»Dobra oseba mora biti veliko« - ta »krilati« izraz je konec prejšnjega stoletja izgubil svoj pomen. Sodobna znanost je dokazala neposredno odvisnost od prekomerne telesne teže in razvoja mnogih hudih bolezni.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je debelost v sodobnem svetu postala pandemija. V Združenih državah je to postalo nacionalna katastrofa, kar ni presenetljivo, saj so v Združenih državah hamburgerji in Coca-Cola "izumili" in jih povzdignili v status verskih nacionalnih proizvodov. Dve tretjini ameriškega prebivalstva sta prekomerno telesni teži. V državi, kjer je danes razvita večina znanih več kot 28 tisoč diet in prehranskih sistemov, več kot 420 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi težav, ki so tako ali drugače povezane z debelostjo. Statistika debelosti v otroštvu v Ameriki je odvračilna. V zadnjih nekaj letih se je število primerov sladkorne bolezni pri otrocih povečalo za devetkrat. Vsak drugi otrok je v nevarnosti, da razvije bolezni srca in ožilja.
Ta problem ni zaobšel držav EU. Po uradnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije število ljudi, ki trpijo zaradi debelosti in prekomerne telesne teže v državah, kot so Združeno kraljestvo, Italija, Španija, Portugalska, ni manj impresivno - skoraj 28% odraslega prebivalstva. Na Cipru, Malti, Češki, Finski, Nemčiji, Grčiji in Slovaški sta dve tretjini moške populacije debeli. Največji odstotek debelosti je v Združenem kraljestvu, na Madžarskem, v Romuniji, Grčiji in Albaniji. Na Japonskem so predstavniki Društva za preučevanje debelosti povedali, da problem postane cunami, ki ogroža zdravje naroda. V državi v zadnjih treh desetletjih se je število ljudi s prekomerno telesno težo povečalo za štirikrat, na približno 20%. Na splošno Azija zaostaja za Združenimi državami in Evropo pri statistiki debelosti. Tajska, Malezija in Filipini kažejo zelo zaskrbljujoče statistične podatke. Države v razvoju, ki so se do nedavnega borile proti lakoti in revščini, so zdaj prisiljene v boj proti debelosti. Kitajska, ki se že več desetletij drži politike "ene družine - enega otroka", je gojila fenomen, znan kot "sindrom malega cesarja", ki je vzbudil milijone razvajenih in prekomerno napolnjenih otrok. Povečanje debelosti v otroštvu v tej državi je še posebej zaskrbljujoče za zdravnike. 10% od 290 milijonov otrok na Kitajskem ima prekomerno telesno težo ali debelost, in po napovedih se bo ta številka v desetih letih podvojila. V Braziliji se je v zadnjih 15 letih dinamika debelosti skoraj podvojila. V Egiptu, Čilu, Peruju in Mehiki več kot 25% otrok trpi zaradi debelosti. V Zambiji in Maroku se te številke gibljejo med 15 in 20%. V Afriki se na ulicah najdejo številne "slonove" ženske - zato je v tej državi običajno, da se razglasi njihovo materialno bogastvo.
V Rusiji je po najbolj skromnih ocenah 25-30% prekomerne telesne teže in skoraj 20% prebivalstva trpi zaradi debelosti. V nekaterih starostnih skupinah in »rizičnih skupinah« so ti kazalniki bistveno višji. Pri ženskah, starih od 35 do 55 let, je prekomerna telesna teža zabeležena pri 75%, stopnja debelosti pa je približno 50%.
Glede na zastrašujoče statistične podatke je veliko držav začelo obsežen program za izboljšanje prehrane in zmanjšanje masnega deleža visoko kalorične hrane. Na primer, letni stroški Združenih držav za reševanje tega problema so več kot 65 milijonov dolarjev. Reševanje težav, povezanih z globalno debelostjo, je v ospredju s problemi, ki zagotavljajo nacionalno varnost. V Združenem kraljestvu se je v zadnjih 10 letih število debelih ljudi potrojilo. Britanci so vodili na seznamu najdebelejših držav v Evropi. Vsako leto jih ta problem stane 13 milijard funtov. Od januarja 2011 britanska vlada namerava vsaki britanski družini dati 50 funtov kot pomoč za zdravo prehrano. Finančna podpora bo zagotovljena v okviru boja za zdravje naroda.
V nekaterih državah je težko dobiti zaposlitev ljudi, ki trpijo zaradi prekomerne teže. Veliko globalnih gospodarstev uporablja prakso denarnih kazni za zaposlene za te dodatne funte. Nekatere države sodelujejo z letalskimi družbami, v katerih bo oseba s prekomerno telesno težo prisiljena kupiti vozovnico z dvojno vozovnico. Kljub aktivnemu spodbujanju zdravega načina življenja in velikih finančnih izdatkov evropski socialni programi, ki usmerjajo ljudi k uravnoteženi prehrani in aktivnemu življenjskemu slogu, niso prinesli pričakovanega uspeha.
Rusija trpi od prekomerne teže
Približno 30% prebivalstva trpi zaradi debelosti v Rusiji, 60% pa ima prekomerno telesno težo. Dinamika zadnjih desetletij in svetovne izkušnje kažejo, da je to daleč od meje, dodatno breme za gospodarstvo se lahko še okrepi. Poleg tega se v Rusiji ta problem prepogosto ne upošteva.
Od devetdesetih let naprej je Rusija opazno pridobila na teži. V letu 2015 je 24% Rusov, starejših od 15 let (približno 35 milijonov), imelo debelost v primerjavi s 11% v letu 2002, po statističnih podatkih SZO in globalnem zdravstvenem observatoriju. Ampak na splošno, po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije, je prekomerna telesna teža opažena danes pri 58% odraslih državljanov Ruske federacije (vključno s primeri debelosti).
