Zakaj belje oči postanejo rumene in kaj je treba storiti

Rumeni belci oči - simptom, ki kaže na resne težave z notranjimi organi. Spremenjeno obarvanje beljakovin vas mora opozoriti in takoj ukrepati, ker je lahko posledica okvare jeter (resna patologija), okužbe z virusnim hepatitisom in drugih nevarnih okužb, ki zahtevajo zdravljenje. Rumena beločnica se pogosto pojavlja pri boleznih žolčnika in žolčevodov, lahko se pojavi zaradi prisotnosti malignih tumorjev različne lokalizacije. Kdo prosi za pomoč in kako zdraviti rumene beljakovine - naslednji.

Opredelitev simptomov

V osrednjem delu očesa lahko vidite temno točko - to je učenec. Na obrobju zenice je šarenica (ali šarenica), ki očesom daje določeno barvo. Če se premaknemo od notranjega roba te lupine do zunanjega, potem lahko vidimo belo strukturo - to je beljakovina (drugo ime je beločnica), ki zavzema pet šestinke celotne površine zunanje lupine. Običajno je beljakovinski del bele barve in če postane rumena, je zlatenica očesa.

Vzroki

Porumenelost beljakovin v večini primerov je povezana s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi. Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane z razgradnjo hemoglobina, mioglobina in citokromov, barva je rumena. Takoj po razgradnji teh vrst beljakovin nastane strupena spojina za telo, ki jo je treba nevtralizirati. Če je vse v redu z jetri, potem ni težav, vendar organ ne more obvladati.

Glavni razlog za porumenelost beljakovin - povečana koncentracija bilirubina v krvi. Lahko se dvigne iz različnih razlogov.

Zlatica (porumenelost beločnic oči in kože telesa) se začne pri koncentraciji bilirubina več kot 30–35 μmol / l. Razlog za to je, da pri takih koncentracijah bilirubin začne difundirati (tj. Prodre) v periferna tkiva in jih obarva. Resnost bolezni je razdeljena na tri - blage, zmerne in hude. Pri lahki koncentraciji bilirubina je do 86 µmol / l, pri težki - 159 µmol / l ali več.

Možne bolezni

Upoštevajte glavne bolezni, ki lahko povzročijo rumenenje belega dela očesa.

Bolezen jeter

V prvi skupini - različne bolezni jeter. Privedejo do oslabljene vezave posrednega bilirubina. Posledica tega je, da koncentracija celotnega bilirubina doseže kritične ravni, element zapusti krvne žile in pade na beljake oči, kar povzroči nanje.

Bolezni krvi

Pri krvnih boleznih je izrazita hemoliza (ali uničenje) rdečih krvnih celic. Posledično se poveča vsebnost hemoglobina, ki se nato razgradi in tvori indirektni bilirubin. Koncentracija tega elementa postane previsoka in jetra ne morejo nevtralizirati.

Težave z žlezo

Zlatenca brazgotine pri boleznih žolčevodov nastane kot posledica kopičenja velikega števila neposrednega bilirubina v krvi. Pretok žolča se prekine, raztrgajo intrahepatični kanali in strupene komponente vstopijo v krvni obtok.

Motnje presnovnih procesov

Tri vrste presnovnih motenj povzročijo rumenenje beločnice. To so motnje v menjavi:

Če pride do težav z izmenjavo bakra ali železa, se ti elementi začnejo kopičiti v jetrih in poškodujejo tkiva, kar povzroča cirozo. Ko amiloidoza (presnova beljakovin) v jetrih se začne deponirati nenormalno amiloidnih beljakovin, uničuje strukturo organa. Posledica tega je, da jetra začnejo nepravilno delovati in prenehajo jemati indirektni bilirubin.

Značilnosti izbire barvnih kontaktnih leč v zeleni barvi so opisane v tem članku.

Pankreatitis (akutni in kronični)

Pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu (pankreatitis - vnetje trebušne slinavke) se pojavi edem in s tem povečanje trebušne slinavke. Začne pritisniti na žolčevod (choledoch), zaradi česar je delo slednjega moteno. Žolč stagnira v žolčnem traktu, raztrgajo intrahepatične kapilare in sestavine žolča vstopijo v kri.

Novorojenčka zlatenica

Ločeno morate upoštevati bolezen kot zlatenico novorojenčkov. V tem primeru porumenelost beločnice je običajno posledica manjvrednosti jeter in pogosto izgine sama od sebe. Tudi rumeni belci oči pri dojenčkih lahko kažejo na težave z jetri, črevesjem ali krvjo, pomanjkanjem določenih encimov. Vrste zlatenice novorojenčka - Crigler-Nayarjev sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom, fiziološka in jedrska zlatenica, infekcijski hepatitis. Za otroka mora nadzorovati pediater.

Rumena je vidna pri večini novorojenčkov in praviloma prehaja sama od sebe. Vendar pa je lahko tudi simptom resnih bolezni notranjih organov, zato je zdravniški nadzor obvezen.

Drugi razlogi

Rumeni belje oči so lahko simptom konjunktivitisa malignega tipa. Takšne bolezni so redke, vendar jih ni mogoče izključiti. Tudi rumenenje beločnic lahko povzroči pinguecula, pterigij in druge očesne bolezni. V nevarnosti so ljudje, ki delajo za računalnikom in trpijo zaradi slabih navad (predvsem ljubezen do alkohola).

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje vzrokov zlatenice očesne bele so uporabljeni različni tipi raziskav - laboratorijski, klinični, sevalni. Major:

• zgodovina;
• pregled;
• Ultrazvok;
• CT;
• analize krvnih parametrov - biokemijske, splošne, toksikološke, genetske, imunološke;
• urina in blata.

Skrbna diagnoza je zagotovilo za natančno diagnozo in pravilno predpisovanje zdravljenja.

Zdravnik predpiše individualne diagnostične metode po zaužitju in pregledu bolnika.

Zdravljenje

Odstranite rumenkasto beločnico samo na en način - zdravite patologijo, ki je povzročila rumenenje. Drugih načinov za rešitev problema ni, saj se rumena barva pojavi kot posledica obarjanja bilirubina v belem delu očesa s krvnim tokom. Za imenovanje terapije se posvetujte z dvema strokovnjakoma - oftalmologom in terapevtom.

Zdravljenje demodikoze vek pri ljudeh je opisano v tem članku.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za zlatenico:

• jejte uravnoteženo prehrano;
• zavreči junk food (soljeno, prekajeno, moko);
• poskusite čim manj piti alkohol;
• redno hodite na svežem zraku;
• zaspite dovolj;
• med delom na računalniku redno opravljajte odmore;
• jemljite vitamine (tečaje, po možnosti dvakrat na leto).

Ker lahko beločnica postane rumena, tudi zaradi preobremenitve, pripravi obloge in uporabite posebne kapljice za lajšanje napetosti.

Preprečevanje nastanka ikterične brazgotine očesa se zmanjša na normalizacijo dnevnega režima in načina življenja. Odreži se slabih navad, zadosti spanja, jesti uravnoteženo prehrano, ne piti alkohola - in vse bo v redu.

