Zlatenica in rak trebušne slinavke

12. maj 2017, 12:56 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

V večini primerov je zlatenica simptom razvoja nekaterih patologij, zlasti tumorja v trebušni slinavki. Tak sindrom govori o pojavu zapletov, o teži bolezni, v primeru raka, o metastazah v jetrih. Tveganje zlatenice pri raku trebušne slinavke je huda zastrupitev z globalno disfunkcijo notranjih organov. Pojav simptomov pri raku kaže na neugoden izid bolezni.

Zlatenica in rak trebušne slinavke

Simptom, za katerega je značilna rumena koža, bakterija in sluznice med rakom, kaže na blokado glavnega žolčnega kanala (choledoch), zunanjih in intrahepatičnih kanalov zaradi kompresije z rastočim tumorjem. Tumor se lahko nahaja na mestih, kot so:

glava žleze;
choledoch;
Duodenalni črevesje (duodenalni proces);
žolčnik;
Fateri bradavica (območje združevanja žolčevoda v dvanajstnik);
primarni tumor lokaliziran blizu velikih jetrnih kanalov;
metastatskega raka jeter;
regionalne bezgavke.

Najpogosteje se obstruktivna zlatenica pojavi pri raku, ki metastazira v jetra. Če je v trebušni slinavki tumor, njegovi razpadni produkti in mrtvo tkivo vstopijo v kri, limfo in tkivno tekočino, ki se pošljejo v jetra za čiščenje. Posledično na telo vplivajo toksini in rakaste celice, v ozadju katerih se tvorijo sekundarni tumorji maligne narave. Ta razvoj kaže, da pankreas vpliva na neozdravljivo 4. stopnjo patologije raka.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sindrom zlatenice se razvije na podlagi tumorjev trebušne slinavke, jeter, želodca, žolčevodov, požiralnika, črevesja. Onkologija lahko nastane okoli holedoha med primarno ali sekundarno metastazo raka drugih organov prebavnega trakta.

Vzroki obstruktivne zlatenice - kršitev trenutnega izločanja žolča v dvanajstniku iz žolčevodov.

Mehanizmi razvoja sindroma:

Vdor tumorja v steno holedoha (skupni žolčevod). Hkrati se lumen počasi zoži, kar oteži pretok žolča. Pri polnem prekrivanju se izločanje žolča ne prikaže.
"Funkcionalna enota", v kateri se choledoch delno prekriva, vendar ne ločuje žolča. To stanje je značilno za motorično disfunkcijo, kadar tumor vpliva na nevromuskularno tkivo žolčnika.

Bolna trebušna slinavka okuži tudi jetra, ki povzroči zlatenico.

Posledica kakršnega koli mehanizma razvoja zlatenice je upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja izločanja žolča v dvanajstnik, kar vodi v skok vsebnosti bilirubina v krvnem serumu. To stanje se kaže v rumeni koži in sluznicah pri bolnikih z rakom.

Če se pojavi srbeč, je treba sumiti na obstruktivno (kongestivno) zlatenico, jetrno disfunkcijo in skok vsebnosti kisline v žolču in histaminskih spojinah v krvi. Srbenje s blokado holedoha s tumorjem se pojavlja pogosteje kot pri kateri koli obliki hepatitisa ali žolčnih kamnov. Ko se proces raka poslabša, se srbenje sčasoma zmanjša glede na zmanjšanje proizvodnje žolčnih kislin.

Simptomi

Obstruktivna zlatenica se razvija počasi, s povečanjem klinične slike. Manj pogosto je sindrom prvi simptom raka trebušne slinavke. V tem primeru se maligni tumor zgodaj metastira in je zelo agresiven.

porumenelost očesne bele, ki je opazna pri dvigu učencev;
grenak priokus v ustih;
temen urin;
poveča rumenkost kože, sluznice ust;
postopno obarvanje blata do bele sive barve;
povečanje vida v trebuhu zaradi poškodbe jeter, razvoj ascitesa (kopičenje tekočine v trebušnih listih);
videz področij razširjenih žil pod kožo trebuha, obraznega dela, vratu, prsnice.

Obstaja splošno poslabšanje stanja bolnika, ki se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

huda in obsežna srbenje;
šibkost, invalidnost;
hud glavobol s pogostim omotičnostjo;
zvonjenje v ušesih;
mrzlica, vročina proti vročini;
stalna slabost z nerazumnim bruhanjem;
ton sivkaste barve.

Kaj je nevarno?

Nevarnost zlatenice je posledica dejstva, da je izločanje žolča iz jeter blokirano zaradi stiskanja žolčnih poti s tumorjem trebušne slinavke. Rezultat je:

preliv žolča;
povečanje tlaka v prehodih v jetrih;
razširitev in redčenje žolčnih vodov;
absorpcija bilirubina in kislin v žolču, ki prodre v kri;
povečanje koncentracije toksinov v krvi zaradi motenj naravnih procesov v jetrih;
povečanje negativnih učinkov škodljivih snovi na organe in tkiva z okvarjenimi presnovnimi procesi;
depresija imunskega in hematopoetskega sistema;
padec strjevanja krvi;
disfunkcija ledvic, srca, jeter in njenih hepatocitov, ki postopoma začnejo umirati.

Vnetje trebušne slinavke omejuje kanale jeter in tako blokira njegove žolčaste funkcije.

Zaradi blokade holedohusa izločanje žolča ne vstopi v črevesni proces dvanajstnika iz mehurja, kar povzroči neuspešno prebavo maščob in vitaminov, topnih v lipidih (A, E, K). Posledično pride do beriberija in izčrpavanja energije.

Diagnostika

Za diagnozo, ugotavljanje vzroka za nastanek motenj, stopnja poškodbe organov pri zlatenici zahteva celovit pristop pri diagnozi, zlasti v jetrih, trebušni slinavki, žolčniku in njenih kanalih. Za to se uporabljajo naslednje metode:

Ultrazvok jeter in dopplerografija - ugotoviti in ugotoviti lokalizacijo onkogeneze, oceniti stanje žolča (stopnja zoženja, razširitev, deformacija).

MRI, PET - za potrditev / zavrnitev metastaz tumorja na druge organe in sisteme.
Holangiografija - za preverjanje funkcionalnosti žolča z rentgenskim skeniranjem. Vključuje uporabo dveh tehnik:

retrogradno zaznavanje z endoskopom, vstavljenim skozi duodenalni črevesje v lumen glavnega kanalca, z uporabo kontrasta in fotografiranja;
perkutana punkcija, ki vključuje uvedbo kontrasta neposredno v holedoch skozi posebno iglo, vstavljeno v področje desnega medrebrnega prostora, za fotografiranje.

Metode omogočajo pridobitev natančnih podatkov o stopnji kompresije kanala in določitvi smeri obdelave.

Splošni pregled notranjih organov.
Splošni laboratorijski pregledi bioloških tekočin.
Izračun količine in frakcije bilirubina.
Definicija tumorskih markerjev.
Molekularni genetski testi.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje zlatenice pri raku

Terapevtska shema za odpravo obstruktivne zlatenice ne temelji na zdravljenju glavnega vzroka - raka trebušne slinavke, temveč na odpravljanju blokade žolčnih kanalov z normalnim pretokom žolčnih izločkov iz jeter v mehur in iz njega v dvanajstnik. Cilji zdravljenja so shranjevanje in podaljšanje življenja bolnika.

Kirurška operacija se uporablja za odpravo blokade rumenega žolča. Uporabljajo se naslednje tehnike:

Izločanje zlatenice zaradi onkolog pankreasa nastopi z delovanjem žolčevodov.

Biliarna drenaža:

Zunanji - z neposredno odstranitvijo žolča iz žolča skozi sondo. Prednost je možnost dajanja zdravil za zmanjšanje tumorja. Pomanjkljivost je ohranjanje prebavne motnje maščob in vitaminov, topnih v lipidih.
Notranji - obnoviti prehod žolča v črevo z odpravo zlatenice in normalizacijo prebavne funkcije. Operacija je ustvariti anastomozo (umetno povezavo), ki mimo mesta kompresije v žolču. Slabosti - kompleksnost postopka, prisotnost različnih kontraindikacij za bolnike z rakom.
Kombinirano, ko je del izločanja žolča prikazan zunaj, drugi del pa vstopi v črevo.

Operacije se izvajajo predvsem z minimalno invazivnimi endoskopskimi ali laparoskopskimi tehnikami, ki nimajo veliko stranskih učinkov in kažejo na precej hitro pooperativno rehabilitacijo.

Stenting, ki vključuje širitev zoženega kanala s širitvijo njegovih sten in uvajanjem v lumen kovinske cevi ali plastičnega okvirja, ki preprečuje zoženje kanala. Operacija se izvede, ko je rumena kocka obdana z onkogenezo. Prednosti - minimalno obdobje rehabilitacije, minimalno invazivne, uporaba visoko preciznih naprav. Pomanjkljivost je, da delovanje stenta ne presega treh let. Včasih so nameščeni žični stenti z neomejeno življenjsko dobo, vendar se odzovejo na zožitev lumna in sile stiskanja.

Nazaj na kazalo

Napoved

Operacije za odpravo zlatenice rešijo življenje bolnika z rakom, podaljšajo in izboljšajo njegovo kakovost življenja ter pripravijo telo za kemoterapijo, radioterapijo in jemanje bioloških zdravil. Vendar pa je napoved za rak trebušne slinavke razočarana.

Mehanska zlatenica pri raku jeter: prognoza in zdravljenje

Mehanska zlatenica pri raku se kaže v porumenitvi kože, bele kože in sluznice. Razvoj te patologije močno oteži nadaljnje zdravljenje bolnika z rakom in poslabša njegovo stanje. Diagnozo te bolezni postavimo z neinvazivnimi in invazivnimi metodami, med zdravljenjem pa uporabimo le kirurške metode - paliativno ali radikalno operacijo.

Mehanska zlatenica z jetrnimi tumorji

Zlatenica pri raku - mogočen zaplet, ki skoraj ni primeren za zdravljenje. Mehanizem nastajanja zlatenice v onkologiji je precej preprost in jasen: rakasti tumor raste, postopoma stisne ne le krvne žile, ampak tudi notranje in zunanje žolčne kanale. Posledica tega je, da žolča preprosto nima kam iti in se začne kopičiti v krvnem obtoku. Običajno se pretaka v črevesni lumen, kjer opravlja svoje uporabne funkcije. Vendar pa njegov presežek v krvi, tj. Povečanje koncentracije bilirubina, ustvarja izredno ugodne pogoje za nadaljnje napredovanje bolezni. Navzven bo pacient najprej poskrbel za porumenelost kože pri raku: če je bila koža rožnata, fiziološka in morda bleda, je značilna za onkopatologijo, zdaj so rumenkaste in včasih jedrsko rumene. Če govorimo o rahli spremembi obarvanosti kože, potem sorodniki in bolnik sami pogosto pomotoma vzamejo ta pojav zaradi simptomov določenega izboljšanja - prilagoditve organizma raku; v resnici pa so stopili na drugo stopnjo razvoja raka.

Prva stvar, ki jo je treba opraviti pri bolniku, pri katerem obstaja sum zlatenice pri raku jeter, je darovati kri za biokemično analizo. Zdravnik mora oceniti stopnjo razvoja bolezni, dinamiko rasti v primeru opravljanja ponavljajočih se testov. Prosimo, upoštevajte, da je ta test potreben. V laboratorijskem pisemskem listu ne boste videli besede "žolč" - namesto njega se bo pojavil element "bilirubin".

Ne bo vedno prišlo do povečanja bilirubina v krvi, vendar pa lahko zaradi drugih dejavnikov koža postane rumena, tudi pri slabi svetlobi. Če pride do zlatenice, se lahko koncentracija bilirubina v krvi poveča za 1,5 do 2 krat ali 100 krat. Očitno je stopnja nastopa nepopravljivih sprememb v jetrih različna, vendar ostaja dejstvo.

Upoštevati je treba tudi, da je povečanje vsebnosti bilirubina opaženo v 80% primerov z rakom na jetrih, ki ni zapleten z razvojem ikteričnega sindroma. V zvezi z našo situacijo bo za natančen zaključek zdravnik potreboval več rezultatov biokemičnih analiz, izvedenih v dinamiki bolezni - na primer, na dan diagnoze, 15 dni kasneje in v tem trenutku. Če se koncentracija bilirubina poveča tudi pri aritmetičnem napredovanju in klinična slika zunanjega stanja bolnika kaže tudi na zlatenico, potem ni razloga za dvom.

Razbarvanje kože ni edini znak tega. Pogosto ima rak porumenelost beločnic - to je morda najpomembnejši diagnostični kriterij. Dejstvo je, da je mogoče opaziti »rumene oči«, čeprav ne vedno, toda rahlo rumenenje, ki ga vidimo le, ko je spodnja veka odmaknjena, je komaj mogoče. Izkušen zdravnik, ko pride bolnik k njemu z domnevno zlatenico, vedno gleda na stanje sklere in ne na kožo.

Če stopnja razvoja ikteričnega sindroma ni nevarno hitra (trenutna), potem od prvih dni praktično ni nobenih pritožb. Poleg tega v 30% primerov bolnik razvije pruritus v sorazmerju z resnostjo zlatenice. Bolnik očisti kožo na glavi, trebuhu, nogah in tako ustvari "vhodna vrata" za okužbo. Glede na to, da je imunost bolnikov z rakom izjemno oslabljena, bo napoved zlatenice pri raku neugodna.

Obstruktivna zlatenica v onkologiji pa ni nevarna le zaradi neprijetnih občutkov s kože; Toksični učinek povišanega bilirubina na vse organe in sisteme človeškega telesa je ključni element v patogenezi ikteričnega sindroma. Jetra ne morejo več popolnoma nevtralizirati strupenih bioloških spojin. Delovanje bilirubina se doda njihovim škodljivim učinkom. Na začetku bolnik postane razdražljiv in če zlatenica še naprej raste brez zunanjega posega, pacient najprej pade v stanje popolne astenije, zaradi česar je gradient težji, najbolj skrajno je koma. Težko je napovedati obstruktivno zlatenico pri raku, nemogoče je natančno določiti časovno obdobje: nekateri bolniki hitro izgubijo sposobnost normalne duševne aktivnosti, nekateri pa so zelo odporni na večkratno povečanje koncentracije bilirubina. Ampak to je mogoče reči nedvoumno - ni izjeme: zlatenica s tumorji vodi do hitre smrti. Če ima bolnik sindrom zlatenice, vendar mu je pokazana operacija - ni pomembno, ali se izvaja na jetrih, ledvicah ali drugih organih - noben kirurg se ne bo obvezal, da bo deloval na bolniku, dokler se ne ustavi ali vsaj ne doseže minimalnega zlatenice.

Zdravljenje mehanske bolezni zlatenice: operacija

Kako torej zdraviti obstruktivno zlatenico s tumorjem in vsemi njegovimi manifestacijami? Najprej je treba povedati: kljub vsem uspehom sodobne medicine še vedno ni zdravila, ki bi lahko nevtraliziralo bilirubin. Trenutno potekajo številni podobni poskusi z drogami, vendar se bo njihova uvedba v praktično medicino zaradi svoje heterogenosti delovanja zgodila, morda celo v času našega življenja. Zdravniki so vložili veliko truda v preprečevanje zlatenice in to upravičeno. Toda pri raku jeter ta pristop preprosto ni primeren - nemogoče je nadzorovati rast rakavih tumorjev, da bi ga usmerili v eno ali drugo smer. Zato se za zdravljenje obstruktivne zlatenice v onkologiji izvajajo tako imenovani paliativni posegi, katerih cilj ni zdravljenje bolezni (rak na jetrih), ampak ustavitev različnih zapletov - v tem primeru gre za zlatenico.

Obstajata dve bistveno različni metodi izvajanja operacije za obstruktivno zlatenico, ki sta učinkovita le v določenih okoliščinah. Preprost primer, ko žolč ne more iztekati iz zunanjih žolčnih poti zunaj jeter. Kirurgi naredijo zarez, najdejo mesto predvidenega bloka in izločijo kanalizacijo, skozi katero bo žolč pritekel v zunanje okolje. Očitno praktično nič ne vstopi v črevesni lumen; tako se proces naravne prebave zmanjša na nič. Ker rak v jetrih ne spremeni razvoja, zlasti v tem primeru, drenažni sistemi ostanejo v človeškem telesu do konca življenja. Tudi z najmanjšim rezom na želodcu se začne onkološki proces še hitreje razvijati. Kako biti v tem primeru - ker tumor neposredno dobi dostop do kisika? Položaj je sporen. Pri izvajanju takšne operacije, ki dodatno izčrpa vse adaptivne sposobnosti telesa, se rast tumorja poveča
Včasih je to mogoče, skrajša življenje osebe, vendar lahko dogodki sledijo drugačni poti.

Na primer, med zdravljenjem zlatenice je bilo odločeno, da raka ne bo izvajal paliativne kirurške posege kljub prejšnjim stopnjam napredovanja onkologije, saj se bo škodljiv učinek ikteričnega sindroma občutil zelo hitro; poleg tega se bo kakovost življenja sama bistveno zmanjšala. Očitno je ta operacija stvar izbire tako za bolnika kot za njegovega zdravnika. Treba je pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti pravo odločitev. Če simptomi zlatenice ne kažejo nagnjenosti k povečanju, najverjetneje ne smete pohiteti. Če obstaja huda faza ikteričnega sindroma, potem ni drugega izhoda. Vendar pa rak raste znotraj same jeter, stiskanje notranjih jetrnih kanalov, ki so zelo težko izsušiti. V tem primeru zdravniki opravijo drugo vrsto operacije, ki se lahko - v razmerah sodobne bolnišnice - izvaja tudi pod nadzorom rentgenske opreme.