Naša statistika je bolj konzervativna. Po podatkih strokovnjakov HSE so leta 2014 48% odraslih imeli prekomerno telesno težo, vključno z 21%, vključno z debelostjo, glede na podatke ruskega spremljanja gospodarskega položaja in zdravja prebivalstva (RMEZ) v 28 regijah Ruske federacije. Podatki RMEZ so osnova za izračune, zlasti WHO, vendar pa, pravi Marina Kolosnitsyna, profesorica HSE, jih popravlja (verjetno upravičeno) navzgor. Toda trend je eden - Rusi postajajo debeli.
Kdo upravlja z maščobo
Moški in ženske med debelimi ljudmi so zdaj v državi približno enako. Vendar so ženske bolj nagnjene k debelosti (kot v večini zahodnih držav, z izjemo Združenih držav). Moški so v letu 2014 predstavljali le 30% odraslih, ki so imeli debelost (1,55 milijona ljudi s to diagnozo, po podatkih Ministrstva za zdravje), navaja Kolosnitsyna s sklicevanjem na RMEZ. Toda pri moških se debelost dejavneje širi: 11,8% v letu 1993 proti 26,6% do leta 2013, za ženske - 26,4% in 30,8%, je izračunal Center za preventivno medicino Ministrstva za zdravje.
Slika bo bolj popolna, če upoštevate informacije o mladostnikih. Med mladimi, starimi od 12 do 17 let, je po raziskavah Inštituta za klinično endokrinologijo, ESC, RAMS 2,7 milijona prekomerno telesno težo (0,5 milijona jih je debelih). Po podatkih Zvezne službe za statistiko za leto 2015 je bil delež ljudi z debelostjo v starostni skupini 15-17 let 9% več kot pri odraslih. Mladostniki imajo na splošno največjo dinamiko povečanja telesne mase od 2002 do 2012, pravi dr. Antonina Starodubova iz FITS prehrane in biotehnologije Ruske akademije medicinskih znanosti. Deset let, je povedala, se je pojavnost debelosti v tej skupini povečala za 171%.
"Otroci in moški so danes najbolj dovzetni za to bolezen," je dejal Eduard Gavrilov, direktor neodvisnega sklada za spremljanje zdravja. Druga stvar je tudi pomembna: izgubiti težo, vsaj za dolgo časa, je težko. 51% tistih, ki so imeli prekomerno telesno težo leta 1994, se ga do leta 2010 ni znebilo.
Rusija, debela si!
Današnjim otrokom je tako pogosto diagnosticirana debelost, da v vojski ne bo nikogar.
Foto: Valery Melnikov, Kommersant
Državljani so se od leta 2001 začeli močno maščevati, v devetdesetih letih, po RMEZ, število maščob ni bilo veliko. Od leta 1994 do leta 2004 so se na poti Ruske federacije od načrtovanega do tržnega gospodarstva debeli ljudje povečali za 38%, ocenjujeta Sonya Kostova-Khafman in Marian Rizov z Univerze v Iowi (ZDA) in Univerze v Lincolnu (Združeno kraljestvo). Na podlagi podatkov RMEZ so ekonomisti prišli do zaključka: v letu 1994 so Rusi v povprečju tehtali 71,9 kg, deset let kasneje pa se je povečal na 74,4 kg. Povprečen moški se je zmanjšal s 74,8 na 76,7 kg, ženska s 69,9 na 72,7 kg.
Osnova vseh teh izračunov je indeks telesne mase (BMI), ki je najpreprostejši in najpogostejši kazalnik. Njegova formula: teža osebe (v kilogramih) mora biti deljena s kvadratom višine (v metrih). ITM nad 25 je prekomerna telesna teža, nad 30 je debelost, nad 40 pa je morbidna debelost, ko ima oseba težave z dihanjem ali hojo, na primer.
Rusi v devetdesetih letih so bili polni zaradi sprememb v vseh življenjskih slojih, padajočih ravneh, naraščajoče brezposelnosti in revščini, dodatnih stresov in negotovosti, pišejo Kostova-Khafman in Rizov v članku »Dejavniki debelosti v tranzicijskih državah: primer Rusije«, objavljeno v reviji Economic and Human Biology v letu 2008.
Rusi v devetdesetih letih so bili polni zaradi sprememb v vseh življenjskih slojih, padajočih stopenj, naraščajoče brezposelnosti in revščine, dodatnih stresov in negotovosti
Zlasti v prehodnem obdobju se je prehrana, pomemben dejavnik zdravja, spremenila. Da bi ugotovili, kako, so ekonomisti sprejeli kot osnovo košaro mesečne porabe v Ruski federaciji junija 1992 in ugotovili, kako se je njegova sestava spremenila. V košarico so bili vključeni sadje in zelenjava, krompir, meso, ribe, mlečni izdelki, kruh, maščobe, sladkor, jajca. Že deset let se je poraba vseh večjih skupin živil občutno zmanjšala. Izjema je krompir, ki je do leta 2004 začel jesti 160% več.
Kakšna nesreča je nadomestila revščino in lakoto
Zdravniki pravijo, da se količina zaužitih in pijanih kalorij na dan komaj poveča, vendar je meso zamenjalo, na primer, hamburgerje. "V 90. letih je prišlo do spremembe v vrsti hrane: pojavili so se cenovno ugodni in poceni izdelki s praznimi kalorijami, ki vsebujejo veliko lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, maščob in soli," pojasnjuje Antonin Starodubova. Državljani, poudarja, so spremenili prehrambeno paradigmo in tradicijo družinske hrane. "V devetdesetih letih so odrasli začeli delati več, ostati pozno, jesti suho hrano ali pripravljene jedi," pravi strokovnjak. "Starševski nadzor nad prehrano otrok je oslabljen, razpoložljivost nezdrave hrane za šolarje pa se je povečala." Najstniki imajo navado pogasiti žejo s sladkimi gaziranimi pijačami in sokovi - to je po Starodubovi in fizični neaktivnosti eden najpomembnejših dejavnikov pri debelosti mladostnikov v zadnjih 15–20 letih.
Dejstvo, da se je število debelih mladostnikov in debelih otrok dramatično povečalo na začetku 2000, je odložen učinek druge prakse. V devetdesetih letih so matere, ki so bile prisiljene delati, začele prenašati otroke v umetne mešanice. "Dojenje pa je najboljša oblika preprečevanja debelosti in s tem povezanih bolezni," pravi Antonina Starodubova, "uporaba umetnih spojin pa povečuje tveganje debelosti pri otrocih." Zdaj vsaka deseta mati, kot je pokazala raziskava VSsIOM v letu 2013, vključuje novo hrano za dojenčke v prehrani njenega otroka v drugem letu svojega življenja.
Ne v državi s trendom maščobe
Wrestlers s hitro hrano ne uživajo podporo svojih potrošnikov.
Foto: Pavel Smertin / TASS
V devetdesetih letih je bila teža pridobljena predvsem zaradi neuravnotežene prehrane in prigrizkov. Na nič, je bilo pomanjkanje telesne dejavnosti. "V nevarnosti, najprej, tisti, ki vodijo sedeči način življenja," - je dejal kirurg Yuri Yashkov, član upravnega odbora Mednarodne zveze za operacijo debelosti.
Policistov s trebuhom - je tudi pojav, ki ni redka, čeprav morajo prenesti standarde za fizično usposabljanje. "Policisti, ki delajo na terenu v Moskvi, imajo štiri nesreče: strašno pomanjkanje spanja, stres in alkohol, kajenje, potem polna teža in debelost. Delajo tako dolgo, kot to dopuščajo zdravje," pravi vir v moskovski policijski službi (ohranjena je aritmetika originala). Nekdo, ki ne upošteva standardov, je zavrnjen, vendar se zgodi, da še vedno naredi kredit, da ne pokvari statistike.
Organi pregona s trebuhom - tudi pojav, ki ni redka, čeprav morajo prenesti standarde za fizično usposabljanje
Neobičajna prekomerna telesna teža in gasilci. Delež gasilcev s "odvečno telesno maščobo" v Moskvi je 60%, z debelostjo (ITM je več kot 30) - 22%, piše skupina avtorjev pod vodstvom Konstantina Gurevicha v članku "Razširjenost debelosti in natančnost določanja ITM v ruskih gasilcih", objavljeno 30. septembra v reviji Oxford Medicine medicine dela. Izmerjena velikost pasu: kazalec 102 cm, kar kaže na debelost v trebuhu, ko je raven testosterona nizka in je verjetno ateroskleroza, presegla 28% moskovskih gasilcev.
Gensko spremenjen populizem
Ocena poklicev z velikim tveganjem za polnost in debelost vključuje manager, odvetnik, zdravnik, računovodja in poslovni uslužbenec, to je, skoraj vsi pisarniški delavci, pravi Dmitry Piskunov, vodja oddelka za interakcijo s partnerji in zdravniški pregled AlfaStrakhovanie-OMS. Mnogi predstavniki teh poklicev uživajo nezdravo hrano, ugotavlja, vendar ne kadijo in ne delajo fizičnih vaj.
Do leta 2025, če se globalni trend ne bo spremenil, bo že 18% moških in 21% žensk vstopilo v problematično skupino debelih ljudi.
"Približno 75% kuharjev ima prekomerno telesno težo," nadaljuje Piskunov, "gasilci in policisti pa trpijo zaradi debelosti in imajo tudi povišan nivo holesterola v telesu." Prekomerna telesna teža in debelost prizadene tudi ljudi z motnjami spanja, kot so delavci v nujnih primerih. »V rizični skupini so tudi voditelji različnih ravni in predstavniki poklicev, ki omejujejo možnost sistematičnega hranjenja, isti zdravniki,« je povedal Alexander Isak, izvršni direktor klinike Euromed.
Prekomerna telesna teža pri moških je povezana s plačo. Ampak, za razliko od Združenih držav Amerike, ugotavlja Marina Kolosnitsyna, v Ruski federaciji je ta povezava neposredna: večja je teža, višja je plača. "To pomeni, da trg dela ne kaznuje (vsaj za zdaj) delavce s polnim delovnim časom," pravi profesor. "Ravno nasprotno, lahko sklepamo, da ta povezava zdaj deluje v nasprotni smeri: višje plače vodijo v povečanje teže."