Video

Sklepi

Zaščita beljakovin je zaskrbljujoč simptom. Če ugotovite ustrezno spremembo, takoj poiščite pomoč splošnega zdravnika ali oftalmologa. Zdravnik vas bo pregledal, vas vprašal o vašem zdravju in najverjetneje predpisal dodatne teste za natančno diagnozo. Metoda zdravljenja je odvisna od vzroka rumenenja.

Preberite tudi, zakaj ženske pogosto naletijo na rumene kroge okoli oči in kaj je hiphema.

Pri zvišanem bilirubinu, ki se najprej obarva rumeno?

Sprva oči in sluznice postanejo rumene, koža se lahko takoj in ni opazila, še posebej, če je oseba temna, če je srbenje v dlaneh in podplatih, se lahko pojavi kašelj - lajanje in obsesivno (tako imenovani "jetrni kašelj").

Za začetek je treba, da bi rumena barva, bilirubin v krvi povišan zelo pomembno. Iz majhnega povečanja bilirubina, zlatenica ne bo. Ko so že doseženi kazalniki bilirubina, dosežejo veliko število, nato pa najprej bela očesa porumenijo, sluznice, dlani, potem celotna koža postane rumena.

Vzroki za visok (zvišan) bilirubin v krvi

Eden od jetrnih parametrov biokemičnega krvnega testa je naveden kot skupni bilirubin, ki je razdeljen na dva tipa: neposreden in posreden. Mnogi so se soočili s problemom povišanega bilirubina in vedo, da njegovi kazalci rastejo z različnimi okvarami v jetrih. Poleg tega se pri številnih dojenčkih v prvem tednu življenja opazi povečanje bilirubina, ki ga spremlja majhna zlatenica. V večini primerov povišano raven tega indikatorja spremljajo okvarjeni presnovni procesi v jetrih in je označena z rumeno brazgotino ali kožo.

Bilirubin in njegove značilnosti

Ena od sestavin jetrnega žolča je bilirubin - snov temno rumene barve, ki nastane v jetrnih celicah v času razgradnje eritrocitov, citokromov in mioglobina.

Glavna razgradnja molekul eritrocitov poteka v jetrih, tkivih vranice in malo v kostnem mozgu. Čez dan se uniči več kot 1% vseh eritrocitov v telesu, sproščeni hemoglobin pa ustvari približno 300 mg bilirubina. Gre za pigment, ki je v določenih količinah v krvi potreben za normalno delovanje organizma kot celote. Povečanje molekul te snovi v krvi je znak napake.

Simptomi in manifestacije hiperbilirubinemije - zlatenica kože in beločnice, ki se pojavljajo v ozadju kršitev presnovnih procesov bilirubina, danes ne predstavljajo skrivnosti za znanstvenike. Strukturo molekul in vse presnovne procese temeljito proučujemo. Zato diagnoza, praviloma, zdravniku ne povzroča težav.

Mehanizem za izmenjavo bilirubina

Po uničenju rdečih krvnih celic je bilirubin v vodi netopna molekula z visoko koncentracijo strupenih snovi. Ko se premika, gre bilirubin skozi več stopenj transformacije:

• V krvni plazmi se molekule bilirubina močno vežejo na albuminske beljakovine, ki so zanj sredstvo za dostavo v jetrno tkivo. Kompleks protein-bilirubin ne more premagati ledvičnega filtra, zato te spojine ne vstopajo v urin.
• V jetrih pride do ločitve od albumina in prodiranja bilirubina v jetrne celice, pri čemer nadaljuje nadaljnji razvoj.
• Nato se molekule bilirubina vežejo na molekule glukuronske kisline in tvorijo bilirubin-diglukuronide - vodotopne direktne molekule bilirubina, ki lahko premagajo ledvične pregrade in se iz telesa izločijo z urinarnim sistemom.
• V zadnji fazi presnovnih procesov pride do izločanja ali izločanja molekul s tokom žolča. Bilirubin vstopi v črevo v obliki urobilinogena - molekul nevezanega bilirubina. Črevesno sluznico absorbira majhna količina snovi, večina pa se izloči v obliki strecobilinogena s blatom.

Norm bilirubin

Torej se v procesu metabolizma molekule bilirubina pretvorijo v vezan direktni bilirubin in nevezani, prosti bilirubin. Raven bilirubina vseh treh vrst spojin v serumu je izhodiščna točka za določanje obsega lezije.

Za kazalnike bilirubina je norma izpeljana iz vsebnosti mmol / l, in sicer:

• Nekonjugiran bilirubin (indirekten, nevezan, prost). To so toksične spojine, ki nastanejo med hemolizo. Pri zdravi osebi mora biti indikator nekonjugiranega bilirubina 16,2 mmol / l.
• Neposredni bilirubin (konjugiran, vezan). Nastala v jetrnih celicah z vezavo na molekule glukuronske kisline. To so nestrupene vodotopne spojine, pripravljene za odstranitev iz telesa. Stopnja neposrednega bilirubina je 0 - 4,3 mmol / l.
• Indikatorji skupnega bilirubina so običajno v območju od 0,5 mmol / l do 20,5 mmol / l.

Z razvojem bolezni se poveča raven enega ali drugega indikatorja bilirubina. Prevladovanje tako neposrednih kot neposrednih spojin je odvisno od različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Glavni simptom preseganja norme bilirubina je rumenkost epitelijskih tkiv, ki nastane, ko se raven dvigne nad 34 μmol / l.

Pri hudih boleznih lahko kazalci te snovi presežejo dovoljeno stopnjo desetkov. To stanje je kritično in zahteva nujno intervencijo, saj lahko povzroči žalosten izid.

Simptomi visokega bilirubina

Glavni organ, ki igra pomembno vlogo pri transformaciji te snovi, so jetrne celice. Znaki zlatenice se pojavijo pri osebi, če se jetra ne morejo spopasti s predelavo velikih količin bilirubina. Poleg tega se lahko pojavi rumena barva zaradi mehanske motnje iztoka žolča, ki predstavlja oviro za normalno izločanje vezanih molekul bilirubina.

Resnost kožnih simptomov ne ustreza vedno ravni bilirubina v zlatenici. Tako je pri debelih ljudeh, ki trpijo zaradi edema, lahko rumenkost kože skoraj neopazna, medtem ko so ljudje z normalno ali nizko telesno maso nagnjeni k bolj izraziti manifestaciji zlatenice, tudi z rahlim povečanjem bilirubina.

V bistvu so razlogi za povečanje bilirubina posledica njegove prekomerne tvorbe ali kršitve v kateri koli fazi njene konverzije. Kazalniki ravni bilirubina, ki presegajo normalno število, vplivajo na resnost zlatenice različnih tkiv.

• Najbolj občutljiv na povišan bilirubin iz sklerala. Ponavadi najprej porumenijo, tudi z rahlim povečanjem bilirubina.
• Nato reagirajo sluznice ust.
• In šele nato postane rumena na koži vidna. V tem primeru najprej opazimo spremembo pigmentacije na obrazu, stopalih in dlaneh, nato pa se razširi na vso kožo.

Rumena koža ni vedno povezana z visokim serumskim bilirubinom. Tako lahko karotenski izdelki, kot so korenje ali paradižnik, vplivajo na ikterični odtenek kože. Poleg tega lahko sladkorna bolezen ali hipertiroidizem spremlja rumenkost. Toda s temi boleznimi blato oči ne spremeni barve.

Bolezni, za katere je značilna povišana raven bilirubina

Pri boleznih, kot so: visok serumski bilirubin: t

• akutna oblika živilskega hepatitisa "A" in virusni hepatitis "B" ob prisotnosti infekcijske mononukleoze;
• kronični hepatitis C in avtoimunske vrste hepatitisa;
• bakterijska etiologija hepatitisa, kot sta bruceloza in leptospiroza;
• zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi - to so lahko gobe, hormonska kontracepcijska sredstva, antikancerogene ali antituberkulozne droge;
• zlatenica med nosečnostjo;
• rak jeter;
• ciroza v žolču.

Bolezni, ki povzročajo povečanje posrednega bilirubina v krvi:

• Anemija prirojene geneze, na primer tlasemija, ne-sferocitna, sferocitna in srpasta celica.
• Avtoimunske bolezni (pridobljena anemija), ki so posledica takšnih bolezni, kot so: t
  • revmatoidni artritis,
  • sistemski lupus,
  • Hodgkinova bolezen,
  • limfocitna levkemija.
• Bolezni nalezljive narave tifusa, malarije in sepse.
• Hemolitična anemija, povzročena z jemanjem protibakterijskih zdravil, kot so:
  • Penicilini,
  • Cefalosporini,
  • Levomitsetin,
  • Levofloksacin,

kot tudi aspirin in insulin.

• Crigler-Nayarjev sindrom.
• Toksična stanja, ki se razvijejo po zastrupitvi s strupi, soli težkih kovin, piki insektov ali plazilcev.
• Gilbertov sindrom.

Vrste zlatenice in vzroki za povečanje bilirubina v krvi

Če je bilirubin visok v krvi, ga lahko sprožijo trije glavni razlogi, kot so: t

• kršitev stopnje uničenja rdečih krvničk, kot upočasnitev in pospešek;
• oviran iztok žolča;
• motnjo izmenjave bilirubina in njegovo odstranitev iz telesa.

Motnje motenj eritrocitov

Znatno zvišanje ravni nevezanega serumskega bilirubina v hemolitični zlatenici je posledica okrepljenega procesa hemolize, ki se razvije v ozadju dednih patologij eritrocitov ali nekaterih zunanjih patoloških dejavnikov:

• nalezljive bolezni: malarija, tifus, sepsa, mikoplazmoza;
• zastrupitev s strupenimi snovmi: strup toadstool, svinec, strup plazilcev;
• transfuzija nezdružljive krvi darovalca s krvjo prejemnika: razlike so lahko ne le pri članstvu v skupini in faktorju Rh, ampak tudi v značilnostih oblikovanih elementov;
• krvni rak (levkemija, mielom) in jetrni tumorji;
• velike notranje krvavitve, kot so pljučni infarkt ali velikanski hematom.

Za katerokoli vrsto hemolitične zlatenice so značilni simptomi, kot so:

• svetla limonina barvna beločnica, sluznice in koža;
• splošna anemija, ki jo povzroča povečana smrt rdečih krvnih celic, in na tej podlagi bledica kože;
• palpacija označeno povečanje vranice in otipljive meje jeter;
• bolečina na levi strani v hipohondriju;
• pomembno zatemnitev blata in urina v ozadju povišanih ravni urobilina in stercobilina;
• glavoboli, tahikardija in zmanjšano delovanje na ozadju s kisikovim stradanjem tkiv.

Zapora iztoka žolča

Z nastankom kakršnih koli ovir na poti odtoka žolča se vezani bilirubin začne vračati v krvni obtok, kar povzroča razvoj subhepatične zlatenice. Ta vzorec je značilen za bolezen žolčnih kamnov, akutni ali kronični pankreatitis, rak trebušne slinavke, anevrizem v jetrih, duodenalni divertikul ali tumor žolčnika.

Penetracija konjugiranega bilirubina v kri se v laboratoriju izrazi kot povečanje neposrednega bilirubina, katerega hitrost je odvisna od proste odstranitve vezanih molekul. Razlogi za to sliko so najpogosteje patologije kot:

• nastajanje notranje obstrukcije v žolčnih vodih, tumor, pavšalni delci, kamni;
• zunanja kompresija žolčevodov s tumorskimi tvorbami na mehurju, glavi trebušne slinavke ali otekanje bezgavk;
• vnetje tkiv žolčnih poti, ki je oteženo zaradi skleroze ali zoženja notranjega lumna;
• nenormalnosti intrauterinega razvoja, izrazita hipoplazija žolčnika in kanali.

Za bilirubin, povezan s hiperbilirubinemijo, so značilni simptomi, kot so: t

• izrazita zlatenica kože;
• močno srbenje in znatno praskanje na tem ozadju;
• krvni test pokaže veliko število vezanega bilirubina, ker delovanje jeter ni ovirano in pretok molekul bilirubina v kri prihaja z dveh strani;
• odsotnost stercobirina v fekalnih masah jim popolnoma odvzame barvo, hkrati pa urin pridobi bogato temno barvo;
• periodične bolečine na desni strani hipohondrija, slika žolčnih kolik;
• dispeptične motnje, kot so: t
  • slabost, bruhanje,
  • povečanje nastajanja plina,
  • grenko belching,
  • izguba apetita
  • zaprtje, driska.

Kršitev presnovnih procesov in odstranitev bilirubina

Motnje metabolizma bilirubina povzročajo njegovo prekomerno kopičenje v krvi, kar povzroča zlatenico. Podobno stanje se razvije kot dedna bolezen ali pridobljeno zaradi zapletov drugih bolezni.

Dedna zlatenica

Glavne spremembe v funkciji faze transformacije jetrnega bilirubina so kršitev vezave, prevoza in izločanja molekul, kar povzroča simptome dedne zlatenice, na primer:

• Dabin-Johnsonov sindrom
• Gilbertov sindrom,
• Crigler-Nayarjev sindrom.

Pogosteje kot druge dedne patologije najdemo Gilbertov sindrom. To ni bolezen v polnem pomenu besede, ampak stanje telesa, v katerem je bilirubin rahlo povišan. Patologija ne zahteva posebnega zdravljenja, saj ne ogroža življenja.

Vzroki za patologijo so skriti v pomanjkanju encimov jetrnih celic, katerih odgovornost je vezava bilirubina in glukuronske kisline, kar vodi do sproščanja velike količine nevezanega bilirubina.

Podobna patologija se pojavi na podlagi pomanjkljivosti v razvoju genov v drugem kromosomu in se prenaša izključno z dedovanjem. Pogostost te patologije ni enaka v različnih državah. Tako je v Evropi sindrom opažen pri približno 5% ljudi, v afriških državah pa je ta genska motnja registrirana pri 36% prebivalstva.

V bistvu Gilbertov sindrom ne moti pacienta in napreduje brez izrazitih simptomov. Občasno se lahko pojavijo poslabšanja bolezni zaradi hudega stresa, prekomernega dela ali zastrupitve z alkoholom. Bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja, poslabšanje pa sam po tem, ko izključi vzrok njegovega pojava.

