Okvara jeter

Okvara jeter je kompleks simptomov, ki se kaže kot kršitev ene ali več funkcij jeter zaradi poškodbe ali uničenja njenega parenhima.

Glavne funkcije jeter so:

• Izmenjava beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, encimov in vitaminov;
• Izmenjava mineralov, pigmentov;
• Izločanje žolča;
• Razstrupljanje - odstranjevanje škodljivih snovi in ​​odpadnih snovi iz telesa.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in je posledica skoraj 70% vseh bolezni jeter. Vsako leto zaradi okvare jeter umre približno 45 milijonov ljudi. Najpogostejše bolezni najdemo v Severni Ameriki (Mehika), Južni Ameriki (Čile, Argentini, Peruju), Evropi (Poljska, Romunija, Moldavija, Belorusija, Ukrajina, zahodni del Rusije), Aziji (Iran, Irak, Nepal, Kitajska, Indija)., Indoneziji, Tajski, Tibetu, Kazahstanu, vzhodni Rusiji) in Afriki (Somalija, Sudan, Etiopija).

Moški in ženske trpijo enako pogosto, starost pa ne vpliva na število primerov.

Prognoza za življenje je neugodna, brez presaditve jeter, bolniki umrejo v 1 letu. Po presaditvi jeter pri bolnikih z začetno fazo odpovedi jeter je umrljivost 10%, pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter, smrtne primere opazimo v 30% primerov, pri bolnikih s končno odpovedjo jeter pa je smrt 85%.

Vzroki odpovedi jeter

Okvara jeter je končna stopnja patoloških procesov v jetrih, ki se pojavijo zaradi: t

• Virusne lezije jeter:
  • virusni hepatitis B;
  • hepatitis C;
  • virusni hepatitis D;
  • virusni hepatitis G;
  • poškodbe jetrnega parenhima zaradi herpesvirusa;
  • poškodba jetrnega parenhima z virusom Ebstein-Barr;
  • poškodbe jetrnega parenhima s citomegalovirusom.
• Vdori črvov:
  • alveokokoza;
  • ehinokokoza.
  • Daljša zloraba alkohola v velikih odmerkih;
• Dolgotrajna zdravila, ki prispevajo k uničenju jajčnih celic jeter:
  • citostatiki (metotreksat);
  • kemoterapijska zdravila za zdravljenje onkoloških procesov (ciklofosfamid, leukeran, rubromicin itd.);
  • dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, meloksikam, nimsulin);
  • antibakterijska zdravila (tetraciklin).
• Avtoimunske bolezni:
  • sistemski eritematozni lupus;
  • avtoimunski hepatitis.
• Motnje pretoka žolča:
  • kronični holecistitis (vnetje žolčnika);
  • žolčnih kamnov;
  • prirojeno zoženje ali ukrivljenost žolčevoda.
  • kronično srčno popuščanje;
  • Badda-Chiarijev sindrom ali bolezen - zoženje jetrnih žil;
• Presnovne bolezni, ki povzročajo debelost: t
  • diabetes mellitus;
  • hipotiroidizem.
• Prirojene bolezni kopičenja ali presnovne motnje: t
  • Wilson-Konovalova bolezen - prirojena motnja bakra v telesu;
  • hemochromatosis je kršitev presnove železa in njegovo kopičenje v velikih količinah v jetrih;
  • Pomanjkanje alfa1-antitripsina je motnja v presnovi beljakovin.
  • zastrupitev telesa s hepatotropnimi strupi (arzen, fosfor, strupene glive itd.);
  • transfuzijo v skupini in rezusnem krvnem faktorju.

Razvrstitev jetrne odpovedi

Potek bolezni je razdeljen na:

• akutna odpoved jeter;
• kronične odpovedi jeter.

Glede na stopnje jetrne odpovedi se deli na:

• začetno nadomestilo;
• izrazit - dekompenziran;
• terminalno - distrofično;
• jetrna koma.

Ocena resnosti jetrne odpovedi sta razvila dva avtorja Childe in Pugh:

• Ocena 5 - 6 ustreza razredu A (kompenzacijska faza) - bolezni ni. Pričakovana življenjska doba takih bolnikov je približno 15 do 20 let.
• Ocena 7 - 9 ustreza razredu B (stopnja dekompenzacije) - bolezen poteka z razvitimi kliničnimi simptomi in pogostimi poslabšanji.
• Vsota točk 10 - 15 ustreza razredu C (distrofna faza) - bolezen nenehno napreduje, zahteva stalen zdravstveni nadzor in popolno oskrbo.

Simptomi odpovedi jeter

• splošna šibkost;
• zaspanost;
• utrujenost;
• glavobol;
• omotica;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• depresija;
• slušne in vizualne halucinacije;
• vročina;
• kratka sapa z minimalnim naporom;
• izguba teže;
• bolečina v srcu;
• motnje srčnega ritma;
• tahikardija;
• nižji krvni tlak;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bruhanje črevesne vsebine, kri;
• napenjanje;
• bolečine v desnem in levem hipohondriju;
• povečane jetra in vranica;
• povečanje volumna trebuha;
• izrazito podkožno žilno mrežo na sprednji površini trebušne votline (glava meduze);
• driska;
• katranska blata (znak krvavitve v prebavilih);
• krvavitve iz krčnih hemoroidnih ven;
• otekanje spodnjih okončin;
• porumenelost kože in beločnice;
• videz telangiektazije (žilice na koži);
• ginekomastija (povečanje prsi);
• rdečina dlani;
• jetrna encefalopatija (demenca).

Diagnoza odpovedi jeter

Metode laboratorijskih preiskav

Popolna krvna slika:

Analiza urina:

Ko pride do odpovedi jeter, se ugotovijo 4 sindromi, ki so odkriti v biokemičnem krvnem testu, testih jeter, lipidogramu in koagulogramu:

• Citolizni sindrom: povečana ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), aldolaza, LDH (laktat dehidrogenaza), bilirubin, vitamin B t₁₂ in železo.
• Sindrom holestaze: povečana alkalna fosfataza, levcin aminopeptidaza, 5-nukleotidaza, holesterol, fosfolipidi, lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto, žolčne kisline.
• Sindrom odpovedi jetrnih celic: zmanjšanje količine skupnih beljakovin, albumina in njegovih frakcij, protrombinskih, holesterolnih, II, V in VII faktorjev strjevanja krvi. Izboljšajte aktivno holinesterazo.
• Imuno-vnetni sindrom: povečanje ravni imunoglobulinov razreda A, M, G, timolnega testa, sublimatnega testa in Veltmanovega testa.

Instrumentalne metode raziskovanja

Pri opravljanju teh preiskav je mogoče odkriti vzrok, zaradi katerega je prišlo do odpovedi jeter (helmintskih vdorov, onkoloških procesov, hepatitisa itd.).