Prekomerna telesna teža pri moških je povezana s plačo. Toda za razliko od Združenih držav, Marina Kolosnitsyna, profesorica na Visoki šoli za ekonomijo, ugotavlja, da je v Ruski federaciji ta povezava neposredna: večja teža, višja je plača
Foto: Anatolij Zernin, Kommersant
Obstaja povezava med debelostjo in izobraževanjem. "Kot pri plači, za moške, ko se premikamo na vsako naslednjo stopnjo izobrazbe, se poveča delež tistih, ki imajo prekomerno telesno težo," pravi Kolosnitsyna. "In za ženske, nasprotno, delež tistih, ki so debeli, se zmanjša, vendar le v skupini. z višjo in podiplomsko izobrazbo, za druge skupine (nepopolna sekundarna, srednja, poklicna) ni mogoče izslediti nobene odvisnosti. "
Ločena zgodba - zasebna podjetja na konkurenčnih trgih, kjer je trend zdravega načina življenja pogost med zaposlenimi. "Debeli ljudje niso v trendu," je povedal Aramis Karimov, izvršni direktor g. Hunt. "Veliko lastnikov podjetij in vrhov vodi aktivni življenjski slog, se ukvarja s športom, joggingom, triatlonom. Prekomerna teža je lahko razlog za zavrnitev zaposlitve."
Diskriminacija polnih podjetij, ki imajo določene zahteve za videz osebja, pravi Georgy Samoilovich, vodja ekipe za zaposlovanje osebja SC Unity. Na primer, predstavniki restavracije, model poslovanja, storitve. Nekateri menijo, da Samoylovich ugotavlja, da imajo debeli kandidati "slabše poslovne in osebne kompetence", ker se ne morejo "urediti".
Ni kazalca - ni problema
Prekomerna telesna teža in debelost sta po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije že 30% svetovnega prebivalstva, problem pa se že dolgo imenuje neinfektivna epidemija in novo kajenje. Nekaj je treba skrbeti: od leta 1975 se je število odraslih, ki trpijo zaradi debelosti, povečalo šestkrat in je leta 2014 preseglo 640 milijonov, glede na študijo s sodelovanjem WHO, ki jo je aprila 2016 objavila revija Lancet. Skupno število je preseglo število ljudi s pomanjkanjem teže.
Svet se začne deliti v debele in tanke, normalna teža pa postane redka. Zdaj ima vsak deseti mož in vsaka sedma ženska na svetu debelost. Do leta 2025, če se trend ne bo spremenil, se bo 18% moških in 21% žensk pridružilo tej problematični skupini. Na splošno so ljudje s prekomerno telesno težo, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, več kot 2 milijardi.Če sprejmete države z visokim dohodkom, imajo Japonci najnižji BMI, najvišji.
V Evropi so najtanjše ženske na Švedskem, moški pa v Bosni.
V Združenih državah deluje nacionalni program za boj proti debelosti. Vendar pa do sedaj ne pomaga veliko - tretjina Američanov je še vedno debelih. In 27% Američanov, starih od 17 do 24 let, po poročilu Too Fat za boj, so bili zaradi tega razloga nesposobni za služenje vojaškega roka. Tretjina Mehičanov je prizadeta tudi zaradi debelosti, ki je povezana s strastjo za sladko sodo in ameriško hitro hrano. Mnogi tudi sedijo brez dela in zato brez gibanja.
V Ruski federaciji se še niso začeli boj proti debelosti. Statistika Rosstat in Ministrstvo za zdravje sta daleč od resničnosti, pravita strokovnjaki, da vsi primeri niso uradno zabeleženi kot diagnoza. „Poleg tega je Ministrstvo za zdravje izključilo kazalnike, kot so prevalenca debelosti med odraslimi (ko ITM presega 30) in pokritost mladostnikov,“ pravi Eduard Gavrilov. In ker ni kazalnikov, jih ni treba izboljševati, torej zdraviti ljudi.
Prekomerna telesna teža je pogostejša pri ženskah z nizko izobrazbo, pri moških pa z visokim
Ljudje s hudo debelostjo ostajajo za tablo medicine. V razvitih državah, ugotavlja Yury Yashkov, 6–8% prebivalstva trpi zaradi morbidne debelosti (z ITM več kot 40), v Ruski federaciji - 2–4% odraslega prebivalstva (približno 3 milijone ljudi). Po podatkih SZO sta v drugi in tretji fazi debelosti (ITM nad 35 in 40) prisotni 21 milijonov državljanov Ruske federacije. Vendar pa politike OMS (in množični LCA) ne vključujejo kirurškega zdravljenja - bariatričnih operacij, ko bolniki zmanjšajo volumen želodca. Vse je na lastne stroške, je dejal Alexander Isak. Takšne operacije, če so navedene, so zelo učinkovite, pravi Edward Gavrilov.
V ZDA se bariatrična operacija, polovica (in včasih v celoti) pokrita z zavarovanjem, izplača v približno štirih letih; zdravljenje je bolj stroškovno učinkovito kot zdravljenje učinkov debelosti. Po mnenju Yury Yashkov je približno 10-15% ruskih državljanov potencialnih kandidatov za takšne operacije. Po podatkih Johnsonove Ethicon Medical Unit Johnson, v Rusiji, se izvaja več kot 3 tisoč bariatričnih operacij na leto. Več kot polovica je vzdolžna resekcija želodca po ceni 140-250 tisoč rubljev. »Mnogi bolniki s profilom so že invalidi, ki ne morejo plačati zdravljenja,« ugotavlja Yuri Yashkov. Tu je treba omeniti, da so poslanci prepustili sebi in državnim uslužbencem kvote za drage postopke za obvezno zdravstveno zavarovanje.
Rusija se uvršča na tretje mesto v svetu v zvezi s škodo zaradi debelosti za gospodarstvo, druga pa le v Mehiki in Združenih državah, leta 2013 pa se je izračunala svetovalna družba Maplecroft. Ameriška debelost letno stane 153 milijard dolarjev, kar je približno 1% BDP.
V Rusiji leta 2006 je izguba gospodarstva zaradi premajhne proizvodnje zaradi prekomerne telesne teže med prebivalstvom enaka 1% BDP, so ugotovili Marina Kolosnitsyna in Arina Berdnikov, avtorji članka »Prekomerna teža: koliko stane in kaj z njim?«, Objavljeno leta 2009 leta v reviji "Applied Econometrics". Zdaj so te izgube višje, saj delež polnih ljudi narašča.
Zdaj je vsak deseti mož in vsaka sedma ženska na svetu debela. In do leta 2025, če se trend ne spremeni, bo ta problem pokril že 18% moških in 21% žensk.
Če upoštevamo stroške zdravljenja bolezni, ki jih povzroča prekomerna polnost, se bo količina škode večkrat povečala. Na podlagi podatkov RMEZ je Marina Kolosnitsyna izračunala, da so ženske s prekomerno telesno težo v letu 2014 porabile 942 rubljev za medicinsko pomoč in zdravila. na mesec, moški - 564 rubljev. Ženske z debelostjo so že porabile 1291 rubljev - dvakrat več moških z isto diagnozo. Toda na splošno stroški zdravljenja in zdravil za debele je skoraj dvakrat višji kot pri ljudeh z normalno težo. Po mnenju profesorja Kolosnitsyna so enaka razmerja tudi v profilu vladnih izdatkov.
Ženske s prekomerno telesno težo so v letu 2014 porabile 942 rubljev za medicinsko pomoč in zdravila. na mesec, moški - 564 rubljev. Debele ženske so že porabile 1291 rubljev. - dvakrat več moških z enako diagnozo
Po ocenah WEF bo svetovna gospodarska škoda zaradi nenalezljivih bolezni, od katerih so mnoge povezane z debelostjo, do leta 2030 dosegla 47 milijard USD. Stroški boja proti njim - 0,7–2,8% celotnega proračuna za zdravje držav sveta, izračunano iz Whitrow in Alter v članku »Gospodarska obremenitev debelosti po vsem svetu: sistematični pregled neposrednih stroškov debelosti«, ki ga je leta 2010 objavil Obesity Reviews.
Po ocenah WEF bo svetovna gospodarska škoda zaradi nenalezljivih bolezni, od katerih so mnoge povezane z debelostjo, do leta 2030 dosegla 47 milijard USD
V Ruski federaciji je približno 44% primerov sladkorne bolezni drugega tipa, več kot 20% primerov koronarne bolezni srca in od 7% do 40% primerov nekaterih vrst raka povezana z debelostjo. "Neplodnost, mimogrede, je pogosto tudi posledica prekomerne telesne teže ali debelosti," je dejal Edward Gavrilov.
Stroški zdravljenja treh bolezni pri osebah z debelostjo, to je akutna okvara krvnega obtoka, akutni miokardni infarkt in sladkorna bolezen tipa 2, so znašali 369 milijard rubljev ali 70% proračunskih izdatkov.
V sistemu VHI je stroške zdravljenja učinkov debelosti izračunal AlfaStrakhovanie. Plačila zavarovalnic za bolnišnice in klinike za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča debelost, dosegajo 21,6-22,1 milijarde rubljev, kar je 15-20% vseh stroškov zavarovalniške industrije za LCA za leto. Raziskava, ki je zajela več kot 150 endokrinologov in kardiologov iz Moskve in regij, je pokazala, da vsaka peta Rusinja delovne starosti zaprosi za medicinsko pomoč zaradi bolezni, ki jih povzroča prekomerna telesna teža. Hkrati 61% teh bolnikov postanejo kronične debelosti.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Statistika debelosti
Kaj je prekomerna telesna teža in debelost?
Prekomerna telesna teža in debelost sta posledica nastanka nenormalnih ali prekomernih maščobnih oblog, ki so lahko škodljivi za zdravje.
Indeks telesne mase (ITM) je preprosto razmerje telesne teže in višine, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje debelosti in prekomerne telesne teže pri odraslih. Indeks se izračuna kot razmerje med telesno težo v kilogramih in kvadratom višine v metrih (kg / m2).
Odrasli
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je diagnoza »prekomerne teže« ali »debelosti« pri odraslih postavljena v naslednjih primerih:
- ITM je večji ali enak 25 - prekomerna telesna teža;
- ITM je večji ali enak 30 - debelost.
ITM je najprimernejši ukrep za ocenjevanje stopnje debelosti in prekomerne telesne teže v populaciji, saj je enak za oba spola in za vse starostne kategorije odraslih. Vendar pa je treba BMI obravnavati kot približen kriterij, ker pri različnih ljudeh lahko ustreza različnim stopnjam popolnosti.
Pri otrocih je treba pri določanju prekomerne telesne teže in debelosti upoštevati starost.
Otroci, mlajši od 5 let
Pri otrocih, mlajših od 5 let, so prekomerna telesna teža in debelost opredeljeni na naslednji način:
- prekomerna telesna teža - če razmerje "telesna teža / višina" presega srednjo vrednost, določeno v standardnih kazalnikih telesnega razvoja otrok (SZO), za več kot dve standardni odmiki;
- debelost - če razmerje "telesna teža / višina" presega srednjo vrednost, določeno v Standardnih kazalnikih telesnega razvoja otrok (WHO), za več kot tri standardne deviacije;
Otroci, stari od 5 do 19 let
Pri otrocih, starih od 5 do 19 let, so prekomerna telesna teža in debelost opredeljeni na naslednji način:
- prekomerna telesna teža - če razmerje "ITM / starost" presega vrednost mediane, določeno v Standardnih kazalnikih telesnega razvoja otrok (WHO), za več kot eno standardno deviacijo;
- debelost - če razmerje med indeksom telesne mase in starosti preseže vrednost mediane, določeno v standardnih kazalnikih telesnega razvoja otrok (SZO), za več kot dve standardni odmiki;
Dejstva o prekomerni telesni teži in debelosti
V nadaljevanju so predstavljene nedavne globalne ocene SZO:
- V letu 2016 je bilo več kot 1,9 milijarde odraslih, starejših od 18 let, prekomerno telesno težkih. Od tega je bilo več kot 650 milijonov debelih.
