Ko so kanali zamašeni, je pretok žolča moten. To vodi do številnih bolezni žolčnika. Pri zamašenih žolčnih vodih se simptomi ne razlikujejo od standardnih znakov motenj žolčnika. Diagnoza temelji na rezultatih splošnih analiz in mehanskih študij. Če so žolčni kanali zamašeni, so glavni simptomi bolečina na desni strani telesa, rumenkost kože in spremembe v fekalnih in urinskih odtenkih.
Kaj je obstrukcija žolčevoda?
Obstrukcija ali blokada žolčnika je resen zaplet številnih bolezni gastrointestinalnega trakta, ki povzroča obstruktivno zlatenico. Žolčna bolezen - glavna bolezen, ki vodi do obstrukcije žolčnih vodov. Ko se koledohis širi, prebavni sistem deluje normalno. Obturacija ali obstrukcija žolčevodov je veliko pogostejša pri ženskah. Zato je za preprečevanje ženskega dela prebivalstva potrebno vedeti, kaj je to. Kršitev izstopa žolča iz organov spremlja oblikovanje klinične slike obstruktivne zlatenice. Akutna manifestacija zapleta se lahko pojavi takoj po izbruhu kolike, običajno pa se vnaprej pojavijo znaki vnetja holedoha. Pozno prejemanje zdravstvene oskrbe v takem položaju lahko vodi do nastanka odpovedi jeter in celo smrti.
Simptomi blokade
Simptomi blokade holedoha se lahko pojavijo in napredujejo postopoma, vendar se lahko v redkih primerih bolezen začne akutno. Pogosto se, še preden se pojavijo prvi znaki, pojavi vnetje žolčnih vodov.
Za obstrukcijo žolčevodov so značilne naslednje manifestacije:
- bolečine v trebuhu ali na desni strani telesa;
- pruritus;
- izguba teže;
- povečanje temperature.
Ko je žolčnik zaprt, je bolečina eden glavnih simptomov. Zanj so značilni parametri: paroksizmalna, kolikasta, intenzivnost, lokalizacija na desni strani telesa, obsevanje v desni polovici vratu, desna ključnica in rama.
Na temperaturo vplivajo nivo pritiska žolča na stene kanalov in mehur ter intenzivnost vnetnega procesa. Temperatura lahko doseže celo 39 stopinj Celzija.
Zaradi uničenja celic v jetrih so motene vse funkcije organa, nato pa se kmalu pojavi akutna odpoved jeter - popoln neuspeh organa. Najprej je moten proces nevtralizacije strupenih snovi. To je označeno z naslednjim:
- visoka utrujenost;
- pogosta šibkost;
- izguba zmogljivosti;
- okvare srca, ledvic, možganov in pljuč.
Nastajanje teh znakov po blokadi holedohoksa kaže na slabe projekcije. Po odpovedi jeter, ki nevtralizira strupene snovi, se redko lahko izognemo komi ali smrti. Zato je izjemno pomembno, da se pred izgubo funkcije razstrupljanja sprejmejo nujni terapevtski ukrepi.
Razlogi
Žlebni kanali in kanali se lahko zaradi zunanjega pritiska zaprejo tako znotraj kot tudi ozke. Mehanska ovira za gibanje žolča vpliva na resnost medicinskih manifestacij.
Razlog za oviro žolča je pogosto posebna skupina bolezni prebavil: kamni, brazgotine in ciste v kanalih; tumorji v trebušni slinavki; pankreatitis; ciroza jeter; hepatitis; parazitske okužbe; holangitis; tumorji hepatobilarnega sistema; povečanje velikosti bezgavk jetrnih vrat; holecistitis; žolčnih kamnov; poškodbe in napačni kirurški posegi v holedohu.
Dejavniki tveganja za zaplete vključujejo debelost, degeneracijo, poškodbe želodca, okužbe žolčevodov, trebušne slinavke in žolčnika, odpoved imunskega sistema.
Diagnostika
Blokada in zoženje žolčnika zahteva pravočasno in natančno diagnozo. Glavna stvar pri diagnostičnem dogodku je ugotoviti vzrok za nastanek patologije. Za to obstaja več diagnostičnih metod, ki so primerne za določenega pacienta, odvisno od njegove starosti in zdravstvenega stanja.
Ali obstajajo obstrukcije žolčnih vodov, lahko najdete na naslednje načine:
- gastroduodenoskopija, potrebna za vizualni pregled stanja notranje površine stene želodca in dvanajstnika;
- splošni urinski testi;
- računalniška tomografija;
- krvni test, ki kaže prisotnost vnetja v žolčnih vodih (število levkocitov presega normo);
- slikanje z magnetno resonanco;
- Cholecistography, ki temelji na rentgenskih žarkih in kontrastu, skozi katero lahko ocenite stanje in nenormalnosti obolelega organa;
- magnetna resonanca holangiopanokreatografija:;
- choleretic ultrazvok (po jedi dveh surovih rumenjakov na prazen želodec), ki se uporablja za preučevanje delovne sposobnosti in kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, namenjena možnosti pregleda notranje površine kanalov;
- holangiografijo, ki pomaga prepoznati patologijo z uvajanjem kontrasta v krvni obtok;
- duodenalno sondiranje, ki se uporablja za popolno oceno žolča;
- konvencionalni ultrazvok notranjih organov za splošno analizo stanja sistema žolčnih kanalov.
Po postavitvi diagnoze postavi diagnozo zdravnik in imenuje se tudi ustrezen potek zdravljenja.
Zdravljenje
Zdravljenje žolčnih vodov in kanalov je, da se znebite blokade, uničenje ovir. Concrementi, pridobljeni iz mehurja, se med posebnim postopkom uničijo z endoskopom.
V posameznih primerih obstrukcija zahteva operacijo ali celo odstranitev mehurja. Po operaciji zdravljenje temelji na poteku antibiotikov.
Obstrukcijo in zoženje žolčevodov, ki nastanejo zaradi nastanka tumorjev, zdravimo z endoskopsko terapijo. Najpogostejše zdravljenje za zadevni zaplet so:
- Cholecystectomy.
- Sfinkterotomija.
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje zapore kanalov temelji na uporabi zdravil iz skupine spazmolitikov: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" in "No-shpa".
Standardna terapija vključuje naslednje tablete:
- Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
- Sredstva proti bolečinam in protivnetna: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
- Antibiotiki.
Ljudska medicina
Med številnimi nacionalnimi choleretic decoctions so: t
- infuzijo jabolčnega kisa, mešanega z jabolčnim sokom, v razmerju 1 žlica kisa na 1 skodelico soka;
- decoction 4 žlice limoninega soka, pomešanega s kozarcem navadne vode;
- infuzijo posušenih listov mete;
- mešanica 1 soka pese, 4 korenja in 1 kumare.
Preprečevanje
Patologija je pogosto posledica neustrezne telesne dejavnosti. Zmerni fizični napor - hoja, jutranji trening, kolesarjenje, plavanje - so odlični preventivni ukrepi.
Concrements v kanali se lahko raztopi pri uporabi drog, izdelkov ali zelišč z choleretic funkcijo - listi koruze, listi breze, agrimony.
Izogibanje nevarnemu blokiranju choledochov bo pomagalo povečati količino vlaknin in zmanjšati sladkor in nasičene maščobe v prehrani.
Zdravniki pravijo, da se izogibanju tveganju lahko pomaga izogniti se stresnim situacijam, ohraniti dober življenjski slog, spoštovati zdravo prehrano in se znebiti slabih navad.
Video
Blokada kamna za žolčevod. Zapleti po blokadi. Kaj storiti?
Kanali žolčnika se odprejo
Pogosti znaki bolezni žolčnika in vodov
Slika prikazuje diagram sistema žolčnika in žolčevodov - žolčevodov. Sestavljen je iz žolčnika, njegovega kanala, ki se povezuje z jetrnim kanalom. Skupaj tvorita skupni žolčevod, ki se pretaka v dvanajstnik.
Žolč nastane v celicah jeter, od tam vstopi v žolčne kapilare, nato v jetrni kanal. Del žolča iz nje skozi skupni žolčnik vstopi v dvanajsternik 12, del gre v žolčnik. V žolčniku je koncentriran žolč. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, spodbuja sproščanje koncentriranega žolča iz žolčnika. Maščobe, rumenjaki imajo najmočnejši stimulativni učinek na žolčnik. Po zmanjšanju tonusa žolčnika se zmanjša, in začne se ponovno napolniti z žolčem.
Normalna sestava žolča in njegovo normalno izločanje sta zelo pomembni za življenje organizma. Žuželka pripravlja maščobe za njihovo nadaljnjo prebavo in absorpcijo. Olajšano je raztapljanje in absorpcija vitamina A, D, E, K, ki so topni v maščobah, pod vplivom žolčnih kislin pa se aktivira črevesna motorna funkcija. Sestava žolča iz telesa odstrani težke kovine, nekatere škodljive snovi za telo, droge. Večina žolčnih kislin v črevesju se absorbira nazaj v jetra in spodbuja nastajanje žolča v jetrnih celicah. Žolč vsebuje barvni pigment - bilirubin.
Za bolezni žolčevoda so značilne bolečine, dispeptične motnje, zlatenica, pruritus. Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, redko v desnem hipohondriju in epigastrični regiji; dajte v desno ramo, desno ramo; po hranjenju maščobnih, pikantnih, začinjenih in ocvrte hrane po telesnih naporih, veselih vožnjah, včasih pri spreminjanju položaja telesa. Če se te bolečine pojavijo nenadoma, z napadi, jih spremljajo slabost, bruhanje, se imenujejo jetrna kolika in je bolj verjetno, da se izkažejo v korist žolčnih kamnov. Pri številnih bolnikih se pojavijo kratkotrajne hude bolečine na ozadju bolj ali manj blage trajne bolečine v desnem hipohondru, občutljivost v palpaciji trebuha v desnem hipohondriju. Običajna grenakost. Bruhanje naravno spremlja jetrne kolike. Zlatenico povzroča obstrukcija - časovna ali trajna - jetrnih ali skupnih žolčnih vodov in se imenuje mehanska.
Biliarna diskinezija
Diskinezija (motnja gibanja) žolčnika je funkcionalna bolezen, pri kateri ni nobenih organskih, strukturnih sprememb v žolčniku in kanalih, pri čemer je motena le njihova motorična funkcija. Istočasno se pojavi prekomerna ali nezadostna kontrakcija žolčnika, neusklajena aktivnost pri odpiranju in zapiranju kanalov. Akutne in kronične psihotraumske situacije, globoko zakoreninjeni intrapersonalni konflikti so prepoznani kot vzroki za diskinezijo, preobčutljivost za nekatera živila (alergija) pa je prav tako pomembna.
Znake diskinezije lahko razdelimo na »lokalne« simptome, predvsem bolečine in splošne, ki se kažejo v spremembah psihološkega stanja.
Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju. So negotove narave, dolgočasne, boleče, trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Bolečine so lahko tudi hude, krče, pogosto kratkotrajne. Žutica, vročina se ne zgodi.
Prav tako je značilna stalna utrujenost, slabo razpoloženje, motnje spanja in apetita, pogosto pri moških in ženskah v intimnem življenju.
V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne raziskave. Diksinezijo lahko postavimo, če ni odkritih nobenih drugih, organskih bolezni žolčnika in kanalov. Ob istem času, med rentgenskimi žarki ali, pogosteje, z ultrazvokom, se odkrijejo motnje v motorični aktivnosti žolčnika - upočasnjujejo evakuacijo žolča ali, nasprotno, preveč živahne, močne kontrakcije. Zdravljenje je odvisno od narave teh motenj.
Bolniki z zmanjšanim tonom žolčnika, ki upočasnjujejo izločanje žolča, po možnosti jedo pogosteje (5-6 krat na dan), saj vsak obrok spodbuja izločanje žolča iz žolčnika. V prehrani je koristno imeti živila, ki spodbujajo tudi izločanje žolča. To so rastlinska olja, ki jih lahko dodamo solati, žitaricam; kot tudi veliko sveže zelenjave in sadja ("zelena prehrana"). Sorbitol in ksilitol, snovi, ki se uporabljata kot nadomestki za sladkor, imata močan choleretic učinek. Koristno je, da opravite "slepe" duodenalne zvoke 1-2 krat na teden. Tehnika tega postopka je preprosta. Zjutraj na prazen želodec ležite na desni strani in položite toplo ogrevalno blazinico v območje jeter, po 10-15 minutah pijte 1-2 čajni žlički sorbitola ali ksilitola, raztopljenega v topli vodi, ter se uležite 30 minut na grelniku. Odmerek sorbitola ali ksilitola morate izbrati sami, tako da po jemanju ni driske. Učinkovita masaža sprednje trebušne stene.
Če se ton žolčnika poveča, so kontrakcije močnejše, zaznavanje slepih dvanajstnikov je bolje. Predpisujejo se choleretic zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo bolj tekoče žolča in olajšajo njegovo sproščanje. Najbolj učinkovita zeliščna choleretic.
Številne zdravilne rastline imajo choleretic lastnosti. Najpogosteje se uporabljajo smilje, koruzna svila, rman, kopriva, ognjič, repinca, regrat. Pristojbine (mešanice) teh rastlin se lahko prodajajo kot choleretic čaj. 1 žlica posušene rastline ali zmesi se zvečer polije s kozarcem vrele vode, poravna 12 ur, filtrira, porabi 2-krat na dan pred jedjo 1/2 skodelice.
V cholagogue pomeni mineralne vode. To so »Essentuki« št. 4 in 17, mineralne vode Zheleznovodsk in Karlovy Vary, Truskavets. Koristno je, da se zdravljenje z choleretic mineralno vodo opravi enkrat na pol leta. Voda iz steklenic je treba vzeti v ogreti obliki 2-krat na dan 20-30 minut pred obroki, in piti v velikih požirkih. Trajanje tečaja 1 mesec.
Žolčeva bolezen
Žolčna žleza je bolezen, pri kateri se kamni oblikujejo v žolčniku in / ali v žolčniku. Število bolnikov z žolčnimi boleznimi se nenehno povečuje, deloma zaradi izboljšane diagnoze latentnih oblik bolezni.
Žolčni kamni so kristalne strukture, ki se pojavijo v nenormalnem žolču. Kamni nastanejo iz holesterola in kalcijevih soli, povezanih z pigmentom bilirubina. Topnost holesterola v žolču je odvisna od razmerja holesterola, maščobnih snovi fosfolipidov in žolčnih kislin. Kamni se začnejo pojavljati s povečano tvorbo holesterola, zmanjšanjem izločanja žolčnih kislin in fosfolipidov. Dejavniki tveganja za holesterolne kamne so genetske lastnosti, obstaja jasna družinska predispozicija in ljudje v severni Evropi, Severni in Južni Ameriki so bolj verjetno zboleli. Dejavniki tveganja so tudi debelost, visoko kalorična dieta, sladkorna bolezen. Pogosteje so ženske bolne. Nosečnost povzroča nastanek holesterola v žolčnih kamnih. Pigmentni kamni so pogostejši pri vzhodnih prebivalcih, pri starejših bolnikih, alkoholni cirozi jeter in kroničnem holecistitisu.
Znaki bolezni žolčnih kamnov so v veliki meri odvisni od števila kamnov, njihove lokacije in velikosti, kakor tudi od dela žolčnika, kjer se kamen »zatakne« (glej diagram). Dovolj veliko število oseb, ki imajo prisotnost žolčnih kamnov, nimajo znakov bolezni, ponavadi so samski, veliki kamni. Tipična manifestacija žolčnih kamnov so napadi žolčnih kolik, ki jih povzroča sproščanje kamnov iz mehurja in njihovo gibanje skozi kanale. V tem primeru se nenadoma pojavijo hude bolečine v desnem hipohondriju, ki dajejo desno roko, desna lopatica, ki jo spremlja slabost, ponavljajoče bruhanje. Pogosto se pridruži vnetnemu procesu v mehurju, temperatura se dvigne. Če kamen zamaši skupni žolčevod, tudi za kratek čas, bolnik takoj po koliki opazi temen urin, lahko pride do razbarvanja iztrebkov.
Že prva kolika ali samo bolečina v desnem hipohondru je znak, da se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledom. Glavna metoda prepoznavanja žolčnih kamnov je ultrazvok. Opravljen je tudi rentgenski pregled.
Določen napredek je bil dosežen pri zdravljenju žolčnih kamnov. Glavna metoda je kirurška odstranitev prizadetega žolčnika. Običajna operacija je precej resna. Poleg tega postaja vse pogostejše odstranjevanje mehurja s pomočjo laparoskopske tehnike, ki ne zahteva odpiranja trebušne votline. Drobljenje kamnov pod vplivom udarnih ultrazvočnih valov je manj pogosto uporabljeno.
Za kemično raztapljanje kamnov uporabljamo zdravljenje s pripravki žolčnih kislin - cenoodeksikolično (HDCA) in ursodeoksikolično (UDCA). Pripravki HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Pripravki UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Vsi bolniki niso pokazali zdravljenja z žolčnimi kislinami. Velikost kamnov ne sme presegati 20 mm, žolčnik mora ohraniti kontraktilnost in prehodnost žolčnih vodov. Zaželeno je, da trajanje bolezni ne presega 2-3 let. Zdravljenje z žolčnimi kislinami za dolgo časa - do 2 leti. Če v 6 do 12 mesecih ni zmanjšanja velikosti kamnov, je priporočljivo prekiniti zdravljenje.
Kronični holecistitis
Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika. Najpogostejši vzrok kroničnega holecistitisa je bakterijska okužba - različne vrste Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Razpravlja se o vlogi virusov, zlasti virusov hepatitisa. Določena vrednost ima giardiasis žolčnika. Prispevajo k dolgotrajnim vnetnim procesom spremembe lastnosti žolča, nastajanje kamnov in kršitve iztoka žolča.
Razlikujeta se dve obliki kroničnega holecistitisa - v ozadju kamnov v mehurju in brez njih (kalkulični in nekalculni holecistitis - glej tabele 1 in 2).
Pri bolnikih z calculous holecistitis v večini primerov, poslabšanje procesa se kaže v napadih žolčnih kolik. Nenadoma se pojavijo hude bolečine v desnem hipohondriju, ki dajejo desnemu ramenu desno ramensko lopatico, ki jo spremlja slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Lahko se razvije hitra prehodna ali dolgotrajna zlatenica. Pogosto zdravnik ugotovi povečan žolčnik. Pri nekalculičnem holecistitisu lahko slika izgleda kot kolika, vendar je intenzivnost bolečine in njihovo trajanje običajno manjša kot pri holelitiazi. Pri mnogih bolnikih je bolečina v desnem hipohondriju konstantna, boleča, poslabšana zaradi kršitve prehrane, tresenja vožnje.
Najpogostejša in najzanesljivejša metoda za prepoznavanje žolčnih kamnov je ultrazvok. V zvezi s tem se manj pogosto uporabljajo rentgenske metode.
Zdravljenje predpiše gastroenterolog. Priporočljivo je, da sledite ohlapni prehrani.
Bolnikom priporočamo naslednje jedi in živila: t
- Kruh - belo in črno peko včeraj.
- Prve jedi so zelenjavne, mlečne juhe, juha iz zelja, boršč, vegetarijanska juha iz pese.
- Drugi tečaji - iz pustih kosov govejega mesa, piščanca, zajca, ribe, kuhane ali v obliki parnih rezin, zvitkov, mesnih kroglic, pa tudi govejega stroganoffa ali obara iz kuhanega mesa.
- Zelenjavne jedi in priloge - iz zelenjave v kateri koli obliki, razen ocvrtih.
- Jedi iz žit in testenin - kaša, pečeni kruh z dodatkom skute, rozin, suhih marelic.
- Mlečni izdelki - mleko, kefir, jogurt, skuta; smetana in kisla smetana omejena.
- Maščobe - omejeno z maslom, rastlinsko olje.
- Jajčne posode - jajca ne več kot 1 na dan v posodah, beljakovinska omleta.
- Sladke jedi - sveže sadje, kompoti, želeji, med.
- Prigrizki - kuhane ribe, namočeni sled, zmerno, ne-sira, vinaigrettes, zelenjavne solate z rastlinskim oljem.
- Pijače - šibek čaj in šibka kava z mlekom, pasji čokolado in infuzijami ribeza.
Zelo mrzla in zelo vroča hrana in pijača, meso in ribe, še posebej gobje mesne, mastno meso in ribe, dimljena hrana, začimbe, mastna hrana, palačinke, kolački, kakav, čokolada, sladoled, gobe, kisla jabolka, alkohol.
V obdobju akutne bolezni so predpisana protimikrobna ali antiparazitska zdravila. Od antibiotikov je priporočljivo predpisati zdravila, ki vstopajo v žolč v dovolj visoki koncentraciji. To so klaritromicin, eritromicin, metaciklin, doksiciklin, ampicilin, biseptol. Vsa zdravila se predpisujejo za 7-10 dni. Pri galbiozi žolčevodov so učinkoviti aminokinolin, metronidazol.
Da bi izboljšali odtok žolča, so predpisani choleretic agenti, večinoma rastlinskega izvora - immortelle / suhocvetnica, koruzna svila, rman, kopriva, ognjič, repinca, regrat. Pristojbine (mešanice) teh rastlin se lahko prodajajo kot choleretic čaj. 1 žlica posušene rastline ali zmesi se zvečer polije s kozarcem vrele vode, poravna 12 ur, filtrira, porabi 2-krat na dan pred jedjo 1/2 skodelice. Slepo duodenalno intubacijo lahko priporočamo tudi enkrat na teden ali dva tedna. Bolnikov s kulcistitisom duodenalnega sondiranja ni mogoče izvesti zaradi tveganja obstruktivne zlatenice.
Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom se kaže, da odstranjujejo kamne (glejte zdravljenje žolčnih kamnov). Ko kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, je koristno uporabiti pšenične otrobe za dolgo časa (3-6 mesecev).
Učinkovito zdravljenje bolnikov s kroničnim holecistitisom v krajih z mineralno vodo, ki imajo choleretic effect (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Imenuje se tudi ustekleničena mineralna voda teh krajev. Potek pitja je 25-30 dni, 200-250 ml vode 3-krat dnevno pred obrokom v obliki toplote. Bolnike s prisotnostjo kamnov v žolčniku pred odstranitvijo mineralne vode uporabite z veliko previdnostjo.
Postholecistektomijski sindrom
Cholecystectomy je odstranitev žolčnika o kamnih v njem, nekatere druge bolezni. Postholecistektomijski sindrom je kolektivni koncept, ki vključuje številne bolezni, ki izhajajo iz operacije ali napredovanja kot posledica operacije.
Obstajajo različne možnosti za manifestacije postcholecystectomy sindroma, odvisno od vzroka.
Prva možnost - bolečina v desnem hipohondriju, pogosto vrsta jetrne kolike, se razvije konstantna ali pogosteje ponavljajoča se zlatenica. Vzrok ne sme biti odkrit med operacijskimi kamni v žolčnih vodih, zožitvijo skupnega žolčevoda in krajem sotočja v dvanajstniku.
Druga možnost - napadi bolečine v levem hipohondru, v epigastrični in levi hipohondriji ali obkrožajočo bolečino, slabost, bruhanje. Povzroča ga pankreatitis, vnetje trebušne slinavke.
Tretja možnost - znaki kroničnega gastritisa, vnetje dvanajstnika in tankega črevesa - bolečine v epigastričnem predelu, napihnjenost trebuha, ropotanje, driska ali zaprtje.
Če se te težave pojavijo po operaciji žolčnika, se posvetujte z zdravnikom in opravite pregled, da ugotovite vzrok sindroma post-kolecistektomije. Glede na to se uporabljajo določene metode zdravljenja. V prvi varianti se lahko bolniku ponudi druga operacija, ki se sedaj izvaja z neženimi metodami. Če se odkrije kronični pankreatitis, gastritis, vnetje črevesja, se te bolezni zdravijo (glejte ustrezne dele).
Tumorji žolčnika in kanali
Tumorji žolčnika in žolčevodov so lahko benigni in maligni (rak).
Trenutno so se začeli pogosteje odkrivati benigni tumorji žolčnika, predvsem zaradi široke uporabe ultrazvoka pri praktičnem delu. Imenujejo se polipi. Tečejo skoraj brez kakršnihkoli manifestacij. Obstajajo različni pristopi k njihovemu zdravljenju. Pogosteje se z ultrazvokom ponovno opazujejo po 6 mesecih, nato enkrat letno. Hitro povečanje velikosti polipov, spremembe nekaterih laboratorijskih parametrov kažejo na prehod v maligno obliko. V takih primerih je bolnik operiran.
Rak žolčnika se uvršča na peto mesto med malignimi tumorji prebavnega sistema. Dejavniki tveganja so bolezen žolčnih kamnov, starost in starost, benigni tumorji žolčnika.
V zgodnjih fazah tumor nadaljuje brez kakršnihkoli znakov ali pa ga prikrivajo manifestacije kalkuloznega holecistitisa. To se lahko odkrije med preventivnimi pregledi, ko njihov program vključuje uporabo ultrazvoka trebuha. V poznejših fazah, bolnik začne izgubljati težo, so bolečine v desnem hipohondriju, zlatenico. Radikalno zdravljenje - kirurška odstranitev žolčnika.
Rak žolčevoda se lahko pogosto nahaja v celotnem žolčnem kanalu, na stičišču cističnih in jetrnih kanalov in v končnem delu skupnega jetrnega kanala (glej diagram). Glavni simptom raka žolčnih kanalov je zlatenica, ki se nenehno povečuje. Spremlja ga huda srbenje kože. Glavna metoda za zgodnje odkrivanje raka žolčnih poti je tudi ultrazvok.
Zdravljenje je kirurško.
Značilnosti strukture in poteka bolezni žolčnih vodov
Dragi bralci, žolčni kanali (žolčevod) opravljajo eno pomembno funkcijo - prenašajo žolč v črevesje, kar ima ključno vlogo pri prebavi. Če iz nekega razloga ne pride periodično do dvanajstnika, obstaja neposredna nevarnost za trebušno slinavko. Konec koncev, žolč v našem telesu odpravlja lastnosti pepsina, ki so nevarne za ta organ. Emulgira tudi maščobe. Holesterol in bilirubin se izločata z žolčem, ker se ledvic ne morejo popolnoma izločiti.
Če so kanali žolčnika neprehodni, trpi celoten prebavni trakt. Akutna blokada povzroča koliko, ki lahko povzroči peritonitis in nujno operacijo, delna obstrukcija krši funkcionalnost jeter, trebušne slinavke in drugih pomembnih organov.
Spregovorimo o tem, da je to še posebej v žolčnih vodih jeter in žolčnika, zakaj začenjajo izvajati slab žolč in kaj storiti, da bi se izognili škodljivim učinkom takšne blokade.
Anatomija žolčevoda
Anatomija žolčevoda je precej zapletena. Vendar pa je pomembno, da ga razumemo, da bi razumeli, kako deluje žolčnik. Žolčni kanali so intrahepatični in ekstrahepatični. V notranjosti so več epitelijskih plasti, katerih žleze izločajo sluz. Žolčevod ima žolčno mikrobioto - ločeno plast, ki tvori skupnost mikrobov, ki preprečujejo širjenje okužbe v organih žolčnega sistema.
Intrahepatični žolčni kanali imajo sistem drevesne strukture. Kapilare prehajajo v segmentne žolčne kanale in spadajo v lobarne kanale, ki že tvorijo skupni jetrni kanal zunaj jeter. Vstopi v cistično cev, ki odstrani žolč iz žolčnika in tvori skupni žolčnik (choledoch).
Pred vstopom v dvanajsternik skupni žolčevod vstopi v izločilni kanal trebušne slinavke, kjer se združijo v vialo hepato-pankreas, ki jo loči sfinkter Oddi iz dvanajstnika.
Bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih vodov
Bolezni jeter in žolčnika tako ali drugače vplivajo na stanje celotnega žolčnika in povzročajo obstrukcijo žolčnih poti ali njihovo patološko ekspanzijo zaradi kroničnega vnetnega procesa in stagnacije žolča. Bolezni, kot so holelitiaza, holecistitis, ekscesi žolčnika, prisotnost struktur in brazgotin, povzročajo oviro. V tem stanju potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo.
Naslednje bolezni povzročajo blokado žolčnih vodov:
- ciste žolčevoda;
- holangitis, holecistitis;
- benignih in malignih tumorjev trebušne slinavke in organov hepatobilijarnega sistema;
- brazgotine in zožitve kanalov;
- žolčnih kamnov;
- pankreatitis;
- hepatitis in ciroza jeter;
- helmintske invazije;
- povečane bezgavke jetrnih vrat;
- operacijo na žolčnem traktu.
Večina bolezni žolčnika povzroča kronično vnetje žolčevodov. Povzroča odebelitev sten sluznice in zoženje lumena duktalnega sistema. Če v ozadju takšnih sprememb kamen vstopi v kanal žolčnika, računalnik delno ali v celoti prekrije lumen.
Žolč stagnira v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo ekspanzijo in poslabša simptome vnetnega procesa. To lahko povzroči empiem ali vodenico žolčnika. Dolgo časa oseba trpi manjše simptome blokade, vendar se bodo sčasoma začele pojavljati nepovratne spremembe v sluznici žolčnika.
Zakaj je nevarno
Če so žolčni kanali blokirani, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjaki. V nasprotnem primeru bo skoraj popolna izguba jeter zaradi sodelovanja pri razstrupljanju in prebavnih procesih. Če sčasoma ni obnovljena prehodnost ekstrahepatičnih ali intrahepatičnih žolčnih vodov, se lahko pojavi odpoved jeter, ki jo spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema, zastrupitev in postane zelo komatna.
Blokada žolčevoda se lahko pojavi takoj po napadu žolčnih kolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika v ozadju gibanja kamnov. Včasih pride do obstrukcije brez predhodnih simptomov. Kronični vnetni proces, ki se neizogibno pojavi med diskinezijo žolčnih vodov, holelitiaza, holecistitis, vodi do patoloških sprememb v strukturi in funkcionalnosti celotnega žolčnika.
Istočasno so žolčevi kanali razširjeni, lahko vsebujejo majhne kalcije. Žolč preneha teči v dvanajstnik ob pravem času in v pravi količini.
Emulzija maščob upočasni, metabolizem je moten, encimska aktivnost trebušne slinavke se zmanjša, hrana začne gniti in fermentirati. Stagnacija žolča v intrahepatičnih kanalih povzroči smrt hepatocitov - jetrnih celic. Žolčne kisline in neposredni aktivni bilirubin, ki povzroča poškodbe notranjih organov, začnejo priteči v krvni obtok. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobah, zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje se poslabša, kar vodi do hipovitaminoze, disfunkcije sistema strjevanja krvi.
Če se v žolčnem kanalu ujame velik kamen, takoj zapre lumen. Obstajajo akutni simptomi, ki kažejo na resne posledice obstrukcije žolčnika.
Kako se pojavlja zapora kanalov
Mnogi od vas verjetno verjamejo, da bodo simptomi takoj, ko bodo zamašeni žolčni kanali, tako akutni, da jih ne boste mogli prenašati. Dejansko se lahko klinične manifestacije blokade postopoma povečajo. Mnogi od nas so imeli neprijetne občutke v desnem hipohondriju, ki včasih traja celo več dni. Toda s temi simptomi se ne mudi strokovnjakom. In tako boleča bolečina lahko nakazuje, da so žolčevi kanali vneti ali celo uničeni.
Ko se duktalna prehodnost poslabša, se pojavijo dodatni simptomi:
- akutne bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu;
- porumenelost kože, pojav obstruktivne zlatenice;
- razbarvanje blata v ozadju pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju;
- srbenje kože;
- zatemnitev urina zaradi aktivnega izločanja direktnega bilirubina skozi filter ledvic;
- huda fizična slabost, utrujenost.
Bodite pozorni na simptome obstrukcije žolčnih poti in bolezni žolčnika. Če v začetni fazi diagnoze, za spremembo narave moči, se lahko izognete nevarnim zapletom in ohranite funkcionalnost jeter in trebušne slinavke.
Diagnoza bolezni žolčevodov
Bolezni žolčevoda zdravijo gastroenterologi ali hepatologi. Če imate pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru in drugih značilnih simptomov, se posvetujte s temi strokovnjaki. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnih vodov je ultrazvok. Priporočljivo je, da si ogledate trebušno slinavko, jetra, žolčnik in kanale.
Če specialist zazna strikture, tumorje, širjenje skupnega žolčevoda in duktalni sistem, bodo dodeljeni naslednji testi:
- MRI žolčevoda in celotnega žolčnika;
- biopsija sumljivih mest in novotvorb;
- iztrebke na koprogram (odkrivanje nizke vsebnosti žolčnih kislin);
- biokemija krvi (povečan neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza in transaminaze).
V vsakem primeru so predpisani testi krvi in urina. Poleg značilnih sprememb v biokemični študiji, z duktalno obstrukcijo, podaljšanjem protrombinskega časa, opazimo levkocitozo s premikom v levo, zmanjšuje se število trombocitov in eritrocitov.
Značilnosti zdravljenja
Taktika zdravljenja patologij žolčnih poti je odvisna od komorbiditet in stopnje okluzije duktalnega lumna. V akutnem obdobju so predpisani antibiotiki in opravljena detoksikacija. V tem stanju je resna operacija kontraindicirana. Strokovnjaki se skušajo omejiti na minimalno invazivne metode zdravljenja.
Te vključujejo naslednje:
- choledocholithotomy - operacija, ki delno izključuje skupni žolčevod, da bi ga osvobodili kamnov;
- stentiranje žolčnih vodov (namestitev kovinskega stenta, ki obnavlja duktalno prehodnost);
- drenažo žolčnih vodov z vstavitvijo katetra v žolčnik in pod nadzorom endoskopa.
Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti duktalnega sistema lahko strokovnjaki načrtujejo hujše kirurške posege. Včasih blokado izzovejo benigne in maligne neoplazme, ki jih je treba odstraniti, pogosto skupaj z žolčnikom (z kalculnim holecistitisom).
Popolno resekcijo izvajamo z uporabo mikrokirurških instrumentov, pod nadzorom endoskopa. Zdravniki odstranijo žolčnik z majhnimi luknjicami, tako da operacije ne spremlja obilna izguba krvi in dolga doba rehabilitacije.
Med holecistektomijo mora kirurg oceniti prehodnost duktalnega sistema. Če kamni ali strikture ostanejo v žolčnih vodih po odstranitvi mehurja, se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo hude bolečine in izredni pogoji.
Odstranjevanje mehurja s kamenjem na določen način prihrani druge organe pred uničenjem. In kanali tudi.
Operacije ne smete opustiti, če je to potrebno in ogroža celoten žolčnik. Od stagnacije žolča, vnetja, razmnoževanja infekcijskih patogenov prizadene celoten prebavni trakt in imunski sistem.
Pogosto oseba začne hitro izgubljati težo in se počuti slabo v ozadju bolezni kanalov. Prisiljen je omejiti dejavnost, zapustiti svoje ljubljeno delo, saj stalni boleči napadi in zdravstvene težave ne dopuščajo polnega življenja. In delovanje v tem primeru preprečuje nevarne posledice kroničnega vnetja in stagnacije žolča, vključno z malignimi tumorji.
Terapevtska dieta
Za vse bolezni žolčevodov je predpisana prehrana številka 5. To pomeni izključitev maščob, ocvrte hrane, alkohola, gaziranih pijač, jedi, ki povzročajo nastajanje plina. Glavni cilj takšne prehrane je zmanjšati povečano obremenitev žolčnika in preprečiti oster žolč.
V odsotnosti hude bolečine lahko jeste na običajen način, vendar le, če v preteklosti niste zlorabili prepovedanih živil. Poskusite popolnoma opustiti trans maščobe, ocvrto hrano, začinjeno hrano, prekajeno meso, pripravljene jedi. Hkrati pa bi morala biti hrana polna in raznolika. Pomembno je jesti pogosto, vendar v majhnih količinah.
Ljudska medicina
Če se zatečemo k zdravljenju folk zdravil, ko so žolčevodi zamašeni, je to potrebno z veliko previdnostjo. Mnogi recepti na osnovi zelišč imajo močan choleretic učinek. Z uporabo teh metod tvegate svoje zdravje. Ker ni možno očistiti žolčnih kanalov z zeliščnimi pripravki brez tveganja za nastanek kolike, ne smete doma eksperimentirati z zelišči.
Najprej se prepričajte, da ni velikih kamnov, ki bi lahko povzročili blokado duktalnega sistema. Če uporabljate choleretic zelišča, dajejo prednost tistim, ki imajo blag učinek: kamilica, pesek, lanena semena, smilje. Preden vse to, se posvetujte z zdravnikom in naredite ultrazvok. Ne smete se šaliti s choleretic formulacijami, če obstaja visoko tveganje za blokado žolčevodov.
Ta video opisuje metodo nežnega čiščenja žolčnika in kanalov, ki se lahko uporablja doma.
Železni kanali
Železni kanali. Splošne značilnosti
Žolčni kanali - sistem kanalov, namenjen za odvajanje žolča v dvanajstnik iz žolčnika in jeter. Inerviranje žolčnih vodov poteka z uporabo vej živčnega pleksusa, ki se nahajajo v območju jeter. Kri prihaja iz jetrne arterije, odtok krvi poteka v portalni veni. Limfni tok teče v bezgavke, ki se nahajajo v portalni veni.
Gibanje žolča v žolčnem traktu nastane zaradi sekrecijskega tlaka, ki ga povzročajo jetra, kot tudi zaradi motorične funkcije sfinkterjev, žolčnika in samega tona sten žolčnih vodov.
Struktura žolčevoda
Odvisno od dislokacije so kanali razdeljeni na ekstrahepatične (levi in desni jetrni kanali, jetrni skupni, skupni žlezi in cistični žlezi) in intrahepatični. Jetrni žolčevod se oblikuje zaradi fuzije dveh lateralnih (levega in desnega) jetrnega kanala, ki odstranita žolč iz vsakega jetrnega režnja.
Cistični kanal izvira iz žolčnika, nato pa se združi s skupno jetrno žolčo. Slednji je sestavljen iz 4 delov: supraduodenalnega, retropancreatičnega, retroduodenalnega, intramuralnega. Odprtje v duodenalni pateli Vaterja, intramuralni del skupnega žolčevoda tvori odprtino, kjer pankreatični in žolčni kanali tvorijo tako imenovano vialo hepato-pankreas.
Bilične bolezni
Žolčni kanali so dovzetni za različne bolezni, med katerimi so najpogostejši:
- Žolčeva bolezen. Značilen je ne samo za žolčnik, temveč tudi za kanale. Patološko stanje, ki je najpogosteje nagnjeno k polnosti. Sestavljen je iz tvorbe kamnov v žolčnih vodih in mehurju zaradi stagnacije žolča in v nasprotju s presnovo nekaterih snovi. Sestava kamnov je zelo raznolika: je mešanica žolčnih kislin, bilirubina, holesterola in drugih elementov. Pogosto kamni v žolču ne povzročajo velikega neugodja bolniku, zato lahko njihov prevoz traja več let. V drugih primerih lahko kamen blokira žolčne kanale, poškoduje njihove stene, kar vodi do vnetja žolčnih vodov, ki ga spremlja jetrna kolika. Bolečina je lokalizirana v predelu desnega hipohondrija in daje nazaj. Pogosto spremljajo bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura. Zdravljenje žolčnih vodov pri tvorjenju kamnov pogosto vključuje prehrano, ki temelji na uživanju hrane, bogate z vitamini A, K, D, z nizko vsebnostjo kalorij in brez živil, bogatih z živalskimi maščobami;
- Diskinezija. Pogosta bolezen, pri kateri je motena motorična funkcija žolčevodov. Značilna sprememba tlaka žolča v različnih delih žolčnika in vodov. Diskinezije so lahko samostojne bolezni in spremljajo patološka stanja žolčevodov. Simptomi diskinezije so občutek teže in bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, ki se pojavi 2 uri po obroku. Lahko se pojavita tudi slabost in bruhanje. Zdravljenje žolčevoda z diskinezijo, ki jo povzroča nevrotizem, ki se izvaja s pomočjo sredstev za zdravljenje nevroze (predvsem korenine baldrijana);
- Holangitis ali vnetje žolčnih vodov. V večini primerov se opazi pri akutnem holecistitisu, lahko pa je tudi samostojna bolezen. Pojavljajo se v obliki bolečine v desnem hipohondru, vročini, obilnem znoju, pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Pogosto se zlatenica pojavi v ozadju holangitisa;
- Holecistitis je akuten. Vnetje žolčevodov in žolčnika zaradi okužbe. Tako kot kolike spremljajo tudi bolečine v desnem hipohondriju, povišanje temperature (od subfebrilnega do visokih vrednosti). Poleg tega se poveča tudi velikost žolčnika. Praviloma se pojavi po težkem obroku mastne hrane, pitju alkohola;
- Holangiokarcinom ali rak žolčevoda. Intrahepatični, distalni žolčni kanali in tisti, ki se nahajajo v območju jetrnih vrat, so dovzetni za raka. Praviloma se tveganje za razvoj raka poveča s kroničnim potekom številnih bolezni, vključno s cistami žolčevodov, kamni v žolču, holangitisom, itd. in drugi. Zdravljenje poteka z odstranitvijo žolčnih vodov (če je velikost tumorja omejena na notranji lumen kanalov) ali če se tumor širi preko jeter, se priporoča odstranitev žolčnih poti s prizadetim delom jeter. Hkrati je možno presaditev jetrnih darovalcev.
Metode za preučevanje žolčnih vodov
Diagnoza bolezni žolčevodov se izvaja z uporabo sodobnih metod, opisi katerih so predstavljeni spodaj:
- intraoperativno haledono ali holangioskopijo. Metode, primerne za določanje holedohotomije;
- Ultrazvočna diagnoza z visoko stopnjo natančnosti razkriva prisotnost kamnov v žolčnih vodih. Ta metoda pomaga tudi pri diagnosticiranju stanja sten žolčnika, njihovi velikosti, prisotnosti kamnov itd.
- Duodenalna intubacija je metoda, ki se uporablja ne le za diagnostične namene, temveč tudi za zdravljenje. Sestavljen je iz vnosa dražilnih snovi (praviloma parenteralno), ki spodbuja krčenje žolčnika in sprošča sfinkter žolčevoda. Napredovanje sonde skozi prebavni trakt povzroča izločanje in izločanje žolča. Ocena njihove kakovosti skupaj z bakteriološko analizo daje idejo o prisotnosti ali odsotnosti določene bolezni. Torej, ta metoda vam omogoča, da preuči motorične funkcije žolčevodov, kot tudi za identifikacijo obstrukcijo kamna žolčnika.
Žolčnik. Železni kanali
Žolčnik, vesica fellea (biliaris), je rezervoar v obliki vrečke za žolč, ki se proizvaja v jetrih; ima podolgovato obliko s širokimi in ozkimi konci, širina mehurčka od dna do vratu pa se postopoma zmanjšuje. Dolžina žolčnika se giblje od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, zmogljivost doseže 40-70 cm 3. Ima temno zeleno barvo in relativno tanko steno.
V žolčniku se razlikuje dno žolčnika, fundus vesicae felleae, najbolj distalni in najširši del žolčnika, telo žolčnika, corpus vesicae felleae, srednji del in vrat žolčnika, collum vesicae felleae, je proksimalni ozek del, iz katerega prihaja vezikularni kanal, ductus cysticus. Slednji, povezan s skupnim jetrnim kanalom, tvori skupni žolčnik, ductus choledochus.
Žolčnik leži na visceralni površini jeter v jami žolčnika, fossa vesicae felleae, ki ločuje prednji del desnega režnja od kvadratnega režnja jeter. Dno je usmerjeno naprej na spodnji rob jeter v kraju, kjer se nahaja majhna piščančica, in izstopa iz nje; materničnega vratu obrnjena proti vratom jeter in leži skupaj s cističnim kanalom v duplikatura hepatoduodenalnega ligamenta. Na stičišču telesa žolčnika v vratu običajno tvori ovinek, tako da vrat leži pod kotom telesa.
Žolč, ki se nahaja v jami žolčnika, se nahaja poleg njega z zgornjo, neperitonealno površino in je povezan z vlaknasto membrano jeter. Njegova prosta površina, obrnjena navzdol v trebušno votlino, je prekrita z seroznimi listi visceralnega peritoneuma, ki prehaja v mehur iz sosednjih predelov jeter. Žolč se lahko nahaja intraperitonealno in ima celo mezenterij. Običajno mehurček, ki štrli iz jeter, je prekrit s peritoneumom na vseh straneh.
Struktura žolčnika. Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti (z izjemo zgornje ekstraperitonealne stene): serozna membrana, tunica serosa vesicae felleae, mišična membrana, tunica muscularis vesicae felleae in sluznica tunica mukoza vesicae felleae. Pod peritoneum je stena mehurja prekrita s tanko, ohlapno plastjo vezivnega tkiva - subserozno bazo žolčnika, tela subserosa vesicae felleae; na zunanji površini je bolj razvita.
Mišično plast žolčnika, tunica muscularis vesicae felleae, tvori krožna plast gladkih mišic, med katerimi so tudi grozdi vzdolžno in poševno razporejenih vlaken. Mišična plast je manj izrazita na dnu in močneje v vratu, kjer neposredno prehaja v mišično plast cističnega kanala.
Sluznica žolčnika, tunica mucosa vesicae felleae, je tanka in tvori številne gube, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, ki ji daje videz mreže. V območju vratu sluznica tvori več poševno urejenih spiralnih gub, plicae spirale. Sluznica žolčnika je obložena z enim epitelijem; v predelu vratu v submukozi so žleze.
Topografija žolčnika. Dno žolčnika se projicira na prednjo trebušno steno v kotu, ki ga tvori bočni rob desne rektumske trebušne mišice in rob desnega obodnega loka, kar ustreza koncu IX rebralnega hrustanca. Sintopična spodnja površina žolčnika je v bližini prednje stene zgornjega dela dvanajstnika; na desni je ob desnem ovinku debelega črevesa.
Pogosto je žolčnik povezan z dvanajstnikom ali s kolonom s peritonealno gubo.
Oskrba s krvjo: iz žolčnične arterije, a. cystica, veje jetrne arterije.
Železni kanali.
Ekstrahepatični žolčevi kanali so trije: skupni jetrni kanal, duktusni jetrni komunikus, cistični kanal, ductus cysticus in skupni žolčnik, ductus choledochus (biliaris).
Skupni jetrni kanal, ductus hepaticus communis, nastane na vratih jeter zaradi fuzije desnega in levega jetrnega kanala, ductus hepatic dexter et sinister, slednji se oblikujejo iz zgoraj opisanih intrahepatičnih kanalov in se spustijo kot del hepato-duodenalnega vezi. kanal iz žolčnika; torej, žolčevod, ductus choledochus.
Cistični kanal, ductus cysticus, ima dolžino približno 3 cm, njegov premer je 3-4 mm; vrat mehurčka tvori dva upogiba s telesom mehurčka in s cističnim kanalom. Potem je v sestavi hepatoduodenalnega ligamenta kanal usmerjen od zgornjega desnega v spodnji del in rahlo v levo in se običajno združi pod ostrim kotom s skupnim jetrnim kanalom. Mišična membrana cističnega kanala je slabo razvita, čeprav vsebuje dve plasti: vzdolžno in okroglo. Med cističnim kanalom njegova sluznica v več obratih tvori spiralno krilo, plica spiralis.
Skupni žolčevod, ductus choledochus. v hepato-duodenalnem ligamentu. Je neposredno nadaljevanje skupnega jetrnega kanala. Njegova dolžina je v povprečju 7-8 cm, včasih doseže 12 cm.
- nad dvanajstnikom;
- ki se nahajajo za zgornjim delom dvanajstnika;
- leži med glavo trebušne slinavke in steno padajočega dela črevesja;
- ob glavi trebušne slinavke in skozi njo poševno skozi steno dvanajstnika.
Stena skupnega žolčevoda, v nasprotju s steno skupnih jetrnih in cističnih kanalov, ima izrazitejšo mišično membrano, ki tvori dve plasti: vzdolžno in okroglo. Na razdalji 8-10 mm od konca kanala se zgosti krožna mišična plast, ki tvori sfinkter skupnega žolčevoda, m. sphincter ductus choledochi. Sluznična membrana zloženih žolčnih vodov se ne oblikuje, razen distalnega dela, kjer je več gub. V submukozi stene nehepatičnih žolčnih vodov vsebujejo mukozne žleze žolčnih vodov, glandulae mucosae biliosae.
Skupni žolčevod se poveže s kanalom trebušne slinavke in se steka v skupno votlino - pankreatično ampulo, ampulo hepatopancreatica, ki se odpre v lumen padajočega dela dvanajstnika, papilla duodeni major, 15 cm od pylorusa v želodcu. Velikost ampule lahko doseže 5 × 12 mm.
Vrsta duktalnega toka se lahko spreminja: lahko se odprejo v črevo z ločenimi odprtinami ali pa ena od njih lahko teče v drugo.
V območju velike papile dvanajstnika so usta kanalov obdana z mišicami - to je sfinkter hepato-pankreasne ampule (sfinkter ampule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Poleg krožnih in vzdolžnih plasti obstajajo tudi ločeni mišični snopi, ki tvorijo poševno plast, ki združuje sfinkter ampule s sfinkterjem skupnega žolčevoda in sfinkterja pankreasnega kanala.
Topografija žolčevoda. Ekstrahepatični kanali položeni v hepato-duodenalni vez, skupaj s skupno jetrno arterijo, njenimi vejami in portalno veno. Na desnem robu ligamenta je skupni žolčevod, levo od njega je skupna jetrna arterija, globlje od teh formacij in med njimi je portalna vena; poleg tega med ligamenti ligamentov ležijo limfne žile, vozlišča in živci.
Delitev lastne jetrne arterije na desno in levo jetrno vejo poteka sredi dolžine vezi, desna jetrna veja, ki se dviga, preide pod skupni jetrni kanal; kraj njihovega presečišča z desno jetrno vejo zapusti žolčnično arterijo, a. cystica, ki gre v desno in navzgor v območju kota (vrzel), ki ga oblikuje sotočje cističnega kanala s skupnim jetrnim kanalom. Nato arterija žolčnika preide skozi steno žolčnika.
Inervacija: jetra, žolčnik in žolčevi kanali - pleksus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).
Oskrba s krvjo: jetra - a. hepatica propria in njena veja je a. cystica se približa žolčniku in njegovim kanalom. Poleg arterije, v. Vstopi v vrata jeter. portae, zbiranje krvi iz neparnih organov v trebušni votlini; ko je šel skozi sistem intraorganskih žil, pušča jetra skozi vv. hepaticae. teče v v. cava nižja. Venska kri teče iz žolčnika in njegovih kanalov v portalno veno. Limfa se odstrani iz jeter in žolčnika v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbal dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
Atlas človeške anatomije. Akademik.ru 2011