Zdravljenje odpovedi jeter

Zdravljenje te bolezni mora biti kompleksno in mora vključevati tako medicinsko kot kirurško zdravljenje. Bolniki morajo strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, tako v bolnišnici kot v ambulantnem zdravljenju.

Zdravljenje z drogami

Etiotropično zdravljenje se predpisuje glede na vzrok bolezni:

• Pri odpovedi jeter zaradi virusov:
  • Pegais 1 ampula subkutano v stegno enkrat na teden. Potek zdravljenja je 48 tednov;
  • Copegus 1000 do 1200 mg 2-krat na dan po obroku;
  • interferona 50 ie v vsakem nosnem prehodu.
• Pri odpovedi jeter, ki jo povzročijo bakterije:
  • Cefalosporini III generacije (ceftriakson, cefoperazon) intravenozno ali intramuskularno;
  • Cefalosporini IV generacije (cefepim, cefpirom) intravensko;
  • fluorokinoloni III generacije (levofloksacin) intravensko;
  • fluorokinoloni IV generacije (moksifloksacin, gatifloksacin) intravensko;
  • makrolidi (rovamicin, azirtomicin, spiromicin).
• Pri odpovedi jeter zaradi avtoimunskih lezij:
  • prednizon ali metilprednisalon 40 do 80 mg na dan;
  • deksametazon 4 mg - 2 ml intravensko enkrat na dan.
• Pri odpovedi jeter, ki jih povzročajo vnetja helmintov:
  • aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) intravenozno;
  • metronidazola znotraj.

• Terapija razstrupljanja, ki pomaga očistiti telo strupenih snovi:
  • neogemodez - 200,0 ml intravensko;
  • reosorbilact - 200,0 ml intravensko;
  • Ringer-Locke raztopina - 200,0 - 400,0 ml intravensko kapalno;
  • polisorb ali enterosgel 1 žlica 3-krat na dan med obroki.
• Antispazmodiki za bolečine v desnem hipohondriju:
  • no-shpa 1 do 2 tableti 3-krat na dan;
  • baralgin intramuskularno.
• Hepatoprotektorji z namenom obnove delovanja jetrnih lobul:
  • Essentiale - 5,0 ml intravensko, razredčen z bolnikovo kri;
  • glutargin - 150,0 ml intravensko;
  • Ursodeoksiholna kislina (Ursodez, Ursosan) 3 tablete ponoči.
• Choleretic zdravila z zastojem žolča: t
  • Holos 1 žlica 3-krat na dan;
  • Allohol 1 do 2 tableti 3-krat na dan.
• Encimski pripravki:
  • Panzinorm 50 000 ie 3-krat na dan;
  • mezim-forte 1 tableta 3-krat na dan z obroki.
• Diuretična zdravila za edeme in ascites: t
  • furosemid ali lasix 40 - 80 ml zjutraj na prazen želodec;
  • indapamid (indap, indapen) pri 2,5 do 5 mg zjutraj na prazen želodec.
• Zdravila, ki znižujejo tlak v portalni veni s sindromom portalne hipertenzije:
  • nitrozorbid 1 tableta 2 - 3-krat na dan ali anaprlin 1 tableta 2-krat na dan.
• Nadomestna terapija:
  • albumin 100,0 ml intravensko z zmanjšanjem njegove količine v krvi pod 30 g / l;
  • eritrocitno maso 200,0 ml intravensko z zmanjšanjem števila eritrocitov pod 2,0 * 10 12 / l;
  • maso trombocitov 200,0 ml intravensko z veliko krvavitvijo.
• Plazmofereza je čiščenje krvi iz škodljivih snovi s filtriranjem skozi membrane v posebni napravi.

Odmerke in pogostnost dajanja zdravil rešuje individualno zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Za olajšanje splošnega stanja pacienta se uporablja paracentezo - operacija odstranjevanja ascitne tekočine v trebušni votlini in porto-kavalnega ranžiranja - za zmanjšanje pritiska v portalni veni in preprečevanje učinkov portalne hipertenzije.

Radikalna metoda v tej fazi razvoja medicine je le presaditev jeter.

Ljudska obravnava

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja v povezavi z zdravljenjem z zdravili in le po posvetovanju z zdravnikom.

• Zdravljenje z uporabo zelišč. Rdeči boki - 30 g, listi koprive - 20 g, trava iz rmanja - 30 g, cvetovi korncev - 30 g, listi poprove mete - 30 g, lubje krhlika - 30 g, koren regrat - 30 g, zimzelena trava - 20 g, listi Kupine - 30 g zmešajte in narežite z mešalnikom. 1 žlica mešanice se vlije 200 mg vrele vode in infundira 8 - 10 ur. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan 1 uro po obroku.
• Zdravljenje z ovsom. 1 žlico ovsa se vlije z 1 kozarec mleka in infundira 1 do 2 uri. Nato mešamo 30 minut. Vzemite ½ skodelice 2-krat na dan 30 minut pred obroki.
• Zdravljenje z medom in divjo rožo.
• Mletje posušenih cvetnih listov cvetoče divje vrtnice z mešalnikom. 2 jušni žlici cvetnih listov šipka, pomešanih s ½ skodelice medu v maju. Vzemite 2 žlički 3-krat na dan, pijte čaj.
• Zdravljenje z uporabo infuzije zelišč. Vzemite enake deleže navadne trske, origano trave, preslice, korenine cikorije in sesekljajte v mešalniku. 1 žlica zmesi vlije kozarec vrele vode in pustite, da se pivo 1 - 1,5 ure. Vzemite 1 skodelico po obroku 3-krat na dan.

Prehrana, ki olajša potek bolezni

V prehrani bolnikov z odpovedjo jeter morajo biti prisotni ogljikovi hidrati, ne kompleksne beljakovine, velika količina vitaminov in mineralov.

Izdelki, kot so dovoljeni:

• sušeni kruh;
• žita v obliki kaše;
• mlečni in mlečni izdelki niso velike maščobe;
• pusto meso;
• ribe;
• jajca;
• dušena ali kuhana zelenjava;
• vse sadje razen agrumov in hrušk;
• med, marshmallow, soufflé, žele, marmelada, žele.

Vse kuhane jedi znova napolnite z oljčnim, sončničnim, koruznim, bučnim ali lanenim oljem.

• gobe;
• mastno meso, svinjska mast;
• mesne in gobje mesne juhe;
• sir, mastna skuta;
• maslo, margarina, mast;
• konzervirana hrana;
• prekajeno meso;
• začimbe (kis, gorčica, poper itd.);
• sveže pecivo, sladoled, čokolada;
• alkohol;
• gazirane pijače;
• kava, kakav, močan čaj;
• matice.