Pridobljena zlatenica

Mehanizem razvoja te patologije leži v ogromni količini tvorbe celotnega bilirubina, ki nima časa za vezavo na jetrne celice, tudi pri povečani proizvodnji albumina. In zato, nepopolno odstranitev bilirubina iz telesa.

Ta vrsta zlatenice se imenuje parenhimska ali jetrna zlatenica. To je pogost tip patologije, za katerega je značilno povečanje ravni neposrednega vezanja bilirubina. Podobno stanje se razvije kot zaplet nekaterih bolezni, ki negativno vplivajo na parenhimsko tkivo jeter in ga poškodujejo. Posledica tega je motnja molekul bilirubina v jetrnih celicah, njeno vezavo in odstranitev iz telesa. Poleg tega v nasprotju z odtokom molekul prodrejo nazaj v krvni obtok, kar povzroči holestazo ali stagnacijo žolča. Najpogosteje se ta slika opazi na ozadju hepatitisa ali ciroze jeter.

Hepatitis - To je obsežna skupina vnetnih bolezni jetrnih celic. Kronični hepatitisi so virusi, ki okužijo jetrne celice (hepatitis A, B, C, D, E). Med jemanjem zdravil, alkoholom ali avtoimunskimi boleznimi se lahko pojavi tudi vnetje jeter. Za akutno obliko pridobljene zlatenice, ki se razvija kot zaplet virusne okužbe, so značilni taki simptomi:

• splošna zastrupitev (slabost, povišana telesna temperatura, tahikardija);
• huda slabost v celotnem telesu;
• bolečine v sklepih in mišicah, ki jih pogosto spremljajo mišični krči;
• bolečinski sindrom, lokaliziran v desnem hipohondriju;
• porumenelost beločnice, sluznice in kože;
• razbarvanje blata in temen urin;
• bilirubina v primerjavi z normo.

Takšne bolezni imajo zelo neugodno prognozo. Razvoj patologije vključuje vse več parenhimskih celic v procesu. Hkrati je težko odstraniti žolč, ki povzroča pojav resne srbenja pod kožo, krvavitev pore, razvoj encefalopatije (poškodbe možganskih celic).

V ozadju teh lezij se razvije ledvična in jetrna odpoved, ki pogosto povzroči smrtni izid (glej, koliko ljudi živi s hepatitisom C) brez ustrezne takojšnje pomoči.

Kronična oblika hepatitisa se v večini primerov pojavi kot posledica akutne, virusne ali drogirane zastrupitve z jetrnimi celicami. Zunanji simptomi kronične oblike so samo porumenelost beločnice in kože ter kazalci krvnega testa. V obdobjih poslabšanja se lahko pojavijo bolečine v sklepih, vročina in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - To je resna bolezen, pri kateri jetrne celice umirajo, in na njihovem mestu se oblikuje vezivno tkivo, ki ne more opraviti potrebnih funkcij. Z drugimi besedami, segmenti hepatocitov izginejo na jetrih, uničijo vaskularno in kapilarno mrežo, oblikujejo se obsežne žarišča vezivnega tkiva.

Zato jetra ne morejo niti vezati niti izločati ne samo bilirubina, temveč tudi druge spojine, ki jih je treba odstraniti. Ciroza se pojavlja predvsem kot posledica hude vnetne poškodbe jetrnih celic.

Simptomi so istočasno značilni za:

• znatno povečanje volumna jeter in vranice;
• srbeča koža
• ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• krčne žile organov, kot so požiralnik, danka, sprednja trebušna stena;
• huda zlatenica celotnega telesa.

Nadaljnji simptomi ciroze so izraženi v naslednjih spremembah:

• nezadostna funkcija jeter;
• izraziti znaki oslabljene funkcije možganov;
• močno zmanjšanje koagulacijskih lastnosti krvi, ki ne povzroči samo potenje krvi na koži, temveč tudi razvoj obsežnih notranjih krvavitev v vseh organih (črevesno, želodčno, maternično, pljučno).

Prognoza za cirozo jeter je neugodna, v 70% je smrtna.

Razlogi za povečanje bilirubina pri novorojenčkih

Telo novorojenčka v prvih dneh življenja nosi fiziološko predpisano majhno zlatenico, v tem obdobju pa se stopnja bilirubina pri novorojenčkih rahlo poveča.

Mehanizem tega procesa je posledica prehoda otroka v neodvisen obstoj. V prvih minutah pride otrok v sovražno okolje in se poskuša prilagoditi življenju v njem. V tem primeru je fetalni hemoglobin nadomeščen s hemoglobinom odraslega tipa, kar seveda spremlja smrt določenega dela rdečih krvnih celic. Po enem tednu se bilirubin pri otrocih normalizira in njegova uspešnost se ne razlikuje od splošno sprejetih.

Pri otrocih, ki so se rodili pred določenim časom ali če so imeli konflikt Rh s krvjo matere, se lahko v krvi znatno poveča raven nevezanega hemoglobina. Posledica tega so znaki jedrske zlatenice s poškodbami možganov, ki je huda patologija, smrtno nevarna.

Pediatri pred uvedbo kakršnih koli ukrepov za pomoč novorojenčkom ugotovijo vzrok za povečanje bilirubina. Potrebno je, da oživljanje ne poslabša položaja. To so lahko patologije, kot so:

• razgradnja eritrocitov kot fiziološki proces;
• poškodbe jetrnega tkiva;
• nenormalnosti žolčevodov;
• nezdružljivost krvi.

Tehnike redukcije bilirubina

Posebnih metod zdravljenja zlatenice ni, saj ni bolezen, ampak simptom drugih bolezni. Zato je treba pred sprejetjem kakršnih koli ukrepov ugotoviti ta razlog. V vsakem primeru si ne morete vzeti nobenih zdravil.

Nujni ukrepi za zmanjšanje bilirubina v kliničnem okolju vključujejo intravensko dajanje raztopin glukoze, albumin, zdravila, ki povečajo proizvodnjo jetrnih encimov. Kot tudi izvajanje plazmafereze. Novorojenčkom se predpiše ultravijolična terapija in fototerapija.

Pomembno je vedeti, da je zlatenica simptom hudih in nevarnih bolezni, zato se morate, da bi se izognili smrtnemu izidu, takoj posvetovati z zdravnikom.

Članek o vzrokih za visok (zvišan) bilirubin v krvi je mogoče prebrati tudi v ukrajinskem jeziku: "Povzroča visoko (pdvishchenogo) bílírubіnu kri."

Zakaj je bilirubin v krvi povišan in kaj to pomeni?

Bilirubin je rumeno-zelen pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh ga najdemo v krvi in ​​žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina so jetra neposredno odgovorna.

Praviloma se visok bilirubin manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato se morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj ima odrasla oseba diagnozo zvišanega bilirubina in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, prenaša kisik v tkiva telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovani bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za centralni živčni sistem. Zato se v jetrih pojavi nevtralizacija z drugimi snovmi. Bound - direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in telo zapusti naravno. Temna barva iztrebkov pogosto nakazuje spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je zapleten kemijski proces, ki se nenehno pojavlja v našem telesu, ko se v kateri koli fazi pokvari in se spremeni raven te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od vrste je izoliran neposredni in posredni bilirubin.

• Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah zelo strupen. Z lahkoto prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
• Neposredna - tista, ki se oblikuje v jetrih. Topen je v vodi, zato je manj strupen. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča nobene škode. Bilirubin indirektnih vrst je zelo strupen, pred kratkim je nastal iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Norm bilirubin v krvi

Za odrasle osebe, stare do 60 let, je normalen rezultat testa bilirubina:

• 5,1-17 mmol / l - skupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - posredno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tabele normalnih vrednosti bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar pa so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10-krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Skupni bilirubin se je povečal - kaj to pomeni za odraslega?

Kakšni so razlogi, zakaj se pri odraslih količina celotnega bilirubina v krvi poveča in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

• pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
• primarna biliarna ciroza;
• žolčnih kamnov;
• druga stanja, ki povzročajo kršitve iztoka žolča;
• okužbe s helminti in paraziti v telesu;
• intrahepatična holestaza;
• zlatenica noseča;
• tumorji jeter;
• kršitve proizvodnje encimov, odgovornih za tvorbo direktnega bilirubina;
• virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - pri čemer jetra ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od frakcij bilirubina. Če se z enakomerno porazdelitvijo frakcij odkrije povečanje skupnega bilirubina, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se poveča zaradi kršitev iztoka žolča. Posledično se žolč pošlje v kri, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije: t

• virusna etiologija hepatitisa v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekciozno mononukleozo);
• bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• zdravilni hepatitis (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protitumorskimi in protituberkuloznimi zdravili);
• strupeni hepatitis (zastrupitev z glivičnimi strupi, industrijske strupene snovi);
• rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
• žolčnih kamnov;
• biliarna ciroza;
• Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povečanje neposrednega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povečanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih narašča posredni bilirubin: t

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayarja, Lucy-Driscol.
2. Nalezljive bolezni - tifus, sepsa, malarija.
3. Prirojene hemolitične anemije - sferocitna, ne-sferocična, srpasta celica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolezen.
4. Toksična hemolitična anemija - zastrupitev s strupom, piki žuželk, kačami, zastrupitvijo z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat). Zdravilo hemolitična anemija - sproži ob jemanju cefalosporinov, insulina, aspirina, NSAID, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Avtoimunska pridobljena hemolitična anemija se razvije na podlagi sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd.

Pretežno povečanje posrednega bilirubina. Temelji na pretiranem uničevanju celic rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra so najpomembnejša pri proizvodnji bilirubina. S patologijo tega organa postane normalen proces nevtralizacije prostega bilirubina in njegov prehod v neposredno stanje nemogoč. Med boleznimi jeter, pri katerih je moten metabolizem bilirurina, so ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, alkoholni in zdravilni hepatitis, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• neugodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
• bleda barva blata in temnega - urina;
• slabost, bruhanje po jedi, še posebej močno neugodje zaradi mastne in težke hrane;
• utrujenost, omotica, apatija;
• povišanje telesne temperature (z virusno naravo hepatitisa).

Lahko razkrije druge vzroke za zvišanje ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih je stopnja bilirubina v krvi znatno povečana, tako da imajo koža in očesna brazgotina pogosto rumeni odtenek.

Motnje iztoka žolča

Pri boleznih žolčevoda, npr. Žolčni kamen, bolnik ponavadi kaže naslednje simptome:

• rumenkost kože in beločnice;
• bolečine v desnem hipohondriju (z zelo intenzivno jetrno koliko);
• distanca trebuha, oslabljeno blato (driska ali zaprtje);
• razbarvanje blata in temen urin;
• pruritus

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tem primeru količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je že nevtraliziran z jetri, poveča.

Nadhepatični vzroki

Razvoj nadhepatične zlatenice je posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic. S tem se poveča pretežno prosta frakcija. Med boleznimi, ki jih oddajajo: t

• hemolitično in B12 pomanjkljivo anemijo;
• obsežne hematome;
• učinki strupenih snovi na krvne celice;
• reakcija na tujo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
• talasemijo.

Simptomi

V primeru kršitve presnove bilirubina, lahko njeni kvantitativni kazalniki v krvnem obtoku postanejo veliki. Izraža se z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože rumene barve.

1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 µmol / l, potem je rečeno o blagi obliki povečanja.
2. Zlatica se zdi zmerna s kazalniki 86-169 μmol / l, hudo - s številom nad 170 μmol / l.

Odvisno od vrste zlatenice so njegove manifestacije različne. Koža ima lahko rumeno, zeleno ali rumeno rumeno barvo. Poleg tega je s povečanim bilirubinom prišlo do zatemnitve urina (postane barva temnega piva), hudo srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

• grenkoba v ustih;
• temen urin;
• bela barva blata;
• splošna šibkost;
• oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
• povečana jetra v velikosti in težava v desnem hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako zdraviti zvišan bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno šele po ugotovitvi vzroka za njegovo povečanje. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določitev aktivnosti astme, alkalne fosfataze itd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih večinoma etiotropno, kar pomeni, da vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v primeru kršitve prehodnosti žolčevodov, je potrebno odstraniti kamne ali tumorje, v nekaterih primerih je učinkovita stenting kanal.

V primeru močno povišanega bilirubina je zaradi izrazite hemolize eritrocitov indicirana infuzijska terapija z dajanjem glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, pri čemer ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega toksičnega bilirubina v vezavo, ki se zlahka odstrani iz telesa.

Izmenjava bilirubina v telesu. Vzroki zlatenice

Žvečilni pigmenti so produkti cepitve hemme. Primarni produkt katabolizma gema tetrapirrola. Pretvori se v bilirubin v telesu z encimi. Te snovi se ne raztopijo v vodi. Skupaj z beljakovinami v krvi - albumin bilirubin vstopi v jetra in konjugate. Konjugacija v jetrih povzroči, da je bilirubin v vodi topna snov, kar se dogaja z reakcijo z glukuronsko kislino. Bilirubin se izloča v žolč, ki vstopi v črevo in se izloči iz telesa.

Mehanizmi in tarče za konjugacijo bilirubina v jetrih

Bilirubin v prosti obliki, ki prihaja iz krvi v jetra, se veže na glukuronsko kislino. Ta proces poteka v gladkem endoplazmičnem retikulumu z udeležbo niza encimov UDF-glukuroniltransferaze in UDF-glukuronske kisline. Istočasno se sintetizirajo mono- in diglukuronidi. Bilirubin-glukuronid je neposreden, vezan ali konjugiran bilirubin.

Po tvorjenju konjugiranega bilirubina ga izloči v žolčevodov ATP-odvisen nosilec. Ko vstopi v črevo, bakterijska B-glukuronidaza pretvori bilirubin v prosti bilirubin. Hkrati lahko majhna količina direktnega bilirubina iz žolča pride v kri skozi medcelične prostore. Tako so v krvni plazmi istočasno dve obliki bilirubina - neposredni in posredni.

Pretvorba bilirubina v črevesje. Vrste bilirubina

Ko žolčni kanali vstopijo v črevo, je konjugirani bilirubin izpostavljen črevesni mikroflori, neposredni bilirubin pa se pretvori v mezobilubin in mezobilinogen (urobilinogen). Nekatere od teh spojin vstopijo v kri in se prenesejo v jetra. V jetra se mezobilubin in urobilinogen oksidirata v di- in tripirol. V zdravem in normalno delujočem telesu takšne bilirubinske spojine ne vstopajo v človeški urin in kri. V celoti ostanejo v jetrih. Preostali del bilirubina v debelem črevesu pod vplivom mikroflore se spremeni v sterkobilin, ki v blatu obarva rjavo. Tako se bilirubin izloči iz telesa.

Povečan bilirubin v nasprotju s procesom konjugacije

Z zmanjšanjem aktivnosti za dvotirno glukuronil transferazo je moten proces konjugacije bilirubina v jetrih in zaradi posrednega bilirubina opažen povišan bilirubin. Ta proces je opažen pri novorojenčkih, pri katerih encim še ne deluje pravilno. Hkrati koža in beločnica postaneta rumena, raven bilirubina v krvi pa ne presega 150 mg / l. To stanje je fiziološko in poteka brez sledi v drugem tednu življenja. Pri nedonošenčkih se zlatenica včasih odloži do 4 tedne. Raven bilirubina lahko doseže približno 200 mg / l. To stanje je nevarno, ker se lahko razvije bilirubinska encefalopatija.

Obstaja tudi bolezen, ki preprečuje zorenje glukuroniltransferaze. Ta ščitnična bolezen je hipotiroidizem. Bilirubin s hipotiroidizmom lahko doseže 350 mg / l.

Dedne bolezni konjugacije bilirubina v jetrih

Obstajajo patologije in sindromi, ki jih spremljajo napake v sintezi glukuronil transferaze in motnje konjugacijskega procesa bilirubina v jetrih.

• Crigler - Naaiarjev sindrom, ki ima dve obliki. Tip 1 - popolna odsotnost glukuroniltransferaze, tip 2 - delna pomanjkljivost encima. Ta sindrom se deduje avtosomno recesivno. Tip 1 lahko povzroči povečanje koncentracije bilirubina v krvi na 340 mg / l. Pri dojenčkih v prvem letu življenja lahko sindrom povzroči jedrsko zlatenico, ki včasih vodi do smrti. S sindromom Kriegler-Naiyar je učinkovita fototerapija, ki zmanjšuje raven bilirubina na 50%. Toda v naslednjih obdobjih se lahko razvije jedrska zlatenica.

Pri drugem tipu sindroma je hiperbilirubinemija manj visoka. Razlikujemo tipe Crigler-Naaiarjevega sindroma z učinkovitostjo zdravljenja s fenobarbitalom. V drugi vrsti se zmanjša raven bilirubina in dela nekonjugiranega bilirubina, poveča pa se tudi vsebnost mono- in dikonjugatov v žolču. V prvem tipu koncentracija bilirubina v serumu ni zmanjšana.

• Dubin-Johnsonov sindrom je benigna zlatenica s kroničnim potekom, za katero je značilna prisotnost temnega pigmenta v centrolobularni regiji hepatocitov. Pogosto se taka jetra imenuje "čokolada". V sindromu so pomanjkljivosti v izločanju žolča, porfirinov in temnega pigmenta. Razvoj sindroma se sproži s kršitvijo prenosa organskih anionov v žolč. Dubin-Johnsonov sindrom ne spremlja srbenje kože, stopnja žolčne fosfataze in žolčnih kislin pa ostaja normalna.
• Rotor sindrom je družinska idiopatska bolezen, pri kateri je podobno povečanje neposrednega in posrednega bilirubina. Rotor sindrom je zelo podoben Dubin-Johnsonovemu sindromu, vendar v hepatocitih nima temnega pigmenta. Ta patologija moti zajetje nekonjugiranega bilirubina v jetrnih celicah. Pojav kronične zlatenice, ikterične kože in sluznice.

Vzroki za zvišanje bilirubina v jetrih

Pridobljene bolezni glukuronil transferaze se lahko sprožijo z jemanjem določenih zdravil in jetrnimi obolenji. Poškodbe jetrnih celic vodijo do zmanjšanja izločanja več kot funkcije vezave bilirubina. Zato je pri jetrni bolezni vedno povišan bilirubin, predvsem zaradi konjugiranega bilirubina.

• Hiperbilirubinemija zaradi presežka neposrednega bilirubina v krvi. Motnje v izločanju bilirubina v žolčnih vodih povzročijo hiperbilirubinemijo in hiperbilirubinurijo. Ko se v urinu zazna bilirubin, to kaže na povečano vsebnost direktnega bilirubina v krvi. Ta analiza določa vrsto zlatenice. Navsezadnje se zlatenica pojavi na ozadju obstrukcije žolčnih vodov in na ozadju hepatocelularnih bolezni.
• Pridobljena disfunkcija encima glukuroniltransferaze se pojavi na ozadju jemanja zdravil, ki vplivajo na strukturo in delovanje hepatocitov.

Bolezni jeter, kot so ciroza in hepatitis, povzročajo tudi motnje v delovanju encima. Ko so jetrne celice poškodovane, se pojavijo kanali med žolčnimi kanali, krvnimi žilami in limfnimi žilami, skozi katere žolč vstopi v kri. Hepatociti, otekli zaradi patološkega procesa, iztisnejo žolčevod in povzročijo obstruktivno zlatenico.

Zlatenica, porumenelost kože

Zlatenica je porumenelost kože in sluznic, kar je še posebej opazno na bičenju oči, na spodnji površini jezika (če je jezik dvignjen na zgornji okus) in tudi na dlaneh. Tu se prvič pojavi zlatenica. Pordelost kože spremlja tudi zatemnitev urina - urin »barve piva« - ta simptom se najprej pojavi.

Porumenelost kože je najpogosteje znak povišanih vrednosti bilirubina v krvi. Včasih koža postane rumena z visoko vsebnostjo karotena v krvi, kar se zgodi z zlorabo korenja ali oranžne prehrane.

Bilirubin je krvni pigment, ki je produkt razgradnje hemoglobina. Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo in opravlja transportno funkcijo za kisik in ogljikov dioksid ter je vsebovana v rdečih krvnih celicah - rdečih krvnih celicah.

Bilirubin je neposreden in posreden.

Po razgradnji hemoglobina se bilirubin veže na plazemske beljakovine. Takšen bilirubin se imenuje posreden, ni topen v vodi in se ne more izločati iz telesa z urinom ali žolčem.

Indirektni bilirubin vstopa v jetra, kjer je podvržen vrsti biokemičnih reakcij, kar vodi do nastanka direktnega bilirubina. Neposredni bilirubin se izloča z žolčem v črevesje in z urinom.

Najpogostejši vzroki zlatenice.

Bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, ciroza, ciste, parazitske poškodbe, benigne in maligne novotvorbe, Gilbertov sindrom itd.).
Bolezni žolčnika (zoženje, tumorji, žolčnik in kamni žolčevodov).
Posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic (nekaj prirojenih bolezni krvi, zastrupitev z drogami, alkohol, strupi, velike opekline, krvavitve).
Lažna zlatenica obstaja, ko je samo koža obarvana (ne sluznica), zaradi kopičenja karotenov v njej s prekomernim uživanjem korenja, pomaranč, buč, zdravil (akrila, pikrinska kislina).

Vrste zlatenice:

Glede na stopnjo, pri kateri trpi proces odstranjevanja bilirubina iz telesa, se razlikujejo 3 vrste zlatenice:

Hemolitična zlatenica se pojavi s pospešeno razgradnjo hemoglobina, ko je bilirubin tako velik, da jetra nimajo časa, da bi posredni bilirubin spremenil v ravno črto. Zato je pri tej vrsti zlatenice posredni bilirubin povišan.

Jetrna zlatenica je posledica poškodbe jeter pod vplivom kakršnih koli razlogov: virusnega hepatitisa, drog ali toksičnih poškodb jeter, jetrne ciroze, poškodbe alkohola, leptospiroze, psevdotuberkuloze itd. pretok krvi zaradi nezmožnosti jetrnih celic, da ga obdelajo.

Holestatična zlatenica. To je posledica kršitve gibanja žolča zaradi blokade žolčnih vodov. Do tega lahko pride, če žolčevod ali žolčnik zapre kamen ali tumor. V holestatični zlatenici se neposredni bilirubin poveča tudi v večjem obsegu, kar je povezano s prekomernim kopičenjem v žolčnih vodih in povratnim sesanjem v kri.

Najpogostejši vzroki infekcijske zlatenice so virusni hepatitis A, B ali C. Pri akutnem virusnem hepatitisu lahko zlatenico spremlja povišanje telesne temperature, različni dispeptični simptomi - bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje in oslabljeno blato.

Kaj so nevarna ljudska zdravila za zlatenico

Ne bi smeli poskušati zdraviti zlatenice sami, lahko povzroči negativne posledice. V literaturi (na internetu, vključno) pogosto najdemo priljubljene recepte za zdravljenje zlatenice. Obstajajo tudi tisti, ki priporočajo zdravljenje choleretic broths, vendar če je zlatenica, ki jo povzročajo kamni žolčnika in žolčnih kanalov, potem bo to zdravljenje poslabšalo stanje. Ne čakajte na zaplete! Čim prej se zdravljenje začne pod nadzorom zdravnika, lažje se boste spopadali z zlatenico.

Kaj storiti, ko se pojavi zlatenica

Če je potrebno rumeno barvanje kože, očesne bleščice, dlani, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok. Če je stanje akutno (zastrupitev, opekline itd.), Je treba poklicati rešilca.

Kateri zdravniki zahtevajo zlatenico

Nujna zdravnica
Gastroenterolog
Nalezljive bolezni
Hematolog

Pri prvih znakih rumenenja kože ali sluznice, kot tudi zatemnitve urina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom!

Zlatenica

Zlatenica je klinični in biokemijski sindrom, ki se pojavi, ko se v krvi kopiči bilirubin in povzroči rumenenje kože in blatnice. Šteje se za značilen simptom bolezni jeter ali poškodb žolčevodov.

Glavni vzroki zlatenice

Pojav prave zlatenice se pojavi iz več razlogov:

• kršitev vezave bilirubina na jetrne celice;
• povečano uničenje rdečih krvnih celic z naknadnim sproščanjem bilirubina v krvi;
• delno ali popolno prekrivanje žolčevoda, zaradi katerega se bilirubin ne izloča v prebavila.

Lahko jo zamenjamo s karotenom ali lažno zlatenico, pri kateri se pojavi rumenenje kože, ko se v njenih celicah nabira karoten. Karotenska zlatenica se lahko razvije pri otroku ali odraslem s prekomernim in dolgotrajnim uživanjem korenja, pese, buč, pomaranč, pikrinske kisline ali zdravil z akrico.

Razvrstitev zlatenice

Odvisno od značilnosti kršitev procesa tvorbe bilirubina in vzrokov obarvanja kože se razlikujejo naslednje vrste zlatenice:

1. Jetrni (parenhimski) - se oblikuje s kršitvijo intrahepatične presnove bilirubina zaradi poškodbe hepatocitov, kar zagotavlja njeno povezavo z glukuronsko kislino. Kot rezultat, pacientova koža pridobi značilno žafransko barvo, saj se vsebnost nevezanega bilirubina v krvi poveča. Ker ne vstopajo v črevesje, postanejo iztrebki brezbarvni, urin pa je, nasprotno, zaradi prodiranja bilirubina v mehur pobarvan v barvi temnega piva.

Razlikujejo se naslednje vrste zlatenice: t

• nalezljiva ali hepatocelularna - najpogostejši simptom akutne ali kronične bolezni jeter (hepatocelularni karcinom, hepatitis, mononukleoza, ciroza, leptospiroza, strupena poškodba jeter). Bolnik ima ikterično obarvanje kože in očesne bele kože, "pajek vene" velikosti do 1 cm na zgornjem delu trupa, svetlo rdeče dlane rok, "grimizni" jezik, pri moških - povečanje mlečnih žlez.

• holestatsko - večinoma se pojavi s hepatitisom, sarkoidozo, sepso, hudimi okužbami, cistično fibrozo, virusnimi in toksičnimi poškodbami ali cirozo jeter. V tem primeru bolnik trpi zaradi konstantnega srbenja kože, iztrebki in urina postanejo temne barve.

• encimopatsko - najdemo v Gilbertovih, Dubin-Johnsonovih in Rotorjevih sindromih, ki jih povzroča nezadostna proizvodnja encimov v telesu, ki so odgovorni za presnovo bilirubina v jetrih.

2. Suprahepatična (hemolitična) - značilna za dedno ali pridobljeno anemijo, preusmeritvena hiperbilirubinemija, ki se je razvila zaradi povečane razčlenitve rdečih krvnih celic in njihovih predhodnikov. V redkih primerih so vzrok hemolitične zlatenice obsežni hematomi, srčni napadi različnih organov, poškodbe eritrocitov v srcu, proteze njegovih ventilov. Istočasno postane koža in beločnica zmerno rumena, barva iztrebkov se poveča, vranica se poveča, plazemski hemoglobin se poveča.

3. Subhepatic (mehansko) - zaradi zmanjšanja ali popolnega prenehanja prehoda bilirubina skozi žolča (paraziti, zoženje žolčnika, kamni ali otekanje trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevoda). Bolezen se manifestira s paroksizmalne bolečine na desni strani, bruhanje, slabost, driska, izguba apetita, srbenje kože. Zadnji simptom se pojavi dolgo pred glavnimi simptomi. V nekaterih primerih simptom Courvosier - povečanje žolčnika zaradi kopičenja žolča. V bistvu postanejo bolniki brezbarvni, urin je pobarvan v značilni temni barvi.

Glede na raven nakopičenega serumskega bilirubina ima zlatenica dve obliki:

• nekonjugiran (raven posrednega bilirubina večja od 1,0 mg / dL);
• konjugacija (vsebnost neposrednega bilirubina je višja od 0,3 mg / dL).

Obstruktivna zlatenica se pojavi z delno ali popolno retencijo žolča po žolču, zaradi otekanja njihovih sten - holangitisa. Hkrati pa bolezen pogosto spremlja nizko strjevanje krvi, pogosto pod modrico pod kožo, krvavitev iz nosu, maternice in črevesja.

Nosečnica je bolezen, ki se v nekaterih primerih razvije v drugi polovici nosečnosti. Lahko se razvije kot samostojna bolezen, kot posledica presnovnih motenj ali kot eden od simptomov toksikoze nosečnosti.

Glavne oblike zlatenice pri novorojenčkih

Rumena koža - najpogostejše stanje v neonatalnem obdobju. Fiziološka ali neonatalna zlatenica ni nalezljiva in ne zahteva terapevtskega zdravljenja, pojavi se v 2-3 dneh po rojstvu otroka in po 7-8 dneh preide sama. Zanj je značilno rumenenje kože, veznice in sluznice s splošnim dobrim stanjem otroka.

Če poporodna zlatenica pri novorojenčku traja dlje kot dva tedna, se šteje za patološko. Patološka ali jedrska zlatenica zahteva nujno preiskavo in nujno zdravljenje, saj se nevezani bilirubin kopiči v krvnem obtoku, kar vpliva na bazalne ganglije in jedra možganov otroka. Večinoma dolgotrajna zlatenica je simptom hemolitične anemije, atresije žolčevodov in drugih hudih bolezni. Približno 50% bolnih otrok umre, preživeli otroci imajo zaplete, kot je cerebralna paraliza, ki je najbolj opazna pri starosti šestih mesecev, prizadetost sluha, vida, koordinacija gibov in govora.

Simptomi zlatenice

Glavni znaki prave zlatenice so rumena obarvanost kože, sluznice in beločnice oči zaradi povečanja bilirubina v krvi. Natančno določite rumenkost pokrovov, ki omogočajo fluorescenčno sijalko ali pregled pacienta podnevi. Glede na raven bilirubina se svetlost barve spreminja, od limoninega odtenka, ki se konča z oranžno-rumeno in olivno-rumeno.

V tem primeru je pigment porazdeljen neenakomerno, predvsem beločnice oči, jezik, kožne gubice na obrazu, območje okrog ust in nosu, koža dlani in podplati. Ko bolezen napreduje, koža in tkiva v telesu, vključno s kostmi, postanejo rumeni. Ker najpogosteje zlatenica spremlja patologija jeter in žolčevodov, urin spremeni barvo in postane barva temnega piva.

Zapleti zlatenice

Pogosto postane zlatenica kronična, še posebej, če je oseba zbolela za hepatitisom B ali C, kar ima za posledico cirozo ali rak jeter. Najstrašnejši zaplet bolezni, praviloma se razvija hitro in takoj - smrtno.

Diferencialna diagnoza zlatenice

Diagnosticiranje zlatenice je uporaba celega kompleksa instrumentalnih in laboratorijskih metod:

1. Opravljena je objektivna zgodovina razvoja bolezni, za katero se zbirajo anamnestični podatki o bolniku (trajanje rumenkaste barve, prisotnost srbenja na koži in bolečine v trebuhu, operacije in transfuzije krvi, zdravila itd.).
2. Fizične raziskave. Zdravniški pregled vam omogoča, da določite bolnikovo bledico, prisotnost praskanja, ekstrahepatične znake, palpacijo - boleče povečanje jeter in vranice.
3. Laboratorijska popolna krvna slika za hemoglobin, ESR, retikulocite in strjevanje plazme.
4. Biokemijska analiza bolnikove krvi, katere cilj je ugotoviti raven jetrnih encimov, bilirubina in njegovega tipa, serumskega albumina in drugih indikatorjev.
5. Pregled pacientovega urina in blata za odkrivanje bilirubina, urobilina, hepatitisa B in C markerjev.
6. endoskopska retrogradna in magnetna resonanca holangiopankreatografija za odkrivanje zoženja žolčevoda pri bolnikih s hepatitisom ali jetrno cirozo.
7. Ultrazvočni pregled jeter za določitev velikosti jeter in vranice, ocenitev stanja žolčnih vodov, ugotavljanje ascitesa in limfadenopatije. Večina ultrazvokov se uporablja za nedoločeno etiologijo zlatenice.
8. Izvedite laparoskopijo, da preverite stanje jeter in žolčnika. Bodite prepričani, da se izvaja s holestatsko zlatenico.
9. Jemanje punkcijske biopsije jeter, ki omogoča identifikacijo hepatitisa in ugotavljanje vzrokov holestaze.
10. Splenoportografija in celiakografija - skeniranje jeter z radioaktivnimi izotopi zlata ali tehnecija, ki pomaga oceniti količino prihajajočega kirurškega posega za odstranitev tumorjev in parazitskih lezij jeter.

Izvajajo se dodatne študije, odvisno od dobljenih rezultatov, predlagane ali uveljavljene vrste zlatenice. Pravilno postavljena diagnoza in pravočasno predpisana terapija vam omogočata, da se izognete zapletom bolezni in shranite pacientovo življenje.

Zdravljenje zlatenice

Ker so patogeneza in vzroki kliničnih oblik zlatenice različni, uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so namenjeni predvsem zdravljenju osnovne bolezni in lajšanju bolnikovega stanja:

• mehanska zlatenica se korenito pozdravi s kirurškim posegom za odstranitev kamnov in tumorjev žolčnika ali za izcedek žolčevodov;
• hemolitična zlatenica, ki jo spremljajo različne anemije, za katere je indicirano zdravljenje s glukokortikoidnimi hormoni ali splenektomijo;
• Nalezljiva zlatenica se zdravi v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi, protivirusna terapija se izvaja v povezavi s podporno terapijo jeter.

Zelo pomembna pri jetrni jetrki je delna prehrana in prehrana, predvsem ogljikovi hidrati. Pri hudih oblikah se glukoza priporoča rektalno ali intravensko, včasih je predpisan insulin, ki prispeva k kopičenju glikogena.

Preprečevanje zlatenice

Preventivni ukrepi so v glavnem namenjeni preprečevanju okužbe z virusno zlatenico (hepatitis A ali Botkinova bolezen), ki se s fekalno-oralno uporabo prenaša prek kontaminirane vode ali hrane. Bolezen se razvije akutno, sledi ji dolga inkubacijska doba 10-45 dni. Za preprečevanje hepatitisa A se uporablja imunoglobulin, ki ga dajemo ženskam in otrokom, ki so imeli v šoli ali doma v stiku z bolnikom. V predšolskih ustanovah z izbruhom hepatitisa A se vsakemu otroku da cepivo.

Virusni hepatitis najdemo tudi pri mačkah in psih, vendar ga lahko dobijo le od bolne živali in ne skozi umazano vodo ali hrano.

Ljudsko zdravljenje zlatenice

Tradicionalna medicina doma zdravi zlatenico z zdravilnimi zelišči, ki imajo choleretic in diuretične učinke. Uporablja infuzijo ali decoction trpotec, rman, ognjič, regrat, ki jemljejo pol ali tretjo skodelico 3-4 krat na dan.

Z zlatenico, ki jo povzroča ciroza jeter, pomaga sok kislega zelja, kuhanega brez soli. Pijte kozarec 2-krat na dan, izmenično s sirupom pese. Pri zdravljenju bolezni pri odraslih in otrocih z ljudskimi metodami je treba po posvetovanju s svojim zdravnikom skrbno pristopiti, saj so posledice jemanja zdravilnih zelišč nepredvidljive.