost se niti ne upočasni.

Še posebej pazite, če je okužena oseba otrok. Takšni ljudje od otroštva potrebujejo, da se vnesejo številne druge družbene norme, da se prilagodijo pravilom lastne varnosti. To ni le za zaščito družbe, ampak tudi za ohranitev in podaljšanje življenja samega človeka.

Kljub dejstvu, da je zdravilo od odkritja bolezni, kot je hepatitis C, daleč naprej, ni bilo ugotovljeno, da bi bilo učinkovito zdravljenje enotno in primerno za vsako osebo. Tudi diagnoza te bolezni je zelo strog proces, ki zahteva praviloma večkratne teste. Obstaja veliko informacij o tem virusu, vendar hkrati človeštvo ne more v celoti izjaviti, da bo hepatitis C zdravljen tako enostavno kot ARVI. Počasi tekoča bolezen, asimptomatska v 90% primerov, postane resnična nočna mora, pa tudi skrivnost za raziskovalce, še bolj pa za okuženi del prebivalstva. Vendar pa obstaja vsaka možnost, da nikoli ne slišite strašne diagnoze, če se zaščitite med spolnim odnosom, se izogibajte slabim lepotnim salonom in tattoo umetnikom ter spremljajte svoje zdravje in pravočasno poslušajte svoje telo. Govorica »V zdravem telesu je zdrav duh« je v tem primeru 100% upravičena!

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Sorodni članki

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za označevanje različnih oblik vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepatitis pomeni jetra, tit je vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksini in virusi, med njimi hepatitis C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša z ene osebe na drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko dajanje ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo časa poškoduje jetra in povzroči cirozo jeter. Pitje alkohola in prekomerna telesna teža povečata tveganje za razvoj ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večino jetrnih presadkov povzroča virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po vstopu virusa v telo se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji ponavadi ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala dolgo ali celo življenje, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blage simptome, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Na žalost se hepatitis C praktično ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, vendar ne obvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in izguba apetita, neugodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, ampak se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi so lahko pogosti simptomi, kot so utrujenost in bolj redka slabost, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Tako dolgotrajno okvaro jeter povzroči nastanek ciroze jeter, pri kateri tudi ni simptomov. Pri ljudeh s cirozo se lahko poveča volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine, podplutb, težkega dihanja, občutka polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo koma.

Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C se prenaša v stiku s krvjo.

Kri

Hepatitis C se je najpogosteje širil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorska kri še ni bila testirana na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja kri in tveganje za prenos hepatitisa s transfuzijo krvi je zanemarljivo, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.

Virus hepatitisa C se lahko prenese spolno, čeprav je tveganje za okužbo zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizkega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni treba uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualnih odnosih.

Vendar je za heteroseksualni seks (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabljati kondom. To varuje zdravega partnerja pred prenosom virusa, kot tudi pacienta s hepatitisom C, da spolno prenaša druge okužbe.

Druge prenosne poti

Ni dokazov, da bi se virus lahko prenašal s poljubom, ljubljenjem, kihanjem, kašljanjem, običajnim gospodinjskim stikom, jedo iz ene krožnika, uživanjem tekočine iz ene skodelice, skozi kuhinjske pripomočke in posode, če ni stika s krvjo bolnika s hepatitisom C.

Priporoča se uporaba pripomočkov za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki so lahko okuženi s pacientovo kri. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhaliranje kokaina, igle in brizge za injekcije.

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Nosečnice s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, bi se morale pogovoriti o tveganju za otroka pri zdravniku.

Kako je določen hepatitis C?

Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kateri tip virusa je zaznan?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je dokaj preprost postopek, le da morate opraviti krvni test za določitev protiteles proti hepatitisu C. Ta analiza redko daje lažne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ne nujna in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Na primer, brezplačna analiza se lahko opravi na kliniki v skupnosti, kjer dobite napotnico od okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa ne bo hitro. Z analizo za svoj denar boste dobili rezultat ob primernem času.

V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, je vprašanje zaprto. Če pa je pozitivno, bo treba opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize jo takoj predelajo z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje moraš spet darovati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z določitvijo drugih krvnih parametrov, pregledovanje jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.