Pri tem je treba povedati o zapletenosti same operacije, o potrebi po opremljanju operacijske dvorane in ustreznem usposabljanju zdravstvenega osebja. Po statističnih podatkih se v 30% primerov kirurško zdravljenje bolezni, kot je obstruktivna zlatenica, neuspešno konča: kanali se ne morejo izsušiti (izločiti žolča), kar še poslabša bolnikovo stanje. Včasih je mogoče doseči delno drenažo, kar je na splošno nekakšen "rešilni vod". Če je bila operacija vsaj ugodna, potem žolč, kot v prvem primeru, prosto izteka ven, brez kakršnega koli vdora v prebavni kanal.

Recimo, da je bila operacija izvedena, je bolnik v oddelku in se je že oddaljil od anestezije. Sorodniki in skrbniki so vedno seznanjeni s pravili oskrbe za odvodnjavanje. Na žalost pomanjkanje medicinskega osebja narekuje lastna pravila in sorodniki bolnika so to dejstvo že sprejeli za samoumevno. Oskrba odtokov je predvsem v stalnem zdravljenju zunanje površine rane. Nujno je, da se okoli plastične cevi ne zgodi nič, koža se ne zardi, ni znakov višine vnetnega procesa. V nasprotnem primeru bo treba odstraniti odtoke in predpisati drugo operacijo, ki ne trpi vsi bolniki.

Pogosto vprašani sorodniki postavljajo vprašanje: ali obstaja potreba po uvedbi posebne drenažne cevi v drenažne cevi? Dejansko v primeru raka na jetrih glede na skrajšano življenjsko dobo tega ni smiselno. Pranje urinskega katetra je preprosta stvar, ki je ni mogoče reči o pranju drenažnega sistema jeter. Če pacient živi tako dolgo, da se začnejo oblikovati kosmiči in druge usedline, je treba drenažo splakniti le s sodelovanjem kirurga.

Zlatenica pri raku

Rak zlatenica je eden od vodilnih znakov napredovanja bolezni, kot so maligne poškodbe jeter, dvanajstnika, trebušne slinavke, želodca. Onkoproces v teh organih je lahko primarnega izvora ali nastane kot posledica metastaz tumorjev druge lokalizacije.

Sindrom, za katerega je značilna rumenkost kože, blato zaradi povečanega bilirubina v krvnem obtoku, se imenuje zlatenica.

Vodilne klinike v tujini

Razvojni mehanizem

Mehanska (obstruktivna) zlatenica se razvije zaradi kršitve žolča v dvanajstnik iz žolčevoda.

Prekrivanje lumena kanalov s tumorskim konglomeratom ima več mehanizmov, pojav ikteričnega sindroma pa lahko opazimo tudi z delno obstrukcijo.

Maligna rast, ki raste v steno skupnega žolčevoda (žolčevod), postopoma zmanjša lumen do popolnega prekrivanja, kar predstavlja mehansko oviro za pretok žolča.

Drugi mehanizem temelji na razvoju »funkcionalnega bloka«, ko holedoh ni popolnoma blokiran, vendar je proces izločanja žolča moten. To opažamo zaradi motenj v delovanju zaradi poškodbe tumorja nevromuskularnega aparata kanalov.

Tako napredek žolča v črevesje upočasni ali ustavi, kar povzroči povečanje bilirubina v krvnem obtoku in pojav rumene kože pri bolnikih z rakom.

Kar zadeva srbenje, ki je značilno za obstruktivno zlatenico, je povezano z motnjami delovanja jeter in povečanjem koncentracije histamin-podobnih snovi in žolčnih kislin.

Sestavina je najbolj značilna za obstrukcijo raka holedoha (v 75% primerov) kot pri hepatitisu in žolčnem kamnu. Z dolgim potekom onkoprocesa je mogoče sčasoma zmanjšati proizvodnjo žolčnih kislin, kar zmanjša intenzivnost srbenja.

Vzroki zlatenice pri bolnikih z rakom

Razvoj ikteričnega sindroma je posledica obstrukcije (blokade) žolčnih vodov. To lahko opazimo v rakastem procesu pri:

glava trebušne slinavke;
jetra;
želodec;
požiralnik;
žolčevod;
črevesje.

Treba je omeniti, da se onkoza v bližini žolčevoda lahko razvije predvsem ali kot posledica metastaz iz drugih organov prebavnega trakta.

Točni simptomi

Simptomski kompleks povečanja bilirubina na začetku bolezni ne sme imeti zunanjih manifestacij. Ko se koncentracija bilirubina poveča, se pojavijo naslednji klinični znaki:

rumenkost beločnice, koža;
temperatura se dvigne na 37,5 stopinje (višja hipertermija je značilna za maligno lezijo duodenalne papile);
srbenje;
mrzlica;
huda slabost;
zmanjšanje apetita;
slabost, bruhanje;
bolečine v desnem hipohondriju;
izguba teže;
glavobol.

Poleg tega je pomemben znak temnenje razbarvanja urina in blata.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Kaj je nevarna zlatenica pri raku?

Resen zaplet obstruktivne zlatenice je razvoj sindroma zastrupitve zaradi hiperbilirubinemije (znatno povečanje ravni bilirubina v krvnem obtoku).

Poleg tega se v tem oziru povečuje tveganje za jetrno encefalopatijo, v kateri se spremeni psiho-emocionalno stanje. Bolnik postane evforičen, prihaja do motenj kognitivnih funkcij, pozornost se zmanjša, razpoloženje se dramatično spremeni.

Prav tako bodite pozorni na hepatorenalni sindrom, ki se razvija brez ledvične patologije in se kaže v odpovedi ledvic.

Vzrok njenega pojava je krč žil kortikalne cone ledvic, povečana odpornost, zmanjšana glomerularna filtracija in zadrževanje vode in natrija v telesu.

Ta laboratorijski zaplet se kaže v povečanju ravni kreatinina in sečnine v krvi, zmanjšanju očistka kreatinina in dnevnem izločanju urina (volumen urina).

Diagnostika

Diagnozo zlatenice opravi onkolog, saj je njen vzrok rak. Na začetku so pregledali pritožbe, pregledali kožo, sluznico, beločnico, nosili abdomen in tumorski konglomerat.

Za potrditev diagnoze izvajamo ultrazvok, tomografijo, perkutano hepatoholangiografijo, analizo krvi in urina. V primeru nasprotujočih si rezultatov pregleda se izvaja laparoskopija.

Kako se zdravi zlatenica pri bolnikih z rakom?

Pojav ikteričnega sindroma kaže na 3, 4 stopnje raka, zato je zdravljenje sestavljeno iz niza ukrepov, namenjenih obnovi prehodnosti poti in normalizaciji odtoka žolča.

Izbira taktike zdravljenja temelji na vrsti raka (po histološki analizi), starosti bolnika in splošnem zdravju. Zaradi popolnega pregleda je možno vizualizirati maligni konglomerat, da bi ocenili njegovo velikost, konsistentnost in razširjenost onkološkega procesa.

Če je mogoče izvesti kirurški poseg, se rakav center delno ali v celoti odstrani. Vendar pa to ni vedno mogoče, pogosto v fazah 3-4, tumor postane neoperabilen. Dodatne metode zdravljenja so sevanje in kemoterapija.

Da bi zmanjšali pojavnost zlatenice in obnovili prehodnost žolčevodov, lahko z uporabo endoskopske metode ali laparoskopske žolčne rane izvedemo stendiranje holedoha.

Slabosti stentinga vključujejo visoko tveganje za zamašitev stentov, kar vodi do ponavljajoče se zlatenice ali njihove okužbe z razvojem sepse.

Napoved

Prognoza je neugodna, ker je zlatenica pri raku klinični znak napredovanja maligne bolezni. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov je odvisna od stopnje raka, obsega kirurškega posega, starosti bolnika in prisotne patologije.

Ali je obstruktivna zlatenica konec?

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Ali je obstruktivna zlatenica konec?

Pozdravljeni!
Kot mnogi, ki so se obrnili na ta forum, sem popolnoma brez izgube zaradi nepričakovano "padle" diagnoze. Zato vas prosim - pomagajte, svetujte, kaj storiti.
Gre za mojega očeta. Star je 73 let. Prejšnji petek je bil odpuščen iz bolnišnice, kjer je ležal na pregledu zaradi obstruktivne zlatenice. Ob odpustu je zdravnik povedal moji mami, da ima njegov oče raka debelega črevesa, metastaze v jetrih in vranici, jetra so se močno povečala in da je prišlo do mehanske zlatenice. Na vprašanje, kaj naj naredim, je dejal, da je treba iti k okrožnemu onkologu, vendar je bilo še vedno neuporabno, da ga ni bilo zdraviti in ničesar ni bilo mogoče storiti.
Istega dne je mati z odpustom iz bolnišnice prišla do onkologa, ki ji je povedal isto. Ko so ga prosili, naj dajo navodila Kaširki, je onkolog odgovoril, da mora najprej pregledati bolnika (ona je zapustila odpust iz bolnišnice). Včeraj sta bila mati in oče na recepciji tega onkologa in edina stvar, ki ju je dala, je bila napotitev v okrožno kliniko VTEK (ne razumem, zakaj ga potrebujem zdaj - moj oče že prejema brezplačna zdravila). Kaširku ni dala nobene usmeritve (rekla je, da je vse neuporabno, da ne bodo ničesar storili in še vedno poslali njenega očeta nazaj), z njo pa je ostala tudi odpust iz bolnišnice, zato nimamo rezultatov pregleda.
Moj oče, kljub svoji starosti, je vedno izgledal zelo dobro, bil je aktiven, nikoli ni bil bolan z ničesar v svojem življenju. Lani so mu diagnosticirali nizek hemoglobin, vendar je šel hematologa šele letos februarja, ko se je začel počutiti slabo. Imel je 45 hemoglobina, predpisal mu je tablete (ne spomnim se, kako se imenujejo) in po 2 mesecih se je dvignil na 95. (Zanimivo je, da nihče ni odkril razloga za zmanjšanje hemoglobina in v tem primeru smo dober zdravnik. Aprila se je moj oče začel počutiti veliko bolje, bil vesel, vesel, nato pa se je začel pritoževati na slabost, zgago, bolečine v trebuhu in se odločil, da je to neželeni učinek njegovih tablet. Nato ga je na kratko, pred približno dvema tednoma, njegova soseda pregledala na dachi (kirurg) in povedal, da so mu jetra zelo povečana in da je nujno potrebna zdravniška pomoč. Dva dni kasneje so se obrnili na zdravnika (do takrat so mu beljakovine in koža že postali rumeni) in so ga odpeljali v bolnišnico. Kaj se je zgodilo, sem že napisal.
Zdaj pišem in ne verjamem, da je vse to o nas. In ne razumem, res ničesar ni mogoče storiti. Sedaj se oče pritožuje na šibkost, jej zelo malo, je izgubil težo in je vse rumeno. Najpomembneje pa je, da ne razume, kaj se mu dogaja - z njim se ni nikoli pogovarjal niti en zdravnik (niti v bolnišnici niti onkolog), to so mu rekli - obstruktivna zlatenica - in to je vse.
Dragi zdravniki, prosim svetujemo, kaj storiti. Je to res konec? Ne morem samo sedeti in čakati. Konec koncev so sedaj na voljo vse vrste zdravljenja (celo prebral sem, da z mehansko zlatenico naredijo nekaj podobnega punkciji skozi kožo, da preusmerijo žolč). Prosim vas - pomagajte!

Registracija: 12. november 2005 Sporočila: 320

ElenaA, več medicinskih informacij je potrebno - besedila poročila ultrazvoka, CT / MRI projekcije / skeniranje jeter, poročilo o razrešnici iz bolnišnice. V kateri bolnišnici je bil moj oče? Ne želim dati veliko zagotovila, toda v primeru kolorektalnega raka je treba odstraniti posamezne metastaze v jetrih in bolnik lahko še naprej živi.

Poiščite dobro bolnišnico, kjer je vaš oče temeljito pregledan.

Član od: 26. april 2005 Sporočila: 803

ElenaA, za začetek - pojdite k okrožnemu onkologu in naredite VELIK škandal, ki vključuje glavnega zdravnika onkološkega ambulante, glave in vseh iz čakalne vrste. Prvič, storila je kaznivo dejanje, ne da bi predpisala katerokoli zdravljenje in ga zavrnilo v drugo bolnišnico. Zato prosimo za: a) kopije vseh dokumentov, ki jih je hranila z njo. b) smer proti Kashirku, v 62. bolnišnico, v Herzen - vsaj kjerkoli želite, vsaj v vse tri ustanove.
V ščepec, samo pojdite v te bolnišnice z izvlečki in vaš oče in za majhno količino denarja uradno posvetujejo Stroyakovsky, na primer, če govorimo o 62. bolnišnici.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, lahko objaviš izvleček iz bolnišnice (ultrazvok v trebuhu, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kateri del debelega črevesa? Po opisu, kajne?)

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Najlepša hvala vsem, ki ste se odzvali. Zdaj nimam dokumentov v svojih rokah. Nocoj bom šel k okrožnemu onkologu in poskušal kaj iz nje izvleči. Če je mogoče, razložite vse tukaj.
Še enkrat hvala za vašo podporo - zdaj jo res potrebujem.

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Zdi se, da ni upanja. Včeraj je bil v okrožnem onkologu in to sem razumel iz pogovora z njo. Celotna stvar v jetrih - ne deluje, je ogromna (kot je zdravnik dal “na popku”), je povečana na vseh straneh, vsi kanali so blokirani, žolč vstopi v kri - zato je metastatska zlatenica. Obstaja omamljenost telesa. Nobena kemija ne bo pomagala, le še poslabšala se bo. Umira. Imel je še en mesec, morda pol. Zdaj mora piti noshpu in mezim, ko se začne bolečina - izdajajo zdravila proti bolečinam.
Vzel sem ji odpust iz bolnišnice, vendar sem malo razumel. Poskušal bom priložiti - mislim, da bodo strokovnjaki razumeli.
Oče slabi pred našimi očmi. Šele zdaj molim, da ne bo veliko trpel.

Član od: 11/23/2005 Sporočila: 425

ElenaA,
Molite in se držite. Molil bom s tabo za tvojega očeta.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, dobro, izvleček iz bolnišnice - "to je še vedno umetniško delo", oseba ima tumor na črevesju, obstruktivno zlatenico, ascites in glede na podatke o razrešnici je stanje zadovoljivo! UZIorganov trebušna votlina ni informativna!

V primeru: Stanje vašega očeta je težko, kljub njegovemu počutju.
Stanje jeter zahteva razjasnitev.
Priporočam, da vašega očeta hospitalizirate v onkološki bolnišnici za nadaljnji pregled in razstrupljanje. Glede na to, da tovrstne bolnike nevoljno sprejemajo mestne bolnišnice, vam priporočam, da se obrnete na 62 GKB ali nekdanje 4TsKB MPS Rusije (na trgu Yauza).
Ne morem podati koordinat zaradi pomanjkanja časa za iskanje danes, mislim, da se bodo veterani foruma usmerili.

Član od: 12. okt. 2004 Sporočila: 375

Izvleček, ki ni vreden dostojne institucije.
Priporočamo le isto - dodatno preiskavo.
Opravljanje normalnega ultrazvoka z opisom volumna metastatske lezije, s punkcijo metastaz, z normalno kolonoskopijo (da bi zagotovili, da je to pravi rak - ni morfološkega preverjanja).

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, hvala za vaša priporočila. Včeraj pri 33 GKB je naredil ultrazvok:
Jetra: dimenzije so povečane, desni del 179 mm, levi delček 92 mm, konture so jasne, enakomerne, odmev je povprečen, struktura odmeva ni enotna. Volumetrične formacije jetrnih rež so 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatični kanali razširjeni desno na 7 mm, levo na 10 mm.
Žolčnik: dimenzije V-18 cm3, oblika N, stene niso odebeljene, lumen je homogen, ni kalcijev.
Trebušna slinavka: glava je 18 mm, telo je 12 mm, rep je 14 mm, konture so jasne, tudi odmev je povečan, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Vranica: dimenzije niso povečane 97x37 mm, konture so jasne, tudi ehogeničnost je srednja, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Trebušna votlina: brez odkritih prostih tekočin.
Zaključek: mts v jetrih, žolčnica (?) Hyperte. (?) - Ne morem razbrati rokopisa.
Zdravnik, ki je naredil ultrazvok, je dejal, da so tumorji v obeh režnjah jeter, na levi - veliko, na desni - eno veliko. Tehnično je mogoče v enem kanalu vstaviti holecistostomijo, vendar to ne bo delovalo, to pomeni, da ne bo odstranila zlatenice, ker je drugi del jeter popolnoma prizadet in izkaže se, da zlatenica ni le mehanska, temveč kombinirana s parenhimom. Nima smisla mučiti človeka z vsemi vrstami cevi - življenje ga nikakor ne bo podaljšalo. Na moje neumno vprašanje, ali je mogoče odstraniti ta prizadeti del jeter, je odgovoril, da je ostal majhen del jeter (parenhima), ki še vedno deluje in ta operacija je tudi brez pomena. (Opravičujem se za nepismeno predstavitev - napisal sem jo tako, kot sem razumel.)
To so žalostne stvari, ki jih imamo. Nemogoče je upravljati, kemija je nemogoča, obsevanje je nemogoče. Spoštovani strokovnjaki, zdaj vas prosim za nasvet o tem, kaj storiti zdaj: kaj je bolje jesti, katera zdravila in v kakšnih količinah jemljete. Oče pije noshpu in mezim. Prav tako smo jim svetovali, naj mu dajemo aktivni oglje. Ko sem bil na posvetovanju o Kashirki, je zdravnik priporočil, da naredimo kapljanje, vendar je zdravnik iz 33 GKB dejal, da bi kapalko lahko podaljšalo življenje tedna za dve, lahko pa povzroči pospešitev rasti tumorjev.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, mislim, da če odcedite še eno žolčevodov z žolčno hipertenzijo, se bo toksični učinek žolča na telo in jetra nekoliko zmanjšal.

In odhod brez zdravniške oskrbe za obstruktivno zlatenico bo bistveno zmanjšal življenjsko dobo. Najprej bo stanje prekomatoze, ki bo označeno kot neustrezno vedenje, in potem. jetrna koma.

Torej je izbira vaša. Iz jedi izločite maščobne, začinjene, prekajene, alkoholne.

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Dr. Lena, hvala za odgovor.

Dejstvo je, da ničesar ne morem rešiti. Po mojem mnenju bi morali le zdravniki ponuditi možne možnosti zdravljenja in bi morali biti ponujeni bolniku, potem pa bi se moral on in njegovi sorodniki odločiti. Imeli smo tudi takšno situacijo, da se noben zdravnik ni pogovarjal z očetom, ničesar ni pojasnil in ga ni priporočil. Rečeno nam je, da mu ne smemo ničesar povedati. Ne govorimo. Toda oče, žal mi je, ni idiot, ampak vidi, da je okoli njega nekakšen hrup, se počuti slabo in nihče ne pomaga. Seveda poskuša najti nekaj od nas. Za nas, imamo nekakšno nesmiselnost, da je imel ciste v jetrih, ki preprečujejo, da bi žolč prišla na pravo mesto. Ampak ne razumem, zakaj naj bi to pojasnili sorodniki? In kje je zdravnik? Prepričan sem, da če je zdravnik govoril s kompetentnim očetom, mu je razložil resnost situacije (tudi če ne imenuje prave diagnoze), je predlagal možne nadaljnje korake (tudi če bi bil le videz zdravljenja), potem bi bil oče lažji, ne bi se počutil. zapuščen, je verjel, da mu poskušajo pomagati, verjetno bi se strinjal z operacijo (če bi ji bila ponujena), čeprav se boji te besede kot ogenj.

Kar se tiče drenaže kanalov, sem se poskušal pogovoriti s tremi zdravniki: dva sta me odpustila, kot da bi bila iz moteče muhe, eden je rekel, da je neuporabna.

Če bi imela izbiro, bi se odločila, da izrežem vse, kar je mogoče in kaj ne morem obsevati. Vsaj bi obstajala nekakšno upanje in ne, kako sedeti in čakati na konec. Žal mi je za ostrino - živce na meji.

Zlatenica v onkologiji. Koliko je ostalo?

Relativna oseba ima zadnjo operativno fazo raka z metastazami. Dva tedna kot porumenela, se je začelo otekanje nog, slabost, slabost, pomanjkanje apetita, skoraj ne vstane, bolečine so olajšale injekcije tramadola. Zdravniki skomignemo, ničesar ni mogoče storiti. Kako dolgo lahko oseba živi z zlatenico, če je ne zdravi? Kaj lahko pričakujete?

Hvala 2

Ta zlatenica se ne zdravi, ta jetra ne uspe, odpoved ledvic. Mamina sestra je živela tri tedne.
Sveč je pred kratkim dobil tubul za odtok žolča in zlatenica je minila, medtem ko je tekel, čeprav je moral zdaj ves čas živeti s kozarcem: (

in koliko je še ostalo - kdo ve, če pretok žolča iz jeter ne zagotavlja, da bo bilirubin zelo hitro uničil telo

Kaj storiti, če zlatenica začne z onkologijo (samo opazil znake v materi-HITNO POMOČ).

MOM ZNO trebušne slinavke 4 žlice jeter MTS (muči neznosne bolečine v sklepih in spodnjem delu hrbta). Zjutraj sem opazil, da ima zelo temno rjavo-oranžno vrsto urina, včeraj je pojedla piškote - zdaj ima slabost z vonjem tega peciva (vonj po gnilu prašiča), malo rumenkasto obraz, vendar oči niso rumene.

Povejte mi, kaj naj storim zdaj, kaj naj ji dajem, komu se danes obrnite in kaj se bo še odločilo z zdravnikom (onkologom ali terapevtom). pomagaj mi

Zakaj moški postane rumena - Vse o jetrih

Simptomi, ki se pojavijo pred smrtjo

Zakaj je rumena človeška koža: nevarne bolezni in drugi dejavniki

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni, kot so: t

Ciroza jeter.
Hepatitis, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki.
Ciste različnih lokacij in resnosti.
Prisotnost parazitov v človeškem telesu.
Gilbertov sindrom je dedna patologija, ki jo povzroča neuspeh izmenjave bilirubina v človeški krvi.
Bolezni žolčevodov.

Dejavniki, ki lahko povzročijo tudi rumenkost kože celotnega telesa, so:

Zastrupitev z drogami.
Alkoholno zastrupitev.
Zastrupitev s strupom.
Obširne in globoke opekline (zlasti stopnje 3-4).
Krvavitev.

Ne glede na vzrok rumene barve kože, oseba ne bo mogla samostojno razumeti situacije. V tem primeru je prikazan zdravniški posvet:

Gastroenterolog.
Hematolog.
Nalezljive bolezni

Po opravljenih preizkusih, ki jih je predpisal zdravnik, bo mogoče presoditi, kaj natančno je povzročilo rumeno barvo obraza in drugih delov telesa.

Smrt zaradi raka pljuč

Pljučni rak je najpogostejša bolezen med vsemi vrstami raka. To je skoraj asimptomatsko in je zaznano zelo pozno, ko je že nemogoče rešiti osebo.

Pred umiranjem pljučnega raka pride do neznosne bolečine pri dihanju. Bližje smrti, bolečine v pljučih postanejo močnejše in bolj boleče. Bolnik nima dovolj zraka, je omotičen. Lahko se začne epileptični napad.

Rumenkasta polt in telo, ki ni povezana z delom jeter in žolčevodov

Zdravniki pravijo, da če ima oseba rumene roke, je to jasen znak bolezni. Ne smemo jih zanemariti, da bi preprečili hudo patologijo. Vendar je treba omeniti, da se rumena koža lahko pojavi ne samo pri odraslem, ampak tudi pri dojenčku. Kaj piše in kakšna je anomalija?

Novorojenčka je ena najpogostejših pojavov pri dojenčkih. To dejstvo straši mnoge novo nastale starše, ker ne vedo, zakaj koža otroka, ki je pravkar nastala, postane rumena.

Kako se znebiti rumenkaste barve na koži?

Rumeni obraz ni le nevarna stvar, ampak tudi grda stvar, zato se ga morate čim prej znebiti. Vendar pa je pred odločitvijo in postopnim sprejemanjem odločitev potrebno določiti točen vzrok in to lahko stori le zdravnik.

Da bi ugotovili, kakšna vrsta okvare je povzročila porumenelost dlani ali celotnega telesa, boste morali s prstom opraviti preiskave krvi za sladkor ali holesterol, analizo urina, kri iz vene. To so najpogostejše klinične študije, čeprav zdravniki pogosto predpišejo še nekaj dodatnih, da se prepričajo, da je predhodna diagnoza pravilna.

Če bolnik sumi na cirozo ali druga jetrna obolenja, ga pošljejo na ultrazvok. V skrajnih primerih opravimo biopsijo jetrnega tkiva: v organ vstavimo tanko iglo, s pomočjo katere zavrnemo manjši delček tkiva, ki se kasneje temeljito pregleda pod mikroskopom.

Rak požiralnika

Rak požiralnika je zelo nevarna bolezen. V četrti fazi raka požiralnika tumor raste in prizadene vse bližnje organe.

Zato se simptomi bolečine ne čutijo le v požiralniku, temveč tudi v pljučih. Smrt se lahko pojavi zaradi izčrpanosti telesa, ker pacient, ki trpi zaradi raka požiralnika, ne more na noben način jesti hrane.

Moč se napaja samo skozi sondo. Jejte navadna živila, takih bolnikov ne more več.

Pred smrtjo imajo vsi, ki trpijo zaradi raka na jetrih, hude bolečine. Pojavijo se hudo bruhanje, najpogosteje s krvjo. Ostre bolečine v prsih povzročajo nelagodje.

Kaj povzroča rumenkost kože?

Najpogosteje ljudje začnejo razmišljati o barvi kože, ko opazijo izrazito rumeno. Najpogostejši vzrok rumenenja je presežek bilirubina v krvi.

Bilirubin je produkt razgradnje beljakovin s hemoglobinom, ki vsebujejo železo in je odgovoren za pretok kisika in ogljikovega dioksida. Ta krvni pigment se običajno kopiči v krvi zaradi bolezni jeter in zamašitve žolčnih vodov.

Rumenkost, ki jo povzroča presežek bilirubina, ki se kaže predvsem v dlaneh, spodnjem delu jezika in očesni bleski.

Poleg bolezni jeter lahko rumenkost kože povzroči nenormalno delovanje ščitnice, to je pomanjkanje snovi, ki bi lahko cepile beta-karoten. Brezkrvna rumena polti označuje razvoj raka, obarvanje šarenice in vek pa je posledica presežka holesterola ali nenormalne presnove lipidov. Na splošno se rumenkost pojavi, ko:

bolezni prebavnega sistema;
onkološke bolezni;
endokrine bolezni;
bolezni izločalnega sistema.

Če rumena koža ne izgine v daljšem obdobju, je vredno obiskati gastroenterologa, specialista za infekcijske bolezni ali hematologa. Samo zdravnik lahko po opravljenem pregledu pravilno postavi diagnozo, zato se izogibajte samozdravljenja.

Treba je opozoriti, da slabe navade in slaba hrana povzročajo nastanek nezdrave kože. Tudi rumena polt je neločljivo povezana z ljudmi, ki uživajo veliko korenja, pomaranč, buč in nekaterih zdravil, kot tudi redno uporabljajo kozmetiko, ki temelji na teh izdelkih.

Simptomi snežne kraljice: prevelika bledica

Zadnji dnevi življenja

Pogosti vzroki simptomov

Za ta sindrom je veliko spodbudnih dejavnikov. Neposredno so povezani s kršenjem notranjih procesov vitalne dejavnosti organizma, vendar niso vedno resnično nevarni.

Če pri otroku opazimo rumeno kožo, je treba otroka nemudoma pokazati pediatru. Ne pozabite - akutni hepatitis, ki se ne zdravi pravočasno, lahko postane glavni vzrok za resne zaplete in se celo konča s tragedijo, kar povzroči smrtni izid.

Rumena koža povzroča:

Prehodna faza hepatitisa ali poslabšanje kroničnega poteka bolezni;
Ciroza jeter;
Vnetni proces v žolčnih vodih;
Holecistitis (akutni in kalkulistični);
Rak trebušne slinavke;
Jetrne kolike;
Virusni hepatitis;
Zlatenica (hematobilna ali hemolitična);
Različne vrste cist;
Obsežne parazitske invazije;
Žolči v žolčnem traktu;
Gilbertov sindrom;
Akutna zastrupitev z alkoholnimi pijačami, strupi ali zdravili;
Krvavitev;
Toplotne in strupene opekline na širokem območju telesa.

Kako odpraviti simptom?

Učinkovito kombinirano zdravljenje naj imenujejo izključno strokovnjaki na podlagi raziskav in analize osnovnega vzroka bolezni. Strogo izključite možnost samozdravljenja, ne kupujte zdravil brez recepta za ohranitev jeter.

Morda je vaša kršitev v drugem vidiku, neodvisna izbira zdravil pa lahko le še poslabša njen potek. Ne eksperimentirajte z alternativnimi in ljudskimi zdravili.

Jetra in žolčevod je resen sistem, ki ga je mogoče zlahka poškodovati in ga bo zelo težko obnoviti.

Zdravljenje je predpisano od prvega obiska pri zdravniku. Za določitev točnega vzroka neprijetnega simptoma se izvede ustrezna diferencialna diagnoza.

Potem se bolniku predpišejo medicinske sintetične droge in določene pristojbine za fitoterapijo, ki zagotavljajo normalno vzdrževanje jeter. Po potrebi se opravi nujna nujna intervencija.

Da bi ohranili normalno zdravje, je bolniku predpisana vrsta fizioterapevtskih postopkov.

Fiziološko porumenelost kože pri dojenčkih se po nekaj tednih po rojstvu samodejno odpravi. Vendar pa bi moral pediater pozorno spremljati stanje novorojenčka, da bi preprečil razvoj bolezni jeter.

Rumena koža na koži osebe se lahko pojavi pri različnih boleznih, ki so nekako povezane z delovanjem notranjih organov. Rumeni ton kože je povezan z bilirubinom.

Bilirubin je vrsta pigmenta, ki je prisoten v krvi, nastane zaradi razgradnje beljakovin hemoglobina, ki so prisotne v rdečih krvnih celicah in opravljajo gibanje kisika in ogljikovega dioksida.

Prenehanje izločanja bilirubina iz človeškega telesa poteka skozi stol. Če se iz določenega razloga kopiči več, kot bi moralo biti, je rezultat rumene lise.

Če je koža na telesu rumena, je to najverjetneje posledica visoke vsebnosti karotena v krvi. Pogosto se pri tistih, ki že dolgo vzdržujejo oranžno prehrano ali uporabljajo neko vrsto zdravil, opazi rumena koža, ki obdaja usta ali oči.

Če se je telo zaradi oslabljenega izločanja bilirubina iz telesa porumenilo, se v tem primeru določijo 3 vrste zlatenice..

Rak jeter Simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak jeter je maligni tumor, ki se pojavi v jetrnih režah ali kanalih, ki odstranjujejo žolč. Za bolezen je značilna hitra rast tumorja in jo je težko zdraviti. Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike raka - 7% vseh onkoloških bolezni. Vsako leto je ta diagnoza postavljena na 700 000 ljudi.

Jetra so edinstven organ. Je laboratorij telesa in očisti kri toksinov. Če se v človeškem telesu pojavi rakasti tumor, njegove celice s pretokom krvi pogosto pridejo v jetra in tam povzročijo metastaze - sekundarne tumorje. Ampak včasih se zgodi tudi, da rak najprej izvira iz jeter. Ti primeri se med seboj precej razlikujejo in zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Zato zdravniki najprej razvrstijo tumorje zaradi pojava.

Primarni rak je tumor, ki temelji na regeneriranih jetrnih celicah - hepatocitih, celicah njenih kanalov ali žil. Razlikujemo več vrst primarnih tumorjev: hepatom iz jetrnih parenhimskih celic, holangiokarcinom iz celic žolčevoda, angiosarkom iz celic jetrnih krvnih žil in hepatoblastom, ki se pojavlja v otroštvu.
Sekundarni rak - tumor, ki nastane iz rakavih celic, ki jih v drugo telo vnesejo v jetra zaradi maligne neoplazme. Najpogosteje gre za metastaze raka črevesja, nadledvične žleze ali spolnih organov. Sekundarni rak se pojavi 20-krat pogosteje kot primarni jetrni tumor.

Primarni rak je redek pojav. Ta oblika bolezni ni značilna za Rusijo in evropske države. Na tem področju se primarni jetrni rak odkrije pri ljudeh, starejših od 50-60 let. Pogosto se pojavijo kronične bolezni jeter: ciroza in hepatitis. V naši državi, je najpogostejša v Tyumen in Hanty-Mansiysk Okrug - 18% vseh tumorjev.

Incidenca v tej regiji je povezana z razširjeno opisthorchiasis. Ta bolezen je povezana s ploščatimi črvi, ki s surovimi ribami vstopajo v človeško telo.

Toda v Indiji, na Kitajskem in v Južni Afriki je bolezen veliko pogostejša. V Senegalu na primer rak jeter predstavlja 67% vseh tumorjev. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v vročih podnebjih žita in pivo vsebujejo proizvode presnove gliv - aflatoksine. Ljudje, starejši od 30 let, ki zlorabljajo alkohol, so še posebej občutljivi. Predstavniki nekaterih narodnosti pogosteje trpijo zaradi te bolezni, to so pacifiški otoki, indijci inuiti in latinskoameriški prebivalci.

Moški imajo 4-krat večjo verjetnost, da dobijo rak na jetrih kot ženske. Tumorji, ki so jih odkrili, so v 90% primerov maligni. Pri ženskah 40% tumorjev jeter pripada raku, 60% pa benignih novotvorb.

Simptomi in znaki raka jeter

V začetnih fazah razvoja tumorja ni značilnih znakov. V zvezi s tem se jetrni rak pogosto diagnosticira, ko je bolezen že v teku in jo je težko zdraviti.

Simptomi raka jeter

Splošna šibkost in utrujenost.
Mučna boleča bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju.
Izguba apetita, slabost, bruhanje.
Ostra izguba teže.
Povečana vročina in mrzlica.
Povečanje in občutljivost jeter. Ob občutku je hribovita in trdna.
Če je tumor blokiral odtok žolča, se razvije zlatenica (porumenelost kože in oči, srbenje).
Urin postane temen in blato bel.
So krvavitve iz nosu.
Analiza krvi razkriva anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic).
Ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
V 15% primerov lahko pride do notranjih krvavitev. Povzroča močno poslabšanje zdravja: bledica, šibkost, izguba zavesti.

Takšni simptomi so lahko manifestacija ne le raka na jetrih, ampak tudi drugih bolezni. Če pa jih najdete v sebi ali vaših najdražjih, se morate posvetovati z gastroenterologom ali hepatologom.

Vzroki raka jeter

Pojav raka vedno spremljajo spremembe v celicah, ker se tumor ne more pojaviti na zdravih tkivih. Toda jetrne celice, ki so oslabljene zaradi bolezni, nikotina in alkohola ali rakotvornih snovi, so nagnjene k mutacijam in lahko postanejo osnova tumorja.