Okvara jeter

Sindrom insuficience jeter je kompleks simptomov, za katerega je značilna okvara ene ali več funkcij jeter zaradi akutne ali kronične poškodbe parenhima. Pojavijo se akutna in kronična odpoved jeter in njene 3 faze: I. stopnja-začetna (kompenzirana), II-izražena (dekompenzirana) in faza III - terminalna (distrofična). Končna stopnja odpovedi jeter se konča z jetrno komo.

Etiologija, patogeneza. Akutna odpoved jeter se lahko pojavi pri hudih oblikah virusnega hepatitisa, industrijskih zastrupitvah (arzen, fosfor itd.), Rastlinah (neužitnih glivah) in drugih hepatotropnih strupih, nekaterih zdravilih (izvleček moške praprotnice, tetraciklinske krvi itd.), Transfuziji krvi iz skupine in v številnih drugih primerih. Kronična odpoved jeter se pojavi pri napredovanju mnogih kroničnih bolezni jeter (ciroza, maligni tumorji itd.).

Simptomi

Naravo odpovedi jeter določajo predvsem dva patološka procesa: sindrom holestaze in nekroza jetrnega tkiva.

V prvem primeru pride do obstrukcije žolčevodov in posledično do prenehanja normalnega izločanja žolča, nastane zlatenica. Je najbolj značilna in vidna manifestacija bolezni jeter in je lahko akutna in kronična. Resnost zlatenice se lahko razlikuje od svetle pigmentacije do skoraj neopaznega videza.

V drugem primeru se začnejo nevarnejši procesi. Hepatocelularni neuspeh vodi ne samo k vročini, temveč tudi pri različnih motnjah kardiovaskularnega sistema (spremembe krvnega obtoka, tahikardija, hipertenzija in hipotenzija) in prebavila (beljene blato).

Poleg tega akutne in kronične nekroze jeter ločeno spremljajo njihove bolezni in motnje. Akutna nekroza povzroči delno disfunkcijo pljuč (pljučni edem), ki nastane zaradi vstopa krvi v alveole; kot tudi motnje ledvic in živčnega sistema (tupost zavesti, slabost, letargija ali hiper-razdražljivost).

Portalska hipertenzija in ascites so značilni za kronično nekrozo (potenje tekočine v trebušno votlino). Poleg tega so pri bolnikih s tem sindromom opaženi površinski, izraziti venski pleksusi in pajkove vene ter anemija.

Zdravljenje hepatorenalnega sindroma po referenci.

Znaki

V klinični sliki jetrne insuficience je treba razlikovati med sindromi hepatocelularne insuficience in jetrne encefalopatije.

Za hepatocelularno insuficienco je značilno povečanje sindromov zlatenice, hemoragične, edematozne, dispeptične, bolečine v trebuhu, zvišane telesne temperature, zmanjšanje velikosti jeter in možno zmanjšanje telesne mase. Jetrni vonj iz ust se pojavi zaradi sproščanja metil merkaptana zaradi oslabljenih procesov demetilacije v jetrih.

Laboratorijski znaki hepatocelularne insuficience so postopno zmanjšanje protein-sintetične funkcije jeter, povečanje koncentracije bilirubina, fenolov in amoniaka v krvnem serumu. Znižana je bila prej povečana aktivnost aminotransferaz v dinamiki, zmanjšanje holesterola in holinesteraze.

Za hepatično encefalopatijo je značilna duševna prizadetost (možna je čustvena nestabilnost, anksioznost, apatija, delirusna stanja, ki jo spremlja agitacija, agresija, motnje v orientaciji, spanje itd.) In živčno-mišične motnje (motnje govora, "ploskanje" tremorjev prstov, motnje pisanja, izboljšanje refleksov, ataksija).

Razlogi

Vzroki odpovedi jeter so lahko naslednja stanja:

• bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, portalna in ciliarna ciroza, maligne neoplazme, ehinokokusi in drugi);

• oviranje žolčnih vodov, ki vodi do povečanega pritiska na žolčevodno hipertenzijo, ki moti limfno in krvno cirkulacijo v jetrih in vodi v razvoj distrofičnih sprememb v hepatocitih (jetrne celice);

• bolezni drugih organov in sistemov - srca, žil, endokrinih žlez, infekcijskih in avtoimunskih bolezni;

• zastrupitev s hepatotoksičnimi snovmi (droge, strupene gobe, dikloroetan, alkoholni nadomestki, antibiotiki, aminazin, sulfonamidi.);

• Ekstremni učinki na telo (obsežne poškodbe, opekline, travmatični šok, množična izguba krvi, velike transfuzije krvi, alergija, septični šok).

Klinične in eksperimentalne študije kažejo, da so morfološke spremembe v jetrnem tkivu, ne glede na razlog, vedno enake. Ker so jetrne celice zelo občutljive na pomanjkanje kisika, se patološke spremembe pojavijo zelo hitro.

Diagnostika

Pri zbiranju anamneze pri bolnikih, pri katerih obstaja sum odpovedi jeter, pojasnjujejo dejstva zlorabe alkohola, preteklega virusnega hepatitisa, obstoječih presnovnih bolezni, kroničnih bolezni jeter, malignih tumorjev in zdravil.

Študija kliničnega krvnega testa razkriva anemijo, levkocitozo. Glede na koagulogram so ugotovljeni znaki koagulopatije: zmanjšanje PTI, trombicitopenija. Pri bolnikih z jetrno insuficienco je potrebna dinamična študija biokemičnih vzorcev: transaminaz, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, KHS.

Pri diagnozi odpovedi jeter upoštevamo ultrazvočne podatke o trebušnih organih: ocenjujemo ehografijo, velikost jeter, stanje parenhima in žil portalnega sistema ter izključujemo tumorske procese v trebušni votlini.

Z uporabo hepatoscintigrafije diagnosticiramo difuzne jetrne spremembe (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza), jetrne tumorje in ocenimo hitrost žolčne sekrecije. Če je potrebno, se pregled za odpoved jeter dopolni z MRI in MSCT trebušne votline.

Elektroencefalografija je glavni način za odkrivanje jetrne encefalopatije in prognozo odpovedi jeter. Z razvojem jetrne kome na EEG se beležijo upočasnitev in zmanjšanje amplitude valov ritmične aktivnosti.

Morfološke ugotovitve biopsije jeter se razlikujejo glede na bolezen, ki je povzročila odpoved jeter.

Jetrna encefalopatija se razlikuje s subduralnim hematomom, kapjo, abscesom in možganskimi tumorji, encefalitisom, meningitisom.

Pri otrocih

Kljub temu, da je to stanje pri otrocih prvega in pol leta življenja redko, je v 50% primerov usodno. In samo od pristojnih in pravočasnih dejanj staršev in zdravnikov je odvisno odrešitev otrokovega življenja.

