Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, imenovan tudi Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže v zlatenici in zastrupitvi. Za razliko od drugih oblik hepatitisa hepatitis A ne prispeva k kroničenju procesov poškodb jetrnih celic in je zelo redko vzrok smrti. Simptome bolezni lahko po 2 tednih premagamo, za normalizacijo strukture in delovanja jeter po bolezni pa bo trajalo približno en do dva meseca.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile izpostavljene bolezni nad ostalimi, absolutno vsi, v enakih pogojih so ogroženi zaradi bolezni: otroci, moški, ženske različnega socialnega statusa in starosti. Poleg tega imajo otroci, stari od enega leta do desetih let, še posebej blag prehod simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipizacija je bila izvedena leta 1973. Nato so identificirani še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipi opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi vrste A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotipe. Enako serotip, virus, ki ga določajo isti standardni reagentni kompleti, lahko preprečimo z istimi cepivi.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A: t

• ikterično;
• z izbrisano zlatenico;
• anikterično.

Ločeno dodeljena subklinična (nepripisna) oblika, ki jo diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redko). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmerno in hudo glede na resnost kliničnih manifestacij.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje v fazah subkliničnega poteka in začetnih pojavov bolezni, vključno s tistimi z anikterno obliko. Po obarvanosti bele bele in kožo se nalezljivost bistveno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se v samo 5% bolnikov sprosti nevarni virus.

Nalezljivo obdobje, ki upošteva inkubacijsko obdobje, traja približno mesec dni, manj pogosto pa do enega meseca in pol.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

1. Sejanje hrane. Ta način prenosa je zelo pomemben za epidemijo. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče določiti vrsto nevarne hrane.
2. Neposreden stik z bolnikom. Značilen je za ljudi z nerazvitimi higienskimi spretnostmi in ljudi, ki so strokovno v stiku z njimi. To je prenos patogena v predšolskih in šolskih skupinah, dijaških domovih za invalide.
3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stiki zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, skozi muhe - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so identificirani izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa:

1. Vrtne jagode v sveži in zamrznjeni (po odtajanju) obliki, še posebej, če so na posteljah, poleg jagodnih rastlin, mehkužcev, polži, ki se lahko akumulirajo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških izločkov.
2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigrettes, hladne jedi, suho sadje in jagode, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
3. Aerosol. Hipotetično je mogoče v skupinah otrok s plastjo izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanjem z izcedkom iz nazofarinksa bolne osebe.
4. Voda Značilen je za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slabo organizirano oskrbo z vodo, odvajanje kanalizacije in odpadne vode. Znatno poveča tveganje za okužbo med nesrečami in naravnimi nesrečami.
5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravenske injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki izključuje sterilnost (odvisniki od drog).
6. Prenosljiv (prenos virusa skozi muhe). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe s pomočjo muh, vendar razširjenost tega faktorja ni raziskana.
7. Spolno. Literatura navaja kot možni faktor prenosa za homoseksualce, ne da bi odločali o vzročni povezavi med homoseksualnostjo in hepatitisom A.

Stopnje razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifestnih (pojavljajočih se s svetlimi simptomi) oblik v razvoju bolezni obstaja več stopenj.

VIRALNI HEPATITIS A

Okužba s hepatitisom A je poškodba jetrnih parenhimskih celic zaradi specifičnega virusa. Hepatitis A se prenaša z umazano vodo, kontaminirano hrano in s pomočjo umazanih rok po stiku z bolnikom. Vir okužbe je bolna oseba, ki virus sprošča v okolje z blatom. Nalezljiva je 5 dni pred pojavom zlatenice in 5 dni po njem.

Virus hepatitisa A ima kislinsko odporno ovojnico. To pomaga virusom, ki so prišli s kontaminirano hrano in vodo, skozi kislo zaščitno pregrado v želodcu. Virus hepatitisa A je stabilen v vodnem okolju, zato imajo epidemije hepatitisa A pogosto vodni prenos. Virus hepatitisa A se odlikuje po svoji visoki imunogenosti, po predhodni bolezni pa se ustvari dolgotrajna imunost.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je približno 30-50 dni.

Simptomi hepatitisa A se lahko pojavijo v dveh vrstah. V prvem primeru pacientov apetit izgine, skrbi slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, pojavlja se zlatenica, blato postane tekoče in obarvano, urin potemni. Pri gripi podobni obliki hepatitisa A je bolnik zaskrbljen zaradi izcedka iz nosu, bolečega grla, telesne temperature. Toda čez nekaj časa se zlatenica še vedno pojavi. V anikterični obliki zdravnik ne more vedno uganiti, ali je treba bolnika pregledati za označevalce hepatitisa. Praviloma se pojavi sum na vnetje jeter, če se bolnik pritožuje na bolečino in nelagodje v trebuhu v desnem hipohondriju.

Kako hitro se okužena oseba okreva? Hepatitis A lahko traja od 1 tedna do 1,5 do 2 mesecev, po katerem pride do okrevanja, ki lahko traja do šest mesecev.

Kakšni testi potrjujejo prisotnost virusa v telesu? Analize urina in blata samo potrjujejo, da se pojavijo motnje v delovanju jeter. Kakšno vrsto virusa je bolnik okužen, je mogoče prepoznati le s krvno preiskavo.

Ali se po bolezni Botkina pojavijo zapleti? Po hepatitisu A ni zapletov. Poleg tega bolezen nikoli ne postane kronična.

Kako dolgo traja zdravljenje? Izterjava za vse se pojavi na različne načine: od 1 do 2-3 mesece. Nato v pol leta sledi obdobje obnovitve. V tem času morate odpraviti fizično aktivnost in prehrano. Vsako cepljenje je kontraindicirano.

Kako se oblikuje imunost na bolezen? Če je oseba imela hepatitis A, je njegova imunost doživela celo življenje.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A. Posebno preprečevanje virusnega hepatitisa A v obliki cepljenja. Hepatitis A cepimo s tistimi, ki so v nevarnosti, da se okužijo na delovnem mestu (zdravstveni delavci, servisni delavci, delavci v živilski industriji in gostinskih obratih, vodovodarji itd.), Ljudje, ki potujejo v države in regije, kjer so zabeleženi izbruhi bolezni.

Zdravniki priporočajo, da se cepijo neposredno med epidemijami hepatitisa A: inkubacijsko obdobje virusa je lahko do 6-7 tednov, in oblikovanje imunosti po cepljenju traja le 3-4 tedne. Ta majhna časovna razlika pomaga pri preprečevanju bolezni. Po prvem cepljenju se po šestih mesecih ponovno cepijo, da se »popravi rezultat«.

Za določitev verjetnosti in stopnje tveganja za okužbo, ampak za odločitev o potrebi po cepljenju se opravi krvna preiskava za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa A razreda imunoglobulina G (anti-HAV IgG). Če so ta protitelesa odkrita v krvi, je bil stik z virusom: okužba ali cepljenje. To pomeni prisotnost imunosti na virus, kar pomeni, da je tveganje za okužbo nič in cepljenje proti hepatitisu A ni potrebno. Skoraj nemogoče je zopet zboleti za hepatitisom A. Če ni protiteles, obstaja tveganje. Potrebujete cepljenje.

Nespecifično preprečevanje hepatitisa A se zmanjša na upoštevanje pravil osebne higiene, na ohranjanje čistoče in točnosti. Če so v družini otroci že v zgodnjem otroštvu navadili umivati ​​roke z milom pred jedjo in po vsakem obisku stranišča, ne uporabljati neprisutne zelenjave in sadja, ne piti surovega mleka, itd. naraščajo.

Hepatitis A. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže v splošni zastrupitvi in ​​zlatenici. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno uporabo, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazanih rok«.

V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) je ta bolezen najbolj benigna. V nasprotju s tem hepatitis A ne povzroča kroničnih lezij in ima nizko stopnjo umrljivosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se izterjajo v mesecu in pol.

Bolezni so enako občutljive na moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega do desetih let trpijo zaradi rahle bolezni, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni je imuniteta močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.

Statistični podatki o pojavnosti hepatitisa A. Po podatkih SZO to bolezen vsako leto trpi 1,5 milijona ljudi. Dejansko je število primerov včasih več. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost v državah v razvoju z nizkimi sanitarnimi pogoji. Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južna Amerika in Karibi. To je vredno spominjati za turiste, ki odhajajo na počitnice v vroče države. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom starosti. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonski porast incidence zabeležen v avgustu - v začetku septembra.

Zgodovina Hepatitis A je že od antike znan kot "ikterična bolezen". Velike epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigijenskih pogojih, zato se je hepatitis imenoval tudi "žlička jarek". Zdravniki že dolgo povezujejo bolezen le z blokado žolčnika. Botkin je leta 1888 domneval, da ima bolezen nalezljivo naravo, zato je bila po njem pozneje imenovana.
Virus hepatitisa so odkrili šele v 70. letih 20. stoletja. Potem so bile priložnosti za oblikovanje cepiva, ki ščiti pred okužbami.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanske „majhne“). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je en sam pramen RNA, zaprt v beljakovinski ovojnici - kapsida.

HAV ima 1 serotip. Torej, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranijo v krvi in ​​ob ponovitvi okužbe se bolezen ne razvije več.

Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, ostane precej dolgo v zunanjem okolju:

• pri sušenju na gospodinjske predmete - do 7 dni;
• v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev;
• pri segrevanju na 60 ° C vzdrži do 12 ur;
• ko je zamrznjen pod -20 ° C, traja več let.

Nevtralizirajo virus z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.

Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.

Nato virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še vedno ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Delo teh organelov preuredi tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virioni. Novi virusi z žolčem vstopijo v črevesje in se izločajo v blatu. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se preseli v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne razvije zadostne količine protiteles, ki uničijo viruse.

Vzroki hepatitisa A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolna oseba izloča v okolje veliko količino virusov. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.

V teh primerih lahko dobite hepatitis A.

• Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo.
• Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo.
• Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer patogen lahko traja dolgo časa.
• Pri uporabi slabo prečiščene vode. Kontaminirana voda je nevarna ne le za pitje, ampak tudi za pranje rok in posod.
• Če živimo skupaj s pacientom, pride do okužbe s predmeti v gospodinjstvu (ročaji na vratih, brisače, igrače).
• Pri spolnem stiku s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost pri homoseksualcih.
• Za intravensko uporabo drog z nesterilno brizgo. Virus kroži v krvnem obtoku in ga prenaša z ene osebe na drugo skozi iglo.

Dejavniki tveganja za hepatitis A

• neupoštevanje osebne higiene
• bivanje v velikih mestih: internati, vojašnice
• bivanje v razmerah, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacije: begunska taborišča, vojaška terenska taborišča
• potovanja na območja z visoko incidenco brez predhodnega cepljenja
• živijo z osebo s hepatitisom A
• pomanjkanje dostopa do varne pitne vode

Simptomi hepatitisa A

Zdravljenje hepatitisa A

Hepatitis A Zdravljenje z zdravili

Za hepatitis A ni specifičnega zdravljenja z zdravili. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalnega delovanja jeter.

Ali potrebujete hospitalizacijo za zdravljenje hepatitisa A?

Prehrana s hepatitisom A

Pri zdravljenju hepatitisa A je priporočena prehrana 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjšuje obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti manjše obroke 4-6 krat na dan.

Priporočeni izdelki za hepatitis A:

• fermentirani mlečni izdelki: nizko vsebnost maščob skute, kefir, jogurt, nemastna kisla smetana za apreturo
• pusto meso: govedina, piščanec, kunčje meso
• mesni izdelki: parni cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, klobase in kuhane goveje klobase
• vitke ribe: štuka, ščuka, krap, oslič, polak
• zelenjava: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik
• stranske jedi: žita (razen stročnic in ječmena), testenine
• zelenjavne juhe z nizko vsebnostjo maščob, mlečne juhe z dodatkom žit
• kruh včeraj, krekerji
• jajca: beljakovinski omlet, 1 mehko kuhano jajce na dan
• sladice: pene, želeji, polžki, marshmallows, marmelada, marshmallow, dolgi piškoti, med, domače marmelada, suho sadje
• maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g
• pijače: črni čaj, zeliščni, kompoti, sokovi, uzvar, juha iz jagod, kava z mlekom, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze.
• Priporočeni so rehidracijski pripravki za obnovo ravnotežja elektrolitov: Regidron, elektrolit Humana, Hydrovit Forte.

Izključi iz prehrane:

• ocvrte prekajene jedi
• konzervirane ribe, meso, zelenjava
• mastno meso: svinjina, gos, raca
• maščobne ribe: jesetra, gobies, začinjena sled, kaviar
• maščobe: mast, mast, margarina
• pecivo iz masla in listnatega testa, svež kruh
• maščobni mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščobna skuta, slani sir
• juhe s koncentriranim mesom, ribja juha, kisla juha
• zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, kisla zelenjava, gobe
• sladice: sladoled, čokolada, kremni izdelki, sladkarije, pari
• pijače: močna kava, kakav, gazirane pijače, alkohol

Prehrana mora potekati med boleznijo in 3-6 mesecev po okrevanju. Omejevanje maščob in enostavnih ogljikovih hidratov pomaga pri preprečevanju maščobne degeneracije jeter. Enostavno prebavljivi obroki in delna prehrana prispevajo k boljšemu odtoku žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držimo režima pitja. Za odstranjevanje toksinov je potrebno uporabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali se lahko hepatitis C zdravi doma?

Pri blagih boleznih se lahko hepatitis zdravi doma. To zahteva več pogojev:

• bolnik je bil pregledan, testiran in redno obiskal zdravnika
• bolezen je blaga in nezapletena
• bolnika je mogoče izolirati v ločenem prostoru
• prehrana in poldnevna prehrana

V času zlatenice bolnik skorajda ne predstavlja nevarnosti za druge. S svojo družino lahko jede za isto mizo, uporablja skupni WC in kopalnico.

Omejitve. Ni priporočljivo vključiti bolnika v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.

Način. Preicteric period - postelja je potrebno. Bolnik doživlja hudo šibkost in dodatni stroški energije lahko povzročijo dodaten stres na jetra. V vodoravnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Obdobje zlatenice - način polpenziona je dovoljen. Ko se simptomi bolezni umirijo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k obnovi fizičnega in čustvenega stanja.

Posledice hepatitisa a

Zapleti niso značilni za hepatitis A. Učinki se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo zdravniškemu receptu, zlorabljajo alkohola in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

• Diskinezija žolčevodov - kršitev gibljivosti žolčevodov, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do desne rame, se pojavi po jedi in vadbi. Grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah.
• Cholecystitis je vnetje sten žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desno stran pasu in vratu. Okrepljen z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možne so zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu, ki po jedu brez koščic, se na desni polovici trebuha pojavijo dolgočasne boleče bolečine.
• Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levi hipohondrij, bolečina je lahko stalna ali občasna, dajejo nazaj, srce, pogosto imajo okoliški značaj. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči sladkorno bolezen.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.

Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A

Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Medicinsko osebje poučuje družinske člane, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je bolnik dotaknil.

• Posteljnina in oblačila so 15 minut kuhali v milni 2-odstotni raztopini (20 g praška na liter vode) in nato oprali kot običajno.
• Jedi po obroku 15 minut v 2% raztopini sode.
• Preproge očistimo s čopičem, navlaženim z 1% raztopino kloramina.
• Talne in druge površine umijte z vročim 2-odstotnim milom ali raztopino sode. Na enak način ravnajte z ročaji za stranišče in splakovalnikom.

Cepljenje proti hepatitisu A

Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.

• Humani imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje že pripravljena protitelesa proti hepatitisu A in druge okužbe. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje za bolezen.
• Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro izničijo viruse.
  

Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragega stroška.

Uvedba je priporočljiva za ogrožene osebe:

• Potniki, ki odhajajo v države z nizko higieno
• Za vojake, ki so že dolgo na terenu
• Ljudje v begunskih taboriščih in na drugih mestih, kjer zaradi pomanjkanja oskrbe z vodo in kanalizacije ni mogoče upoštevati pravil higiene
• medicinsko osebje
• delavcev v živilski industriji

Higienska pravila

• Po uporabi stranišča si temeljito umijte roke
• pijte samo vrelo vodo
• pranje zelenjave, sadja in zelenjave
• ne plavajte v vodi, ki bi lahko prišla v kanalizacijo
• pri kuhanju temeljito zavrite in prepražite hrano

Dogodki za kontaktne osebe

Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:

• Karanteno v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe
• Opazovanje vseh stikov. Preverite, ali je na sluznicah in sklerjih rumena, ali so jetra povečana. Ko se pojavijo gripi podobni simptomi, morajo biti izolirani.
• Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A velja za relativno benigno bolezen, vendar zahteva resno zdravljenje in zdravljenje. V nasprotnem primeru se njegovi učinki čutijo mesece in leta.

Hepatitis A: simptomi, zdravljenje, preprečevanje in poti okužbe

Okužba s hepatitisom A je poškodba jetrnih parenhimskih celic s specifičnim virusom, ki se lahko prenaša enterično. Tj poti okužbe so želodec in črevesje. Hepatitis A se prenaša z umazano vodo, kontaminirano hrano in s pomočjo umazanih rok po stiku z bolnikom. Vir okužbe je bolna oseba, ki virus sprošča v okolje z blatom.

Značilnosti preprečevanja in zdravljenja Botkinove bolezni

Hepatitis A velja za eno najpogostejših otroških bolezni. Kje lahko otrok ujame okužbo in kako preprečiti okužbo.

Kako do hepatitisa A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen povzroča virus, ki se imenuje virus hepatitisa A. To je najpogostejša in najvarnejša oblika virusnega hepatitisa, saj ne povzroča kroničnosti ali hudih posledic. Kako se okuži hepatitis A? To se ponavadi pojavi med zaužitjem surove vode, kontaminirane z virusom.

Vir okužbe je bolna oseba. Nalezljiva je 5 dni pred pojavom zlatenice in 5 dni po njem.

Kako se prenaša hepatitis A?

Da bi razumeli, kako se prenaša hepatitis A, je treba poznati mehanizem okužbe. Ta virus vstopi v telo pacienta, tako kot vsaka črevesna okužba skozi usta. Lahko se razbolite tako, da pijete surovo vodo, neoprano sadje ali zelenjavo. Virus se prenaša skozi umazane posode, gospodinjske predmete.

Včasih se pojavijo družinski izbruhi bolezni, ko družinski člani zanemarjajo higienska pravila, redko si umijejo roke ali posodo. V nekaterih primerih se zabeleži celo epidemija hepatitisa A, če veliko število patogenov vstopi v vodo.

V katerem letu leta so ljudje najpogosteje okuženi z Botkinovo boleznijo?

To je okužba, ki ljubi toploto, zato je ponavadi okužena poleti.

Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A večinoma prizadene le otroke. Starejši ljudje redko trpijo zaradi te bolezni. Po 40. letu se ocenjuje, da vsaka oseba trpi zaradi hepatitisa A v takšni ali drugačni obliki (s simptomi ali brez njih). To je posledica prenosa hepatitisa A. To se dogaja skozi ustno votlino. Za nadzor nad absolutno sterilnostjo vode in hrane je nemogoče.

Inkubacijska doba hepatitisa A

Virus neposredno vstopa v jetrno tkivo in povzroča celično smrt.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je približno 30–50 dni. Bolezen se sprva manifestira kot normalna bolezen dihal: začnejo se bolnikove temperature, glavoboli, bolečine v telesu in splošno slabo počutje. Poleg tega se hepatitis A lahko pojavi v dveh oblikah: gastrološki in gripi podobni.

Simptomi hepatitisa A

Kot je navedeno zgoraj, se simptomi hepatitisa A lahko manifestirajo v dveh vrstah. V prvem primeru pacientov apetit izgine, skrbi slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, pojavlja se zlatenica, blato postane tekoče in obarvano, urin potemni.

