Radiokontrastni kamni v žolčniku, kaj je to

Obstajajo tri vrste žolčnih kamnov: holesterol, pigment in mešani kamni, ki poleg žolčnih pigmentov in holesterola vključujejo tudi kalcijeve soli.

Pojav pigmentnih kamnov je povezan s hemolizo in okužbo žolčevodov, holesterol in mešani kamni so pogostejši pri ženskah z debelostjo, kot tudi s kršitvijo enterohepatičnega obtoka žolčnih kislin zaradi kirurških posegov ali bolezni tankega črevesa, kot je Crohnova bolezen.
Vrste kamnov, ki so oblikovane, so zelo odvisne od rase. V žolčnem traktu se lahko oblikuje kot en račun in veliko.

Radiokapni kamni. Majhen odstotek žolčnih kamnov vsebuje dovolj kalcija in jih je mogoče zaznati z rentgenskim slikanjem trebuha. Zelo redko je tudi mešanje plina v kamenju. Za potrditev prisotnosti kamnov v žolčnem traktu lahko uporabite holecistografijo, ki pred kratkim prepušča ultrazvočno diagnozo.

Radiološki kamni. Več kot 80% žolčnih kamnov je radiolucentnih zaradi nizke vsebnosti kalcija. Oralna kolecistografija lahko potrdi njihovo prisotnost le, če žolčnik dobro deluje in ima sposobnost kopičenja kontrastnega sredstva.

Ultrazvok je zaradi hitrosti, natančnosti, neinvazivnosti in varnosti prepoznan kot prednostna metoda pri diagnozi holelitiaze. Ko ultrazvočni kamni določajo akustične sence, ki jih tvorijo. Z uporabo računalniške tomografije odkrivamo majhne kamne. Alternativne raziskovalne metode vključujejo magnetno resonančno holangiografijo in ERCP (uporaba le-te pri diagnozi blaga blaga ni upravičena).

1,2 - kamen iz holesterola (1) in pigmentni kamni (2).
3 - Vrste kamnov žolčnika: kamen holesterola (a), mešani kamni (bd), pigmentni kamni (e). a - Večkratni majhni kalcificirani kamni žolčnika v računalniški tomografiji (označeni s puščico).
b - Žolčni kamni z MRI.
c - Na sliki sta dva nenavadna žolčna kamna.
Koncentrični obroči imajo neenakomerno debelino, dve temni madeži (označeni s puščicami) sta posledica prisotnosti plina (večinoma dušika). Računalniška tomografija. a - Radiografija desnega zgornjega kvadranta jeter je pokazala številne kalcificirane majhne (2-3 mm) poliedarske žolčne kamne.
b - Radiografija desnega zgornjega kvadranta jeter je pokazala 11 velikih (5-10 mm) kalcificiranih kamnov v žolčniku.
c - žolčni mehur, napolnjen z 20 rentgensko preglednimi poligonalnimi kamni, premera 3-5 mm, ki jih zazna ortalna holecistografija. a - Slika žolčne kamne z okroglo hiperehoično strukturo in premerom 3 mm (tanko puščico), dobljena z ultrazvokom. Ultrazvočna senca (debela puščica) je določena navzdol od žolčnika.
b, c - kalculni holecistitis. Zgoščena stena žolčnika (a) (črna puščica). Žolčni kamni (b) (bela puščica).
Ultrazvočna senca se nahaja za kamni.

X-ray žolčnika za določitev kamni

Diagnoza žolčnih kamnov: pregled vseh metod

Proces prebave v človeškem telesu ni možen brez žolča. Neprekinjeno se proizvaja v jetrih in vstopa v žolčnik skozi žolčevod - organ na spodnji steni jetrnih rež, ki služi kot rezervoar izločenih izločkov. Ko hrana vstopi v telo, žolčnik potisne žolč v dvanajstnik, tekočina sodeluje v procesu prebave hrane. V primeru kršitve motorične funkcije žolčnika del žolča ne more izstopiti in se, akumulira, spremeniti v viskozno tekočino, iz katere se postopoma oblikujejo kamni. Razvija se žolčna žleza.

Oblikovanje kamna je počasen proces, ki traja več let. Glede na sestavine žolča, ki se oborijo, se tvorijo kamni različne sestave: holesterol, pigment ali apnenčasti. Včasih pride do kalcifikacije holesterola, pigmentnih kamnov, strukture v takem primeru se štejejo za mešane.

Vzroki holelitiaze

Žolčna kamen je precej pogosta bolezen. Bolj pogosto ženske v starosti, ljudje s prekomerno telesno težo trpijo. Vzroki bolezni so:

• Podhranjenost - nepravilno prehranjevanje, post, prenajedanje.
• Sedeči način življenja, hipodinamija.
• Hormonske spremembe med nosečnostjo.
• Dednost.
• Bolezni trebušne slinavke.

V zadnjem času se je verjelo, da je odstranjevanje žolčnika preprost način odstranjevanja kamnov. Nedavne študije so pokazale, da je, če je priložnost na voljo, bolje poskusiti ohraniti organ. Žolč se kopiči odvečni holesterol, ko se organ odstrani, snov vstopi v krvne žile in poveča tveganje za aterosklerozo. Po odstranitvi žolčnika je oseba obsojena na vseživljenjsko upoštevanje toge diete.

Simptomi žolčnih kamnov

Sprva se kamni kopičijo v žolčniku, ne da bi povzročili zaskrbljenost osebe. Pride čas, ko zaradi izzivalnih dejavnikov - prenajedanja, zaužitja velike količine alkohola ali ko se pretrese - kamni pridejo v žolčevod, zamašijo luknje in preprečijo gibanje žolča. Obstaja napad žolčnih kolik. Simptomi bolezni, ki zahtevajo pozornost:

• Bolečine v desnem hipohondru, občutek teže v epigastrični regiji.
• Slabost, bruhanje.
• Grenkoba v ustih, zgaga.
• Porumenelost kože in brazgotine oči.

Majhen kamen lahko sama preide skozi kanale in telo skupaj z blatom. Pogosteje pa se velikost kamnov popolnoma prekriva z žolčnikom, bolečina se povečuje, hrbet in desna roka. Posvetujte se z zdravnikom, terapevtom, gastroenterologom, ki bo opravil popoln pregled.

Diagnoza žolčnih kamnov

Osnova za uspešno zdravljenje bolezni - pravilna diagnoza. Sprva diferencialna diagnoza holelitiaze. Glavna naloga je potrditi, da so bolnikove pritožbe posledica določene bolezni, ki zagotavlja učinkovito zdravljenje. Številne bolezni - kronični pankreatitis, hepatitis, holecistitis in drugi - kažejo podobne simptome. Kako ugotoviti bolezen, ki je povzročila napad? Zanesite se samo na bolnikove pritožbe in laboratorijski testi so nemogoči. Potrebni so dodatni postopki. Te vključujejo:

• Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok).
• Računalniška tomografija (CT).
• Magnetna resonančna holangiografija.
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP).

Diagnoza žolčnih kamnov vključuje uporabo drugih, manj pogostih metod, na primer rentgenskih žarkov ali dvanajstnika.

Ultrazvočni pregled žolčnika

Šteje za cenovno dostopno in varno diagnostično metodo. Bolnik ni izpostavljen sevanju, če je potrebno, se lahko študija večkrat ponovi. Ultrazvok vam omogoča, da v celoti vidite notranjost žolčnika in stene telesa. Kanali zaradi svoje majhne debeline niso vedno določeni. Ultrazvok nima kontraindikacij in se pogosto uporablja pri diagnozi trebušnih organov, vključno z žolčnikom.

Priprava na študijo se začne v dveh ali treh dneh. Domneva se, da iz prehrane izključuje živila, ki povzročajo napenjanje in otežujejo diagnozo. Dokazano je, da jemljejo zdravila, ki spodbujajo odstranjevanje plinov - aktivnega oglja, Motilium. Zadnji obrok pred študijo poteka v osmih urah. Priporočljivo je čiščenje črevesja s klistirami ali odvajali. Ultrazvok se izvaja strogo na prazen želodec. Prepovedano je piti čaj, vodo, uporabljati žvečilni gumi in preprečiti sproščanje žolča.

Računalniška tomografija

S predpisano metodo pregleda se s pomočjo rentgenskih žarkov dobi podrobna slika notranjih organov. Bolnika postavimo na mizo in počasi vstopamo v tomograf. Z obračanjem naprava ustvari slike želenega sloja organa po plasti. Da bi dobili jasnejšo sliko, preučevani subjekt uporablja kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Slike, posnete pred in po zaužitju zdravila, jasno kažejo žarišča vnetja.

V študiji z računalniško tomografijo je bilo ugotovljeno prisotnost kamnov v kanalih in vratu žolčnika. Računalniška tomografija vam omogoča, da določite gostoto kamnov, da ločite nastanek izvora, kar je pomembno pri izbiri načina zdravljenja. Znano je, da so kamni holesterola dovzetni za raztapljanje s pomočjo zdravil, pigmentni kamni pa jih zmečka udarni val. Kalcijevi ali rentgenski pozitivni kamni se štejejo za nevarne, odstranitev takšnih usedlin pa je možna le s kirurškimi metodami.

Posebna priprava na pregled na tomografu ni potrebna. Treba je vzdržati prehranjevanja na predvečer študije, vzeti odvajalo. Kontraindikacije za to diagnozo je nosečnost. Zdravnik je opozorjen na bolnikove obstoječe bolezni - diabetes mellitus, astmo, bolezni ledvic ali srca in alergije na zdravila, ki vsebujejo jod.

S prehodom velikega števila pregledov z uporabo rentgenskih žarkov se predvideva majhna verjetnost onkoloških zapletov.

Magnetna resonančna holangiografija

Magnetna resonančna holangiografija je sodobna diagnostična metoda, ki zagotavlja popolnejše informacije kot računalniška tomografija. Močno elektromagnetno polje, ki ga ustvari jedrska resonanca, omogoča pridobitev podobe organa iz katerega koli kota. Metoda celo razkriva bolezni, ki jih ni mogoče določiti s pomočjo drugih diagnostičnih ukrepov, na primer primarna biliarna ciroza je huda avtoimunska bolezen, za katero je značilno postopno uničenje žolčnih vodov. Metoda se je izkazala na pozitivni strani s kamni v žolčniku, kjer se domnevno pojavijo tumorji ali polipi.

Rezultati magnetne resonančne diagnostike omogočajo najbolj natančen način določanja kanala, ki je blokiran s kamni, da se ugotovi prisotnost formacij v žolčniku, da bolnik še ni moten. Po ultrazvočnem pregledu je priporočljivo izvesti magnetno resonančno holangiografijo, ultrazvočni podatki pa vam bodo povedali, kateri del organa je treba podrobneje pregledati.

Pogosto je pregled predviden za jutranjo uro, po 20:00 ponoči, ne smete jesti. Zjutraj ni priporočljivo piti in kaditi. Kontraindikacije za magnetno resonančno holiografijo vključujejo hude bolezni, deformacije jeter in žolčnika ter poškodbe teh organov.

Metoda je popolnoma varna za bolnika, elektromagnetno polje ne vpliva na imunost, ne prispeva k razvoju patoloških sprememb raka.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija

Postopek, poleg diagnoze, vam omogoča, da odstranite kamne iz žolčnika. Pri izvajanju ERCP se endoskop - fleksibilna sonda s kamero - vstavi v bolnikova usta in se premakne vzdolž prebavnega trakta v želodec in doseže duodenum. Nato v endoskop vstavimo kateter, skozi katerega vbrizgamo kontrastno sredstvo v žolčevod. Z uporabo rentgenske opreme se posnamejo slike žolčnika in kanalov, ki določajo način zdravljenja. Če želite odstraniti kamne iz žolčevoda, namestite stent - tanko plastično cevko. Možno izrezovanje mišičnega tkiva med kanali žolčnika in trebušne slinavke. Obe metodi povečata zmogljivost kanalov in pomagata sprostiti žolčnik iz kamnov.

Metoda kaže določen odstotek tveganja, zlasti za bolnike, ki se zdravijo z ERCP, da odstranijo kamne. Možni so zapleti - krvavitev, perforacija sten požiralnika, infekcijske okužbe. Če je bolnik nekaj ur po posegu zaskrbljen zaradi bolečin v želodcu ali trebuhu, neprekinjenega kašlja, mrzlice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Priprava za endoskopski pregled je podobna opisanim metodam. Ne smemo jesti 6-8 ur pred postopkom. Preiskovalni zdravnik mora opozoriti na bolezni srca in ožilja, pri čemer jemlje zdravila, zlasti antibiotike.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Da bi se izognili gallstones, je priporočljivo, da se držijo pravilne prehrane, sledite dieti. Priporočljivo je jesti v manjših količinah režima. Izogibajte se uživanju mastnih, ocvrtih in prekajenih izdelkov, svežih peciv, živil, nasičenih s holesterolom.

Predpisano je spremljanje normalnega delovanja organov prebavil, priporoča se periodično čiščenje jeter. Zdrav način življenja, zmerna vadba pomaga prebavnemu sistemu. Čiščenje žolčnika z majhnimi kamni je možno z uporabo naravnih zeliščnih pripravkov.

Žolčnata bolezen - žolčni kamni: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kamniti kamni, sestavljeni iz ene vrste kamnov, so razmeroma redki. Glavnina odkritih žolčnih kamnov je mešanega tipa. Predvsem v mešanih kamnih holesterola (90%), kalcijevih soli (3%) in bilirubina (5%). Jedro takega kamna je običajno pigmentirano.

Eden od pacientov ima kamne različne strukture in kemične sestave. Velikosti konkrementov so lahko od nekaj milimetrov do velikosti samega žolčnika.

Teža kamnov lahko doseže do 80 g. Tudi njihova oblika je različna - od gladkih zaobljenih linij do ostrih, neravnih koncev.

Glavne vrste kamna sestava

Holesterol

V strukturi so bolj pogosto homogene. Pojavljajo se zaradi presnovnih motenj. Večina jih najdemo pri bolnikih, ki so nagnjeni k debelosti.

Holesterol ima okroglo obliko s premerom do 20 mm. Pogosteje se dajo v žolčnik kot v druge organe.

Pigment

Lahko se oblikujejo brez sodelovanja vnetnih procesov žolčnih vodov. Glavni razlog za njihov pojav je povečana razgradnja rdečih krvnih celic zaradi prirojenih nepravilnosti krvi.

Njihove velikosti v primerjavi z drugimi kamni so majhne. Lahko se nahajajo tako v žolčnih vodih kot tudi v žolčniku.

Apnenčasta

Ta vrsta kamnov je manj pogosta od vseh drugih. Kalcij je osnova apnenčastih žolčnih kamnov.

Mešano

Najdeno je pri 80% vseh bolnikov z žolčnimi boleznimi. Njihovo jedro je organsko, okrog njega so plasti drugih vrst kamnov (kalcijeve soli, holesterol, bilirubin).

Težki kamni

Zaznan je v 10% primerov holelitiaze. Imajo jedro holesterola, okoli katerega so nanizane različne kemične spojine.

Kompleksni kamni pogosto nastanejo zaradi vnetnih procesov.

Vzroki žolčnih kamnov

1. Najpogostejši vzrok za betone je okvara žolčnika. Ko se zmanjša njegova kontrakcijska aktivnost, je ni mogoče popolnoma izčrpati iz žolča. Posledično se preostali žolč sčasoma zgosti, postane viskozen.
2. Starost Ljudje, starejši od 50 let, najbolj trpijo zaradi žolčnih kamnov.
3. Dolgo nepravilno postenje. Po zaužitju hrane žolč potiska žolč. Če se hrana ne prejme, se žolč nabira v žolčniku.
4. Zmanjšana telesna dejavnost (nosečnost, bolezen).
5. Ženski spol Ženske so pogosteje bolne kot moški. Eden od razlogov za ta pojav je, da se količina estrogena med nosečnostjo poveča. Ki povečujejo absorpcijo holesterola iz črevesja. Nato se premika skupaj z žolčem po žolču.
6. Prenajedanje, uživanje visoko kaloričnih živil, bogatih z živalskimi maščobami. Prekomerna uporaba alkohola.
7. Hormonske spremembe, do katerih je prišlo zaradi bolezni ščitnice.
8. Dedni faktor. Če je ena od staršev imela bolezen, je verjetno, da bodo otroci trpeli zaradi žolčnih kamnov.
9. Bolezni jeter, žolčnika, kanali.
10. Sprejem nekaterih zdravil.

Faza bolezni

Začetna

Značilna sprememba v sestavi žolča. Kamni še niso oblikovani. Začetek bolezni je mogoče odkriti z biokemično analizo žolča.

Concretion

Znaki simptomov so odsotni, vendar se kamni v žolčniku že začenjajo oblikovati.

To stopnjo bolezni lahko odkrijemo z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Simptomi

Izrazite simptome bolezni. Lahko se razvije akutni ali kronični holecistitis.

Akutna bolezen

Pri nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju se bolečina poslabša, lahko pride do različnih zapletov.

Klinična manifestacija bolezni

1. Prvi simptom bolezni žolčnih kamnov je bolečina v desnem hipohondriju. Bolečine lahko dajo v ledvenem delu, desnem lopatici. Včasih bolečina daje območju srca, kar povzroča motnje v ritmu srčnih kontrakcij. Najpogosteje se poslabšanje simptomov pojavi po zaužitju težko prebavljive hrane, čezmernega pitja. Boleče trajanje lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. To je odvisno od stopnje vnetja. Zmanjševanje bolečin ne kaže na prenehanje vnetja. Zelo pogosto se pri upadanju bolečinskih simptomov povečajo vnetni procesi. Samo popolna odsotnost bolečine za 2-3 dni lahko govori o prenehanju vnetja.
2. Zlatenica Lahko se pojavi 2-3 dni in mine po zmanjšanju vnetja.
3. Povišanje temperature (37–39 ° C), povečano zaradi splošne slabosti telesa.
4. Slabost, bruhanje, zgaga.

Bilo je primerov, ko žolčni kamni lastniku niso povzročali bolečin. Na ultrazvoku je bila naključno odkrita žolčnokislinska bolezen. Oseba lahko vodi normalno življenje in se ne zaveda, da v telesu pride do napak, ki vodijo v tvorbo kamnov. Prvi simptomi žolčnih kamnov se lahko pojavijo 5–10 let po začetku bolezni.

Najpogosteje, če človeka ne motijo ​​kamni, jih ne ozdravi. Toda to ni povsem pravilno. Navsezadnje se lahko simptomi bolečinskih simptomov začnejo v najbolj neprimernem trenutku. Poleg tega se lahko sčasoma število kamnov znatno poveča. In če je bolniku v začetnih fazah lahko pomagalo z jemanjem drog, različnih zdravil. Da je v začetnih primerih potrebno narediti operacijo za odstranitev žolčnika.

Diagnoza žolčnih kamnov

Pravilna diagnoza bolezni žolčevodov temelji na zgodovini bolezni, raziskavah, laboratorijskih indikacijah. Zaradi pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja se lahko izognemo zapletom žolčnih kamnov.

Splošni klinični testi

Takšne analize so informativne le med žolčem. V tem obdobju se bo povečalo število ESR in levkocitov. Biokemijska analiza - bo pokazala povečanje bilirubina. V splošni klinični analizi urina bo med napadom prisoten urobilin, v fecesu pa bo odsoten sterokobilin.

Obvezne instrumentalne študije

Ultrazvok

Ultrazvok trebuha je najučinkovitejša metoda za potrditev diagnoze. Zaradi te metode zdravnik prejme informacije o prisotnosti ali odsotnosti akutnega ali kroničnega holecistitisa. Ultrazvok se lahko izvede med napadom žolčne kolike.

Ultrazvočna občutljivost za kamne v žolčniku in kanalih - 89%, specifičnost -97%, za kamne v žolčnih vodih - do 50%, specifičnost - 95%. Pri uporabi ultrazvoka se zaznajo kamni s premerom manj kot 1 mm. Določena je tudi oblika, struktura, položaj žolčnika. Poleg tega se analizira prepustnost žolčnih vodov.

Pred ultrazvočnim postopkom se morate pripraviti. Noč pred večerjo do 18.00. Po tem naredite klistir (očistiti do čiste vode). Ali je ultrazvok treba post, ni priporočljivo, da celo piti vodo.

Rentgen

V primerjavi z uporabo ultrazvoka se redko izvaja rentgenska slika. To je posledica dejstva, da so mnogi kamni rentgenski negativni.

Občutljivost metode je manjša od 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS - izvedena za oceno stanja želodca in dvanajstnika. Zagotavlja tudi informacije o stanju velike duodenalne papile, če obstaja sum na holedoholitiazo.

Dodatne metode instrumentalnih raziskav

Ustna in notranja kolecistografija

Ekstrarenalni žolčnik je kontrasten in mehurček ni definiran. To govori o možni blokadi cističnih kanalov.

Računalniška tomografija

CT je kvantitativna določitev koeficienta oslabitve žolčnih kamnov po Hounsfieldu.

Metoda lahko posredno nakazuje sestavo in gostoto kamnin.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija

ERCP je zelo učinkovita metoda za raziskovanje ekstrahepatičnih kanalov za možno tvorbo kamnov v žolčnih vodih. Ugotovili so tudi vzroke obstruktivne zlatenice.

MRCP

Magnetna resonančna holangiopanokreatografija. Zaznava kamne žolčnih kanalov, ki jih ultrazvočni aparat ni opazil.

Njegova občutljivost je 92%, specifičnost je 97%.

Preprečevanje

Da bi preprečili patogenezo žolčnih kamnov, je treba paziti na preprečevanje. Najprej je pomembna pravilna prehrana. Treba je počasi jesti, previdno žvečiti vse. Intervali med sprejemom ne smejo biti daljši od 3 ur.

Večja količina zaužite hrane mora biti zelenjava in sadje. Nezaželeno je jesti okusno, vendar težko prebavljivo hrano - dimljeno, mastno, začinjeno.

Pijte vsaj 1,5-2 litra vode. Je voda, ne čaj ali sok. Pijače, ki imajo kofein v svoji sestavi, so prav tako nezaželene. To je vredno, če ne popolnoma opustili, potem pa vsaj omejiti uporabo alkohola.

Prav tako zdravniki priporočajo jemanje profilaktičnih žolčnih zdravil.

Poleg prehrane je pomembno tudi, da ohranimo aktivni življenjski slog. Vaja mora biti opravljena vsak dan. Toda to ne pomeni, da je koristno, da se s trga prenašajo vrečke s peskom ali težki nakupi. Vadbo je treba porazdeliti po mišicah telesa. Koristno je opravljati vsakodnevne vaje, se ukvarjati s športom.

Če je težko prisiliti, da nekaj naredimo, potem je izhod iz skupine vpisati v skupino (aerobika, joga, ples). Če plačate lekcijo vnaprej, potem vam je žal, da bi denar izginil - morali bi se jih udeležiti.

Zapomnite si, da bo pravočasno preprečevanje žolčnih kamnov olajšalo njegovo nadaljnje zdravljenje.

Cholecystography

Cholecystography se uporablja za preučevanje žolčnika in žolčnih vodov.

Cholecystography je, da se rentgenska študija območja mehurja, žolčevodov izvede po dajanju pacientu kontrastnega sredstva. Pred tem so uporabili tetraiododfenolftalein ali tetrabromfenolftalein. Sedaj so predlagane druge kontrastne snovi (biltrast, biliclentan). Zdravilo se daje skozi usta v obliki tablet. Po absorpciji kontrastno sredstvo vstopi v kri iz črevesja, nato pa skozi jetra in žolč v žolčnik. Na holecistogramu je ponavadi dobro vidna, kar omogoča presojo oblike in funkcije. Slednje se doseže s primerjavo velikosti in oblike mehurčka pred in po dajanju dražljaja, ki povzroča njegovo krčenje. V takih primerih je na rentgenskih posnetkih včasih mogoče zajeti obrise žolčevoda in presoditi njegovo prehodnost.

Holekistografija je mogoča le z zadovoljivimi jetrnimi funkcijami, ko jetrne celice lahko razgradijo žolč, pa tudi s prehodnostjo jetrnih in cističnih kanalov ter ohranijo sposobnost koncentracije žolča v mehurju. Pomembna je tudi možnost, da se mehurček skrči. Če je ta zmožnost kršena, se ne sprosti za sprejem novih kontrastnih delov žolča.

Ob prisotnosti stagnacije, z atonijo mehurja in z deformacijo, ki je posledica adhezije, se to lahko zazna na sliki.

Priprava na holecistografijo

Tehnika kolecistografije z biltrastom je naslednja. Na predvečer kolecistografije ob 17. uri pacient prejme za večerjo zdrob ali rižo kašo in mehko kuhano jajce; ob 19. uri mu damo čistilni klistir, nato pa bolnik vzame 3 g bilitrata. To količino vzame v treh odmerkih za eno uro v majhnih porcijah in jo popije s sladkim čajem. Ob 22h pacient pije 100 ml 40% raztopine glukoze.

Naslednji dan, na prazen želodec ob 9h zjutraj (tj. 13-14 ur po zaužitju kontrastne snovi), se vzamejo rentgenski žarki na območju žolčnika. Potem bolnik prejme choleretic v obliki 2 surovih jajčnih rumenjakov in po 1-2 urah ponavljajoče se ponavljajo x-žarki.

Na kolecistogramih, dobljenih s to metodo, ima normalni žolčnik hruškasto ali zaobljeno obliko. Ko bolnik stoji, izstopa v reliefu pod obalnim lokom. V prisotnosti mehanske ovire za pretok žolča v mehur na radiografijah senca mehurja sploh ni viden. Najpogosteje se ta pojav pojavi pri blokiranju koledoka s kamnom ali zaradi njegovega uničenja v kroničnem vnetnem procesu. Kadar holecistogrami niso vedno odkriti kamni, jih je mogoče pogosto zaznati šele po raziskavi v različnih položajih bolnika in med kompresijo mehurja. Upoštevati je treba, da se v teh slikah ne razkrijejo vsi kamni: njihova kemijska sestava je pomembna. Najpogosteje se pigmentni in holesterol-apnenčasti kamni lahko najdejo v obliki različnih oblik razsvetljenja.

Kršitev gibljivosti mehurja zaradi motenj koordinacijskega živčnega sistema (diskinezija) je na sliki določena z dejstvom, da je po jemanju rumenjakov skoraj popolnoma prazen in ostaja nespremenjen 3-4 ure. Pri kroničnem holecistitisu je običajno vidna homogena senca mehurja z jasnimi obrisi brez kamnov. Po zaužitju choleretic (rumenjaka) se v mehurju kontrastnega žolča opazi obstojnost. V prisotnosti kroničnega holecistitisa je mehur ponavadi deformiran, konture njegove nepravilne oblike, nazobčane, praznjenje kontrastnega sredstva pri takih bolnikih se dramatično upočasni.

Železni kamni

Žolčni kamni (holelitiaza, žolčni kamen, žolčni kamni, holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku, ki je običajno sestavljen iz holesterola. V večini primerov ne povzročajo simptomov in ne potrebujejo zdravljenja.

Če pa se kamen zatakne v kanal (odprtina) žolčnika, lahko povzroči nenadno hudo bolečino v trebuhu, ki običajno traja od enega do petih ur. Ta bolečina v trebuhu se imenuje žolčne kolike.

Žolčni kamni lahko povzročijo tudi vnetje (kolecistitis). Holecistitis lahko spremljajo dolgotrajne bolečine, rumenkost kože in povišanje telesne temperature nad 38 ° C.

V nekaterih primerih lahko kamen, ki se spušča iz mehurja, blokira kanal, skozi katerega se prebavni sok iz trebušne slinavke pretaka v črevo (glej sliko na desni). Povzroča draženje in vnetje - akutni pankreatitis. To stanje povzroča bolečine v trebuhu, ki se nenehno povečujejo.

Žolč je majhen žrelo telo, ki se nahaja pod jetri. Strukturo žolčnika in njegovih kanalov lahko vidite na sliki na desni.

Glavna funkcija žolčnika je shranjevanje žolča.

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in pomaga razgraditi maščobe. Prehaja iz jeter skozi kanale - jetrne kanale in vstopa v žolčnik.

Žolč se nabira v žolčniku, kjer postane bolj koncentriran, kar prispeva k boljši razgradnji maščob. Po potrebi se žolč sprošča iz žolčnika v skupni žolčnik (glej sliko) in nato v črevesni lumen, kjer sodeluje pri prebavi.

Menijo, da kamni obliki zaradi kršitve kemične sestave žolča v žolčnika. V večini primerov se raven holesterola dramatično poveča in presežek holesterola se spremeni v kamenje. Žolčni kamni so zelo pogosti. V Rusiji se razširjenost holelitiaze giblje med 3 in 12%.

Običajno je zdravljenje potrebno le v primerih, ko kamni povzročajo anksioznost, kot so bolečine v trebuhu. Potem je priporočljiva minimalno invazivna operacija odstranjevanja žolčnika. Ta postopek, imenovan laparoskopska holecistektomija, je dokaj preprost in redko ima zaplete.

Oseba lahko brez žolčnika. To telo je koristno, vendar ni nujno potrebno. Po holecistektomiji se v jetrih še vedno proizvaja žolč, ki namesto kopičenja v mehur kaplja po kapljici v tanko črevo. Vendar se pri nekaterih operiranih sindromih postholecistektomije razvije.

Tako se v večini primerov holelitijaza (ICD) zlahka kirurško zdravi. Zelo hudi primeri so lahko smrtno nevarni, zlasti pri ljudeh s slabim zdravjem, smrt pa je redka.

Mnogi ljudje z žolčnimi boleznimi (ICD) nimajo nobenih simptomov in se ne zavedajo bolezni, razen če so v žolčniku med raziskavo, ki je bila opravljena iz drugega razloga, slučajno odkrita kamna.

Če pa se kamen prekriva z žolčnim kanalom, skozi katerega žolč potuje iz žolčnika v črevesje, so simptomi očitni.

Glavna je bolečina v trebuhu. Vendar pa se na določenem mestu kamnov lahko pojavijo drugi simptomi v ozadju bolečin v žolčniku.

Bolečine v trebuhu

Najpogostejši simptom žolčnih kamnov je nenadna huda bolečina v trebuhu, ki običajno traja od enega do petih ur (vendar se lahko včasih po nekaj minutah izgine). To se imenuje žolčne kolike.

Bolečine z žolčem kolikom se čutijo:

• v središču trebuha, med prsnico in popkom;
• v hipohondru v desno, od koder ga lahko damo na desno stran ali na lopatico.

Med napadom kolike nenehno boli žolčnik. Praznjenje ali bruhanje ne razbremeni tega stanja. Včasih bolečino v žolču sproži uživanje maščobnih živil, lahko pa se začne ob kateremkoli času dneva ali vas zbudi ponoči.

Praviloma se žolčne kolike pojavijo neredno. Med napadi bolečine lahko traja več tednov ali mesecev. Drugi simptomi žolčnih kolik so lahko epizode hudega potenja, slabosti ali bruhanja.

Zdravniki takšen potek bolezni imenujejo nezapletena bolezen žolčnih kamnov (ICD).

Drugi simptomi žolčnih kamnov

V redkih primerih lahko kamni povzročijo hujše simptome, če blokirajo pretok žolča iz mehurja dlje časa ali se premaknejo na druge dele žolčevoda (npr. Blokirajo odtok iz trebušne slinavke v tanko črevo).

V takšnih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura 38 ° C ali več;
• daljša bolečina v trebuhu (žolčnik);
• palpitacije srca;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• pruritus;
• driska;
• mrzlica ali tresenje;
• zmedenost v prostoru in času;
• pomanjkanje apetita.

Zdravniki pravijo, da je to hujše stanje zapleteno zaradi žolčnih kamnov (ICD).

Če imate bolečino v žolčniku, se posvetujte z zdravnikom ali gastroenterologom, specialistom za bolezni prebavnega sistema.

Takoj pokličite rešilca ​​(iz mobilnega telefona 112 ali 911 iz stacionarnega telefona - 03) v naslednjih primerih:

• rumenkost kože in sluznice;
• bolečine v trebuhu, ki ne minejo več kot osem ur;
• visoka vročina in mrzlica;
• tako hude bolečine v trebuhu, da ne najdete udobnega položaja.

Domneva se, da kamni nastanejo zaradi neravnovesja v kemični sestavi žolča v žolčniku. Žolč je tekočina, potrebna za prebavo, ki jo proizvajajo jetra.

Še vedno ni jasno, kaj povzroča to neravnovesje, vendar je znano, da se žolčni kamni lahko tvorijo v naslednjih primerih:

• nenavadno visok holesterol v žolčniku - približno štiri od petih žolčnih kamnov so sestavljeni iz holesterola;
• nenavadno visoka raven bilirubina (produkta razgradnje rdečih krvnih celic) v žolčniku - približno eden od petih žolčnih kamnov je sestavljen iz bilirubina.

Kemično neravnovesje lahko povzroči nastanek drobnih kristalov v žolču, ki se postopoma (pogosto več let) pretvorijo v močne kamne. Žolčni kamni so lahko majhni, kot je pesek, ali veliki, kot kamenčki. Kamni so enojni in večkratni.

Kdo ima lahko žolčne kamne?

Žolčni kamni so pogostejši pri naslednjih skupinah ljudi:

• ženske, zlasti porod;
• prekomerno telesno težo ali debelost - če je indeks telesne mase (ITM) 25 ali več;
• ljudje 40 let in več (starejši ste, večja je nevarnost kamnov);
• osebe s cirozo (jetrne bolezni);
• osebe z boleznimi prebavnega sistema (Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja);
• osebe, ki imajo sorodnike s kamni v žolčniku (približno tretjina ljudi s kamni v žolčniku ima bližnjega sorodnika, ki trpi zaradi iste bolezni);
• ljudi, ki so pred kratkim izgubili težo, bodisi kot posledica prehrane ali kot posledica operacije, na primer povoj želodca;
• ljudje, ki jemljejo zdravilo, imenovano ceftriakson, je antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, meningitisom in gonorejo.

Prav tako obstaja povečano tveganje za žolčne kamne pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive ali se zdravijo z visokimi odmerki estrogena (na primer pri zdravljenju osteoporoze, raka dojke, manifestacij menopavze).

Pri mnogih ljudeh žolčni kamni ne povzročajo nobenih simptomov, zato se pogosto odkrijejo naključno, med pregledom za drugo bolezen.

Če imate bolečino v žolčniku ali druge simptome holelitiaze (GCB), se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom, da lahko zdravnik opravi potrebne preglede.

Posvetovanje z zdravnikom

Najprej vas bo zdravnik spraševal o vaših simptomih, nato pa vas prosil, da se uležete na kavč in pregledate trebuh. Obstaja pomemben diagnostični znak - simptom Murphyja, ki ga zdravnik običajno preveri med pregledom.

Če želite to narediti, morate vdihniti, in zdravnik bo zlahka tapnite na vašo trebušno steno v območju žolčnika. Če se ta bolečina pojavi v trebuhu, je simptom Murphyja pozitiven, kar kaže na vnetje žolčnika (v tem primeru je potrebno nujno zdravljenje).

Zdravnik lahko predpiše tudi splošni krvni test za odkrivanje znakov okužbe ali biokemični krvni test, da ugotovi, kako deluje jetra. Če se kamni premaknejo iz žolčnika v žolčevod, bodo jetrne okvare.

Če vaši simptomi ali rezultati testov pokažejo žolčne kamne, vas bo zdravnik verjetno napotil na dodatne raziskave za potrditev diagnoze. Če se pojavijo znaki zapletene oblike holelitiaze, lahko isti dan sprejmete v bolnišnico na pregled.

Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok)

Običajno je prisotnost kamnov v žolčniku mogoče potrditi z ultrazvokom, ko se s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov ustvari slika vaših notranjih organov.

Pri diagnozi žolčnih kamnov se uporablja isti tip ultrazvoka kot v nosečnosti, ko zgornji del trebuha poganja majhen senzor, ki je tudi vir ultrazvočnih vibracij.

Pošilja zvočne valove skozi kožo znotraj telesa. Ti valovi se odbijajo od tkiv telesa in tvorijo sliko na monitorju. Ultrazvok žolčnika je neboleč postopek, ki traja približno 10-15 minut. Z našo storitvijo poiščite ambulanto, kjer je opravljen ultrazvok žolčnika.

Ultrazvok žolčnika ne zazna vseh vrst kamnov. Včasih niso vidne na ultrazvočni sliki. Še posebej nevarno je »zamuditi« kamen, ki zamaši žolčevod. Torej, če s posrednimi dokazi: rezultati testov, razširjeni videz žolčevoda na ultrazvok ali drugi, zdravnik sumi na prisotnost holelitiaze, potrebovali boste še več študij. V večini primerov bo to MRI ali holangiografija (glej spodaj).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Za iskanje kamnov v žolčnih vodih je mogoče uporabiti magnetnoresonančno slikanje (MRI). Ta vrsta skeniranja uporablja močna magnetna polja in radijske valove, da ustvari podrobno sliko notranje strukture vašega telesa. Ugotovite, kje v vašem mestu delajo MRI.

Rentgenski pregled žolčnika

Obstaja več vrst rentgenskih študij žolčnika in žolčnih vodov. Vse se izvaja z uporabo posebnega barvila, ki je jasno vidno na rentgenski sliki.

Cholecystography - pred preskusom, so naprošeni, da pijejo posebno barvo, po 15 minutah posnamejo žolčnik, nato pa še eno, po jedi. Metoda omogoča ovrednotenje strukture žolčnika, videnje kamnov, njihove velikosti in lokacije ter preučevanje delovanja žolčnika (kako dobro se zatiže po zaužitju). Ko je cistični kanal blokiran, se žolčnik na sliki ne vidi, ker barva ne vstopa v njega. Nato določite druge vrste raziskav.

Holegrafiya - rentgenska raziskava žolčnika, podobna holecistografiji. Toda barvilo se vbrizga v veno.

Holangiografija je rentgenski pregled žolčnika, ko se ga vbrizga v žolčevod, bodisi skozi kožo (z dolgo iglo) bodisi med operacijo.

Retrogradna holangiopanokreatografija (RCP) je rentgenska metoda za proučevanje žolčnika in žolčnih vodov z uporabo endoskopskih tehnik. RCPG je lahko le diagnostični postopek ali se, če je potrebno, razširi na kurativni postopek (ko se s pomočjo endoskopskih tehnik odstranijo kamni iz vodov) - glej "Zdravljenje žolčnih kamnov".

Med retrogradno holangiopanokreatografijo se barvilo vnese z endoskopom (tanko gibko cev z žarnico in kamero na koncu), ki se prehaja skozi usta v požiralnik, želodec in dvanajsternik do mesta, kjer se odpre žolčevod.

Po uvedbi barvila naredite x-žarke. Pokazali bodo kakršnekoli nepravilnosti v žolčniku ali trebušni slinavki. Če je vse v redu, se bo kontrast prosto pretakal v žolčnik, žolče, jetra in črevesje.

Če se med postopkom odkrije obstrukcija, jo bo zdravnik poskušal odstraniti z endoskopom.

Računalniška tomografija (CT)

Če sumite na zaplete holelitiaze (ICD), na primer akutni pankreatitis, lahko dobite računalniško tomografijo (CT). Ta vrsta skeniranja je serija rentgenskih žarkov, posnetih pod različnimi koti.

CT skenira se pogosto opravi v nujnih primerih za diagnozo hude bolečine v trebuhu. Oprema za računalniško tomografijo trebuha je običajno opremljena z radiološkim oddelkom. Oglejte si, kje lahko opravite CT v vašem mestu.

Zdravljenje žolčnih kamnov (ICD) bo odvisno od tega, kako njegovi simptomi vplivajo na vaše življenje. Če ni simptomov, se običajno priporočajo aktivne taktike opazovanja. To pomeni, da vam takoj ne bo predpisano nobeno zdravljenje, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite kakršnekoli simptome. Praviloma, dlje ko se ne pojavijo simptomi, manjša je verjetnost, da se bo bolezen vedno poslabšala.

Morda boste potrebovali zdravljenje, če imate bolezen, ki poveča tveganje za zaplete žolčnih kamnov, na primer:

• brazgotinjenje jeter (ciroza);
• visok krvni tlak v jetrih - to se imenuje portalna hipertenzija in se pogosto razvije kot zaplet bolezni jeter, ki ga povzroča zloraba alkohola;
• diabetes.

Morda vam bo priporočeno tudi zdravljenje, če je pregled pokazal visoko vsebnost kalcija v žolčniku, saj lahko to povzroči razvoj raka žolčnika v starosti.

Če se pojavi bolečina v trebuhu (žolčne kolike), bo zdravljenje odvisno od tega, kako vplivajo na vaše normalno življenje. Če so napadi blagi in redki, bo zdravnik predpisal anestetik, ki ga je treba vzeti med napadom, in vam svetoval prehrano, ki jo je treba upoštevati pri žolčnih kamnih.

Če so simptomi hujši in se pojavljajo pogosto, se priporoča operacija odstranitve žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija

V večini primerov se izkaže, da odstranite žolčnik z minimalno invazivno intervencijo. To se imenuje laparoskopska holecistektomija. Med laparoskopsko holecistektomijo se na trebušni steni naredijo trije ali štirje majhni zarezi (vsak približno dolg približno 1 cm). Ena zareza bo blizu popka, ostalo pa na trebušni steni na desni.

Trebušna votlina se začasno napolni z ogljikovim dioksidom. To je varno in omogoča kirurgu, da bolje vidi vaše organe. Nato se skozi eno od vrezov vstavi laparoskop (tanka, dolga optična naprava z virom svetlobe in videokamera na koncu). Tako bo kirurg lahko opazoval delovanje na video monitorju. Nato bo kirurg odstranil žolčnik s pomočjo posebnih kirurških instrumentov.

Da bi odpravili zamašitev žolčnih vodov s kamni, se med operacijo opravi rentgenski pregled žolčevodov. Odkriti kamni lahko običajno odstranimo takoj med laparoskopsko operacijo. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti operacije za odstranitev žolčnika ali kamnov z minimalno invazivnimi tehnikami (npr. Z zapletom), nadaljujte z odprto operacijo (glej spodaj).

Če je laparoskopska holecistektomija uspešna, se plin odstrani iz trebušne votline skozi laparoskop, zareze pa se zašijejo s topnimi kirurškimi nitmi in zaprejo s povoji.

Značilno je, da se laparoskopska holecistektomija izvaja pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine. Operacija traja uro in pol. Izterjava po odstranitvi žolčnika z minimalno invazivnimi tehnikami poteka zelo hitro, ponavadi je oseba v bolnišnici odložena od 1 do 4 dni, nato pa se izpusti domov za nadaljnje okrevanje. Delo se lahko začne praviloma 10-14 dni po operaciji.

Odstranitev žolčnika z eno punkcijo (sils-cholecystectomy) je novejša vrsta operacije. V njem se naredi le ena majhna punkcija v popku, kar pomeni, da boste imeli v brazdi popka le skrito brazgotino. Vendar pa enkratna laparoskopska holecistektomija še ni tako razvita kot konvencionalna laparoskopska holecistektomija in o tem še vedno ni soglasja. Takšne operacije ni mogoče izvesti v vseh bolnišnicah, saj je za to potreben izkušen kirurg, ki je opravil posebno usposabljanje.

Odstranitev žolčnika skozi široko zarezo

V nekaterih primerih ni priporočljiva laparoskopska holecistektomija. To je lahko posledica tehničnih razlogov, pomislekov glede varnosti ali dejstva, da imate kamen v žolču, ki ga med minimalno invazivnimi operacijami ni mogoče odstraniti.

Laparoskopska holecistektomija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• v tretjem trimesečju nosečnosti (zadnje tri mesece);
• debelost - če je indeks telesne mase (ITM) 30 ali več;
• nenavadna struktura žolčnika ali žolčevoda, zaradi česar je potencialno nevarna minimalno invazivna operacija.

V teh primerih je priporočena odprta (laparotomska, abdominalna) holecistektomija. Med operacijo na trebušni steni v desnem hipohondru naredimo zarezo 10–15 cm, da odstranimo žolčnik. Abdominalna holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji, tako da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine.

Odstranitev žolčnika z laparotomijo (široka incizija) je prav tako učinkovita kot laparoskopska kirurgija, vendar traja dlje, da se opomore in ostane vidnejša brazgotina. Običajno je potrebno ostati v bolnišnici 5 dni po operaciji.

Operacija za holelitiazo (GI bolezen) lahko reši številne težave, nekateri pa imajo po odstranitvi žolčnika nove težave. Preberite več o sindromu postkolekije.

Terapevtska retrogradna holangiopanokreatografija (RCPG)

Med zdravljenjem retrogradno holangiopankreatografijo (RCPG) se kamni odstranijo iz žolčnih vodov in sam mehur, skupaj s kamni v njem, ostane na mestu, razen če se uporabljajo zgoraj opisane metode.

RHPG je podoben diagnostični holangiografiji (več o tem preberite v poglavju “Diagnoza žolčnih kamnov”), ko endoskop poteka skozi usta do mesta, kjer žolčevod vstopi v tanko črevo (tanka fleksibilna cev z žarnico in kamero na koncu).

Vendar se med RCP ustje žolčevoda širi skozi zarezo ali z električno ogrevano žico. Nato se kamni odstranijo v črevesju, tako da pridejo naravno iz telesa.

Včasih je v žolčevodu stalno nameščena majhna ekspanzijska cev, imenovana stent, ki pomaga pri prostem prehodu žolča in kamnov iz mehurja v črevesje.

Običajno se sedativi in ​​zdravila proti bolečinam injicirajo pred RPHP, kar pomeni, da se boste zavedali, vendar ne boste čutili bolečine. Postopek traja od 15 minut ali več, običajno približno pol ure. Po posegu boste lahko v bolnišnici ostali čez noč in spremljali vaše stanje.

Raztapljanje žolčnih kamnov

Če so kamni v žolčniku majhni in ne vsebujejo kalcija, jih lahko raztopite tako, da jemljete zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Sredstva za raztapljanje žolčnih kamnov se pogosto ne uporabljajo. Nimajo izjemno močnega učinka. Da bi dobili rezultat, jih morate vzeti za dolgo časa (do 2 leti). Po prekinitvi ursodeoksiholne kisline se lahko ponovno tvorijo kamni.

Neželeni učinki ursodeoksiholne kisline so redki in praviloma enostavno izraženi. Najpogostejši so slabost, bruhanje in srbenje.

Ursodeoksiholna kislina ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske. Ženske, ki sprejemajo žolčne kamne, ki raztapljajo spol, bi morali uporabljati kontracepcijske metode, kot so kondomi, ali peroralni kontraceptivi z nizko vsebnostjo estrogena, saj lahko druga kontracepcijska zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z ursodeoksiholno kislino.

Pripravki ursodeoksiholne kisline so včasih predpisani tudi kot preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov, če ste ogroženi. Na primer, ursodeoksiholna kislina se vam lahko predpiše, če ste pred kratkim opravili operacijo izgube teže, saj lahko drastično zmanjšanje telesne mase sproži nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za holelitiazo

V preteklosti so bili ljudem, ki jih ni bilo mogoče operirati, včasih priporočljivo zmanjšati vnos maščob na minimum, da bi zaustavili rast kamnov.

Vendar pa so nedavne študije pokazale, da to ne pomaga, saj lahko nenadno zmanjšanje telesne mase zaradi zmanjšanja maščobe v prehrani povzroči rast žolčnih kamnov.

Če se vam torej ne priporoča operacija ali se ji želite izogniti, morate jesti zdravo in zdravo hrano. To pomeni uživanje različnih živil, vključno z zmerno količino maščob, in rednih obrokov.

Zdrava prehrana ne bo ozdravila žolčnih kamnov (ICD) in ne bo odpravila vaših simptomov, vendar bo pripomogla k izboljšanju splošnega stanja telesa, redkejšim napadom žolčnih kolik. Preberite več o zdravi prehrani.

Zapleti žolčnih kamnov so redki. Praviloma so povezane z blokado kanala žolčnika ali premikom kamnov v drugih delih prebavnega trakta.

Akutni holecistitis (vnetje žolčnika)

V nekaterih primerih žolčni kamen močno zamaši žolčevod in prepreči pretok žolča. Stagnacija žolča v mehurju in dodatek okužbe vodi do vnetja - akutnega kalkulnega holecistitisa.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• stalna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega v lopatico (za razliko od žolčnih kolik, bolečina običajno ne traja dlje kot pet ur);
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• srčne palpitacije.

Poleg tega približno ena od sedmih bolnikov razvije zlatenico (glej spodaj). Če obstaja sum na akutni holecistitis, se čim prej posvetujte s kirurgom. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega kirurga, ne da bi zapustili svoj dom.

Za zdravljenje kalcijevega holecistitisa se običajno najprej predpisujejo antibiotiki, da se znebite okužbe v žolčniku. Po poteku antibiotične terapije se izvaja laparoskopska holecistektomija (odstranitev žolčnika).

V hudih primerih akutnega holecistitisa je včasih nujno nujno opraviti operacijo, kar poveča verjetnost zapletov. Poleg tega zaradi možnega tveganja pogosto uporabljajo abdominalno holecistektomijo (odstranitev žolčnika s široko zarezo).

Akutni holecistitis je nevaren za svoje zaplete. Na primer, gnojenje žolčnika - empiema. V tem primeru zdravljenje z antibiotiki pogosto ni dovolj in obstaja potreba po izčrpanju gnoja in posledičnem odstranjevanju žolčnika.

Še en zaplet akutnega holecistitisa je perforacija žolčnika. Huda vnetja žolčnika lahko počijo, kar povzroči peritonitis (vnetje tanke membrane trebušne votline ali peritoneum). V tem primeru boste morda potrebovali intravenske antibiotike, kot tudi operacijo odstranjevanja dela peritoneja, če je bil poškodovan.

Preberite več o holecistitisu.

Zlatenica

Obstrukcija žolčevodov pogosto vodi do zlatenice, ki se kaže kot:

• porumenelost kože in beljakovine oči;
• videz obarvanja temno rjavega urina (urin, obarvan s pivom)
• lahki (beli ali skoraj beli) iztrebki;
• srbeča koža.

Včasih sam kamen prihaja iz žolčevoda. Če se to ne zgodi, ga je treba odstraniti. Preberite več o zlatenici.

Vnetje žolčnih poti (holangitis) t

Ko kamni zaprejo žolčni kanali, se zlahka razvijejo bakterijske okužbe in razvije akutni holangitis, vnetje žolčnih vodov.

Simptomi akutnega holangitisa:

• bolečine v zgornjem delu trebuha, ki segajo v lopatico;
• visoka vročina;
• zlatenica;
• mrzlica;
• zmedenost v prostoru in času;
• pruritus;
• splošno slabo počutje.

Antibiotiki bodo pomagali obvladovati okužbo, vendar je potrebno tudi zagotoviti iztok žolča iz jeter s pomočjo retrogradne holangiopanokreatografije (RCPG).

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis se lahko razvije, ko se kamen premakne iz žolčnika in blokira kanal pankreasa, kar povzroči vnetje. Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je nenadno hudo bolečino v zgornjem delu trebuha.

Bolečine pri akutnem pankreatitisu se postopoma povečujejo, dokler se ne razvije v stalno rezalno bolečino. Po zaužitju se lahko zniža in se poslabša. Poskusite se nagniti naprej ali skrčiti, da boste zmanjšali bolečino.

Drugi simptomi akutnega pankreatitisa:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• pomanjkanje apetita;
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• boleča občutljivost v trebuhu;
• manj pogosto - zlatenica.

Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma bolezen zahteva hospitalizacijo v bolnišnici, kjer lahko zdravniki zmanjšajo bolečine in pomagajo telesu obvladati vnetje. Zdravljenje bo obsegalo uvedbo intravenskih zdravil (v obliki kapalke), oskrbo s kisikom preko nosnih katetrov (cevi povezane z nosom).

Zaradi zdravljenja se večina ljudi z akutnim pankreatitisom v enem tednu bolje počuti in po 5–10 dneh lahko zapusti bolnišnico.

Preberite več o akutnem pankreatitisu.

Rak žolčnika

Rak žolčnika predstavlja 2 do 8% vseh malignih novotvorb na svetu. To je redka, vendar resna zapleta holelitiaze. Če imate žolčne kamne, je tveganje za raka žolčnika za vas povišano. Približno štiri od petih ljudi z rakom žolčnika so prej imeli žolčne kamne. Hkrati pa manj kot ena oseba na 10.000 žolčnih kamnih ima rak žolčnika.

Če obstajajo dodatni dejavniki tveganja, kot je obremenjena dednost (nekdo z rakom žolčnika v družini) ali zvišane ravni kalcija v žolčniku, vam lahko svetujemo, da ga odstranite za preprečevanje raka, tudi če kamni ne povzročajo nobenih simptomov.

Simptomi raka žolčnika so podobni simptomom hude bolezni žolčnih kamnov:

• bolečine v trebuhu;
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• zlatenica.

Onkolog se ukvarja z zdravljenjem raka žolčnika. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega onkologa v vašem mestu. Za zdravljenje raka, onkologi uporabljajo kombinacijo kirurških metod s kemoterapijo in sevanjem.

Železni ileus

Druga redka, vendar huda zapleta žolčnih kamnov je žolčnata obstrukcija črevesja. To je bolezen, pri kateri kamen iz žolčnika zamaši črevesje. Po statističnih podatkih se pri 0,3-0,5% ljudi s kamni v žolčniku pojavlja črevesna obstrukcija zaradi blokade z žolčkom.

Z dolgotrajno prisotnostjo velikega kamna v žolčniku se lahko tvori bolečine v pritisku, nato pa fistula - atipično sporočilo s tankim črevesom. Če kamen gre skozi fistulo, lahko blokira črevesje.

Simptomi žolčnih kamnov ileus:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• napihnjenost;
• zaprtje

Črevesna obstrukcija zahteva nujno medicinsko oskrbo. Če obstrukcije ne odpravite pravočasno, obstaja tveganje, da se črevesje zlomi (črevesna ruptura). To lahko vodi do notranjih krvavitev in širjenja okužbe po trebuhu.

Če sumite na črevesno obstrukcijo, nemudoma pokličite kirurga. Če to ni mogoče, pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona.

Običajno je potrebno odstraniti kamen in odstraniti oviro. Vrsta operacije bo odvisna od tega, kateri del črevesja okludira.

Nekatere študije so pokazale, da lahko spreminjanje prehrane in hujšanje (če imate prekomerno telesno težo) preprečita nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za preprečevanje žolčnih kamnov

Ker je za nastanek večine kamnov kriv visok holesterol, je priporočljivo, da se v prehrani vzdržijo hrane z visoko vsebnostjo maščob in holesterola, da bi preprečili holelitiazo.

Živila z visoko vsebnostjo holesterola:

• mesne pite;
• klobase in mastno meso;
• maslo in mast;
• peki in piškotki.

Priporočljiva je zdrava prehrana. V prehrano vključite veliko svežega sadja in zelenjave (vsaj pet obrokov na dan), pa tudi cela zrna.

Obstajajo tudi dokazi, da redno uživanje orehov, kot so arašidi ali indijski orehi, lahko zmanjša tveganje za žolčne kamne.

Pitje majhne količine alkohola lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek kamna, vendar ne presega dovoljenega dnevnega vnosa alkohola, saj lahko to povzroči težave z jetri in druge bolezni.

Preberite več o zdravi prehrani.

Pravilna izguba teže

Prekomerna telesna teža, zlasti debelost, zvišuje raven holesterola v žolču, kar povečuje tveganje za žolčne kamne. Zato morate pravilno nadzorovati svojo telesno težo in redno telovaditi.

Vendar pa za hitro hujšanje ne uporabljajte nizkokaloričnih diet. Obstajajo dokazi, da toge diete kršijo sestavo žolča, kar prispeva k tvorbi kamna. Priporočljivo je postopoma zmanjšati telesno maso, pravilno izgubiti težo.

Če želite izbrati pravo prehrano za preprečevanje ali zdravljenje žolčnih kamnov in normalizirati težo, se posvetujte z dietetikom. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega nutricionista v vašem mestu.

Preberite več o tem, kako izgubiti težo in začeti igrati šport.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov je na stičišču operacije in terapije, zato se boste morda morali posvetovati z zdravniki obeh profilov, da boste imeli celovito razumevanje stanja žolčnika in možne možnosti za razvoj bolezni. Treba je izbrati pravo taktiko zdravljenja.

S pomočjo naših storitev lahko najdete gastroenterologa, ki se ukvarja z diagnozo in konzervativnim zdravljenjem holelitiaze, pa tudi posledic holecistektomije. V zvezi s spremembo lahko izberete abdominalnega kirurga, ki zdravi žolčne kamne z operacijo.

Če je potrebna načrtovana hospitalizacija, lahko z našo storitvijo poiščete dostojno kliniko za gastroenterologijo ali abdominalno operacijo (če govorimo o kirurgiji).