Pri novorojenčkih, mlajših od 15 dni, je odpoved jeter pogosto posledica nezrelosti proizvodnje nekaterih encimov.

Poleg tega je pri otrocih vzrok tega stanja lahko hipoksija in povečana količina beljakovin v telesu.

Okvara jeter pri otrocih povzroča veliko bolezni. Otrok je šibak, neaktiven, veliko spi, ima glavobol. Poskodovana je prebavljivost hrane: driska, napihnjenost, bruhanje. Želodec boli, srčni ritem se zniža.

Če otroku ne dajete nujne pomoči, pade v komo.

Zdravljenje otroka z odpovedjo jeter poteka samo v bolnišnici. V prihodnosti se mora otrok, potem ko je odpuščen dom, dolgo držati posebne prehrane in jemlje okrepljene doze vitaminov B, A, C, K.

Stopnje

3 stopnje odpovedi jeter so razvrščene:

I stopenjsko-začetno (kompenzirano)
Faza II - izrazita (dekompenzirana),
Faza III - terminalna (distrofična).

V 1. stopnji ni kliničnih simptomov, vendar se zmanjša odpornost na alkohol in druge toksične učinke.

Za drugo fazo so značilni klinični simptomi: občutek šibkosti, zmanjšanje delovne sposobnosti, dispepsija, pojav zlatenice, diateza, ascites, edemi. Laboratorijski testi kažejo na pomembne nenormalnosti mnogih ali vseh vzorcev jeter.

V III. Stopnji obstajajo globoke presnovne motnje v telesu, distrofični pojavi ne le v jetrih, ampak tudi v drugih organih (CNS, ledvice itd.);

Končna stopnja odpovedi jeter se konča z jetrno komo.

Metode zdravljenja

Narava zdravljenja je odvisna od vzroka in značilnosti kliničnih manifestacij. Običajno predpisano:

Stroga prehrana. Poraba beljakovin je skrbno nadzorovana: njihov presežek lahko povzroči kršitev možganskih funkcij in pomanjkanje - vodi do izgube teže. Vnos natrija mora biti nizek, da se prepreči kopičenje tekočine v trebuhu (ascites).

Popravek patologije koagulacijskega sistema in elektrolitskih motenj.

Kirurška metoda je presaditev jeter.

Hepatocelularna odpoved

Hepatocelularna insuficienca (sindrom hepatocelularne insuficience) je patološki proces, pri katerem je prišlo do množične smrti jetrnih celic in hepatocitov, kar povzroči motnje delovanja organa in nekrozo tkiva. Ta proces, začenši z drugo in tretjo stopnjo, je že nepopravljiv in lahko privede do smrti osebe.

V začetni fazi je lahko takšna bolezen skoraj asimptomatska, kar vodi do zapoznele diagnoze. V splošnem je za hepatocelularno odpoved značilno splošno poslabšanje zdravja, porumenelost kože, slabost in bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju. Ob prisotnosti takih kliničnih znakov morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in zdravljenja ne izvajati sami ali pa se zanemariti.

Diagnostika bo vključevala laboratorijske in instrumentalne metode pregleda ter pomembno vlogo fizičnega pregleda pacientovih in osebnih zgodovinskih podatkov.

Taktike zdravljenja bodo odvisne od klinične slike patologije, to je na stopnji razvoja, obliki. Nadaljnje napovedi bodo odvisne od tega, kako se je zdravljenje začelo pravočasno, in od splošnih zdravstvenih kazalcev pacienta. Treba je opozoriti, da se ta bolezen v vsakem primeru sooča z resnimi zapleti in obstaja nevarnost smrti. Po ICD desete revizije ima patologija kodo K72.

Etiologija

Sindrom hepatocelularne insuficience se lahko razvije tako v ozadju bolezni, ki so neposredno povezane z gastroenterologijo, kot tudi zaradi drugih patoloških procesov, ki vplivajo na druge organe ali sisteme ali celo negativno vplivajo na celotno telo.

Torej, etiologija hepatocelularne odpovedi ima naslednje:

• nalezljive bolezni, ki prizadenejo celotno telo, z dolgim ​​ponovnim tekom;
• vse vrste hepatitisa;
• zastrupitev s strupenimi snovmi, strupi, težkimi kovinami in podobnimi kemikalijami;
• zloraba drog, dolgoročno farmakološko zdravljenje;
• žilne bolezni jeter;
• bolezni sečil in spolovil;
• obturacija žolčnih vodov;
• poškodbe jeter zaradi patogenih organizmov, vključno s paraziti;
• okužba z virusom Epstein - Barr, herpes simpleksom, citomegalovirusom, adenovirusom;
• strupene zastrupitvene gobe;
• kronično srčno popuščanje;
• transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino;
• masivna infiltracija jeter z malignimi celicami;
• sepsa;
• maščobna degeneracija jeter;
• operativno posredovanje na tem organu;
• množična izguba krvi;
• zloraba alkohola, jemanje drog;
• sistematično nepravilno prehranjevanje.

V osebni zgodovini so ogroženi ljudje, ki imajo naslednje bolezni:

• alkoholizem;
• odvisnost;
• debelost;
• ciroza jeter;
• sistemske bolezni;
• kronične bolezni.

Opozoriti je treba, da če se hepatocelularna odpoved razvije s cirozo jeter, se verjetnost smrtnega izida bistveno poveča.

Razvrstitev

Razvrstitev take bolezni pomeni njeno razdelitev na vrste in stopnje.

Klinični in morfološki znaki razlikujejo naslednje oblike patološkega procesa:

• endogeni - najpogosteje se razvije v ozadju zapletenega hepatitisa, obstaja velika smrt hepatocitov;
• eksogena - ta oblika razvoja patologije se pojavi, ko je krvni obtok moten, kar vodi do nasičenja organa s strupenimi snovmi;
• mešani tip - združuje klinično sliko dveh zgoraj opisanih oblik.

Glede na naravo poteka se upoštevajo tri oblike razvoja bolezni:

• Začinjena
• Kronična.
• Fulminantni - v tem primeru fulminantno napredovanje patološkega procesa. Klinična slika v nekaj tednih ali celo dneh prehaja iz začetne faze v termalno fazo, v 50% primerov pa tudi v pogojih kompleksnih terapevtskih ukrepov vodi do usodnega izida.

Razlikujte tudi naslednje stopnje razvoja te bolezni:

• začetna, torej kompenzirana - klinična slika ni prisotna ali se nadaljuje v latentni obliki, okvarjeno delovanje jeter se lahko ugotovi le z diagnostičnimi ukrepi;
• izrazit ali dekompenziran - značilen je izrazit klinični potek, se lahko stanje bolnika zelo hitro poslabša, razlog za takšno stanje pa je mogoče predpostaviti še pred sprejetjem diagnostičnih ukrepov;
• toplotna distrofija - v tej fazi je lahko bolnik že v polzavestnem stanju, delovanje jeter se skoraj popolnoma ustavi;
• jetrna koma.