Pri gripi podobni obliki hepatitisa A je bolnik zaskrbljen zaradi izcedka iz nosu, bolečega grla, telesne temperature. Toda čez nekaj časa se zlatenica še vedno pojavi.

Kakšna je razlika med Botkinovo boleznijo in gripo? Če ni zlatenice, je zelo težko razlikovati. Terapevti včasih niti ne mislijo, da bolnik morda nima prave gripe. Toda v tem ni nič strašnega. Hepatitis A običajno poteka ugodno in se vedno konča z okrevanjem. Hude oblike so izjemno redke, predvsem pri bolnikih s patologijo žolčevodov.

Kako se zdravi hepatitis A?

Protivirusna zdravila niso predpisana - bolnikova imunost obvladuje okužbo.

Kako hitro se okužena oseba okreva? Hepatitis A lahko traja od 1 tedna do 1,5 do 2 mesecev, po katerem pride do okrevanja, ki lahko traja do šest mesecev.

Kakšni testi potrjujejo prisotnost virusa v telesu? Analize urina in blata samo potrjujejo, da se pojavijo motnje v delovanju jeter. Kakšno vrsto virusa je bolnik okužen, je mogoče prepoznati le s krvno preiskavo.

Ali se po bolezni Botkina pojavijo zapleti? Po hepatitisu A ni zapletov. Poleg tega bolezen nikoli ne postane kronična.

Kako dolgo traja zdravljenje? Izterjava za vse poteka na različne načine: od 1 do 2 do 3 mesece. Nato v šestih mesecih sledi obdobje okrevanja. V tem času morate odpraviti fizično aktivnost in prehrano. Vsako cepljenje je kontraindicirano.

Kako se oblikuje imunost na bolezen? Če je oseba imela hepatitis A, je njegova imunost doživela celo življenje.

Pomembne analize

Ko se oseba okuži s hepatitisom, se v krvi pojavijo značilne spremembe: raven bilirubina se dvigne, pojavijo se specifični markerji virusnega hepatitisa.

V anikterični obliki zdravnik ne more vedno uganiti, ali je treba bolnika pregledati za označevalce hepatitisa. Praviloma se pojavi sum na vnetje jeter, če se bolnik pritožuje na bolečino in nelagodje v trebuhu v desnem hipohondriju.

Motnje v jetrih se lahko ocenijo z urinom in blatom. V tem primeru je treba opraviti biokemične krvne preiskave (tako imenovani testi delovanja jeter). Med poslabšanjem bolezni bodo opazne spremembe v analizah.

V ikterični obliki je vse preprostejše: pacient daruje kri za analizo, v laboratoriju pa se testira na viruse vseh vrst hepatitisa.

Vsem bolnikom priporočamo počitek v postelji, posebno prehrano in zdravila, ki ščitijo jetra in podpirajo obrambo telesa. Zdravljenje je predvsem simptomatsko: zagotavljajo spazmolitike, hepatoprotektorje, vitamine in razstrupljanje.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Obstaja specifično preprečevanje virusnega hepatitisa A v obliki cepljenja. Hepatitis A cepimo s tistimi, ki so v nevarnosti, da se okužijo na delovnem mestu (zdravstveni delavci, servisni delavci, delavci v živilski industriji in gostinskih obratih, vodovodarji itd.), Ljudje, ki potujejo v države in regije, kjer so zabeleženi izbruhi bolezni.

Zdravniki priporočajo, da se cepijo neposredno med epidemijami hepatitisa A: inkubacijsko obdobje virusa lahko doseže 6-7 tednov, in oblikovanje imunitete po cepljenju traja le 3-4 tedne. Ta majhna časovna razlika pomaga pri preprečevanju bolezni. Po prvem cepljenju se po šestih mesecih ponovno cepijo, da se »popravi rezultat«.

Katere preventivne ukrepe je treba upoštevati, da se ne okužimo z Botkinovo boleznijo? Za preprečevanje hepatitisa A morate upoštevati pravila osebne higiene.

Umijte si roke pogosto, pijte samo vrelo vodo, temeljito sperite sadje in zelenjavo.

Prehrana s hepatitisom A

Posebna prehrana je potrebna za hepatitis A. Vzorec enodnevnega menija za vnetje jeter in akutno vnetje žolčnika.

Možnost številka 1

Prvi zajtrk: mesni sir; Mlečna rižasta kaša; čaj z mlekom.

Drugi zajtrk: skuta ali pečena jabolka.

Kosilo: pražena ovsena juha z zelenjavo; Pari za meso s paro z kuhanimi rezanci; naravni jabolčni kompot.

Kosilo: izrez bokov; krekerji s sladkorjem.

Večerja: ribje parjene kocke s pire krompirjem; zemeljski ajdov puding s skuto; čaj

Za noč: sadni žele.

Možnost številka 2

Prvi zajtrk: proteinski parni omlet iz dveh jajc; mlečni zdrob; čaj z mlekom.

Drugi zajtrk: jabolčna omaka.

Kosilo: Mlečna sluzasta juha z ovseno kašo; mesni parni nastavek za meso; ajdova naribana kaša; napetega kompota.

Varno, naribano domačo skuto.

Večerja: ribje pare; pire krompir; čaj

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša

Skoraj vsak človek pozna hepatitis A (Botkinova bolezen). Ambulantna ambulantna kartica je označena s posebnimi simboli, nato pa se oseba več let ponovno pregleda zaradi prisotnosti virusa v telesu. Čeprav slednji ni potreben po prenašanju okužbe, ljudje s kroničnim tokom ne. Kljub temu morate vedeti o bolezni zaradi nekaterih značilnosti tečaja.

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša? Kakšna je razlika med to vrsto virusne poškodbe jeter? Kaj morate vedeti o bolezni in njenem zdravljenju?

Kaj je hepatitis A

Znanstveniki so izračunali, da je med vsemi primeri poškodbe jeter zaradi virusov hepatitis A približno 40%. Skoraj vsak drugi primer! Okužba ne spada v kategorijo posebej nevarnih, poteka razmeroma ugodno in skoraj vedno konča s popolnim okrevanjem.

Kaj je nevarni hepatitis A?

1. Bolezen se ne manifestira dolgo časa, včasih v 4-6 tednih se pojavijo samo prvi znaki.
2. Oseba okuži druge okoli zadnjih dni inkubacijske dobe, ko tudi bolnik sam ne ve za bolezen. V tem času lahko okužite na stotine ljudi.
3. Povzročitelj hepatitisa A je virus, ki je stabilen v okolju, na površinah s temperaturo le 4 ° C in traja več let.
4. Mikroorganizem dobro prenaša z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju, detergentom, formalinom.
5. Samo vretje uniči virus v 5 minutah.
6. Vpliva na vse otroke in odrasle, na splošno občutljivost na virus.
7. Veliko število skritih ali anikteričnih oblik bolezni.

Torej, kaj je ta bolezen - hepatitis A? Gre za okužbo jeter, ki jo povzroča virus tipa A. Za to je značilen preprost način prenosa, visoka občutljivost populacije in številne nenavadne oblike bolezni. Tudi najboljši sodobni načini preprečevanja ne bodo rešili ljudi pred to okužbo. Hepatitis A kroži po svetu in v rednih presledkih prizadene ljudi. Zato ga je treba zapomniti.

Vzroki virusa hepatitisa A

V naravi se virus najde samo med ljudmi. Prenaša se od osebe do osebe, živali niso okužene in jih ne okužijo. To je stroga antroponotična okužba (ki kroži samo med ljudmi).

Načini okužbe z virusnim hepatitisom A so naslednji.

1. Stik z gospodinjstvom, preko okuženih predmetov v okolju, ki obdaja ljudi. Nevarnost je bolna oseba v fazi izolacije virusa hepatitisa A.
2. Alimentarna pot - v primeru zaužitja mikroorganizma v okuženi hrani.
3. Ena od vodilnih poti okužbe je voda. Okužba s hepatitisom A se najpogosteje pojavi zaradi vdora virusa v kanalizacijski sistem, naravna vodna telesa in druge vire.
4. Sporni, a povsem možen način prenosa je parenteralni, ki se pojavlja manj pogosto kot drugi, vendar so zdravniki zabeležili osamljene primere virusa hepatitisa A, ki vstopajo v telo s pomočjo injekcij, kapalic.

Vse to je mogoče razložiti le z zmožnostjo virusa, da preživi v vseh pogojih in da ga ne more nevtralizirati s sredstvi, ki so dostopna vsem.

Kako se hepatitis A prenaša od osebe do osebe? Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se uresničuje, če se patogen nahaja in se razmnožuje v črevesju. Z urinom, bruhanjem ali blatom, virus vstopi v okolje, pri čemer se ne upoštevajo ali kršijo higienske norme - ostane na okoliških predmetih. Ljudje se okužijo z dotikom, kar povzroči, da mikroorganizem okuži naslednjo osebo.

Najbolj neugodne v epidemiji so države z nizko stopnjo razvoja, kjer se okužijo zaradi širjenja virusa in zaradi nizke stopnje razvoja sanitarnih in epidemijskih standardov.

Stopnje razvoja virusnega hepatitisa A

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko.

V primeru manifestnih (pojavljajočih se s svetlimi simptomi) oblik v razvoju bolezni obstaja več stopenj.

1. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A se začne od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo in do začetnih pojavov. Traja lahko od 1 do 7 tednov, v povprečju pa 21-28 dni.
2. Prodromalno obdobje traja približno 7 dni, včasih tri tedne. Podobno je z nastopom virusne bolezni zgornjih dihal.
3. Višina bolezni ali obdobje znanih kliničnih manifestacij traja približno dva ali tri tedne, v posebnih primerih pa dva meseca.
4. Okrevanje ali okrevanje.

Po prenosu okužbe nastane trajna doživljenjska imunost. Ali lahko spet dobim hepatitis A? To je mogoče, po prenosu bolezni telo proizvaja celice, ki ščitijo pred ponovno okužbo.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijsko obdobje se ne proizvaja sam. Z vidika epidemiologije je to najbolj nevarno obdobje, ker je na koncu oseba že okužena za tiste okoli sebe, vendar o tem še vedno ne ve. Zato se hepatitis A šteje za nevarnega.