- Po podatkih za leto 2016 je bilo 39% odraslih, starejših od 18 let (39% moških in 40% žensk), prekomerno telesno težo.
- Leta 2016 je bilo približno 13% odraslega prebivalstva planeta (11% moških in 15% žensk) debelih.
- Od leta 1975 do leta 2016 se je število debelih ljudi po vsem svetu več kot potrojilo.
V letu 2016 je bilo ocenjenih 41 milijonov otrok, mlajših od 5 let, prekomerne telesne teže ali debelih. Prekomerna telesna teža in debelost, za katere se je prej mislilo, da sta značilni za države z visokim dohodkom, postajajo vse pogostejše v državah z nizkimi in srednjimi dohodki, zlasti v mestnih območjih. Od leta 2000 se je v Afriki število debelih otrok, mlajših od 5 let, povečalo za skoraj 50%. Leta 2016 je skoraj polovica prekomerno težkih ali debelih otrok, mlajših od 5 let, živela v Aziji.
V letu 2016 je bilo 340 milijonov otrok in mladostnikov, starih od 5 do 19 let, prekomerno telesno težkih ali debelih.
Prevalenca prekomerne telesne teže in debelosti pri otrocih in mladostnikih, starih od 5 do 19 let, se je dramatično povečala s samo 4% leta 1975 na nekaj več kot 18% leta 2016. Ta rast je enakomerno porazdeljena med otroke in mladostnike obeh spolov: leta 2016 je bilo 18% deklet in 19% dečkov prekomerno telesno težo.
Leta 1975 je bilo malo manj kot 1% otrok in mladostnikov, starih od 5 do 19 let, debelih, leta 2016 pa jih je bilo 124 milijonov (6% deklet in 8% fantov).
Na splošno več ljudi umre zaradi učinka prekomerne telesne teže in debelosti kot na učinke nenormalno nizke telesne teže. Število debelih oseb presega število ljudi s podhranjenostjo; to stanje je opaziti v vseh regijah, razen v nekaterih regijah podsaharske Afrike in Azije.
Kaj povzroča prekomerno telesno težo in debelost?
Glavni vzrok debelosti in prekomerne teže je energetsko neravnovesje, pri katerem vnos kalorij v prehrani presega energetske potrebe telesa. Naslednji trendi so zabeleženi po vsem svetu:
- povečana poraba živil z visoko energetsko gostoto in visoko vsebnostjo maščob;
- zmanjšanje telesne aktivnosti zaradi vse bolj sedeče narave številnih dejavnosti, sprememb v načinih gibanja in vse večje urbanizacije.
Spremembe v prehrani in telesni dejavnosti pogosto izhajajo iz okoljskih in družbenih sprememb, ki so posledica razvojnega procesa, ki ga ne spremljajo ustrezne spodbujevalne politike v sektorjih, kot so zdravstvo, kmetijstvo, promet, urbanizem, varstvo okolja, proizvodnja in trženje hrane, trženje in izobraževanje.
Kateri so najpogostejši zdravstveni učinki prekomerne telesne teže in debelosti?
Povečan ITM je eden glavnih dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni, kot so: t
- bolezni srca in ožilja (predvsem srčne bolezni in kapi), ki so bile v letu 2012 glavni vzrok smrti;
- diabetes;
- motnje mišično-skeletnega sistema (zlasti osteoartritis je izjemno onemogočena degenerativna bolezen sklepov);
- nekatere onkološke bolezni (vključno z rakom endometrija, dojk, jajčnikov, prostate, jeter, žolčnika, ledvic in debelega črevesa).
Tveganje za te nenalezljive bolezni se povečuje s povečevanjem ITM.
Debelost pri otrocih povečuje verjetnost debelosti, prezgodnje smrti in invalidnosti v odrasli dobi. Poleg povečanega tveganja v prihodnosti se tudi pri debelih otrocih pojavi kratko sapo, je povečano tveganje za zlom, so nagnjeni k hipertenziji, zgodnji znaki bolezni srca in ožilja, odpornosti proti insulinu in se lahko pojavijo psihološki problemi.
Problem dvojnega bremena bolezni
Mnoge države z nizkimi in srednjimi dohodki se nedavno soočajo s tako imenovanim „dvojnim bremenom bolezni“.
- Medtem ko se še naprej spopadajo s težavami, povezanimi z nalezljivimi boleznimi in podhranjenostjo, se soočajo tudi s hitrim povečanjem razširjenosti dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni, kot so debelost in prekomerna telesna teža, zlasti v mestnih območjih.
- Pogosto je problem podhranjenosti soobstaja z problemom debelosti v isti državi, isti lokalni skupnosti, isti družini.
V državah z nizkim in srednjim dohodkom so otroci bolj izpostavljeni tveganju neustrezne prehrane med prenatalnim razvojem, v otroštvu in v zgodnjem otroštvu. Hkrati otroci v teh državah jedo živila z visoko vsebnostjo maščob, sladkorjev in soli, z visoko energijsko gostoto in nizko vsebnostjo mikrohranil. Takšna prehrana je običajno cenejša, vendar ima nižjo hranilno vrednost. V kombinaciji z nizko stopnjo telesne dejavnosti to vodi do močnega povečanja razširjenosti otroške debelosti, problem podhranjenosti pa ostaja nerešen.