Po drugi strani pa je zadnja stopnja razvoja patološkega procesa razdeljena na podvrste:

• precoma;
• grozeča koma;
• klinično huda koma.

Od stopnje jetrne kome so prisotni izraziti simptomi večgranske odpovedi. Z drugimi besedami, kršitev delovanja skoraj vseh organov in telesnih sistemov, ki v večini primerov vodi v smrt.

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, lahko začetni razvoj klinične slike te bolezni poteka brez kakršnih koli simptomov.

Na splošno je za takšno patologijo v začetni fazi razvoja značilni naslednji simptomi:

• zaspanost, šibkost, tudi z dovolj počitka;
• blago slabost, ki se najpogosteje pojavlja zjutraj, redko spremlja bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• občutek neugodja v desnem hipohondriju, ki se pojavlja občasno, je kratkega značaja.

Ker se klinična slika poslabša, bo bolezen opredeljena na naslednji način:

• rumenkost kože, sluznice, brazgotine oči;
• izguba apetita, pojav perverznih okusov;
• motnje spanja, pogosti napadi nespečnosti;
• pruritus;
• žile pajkov;
• motnost urina, zmanjšanje količine dnevnega volumna;
• bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju;
• pogoste napade bruhanja, ki ne olajšajo;
• vročina;
• šibkost, naraščanje slabosti;
• zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• glavoboli, omotica;
• izguba teže;
• pojav vonja jeter iz ust;
• "Jetrne dlani".

Poleg tega, zaradi obsežne zastrupitve telesa, delovanje centralnega živčnega sistema začne disfunkcijo, ki bo opredeljena kot sledi:

• letargija, govorni problemi;
• neusklajenost, težave s spominom;
• nihanje razpoloženja, razdražljivost;
• tinitus;
• prizadetost vida - "muhe" pred očmi, večbarvne lise;
• zmanjšanje ostrine vida in sluha;
• omotica;
• stanje delirija, vidne in slušne halucinacije.

V zaključnih fazah razvoja bolezni je lahko oseba nezavestna, obstaja simptomatologija delovanja skoraj vseh organov in telesnih sistemov. Ob takem razvoju klinične slike so lahko prisotni simptomi akutne srčne in pljučne insuficience, se razvije ascites (kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini).

Takšno stanje človeka zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer je smrt neizogibna.

Diagnostika

Prvič, če bolnikovo stanje to dopušča, se zbere osebna zgodovina, med katero mora zdravnik ugotoviti, ali je bilo v zadnjem času prišlo do prekomernega uživanja alkohola, ali gre za hepatitis, narkotične droge itd. Potreben je fizični pregled s palpacijo trebušne votline. V tej fazi pregleda lahko ugotovimo povečanje vranice, spremembo velikosti jeter.

Laboratorijski del diagnoze vključuje:

• splošni klinični in podrobni biokemični krvni test;
• urina;
• splošna analiza fekalij;
• krvni test za virusni hepatitis;
• testi v jetrih;
• test za prisotnost prepovedanih drog v telesu;
• če obstaja sum na onkološki proces - test za tumorske označevalce.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Ultrazvok trebuha;
• raziskave radioizotopov;
• MRI, MSCT trebušne votline;
• EEG;
• biopsija jeter;
• hepatoscintigrafijo.

Na podlagi rezultatov analiz bolnika zdravnik predpiše zdravljenje. Potrebna je hospitalizacija.

Zdravljenje

Zdravljenje bo namenjeno stabilizaciji bolnikovega stanja in ponovni vzpostavitvi delovanja jeter, če je to mogoče.

Zdravljenje običajno temelji na naslednjem:

• zdravljenje z zdravili;
• prehrana;
• hemodializa;
• izmenjavo plazme.

Potrebna je terapija za razstrupljanje, terapevtski ukrepi za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov, kislinsko-bazično ravnotežje.

V posebno hudih primerih, če konzervativno zdravljenje ne daje ustreznih rezultatov, je potrebna presaditev jeter. Toda ob upoštevanju zapletov, ki so se pojavili v ozadju glavne bolezni pri delu drugih telesnih sistemov, tudi takšna operacija ne zagotavlja okrevanja.

Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki so vključene v etiološki seznam. Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo opraviti sistematičen zdravniški pregled, ne pa samo-zdravljenje.

Kaj je odpoved jeter in kakšni so njeni znaki

Jetra so večnamenski organ, ki nevtralizira škodljive snovi za telo, sodeluje pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, proizvaja specifične encime, potrebne za prebavo, itd. Če se diagnosticira okvara tega organa, se ugotovi odpoved jeter. Razvoj tega stanja negativno vpliva na vse telesne sisteme.

Ta bolezen se lahko pojavi v kronični in akutni obliki. V večini primerov, brez ciljnega zdravljenja, ta patologija vodi do resnih zapletov in smrti. Pogosteje so pri moških opazili razvoj jetrne odpovedi, vendar je ta motnja prisotna tudi pri ženskah. To stanje je pogostejše pri starejših in starejših.

Značilnosti odpovedi jeter

Jetra so največja žleza v telesu. Ima velik regenerativni potencial. Tudi s porazom 70% celic se lahko okreva in deluje normalno. Obnova jeter poteka skozi proces proliferacije, to je rast in povečanje števila funkcionalnih celic - hepatocitov.

Regeneracija tkiv tega organa je zelo počasna in lahko, odvisno od splošnega stanja pacienta, traja od 2 do 4 tedne. Sindrom odpovedi jeter se pojavi, ko je poškodba jeter tako izrazita, da popolno in včasih delno okrevanje ni mogoče. Razvoj odpovedi jeter lahko opazimo pri različnih vrstah poškodb tkiva, vključno z masivno fibrozno in distrofično degeneracijo, nekrotičnimi spremembami v parenhimu različnih etiologij itd.

Mehanizem razvoja tega patološkega stanja je že dobro raziskan. Prvič, pod vplivom škodljivih dejavnikov je struktura membran hepatocitov motena. Hkrati pa funkcionalne celice povečajo proizvodnjo encimov, kar poslabša stanje in vodi do hitrejšega uničenja celic tega organa. Stanje se še poslabša z nastankom razvoja imunskega sistema avtoimunskih organov, ki uničujejo poškodovane celice.

Z dolgotrajnim procesom se začnejo tvoriti anastomoze, t.j. dodatne majhne žile, ki povezujejo preostali funkcionalni krvni obtok med spodnjo veno in portalno veno.