Poglejmo vzroke raka jeter.

Kronični virusni hepatitis. Še posebej pogosto se tumor pojavlja pri bolnikih in nosilcih hepatitisa B. Ta virus je prisoten v telesu pri 80% ljudi z rakom jeter.
Ciroza jeter. Najnevarnejša oblika je velika bolezenska oblika te bolezni. V vozliščih hepatocitov se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj tumorja. Ciroza se nahaja pri 60-70% raka na jetrih, medtem ko bolezen zelo hitro napreduje.
Hemochromatosis - ta bolezen povzroča povečano nalaganje železa v različnih organih.
Žolčeva bolezen. Kamni v žolčnih vodih povzročajo vnetje jeter. Celice okrog kamnov so nagnjene k mutaciji in nastanku tumorjev.
Sifilis Syphilitic spirochete prodre skozi jetra. Razvija se v žilah in okoliškem tkivu. Celice, ki jih prizadene, so nagnjene k maligni degeneraciji.
Diabetes Ko je ta bolezen motena presnova. V kombinaciji s slabimi navadami ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek raka.
Parazitske lezije jeter. Črvi, ki živijo v jetrih, kot so jetrni kašelj in sibirska naključje, ga razjedejo in zastrupljajo s svojimi izločki.
Alkoholizem in kajenje. Alkohol v velikih odmerkih uničuje jetrne celice, nikotin pa povzroča njihovo mutacijo.
Učinki na telo kemikalij. Arzen, pesticidi, ki vsebujejo klor, klorirana ogljikovodikova topila (npr. Ogljikov tetraklorid, nitrozamini) so nevarni za jetra.
Toksini, ki jih izločajo glivice, so aflatoksini. Glive plesni okužijo koruzo, arašide, sojo, riž in pšenico. Če dolgo časa uporabljamo hrano iz teh izdelkov, se tveganje za razvoj raka poveča. V razvitih državah tega problema ni.
Sprejem anaboličnih steroidov. Pogosto športniki brez nasveta zdravnika uporabljajo hormone, ki temeljijo na testosteronu, da izboljšajo rezultate usposabljanja. Ta zdravila negativno vplivajo na jetra.
Dedna predispozicija Menijo, da je nagnjenost k nastanku raka podedovana.

Ljudje, ki jih ti dejavniki prizadenejo, tvegajo več raka kot drugi. Zato morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje in redno opravljati zdravniške preglede. Kava in zdravila za zaščito jeter (hepatoprotektorji) pomagajo preprečevati razvoj bolezni.

Metastaze raka na jetrih

V 90% primerov je rak v jetrih metastaza iz drugega mesta raka, ki je lahko v sosednjih ali oddaljenih organih. Kri iz celotnega telesa prehaja skozi jetra skozi jetrno arterijo in portalno veno. V zvezi s tem je bolj kot drugi organi, ki jih prizadenejo metastaze raka.

Najpogosteje jetra lahko metastazirajo tumorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki (50% vseh primerov), debelo črevo (20-30%), želodec (30%), mlečna žleza (15%) in požiralnik (25%).

Primarni rak jeter lahko oblikuje tudi metastaze. Prvič, okužijo zdrave lobule tega organa. Po tem se hčerki tumorji pojavijo v bezgavkah vrat jeter in majhnega omentuma. Na naslednji stopnji se rakaste celice usedejo v pljuča, pleuro, kosti in organe, ki se nahajajo v trebušni votlini (peritonej, ledvica, trebušna slinavka). Hkrati se pri bolnikih pojavijo novi simptomi bolezni, stanje se poslabša in zastrupitev se poveča.

V primeru metastaziranja tumorja, je zdravljenje raka veliko težje, napoved bolezni pa se poslabša.

Stopnje raka jeter

Če zdravnik sumi, da ima bolnik rak na jetrih, bo zagotovo predpisal dodatne študije za pojasnitev diagnoze. V ta namen uporabite ultrazvok, računalniško tomografijo, radioaktivno izotopsko skeniranje jeter. Toda najbolj natančna metoda je laparoskopija. To je majhna operacija, v kateri se v trebušni votlini naredi luknja od 1-2 cm, v katero je vstavljena ozka cev s kamero. Dodatna oprema vam omogoča, da vzamete material za biopsijo. Pomaga natančno določiti velikost in vrsto tumorja.

Po diagnozi onkolog določi stopnjo razvoja tumorja. Označena je z rimskimi številkami od I do IV.

Faza I: Rak je lahko kakršnekoli velikosti. Je samotna, ne presega jeter, ne posega v krvne žile, sosednje organe in bezgavke.

Na tej stopnji praktično ni zunanjih manifestacij. Oseba lahko čuti šibkost, utrujenost in rahlo nelagodje v zgornjem desnem abdomenu. Po nekaj tednih se jetra povečajo.

Faza II: en sam tumor, ki raste v krvne žile, njegova velikost je lahko katera koli. Ta stopnja vključuje primere, v katerih je v jetrih več tumorjev, ki ne presegajo 5 cm v premeru. Ne nanašajo se na bezgavke ali oddaljene organe.

Ta faza se kaže v slabosti, bruhanju, bolečinah v desnem hipohondriju. Bolnik ima dolgotrajne prebavne motnje, drisko brez vzroka. Jetra so opazno povečana, gosta na dotik. Človek izgleda šibko in se pritožuje zaradi kronične utrujenosti.

Faza III ima 3 podstrani.

Faza IIIA. V jetrih je bilo najdenih več tumorjev. Vsaj eden od njih presega 5 cm, maligna novotvorba pa se ne razširi na bližnje bezgavke in oddaljene organe.
Faza IIIB. Eden od tumorjev se razvije v velike žile v jetrih - portal ali jetra. Limfni vozli in drugi organi niso prizadeti.
Faza IIIC. Tumor omogoča metastaze v bližnje organe, razen za mehur. Ta pod-faza vključuje primere, ko tumor raste v kapsulo, ki obdaja jetra zunaj. Metastaze ne vplivajo na oddaljene organe in proksimalne bezgavke.

Simptomi: zlatenica, otekanje nog in spodnjega dela hrbta, pordelost dlani in žilice na koži. Pojavijo se mrzlica in vročina. Je v razponu od 37 do 39 ° C, antipiretiki skoraj ne trpijo. Začne se izčrpanost, bolnik ostro postane tanek, poudarijo se značilnosti obraza.

Stopnja IV ima dve podstrani.

Faza IVA. V jetrih je mogoče odkriti poljubno število tumorjev. Kličejo v krvnih žilah in okoliških organih. Vplivajo na bezgavke. Metastaze niso odkrite v oddaljenih organih.
Faza IVB. Tumor prizadene bližnje in oddaljene organe in bezgavke. Število in velikost tumorjev je lahko karkoli.

Oseba izgubi veliko teže. Kosti se opazno kažejo, to pa je v nasprotju z napihnjenim želodcem. Koža postane bledo rumena, suha in neelastična. Huda oteklina spodnjega dela telesa je povezana s poslabšanjem krvnega obtoka in stiskanjem spodnje vene s krvnimi strdki in bezgavkami. Oseba se počuti izčrpana in je v akutni bolečini.

Glede na stopnjo bolezni zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja raka jeter

Učinkovitost ljudskega zdravljenja raka jeter je dokazana na znanstveni ravni. Dvakratni Nobelov nagrajenec Otto Warburg je celo ustanovil lasten sistem zdravljenja raka, ki je vključeval nekatere priljubljene metode. Znanstvenik predlaga piti več decoctions iz repinca, Roka in breza listov. Vključite tudi v prehrano jagode dren, bazge, marelice, chaga in oves.

Predlagamo, da razmislimo o nekaterih najučinkovitejših sredstvih tradicionalne medicine za raka na jetrih.

Čisti propolis
To je eden od najlažjih načinov za boj proti raku jeter in preprečevanje te bolezni. Dnevni obrok vključuje 15 g svežega propolisa, ki ga je treba vzeti v enakih odmerkih 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Žal pa bo ta priljubljena metoda učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni.

Decoction of oves
Kuhanje: Vzemite 1,5 skodelice ovsa, položite v sklenino in nalijte 2 litra hladne vode. Daj na srednji ogenj, zavremo in pustimo vreti še 20 minut na majhnem ognju. Pustite, da se ohladi.
Aplikacija: decoction razdelimo na tri enake dele. Pijte 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Vsak dan je potrebno skuhati svežo juho.
Glede na stopnjo bolezni bo prvi rezultat opazen v 1-2 mesecih.

Tinktura za kašo
Kuhanje: V tri-litrski kozarec nalijte 0,5 litra vodke. Odrežite kaljo na majhne koščke, tako da kozarec napolnite s 1/3. Polnite rezančkov z deli, premešajte. Pustite, da stoji 2-3 minute, nato napolnite kozarec z vodko do roba, zaprite s pokrovom iz najlona in ga postavite na hladno mesto 2 tedna.
Aplikacija: Zdravljenje se začne z 1 kapljico tinkture na dan. Jemanje je treba vsako jutro pred obroki, odmerek pa povečati za 1 kapljico na dan. Zelo pomembno je, da se izognete prevelikemu odmerku! Ko dosežete 40 kapljic, morate začeti z zmanjšanjem odmerka na 1 kapljico na dan. Po končanem tečaju morate vzeti dvotedenski premor. Nato lahko zdravljenje ponovite. V prekinitvi vnosa hemlock, pijte tinkturo Roka.
Za zdravljenje raka glave glavobole je ponavadi dovolj 3–5 tečajev.

Tinktura rože
Kuhanje: vzemite 1 kg korena lističa in kaše. Z gazo iztisnite sok iz nastale mase. 0,5 litra soka Roka vlijte v steklovino enako količino vodke. Pustite, da stoji 20 dni na hladnem.
Uporaba: pijača tinktura 1 žlička. 4-krat na dan pol ure pred obrokom 2 tedna.

Infuzija čaga
Kuhanje: morate vzeti 100 g breze (chaga) in naribati. Nastala masa se vlije v kozarec s 5 skodelicami hladne vrele vode. Pustite stati 2 dni in se temeljito napnite. Rok uporabnosti te infuzije je 4 dni.
Uporaba: vzemite infuzijo 3 skodelice 3-krat dnevno, v rednih intervalih, vendar ne prej kot pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 1 mesec. Penicilin in glukoza se med infundiranjem ne smeta uporabljati.

To ljudsko zdravilo za rak je dobilo najbolj pozitivne ocene.
Ampak ne pozabite, da zdravljenje folk pravna sredstva ne more nadomestiti operacijo. Uporablja se v pooperativnem obdobju za preprečevanje ponovitve tumorjev. Povečati učinkovitost boja proti jetrnemu raku bo pripomogel k celostnemu pristopu - kombinaciji zdravil, pravilni prehrani in zdravljenju folk zdravil.

Prehrana za raka na jetrih

Pri raku jeter mora prehrana bolnika ohranjati moč telesa za boj proti bolezni. Hkrati bi moralo biti enostavno spodbujati izločanje žolča in odstranjevanje toksinov. Bolniki imajo pogosto zmanjšan apetit, zato so potrebne okusne in pestre jedi. Zdravniki so razvili posebna priporočila, ki ugotavljajo, da je mogoče ustaviti izčrpanje telesa in zmanjšati obremenitev jeter.

Kaj storiti?

Moč mora biti delna. Priporočljivo jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah.
Ne prenašajte. Ampak, če je bil občutek lakote, potem morate jesti.
Obroki morajo biti lahko prebavljivi in spodbujajo prebavo. Zato je vredno začeti s surovimi živili - zelenjavo in sadje. In potem pojdite na končno hrano.
Priporočljivo je uporabiti več proizvodov rastlinskega izvora. Zelenjava, zelišča, sadje in jagode morajo biti sveže in zrele. Morate jih očistiti od trde kože. Zdravniki svetujejo omejitev uporabe paradižnika.
Žitne žitarice bodo postale vir bistvenih elementov v sledovih in izboljšale prebavo.
Korenčkov sok dobro očisti jetra. Zdravniki svetujejo, da ga pijete pol kozarca dnevno pred obroki. Hkrati izključite škrob, moko in sladkor. V pomoč so tudi drugi sveži sokovi.
Priporočamo uporabo polnozrnatega kruha, rjavega riža. Takšni izdelki so bogati z vlakni. Zelo koristne so tudi ajdove žitarice in ovsena kaša.
Vsak dan morate jesti juhe. Morali bi biti lahki - zelenjava, žita in ne na močni mesni juhi.
Ribe, živalsko meso in perutnina so vir bistvenih beljakovin. Vendar ne pozabite, da so dovoljene le nizke vsebnosti maščob. Kuhaj bolje za par, dobro kuhano meso. V jedilniku so lahko pestre in pečene jedi.
Maščobe je treba zaužiti kot hladno stiskano rastlinsko olje (oljčno, laneno). Zaželeno je omejiti kremasto in rafinirano rastlinsko olje, margarino.
Sveži mlečni izdelki so zelo koristni. Naravni mleko, mlečni izdelki in skuta bi morali biti na jedilniku vsak dan. Včasih si lahko privoščite rezino trdega sira z nizko vsebnostjo maščobe.
Namočena sled in kislo zelje (v majhnih količinah) bosta pomagala izboljšati apetit.
Potrebno je jesti 2-3 jajca na teden v obliki omleta. Pomagajo ustaviti izgubo teže.
Najboljše pecivo je marmelada, marmelada, sladkarije. Čokolada in kremni izdelki (zlasti maslo) niso priporočljivi.
Če želite pogoltniti boljše kompote, črni, zeleni ali zeliščni čaj.

Kaj se bo morala odreči?

mastno meso in ribe (svinjina, jagnjetina, gosje meso, race, možgani)
alkohola v kakršni koli obliki
kava in čokolada, pecivo in pecivo
začinjene začimbe (gorčica, hren)
instant in sladke gazirane pijače
ocvrte in prekajene jedi
izdelki z aditivi za živila (krekerji, izdelki z natrijevim glutamatom) t
oreški in stročnice
kisla in konzervirana hrana

Kakšno je trajanje življenja z rakom na jetrih?

Do petdesetih let prejšnjega stoletja se je rak na jetrih obravnaval kot neozdravljiva bolezen in kirurgi niso opravili operacije za odstranitev takih tumorjev. Do danes so se razmere spremenile, čeprav je to bolezen še vedno težko zdraviti. Če tumor ni presegel žleze, se izvede operacija za odstranitev večine. Jetrno tkivo je sposobno regeneracije. Tudi če se odstrani 75% žleze, se bo organ postopoma okreval in bo lahko opravljal svoje funkcije. Če je tumor velik, se priporoča presaditev jetrnih darovalcev.

Kazalec uspešnega zdravljenja je petletno preživetje. To je odstotek ljudi, ki živijo vsaj 5 let po zdravljenju. Sodobne klinike dosegajo petletno stopnjo preživetja pri več kot 40% operiranih bolnikov. Večina ljudi še naprej dela in živi normalno življenje. V drugih primerih je trajanje življenja približno 3 leta.

Če oseba nima raka na jetrih s cirozo, potem petletna stopnja preživetja presega 50%, v zgodnjih fazah pa 70%.

Če je tumor začel s številnimi metastazami, potem ne deluje, vendar se izvaja simptomatsko podporno zdravljenje. Bolniki, ki jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče operirati, živijo v povprečju 4-6 mesecev.

Prognoza bolezni v poznih fazah je neugodna. Petletno preživetje v tretji fazi je 6%. Če se pojavijo oddaljene metastaze (četrta stopnja), potem ima 2% bolnikov možnost živeti dlje kot pet let.

Za izboljšanje pričakovane življenjske dobe, za ustavitev rasti tumorjev ali celo za njihovo popolno odpravo pomagajo sodobne metode zdravljenja.

Ablacija je metoda lokalnega uničenja tumorja brez operacije. Zdravilni alkohol se vbrizga v sam tumor, ki uniči obolele celice. Uničenje tumorja se izvaja tudi z zamrznjenim plinom (kriorazgradnjo), mikrovalovnim sevanjem, visokoenergetskimi radijskimi valovi. Ta postopek nadzira ultrazvok. Metoda se uporablja za uničevanje majhnih tumorjev s premerom do 3 cm.

Embolizacija krvnih žil - v krvne žile v jetrih se vnašajo posebne snovi, ki pomagajo blokirati dostop krvi do tumorja in tako zaustavijo njegovo rast. Pogosto se uporablja v kombinaciji z obsevanjem, kemoterapijo in ablacijo. Uporablja se za zdravljenje tumorjev s premerom do 5 cm.

Radioterapija - pomaga zmanjšati velikost raka, lajša bolečine in povečuje življenjsko dobo z visoko energetskimi rentgenskimi žarki. Zdravniki usmerijo žarek na tumor, medtem ko se zdrave celice rahlo obsevajo. Uporabi se v vseh fazah.

Kemoterapija - za zdravljenje s sodobnimi zdravili Sorafenib in Nexavar. To so posebni toksini (strupi), ki zastrupljajo maligne celice. Delujejo ciljno na tumor in rahlo poškodujejo zdravo tkivo. Standardna kemoterapija ni zelo učinkovita pri zdravljenju raka na jetrih.

Kirurško zdravljenje daje bolniku največje možnosti za okrevanje. Najboljši rezultati so popolna odstranitev tumorja ali presaditev jeter.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka oseba z diagnozo raka na jetrih možnost uspešnega zdravljenja. Pri onkoloških boleznih igrajo pomembno vlogo optimistični odnos, pomoč sorodnikov in spretnost zdravnika.

Zlatenica in rak trebušne slinavke