Naslednja faza v razvoju bolezni je prodromal. Oseba je po vsej dolžini nalezljiva.

Manifestacije prodromalnega obdobja hepatitisa A so naslednje:

• bolezen se začne akutno z zvišanjem telesne temperature na 38–40 ° C, ki se opazuje vsaj tri dni;
• Prvi znaki hepatitisa A so rdečina grla, glavoboli, rahla zamašen nos;
• slabost, izguba apetita, bruhanje, vendar v redkih primerih;
• možne bolečine v želodcu ali nelagodje;
• približno dva dni kasneje postane urin temne barve, mnogi pripravijo analogijo z barvo temnega piva ali močnega čaja, blato postane razbarvano in postane tekoče;
• v tem obdobju hepatitisa A jetra in vranica rastejo in postanejo boleče na palpaciji.

Na samem začetku prodromsko obdobje spominja na okužbo dihal in šele na koncu, pred višino, postanejo njegovi simptomi jasnejši.

Simptomi hepatitisa A

Do dveh mesecev poteka ta stopnja, pri tipični poti pa diagnoza skoraj nikoli ne postavlja vprašanj. Zmerni potek bolezni je približno tak.

1. Tovrsten hepatitis A se kaže v obliki zlatenice, ki se začne v času, ko se telesna temperatura spusti ali se zmanjša na subfebrilne številke, takoj ko mu sluznica ust in blata postane rumena, nato koža. Pomembna točka - stopnja porumenelosti kože ustreza resnosti bolezni.
2. Vsi dispeptični simptomi (navzea, bolečine v želodcu, bruhanje) ostajajo in se povečajo v primeru hudega hepatitisa A. t
3. Bolečina se pojavi tudi v desnem hipohondriju, veliko hujša po jedi, zlasti pri prehranskih napakah (mastna in začinjena hrana, alkohol).
4. Splošna šibkost se poveča, nastopi letargija, hitro napreduje utrujenost, kar je povezano z motnjami delovanja jeter in poškodbami celic (hepatociti).
5. Kako drugače se lahko pojavi hepatitis A? - znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa, pri pregledu je jezik prevlečen z belim cvetom in jetra so povečana.
6. V približno 30% primerov je vranica povečana.

Zlatenica, povečanje jeter in dispeptični simptomi so značilni razlikovalni znaki Botkinove bolezni.

Značilnosti poteka hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih se včasih bolezen nadaljuje z nekaterimi značilnostmi, ki so odvisne od imunosti in samega organizma.

Kakšna je razlika med hepatitisom A pri otrocih?

1. Najpogosteje so bolni otroci, stari od 3 do 12 let, zlasti tisti, ki so v organiziranih skupinah otrok: v vrtcih, šolah, dijaških domovih.
2. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se v večini primerov ohrani imunost matere ali pasivna.
3. Simptomi hepatitisa A pri otrocih: huda zastrupitev, povečanje velikosti jeter je opazno ne samo pri palpaciji, temveč tudi vizualno, praviloma zmerno.
4. Dolgotrajni potek bolezni opazimo le v 3% primerov.
5. Kateri so znaki hepatitisa A pri majhnem otroku? - otrok postane živčen, solza, noče jesti, ne spi dobro, po jesti bruhanje, ne dovoli, da bi ga pregledali, ker je trebuh boleč pri palpaciji, kronične okužbe se pogosto poslabšajo glede na osnovno bolezen, nove pa se pogosto pridružijo.

Kako se hepatitis A pojavi pri odraslih? Povprečna stopnja bolezni je popolnoma v skladu z zgoraj navedeno klinično sliko. Enostaven ali dolgotrajen tok je nekoliko drugačen.

1. Pri večini odraslih, do starosti 35 ali 40 let, se oblikuje aktivna imunost, včasih je povezana z latentno obliko okužbe.
2. Mešane okužbe so agresivne in dolgotrajne, na primer, če je oseba hkrati dobila hepatitis A in B.
3. Simptomi hepatitisa A pri odraslih so različni - temperatura ob začetku bolezni se lahko poveča ali močno poveča; dispeptični simptomi: neugodje v želodcu, slabost, ponavljajoče bruhanje in zlatenica se lahko pojavita v blagi obliki.
4. S starostjo se verjetnost smrti zaradi hepatitisa A poveča, pri bolnikih, starejših od 50 let, pa je število takih zapletov 4-krat večje od umrljivosti v otroštvu.

Hepatitis A na samem začetku, med aktivnimi manifestacijami, je bolj podoben bolezni dihal, zato je med dolgotrajnimi okužbami, da bi postavili pravilno diagnozo, potrebno v celoti preučiti.

Diagnoza hepatitisa A

Hepatitis A diagnosticiramo na podlagi več študij.

1. Zbirajo se epidemiološki podatki: navedeno je, ali oseba živi v kraju, kjer je bil ugotovljen nidus, ki se izračuna po času, ko se je bolezen pojavila po stiku z bolniki s hepatitisom A.
2. Zdravnik pregleda osebo in vpraša pacienta, kakšne pritožbe so specifične za okužbo.
3. Pomembno mesto v diagnozi ima laboratorijska diagnoza. Podatki biokemijske analize krvi (jetrnih encimov) kažejo na aktivnost celic glavnega prebavnega trakta, kar kaže na njeno vnetje. Tudi v primeru anikterne oblike ti kazalci pomagajo pri postavitvi diagnoze.
4. Pri običajni analizi urina se pojavi urobilinogen, ki ga barva v temni barvi.
5. Da bi dokončno ugotovili prisotnost virusne bolezni jeter, je treba opraviti specifično analizo hepatitisa A - opraviti specifično laboratorijsko diagnostiko. Krv je testirana na prisotnost protiteles proti virusu. Protitelesa razreda M govorijo o nedavni okužbi ali akutnem procesu. Razred G najdemo v primeru predhodno prenesene okužbe.
6. V zgodnjih fazah bolezni se diagnosticira v študiji blata. Zaznavanje beljakovinskih fragmentov ali RNA virusa hepatitisa A pomaga pri postavitvi diagnoze tudi med inkubacijsko dobo.
7. Izvede se tudi ultrazvok jeter in notranjih organov.

Zapleti hepatitisa A

Ugoden potek bolezni ne pomeni, da ni nobenih posledic. Edina stvar, ki je po prenosu hepatitisa A pri srcu, je, da ni kroničnega poteka bolezni, kar pomeni, da se oseba, ko je bila enkrat bolna, ne okuži.

Kakšne spremembe povzroča virus hepatitisa A po akutni bolezni?

1. V 90% primerov se bolezen konča z absolutnim popolnim okrevanjem brez kakršnih koli preostalih učinkov. Preostalih 10% ima manj sreče.
2. Podaljšan potek in ponavljanje simptomov v času izumrtja okužbe včasih kažejo na dodatno okužbo z drugimi vrstami hepatitisa ali šibko imunost.
3. Po bolezni se odkrijejo znaki poškodb žolčevodov: vnetje, diskinezija.
4. Včasih je bolezen zapletena z ekstrahepatičnimi manifestacijami: pljučnica, vnetje srčne mišice, zmanjšana proizvodnja krvnih celic.
5. Smrtnost ni več kot 0,04% primerov.

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje okužbe jeter najprej vključuje skladnost z režimom zdravljenja. Popolno spanje, sprehodi na svež zrak in dnevni spanec so norma za bolnike z hepatitisom A.

1. V primeru zastrupitve se izrazito povečanje temperature osebe pošlje v oddelek bolnišnice za nalezljive bolezni in izvede detoksikacijsko terapijo.
2. Dodelite vitamine za spodbujanje presnovnih procesov.
3. Za zaščito jetrnih celic pred škodljivimi učinki virusa hepatitisa A so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline.
4. Preostanek zdravljenja je simptomatski - odvisno od indikacij se uporabljajo choleretic zdravila, zdravila proti bolečinam.

Kako dolgo morate gledati bolne in ljudi, ki so bili v stiku z njimi? Bolnik je izoliran 30 dni, karantena za hepatitis A za kontaktne osebe pa je vsaj 35 dni.

Prehrana s hepatitisom A

Osnova zdravljenja vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana.

Prehrana s hepatitisom A se začne med razvojem bolezni in se nadaljuje po nekaj mesecih okrevanja.

Kako bolniki jedo?

1. Ne morete zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani, kalorije morajo izpolnjevati fiziološko normo.
2. Ne morete zmanjšati količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Omejene so le nekatere težko prebavljive živalske maščobe: goveje, svinjsko in ovčje.
3. Morate piti optimalno količino tekočine - 2-3 litrov vode na dan.
4. Pri bolnikih s hepatitisom A se priporoča pet obrokov na dan v majhnih količinah.

Ta režim prehrane je treba spremljati še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da so vsi škodljivi in ​​ostri izdelki prepovedani, da ne bi povzročili obremenitve jeter.

Preprečevanje hepatitisa A

Zaščita pred razvojem bolezni ali preprečevanje hepatitisa A se izvaja pri viru okužbe. Bolnik je izoliran in v kraju njegovega bivanja se izvaja površinska obdelava s sredstvi, ki vsebujejo klor. Stvari bolnika so predmet posebne obdelave - dezinfekcija komore.

Poleg zgoraj navedenih ukrepov se otroci po enem letu cepijo proti hepatitisu A. Nekatera cepiva se lahko dajejo le tri leta po rojstvu otroka.

Kdo je cepivo proti hepatitisu A?

1. Cepivo proti hepatitisu A se od leta naprej daje otrokom, ki živijo v državah z visoko stopnjo pojavnosti.
2. Glede na epidemiološke indikacije se cepljenje izvaja pri vseh kontaktnih osebah v žarišču okužbe.
3. Imunizacija se izvaja tudi za ljudi iz rizičnih skupin.

Zdravilo se daje dvakrat intramuskularno v deltoidno mišico. Revakcinacija se izvaja ne prej kot en mesec po prvi injekciji cepiva. Ta shema zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo vsaj 20 let.

Cepljenje proti hepatitisu A poteka z naslednjimi zdravili:

• Algavak M, ki se proizvaja v Rusiji, je dovoljen vsem odraslim in otrokom od treh let;
• "Havriks 720" in "Havriks 1440" za otroke in odrasle, produkcija Smith Claim Bichem (Anglija);
• “Avaxim” (od dveh let), “Avaxim 80” (od leta 15 do 15), “Avaxim 160” (uporablja se od 16 let) - francosko cepivo za različne starostne skupine;
• cepivo "Vakta", proizvedeno v ZDA.

Posebnost cepiv proti hepatitisu A je, da se vsi dobro prenašajo, zagotavljajo zgodnjo zaščito in po njihovi uvedbi praktično ni nobenih zapletov.

Kako nevarno je hepatitis A? Spada v kategorijo pljučnih okužb, ki jih lahko dobijo vsi, skoraj 100% bolnikov pa se lahko ozdravi. Vendar so to vsi "pozitivni trenutki". Bolezen traja dolgo časa, je otežena zaradi poškodb sosednjih organov in celo smrti. Nemogoče je skriti pred hepatitisom A, vendar pravočasno preprečevanje prihrani tudi majhne otroke.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatitis A imuniteta po bolezni

POMEMBNO! Če želite članek shraniti v zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašajte zdravnika in prejmite BREZPLAČNI ODGOVOR, izpolnite poseben obrazec na NAŠEM MESTU, preko te povezave >>>

VIRALNI HEPATITIS A

Okužba s hepatitisom A je poškodba jetrnih parenhimskih celic zaradi specifičnega virusa. Hepatitis A se prenaša z umazano vodo, kontaminirano hrano in s pomočjo umazanih rok po stiku z bolnikom. Vir okužbe je bolna oseba, ki virus sprošča v okolje z blatom. Nalezljiva je 5 dni pred pojavom zlatenice in 5 dni po njem.

Virus hepatitisa A ima kislinsko odporno ovojnico. To pomaga virusom, ki so prišli s kontaminirano hrano in vodo, skozi kislo zaščitno pregrado v želodcu. Virus hepatitisa A je stabilen v vodnem okolju, zato imajo epidemije hepatitisa A pogosto vodni prenos. Virus hepatitisa A se odlikuje po svoji visoki imunogenosti, po predhodni bolezni pa se ustvari dolgotrajna imunost.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je približno 30-50 dni.

Simptomi hepatitisa A se lahko pojavijo v dveh vrstah. V prvem primeru pacientov apetit izgine, skrbi slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, pojavlja se zlatenica, blato postane tekoče in obarvano, urin potemni. Pri gripi podobni obliki hepatitisa A je bolnik zaskrbljen zaradi izcedka iz nosu, bolečega grla, telesne temperature. Toda čez nekaj časa se zlatenica še vedno pojavi. V anikterični obliki zdravnik ne more vedno uganiti, ali je treba bolnika pregledati za označevalce hepatitisa. Praviloma se pojavi sum na vnetje jeter, če se bolnik pritožuje na bolečino in nelagodje v trebuhu v desnem hipohondriju.

Kako hitro se okužena oseba okreva? Hepatitis A lahko traja od 1 tedna do 1,5 do 2 mesecev, po katerem pride do okrevanja, ki lahko traja do šest mesecev.

Kakšni testi potrjujejo prisotnost virusa v telesu? Analize urina in blata samo potrjujejo, da se pojavijo motnje v delovanju jeter. Kakšno vrsto virusa je bolnik okužen, je mogoče prepoznati le s krvno preiskavo.

Ali se po bolezni Botkina pojavijo zapleti? Po hepatitisu A ni zapletov. Poleg tega bolezen nikoli ne postane kronična.

Kako dolgo traja zdravljenje? Izterjava za vse se pojavi na različne načine: od 1 do 2-3 mesece. Nato v pol leta sledi obdobje obnovitve. V tem času morate odpraviti fizično aktivnost in prehrano. Vsako cepljenje je kontraindicirano.

Kako se oblikuje imunost na bolezen? Če je oseba imela hepatitis A, je njegova imunost doživela celo življenje.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A. Posebno preprečevanje virusnega hepatitisa A v obliki cepljenja. Hepatitis A cepimo s tistimi, ki so v nevarnosti, da se okužijo na delovnem mestu (zdravstveni delavci, servisni delavci, delavci v živilski industriji in gostinskih obratih, vodovodarji itd.), Ljudje, ki potujejo v države in regije, kjer so zabeleženi izbruhi bolezni.

Zdravniki priporočajo, da se cepijo neposredno med epidemijami hepatitisa A: inkubacijsko obdobje virusa je lahko do 6-7 tednov, in oblikovanje imunosti po cepljenju traja le 3-4 tedne. Ta majhna časovna razlika pomaga pri preprečevanju bolezni. Po prvem cepljenju se po šestih mesecih ponovno cepijo, da se »popravi rezultat«.

Za določitev verjetnosti in stopnje tveganja za okužbo, ampak za odločitev o potrebi po cepljenju se opravi krvna preiskava za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa A razreda imunoglobulina G (anti-HAV IgG). Če so ta protitelesa odkrita v krvi, je bil stik z virusom: okužba ali cepljenje. To pomeni prisotnost imunosti na virus, kar pomeni, da je tveganje za okužbo nič in cepljenje proti hepatitisu A ni potrebno. Skoraj nemogoče je zopet zboleti za hepatitisom A. Če ni protiteles, obstaja tveganje. Potrebujete cepljenje.

Nespecifično preprečevanje hepatitisa A se zmanjša na upoštevanje pravil osebne higiene, na ohranjanje čistoče in točnosti. Če so v družini otroci že v zgodnjem otroštvu navadili umivati ​​roke z milom pred jedjo in po vsakem obisku stranišča, ne uporabljati neprisutne zelenjave in sadja, ne piti surovega mleka, itd. naraščajo.

(c) Urad Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje v avtonomnem okrožju Yamalo-Nenets, 2006–2018

Hepatitis A - kaj je ta bolezen? Simptomi, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa A

Vsak človek želi biti zdrav. Na žalost pa nihče od nas ne more nikoli uiti bolezni. In tisti, ki se je nekoč razglasil za "kralja narave", postane popolnoma brez obrambe pred najmanjšimi živimi bitji na našem planetu - različnimi bakterijami in virusi.

Eden od mnogih, nevarnih za ljudi, je povzročitelj take bolezni, kot je hepatitis A. »Kakšna je to bolezen?« - sprašujete. Pri običajnih ljudeh je znan kot Botkinova bolezen ali zlatenica. Ta članek se osredotoča na bolezen, zlasti na to, kaj je virusni patogen sam, kako se okuži, kateri znaki in simptomi nas morajo opozoriti in se posvetovati z zdravnikom ter, kar je najpomembnejše, kako ga uspešno rešiti.

Splošne informacije o bolezni. Kaj je virus hepatitisa A?

Kot je že bilo omenjeno v uvodu, je patogen zlatenice enterovirus, to je kislinsko odporna ovojnica, ki ni izpostavljena destruktivnemu okolju želodca. Njemu ni težko, na primer, z neopranimi zelenjavo, sadjem ali onesnaženo vodo, da v želodcu opravi zaščitno kislinsko okolje in da je v črevesju, kar povzroča bolezen nosilca virusa. Za tiste, ki imajo šibko idejo (ali pa sploh ne) o takšni bolezni, kot je hepatitis A, kaj je to in kako se prenaša, vas obveščamo: ta patogen ima močno imunost na vodno okolje, ki pogosto povzroča njegov prenos skozi tekočino. Dobra novica je tudi, da ima virus zelo visoko imunogenost, kar prispeva k nastanku dolgotrajne imunosti po bolezni.

Razširjenost

Statistike kažejo nepristransko, da kljub dejstvu, da nekateri sploh ne vedo, kaj je hepatitis A, kakšna je bolezen, je to najpogostejša okužba med tistimi, ki predstavljajo tveganje za zdravje ljudi. V državah, ki imajo toplo podnebje in slabe sanitarne razmere, je pojavnost hepatitisa tipa A zelo visoka. Po uradnih podatkih je v državah Srednje Azije zaradi te okužbe skoraj 100% otroške populacije. V vzhodnoevropskih državah je okužba z zlatenico 1: 400, kar pomeni, da tam vsako leto zboli 250 od 100.000 ljudi.

Seveda se vsi želijo izogniti okužbam, zlasti hepatitisu A. Kako se virus prenaša? Z veliko verjetnostjo se lahko razbolite na počitnicah v državah z vročim podnebjem, vključno z priljubljenimi kraji za rekreacijo in turizem. To so afriške države, vključno s Tunizijo in Egiptom, azijskimi državami in otoki, vključno s Turčijo in Indijo, ki so priljubljene med Rusi in državami jugovzhodne in srednje Azije. Obstaja nevarnost okužbe pri potovanju v države Južne Amerike na Karibih.

Načini in mehanizmi okužbe in razvoja

Nenavadno, tudi če ne zapustimo meja naše domovine, lahko enostavno ujamete hepatitis A. Kako se v tem primeru prenaša? Patogeni so lahko na površini zelenjave in sadja. Zato jih morate pred jedjo temeljito umiti pod tekočo vodo in jih posušiti. To bo dalo vsaj majhno, vendar jamstvo, da ne boste zboleli, če bi jedli jabolko ali paradižnik. Če imate šibkost za morske sadeže, potem jih kupite sveže ali zamrznjene, ne pozabite: preden pridete do mize, se morajo toplotno obdelati, v kateri bodo vse bakterije in virusi na njihovi površini umrli.

Glavni vir hepatitisa A je oseba, ki je ujela virus in je zbolela z zlatenico. Skupaj s svojimi iztrebki se v okolje sprosti ogromno število virusov, ki predstavljajo milijarde.

Če oseba ne sledi splošno sprejetim pravilom higiene, uživa kontaminirano vodo in hrano (zlasti za termično slabo predelane morske sadeže), lahko virus vstopi v črevesje, potem pa, potem ko je vpijen v kri, vstopi v jetra in se vnese v hepatocite - celic.

Razmnoževanje virusnih delcev se pojavi v citoplazmi jetrnih celic, zapusti jih in zadene žolčne kanale, skupaj z žolčem vstopijo v črevesje bolnika.

Vnetni procesi, ki se začnejo v jetrih, povzročajo poškodbe in celo uničevanje hepatocitov - celic, imunološke narave. T-limfociti, celice človeškega imunskega sistema, napadajo jetrne celice, ki prizadenejo virus, in jih prepoznajo. Posledica tega je, da okuženi hepatociti umrejo, normalno delovanje jeter je moteno, hepatitis A pa se razvije.

Verjetnost okužbe

V državah v razvoju, kjer je stopnja gospodarskega in socialnega razvoja nizka, je zlatenica predvsem pediatrična okužba. Večina otrok v takšnih državah je že zbolela z njo že pri starosti 10 let in pridobi trajno doživljenjsko imuniteto do te bolezni.

Glede na epidemiološke študije so manifestne oblike, pri katerih je zlatenica, imenovana hepatitis A, značilno manifestirajo simptome, veliko manj pogosta. Bolj pogost pojav je postal potek okužbe v tako imenovani anikterični obliki, pri kateri ni mogoče diagnosticirati bolezni.

Prebivalci razvitih držav se imenujejo zlatenica ne le kot "bolezen umazanih rok". Verjetnost okužbe je izredno nizka, kar omogoča kakovostno delo stanovanjskih in komunalnih služb ter visoka kultura prebivalstva. V zvezi s tem večina prebivalstva nima protiteles proti tej okužbi v telesu, zaradi česar je tveganje za okužbo zelo visoko.

Tudi tisti, ki ne vedo o bolezni, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša, niso imuni pred okužbo, če gredo na počitek in delo v toplih državah Afrike in Azije, ne da bi se držali splošno sprejetih pravil higiene.

Če želite izvedeti, kakšna je verjetnost in stopnja tveganja za nastanek bolezni, in se odločiti za uvedbo cepiva, morate darovati kri za analizo, ki zazna protitelesa proti virusu hepatitisa A - imunoglobulin G (anti-HAV IgG). Če je rezultat pokazal svojo prisotnost v biomaterialu, potem ima oseba imuniteto proti virusu, verjetnost okužbe je nič in cepljenje ni potrebno. Če protiteles ni bilo mogoče najti, obstaja nevarnost zlatenice. Da bi se temu izognili, morate biti cepljeni.

Kdo je v nevarnosti?

Epidemiologi identificirajo več skupin ljudi, za katere je verjetno, da imajo diagnozo hepatitisa A. Kaj to pomeni? Če menite, da ste med vsemi spodaj navedenimi skupinami, vam priporočamo, da opravite preizkus prisotnosti protiteles proti virusu in ga po potrebi cepite. Ta seznam vključuje:

• gospodinjstva in družinske člane osebe, okužene s hepatitisom tipa A;
• osebe, ki imajo spolne odnose z bolniki;
• ljudi (zlasti otroke), ki živijo v krajih, kjer je hepatitis A pogost;
• osebe, ki so poslane v države z veliko pojavnostjo bolezni;
• moški vstopajo v homoseksualne intimne odnose.

Ko je hiša bolna. Odgovori na pogosta vprašanja

Ljudje, ki ne razumejo v celoti posebnosti takšne okužbe, kot je hepatitis A, kaj je bolezen in kako se prenašajo, včasih obstajajo vprašanja, ki zahtevajo odgovor v tem članku. Ta vprašanja so še posebej ostra, ko eden od družinskih članov dobi zlatenico.

Prvič, večina se ukvarja z vprašanjem: ali je možno, da se ne bomo okužili ob stiku z okuženo osebo? Seveda, da, če upoštevate splošno sprejeta pravila higiene. Vendar je treba spomniti, da je bolje omejiti stike otrok s pacientom na minimum, in idealno je, da se ustavi do popolnega okrevanja.

Drugo pomembno vprašanje zadeva možnost zajezitve zlatenice brez bolezni. V tem primeru oseba ne bo zbolela le, če je bila cepljena proti hepatitisu A in je raven protiteles v krvi dovolj za boj proti okužbi. Če v krvi niso prisotna protitelesa, vendar je virus že v njem, potem se bo oseba neizogibno razbolela.

Za hitro zaščito pred morebitno okužbo ali preprečitev razvoja bolezni v primeru okužbe, oseba tik pred možno okužbo, ali v 14 dneh po tem, ko je injiciran s posebno zdravilo - imunoglobulin. Tak ukrep se lahko šteje ne le kot ena od metod zdravljenja, temveč tudi za preprečevanje hepatitisa A. Če ste ga enkrat imeli, je verjetnost ponovnega prenosa zanemarljiva.

Kot smo že omenili, je test za prisotnost imunoglobulina G (anti-HAV IgG) sposoben odkriti protitelesa v krvi. Njihova prisotnost pomeni, da je oseba okužena ali cepljena. Priporočljivo je, da se vsi člani družine, v katerih je okužena oseba, pregledajo glede prisotnosti imunoglobulina v krvi in ​​po potrebi cepljenja.

In seveda ne smemo pozabiti na osnovna pravila higiene: umijte roke z milom in vodo po uporabi stranišča, po skrbi za majhne otroke, pred pripravo in uživanjem hrane.

Posledice okužbe in trajanje bolezni

Če virus hepatitisa A pride v kri osebe, ki ni bila cepljena, bo neizogibno dobil zlatenico. Vendar pa je precej težko določiti točen čas okužbe, če ni epidemija, ki jo povzroči na primer nesreča v kanalizacijskem omrežju.

Inkubacijsko obdobje traja približno mesec dni od trenutka domnevne okužbe, po katerem se začne manifestirati hepatitis A. Simptomi, s katerimi ga lahko prepozna nespecialist: vročina, dispepsija (motnje normalnega delovanja želodca), razbarvanje kože.

Po pojavu zlatenice se izboljša splošno stanje in dobro počutje bolnika. Za 3-6 tednov, včasih tudi daljše, traja, po izginotju pa se v večini primerov oseba okreva. Naslednja fotografija je namenjena tistim, ki se niso srečali z očmi s hepatitisom A. Kaj je to? Fotografija jasno kaže, kako izgleda koža bolne osebe v primerjavi s kožo neinficirane zlatenice.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi nevarnosti bolezni za nekatere posameznike. Hepatitis je najtežji za otroke, mlajše od 1 leta, starejše in odrasle. Pri slednjem okužba pogosto spremlja izrazita zastrupitev in zlatenica, njeno trajanje pa je v povprečju približno tri mesece.

V večini primerov je bila oseba bolna nekaj več kot mesec dni - 40 dni. Vendar pa je trajanje bolezni odvisno od številnih dejavnikov: starost bolnika, stanje njegove imunitete, hkratne kronične bolezni (njihova prisotnost ali odsotnost). Zelo pomembno vlogo ima natančno izvajanje priporočil in predpisov, ki jih bo dal zdravnik. 15% celotnega prebivalstva poroča o kroničnem hepatitisu, ki lahko traja od 6 do 9 mesecev.

Možnost smrti in samozdravljenja

Zanimivo vprašanje o možnosti smrti zaradi bolezni. Mnogi ljudje mislijo, da je to nemogoče, misli: »Fatalni in hepatitis A? Kaj je to? Žutica? Kakšno nevarnost lahko nosi? “Dejansko je smrt v tej bolezni redka, vendar je možna, če se okužba zgodi v fulminantni (fulminantni) obliki. V tem primeru pride do hitrega razvoja akutne nekroze jeter, ki jo spremlja akutna odpoved jeter.

Statistični podatki kažejo, da je hepatitis A usoden v 0,1% otroške populacije, 0,3% je smrtnost zaradi okužbe pri mladostnikih in odraslih, mlajših od 40 let, in že 2,1% pri starejših od 40 let.

Pogosto se pacienti in njihovi sorodniki sprašujejo o možnosti samopopravitve bolnika brez zdravljenja. V večini primerov je tako, saj sodobne metode zdravljenja niso namenjene boju proti virusu. Ne bo presenetilo ljudi, ki poznajo specifično naravo take okužbe, kot so hepatitis A, kaj je in kako se prenaša, zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju škodljivih snovi iz telesa, ki se pojavijo kot posledica poškodb in motenj normalnega delovanja jeter. Boj proti okužbi sam potem pade na bolnikov imunski sistem.

Znaki in simptomi bolezni, čas njihovega pojava, analize

Kot je navedeno zgoraj, se prvi znaki, za katere se lahko sumi, da so v virusu prisotni v človeškem telesu, pojavijo po približno 30 dneh, vendar lahko to obdobje variira od 15 do 50 dni.

Prvi znaki, ki vas morajo opozoriti, so poslabšanje splošnega počutja, povečanje telesne temperature in pomembne spremembe v barvi urina. Včasih, ko gredo na stranišče, ljudje ne razumejo, kaj se je zgodilo z njegovo barvo, in so presenečeni, ne vedo v času hepatitisa A, kaj je to. Spodaj prikazana slika v urinskem barvnem odtenku prikazuje življenski primer bolnega človeka. Kot lahko vidite, spominja na močan črni čaj in pene zelo močno.

V prisotnosti teh znakov, nujno potrebo po posvetovanju s specialistom. Ne pozabite, da lahko le kvalificirani zdravnik ugotovi, ali ima bolnik dejansko hepatitis A. Kaj je to? Simptomi v tem primeru govorijo sami zase: vročino, ki jo spremlja dispeptični sindrom (slabost, občutek teže v desnem hipohondru in želodcu, bruhanje), šibkost, potemnitev urina, o kateri smo prej govorili, zlatenica (porumenelost beločnic, koža, sprememba barve blata) ). Ko se ta pojavi, se rahlo izboljša splošno stanje in dobro počutje pacienta. Podobno se pojavijo tudi drugi akutni hepatitisi katere koli vrste.

Za identifikacijo virusa hepatitisa v krvi bolnika se zbere biomaterial, ki se preveri, da pokaže prisotnost protiteles, ki spadajo v imunoglobuline razreda M (anti-HAV IgM). Zaznavajo se lahko samo med relapsom (akutno obdobje med potekom bolezni), medtem ko se stanje bolnika izboljša, njihova vsebnost v krvi pa se zniža.

Postopek diagnoze

Prva točka v tem postopku je pojasnitev epidemiološke zgodovine, ki bo bodisi potrdila bodisi zavrnila hepatitis A. Kaj to pomeni? Zdravnik ugotovi, katera mesta je oseba obiskala v zadnjem času, kakšno hrano in vodo je uporabila, ali je prišlo do stika z zlatenico bolnika.

Po tem, zdravnik pri dnevni svetlobi pozorno pregleda bolnika, pri čemer ugotovi:

• splošno zdravstveno stanje in stanje pacienta, možni znaki zastrupitve;
• prisotnost prebavil - dispepsija;
• prisotnost povišane telesne temperature - vročina, znoj, mrzlica;
• prisotnost zlatenice kože, jezika, oči.

Tako izgleda koža osebe z diagnozo hepatitisa A, ki je spodaj prikazana na tej sliki.

Poleg vsega navedenega zdravnik oceni stanje vseh notranjih organov in sistemov pacienta v skladu s splošno sprejetimi diagnostičnimi metodami in označi barvo urina in blata bolnika. Ob palpaciji (palpaciji) trebuha se lahko zazna povečana jetra.

Nato se preučijo rezultati analiz, vključno z:

• OAK - popolna krvna slika;
• BAC - biokemični krvni test;
• kaogulogram - krvni test za strjevanje;
• OAM - analiza urina.

Če se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu A (anti-HAV IgM), ki jih spremljajo izrazite spremembe v testih delovanja jeter, se diagnoza »hepatitisa A« v celoti potrdi.

Zdravljenje in prognoza po okrevanju

V prejšnjih obrokih smo govorili o tem, kaj je hepatitis A, kaj je. Kako ga zdraviti - to je glavno vprašanje, ki skrbi za vse, ki so ga naleteli. Če je bolezen blaga ali zmerna, se telo lahko spopade z okužbo v njem. Glavni cilj zdravljenja v tem primeru je zmanjšati koncentracijo toksinov in zagotoviti jetrnim celicam material za njihovo obnovitev in energijo. Uvedba raztopin za razstrupljanje, glukoze, vitaminov in hepatoprotektorjev (zdravil, ki ščitijo jetrne celice) postane pomemben del terapije. Protivirusnega zdravljenja ni. Če je bolezen huda, potem se veliko pozornosti posveča detoksikaciji in simptomatski terapiji.

Zgornje metode so doslej najsodobnejše. Skupaj ti dve terapiji pomagata zmanjšati toksičnost, ki se pojavi zaradi poškodbe jeter, razredčitve krvi s toksini in odstranitve škodljivih snovi ter odpravljanja simptomov bolezni. Vse to vodi v izboljšanje splošnega stanja in dobrega počutja pacienta.

V času ponovitve je treba slediti Pevznerjevi št. 5 prehrani. To je veliko število zelenjave, sadja, žitaric, pustega mesa, rib in skute, jajčnega beljaka, soje, jabolk, ki dajejo telesu vlakna, lipotropne snovi, pektin. Prikazuje tudi uživanje velikih količin tekočine in skladnost s popolnim fizičnim in duševnim počitkom.

Mnogi starši ne vedo, kako naj v primeru okužbe zdravijo svojega otroka, čeprav so dobro seznanjeni, včasih pa ne z govorico, z boleznijo, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša. Pri otrocih, kot smo že povedali, je bolezen lahko hujša kot pri odraslih. In čeprav je taktika zdravljenja za bolnika katerekoli starosti enaka, je zelo priporočljivo, da se posvetujete z okrožnim pediatrom, ki bo pregledal otroka in predpisal zdravila, ki bodo pomagala pri uspešnem boju proti bolezni in ne bodo povzročila še večje škode za zdravje.

Po okrevanju, zdravniki, praviloma dajejo najbolj ugodne napovedi, saj je normalno delovanje jeter v celoti obnovljeno.

Zaščita pred boleznimi: cepljenje in njegova učinkovitost

Prej smo govorili o virusu, ki povzroča takšno bolezen kot hepatitis A, kakšno okužbo je, kako se prenaša in kako ga zdravimo. Čas je za pogovor o tem, kako ga preprečiti.

Do sedaj je najbolj učinkovit način za preprečevanje okužb cepljenje in ustvarjenih je bilo nekaj dokaj učinkovitih cepiv, ki ustrezno ščitijo pred zlatenico.

Takšno cepivo ni nič drugega kot ubite viruse hepatitisa z visoko imunogenostjo. Vpiše se dvakrat, interval med prvim in drugim cepljenjem pa je od 6 do 12 mesecev.

Večina ljudi se po prvem odmerku cepiva po približno 14 dneh pojavi protitelesa, ki so pripravljena na boj proti virusu. Ta metoda je daleč najučinkovitejša in morda edina preventiva proti hepatitisu A.

Uvedeno cepivo spodbuja proizvodnjo velikega števila protiteles, ki zagotavljajo zanesljivo zaščito pred okužbo tako otrok kot odraslih. Učinek cepiva traja od 6 do 10 let.

Kdo je cepljen?

Cepljenje proti zlatenici je obvezno obvezno za osebe, ki pred tem niso imele hepatitisa tipa A - tako odrasle kot otroke, kot tudi tiste, ki imajo povečano tveganje okužbe.

• turisti in vojaško osebje, ki so poslani na območja z veliko pojavnostjo hepatitisa A;
• med osebje, ki dela v infekcijskih oddelkih;
• osebe, ki delajo v vrtcih;
• gostinstvo in oskrba z vodo.

Regulativni dokumenti predvidevajo cepljenje otrok, ki živijo na območjih z veliko pojavnostjo bolezni. Cepivo začnejo injicirati od starosti 3 let. Cepljenja so obvezna za bolnike s kronično boleznijo jeter.

Želim verjeti, da bo vse našteto pomagalo tistim, ki so že imeli nesrečo zboleti, se spopasti z okužbo in tistimi, ki jih je napad napadel, sprejeti pravo odločitev in se pravočasno zaščititi pred njo. Blagoslovi vas!

Hepatitis A

Ključna dejstva

• Hepatitis A je jetrna bolezen virusnega izvora, ki se lahko pojavi v blagi in hudi obliki.
• Virus hepatitisa A (HAV) se prenaša z uživanjem kontaminirane hrane in vode ali z neposrednim stikom z okuženo osebo.
• Skoraj vsi ljudje se popolnoma okrejo od hepatitisa A z doživljenjsko imuniteto. Vendar pa lahko zelo majhen delež ljudi, okuženih s hepatitisom A, umre zaradi fulminantnega hepatitisa.
• Tveganje okužbe s hepatitisom A je povezano s pomanjkanjem varne vode in slabimi sanitarijami in higieno (kot so umazane roke).
• Epidemije so lahko eksplozivne narave in povzročajo velike gospodarske izgube.
• Za preprečevanje hepatitisa A obstaja varno in učinkovito cepivo.
• Varno oskrbo z vodo, varnost hrane, izboljšane sanitarne pogoje, pranje rok in cepivo proti hepatitisu A so najučinkovitejši način za boj proti tej bolezni.

Hepatitis A je jetrna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa A. Virus se večinoma širi, če neokužena (ali necepljena) oseba uživa hrano ali vodo, okuženo z blatom. Bolezen je tesno povezana s pomanjkanjem varne vode ali hrane, neustreznimi sanitarijami in slabo osebno higieno.

Za razliko od hepatitisa B in C okužba s hepatitisom A ne vodi v razvoj kronične bolezni jeter in je redko usodna, lahko pa povzroči poslabšanje zdravja in fulminantni hepatitis (akutna odpoved jeter), ki je pogosto smrtna.

Posamezni primeri in epidemije hepatitisa A se pojavljajo po vsem svetu in so ponavadi ciklični.

Virus hepatitisa A je eden najpogostejših vzrokov okužbe s hrano. Epidemije, povezane z okuženo hrano ali vodo, so lahko eksplozivne narave, kot je epidemija v Šanghaju leta 1988, ko je bilo okuženih 300.000 ljudi. 1 Virusi hepatitisa A še vedno obstajajo v okolju in lahko prenesejo postopke proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za inaktivacijo in / ali kontrolo bakterijskih patogenov.

Bolezen ima lahko pomembne gospodarske in socialne posledice v posameznih skupnostih. Za obnovitev zdravja ljudi, da se vrne na delo, v šolo in v vsakdanje življenje, lahko traja tedne in mesece. Vpliv na podjetja, povezana z virusom, in lokalna produktivnost na splošno sta lahko pomembna.

Geografska porazdelitev

Za različna geografska območja je značilna visoka, srednja in nizka stopnja razširjenosti okužbe s hepatitisom A.

Območja z visoko stopnjo okužbe

V državah v razvoju s slabimi sanitarnimi in higienskimi praksami večina otrok (90%) dobi virusno okužbo z virusom hepatitisa A, preden dosežejo starost 10 let. 2 Osebe, okužene v otroštvu, ne doživljajo opaznih simptomov. Epidemije so redke, saj so starejši otroci in odrasli na splošno imuni. Stopnje pojavnosti s kliničnimi manifestacijami na teh področjih so nizke, izbruhi bolezni pa so redki.

Območja s srednjo stopnjo okužbe

V državah v razvoju, državah z gospodarstvom v tranziciji in regijah, kjer se spreminjajo sanitarne razmere, se otroci v zgodnjem otroštvu pogosto izogibajo okužbam in brez imunitete dosežejo odraslost. Ampak, paradoksalno, lahko takšne izboljšane gospodarske in sanitarne razmere povzročijo množico odraslih, ki prej niso bili okuženi in nimajo imunitete. Takšna povečana dovzetnost za okužbe pri starejših starostnih skupinah lahko vodi do povečanih stopenj pojavnosti in v teh skupnostih lahko pride do velikih izbruhov.

Območja z nizko razširjenostjo

V razvitih državah, ki imajo dobre sanitarne in higienske razmere, je stopnja okužbe nizka. Primeri bolezni se lahko pojavijo pri mladostnikih in odraslih iz visoko ogroženih skupin, kot so ljudje, ki injicirajo droge, moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, ljudi, ki potujejo na območja z visoko stopnjo endemičnosti, kot tudi v izoliranih skupinah prebivalstva, kot so zaprte verske skupine. skupnosti. Vendar pa, ko virus prodre v takšne skupnosti, visoka raven higiene prispeva k ustavitvi prenosa človeka na človeka, izbruhi pa se lahko hitro odpravijo.

Prenos okužbe

Hepatitis A se prenaša večinoma s fekalno-oralno uporabo. Do tega pride, če neokužena oseba uživa hrano ali vodo, ki je okužena z blatom okužene osebe. Izbruhi vodne bolezni se pojavljajo redko in so običajno povezani z onesnaževanjem vode z odpadno vodo ali nepravilno čiščenjem vode. V družinah je to lahko posledica umazanih rok, ko okužena oseba pripravi hrano za družinske člane.

Virus se lahko prenaša tudi v tesnem fizičnem stiku z okuženo osebo, vendar se virus ne prenaša po naključnem stiku z ljudmi.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A običajno traja 14-28 dni.

Simptomi hepatitisa A so lahko blagi in hudi. Lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, izgubo apetita, drisko, bruhanje, nelagodje v trebuhu, temen urin in zlatenico (porumenelost kožnih in očesnih beljakovin). Vseh okuženih ljudi ne kažejo vsi ti simptomi.

Znaki in simptomi bolezni pri odraslih se pojavljajo pogosteje kot pri otrocih. Verjetnost pojava hudih in smrtnih posledic je višja v starosti. Okuženi otroci, mlajši od šest let, običajno ne kažejo nobenih opaznih simptomov, le 10% pa zvečuje. Med starejšimi otroki in odraslimi okužba ponavadi vodi do hujših simptomov, zlatenica pa se razvije v več kot 70% primerov. Včasih pride do ponovnega pojava hepatitisa A. Novo obnovljena oseba razvije še eno akutno epizodo bolezni. Vendar temu sledi okrevanje.

Kdo je v nevarnosti?

Vsakdo, ki prej ni bil cepljen in še ni bil okužen, se lahko okuži s hepatitisom A. V območjih s široko razširjenim virusom (visoko endemično) se večina primerov okužbe s hepatitisom A pojavi pri majhnih otrocih. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

• slabe sanitarne razmere;
• pomanjkanje varne vode;
• uporaba drog za rekreacijo;
• živeti skupaj z okuženo osebo;
• spolne odnose z osebo z akutno okužbo s hepatitisom A;
• potovanj na območja z veliko endemičnostjo brez predhodne imunizacije.

Diagnostika

Primeri hepatitisa A niso klinično drugačni od drugih vrst akutnega virusnega hepatitisa. Z natančno diagnozo lahko odkrijemo protitelesa IgM, specifična za HAV, v krvi. Dodatni testi vključujejo verižno reakcijo s povratno transkriptazo-polimerazo (RT-PCR) za odkrivanje RNA virusa hepatitisa A, vendar je za to študijo potrebna posebna laboratorijska oprema.

Za hepatitis A ni specifičnega zdravljenja. Okrevanje po simptomih, ki jih povzroča okužba, je lahko počasno in traja več tednov ali mesecev. Najpomembnejša stvar je, da se izognemo jemanju odvečnih zdravil. Ne dajajte acetaminofen / paracetamola in zdravil za bruhanje.

V odsotnosti akutne odpovedi jeter ni potrebe po hospitalizaciji. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju udobja in pravilni kombinaciji hranil, vključno z nadomestitvijo izgubljene tekočine zaradi bruhanja in driske.

Preprečevanje

Boljše sanitarne razmere, varnost hrane in imunizacija so najučinkovitejši način za boj proti hepatitisu A.

Širjenje hepatitisa A se lahko zmanjša z:

• zagotavljanje ustrezne oskrbe z varno pitno vodo;
• ustrezno odlaganje odpadne vode v izbranih skupnostih;
• osebno higieno, kot je redno umivanje rok z varno vodo.

Na mednarodnem trgu je na voljo več injekcijskih inaktiviranih cepiv proti hepatitisu A. Vsi so podobni z vidika zanesljivosti zaščite ljudi pred virusom in njihovih stranskih učinkov. Za otroke, mlajše od enega leta, ni licenciranih cepiv. Živo cepivo je na voljo tudi na Kitajskem.

Skoraj 100% ljudi razvije zaščitno raven protiteles proti virusu v enem mesecu po dajanju enkratnega odmerka cepiva. Tudi v primeru izpostavljenosti virusu ima en odmerek cepiva zaščitni učinek v dveh tednih po stiku z virusom. Vendar pa proizvajalci priporočajo dva odmerka cepiva za zagotovitev daljše zaščite približno 5-8 let po cepljenju.

Po vsem svetu milijoni ljudi prejmejo injekcijo, inaktivirano cepivo proti hepatitisu A brez resnih stranskih učinkov. To cepivo se lahko vključi kot sestavni del rednih programov imunizacije za otroke in ga skupaj z drugimi cepivi dajo potnikom.

Imunizacija

Cepljenje proti hepatitisu A mora biti sestavni del celovitega načrta za preprečevanje in obvladovanje virusnega hepatitisa. Pri načrtovanju obsežnih programov imunizacije je treba opraviti skrbno ekonomsko analizo in predvideti alternativne ali dodatne preventivne metode, kot so izboljšane sanitarne razmere in zdravstveno izobraževanje, da bi izboljšali higieno.

Ali je cepivo vključeno v rutinsko cepljenje otrok, je odvisno od lokalnega konteksta, vključno z deležem občutljivih ljudi v populaciji in stopnjo izpostavljenosti virusu. Upoštevati je treba delež ljudi, ki so dovzetni za okužbo prebivalstva, in stopnjo izpostavljenosti virusu.

Na splošno bodo države s srednjo endemičnostjo imele največje koristi od splošne imunizacije otrok. Države z nizko stopnjo endemičnosti lahko vključujejo cepljenje ogroženih odraslih. V državah z visoko stopnjo endemičnosti je uporaba cepiva omejena, saj ima večina odraslih naravno odpornost.

Od junija 2016 je 16 držav uporabljalo cepivo proti hepatitisu A kot del nacionalne rutinske imunizacije otrok (vključno s 6 državami v ameriški regiji, 3 državami v vzhodnem Sredozemlju, 4 držav v evropski regiji in 3 državah v zahodni regiji). Tihi ocean.

V mnogih državah se uporablja shema cepljenja z dvema odmerkoma z uporabo inaktiviranega cepiva proti hepatitisu A, v drugih državah pa se lahko načrtuje, da se v sheme cepljenja vključi en odmerek inaktiviranega cepiva proti hepatitisu A. V nekaterih državah se cepivo priporoča tudi ljudem s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom A, katerih število vključuje naslednje:

• potrošnikov rekreativnih drog
• ljudi, ki potujejo na kraje, kjer je virus endemičen;
• moški, ki imajo spolne odnose z moškimi;
• osebe s kroničnimi boleznimi jeter (zaradi povečanega tveganja za hude zaplete v primeru pridobitve okužbe s hepatitisom A).

Priporočila za cepljenje proti hepatitisu A se morajo pri cepljenju kot odzivu na izbruhe osredotočiti tudi na lokalne razmere, vključno z dejanskimi možnostmi za hitro izvedbo obsežne kampanje za cepljenje. Cepljenje za obvladovanje izbruhov na ravni skupnosti je najuspešnejše v majhnih skupnostih z zgodnjo kampanjo in široko pokritostjo več starostnih skupin. Vzporedno s cepljenjem je potrebna tudi zdravstvena vzgoja za izboljšanje sanitarnih in higienskih spretnosti ter varnosti hrane.

Dejavnosti WHO

Svetovna zdravstvena skupščina je maja 2016 sprejela prvo »strategijo globalnega zdravstvenega sektorja za virusni hepatitis 2016–2011«. Strategija poudarja ključno vlogo univerzalnega zdravstvenega varstva, njeni cilji pa so v skladu s cilji trajnostnega razvoja.

Vizija strategije za odpravo virusnega hepatitisa kot problema javnega zdravja je vključena v globalne cilje, katerih cilj je zmanjšati število novih virusnih hepatitisov za 90% in zmanjšati smrtnost zaradi virusnega hepatitisa za 65% do leta 2030. Strategija opisuje ukrepe, ki jih morajo države in sekretariat Svetovne zdravstvene organizacije sprejeti za dosego teh ciljev.

Za podporo državam pri njihovih prizadevanjih za dosego svetovnih ciljev hepatitisa v okviru Agende za trajnostni razvoj do leta 2030 Svetovna zdravstvena organizacija deluje na naslednjih področjih:

• ozaveščanje, krepitev partnerstev in mobilizacija virov;
• oblikovanje politik, ki temeljijo na dokazih, in pridobivanje podatkov za ukrepanje;
• preprečevanje prenosa; in
• razširitev storitev na področju presejanja, zdravstvene oskrbe in zdravljenja.

Svetovna zdravstvena organizacija vsako leto 28. julija praznuje svetovni dan hepatitisa, da bi povečala ozaveščenost in razumevanje virusnega hepatitisa.

1 Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. Epidemija hepatitisa A, ki jo je mogoče pripisati uživanju surovih školjk v Šanghaju na Kitajskem. J Infect Dis. 1991 Nov; 164 (5): 852-9.

2 Jacobsen KH, Wiersma ST. Seroprevalenca virusa hepatitisa A po starosti in regiji, 1990 in 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.