Ker kri teče skozi te žile, mimo poškodovanih predelov jeter, to zmanjša možnosti za popravilo tkiva. Zaradi motenj v delovanju jeter, vedno več toksinov vstopa v krvni obtok, kar povzroča poškodbe vseh organov in telesnih sistemov.

Vzroki bolezni

Obstajajo številni pogoji, ki lahko ob napredovanju postanejo vzrok za razvoj akutne ali kronične odpovedi jeter. Najpogosteje se pri cirozi pojavijo motnje delovanja jeter. Za to bolezen je značilno nekrotično uničenje tkiv organa in nadaljnja zamenjava poškodovanih območij z fibrozo.

V prihodnosti se ponovno rojeni delovi jeter začnejo pritiskati na žile, kar povzroča nastanek anastomoz in razvoj portalne hipertenzije. Te procese pogosto spremlja pojav izrazitih ascitesov. Najprej povzroči cirozo, nato pa lahko neuspeh vpliva na naslednje škodljive dejavnike:

• virusni hepatitis;
• dolgotrajna zloraba alkohola;
• hude zastrupitve s toksini;
• jemanje določenih zdravil;
• uživanje drog;
• nekatere bolezni žolčnika;
• slaba prehrana;
• uživanje strupenih gob;
• nalezljive bolezni;
• avtoimunske patologije;
• prirojene okvare jeter.

Pojav takšne poškodbe jeter predisponira stanje, v katerem je dotok odvečne maščobe v organska tkiva, hkrati pa se maščoba začne kopičiti zaradi odpovedi v presnovnih procesih. Adipozno tkivo postopoma nadomešča mrtve hepatocite. Dejavniki, ki prispevajo k tej težavi, so:

• debelost;
• anoreksija in bulimija;
• nekatere bolezni prebavil;
• jemanje alkoholnih nadomestkov;
• diabetes.
• redno uživanje medvedov in jazbečnih maščob.

Pojav odpovedi jeter je pogosto naravni rezultat napredovanja parenhimske distrofije organa. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku podobnega problema, so:

• prirojeno pomanjkanje proizvodnje encimov;
• motnje presnove beljakovin;
• endokrine motnje;
• hepatitis;
• zastoj žolča v jetrih;
• zastrupitev pri nekaterih virusnih boleznih;
• hipo-in avitaminoza.

Manj pogosto se ugotovi razvoj jetrne disfunkcije na podlagi ogljikovih hidratov parenhimske distrofije. To patološko stanje se pojavi na podlagi presnovnih motenj, ki vključujejo glikogen. Predvidite podobno poškodbo jeter pomanjkanje vitaminov v hrani, zastrupitev z alkoholom in diabetes. Zmanjšanje ali popolna prekinitev delovanja jeter se pogosto opazi na podlagi amiloidoze tega organa.

Pojav te patologije se pogosto odkrije pri bolnikih s predispozicijo za amiloidozo. Neuspeh delovanja jeter postopoma vodi do odlaganja amiloida, tj. Netopnega proteina, na stene žolčnih vodov in krvnih žil. To prispeva k kršitvi nasičenosti tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi, poleg tega pa tudi odtok žolča.

Pogosto je razvoj jetrne odpovedi opažen v ozadju hepatitisa. Oba virusni hepatitis in vnetje jeter, ki ju povzročajo učinki alkoholnih razgradnih produktov ali strupenih snovi, imajo uničujoč učinek na tkiva. Ta stanja najprej vodijo do vnetja in nato do smrti velikih delov organa.

Razvoj ledvične odpovedi je lahko posledica malignih novotvorb v tem organu. Pojav takšnega problema pogosto opazimo pri ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenost k raku na jetrih. Nevarnost je metastaza iz tumorjev, ki se nahajajo v drugih organih.

Najprej prispevajo k nastanku malignih novotvorb, nato pa lahko odpoved in dolgotrajne škodljive učinke rakotvornih snovi. Ko maligni tumorji rastejo, nadomestijo funkcionalne jetrne celice in stisnejo zdravo tkivo. To vodi do razvoja vnetja, zmanjšanega iztoka žolča in blokiranja cirkulacije v zdravih tkivih. V tem primeru to patološko stanje spremlja huda zastrupitev.

Parazitske invazije lahko povzročijo tudi nenormalno delovanje jeter. Različne vrste črvov z lezijami v jetrnem tkivu se začnejo množiti. Ko njihovo število doseže kritično raven, ne povzročijo le poškodbe tkiva organa, temveč tudi stisnejo jetrne žile in žolčnik. Vendar pa je s pravočasnim odkrivanjem kršitev delovanja jeter, ki jih povzroča parazitska invazija, dobro zdraviti.

Nekatere bolezni srca in ožilja, vključno z anevrizmi in aterosklerozo, lahko prispevajo tudi k pojavu motenj v jetrih. Kronična odpoved ledvic poveča tveganje za motnje delovanja jeter. Poleg tega lahko nekatere bolezni, ki jih spremljajo hude hormonske motnje, prispevajo k pojavu te težave.

Pogosto prihaja do neuspeha pri ljudeh, ki so doživeli množično izgubo krvi. Prispeva k pojavu problema transfuzije krvi, ki je v skupini s prejemnikom nezdružljiva. V redkih primerih je razvoj patologije opazen po izvedbi kirurških posegov na prebavnem traktu.

Razvrstitev jetrne odpovedi

Obstajajo 3 oblike odpovedi jeter, od katerih ima vsaka svoje značilnosti razvoja in poteka. Klasična hepatocelularna insuficienca, tj. Endogena, se razvije kot posledica zastrupitve telesa s zelo strupenimi snovmi. V tem primeru se hitro izčrpajo funkcionalne jetrne celice. V takih razmerah lahko samo nujni presadki rešijo pacientovo življenje.

Pri eksogeni obliki okvarjenega delovanja jeter je zaradi vpliva določenih škodljivih dejavnikov postopno naraščanje krvnega obtoka v tkivih organa. Stopnja čiščenja krvi iz toksinov se zmanjšuje, kar vodi v postopno povečevanje zastrupitve vseh tkiv v telesu.

Vzorec mešanega toka je posledica oslabljenega krvnega obtoka v jetrih in poškodbe funkcionalnih tkiv organa. V tem primeru je možen akutni in kronični potek patološkega procesa.

Akutna oblika

Akutna odpoved jeter se pojavi zaradi hitre poškodbe velikih predelov jeter. Klinične manifestacije se hitro povečujejo. Simptomi se lahko pojavijo v nekaj urah do 8 tednih po vplivu neželenega dejavnika na jetrno tkivo. Tako hitro naraščanje simptomov je posledica dejstva, da to obliko patologije vedno spremlja pojav obsežnih žarišč vnetja in nekrotičnih poškodb organskih tkiv.