Kako lahko zmanjšate problem prekomerne telesne teže in debelosti?
Prekomerna telesna teža in debelost ter povezane nenalezljive bolezni se večinoma preprečijo. Spodbujevalni pogoji in podpora skupnosti imajo ključno vlogo pri odločanju, ali se bodo ljudje odločili za bolj zdravo prehrano in redno telesno dejavnost kot najprimernejšo izbiro (to je cenovno in praktično), ki bo pomagala preprečevati prekomerno telesno težo in debelost..
Na individualni ravni lahko vsakdo:
- omejite vnos kalorij v vaši prehrani z zmanjšanjem količine zaužitih maščob in sladkorjev;
- povečanje porabe sadja in zelenjave ter stročnic, celih zrn in oreškov;
- redno telesno dejavnost (60 minut na dan za otroke in 150 minut na teden za odrasle).
Oblikovanje odgovornega odnosa do zdravja bo zagotovilo popolno vrnitev le, če bodo ljudje dobili priložnost, da vodijo zdrav način življenja. Zato je na ravni družbe kot celote pomembno podpirati ljudi pri izpolnjevanju zgornjih priporočil s stalnim izvajanjem političnih ukrepov, ki temeljijo na dejanskih in demografskih podatkih in katerih cilj je zagotoviti, da so redna telesna dejavnost in zdrava prehrana dostopni in praktični za vse, zlasti prebivalstva. Primer takšnih ukrepov je uvedba davka na umetno sladkane pijače.
Živilska industrija lahko v veliki meri prispeva k prehodu na zdravo prehrano:
- zmanjšanje vsebnosti maščob, sladkorja in soli v predelanih živilih;
- zagotavljanje razpoložljivosti zdravih in hranljivih živil po ceni, ki je dostopna vsem potrošnikom;
- omejevanje oglaševanja živil z visoko vsebnostjo sladkorjev, soli in maščob, zlasti živilskih izdelkov, namenjenih otrokom in mladostnikom;
- zagotavljanje zdrave hrane na trgu in spodbujanje redne telesne dejavnosti na delovnem mestu.
Dejavnosti WHO
Globalna strategija Svetovne zdravstvene organizacije o prehrani, telesni dejavnosti in zdravju Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2004 je predstavila seznam ukrepov, potrebnih za podporo zdravega prehranjevanja in redne telesne dejavnosti. Strategija poziva vse zainteresirane strani, naj ukrepajo na svetovni, regionalni in lokalni ravni, da bi izboljšali prehrano in povečali telesno dejavnost prebivalstva.
Politična izjava, sprejeta septembra 2011 na srečanju na visoki ravni Generalne skupščine Združenih narodov o preprečevanju in nadzoru nenalezljivih bolezni, priznava velik pomen zmanjšanja razširjenosti nezdrave prehrane in nizke telesne dejavnosti. Deklaracija ponovno potrjuje zavezanost nadaljnjemu izvajanju globalne strategije Svetovne zdravstvene organizacije o prehrani, telesni dejavnosti in zdravju, vključno z ustreznimi političnimi ukrepi in ukrepi za spodbujanje zdrave prehrane in povečanje telesne dejavnosti v splošnem prebivalstvu.
Svetovna zdravstvena organizacija je razvila tudi „Globalni akcijski načrt za preprečevanje in nadzor nenalezljivih bolezni 2013–2020“, da bi izpolnila zaveze iz politične deklaracije ZN o nenalezljivih boleznih (NCD), ki so jo septembra 2011 odobrili voditelji držav in vlad. Globalni akcijski načrt bo prispeval k napredku pri doseganju 9 globalnih ciljev o nenalezljivih boleznih do leta 2025, vključno s 25% zmanjšanjem prezgodnje umrljivosti zaradi NID in stabilizacijo globalnega števila debelosti na ravni leta 2010. t
Svetovna zdravstvena skupščina je pozdravila poročilo Komisije o odpravi debelosti pri otrocih (2016) in šestih priporočil, ki jih vsebuje, za boj proti pogojem, ki spodbujajo debelost in kritična obdobja življenja, ki jih je treba sprejeti za boj proti debelosti pri otrocih. Svetovna zdravstvena skupščina je leta 2017 pregledala in pozdravila izvedbeni načrt priporočil Komisije, pripravljen kot vodilo za nadaljnje ukrepanje na ravni države.
Statistika debelosti
Debelost (boleča, pretirana polnost) je kronična bolezen, ki jo povzroča presnovna motnja v telesu. Bolezen vodi do prekomernega povečanja mase in debeline maščobnega tkiva. Problem prekomerne polnosti za človeštvo je zelo resen, saj prevelika teža povzroča kršitev funkcij cirkulacijskega sistema, dihanje, uriniranje, povzroča bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, različne hormonske motnje. Kot kažejo statistični podatki o debelosti, ne trpijo le debeli ljudje zaradi prekomerne telesne teže, ampak tudi tisti, ki jih obdajajo.
Glavni vzrok te bolezni je neuravnotežena in visoko kalorična dieta, sedeči življenjski slog in genska predispozicija za polnost. Glavni kazalnik, s katerim je postavljena diagnoza, je vrednost indeksa telesne mase. Indeks se izračuna (ITM skrajšano) kot razmerje telesne teže (kg). Na rast v kvadratu (m.):
Pri indeksu od 25 do 29,9 je telo prekomerno. Pri 30 in več se pojavi debelost.