Krvni test

Diagnozo hepatitisa C ugotavljamo z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (opredelitev posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja okužbe.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred medicinskimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzijo krvi do leta 1992

Manj pogosto se uporabi presejalni test, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, kot so izguba teka, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desno stranska bolečina v trebuhu (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potreben nadaljnji pregled za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega testa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- Virus hepatitisa C RNA vam omogoča, da določite količino virusa v krvi, ki kroži. Zaznana je v krvi v časovnem intervalu od nekaj dni do osem tednov po možni okužbi.

- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča določitev specifične vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je najpogostejši 1 genotip. Ugotovili so tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle vzamemo iz jeter majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter dobimo podroben opis vseh sprememb v njem.

Za določitev diagnoze hepatitisa C ni potrebna biopsija jeter, vendar vam omogoča, da sami ocenite spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati ankete pomagajo ugotoviti, kako močna je bolezen in virus ter dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroča poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravijo. Škoda nastane več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb v jetrih nabira brazgotina (imenovana fibroza), ki lahko na koncu nadomesti celotno jetra, kar povzroči cirozo. Ljudje s cirozo imajo hudo poškodbo jeter, kar povzroča zaplete.

Eden od najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka na jetrih (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Samo 20% (1 od 5) ima cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Količina alkohola, ki je manj varna za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Celo majhna količina alkohola (socialnega) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna eliminacija alkohola se zanesljivo določi in priporoča.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospeševanje poškodb jeter in njeno nadomestitev z vlaknastim tkivom, zato se ljudem s hepatitisom C priporoča, da se izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in odlaganje maščobe v jetrih (steatoza), kar poveča tveganje za razvoj ciroze. Presežek maščob v jetrih poslabša tudi rezultate zdravljenja za hepatitis C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih ga naredi bolj občutljivega na poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko so jetra poškodovana pri hepatitisu C, vključno s krvnimi preiskavami, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. To je pečena biopsija, ki je »zlati standard« diagnoze, čeprav ni priporočljiva za vse bolnike.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V primerih, ko je bil ugotovljen virusni hepatitis C, je treba ohranjati umirjenost in v nobenem primeru ne sodelovati v samo-zdravljenju.

Najbolj smiselno je, da zdravljenje začnete takoj. V zgodnjih fazah se hepatitis C zdravi lažje, hitreje, učinkoviteje kot v poznejših fazah, ko se je že razvila ciroza in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno opraviti razširjeno in podrobno diagnozo z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in nekaterih genov v telesu, ki je odgovorna za uspeh zdravljenja. Glede na te parametre izberemo varianto in shemo zdravljenja ter njeno trajanje.

Medicinska znanost hitro napreduje, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je bilo prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Okrevanje in zaščita jeter

V zdravljenju so vedno dve komponenti - ena je namenjena boju proti virusu, druga pa obnavljanje strukture in delovanja jeter. Priprava ursodeoksiholne kisline (Ursosan) se uporablja za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Različna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, nekatera od njih pomagajo le z nekaterimi boleznimi, drugi imajo bolj splošen učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter. Ima biološko naravo in njegova sestava je blizu metaboličnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj Ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnavlja jetrno poškodovana območja virusa hepatitisa C.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, uporabljena za zdravljenje, so odvisna od ugotovljenega genotipa virusa. Običajno se pri zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje zdravljenja pa je od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejše zdravljenje hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, injekcij interferona in tablet ribavirina. Priporočeno trajanje zdravljenja je običajno 24 tednov pri 2 in 3 genotipih virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so zdaj na voljo nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in od količine virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolno odstranitev virusa. Zdravljenje se lahko ustavi tudi prej, če se virus ne uniči ali zaradi trajnih stranskih učinkov.

Neželeni učinki se običajno pojavijo pri do 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši od teh so gripi podobni simptomi, zmanjšane rdeče in bele krvne celice, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjša simptome.

Zaviralci proteaze

Bolnike z virusnim genotipom 1 lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.

Zaviralci proteaz ne delujejo sami, ker virus hitro postane odporni nanje. Zaradi sočasne uporabe z interferonom in ribavirinom je zdravljenje uspešno. Te tablete bocprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusnim genotipom. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil se je skrajšal na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.

Nova zdravljenja

Leta 2014 so se pojavili novi načini zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Imajo bistveno manj stranskih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da dosežete popolno sprostitev virusa katerega koli genotipa v 12 tednih zdravljenja, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane okrog 500.000 rubljev ali več. Nimajo drugih slabosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Starejše možnosti zdravljenja do danes ostajajo v povpraševanju in učinkovite. To je zaradi visokih stroškov novih zdravil. Glavna prednost starega zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje na voljo brezplačno. Najpogosteje so za preferencialno zdravljenje predvidena sodobna zdravila... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Bodisi čakati na vključitev v skupino prostega prejemanja zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj je na prvem mestu), ali kupiti zdravila na lastno pobudo.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja hepatitisa C sprejme vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil možno tveganje in korist od začetka zdravljenja.

Neodvisno izberite možnost zdravljenja ne more, mora določiti zdravnika, kot tudi z določeno frekvenco za nadzor procesa zdravljenja in rezultate krvnih preiskav.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?

Možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če jemljejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipi virusa. Možnost ozdravitve genotipa 4 je od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot treh mesecih, pri čemer je verjetnost ozdravitve 96-98%!

Možno je ugotoviti, ali se je zdravljenje popolnoma zgodilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Domneva se, da je virus popolnoma zunaj telesa, če ga ne zazna 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let v telesu ni sledov virusa.

Kaj, če virus ni izginil iz telesa?

Za tiste ljudi, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili odstranitve virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno prej, kako je bilo to zdravljenje preneseno, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovano novo zdravljenje, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. O drugih možnostih in možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj lahko storim za zaščito jeter?

Treba se je izogibati uporabi alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepiti (cepiti) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki imajo lahko neželene učinke na jetra.

Kaj če želim zanositi?

O tem vprašanju se je treba podrobno posvetovati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, ga lahko prenese na otroka med nosečnostjo.

Kaj storiti z dolgo prisotnostjo hepatitisa C?

Presejalni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledati zaradi raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za identifikacijo krčnih žil na požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% ljudi s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za zdravljenje hepatitisa C je normalna, zdrava prehrana. Razumno jemljete multivitamin brez železa. Varno je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven vpliv kave na stanje jeter. Zaradi povečane poškodbe jeter je uporaba alkohola strogo prepovedana. (glej tabelo št. 5)

Cepljenje

Vse okužene s hepatitisom C je treba cepiti proti hepatitisu A in B, preden nastane stabilna imunost. Krvni test bo pokazal, ali je bilo cepljenje opravljeno že prej. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, je priporočljivo opraviti vse običajne cepljenja, vključno z davico in tetanusom vsakih 10 let.

Fizična aktivnost in šport

Telesna aktivnost ima splošen pozitiven učinek na zdravje, vendar nima vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdelujejo veliko zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varnih za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ne presega 500 mg. Nekaterih prehladnih zdravil, antipiretikov, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil tudi za hepatitis C ni priporočljivo.

Zeliščna medicina

O številnih zeliščnih zdravil trdijo, da "zdraviti" ali "obnoviti" jetra pri hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega lahko zeliščna zdravila celo povzročijo resne poškodbe jeter.

Kakšna cepljenja potrebujete za hepatitis C?

Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 2 odmerki cepiva ob določenem času. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 ali 2 odmerke pnevmokoknega cepiva med 19 in 64 let. Prav tako lahko opravijo še eno cepljenje po 65. letu starosti, če je preteklo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva letno.

Difterija in tetanus

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva vsakih 10 let.

Oslovski kašelj

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva med življenjem.

Zakaj morate biti cepljeni za hepatitis C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo drugo okužbo. Osebe s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če odkrijete hepatitis C, lahko dodatek druge okužbe resno poslabša stanje. Ker je jetra poškodovana in ne more v celoti opraviti svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša delovanje imunskega sistema, ki dejansko upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more pravilno delovati.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivni ali dolgotrajni. Koristi le-teh pri hepatitisu so zelo velike.