Hkrati pa do 80–90% tkiv izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij. Potek akutne odpovedi peči je vedno neugoden in ga spremlja hitro naraščajoče poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Ta oblika bolezni v zelo kratkem času postane vzrok za razvoj jetrne encefalopatije, kome in smrti.

Kronična oblika

Pri kronični različici jetrne odpovedi se klinične manifestacije patologije povečajo z 2 mesecev na več let, ko umrejo celice organa. Kritična raven simptomov tega patološkega stanja je dosežena, ko so regenerativne sposobnosti celic tako izčrpane, da se telo ne more povrniti.

Kronična oblika patologije je v večini primerov kombinirana s portalno hipertenzijo. Kljub temu, da je asimptomatski potek možen v začetnih fazah, lahko stanje bolnika kasneje postane izredno težavno. Končna stopnja poškodbe jeter, v kateri umre več kot 80–90% funkcionalnih celic, vodi v razvoj hudih zapletov in smrti.

Simptomi

Znaki poškodbe in insuficience jeter so v veliki meri odvisni od oblike patologije. Pri akutni obliki odpovedi jeter opazimo hitro poslabšanje. Bolniki imajo pritožbe zaradi hude bolečine v desnem hipohondriju. Nelagodje je tako intenzivno, da bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Napadi bolečine se lahko po obroku povečajo. Pojavljajo se nadaljnje pritožbe:

• slabost in bruhanje;
• vročina;
• mrzlica;
• splošni šibkosti;
• utrujenost z minimalnim fizičnim naporom;
• o povečanju srbenja;
• porumenelost beločnice oči in kože;
• na vonju gnila mesa iz ust;
• na tremor zgornjih okončin;
• znižanje krvnega tlaka;
• za povečanje vranice;
• kratka sapa;
• na kašelj;
• za krvavitev iz prebavnega trakta;
• za masivno krvavitev iz nosu;
• hitro zmanjšanje ravni glukoze v krvi;
• kritičnega znižanja krvnega tlaka.

Bolniki imajo tudi drisko. Feces postane bel ali svetlo bež. V tem primeru lahko urin potemni. Glede na to patološko stanje imajo bolniki pogosto zmanjšanje apetita. Nekateri bolniki želijo poskusiti neužitne predmete.

Ko se stanje poslabša, se pri bolnikih pojavijo bolečine v sklepih, tako v velikih kot majhnih. Obstaja sprememba velikosti jeter. Bolniki imajo hitro naraščanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Pri akutni obliki jetrne odpovedi se pri bolnikih hitro zmanjša telesna masa.

Nekaj ​​ur ali dni po začetku napada so znaki jetrne encefalopatije, ki je posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi povečanih ravni toksičnih spojin v krvi. Pri mnogih bolnikih, tudi v akutnem poteku patologije, opazimo pojav žil pajek, ki so še posebej izrazito na sprednji steni trebuha in na ramenih.

Obstaja vsaj 4 stopnje razvoja kronične oblike insuficience. Vsak od njih ima svoje simptome. Začetna faza patološkega procesa se šteje za kompenzirano, ker v tem času ni več izrazite klinične slike zaradi povečane aktivnosti preostalih zdravih celic. Samo pri opravljanju laboratorijskih testov se lahko ugotovi zmanjšanje funkcije organov.

Ko bolezen preide v drugo dekompenzirano fazo, opazimo pojav izrazitih znakov portalne hipertenzije. Bolniki imajo izrazite žilice ne le na koži trebuha, temveč tudi na obrazu. Hematomi se pogosto pojavljajo tudi brez travmatskega vpliva. Možna masivna krvavitev iz prebavnega trakta in nosu. Ti simptomi so posledica zmanjšanega strjevanja krvi.

Pri večini bolnikov se v tej fazi kronične odpovedi jeter opazi ascites, čustvena labilnost ali razvoj depresivnih motenj. Možne so motnje spanja. Dispeptične motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko, postanejo izrazite. Obstaja kaheksija, t.j. izčrpanost.

Mišično tkivo se hitro atrofira. Koža postane zelo tanka in pridobi ikterično obarvanost. Sklerji oči in sluznice lahko dobijo podobno barvo. Dlani in noge se lahko razlikujejo v rdeči. Stanje las in nohtov se poslabša. Splošno počutje bolnika se hitro poslabšuje. Ta faza lahko traja več tednov do enega meseca ali več.

Ko bolezen preide v tretjo, tj. Terminalno stopnjo, postanejo vsi prej prisotni simptomi izraziti. Jetra so zmanjšana. Kri se skoraj ne zgosti. To povzroča nastanek množične krvavitve. Vse večja manifestacija centralnega živčnega sistema.

Zadnja faza kroničnega poteka je koma. V večini primerov je to stanje smrtno zaradi cerebralnega edema in razvoja odpovedi več organov.

Komplikacije bolezni

Sindrom odpovedi jeter je zelo nevaren, ker lahko poškodbe organov povzročijo resne zaplete, ki jih povzroči ne le zmanjšanje funkcionalne aktivnosti hepatocitov, temveč tudi povečanje strupenih snovi v krvi. Obstajajo številni pogoji, katerih pojavnost zmanjša bolnikove možnosti za preživetje.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poveča tveganje za nastanek sekundarne okužbe. V tem primeru se razvije peritonitis. Okvarjena funkcija jeter povzroči krčne žile požiralnika, ki skupaj z zmanjšanjem strjevanja krvi predispozirajo za množične krvavitve iz zgornjih organov. Razvoj tega zapleta v skoraj 100% primerov se konča s smrtnim izidom.

Kopičenje strupenih snovi v krvi je pogosto vzrok za razvoj pomanjkanja. Poleg tega so pri bolnikih s kritičnimi poškodbami jetrnega tkiva pogosti hipoksija možganskega tkiva in njegov edem. Morda pojav hude respiratorne odpovedi. V redkih primerih so opažena zelo nevarna pljučna krvavitve, ki so v večini primerov usodne.

Večina bolnikov, ki trpijo za kronično odpovedjo jeter, se pojavi atrofija mlečnih žlez. Možen hipogonadizem pri moških. Pogosto zaznamuje atrofijo testisov in neplodnost. Poleg teh bolezni imajo bolniki, ki so pogosto v ozadju kroničnega poteka, okvaro organov. Opazimo lahko razvoj malignih novotvorb.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki nenormalne funkcije jeter, se mora bolnik posvetovati s hepatologom in številnimi drugimi specialisti. Po zunanjem pregledu in vrednotenju pritožb je pacientu dodeljen več laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Najprej je potrebna splošna analiza, ki omogoča razkrivanje prisotnosti levkocitoze in anemije pri bolniku.

Za odkrivanje trombocitopenije je potreben koagulogram. Izvedena je biokemijska analiza, s katero je mogoče pojasniti raven alkalne fosfataze, transaminaz, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Po tem opravimo splošno in biokemijsko analizo urina.

V tem primeru je potreben ultrazvočni pregled trebušnih organov. Ta študija pomaga oceniti stanje parenhima in krvnih žil. Poleg tega je ocena velikosti jeter. Ultrazvok odpravlja prisotnost tumorskih procesov. Pogosto je EKG dodeljen za ocenjevanje bolnikovega stanja. Za detekcijo razpršene poškodbe jeter se izvaja scintigrafija jeter.

Kot dopolnilo k potrebnim raziskavam se pogosto imenuje slikanje MRI, da se oceni stanje organa. V nekaterih primerih se izvede biopsija za določitev morfoloških sprememb dobljenih vzorcev tkiva.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik tega patološkega stanja ima nekaj razlik. V akutni obliki patologije potrebuje pacient nujno oskrbo. Najpogosteje se pri odpravi tega patološkega stanja zdravila uporabljajo v obliki raztopin, ne pa v obliki tablet.

V prisotnosti krvavitve, najprej se določi terapija za odpravo te motnje. Pogosto se uporabljajo transfuzije krvi in ​​masa trombocitov. Za ponovno vzpostavitev krožečega krvnega volumna se lahko predpišejo solne raztopine ali fiziološka raztopina.

Poleg tega se uvedejo hemostatični pripravki in vitaminski kompleksi. Ko je nujno potrebno, se opravi nujna operacija za obnovitev celovitosti poškodovanih krvnih žil.

Po tem, zdravljenje motenj, ki izhajajo iz odpovedi jeter. Za zmanjšanje resnosti zastrupitve je predpisano čiščenje črevesja. Dajanje zdravil, ki imajo spodbujevalni učinek na črevesno peristaltiko, vključno z zdravili Metoclopramid in Cerucal, je mogoče izvesti. V okviru detoksikacijske terapije je pogosto predpisana uporaba raztopin zdravila Reosorbilact in Neohemadesa.

Pogosto je infuzijsko zdravljenje vključeno v režim zdravljenja za akutno raznolikost pomanjkanja, ki vključuje uvedbo raztopin za stabilizacijo krvnega tlaka. Lahko se daje raztopina natrijevega klorida ali glukoze. Pogosto se uporablja oblikovana diureza z imenovanjem diuretikov. Poleg tega se laktuloza uporablja za zmanjšanje proizvodnje amoniaka.

Za zmanjšanje tveganja okužbe je predpisano antibiotično zdravljenje. Pogosto se uporabljajo trankvilizatorji, ki omogočajo zatiranje motoričnega in duševnega vzburjenja. Po pričevanju strokovnjaki lahko uporabljajo pomirjevala. Farmacevtska sredstva se lahko uporabijo za izboljšanje možganske cirkulacije. Naslednja zdravila so v glavnem predpisana za izboljšanje delovanja jeter:

Bolnik potrebuje vdihavanje kisika. Poleg tega so predpisani tudi hemosorpcijski postopki. Lahko je potrebna tudi hiperbarična oksigenacija. V primeru kroničnega poteka patologije je terapija usmerjena v odpravo primarne bolezni ali dejavnika, ki je povzročil nastanek okvar organov. V primeru poškodb vlaknastega tkiva, nastanka maligne neoplazme in nekaterih drugih stanj se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Bolniki s to obliko patologije morajo popolnoma opustiti uživanje alkohola.

Vsako zdravilo je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika. Bodite pozorni na dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Izogniti se je treba odprtemu sončnemu žarku in dviganju teže nad 2 kg. Za stabilizacijo bolnikov so predpisana številna zdravila. Za odstranitev strupenih snovi, nevarnih za možgansko tkivo, se pogosto uporabljajo pripravki laktuloze, vključno z:

Gepa-Mertz in Glutargin sta predpisana za odstranjevanje amoniaka in njegovo transportiranje iz telesa. Antibiotiki so pogosto predpisani za zatiranje mikroflore v črevesju, ki je potrebna za predelavo živilskih beljakovin. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj hudega edema in ascitesa, bolnikom predpišemo Veroshpiron. Uporabljena zdravila za zmanjšanje pritiska v portalni veni.

V kronični obliki se za zmanjšanje pritiska uporabljajo propranolol, nebilet, moksidomin itd., Poleg tega pa se v prisotnosti zoženja žolčevodov uporabljajo tudi cholespasmolytics. Zdravila so lahko potrebna tudi za zmanjšanje krvavitve.

V hudih primerih, ko paliativna kirurgija in droge ne morejo doseči izrazitega izboljšanja in je bolnik v krvi povečal strupene snovi, je edini način, kako rešiti življenje bolnika, presaditev jeter.

Diet

V primeru nezadostnega delovanja jetrnega tkiva se pacientom dodeli dieta brez beljakovin. V prehrani morate vnesti lahko prebavljiva živila z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken, elementov v sledovih in vitaminov. Dnevni vnos kalorij mora biti 1500 kcal. Prehrana mora vključevati:

• zelenjava;
• sadje;
• žita;
• med;
• mlečni izdelki;
• nizko vsebnostjo maščob in mesa ter rib.

Iz prehrane je treba izključiti živila z visoko vsebnostjo maščob, s prisotnostjo vročih začimb, preprostih ogljikovih hidratov itd. Jesti je treba jemati v majhnih količinah 5-6 na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri akutni in kronični odpovedi jeter je napoved slaba. V akutnih primerih se smrt v večini primerov pojavi v 2–3 dneh do 2 mesecih, razen če se opravi presaditev organa.

Kronična oblika patologije ima tudi neugodno prognozo, čeprav ta vrsta bolezni manj agresivno napreduje. Tudi s kompleksnim zdravljenjem in dieto se lahko doseže le podaljšanje življenja, vendar brez presaditve se bo bolnik soočil s prezgodnjo smrtjo. Prognozo slabša prisotnost zapletov.

Da bi zmanjšali tveganje za kritično poškodbo jeter, je treba bolezni tega organa pravočasno zdraviti. Kot del preprečevanja opisanega patološkega stanja je treba opustiti uporabo alkohola in narkotičnih snovi. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj pomanjkanja, se morate držati pravil zdravega prehranjevanja in rednih vadb.

Bodite prepričani, da ohranite težo v normi. Uporabo gob, zbranih v lesu, je treba zavrniti. Bodite prepričani, da ste cepljeni proti hepatitisu A in B. Potrebno je previdno jemati vsa zdravila in prehranska dopolnila. Če je mogoče, se izogibajte obsežnim poškodbam, ki zahtevajo transfuzijo krvi, in zagotovite, da se vsi medicinski postopki izvajajo higiensko. To bo zmanjšalo tveganje za odpoved organov in preprečilo prezgodnjo smrt.