Statistični podatki o debelosti kažejo na znatno povečanje števila ljudi (pogosto se imenujejo debelost), ki trpijo zaradi te bolezni.
Globalna kriza polnosti
Uradna statistika debelosti na svetu znaša približno 1,9 milijarde ljudi s prekomerno telesno težo. Od teh je več kot 640 milijonov preveč polnih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je najvišji odstotek debelosti med državljani naslednjih držav:
- Južna Afrika.
- Katar
- Mehika
- Bahrajn.
- Združene države.
- Sirija
- Libija
- Venezuela.
- Trinidad in Tobago.
- Slovenija
- Nova Zelandija.
Statistični podatki o debelosti v teh državah segajo od 27 do 33,5% prebivalstva države. Med državami, v katerih je relativno majhno število ljudi diagnosticiranih z debelostjo, svetovna statistika poudarja:
V zadnjem času je stanje s prekomerno telesno težo manjšega prebivalstva postalo negativno. Od leta 2016 je več kot 42 milijonov otrok, mlajših od 15 let, imelo prekomerno telesno težo.
Statistika debelosti otrok po državah (vključno z mladostniki s prekomerno telesno težo) v skupnem številu otrok, mlajših od 15 let:
- Združene države - 31%.
- Kanada - 24,5%.
- Grčija - 21,5%.
- Islandija - 18,0%
- Slovenija - 17,0%
- Izrael - 17,0%
- Finska - 17,0%
- Kitajska - 17,0%
Po statističnih podatkih je tako visok odstotek otroške debelosti mogoče pojasniti z nizko mobilnostjo mladostnikov zaradi navdušenja nad računalniškimi igrami in pogostimi prigrizki na visoko kalorični hitro hrani. V Ameriki, v nižjih in srednjih šolah, število otrok s prekomerno telesno težo in debelostjo doseže 25%, na Kitajskem pa je vsak šesti fant in 11. deklica podvržena bolečemu polnosti.
Debelost v ZDA
Problem debelih ljudi je že dolgo postal resna grožnja za genski sklad prihodnjih generacij. Z diagnozo debelosti v ZDA po statističnih podatkih živi več kot 68 milijonov ljudi. Od tega je 32 milijonov moških in 36 milijonov žensk. Pri 65 milijonih je opaziti prekomerno telesno težo. Od tega je 36 milijonov moških in 29 milijonov žensk. Ta situacija je povezana s kalorijami, ki jih porabijo Američani, sedečo vadbo in genetsko predispozicijo za polnost.
Vsako leto se število Američanov s prekomerno telesno težo z bolečo polnostjo poveča za 1,1–2,0 milijona, z leti pa je bilo največje povečanje števila debelih oseb zabeleženo leta 2010. Po tej stopnji rasti števila ljudi z diagnozo debelosti v Ameriki je po statističnih podatkih do leta 2030 več kot 80 milijonov ljudi. Največje število debelih in debelih ljudi je opaziti v Mississippiju, najmanjši - v Koloradu.
Debelost v Rusiji
V zadnjem času je problem prekomerne telesne teže med Rusi postal enakovreden številnim resnim boleznim. Uradna statistika o debelosti v Rusiji že predstavlja 24,9% celotnega prebivalstva države. Glavni razlogi za dejstvo, da statistika ljudi, ki trpijo zaradi debelosti v Ruski federaciji, začne opazno napredovati, je pomanjkanje telesne dejavnosti, neuravnotežena visoko kalorična dieta. Najbolj problematična področja so:
- Kaluga - 33%.
- Moskva - 30%.
- Nižni Novgorod - 28%.
- Krasnodar regija - 27%.
- Altai Krai - 27%.
Med regijami, kjer je raven debelih ljudi pod 20%:
- Republika Udmurtija - 12%
- Primorski Krai - 17%.
- Krasnoyarsk Territory - 17%.
- Regija Orenburg - 17%.
- Kabardino-Balkaria - 19%.
Skupaj s povečanjem števila debelih oseb med odraslimi prebivalci tudi statistika debelosti otrok v Rusiji narašča. Približno 12% otrok in mladostnikov ima prekomerno telesno težo, 5% pa jih že trpi zaradi bolečine. Glavni razlogi so neprimerna in visoko kalorična hrana, kršenje režima počitka, umetno prekomerno prehrano s strani staršev.
Zaradi negativnega učinka prekomerne telesne teže na kardiovaskularni sistem so stopnje incidence ateroskleroze in debelosti v Rusiji povezane. Povečanje števila debelih ljudi je vplivalo na pogostejšo pojavnost obeh ateroskleroze in drugih bolezni srca in drugih organov.
Razmere z debelostjo v državah SND
V post-sovjetskem prostoru se položaj z debelostjo pri odraslih in otrocih postopoma ogroža. Statistika debelosti v različnih državah včasih prestraši. Na primer, v Tadžikistanu znaša ocena 9,2%, v Litvi pa 23,7%. Po državah se neugodne razmere kažejo tudi v Ukrajini. Analiza statističnih podatkov o ljudeh z debelostjo kaže, da 20,1% prebivalstva države trpi zaradi prekomerne telesne teže.
Iz držav kavkaške regije je v Kazahstanu zabeleženo največje število debelih ljudi. Po uradnih podatkih z diagnozo debelosti v Kazahstanu, po statističnih podatkih, približno 4,23 milijona ljudi ali 23,5% prebivalstva. Razvrstitev držav z najvišjimi stopnjami debelosti je predstavljena v tabeli: