Pankreatitis in GIB (žolčni kamen, žolčni kamni)

Za žolčno kamenje, ki se včasih imenuje žolčni kamen, je značilna tvorba kamna v žolčniku. Do tega pride zaradi podhranjenosti, genetske predispozicije, presnovnih motenj, nalezljivih bolezni.

Zdravniki so že zdavnaj vzpostavili tesno povezavo med vnetjem trebušne slinavke in GCB, pojasnjujejo razlog za to dejstvo, splošne funkcije in bližino organov drug drugemu.

Toda medicinski znanstveniki, ki nadaljujejo raziskave, da bi pojasnili, kaj mehanizmi povzročajo pankreatitis v prisotnosti žolčnih kamnov, "je prišel do dna" k resnici. Da bi ga razumeli, je treba razumeti nekatere značilnosti strukture obeh organov. Glavni kanal trebušne slinavke, pa tudi kanal žolčnika se izliva v dvanajstnik na območju bradavice Vater na dva načina:

• kanali se spajajo in tečejo v črevo z eno luknjo;
• vsak kanal teče v dvanajstnik;

Prva različica fiziološke strukture - sotočje kanalov trebušne slinavke in žolčnika (pojavlja se v 70% primerov) najpogosteje v primeru nastopa JCB je zapletena zaradi pankreatitisa.

Kako žolčni kamni povzročajo pankreatitis

Kombinirani kanali organov nenehno medsebojno delujejo, zato, ko se ICB kamen potisne iz žolčnika, preide skozi kanal mehurja in skupnega žolčevoda, "se ustavi", kjer se združijo in tečejo v črevo. Ta patologija v primeru JCB-jeve bolezni se najpogosteje pojavlja in se lahko pojasni z dejstvom, da je območje bradavice Vateri (kjer se pojavi duktalni tok v črevesje) najožji prehod v vseh žolčevodih.

Pankreas in jetra tvorita izločke in žolč. Med poslabšanjem JCB obe tekočini, ki vstopata v kanale, ne najde dostopa do črevesja - blokirali so jo kamen. Pritisk v kanalih se povečuje, kar vodi do pretrganja. Vsebina vstopa v tkivo trebušne slinavke. Encimi, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine, medtem ko so v kanalu, so neaktivni. Ko pa se zlomijo celice žleze, se aktivirajo encimi, s čimer se začne proces samoregulacije organa, ki povzroči napad akutnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke - najbolj nevarna bolezen za človekovo življenje.

To je mehanizem razvoja pankreatitisa, ki ga opazimo pri žolčnih kamnih, ki jih povzročajo kamni žolčnika, ki blokirajo kanal. Zdravniki za preprečevanje pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke pozivajo bolnike, da nemudoma, takoj odstranijo kamne iz žolčnika in so previdni pri jemanju choleretic dajatev in zdravil, ki imajo takšno diagnozo. Konec koncev je nemogoče napovedati, kako se bo kamen odzval na "preganjanje", ali bo lahko zdrsnil v dvanajstnik, ne da bi se zataknil na cesti in povzročil napad akutnega pankreatitisa.

Prehrana in prehrana za žolčne kamne in pankreatitis

Pri žolčnih kamnih in pankreatitisu je priporočljivo zmanjšati količino zaužitih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola. Prilagajanje presnove holesterola v telesu pomeni zmanjšanje vnosa kalorij hrane. Pogosto morajo bolniki s takšno diagnozo popolnoma opustiti izdelke, kot so jetra, maščobne ribe, rumenjak, masti in živalske maščobe. Hkrati mora prehrana bolnika z žolčnimi kamni in pankreatitisom vsebovati živila, bogata z magnezijevimi solmi. Ta element spodbuja izločanje holesterola, kar povzroča poslabšanje JCB.

Da bi preprečili napade JCB, potrebujete prehransko hrano, ki vam omogoča nenehno vzdrževanje holesterola v žolču v raztopljenem stanju. Prehrana, ki vključuje alkalne mineralne vode in zelenjavne jedi, vodi do povečanja alkalij v žolču in posledično do raztapljanja holesterola. Pomembno je omeniti, da je za hitro okrevanje bolnika z žolčnimi boleznimi in pankreatitisom pomembno jesti veliko zelenjave, kot tudi kuhati samo paro, pečene in kuhane jedi.

Ali lahko vzamem Pancreatin za holecistitis?

Vnetni proces žolčnika lahko povzroči motnje v delovanju drugih organov. Kako upravičen je Pancreatin za holecistitis za bolnika s kronično obliko bolezni. Kopičenje, izločanje v prebavnem sistemu žolča, ki proizvaja jetra - glavna funkcija žolčnika.

Patološki proces je posledica številnih negativnih dejavnikov:

1. Jedo mastne hrane.
2. Hipodinamija.
3. Endokrine motnje.
4. Nastanek kamna z zastojem žolča.
5. Zloraba alkohola.
6. Toksična poškodba.
7. Trajni vir bakterijske okužbe.
8. Motnja ravnotežja holesterola.
9. Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).

Pankreatitis lahko povzroči kršitev presnovnih procesov in funkcij prebavnega sistema, kar povzroča holecistitis. Po drugi strani pa 2/3 primerov akutnega pankreatitisa povzroča vnetna patologija žolčnika. Včasih se obe bolezni pojavita hkrati, kar zahteva kvalificirano zdravljenje.

Kaj povzroča holecistitis in pankreatitis

Več kot 80% ljudi ima kanal, ki zagotavlja žolč prebavnemu sistemu, ima skupno odprtino z izhodnim kanalom trebušne slinavke. Skupna usta, ki se nahaja v bradavici Vater, komunicira z votlino dvanajstnika. Če se žolčevod nahaja 2–5 cm pod pankreasom, govorimo o anatomsko neodvisnih formacijah. Prihaja v mehur, skrivnost trebušne slinavke draži sluznico, kar povzroča holecistitis.

Oba vnetja imata pogoste vzroke:

• presnovne motnje;
• bakterijske okužbe;
• debelost;
• hipodinamija;
• prenajedanje;
• strupene lezije.

Značilno je, da žolčnik in trebušna slinavka opravljata eno nalogo, ki pomaga črevesju pri predelavi hrane. Vnetje povzroči patologijo 2 organa. Če se bolezni med seboj spremljajo, zdravniki diagnozo odkrijejo. Zdravljenje žolča in trebušne slinavke izvaja specialist gastroenterolog.

Vnetje med seboj povezanih organov povzroči nezadostno proizvodnjo encimov, ki so potrebni za normalno prebavo. Patologija lahko vodi do bolezni želodca, jeter, sladkorne bolezni. Pri kroničnem holecistitisu lahko nastajanje kamnov vpliva na normalen pretok žolča skozi usta, kar povzroča vnetje trebušne slinavke. Simptatologija bolezni sovpada in dopolnjuje sliko holecistopankreatitisa:

1. Holecistitis povzroča bolečine v desnem hipohondriju. Pankreatitis dodaja bolečino na levo in se razteza nazaj.
2. Grenak okus v ustih poslabša suhost.
3. Abdominalna distanca, driska in črevesne kolike so pogosti znaki dveh vnetnih procesov.

Obe bolezni povzročata vegetativne motnje - bledico ali pordelost kože, vročino, mrzlico. Če kolecistitis spremlja pankreatitis, lahko zdravnik predpiše pankreatin kot del celovitega zdravljenja. Odločitev o tem, ali jemljete encimski pripravek, naj sprejme le specialist na podlagi popolnega pregleda bolnika.

Značilnosti destinacije Pancreatin

Pankreatitis lahko spremlja prekomerna ali nezadostna encimska aktivnost žleze. Če se poveča izločanje, predpišejo zdravila za stabilizacijo delovanja trebušne slinavke. V primeru letargije žleze, nizka aktivnost, zdravnik predpiše Pancreatin, da nadomesti pomanjkanje encimov. Pankreatin - ekstrakt trebušne slinavke goveda. Zdravilo ima obliko tablet. Med normalnim delovanjem telesa ni predpisano nobeno zdravilo. Zdravljenje je običajno omejeno na zdravila proti holecistitisu.

Če kronični holecistitis spremlja pankreatitis, je predpisan encimski pripravek za lajšanje trebušne slinavke. Včasih povzroči holecistitis, da je treba odstraniti bolno žolčo. Po operaciji je proces prebave otežen. V tem primeru je predpisan Pancreatin, ki bistveno ublaži bolnikovo stanje.

Kot vsako zdravilo ima Pancreatin kontraindikacije. Vzemite encimski pripravek, ki ga lahko predpiše zdravnik in pri tem upoštevate vsa navodila.

Pri zdravljenju pankreatitisa lahko uporabimo kombinacijo Panzinorm Forte ali Pancreatin. Zdravilo vsebuje v sestavi holne kisline. Namen zdravila je možen pri zdravniku zdravstvene ustanove. Samodejno dajanje lahko vodi do poslabšanja jetrne patologije, ki je povezana z nezadostno tvorbo žolča. Uporaba zdravila Pancreatin je izključena za številne bolezni:

1. Akutni vnetni procesi v žolču ali kanali, holelitiaza.
2. Hepatitis.
3. Jetrna insuficienca.
4. Okluzija žolčevoda s cisto ali tumorjem.
5. Funkcionalne motnje jeter.

Zdravilo za pitje je treba predpisati. Bolnik je dodeljen za laboratorijske teste, ultrazvok, tomografijo. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak sklene o stanju trebušne slinavke, žolča, kanalov in jeter. Gastroenterolog ima potrebno znanje o strukturi notranjih organov in razmerju dveh bolezni.

Vzroki za pankreatitis. Pankreatitis in žolčni kamni: kakšna je povezava?

Iz tega članka boste spoznali vzroke bolezni in zakaj se pri ljudeh s kamni v žolčniku najpogosteje razvije kronični pankreatitis.
Če želite, lahko razumete več, ker z razumevanjem vzrokov bolezni leži pot, da se jo znebite. In na koncu boste našli praktične nasvete o tem, kako s pomočjo naravnih sredstev vplivati ​​na te vzroke.

Zakaj se pojavlja pankreatitis?

Pankreatitis je skupina bolezni in kompleksnih simptomov, za katere so značilne specifične spremembe v in okoli tkiva trebušne slinavke, ki so posledica njihovega vnetja zaradi povečane proizvodnje prebavnih encimov.
Razlog za razvoj vnetja v trebušni slinavki je lahko skoraj vsaka situacija, v kateri mora telo proizvesti več encimov, kot je potrebno za naravno presnovo.

Prekomerno izločanje prebavnih encimov - naravna reakcija trebušne slinavke na:

1. Vsak alkohol
2. Fat, ocvrta hrana, hitra hrana, pijače z umetnimi barvili in sladila
3. Zelenjava in sadje, ki sta "prekomerno napolnjena" s pesticidi in gnojili
4. Tobačni dim in katran
5. Nekatera zdravila

Če je delovanje teh dejavnikov redno ali dolgoročno, obstaja tveganje za razvoj kroničnega pankreatitisa!

Obstajajo druge razlage, zakaj pride do pankreatitisa. So povezani z boleznimi prebavnega sistema, napadi bakterijskih in zlasti virusnih okužb (virusi hepatitisa B, parotitis, Epstein-Barr), prirojene napake trebušne slinavke, jeter, žolčnih poti in dvanajstnika.

Določeno vlogo pri razvoju pankreatitisa imajo motnje živčnega sistema med stresom in nevroze, hormonske motnje, ki povzročajo krč sfinkterja gastro-hepatične ampule.

Kako je pankreatitis povezan z žolčnimi kamni

Da bi razumeli, kako je pankreatitis povezan s kamni v trebušni slinavki, morate poznati mehanizem interakcije med temi organi.
Pankreas in žolčnik imata kanale. Ti kanali se v nekaterih ljudeh pretakajo v dvanajstnik - ločeno, v drugih - združujejo in dobijo skupno luknjo.

Napadi pankreatitisa na ozadju poslabšanja JCB se pojavijo, ker imajo žlez in žlezec skupno točko konfluence.

Ko se kamen začne premikati, ga potisne iz žolčnika, cev preide in zapre papriko Vater, mesto, kjer se vodi spajajo.
Razviti encimi in žolč, poskušajo priti ven v črevesje, ustvarjajo pritisk v kanale. Njihova vsebina vstopa v tkivo trebušne slinavke. Encimi "naredijo napako" in začnejo prebavljati tkiva v telesu, kar povzroča hude napade pankreatitisa.

Akutno vnetje trebušne slinavke - stanje, ki spada v kategorijo nujnih primerov, zato je napad nastal kot razlog za nujno zdravljenje s strani specialistov v bolnišnici. Kot najbolj zaskrbljujoča oblika pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke.

Ampak, »na srečo«, v večini primerov je potek kroničnega pankreatitisa dolga leta neudobnih občutkov, ko je mogoče veliko narediti za ponovno vzpostavitev normalne funkcije trebušne slinavke.

Kako si pomagati

Človeško telo ima ogromne kompenzacijske rezerve, samo mu morate pomagati, da jih uporabi za obnovo poškodovane žleze.
Na spletni strani se lahko seznanite z naravnimi proizvodi, vključenimi v Sokolinski sistem za pankreatitis.
Oglejte si videoposnetek o tej temi ali prenesite knjigo »Jasne metode promocije zdravja: za zasedeno in razumno«.

Prehrana za žolčne kamne in pankreatitis.

Žučne kamni ali žolčni kamni povzročajo nastanek kamna v žolčniku, kar povzroča vnetje trebušne slinavke, pankreatitis. Takšna tesna povezava je posledica splošnih funkcij in relativno tesnega položaja organov med seboj.

Povzroča lak in pankreatitis.

1. Nepravilna prehrana (preveč mastna hrana, podhranjenost, post, nepravilno prehranjevanje, alkohol).
2. Nalezljive in patološke bolezni (debelost, diskinezija žolčevodov, sladkorna bolezen, pogosto zaprtje, anatomska patologija žolčnika).
3. Napačen način življenja (sedeče delo).
4. Genetska predispozicija.
5. Nosečnost
6. Uporaba hormonskih kontraceptivov.
7. Presnova se spremeni.

Strukturne značilnosti organov dajejo jasno sliko o bolezni. Kanali žolčnika in trebušne slinavke se izlivajo v dvanajstnik in nenehno medsebojno delujejo. Tako se lahko kamen, potisnjen iz žolča, v 70% primerov ustavi na sotočju obeh kanalov, saj je to območje (Vater bradavica) najožja točka. In ko žolč in izločanje teh organov izginejo, tekočina ne najde izliva v črevesju, kar vodi do visokega pritiska in razpoke na tem mestu. Pobegla tekočina vstopi v trebušno slinavko, kjer se začne proces samoregulacije, ki povzroča akutni napad pankreatitisa.

Simptomi lac in pankreatitis.

Za določitev bolezni je treba ugotoviti vzrok in simptome. Za to se obrnite na svojega gastroenterologa. Vsekakor bo predpisal teste in nadaljnje zdravljenje, katerega glavni vidik je posebna prehrana za holelitiazo in pankreatitis.

• Slabost in grenkoba v ustih.
• Težava v želodcu.
• Nelagodje v desnem hipohondru.
• Pogosto bruhanje.

Kolike (rezalna bolečina) na izstopu iz kamna v žolčne kanale pogosto sprožijo ocvrta in mastna živila. Bolečina je lahko v hrbtu, desni roki in ključni kosti. Obstaja slabost in bruhanje, ki ne olajšata.

• Stalne ali občasne bolečine v epigastrični regiji lahko dajo v levem hipohondriju in nazaj v območju srca.
• Specifična diareja, obilno, žaljivo, kašasto z ostanki hrane. Lahko se zamenja z zaprtjem.
• Popolna ali delna izguba apetita.
• Pri sladkorni bolezni lahko pride do ostrih napadov lakote in žeje, povečane salivacije, vetrovanja, slabosti, bruhanja, tresenja v želodcu.

Načela prehrane.

Prehrana za pankreatitis in žolčnih kamnov bolezen temelji na glavnem načelu: izključitev iz prehrane izdelkov, ki vsebujejo holesterol. Pravilna prehrana v primeru bolezni žolčevodov, ključ do uspešnega zdravljenja. Takšna prehrana v medicinski uporabi se imenuje "tabela številka 5".

Prehrana bolnikov s HCL, holecistitisom in pankreatitisom mora biti sestavljena iz živil, bogatih z magnezijevimi solmi in nenasičenimi maščobnimi kislinami, ki preprečujejo nastanek holesterola, kar povzroča nastanek holelitiaze.

Kaj vključuje dieto številka 5.

1. Mršavo meso in ribe.
2. Mlečni izdelki (skuta, nemasten sir, mleko).
3. 1 jajce na dan ali beljakovinski omlet.
4. Sadje (jabolka, grozdje, suhe slive, suhe marelice).
5. Jagode (jagode, lubenice).
6. Drobljenec (riž, ajda, zdrob, ječmen, pshenka, ovsena kaša).
7. Zelenjava (bučke, korenje, pesa, krompir).
8. Krekerji

1. Maščobne ribe in meso.
2. Drobovina (možgani, jetra, ledvice, pljuča, maščoba).
3. Ohranjanje.
4. Bogata mesna juha.
5. Klobase, prekajeno meso.
6. Margarina.
7. Zelenjava (redkev, repa, kislica, špinača, redkev, česen, čebula).
8. Slaščice in pekarski izdelki s prekomerno težo.
9. Veliko število sladkarij.
10. Alkohol, kava, soda.

V skladu s tem, kaj pravila je meni.

Kompetentno izbrana prehrana v primeru lcd in pankreatitisa bo pomagala ne le pri izboljšanju stanja, temveč tudi v popolni odpravi bolezni. Meni za prehrano št. 5 je narejen na podlagi določenih pravil:

• Delni in pogosti obroki, to je, morate jesti 5-6 krat na dan. To olajša delo organov in preprečuje stagnacijo žolča.
• Ločena hrana je eno glavnih načel prehrane. Lahko je zelenjavna solata z rastlinskim oljem in sadje za en obrok.
• Uporabljajte izjemno zdrave izdelke z uravnoteženim upoštevanjem menija.

Vse jedi, ki jih je treba toplotno obdelati, morajo biti kuhane na pari. Nesprejemljivo je jesti ocvrto, slano, grenko in kislo hrano. Če je bolečina zelo močna, morate jesti tople obroke od 18 do 60 ° C. Zelo mrzla in zelo vroča hrana lahko poslabša potek bolezni.

Meniji in priljubljeni recepti za bolezni LCD in pankreatitisa.

Med eksacerbacije in hude bolečine, je bolje, da se omeji z vodo za 2-3 dni. Lakota bo pomagala trebušni slinavki, da počiva in upočasni sproščanje žolča. Potem lahko nadaljujete s prehrano številka 5 z nekaterimi omejitvami (brez mesa in juhe) in majhnimi porcijami. Z izboljšanjem stanja se lahko pri zdravljenju pankreatitisa in lcd preide na običajno prehrano.

Vzorčni meni za teden.

1. Zajtrk je sestavljen iz zelenjavne juhe-pireja, krompirja z kuhanimi ribami, zdroba z marmelado, parnimi mesnimi kroglicami in korenčkovo solato, skuto ali proseno kašo z rozinami.
2. Za kosilo je dobro jesti pečena jabolka ali hruške, riž ali pečeno skuto, zelenjavne solate.
3. Med kosilom je treba jesti nizko-maščobne juhe, riž z ribjimi parnimi pogačami, kuhan piščančji file, pire krompir, zelenjavni obrok, testenine s mesnimi kroglicami.
4. Ob kosilu lahko zaužijete suhe piškote, beljakovinsko omleto in skuto iz skute.
5. Za večerjo lahko kombinirate kuhano jajce z vinaigretom, ajdovo z zelenjavo ali piščancem, piščančji file z zelenjavo, solato s kalamari z jajci in rižem, krompirjevo juho in bučno-jabolčno solato.

Priporočljivo je piti jedi 15 minut po zaužitju (z izjemo popoldanskega čaja in kosila) s čajem z mlekom, želejem, sadnim sokom, sokom iz dovoljenega sadja in jagodičevja, radičem, decoction dogrose.

Nekateri recepti, ki jih lahko pripravimo iz zdravih in poceni izdelkov.

• Ječmenova juha z mesnimi kroglicami: operemo ječmen (20 g), dodamo vodo in kuhamo, dokler ni pol kuhano 30 minut. Dodajte nasekljani krompir (50 g) in paradižnik (20 g). Po 5 minutah v juho nanesite kuhano čebulo (1 kom), korenje (1 kom) in peteršilj. Kuhajte mesne kroglice iz mletega piščanca (100 g). 7 minut, preden so pripravljeni dodati juho, sol in postrezite z zelenjavo in kislo smetano (10-15% maščobe).
• Kuhani puran v mlečnem omaku: kuhajte puranje (150 g) do pripravljenosti. Naredite mlečno omako (50 g), moko (5 g) in maslo (5 g). Prelijte jih z mesnimi dodanimi ribjimi sortami z nizko vsebnostjo maščob (70 g) in jih položite v mikrovalovno pečico 7-10 minut. Postrezite s prilogo pire krompirja, riža, ajde ali jejte ločeno.

Poslabšanje pankreatitisa se lahko spremeni v kronično fazo ne le v ozadju lacov, temveč tudi v gastritisu, holecistitisu, peptični razjedi in drugih boleznih prebavnega sistema. Če se v epigastričnem območju počutite neprijetne simptome, se morate pogovoriti s kirurgom. S strokovnjakom se lahko dogovorite ne samo v kliniki, ampak tudi prek interneta, s potnim listom in politiko. Usposobljeni gastroenterolog bo diagnosticiral, preprečil in zdravil na podlagi laboratorijskih testov, ultrazvoka, rentgenskih slik, gastroskopije in MRI. To bo omogočilo čas za začetek zdravljenja in zagotovilo pravilno pomoč.

Žolčnata bolezen in žolčnik

Med boleznimi abdominalne patologije je pankreatitis tretji po akutnem apendicitisu in akutnem holecistitisu. Biliarna patologija je najpogostejši vzrok akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Med vsemi boleznimi žolčevodov je glavni vzrok žolčnega pankreatitisa bolezen žolčnih kamnov. Pogostost žolčnega pankreatitisa pri bolnikih z žolčnimi boleznimi je po različnih virih 25–90% ali več.

Vzroki za nastanek žolčnega pankreatitisa. Vzročna povezava med JCB in pankreatitisom je dobro znana. Najpomembnejši dejavnik v patogenezi žolčnega pankreatitisa je povečanje pritiska v duktalnem sistemu žolčnika, ki je lahko posledica tako funkcionalne kot organske patologije, ki spremljajo potek GCB.

Biliarna disfunkcija, zlasti sfinkter Oddi, je bistveni atribut JCB. Funkcionalne motnje v žolčnem disfunkciji sfinkterja Oddi tipa III prispevajo k razvoju biliopankreatičnega refluksa kot posledica razlike v tlaku v žolčnem in pankreatičnem kanalu. Tudi z majhno žolčo hipertenzijo sfinkter pankreasnega kanala ne more zaščititi duktalnega sistema trebušne slinavke pred patološkim refluksom. To je bilularni refluksat, ki je glavni patogenetski dejavnik akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa.

V primeru žolčnih kamnov lahko kamni iz žolčnika ali žolčevoda, ki vstopajo v ampulo papile Vater, povzročijo tudi akutni pankreatitis. Narava kliničnih manifestacij in stopnja funkcionalnih motenj trebušne slinavke se lahko bistveno razlikujejo. V primeru hitrega prehoda kamna v dvanajstnik se vnetne pojave v trebušni slinavki hitro izginejo. S kršitvijo kamenčkov v ampuli velike duodenalne papile se znaki poslabšanja pankreatitisa povečujejo. Krči gladkih mišic, ki se razvijajo okoli kamna, poslabša stopnjo žolčne hipertenzije in posledično potek pankreatitisa. Pogosto takšni primeri kažejo znake obstruktivne zlatenice, katere vzrok je dvojen - zaradi oslabljene prehodnosti zaradi obstrukcije kamna v duktalnem sistemu in kompresije skupnega žolčevoda s povečano glavo trebušne slinavke.

V zadnjih letih je bilarnemu blatu dodeljena vedno večja vloga pri razvoju kroničnega pankreatitisa. Zaradi destabilizacije fizikalno-kemijskega stanja žolča se njegove glavne sestavine oborijo in tvorijo žolč v blatu. Pomemben dejavnik, ki prispeva k obstojnosti žolčničnega blata, je disfunkcija žolčnika in sfinkterja žolčnika. Stalni prehod žolčnega blata skozi žolčne kanale vodi do poškodbe sluznice, predvsem na področju Oddinovega sfinkterja. Traumatizacija sluznice poteka s pomočjo mikrolitov, ki predstavljajo glavni del žolčnega blata. Posledicno se razvije sekundarni sfinkter Oddi, nato pa se oblikuje stenotski papilitis.

Ugodni pogoji za refluks v disfunkciji sfinkterja Oddi se pojavijo z visoko povezavo skupnega žolča in kanalov trebušne slinavke ali anomalij njihove fuzije (za več podrobnosti glej 8. poglavje). Tveganje za pankreatitis je pomembno večje pri bolnikih z dolgim ​​in širokim žolčnim kanalom s premerom distalnega kanala trebušne slinavke več kot 2,5 mm, kot tudi v prisotnosti cist v žolču.

Kljub velikemu številu objavljenih del, ki kažejo učinek žolčnih bilij na disfunkcijo sildinkla Oddi, nekateri avtorji navajajo, da mikrolitijaza ne igra pomembne vloge pri disfunkciji velikega duodenalnega papile.

Glede na tesno povezavo med žolčem v žolču in razvojem akutnega pankreatitisa velja, da lahko diagnozo idiopatskega pankreatitisa naredimo šele, ko izključimo bolnikovo mikrolitiazo. Pogostnost BS pri bolnikih s tako imenovanim idiopatskim pankreatitisom je 30-75%. V študiji žolča v prvih dneh po začetku napada na trebušni slinavki stopnja detekcije BS doseže 80%.

Patogeneza in morfogeneza. Glavni mehanizem za nastanek žolčnega pankreatitisa je zadrževanje žolča v kanalih trebušne slinavke, kjer medsebojno deluje z encimi in bakterijami trebušne slinavke, kar vodi do sproščanja vezanih žolčnih kislin, ki poškodujejo zaščitno pregrado duktalnega sistema s poškodbo parenhima organov.

Kronični pankreatitis bilinarne etiologije se kaže v lipidno-maščobni degeneraciji parenhima trebušne slinavke, distrofiji acinarnih celic, hkrati pa ohranja sposobnost sintetiziranja encimov, oslabljeno izločanje izločanja v organski kanalski sistem. V tem oziru je stagnacija, cistična dilatacija citoproacinalnih kanalov, povečano kopičenje encimskih granul v acinarnih celicah, sledi inhibicija sinteze encimov, atrofija acinarnih celic, metaplazija, skleroza in duktalna lipomatoza pankreasa.

Klinični potek holelitiaze je zapleten z žolčnim pankreatitisom. Klinični znaki poslabšanja bilinarnega pankreatitisa so označeni z epigastričnimi bolečinami, ki se izlivajo v hrbet, desni ali levi hipohondrij. Bolečina je lahko povezana s prenajedanjem, jedo začinjene, mastne, ocvrte hrane ali pa se ponoči pojavlja spontano. V obdobju napada je možna zmerna vročina. Najpogosteje se pojavijo slabost, bruhanje in grenak okus. Huda klinična slika akutnega pankreatitisa se razvije, ko se v ampuli velike duodenalne papile zaduši kamenček z zmanjšanim iztokom izločanja trebušne slinavke in z dodatkom kliničnih simptomov obstruktivne zlatenice.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, povezanega z žolčem, nismo opazili hkratnega poslabšanja poteka holelitiaze ali njenih zapletov. V zvezi s tem praviloma ni bila potrebna nobena dodatna korekcija zdravil.

Diagnoza je kompleksna in vključuje analizo pritožb, anamnezo, objektivno preiskavo, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

V klinični analizi krvne levkocitoze z biokemično študijo - sprememba v testih delovanja jeter: povečanje aktivnosti transaminaz, alkalne fosfataze, HGGP ter serumske amilaze in lipaze. Opozoriti je treba, da so spremembe v testih delovanja jeter pri žolčnem pankreatitisu izrazitejše kot pri pankreatitisu alkoholne ali druge etiologije. Najzgodnejša manifestacija eksokrine insuficience trebušne slinavke je prisotnost elastaze v blatu v kombinaciji s steatorrojo, nevtralnimi maščobami in mili.

Glavna instrumentalna diagnostična metoda je ultrazvok. V žolčnem mehurju in skupnem žolčnem kanalu vizualizirajte kamni in / ali različne vrste žolčnika. Opozoriti je treba, da občutljivost in specifičnost transabdominalne ultrasonografije pri ugotavljanju patologije skupnega žolčevoda ne presega 60%. V primeru slabe vizualizacije žolčevoda se endoskopski ultrazvok uporablja za transabdominalno ultrasonografijo. Skupni žolčevod je lahko normalne velikosti, njegova ekspanzija se pojavi, ko je kamen stisnjen v terminalnem primeru ali ampula velike duodenalne papile. Virunga kanal normalne velikosti ali zmerno razširjen. Spremembe v parenhimu trebušne slinavke so odvisne od faze procesa. V zgodnjih fazah sprememb v trebušni slinavki ni mogoče identificirati. V prihodnosti je ultrazvok odvisen od heterogenosti strukture trebušne slinavke, neenakosti njegovih kontur. Pri poslabšanju pankreatitisa - ultrazvočni znaki edema trebušne slinavke.

Za določitev prehodnosti žolčevodov je prikazana dinamična cholescintigrafija, ki vam omogoča sledenje celotnemu procesu prerazporeditve žolča v žolčnem sistemu, času vstopa v dvanajstnik in oceno funkcionalnega stanja jeter.

ERCP vam omogoča, da najdete patološke spremembe v veliki duodenalni papili, žolčem in kanalih trebušne slinavke. Če je potrebno, se med preiskavo hkrati opravi papilotomija ali papilosfinkterotomija. Opozoriti je treba, da je ERCP neučinkovit pri prisotnosti žolča iz žolča v žolčniku, ki ima premer manjši od 5 mm. Pri 33% bolnikov lahko študija povzroči poslabšanje pankreatitisa. V prisotnosti stenoznega papilitisa ali žolčnih striktur med ERCP se žolčni tok ponovno vzpostavi s spinkterotomijo ali stentiranjem. Endoskopska drenaža s stentom bo dala dobre takojšnje rezultate, vendar je pri bolnikih s kalcifikacijo glave trebušne slinavke njegova učinkovitost 17-krat manjša.

Nedavno je bila v klinično prakso uvedena magnetna resonančna holangiopanokreatografija, ki omogoča sočasno ocenjevanje stanja žolčnika in kanalov trebušne slinavke.

Pri endoskopiji se ocenjujejo spremembe v sluznici zgornjega dela prebavnega trakta, zlasti v okolososochkovoj coni in neposredni večji duodenalni papili.

Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja v primerih neinformativnosti drugih vizualizacijskih metod in nezmožnosti izvajanja ERCP.

Za ustrezno kislinsko supresivno terapijo in določitev trajanja poteka zdravljenja je prikazana računalniška pH-metrija želodca.

Za napovedovanje resnosti pankreatitisa so bili predlagani različni kriteriji. Najbolj razširjen sistem, ki temelji na merilih Rensona.

Zdravljenje. Dieterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s pankreatitisom. Strogo upoštevanje prehrane zmanjšuje funkcionalno obremenitev žolčnika in aparata sfinkterja v žolčnem traktu, ustvarja pogoje za maksimalni funkcionalni počitek trebušne slinavke. Ko se izrazi. eksacerbacije v prvih 3 dneh bolnik dobi popolno lakoto in alkalno mineralno vodo brez plina. V prihodnosti pojdite na dieto številka 5.

Meso, ribe, kostne juhe, prekajeno meso, gobe, polnomastno mleko, med so izključeni iz prehrane. marmelada, pecivo, slaščice, čokolada, kava, kakav, sladoled, stročnice, zelje, redkev, čebula, česen, redkev, poper, gorčica, kis, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, ognjevarne maščobe (govedina, jagnjetina, svinjina), pijača, pivo, kvas, pikantna, ocvrta hrana, bogata s holesterolom.

Dovoljeni so vegetarijanska zelenjava, juhe iz žitaric, kuhano in kuhano meso (piščanec, kunci, teletina, ribe z nizko vsebnostjo maščob). Cottage - svež naravni ali pečen v obliki puding, ne akutni (mehki) siri z nizko vsebnostjo maščob (do 30%) sort, nizko vsebnostjo maščob (do 10%) kislo smetano, kefir. Kaša na vodi iz riža, ovsene kaše, ajde, ječmena, pšeničnega žita, dobro kuhanega, zelenjavnega pireja iz krompirja, buč, korenja, bučk, pese, pečene ali kuhane zelenjave, jabolk, pečenih ali surovih naribanih brezkislinskih sort, želeja, soka, kompot. Včerajšnje belo pecivo ali suhi kruh, piškoti brez kolača. Koristne so rastlinske maščobe, pšenični otrobi. Uporabljate lahko uravnotežene mešanice, ki ne potrebujejo encima trebušne slinavke. Obroki morajo biti pogosti in delni.

Zdravljenje z zdravili se ne razlikuje od zdravljenja drugih oblik pankreatitisa in mora slediti naslednjim ciljem:

1. Olajšanje bolečine, zmanjšanje in ukinitev zastrupitve, ki prevaja proces iz lokalnega organa v večorganski - skupni.

2. Olajšanje napredovanja edematoznega intersticijskega stadija pankreatitisa, da se prepreči razvoj »kirurških« zapletov pri nezapletenem in omejenem neokuženem pankreatonekrozi.

3. Stabilizacija klinične situacije, ki jo dosežemo s funkcionalnim počitkom trebušne slinavke s postopnim sproščanjem njene funkcionalne obremenitve.

4. Zdravljenje zapletov akutnega obdobja - insolventnost zunanjih in znotraj sekretornih funkcij trebušne slinavke.

5. Zdravljenje kirurških zapletov in preprečevanje ponovitve s stalnim vzročnim dejavnikom.

6. Rehabilitacija bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Glavni vzrok za bolečine pri žolčnem pankreatitisu je hipertenzija v duktalnem sistemu. Hkrati je bolečino mogoče razbremeniti z ukrepi za zmanjšanje pritiska v kanalih in zmanjšanje otekanja in vnetne infiltracije trebušne slinavke brez uporabe analgetikov.

Za lajšanje bolečine je priporočljivo, da postite 3-5 dni, vendar so indikacije parenteralna prehrana. Količina tekočine mora ustrezati potrebam telesa (1,5-2 litra). Pri gastro- in duodenataozi je prikazana stalna aspiracija želodčne vsebine s pomočjo tanke sonde.

Za zaviranje izločanja trebušne slinavke je predpisan ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Zdravljenje je priporočljivo začeti s subkutano uporabo oktreotida 100 μg 3-krat na dan. Povprečni potek zdravljenja je 5 dni. Zdravilo je učinkovito orodje za zmanjšanje pritiska v duktalnem sistemu trebušne slinavke, saj ne samo, da zavira njegovo funkcionalno delovanje, temveč tudi zavira učinek izločanja želodca zaradi ravni izločanja želodca. Zaradi nezadostnega kliničnega učinka in slabe dinamike obratnega razvoja postopka se dnevni odmerek zdravila poveča na 600 μg (200 μg vsakih 8 ur), trajanje zdravljenja pa se določi glede na razširjenost patološkega procesa, vpletenost retroperitonealnega tkiva in resnost bolnikovega stanja.

Nizki molekularni heparini, heparinoidi, trental, reonoliglukin itd. Zmanjšajo resnost pankreatitisa, posledica pa je izboljšana mikrocirkulacija in v 70% primerov resorpcija mikrotrombov. Upoštevati je treba dejstvo, da bi bilarna hipertenzija in vnetje zmanjšala dostavo zdravil v patološki fokus. V zvezi s tem heparinizacija heparinov z nizko molekulsko maso z izboljšanjem mikrocirkulacije poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili. Za inaktivacijo lipaz v krvi se uporablja infuzija maščobnih emulzij s heparinom. Obstajajo tudi indikacije, da je heparin sposoben inhibirati pankreatično amilazo. Na podlagi tega je za preprečevanje zapletov, povezanih z ERCP ali EPCT, 12 ur pred postopkom priporočljivo vnos heparinov z nizko molekulsko maso. Po mnenju avtorjev, hemoragični zapleti niso navedeni.

Ob pojavu »evazije encimov« (izliv v trebušno ali levo plevralno votlino) so predpisani tudi anti-encimski pripravki (trasilol, contrical).

Pozitiven učinek je intravensko dajanje ranitidina 150 mg 3-krat na dan ali famotidin 40–80 mg 3-krat na dan.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifilin, duspatalin se uporabljajo za lajšanje bolečin. Pri hudih in odpornih bolečinah - narkotični analgetiki (tramadol).

Ho odčitki - poliglukin (dekstran) 400 ml / dan, hemodez (pavidon) 300 ml / dan, 10% raztopina albumina 100 ml / dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml / dan z ustrezno količino insulina intravensko. Pri težkih napadih, korekciji hemodinamskih motenj je potrebno odstraniti endotoksikozo. Infuzijsko zdravljenje vključuje neogemodez, polidez, želatinol, mafusol v volumnu do 25 ml / kg / dan.

Prikazani so antacidi z visoko kislinsko nevtralizirajočo aktivnostjo - maalox, remagel, fosfalugel vsakih 2-3 ure, vendar je treba opozoriti, da uporaba antacidov z visokimi odmerki zmanjšuje biološko uporabnost številnih zdravil, na primer absorpcija tetraciklinskih antibiotikov, zaviralci histaminskih receptorjev H2 in H2 receptorjev ter drugih zdravil t s katerimi antacidi tvorijo netopne spojine.

Za ustvarjanje dolgega funkcionalnega počitka trebušne slinavke je priporočljivo 3 mesece. še naprej jemljete zaviralce izločanja želodca. V tem primeru so izbrana zdravila blokatorji protonske črpalke, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline do maksimuma in za daljše časovno obdobje, kar vodi do zmanjšanja sinteze holenistokinina in sekretina, s čimer zagotavlja potreben funkcionalni počitek trebušne slinavke. Rabeprazol (pariet) v manjši meri kot drugi zaviralci protonske črpalke, presnavljajo jetrni encimi, kar vodi v bolj predvidljivo in stabilno delovanje tega zdravila, pa tudi skoraj brez interakcije z drugimi zdravili, ki se presnavljajo preko citokroma P450. V zvezi s tem je rabeprazol varnejši, biološko dostopen, antisekretični učinek je bolj izrazit in se pojavlja hitreje kot druga antisekretna zdravila. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov, ultrazvočne slike in laboratorijskih parametrov se odmerek zaviralcev izločanja želodca postopoma zmanjša, nato pa se merks razširitve prehrane prekliče.

Po najnovejših podatkih je pri bolnikih po holecistektomiji za lajšanje poslabšanja žolčnega pankreatitisa priporočljivo dolgotrajno (48 tednov) zdravljenje s kisikomosupresivnim zdravljenjem z esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / dan.

V prisotnosti žolčne blata - litolitično zdravljenje s pripravki ursodeoksiholne ali cenodeoksiholne kisline. Odmerek se izbere glede na telesno maso. Kadar žolčne sladice v obliki suspenzije mikrolitov, je uporaba hepabena, 1-2 kapsuli 3-krat na dan za mesec, zaniha. Zdravilo ima antispazmodičen učinek na sfinkter Oddi, ki izboljša žolčni tok. Poleg tega hepabene povečuje holrezis in holecistokinezo in s tem prispeva k evakuaciji žolčnika iz žolčnika. Če je potrebno, se lahko zdravljenje podaljša do 3 mesece.

Razširite prehrano postopoma pod krinko encimskih pripravkov -reon, pancitrat, pankreatin.

Za preprečevanje holangitisa in abscesov trebušne slinavke se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Poleg tega antibakterijsko zdravljenje prispeva k obnovi črevesne mikrobiocenoze, ki je prizadeta pri gastrointestinalnih boleznih, in tudi preprečuje poslabšanje kroničnega kalkuloznega holecistitisa. Prikazan je ciprofloksacin (ki bo povzročil visoko koncentracijo v žolču), imikenem, cefuroksim, cefotaksim, ampioks, sumamed itd. Omejitev na uporabo ceftriaksopa je tvorba žolčnega blata, ko ga vzamemo.

Upoštevati je treba tudi to, da imajo številna protibakterijska zdravila toksičen učinek na celične pankreatične celice (tetraciklin, rifamicin, isoniazid, amfotericin). Poleg tega aminoglikozidni antibiotiki (streptomicin, amikacin, rifamicin) prispevajo k razvoju akutnega hepatitisa; kronični hepatitis - nitrofurani; parenhimski kanalikularni holestaza - polsintetični in sintetični penicilini (oksacilin, ampicilin, amokidil, meticilin, karbenicilin, flukloksacilin), makrolidi (eritromicin, oleandomicin), sulfanilamidi. V nekaterih primerih se lahko razvije intraduktalna holestaza, katere morfološki substrat je polnjenje kanalov in tubulov s strdki koncentriranega žolča, ki vsebuje bilirubin, brez vnetne reakcije v okoliških tkivih.

Pri bolnikih s holelitiazo in po holecistektomiji se v tankem črevesu razvije sindrom prekomerne rasti bakterij (SIBO). Toda po naših podatkih se v skupini bolnikov, pri katerih je prišlo do holecistektomije, SIBO pojavlja v 58% primerov, pri bolnikih z JCB pa pri 28%. Rezultate lahko pojasnimo z dejstvom, da po kolecistektomiji sestava sprememb žolča, koncentracija žolčnih kislin in baktericidne lastnosti žolča zmanjšujejo, kar prispeva k kolonizaciji tankega črevesa s patogeno in pogojno patogeno mikrofloro [102].

Po A.I. Shepherd, pri bolnikih s kroničnim žolčnim pankreatitisom, ki so sledili holecistektomiji SIBO, so opazili v 33% primerov. Naše raziskave kažejo, da rifaksimin (Alpha Normix) daje najboljši klinični učinek v teh primerih pri dnevnem odmerku 800-1200 mg.

Odmerek in trajanje antibiotične terapije sta določena glede na resnost bolnikovega stanja, laboratorijske parametre in podatke o instrumentalnih metodah raziskav.

Pri disfunkciji sfinkterja v žolčnem traktu so navedeni gepabene, odeston in duspatalin v običajnih odmerkih.

V prisotnosti holedoholitijaze - balonska dilatacija, papilosfinketerotomija z ekstrakcijo kamna. Obnovitev iztoka žolča in soka trebušne slinavke je eden glavnih in nujnih pogojev za zdravljenje žolčnega pankreatitisa.

Pri preprečevanju žolčnega pankreatitisa je v zgodnjih fazah pomembna ustrezna GIB terapija, prav tako je v fazi kalkulnega holecistitisa pomembna pravočasna holecistektomija.

Različica konzervativnega zdravljenja poslabšanja bioar-odvisnega kroničnega pankreatitisa: na 1-3. Dan: lakota, alkalna mineralna voda brez plina in po indikacijah za parenteralno prehrano.

Multienzimski pripravki (CREON 10 000–25 000 ie znotraj 3-4-krat na dan).

Intravenski zaviralci želodčne sekrecije: famotidin (quamel) 40-80 mg vsakih 8 ur.

Polyglukin intravensko 400 ml / dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml / dan z zadostno količino insulina; izotopska (0,9%) raztopina natrijevega klorida 500 ml / dan.

Parenteralno (odvisno od klinične situacije) antiholinergiki (0,2% raztopina platifilina do 6 ml / dan), analgetiki (50% raztopina metamizola do 4 ml / dan. 0,25% raztopina novokaina do 200 ml / dan), antispazmodiki (raztopina drotaverina do 8 ml). ml / dan ali 2% raztopina papaverina do 8 ml / dan ali baralgin do 15 ml / dan).

Antibakterijska zdravila intravensko: abaktalna (pefloksacin) do 800 mg / dan ali cefotaksim do 4 g / dan.

Litenzimski pripravki v prisotnosti pojava "izogibanja" encimom (5% raztopina aminokaprojske kisline 150-200 ml za 5 dni).

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja se oktreotid predpisuje od 3. dne - 100 mcg trikrat subkutano ali intravensko do 5 dni. Pri bolnikih z labilnim delovanjem na oktreotid je možen izrazit inhibitorni učinek z zatiranjem funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke in izrazito napenjo in blatom.

Po lajšanju bolečine ali od 4. dneva od začetka zdravljenja 2-3 tedne. priporočeno:

• delne obroke v okviru tabele št. 5 in 5p z omejitvijo živalskih maščob;

• postopno ukinitev analgetikov, infuzijske terapije in parenteralno dajanje zdravil s prehodom na zaužitje blokatorjev želodčne sekrecije (rabeprazol 20-40 mg zjutraj na prazen želodec in zvečer ob 20.00, večerni sprejem se lahko kombinira ali nadomesti z II-blokatorji histamina 40-80 mg famotidina), antacidi (maalox, almagel, fosfalugel na 1 merici 4 krat dnevno), spazmolitiki (duspatalnp 400 mg / dan v 2 deljenih odmerkih), holipolitiki (metacin 6-12 mg / dan v 2-3 odmerkih ali busconan 60 mg / dan v 3 odmerkih), synbiotics (bifiform 1 kapsula 2-krat na dan);

• predpisovanje multienzimskih pripravkov (CREON 1-2 kapsuli 3-krat na dan).

V prihodnosti, po odpustu iz bolnišnice, podporno terapijo izvajamo s poliencimom, antispazmodikom, antacidnimi zdravili, blokatorji želodčne sekrecije.

Značilnosti prehrane s kombinirano patologijo: pankreatitis in žolčni kamen

Pankreatitis in JCB pogosto gre z roko v roki. Praviloma se najprej začnejo tvoriti kamni v žolčniku in vnetje trebušne slinavke se pridruži nekoliko kasneje. Ti dve patologiji skupaj otežita življenje posameznika. Njihovo zdravljenje zahteva ne le dolgotrajno zdravljenje, temveč tudi vseživljenjsko prehrano za pankreatitis in žolčni kamen.

Da bi razumeli, kakšna je povezava teh bolezni, se morate seznaniti z nekaterimi anatomskimi značilnostmi prebavnega trakta. Vse je preprosto! Na žolčniku (vesica biliaris) in trebušni slinavki (trebušna slinavka) je podobna funkcionalna obremenitev - sodelovanje pri prebavi hrane. Poleg tega so povezani s skupnim žolčevodom, skozi katerega se izloča v dvanajstnik. In v primeru blokade te poti žolčni kamen moti nastajanje encimov iz trebušne slinavke, kar lahko privede do vnetja tega organa.

Ker je ena izmed etioloških izhodišč za razvoj komorbidnosti napačen pristop k gostinstvu, popolno zdravljenje zahteva, nasprotno, organizirati ustrezno izbiro izdelkov in metod za njihovo predelavo ter ustvariti optimalen meni.

Načela prehrane s boleznimi sklepov

Kombinacija GCB in pankreatitisa zahteva spoštovanje strogih prehranskih načel:

• izključitev iz menija živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
• zmanjšanje koncentracije žolča;
• izbor izdelkov, ki vsebujejo precej veliko magnezijevih soli in nenasičenih maščobnih kislin, da se odstrani presežek holesterola;
• povečanje deleža sveže zelenjave na jedilniku;
• zamenjava vseh metod toplotne obdelave izdelkov z eno paro.

Prehrana mora biti delna - hrano je treba jemati do 6-krat na dan, vendar v majhnih količinah. Vnos tekočine je treba povečati na vsaj 2 litra na dan.

Katera živila je treba uporabljati v prehrani?

Priporočena prehrana pri kombinaciji JCB in pankreatitisa mora vključevati živila, ki vsebujejo rastlinska vlakna, vitaminske komplekse in magnezijeve soli. Hkrati je treba brusiti hrano in pijačo segrevati. Takšna prehrana določa: t

• stimulacija črevesne peristaltike;
• zmanjšanje vnetja;
• oslabitev krčev.

Spodnja tabela prikazuje, kateri izdelki in v kakšni obliki so dovoljeni za ljudi, ki so bili v kombinaciji s pankreatitisom diagnosticirani s holelitiazo:

Pankreatin

Uporaba pankreatina

Pancreatin - encim, ki stimulira jetra in trebušno slinavko, izboljša prebavo. Izboljšuje razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Zmanjša količino plina v črevesju. Spodbuja absorpcijo maščob in ima choleretic učinek. Tablete so obložene, da se zaščitijo pred želodčnim sokom, tako da se raztapljanje začne v tankem črevesu. V lekarnah se zdravilo prodaja prosto, brez recepta.

Bolezni, ki uporabljajo pankreatin

• Napenjanje.
• Driska, ki ni posledica okužb.
• Slaba prebavljivost hrane.
• Okrevanje po operaciji na tankem črevesu in želodcu.
• Cistična fibroza.
• Pancreathectomy.
• Kronični pankreatitis.
• Prenajedanje, nepravilno prehranjevanje je uporaba velikih količin mastne hrane.
• Opravljen sindrom.
• Vnetne bolezni jeter, želodca, žolčnika, črevesja v kronični obliki.
• Izpostavljenost sevanju prebavnega sistema.

Zdravilo se uporablja tudi za pripravo na pregled trebušne votline.

Navodila za uporabo pankreatina

Zdravilo se jemlje peroralno. Tablete se ne žvečijo in ne sperejo z vodo ali sokom v velikih količinah. Vzemite zdravilo bodisi med obrokom ali takoj po njem. Po 35-40 minutah je vrhunec encimske aktivnosti zdravila. Če jemljete pankreatin dolgo pred ali po obroku, bo njegova aktivnost minimalna.

Sorte pankreatina

Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul, tablet, dražejev.

Odmerek pankreatina

Odmerek zdravila izberemo individualno, odvisno od poteka bolezni.

Za odrasle

V primeru insuficience trebušne slinavke: največji dnevni odmerek 4000 000 lipaze. Povprečni odmerek na dan je 150.000 enot. Največji odmerek v celoti zagotavlja dnevno hitrost lipaze, ki jo zahteva telo.

Za otroke

Od 3 let: največji dnevni odmerek je 100.000 enot. Dnevno hitrost je treba razdeliti v 3 do 4 odmerke.

Zdravnik lahko predpiše višji odmerek zdravila.

Neželeni učinki pankreatina

• Zaprtje
• Driska
• Bolečine v trebuhu.
• Slabost
• Alergija.
• Povečana sečna kislina v urinu.
• Konstrikcija črevesja.

Kontraindikacije za pankreatin

• Preobčutljivost za zdravilo.
• Žolčeva bolezen.
• Hepatitis.
• Črevesna obstrukcija.
• Kronični pankreatitis v akutni fazi.
• Akutni pankreatitis.
• Mehanska zlatenica.
• Empiem žolčnika.
• Starost manj kot 3 leta.

Ko je potrebna cistična fibroza, je treba upoštevati previdnost pri jemanju zdravila.

Pankreatin med nosečnostjo

Med nosečnostjo in med dojenjem se zdravilo vzame le, če njegova korist presega potencialno nevarnost za otroka. Nujno je, da zdravnik dovoli prejemanje pankreatina.

Osnove prehrane za holecistitis s pankreatitisom

Železna bolezen (ICD) je stanje, pri katerem se v žolčniku pojavijo trdne oborine. Razlog za to je slaba, slabo uveljavljena prehrana, genetska predispozicija, presnovne motnje, okužba. Razmerje med trebušno slinavko in JCB je že dolgo prisotno, saj se žolčnik nahaja blizu žleze. Njihove funkcije so skoraj enake.

JCB s pankreatitisom

Kanali žolčnika in trebušne slinavke so vedno medsebojno povezani, tako da se nastanek žolčnika, ki prehaja skozi določene prehode, zatakne na mestu, kjer se ti kanali srečata in preidejo v črevesje. Ta proces se dogaja pogosto, saj je to področje sklepnih prehodov, ki je najmanjše v žolču.

Pankreas z jetra proizvaja žolč s sokom. Ko pride do poslabšanja bolezni, tekočine nimajo kam iti, ker prehod blokira kamen. Posledično se obremenitev poveča, nastane pa praznina. Vse, kar je zastalo, pade na sluznico trebušne slinavke. Encimi so ponavadi neaktivni, toda po tem, ko se tkivo žleze zlomi, začnejo encimi začeti svoj napad, začne se samo-prebava. To stanje se imenuje pankreatitis, ki je nevaren za človeško življenje.

Če se po podobni shemi razvije pankreatitis, morate skrbno izbrati in jemati zdravila. Nevarnost je, da je nemogoče uganiti, kako se bo kamen obnašal, ko bo začel voziti. Pri holelitiazi je treba tudi formacije skrbno izločiti, saj lahko njihovo gibanje povzroči akutni napad pankreatitisa.

Razvita prehrana

S hkratnim potekom žolčnih kamnov in pankreatitisa morate zmanjšati hrano, ki vsebuje veliko holesterola. To pomeni, da je priporočljiva prilagoditev vsebnosti kalorij v živilih, da se prilagodi prehrana. Med boleznijo se ljudje pogosto odrečejo mastni hrani, jajčni rumenjak. Toda v bolnikovem meniju za pankreatitis morajo biti izdelki, ki imajo med sestavinami visoko stopnjo magnezija. Spodbuja sproščanje holesterola iz telesa, kar povzroča stanje žolčnih kamnov.

Da bi zaustavili napade JCB, potrebujete strogo prehrano, nadzor ravni holesterola, tako v žolču kot v raztopljeni obliki. Razvita prehrana vključuje vodo s solmi, jedi na osnovi zelenjave, ki se nagibajo k raztapljanju škodljivega elementa.

Da bi pospešili okrevanje, morate jesti veliko zelenjave, jesti paro hrano.

Osnova prehrane in kaj lahko jeste

Vse jedi se priporočajo za paro. Prekajeno meso nezaželeno. V akutnem obdobju morate jesti izključno pire. Morate sedeti in jesti manjše obroke večkrat na dan. Bolje je, da ne jemo pred nočnim počitkom in da čez dan kosimo brez mesa.

• Mesni izdelki. Prehrana vključuje jedo piščanca, kunčje meso, pusto goveje meso. Možne so tudi ribe s pankreatitisom, toda reka in tudi nizka vsebnost maščob. Klobase, svinjina in prekajeno meso so prepovedani. V akutni fazi bolezni ne more biti bogata juha, mesni izdelki.
• Jajca so zaželena jesti kuhano trdo kuhano. Iz beljakovin lahko naredite omlet.
• Fat Morajo biti živali. Maslo je dovoljeno le med zatišjem (določen odmerek).
• Izdelki iz moke. V prehrani je treba piškote z rženim kruhom. Kategorično je nemogoče jesti kolač, beli kruh, pite.
• Žita in testenine. Skoraj vsa žita so sprejemljiva. Testiranje trdnega mletja ni priporočljivo.
• Juha Podobna prehrana s holelitiazo mora biti na vročem zelenjavi. Svinjske juhe in juhe na njih so strogo prepovedane.

• Mlečni izdelki. Recimo, nizko vsebnost maščob skute, mleka, kefir pijače. Prepovedani dimljeni siri, maščobni mlečni izdelki.
• Sadje in zelenjava. V času remisije žolčnih kamnov lahko uživamo zelenjavo in sadje v skoraj neomejenih količinah. Vendar pa prehrana z boleznijo ne dopušča uživanja zelenja in kislih jagod, zato jih ni priporočljivo uporabljati.
• Pijače. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Čaj, sok, kompot bo naredil. Kavne napitke in alkohol je treba takoj odstraniti iz prehrane in običajnega načina življenja.
• Jedi ne morete začiniti s poprom in gorčico. Kis z boleznijo je nezaželen.

Kako deluje izbrana prehrana

Če je prehrana pravilno oblikovana, mora doseči cilje, kot so:

• normalizacija holesterola;
• podpora žolču v obliki tekočine z vodo;
• holesterol.

Da bi se holesterol vrnil v normalno stanje, je priporočljivo odstraniti ogljikove hidrate iz prehrane in zmanjšati vnos maščob. Za podporo žolču je priporočljivo piti alkalno vodo, jesti kislo smetano in smetano. Če želite odstraniti odvečni holesterol za pankreatitis, je priporočljivo večkrat jesti ajdo, ovseno kašo in marelice.

Običajno s pankreatitisom in patologijo žolčnih kamnov je določena 5. prehrana. Hrana, naravno, sveža, kuhana, dušena. Takšna prehrana bo odstranila dodatno obremenitev, zagotovila mir telesu. Prehrana med zatišjem povečuje kontraktilni učinek, žolč gre. V akutni fazi bolezni je treba prehrano slediti teden dni (najmanj). V drugem desetletju lahko v meni vključite dodatne izdelke. Pravilna prehrana (prehrana št. 5) dolgo časa zavira ponovitev bolezni, če pa ne upoštevate strogih navodil v prehrani, bo remisija kratka.

Peta miza s pankreatitisom in žolčnimi boleznimi pomaga odstraniti žolč, ne dopušča stagnacije v žolčniku. Osnovno pravilo je, da se držimo norme, tako glede števila obrokov kot glede kakovosti. Če jemljete velik del hrane naenkrat, se lahko pojavi krčenje žolčnika, ki bo povzročil močne napade bolečine.

Katero hrano lahko zaužijete s pankreatitisom - to se lahko naučite iz videoposnetka: