Metode za diagnozo hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) je ena najpogostejših nalezljivih bolezni jeter. Vsako leto se v Rusiji z virusom okuži okoli 50 tisoč ljudi, danes pa jih je okoli 3 milijone ljudi s kroničnimi okužbami.

V večini primerov se imunski sistem odraslega sam spopada s HBV. V 10% primerov se okužba nadaljuje brez hudih simptomov, vendar teče v kronično fazo. Približno polovica primerov, za katere je značilna asimptomatska, približno četrtina, gre za počasne simptome. Zaradi zunanje podobnosti simptomatske slike HBV z drugimi vrstami hepatovirusa je diagnoza hepatitisa B ključna za izbiro terapevtskih režimov.

Razlika med hepatitisom B in drugimi vrstami

Tako kot drugi hepatitis bolezen, ki jo povzroča virus HBV, primarno prizadene jetra.

To otežuje izbiro terapevtskih sredstev, ker bodo interferoni v tem primeru samo pospešili avtoimunsko citolizo. Obstajajo nekatere razlike med HBV in drugimi vrstami bolezni.

1. Za hudo akutno obliko HBV je značilno hitro, s simptomatskimi simptomi, razvoj skoraj takoj po okužbi. Fillinantni (fulminantni) potek bolezni hitro privede do razvoja kome in smrti, a na srečo so taki primeri redki.
2. Če je novorojenček okužen s hepatitisom B, ste lahko 90% prepričani, da bo bolezen postala kronična.
3. V odraslih, nasprotno, v 90% primerov je lahko okužba popolnoma lokalizirana.
4. Če je bolezen že dolgo asimptomatska, se običajno konča v kronični obliki.
5. Kronični HBV je najpogostejši vzrok za cirozo in hepatocelularni karcinom (rak).
6. Virus HBV velja za enega najbolj nalezljivih zaradi izjemne odpornosti v okolju.
7. Zaradi homogenosti virusa HBV obstaja cepljenje proti hepatitisu B, za razliko od HCV.

Diagnoza hepatitisa B

Trenutno se v domači medicini uporablja več osnovnih laboratorijskih metod za določanje hepatitisa B. Diagnoza HBV vključuje:

• encimsko vezan imunski test (ELISA) za določitev prisotnosti protiteles proti virusu HBV (anti-HBV) v krvi, ki se danes šteje za najbolj zanesljivo, hitro in poceni raziskavo;
• krvni test za prisotnost virusne DNA z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR), rezultati katere lahko določijo prisotnost in aktivnost virusa (virusne obremenitve);
• biokemična analiza krvi za raven bilirubina, alkalne fosfataze, jetrnih encimov (ALT in AST), ki omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v jetrih.

Jasno je, da zdravnik da napotitev na te teste, če simptomatska slika bolnikovega stanja in študija njene zgodovine kaže na idejo o okužbi s HBV ali za spremljanje stanja v kroničnem procesu.

Dodatne diagnostične metode

Do nedavnega je bila biopsija organov najbolj zanesljiva metoda za določanje obsega patoloških sprememb v jetrih. To je študija fragmenta jeter, ekstrahiranih s perkutano metodo s posebno iglo.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in redko povzroča zaplete, čeprav se nanaša na kirurške posege.

Danes obstajajo sodobnejši in manj travmatični načini:

• fibroelastografija;
• fibromaks;
• fibrometer

Zadnja dva testa temeljita na preiskavi krvi za številne kazalnike s pomočjo posebnih algoritmov. In fibroelastografija omogoča določanje gostote jetrnega parenhima z uporabo metode, podobne ultrazvoku.

Ali je diagnoza hepatitisa B napačna?

Diagnoza hepatitisa B je lahko napačna zaradi več razlogov:

• kontaminacija biološkega materiala;
• napake analitičnega sistema;
• laboratorijske napake.

Slednje se žal pojavlja zelo pogosto. Zato enkratno darovanje krvi za študijo za diagnosticiranje hepatitisa B ni dovolj.

Da bi izključili zunanje vplive na rezultate študije, je treba na predvečer analize upoštevati naslednja pravila:

1. 12 dni ne jejte pred dajanjem krvi.
2. Prenehajte kaditi pol ure pred študijo.
3. Pol ure pred testom se vzdržite pretiranega čustvenega in fizičnega stresa.

Uporaben video

Katere teste morate opraviti za diagnozo hepatitisa, glejte v tem videoposnetku:

Diagnoza hepatitisa B in hepatitisa C. Pregled

Hepatitis je splošno ime za vnetne procese v jetrih. Najpogosteje virusi hepatitisa B in hepatitisa C povzročajo hepatitis, lahko pa se okužite tudi, ko izvajate piercinge, tetovaže, manikure ali intravenske droge. Pri zobozdravniku obstaja veliko tveganje za okužbo med operacijo, transfuzijo krvi. Hepatitis B se prenaša spolno in od matere do otroka med nosečnostjo (tveganje je približno 30-40%). Pri hepatitisu C ta način prenosa ni pomemben.

Simptomi virusnega hepatitisa B in hepatitisa C so podobni.

Klinična slika je različna pri akutnih in kroničnih oblikah.

Akutni virusni hepatitis je vnetni proces v jetrnem tkivu, ki je posledica nedavne (manj kot 6 mesecev) okužbe. Kronični virusni hepatitis je vnetno-distrofična poškodba jeter z zmerno fibrozo več kot 6 mesecev.

Simptomi virusnega hepatitisa so posledica zastrupitve zaradi oslabljene razstrupljenosti jeter in holestaze (kršitev žolčnega iztoka). Najprej je možen cerebrotoksični učinek, ki vodi v povečano utrujenost, motnjo spanja (pri blagem akutnem hepatitisu in pri kroničnem hepatitisu).

V primeru akutnega poteka bolezni začetno obdobje traja približno 2-3 tedne. Spremljajo jo bolečine v sklepih, šibkost, prebavne motnje (slabost, bruhanje, izguba apetita), zvišana telesna temperatura, še posebej pogosto z virusnim hepatitisom B. Zlato zaradi holestaze je prav tako bolj značilno za hepatitis B. To spremeni barvo urina (zatemni) in blata. ). Pogosto je akutna oblika na splošno asimptomatska, zlasti pri hepatitisu C.
Akutni virusni hepatitis B se v 80% primerov konča z okrevanjem, pri 20% pa postane kronična. Pri hepatitisu C se pri približno 90% odraslih bolnikov in pri 20% otrok razvije kronični potek. Kronična oblika je najbolj nevarna, saj se pogosto spremeni v cirozo jeter.

Pri nezdravljenih bolnikih so lahko duševna depresija in utrujenost edina manifestacija kroničnega virusnega hepatitisa celo pred diagnozo. V kasnejših fazah kroničnega hepatitisa, z obsežno fibrozo in cirozo, v ospredje pride sindrom portalne hipertenzije, ki je življenjsko ogrožen zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites) in možne notranje krvavitve.

Ob prvem pojavu simptomov, značilnih za hepatitis, je treba opraviti diagnostični pregled za viruse hepatitisa B (B) in C. Ob upoštevanju dejstva, da je možen asimptomatski potek bolezni, kot tudi enostavnost okužbe, je treba redno opraviti testiranje na viruse hepatitisa in za virusni hepatitis B. inokulacijo.

Bistvo in diagnoza hepatitisa B

Takoj, ko se faza spremeni v zlatenico, se intogumenti in sluznice začnejo rumeno obarvati, zdravstveno stanje se močno poslabša. Pomembno je poudariti, da jetra rastejo in izstopajo pod obalnim lokom. Barvanje kože v rumeni barvi se pojavi postopoma. Količina jetrnih encimov raste v krvi, vzorec timola pa se ne spremeni.

Diagnosticiranje bolezni: osnovne metode in koncepti

Diagnoza hepatitisa B se izvaja na več načinov:

1. Najprej mora zdravnik vzeti anamnezo in opraviti temeljito raziskavo osebe. Med raziskavo je velik poudarek na takih trenutkih, kot so:

• ali uvedba zdravil ali drugih sredstev za intravensko uporabo;
• ali so bile transfuzije krvi;
• ali so bile izvedene kirurške posege;
• ali je prišlo do poškodbe integritete kože;
• kakšni so spolni odnosi;
• ali je bolnik imel stik z bolnikom s hepatitisom B ali njegovim nosilcem.

Če je prišlo do katerega od teh elementov, je določeno, kako dolgo. Navadno pride do okužbe, ko pride v stik od 6 tednov do 6 mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi hepatitisa.

2. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene in protitelesa proti hepatitisu B. Ta vrsta pregleda je namenjena identifikaciji 3 antigenov:

• HBsAg (antigen, ki se nahaja površinsko), t
• HBcAg (znotraj)
• HBeAg (medsebojno povezan s prejšnjim antigenom). Za bolezen je značilno zgodnje odkrivanje teh antigenov v krvi.

Ljudje, ki trpijo za hepatitisom B in vsebujejo te antigene v krvi, so zelo nalezljivi. Lahko okužijo druge ljudi. Če je v človeški krvi HBsAg odsoten, to pomeni, da je zdrav. Če je oseba bolna, potem telo začne izločati protitelesa na obstoječe antigene.

3. Diagnoza hepatitisa B z uporabo tehnike PCR, zasnovane za odkrivanje HBV DNA v obtočnem sistemu. Če je rezultat pozitiven, ima oseba hepatitis. Analiza za HBV DNA se imenuje kvalitativna. Obstaja tudi kvantitativna PCR. Kvantitativna PCR je priložnost za identifikacijo obremenitve s prisotnostjo virusa hepatitisa. Kaj je virusna obremenitev? To je število kopij HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa prikazuje aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemijo. Ta analiza vključuje določitev števila encimov, ki jih proizvajajo jetra. Takšni encimi vključujejo ALT, AST. Nahajajo se znotraj jetrnih celic - hepatocitov. Če so jetrne celice poškodovane, se encimi sprostijo in vstopijo v kri. Pozitivna analiza se upošteva le, kadar število jetrnih encimov presega normo. Raziskava kaže, ali obstajajo vnetni procesi v jetrih in njihova aktivnost.

5. Ultrazvočni pregled, elastometrija itd. Diagnozo hepatitisa je mogoče izvesti in ne-laboratorijske metode. Z ultrazvokom pregledamo trebušne organe. Ultrazvok daje jasno sliko pri vseh vnetnih procesih jeter in njenih žil. Učinkovito izvajanje elastometrije jeter. Metoda elastometrije daje idejo o stopnji fibroze v jetrnem tkivu.

6. Najpomembnejša analiza je prisotnost antigenov hepatitisa B v masi rdečih krvnih celic, če obstajajo, to kaže na prisotnost okužbe v človeškem telesu.

7. Laboratorijski tip diagnoze hepatitisa vključuje določanje antigenov in protiteles v masi eritrocitov. Najpogostejši HBsAg se kaže v krvnem obtoku tudi v inkubacijskem obdobju hepatitisa. Oseba ne ve za razvoj svoje bolezni in v krvi že potekajo spremembe. Ko je hepatitis akuten, HBsAg izgine iz krvi. Običajno HBsAg ni prisoten v prvem mesecu icteričnega obdobja in protitelesa proti temu antigenu se začnejo pojavljati v cirkulacijskem sistemu 90 dni po okužbi.

Pozitiven test na protitelesa ne pomeni, da ima oseba hepatitis. Možno je, da je že prej imel hepatitis brez D-sredstva. Če po zdravljenju v krvi pacienta ni HBsAg, vendar obstajajo protitelesa, to kaže na dobro prognozo, ki kaže na to, da bolnik okreva. Če ima bolnik kronični ali hud hepatitis, se lahko pojavijo protitelesa že od prvih dni icteričnega obdobja.

Zanesljiv ekvivalent je anti-HBc IgM v krvi. Razkrivajo se ob koncu predzgodnega obdobja. Prisotni so v celotnem obdobju očitnih manifestacij. Če analiza vsebuje anti-HBc IgM, to pomeni, da se virus še naprej razmnožuje. Po nastopu okrevanja anti-HBc IgM izgine. Akutna faza bolezni lahko povzroči test anti-HBc IgG. Zaznali se bodo skozi celotno življenje osebe.

Ko se obdobje inkubacije hepatitisa (zlasti avtoimunskega) konča, se v krvi pojavi HBeAg. Obveščajo o aktivni delitvi in ​​povečanju infekcijskih delcev. Takoj po začetku ikteričnega obdobja NVAAg izgine. Nadomešča ga anti-HBe. Anti-HBe kaže, da se aktivnost okužbe zmanjša in okrevanje bo kmalu prišlo. Toda reprodukcija virusa se ne ustavi!

Akutni hepatitis se lahko spremeni v kronično. O tem bo govoril identificiran v krvi HVеАg. Če je prisotna, pomeni, da je verjetnost preoblikovanja procesa v kronično obliko visoka. Prisotnost HeVaga označuje zelo nalezljivega pacienta.

Ne smemo pozabiti, da laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ki daje negativen rezultat za HBsAg, ne izključuje same diagnoze. Pomemben ključni element je prisotnost anti-HBc IgM v krvi. Ta protitelesa bodo natančno potrdila bolezen. Če krvni test ne vsebuje anti-HBc IgM, lahko to kaže na prisotnost HBV in prisotnost teh protiteles kaže na povečanje okužbe.

Odkrivanje DNK hepatitisa B

Najpomembnejša študija za ugotavljanje prisotnosti virusne DNA je PCR. Analiza kaže na aktivnost infekcijskega procesa. S to metodo se lahko seznanite z napovedjo bolezni.

Če je hepatitis ugodnejši, potem HBV DNA izgine iz krvi v začetnih obdobjih okužbe. Laboratorijska diagnostika v obliki PCR zagotavlja podatke o kakovosti zdravljenja (učinke določenega zdravila).

Da bi razumeli, kakšne taktike je treba sprejeti za imenovanje terapevtskih ukrepov, je treba izvesti kvantitativno metodo PCR. Kvantitativna PCR dokazuje pozitivno reakcijo zdravljenja.

Podlaga za diagnozo

Za ustrezno diagnozo bodo potrebne naslednje preiskave:

1. Dnevni pregled, palpacija.
2. Ultrazvok jeter.
3. Biokemična analiza krvi (opravljena večkrat).
4. Pregled za HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, skupno anti-HBc, HBV DNA.
5. Markerji za HBV in HCV (virusni hepatitis je izključen).
6. Punkcija jeter.
7. Biopsija jeter. S pomočjo posebne igle se predrtje trebušna stena in za histološko preiskavo se odvzame majhen košček jeter (velikost ne presega polovice grama). Biopsija je najnovejša metoda testiranja na hepatitis. Zahvaljujoč njej lahko najbolj natančno govorimo o stopnji aktivnosti infekcijskega procesa, fibrozi jeter. Biopsija je kirurški postopek. Lahko povzroči zaplete, zato se pogosto ne uporablja za diagnozo.
8. Fibroelastografija. Lahko se uporablja za ocenjevanje gostote jetrnega tkiva. Tehnika je podobna ultrazvoku. Študija uporablja poseben senzor, ki je nameščen na koži na mestu projekcije jeter.
9. Fibrotest. Temelji na štetju nekaterih krvnih slik.

Kronični hepatitis B

Faza kroničnega hepatitisa B:

Faza 1 - Replikacija virusa. Virus se razmnožuje z večjo aktivnostjo.

2. faza - integracija. Virus preneha razmnoževati. Virusni genom se začne vključevati v DNA normalnih jetrnih celic, hepatocitov.

Za določitev stopnje napredovanja virusa je pomembno razumeti resnost postopka, izid, stopnjo motenj v jetrih. Laboratorijska diagnoza kroničnega hepatitisa temelji na odkrivanju:

Če je hepatitis HBeAg-pozitiven (pozitivna analiza), bo v masi eritrocitov:

• v fazi razmnoževanja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (skupaj), HBV DNA;
• v fazi vstavljanja hepatocitov v DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (skupno), HBV DNA.

Če je hepatitis seronegativen, bodo v masi krvi prisotne HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Poleg tega njihova prisotnost nikakor ni odvisna od stopnje infekcijskega procesa.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je zdravnik dolžan razlikovati hepatitis B z drugimi boleznimi - hepatitisom A, C, E, D. Končno diagnozo lahko naredimo šele potem, ko v krvni masi ugotovimo določene znake, specifične za vsak hepatitis.

Hepatitis je treba razlikovati od drugih pomembnih bolezni: akutnih virusnih okužb dihal, žolčnih kamnov, zastrupitve s hrano, črevesne okužbe, kirurške patologije trebušnih organov in mnogih drugih bolezni.

Avtoimunski hepatitis

Pri avtoimunskem hepatitisu diagnoza vključuje naslednje najpomembnejše preiskave:

1. Analiza mase rdečih krvnih celic (OAK). Pojasnilo: anemijo (normocitno) v krvi opazimo pri avtoimunskem hepatitisu, zmanjšani vsebnosti levkocitov, trombocitih in povečani ROE. Lahko pa pričakujemo višjo stopnjo anemije.
2. Urin. Dešifriranje urina: vsebuje beljakovine, rdeče krvne celice, bilirubin.
3. Krvni test za biokemijo. Zelo pomembna analiza. Interpretacija: povečana količina bilirubina, povečana arginaza, zmanjšanje albumina, povečanje γ-globulinov in timolov. Sublimatni test se zmanjša. Nekateri kazalniki se lahko povečajo za 2 ali večkrat. To je pozitiven test za avtoimunski hepatitis.
4. Imunološka analiza. Dekodiranje: zmanjšajo se zaviralci T-limfocitov, pojavijo se lupusne celice v masi eritrocitov, število imunoglobulinov se poveča, protitelesa proti eritrocitom.

Pozitiven test na hepatitis se lahko odkrije s serološko metodo raziskav. Avtoimunski hepatitis je heterogena bolezen.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostna koncentracija virusa za okužbo je ugotovljena le v biološki tekočini pacienta. Zato se lahko okužba s hepatitisom B pojavlja parenteralno med transfuzijo krvi in ​​izvaja različne travmatične postopke (zobozdravstvene posege, tetovaže, pedikure, piercinge), pa tudi spolno. Zaznavanje protiteles antigena HbsAg in HbcIgM v krvi ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. V okuženih posameznikih so odkrite tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, Danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne, zaokrožene, popolno strukturirane virusne oblike. Njihova populacija v krvi redko presega 7%. Delež virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in trije notranji antigeni: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​v njenih pripravkih ostaja virus še vedno živ, lahko traja več mesecev pri sobni temperaturi na platnu, medicinskih pripomočkih in predmetih, kontaminiranih s pacientovo kri. Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B sta bolni in zdravi virusni nosilci. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opazili prve klinične manifestacije. Kronično asimptomatsko prenašanje se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša preko stika z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, seme in v določeni meri slina, ker je običajno samo pri teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe poteka pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilne opreme, med terapevtskimi postopki v zobozdravstvu, pa tudi med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Obstaja možnost okužbe v salonu za nohte pri opravljanju obrezovanja manikure ali pedikure. Pot do prenosa stikov se doseže med spolnim odnosom in vsakodnevnim življenjem, ko delimo osebno higiensko opremo. Virus se vnese v človeško telo s pomočjo mikrodazmanj kože in sluznic.

Navpični prenos se izvaja intranatalno, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ne mine, vendar je v primeru preloma posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, če jo odkrijete pri nosečnicah HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost za razvoj bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolgotrajna, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) so zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo tudi ogroženi zaradi virusnega hepatitisa. V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode nerazumnega bruhanja. Za gripi podobne oblike kliničnega toka v obdobju prostate hepatitisa B so značilne vročino in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in jutranji artralgijo (vizualno se sklepi ne spremenijo). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi umiri.

Če je v tem obdobju artralgija, v kombinaciji z urtikarijo z izpuščaji, je potek bolezni obetaven. Najpogosteje takšne simptome spremlja vročina. V prednapetostni fazi lahko opazimo hudo šibkost, zaspanost, omotico, krvavitev dlesni in epizode nazalne krvavitve (hemoragični sindrom).

Ko se pojavi zlatenica, ni boljšega počutja, pogosto se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, povečanje astenije, pojavi se srbenje kože, krvavitve se povečajo (pri ženskah lahko hemoragični sindrom prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Arthralgija in eksantem v icteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opažajo se petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, iztrebki postanejo lažji do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečujejo, rob sega pod obalni lok, na dotik pa je boleče. Če jetra ohranijo svojo normalno velikost z intenzivno utrujenostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker srčno-žilni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: prvič, dispeptični simptomi izginejo, potem pride do postopnega nazadovanja ikteričnih simptomov in normalizacije ravni bilirubina. Vrnitev jeter v normalno velikost pogosto traja več mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko postane hepatitis počasen (torpidni) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, trajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, okultno blato, temen urin, jetra so povišana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koma). V primeru masivne smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter, se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremljajo toksični učinki snovi, sproščenih kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija skozi naslednje zaporedne faze.

• Precoma I: stanje pacienta se dramatično poslabša, zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče bruhanje) se poslabšajo, pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo specifičen jetrni vonj iz ust (nauseatingly sweet). Usmerjenost v prostoru in času je prekinjena, zabeležena je čustvena labilnost (apatija in letargija se nadomešča s hiperbicitacijo, evforijo, povečano anksioznostjo). Razmišljanje je počasno, pride do obrnjenega spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremagljive zaspanosti). Na tej stopnji, so kršitve fine motorične sposobnosti (prekoračitev paltsenosovoy vzorec, izkrivljanje rokopisa). Na področju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, pulz je nestabilen.
• Prekoma II (grozeča koma): poslabšanje zavesti napreduje, pogosto je zmedeno, opazna je popolna dezorientacija v prostoru in času, kratkotrajni bliski evforije in agresivnosti nadomeščajo apatija, zastrupitev in napredujejo hemoragični sindromi. V tej fazi se razvijejo znaki edematozno-ascitnega sindroma, jetra postanejo manjša in izginejo pod rebri. Zapomnite si fino drhtanje okončin, jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (lahko se pojavijo patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama jetrna koma.
• Končna stopnja je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivno draženje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo nadaljnje reflekse, izguba reakcije na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije zgodaj in konča smrtno v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse, prav tako pa ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjo krvavitvijo. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnozo opravimo tako, da v bolnikovem krvnem serumu identificiramo specifične serumske antigene in imunoglobuline. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Ključnega pomena pri postavljanju diagnoze je identifikacija površinskega antigena HbsAg in protiteles proti HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni pripravimo redne laboratorijske teste: biokemične analize krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, pri katerem je padec do 40% in manj pokazal kritično stanje bolnika. Iz posameznih razlogov lahko izvedemo biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirano zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za prehrano, ki varčuje jetra št. 5 v variacijah glede na fazo bolezni in resnost bolezni), osnovno protivirusno zdravljenje in patogenetske in simptomatske učinkovine. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo počitek v postelji, veliko pijačo, kategorično zavračanje alkohola. Osnovna terapija vključuje dajanje interferonov (interferon alfa je najbolj učinkovit) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata individualno.

Kot adjuvantno zdravljenje se uporabljajo razstrupljevalne raztopine (v hudih primerih infuzija kristaloidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so indicirani po indikacijah), sredstva za normalizacijo vodno-solne bilance, kalijeve pripravke, laktulozo. Za lajšanje krčev žolčnika in žilne mreže jeter - drotaverin, aminifilin. Z razvojem holestaze so prikazani pripravki UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. t in razvoj ciroze in raka jeter.

Splošna preventiva virusnega hepatitisa B vključuje vrsto sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje v množično uporabo igel za enkratno uporabo, katetrov itd. britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe iz poklicne skupine. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Testi hepatitisa B:
vse o primarni diagnozi bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa B lahko izboljša prognozo bolezni in zmanjša tveganje za tako resne zaplete kot so rak in jetrna ciroza. Zgodnja diagnoza je izjemno pomembna le, če omogoča čas za določitev indikacij za protivirusno zdravljenje in izvajanje imunoprofilakse.

V sedanji fazi so na voljo dve vrsti krvnih preiskav, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hepatitisa B:

markerji za hepatitis B;

kvantitativne in kvalitativne teste za DNA hepatitisa B.

V tem članku bomo podrobno razpravljali o obeh metodah raziskav, izvedeli bomo, kako in kdaj se bo testiral za hepatitis B, kaj je test za DNK, protitelesa in skrivnostni marker hbsag, pa tudi, kakšni so rezultati teh analiz.

Imunološke diagnostične metode

Obstaja veliko metod imunološke diagnoze, medtem ko nimajo jasne klasifikacije, kar lahko povzroči zmedo. Kakorkoli, osnova vsakega od njih je metoda encimskega imunskega testa ali v kratkem - ELISA.

Nekaj ​​teorije o metodi ELISA

Da bi razumeli, kako deluje ELISA, morate razumeti nekaj osnovnih pojmov in izrazov.

Označevalci - krožeče snovi v krvi, ki kažejo, da je oseba bolna s katero koli boleznijo. Označevalci hepatitisa B so lahko antigeni in protitelesa proti njim.

Antigeni - vse tuje snovi, ki vstopajo v telo, povzročajo nastanek zaščitnih protiteles. Glavni antigeni virusa hepatitisa B so površinski antigen hbsAg, jedrni protein virusa hbcAg in hbeAg, ki ni vključen v strukturo virusa, vendar se oblikuje med replikacijo.

Protitelesa so beljakovine, ki se tvorijo v telesu za vsak antigen hepatitisa B posebej.

Protitelesa se vežejo na antigene in vstopajo v kompleksno imunokemijsko reakcijo, ki jo je mogoče fiksirati na različne načine. To je bistvo ELISA. Na primer, če diagnostično tableto nanesemo z reagentom s protitelesi proti hbsag, potem, ko dodamo hbsag-pozitivno pacientovo kri, nastanejo kompleksi antigen-protiteles, s katerimi se presoja bolezen.

Kateri marker naj opravi krvni test za sum hepatitisa B

Najzgodnejši marker HBV je avstralski antigen ali HbsAg. To je beljakovinski virusni ovoj, ki ga določimo z metodo ELISA že 4-8 tednov po okužbi. HbsAg je prisoten v vseh sistemih presejanja za primarno diagnozo.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B je podoben tistemu pri nekaterih drugih okužbah, klinika kateregakoli hepatitisa se med seboj ne razlikuje, zato je potrebno opraviti analizo ne le na hepatitis B, temveč na kompleksen način.

Na primer, po nezaščitenem spolnem odnosu z dvomljivim partnerjem je dobro opraviti hitre krvne preiskave za hepatitis B in C, okužbo s HIV 1. in 2. vrste ter sifilis. Hkrati, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, lahko zdravnik predpiše primarno celovito študijo glavnih virusov hepatitisa, ki odkrije protitelesa proti HAV IgM, HBsAg in celotna protitelesa proti HCV.

Zato je treba laboratorijsko diagnozo virusnega hepatitisa B izvajati le na recept zdravnika, ki izbere obseg študije na podlagi rezultatov pregleda in razgovora s pacientom. Poskusi diagnosticiranja hepatitisa B s pomočjo lastnih laboratorijskih testov nimajo praktičnega pomena in lahko povzročijo napačne sklepe o njihovem zdravju.

Laboratorijsko diagnozo hepatitisa B je treba izvesti le na zdravniški recept.

Analiza za avstralski antigen (HBV površinski antigen)

Krvni test za HbsAg za začetno diagnozo hepatitisa B ne zahteva posebnega usposabljanja - dovolj je, da ne kadite 30 minut pred študijo. Material za analizo je kri iz vene.

Testni material za hepatitis B je kri iz vene.

Rezultati študije so samo dva:

Določi se HBsAg. Pozitiven rezultat lahko kaže akutni hepatitis B, aktivno kronično okužbo in asimptomatsko prenašanje.

HBsAg ni definiran. Negativni rezultat analize opazimo v odsotnosti aktivnega hepatitisa B, v fazi okrevanja in kot posledica post-cepljenja imunosti.

Za začetno diagnozo se lahko uporabijo drugi označevalci hepatitisa. V tem primeru se njihov rezultat oceni skupaj.

Ne zamenjajte te študije z mnogimi drugimi, povezanimi s hepatitisom B: analizo pred cepljenjem in začetkom zdravljenja, spremljanjem njihove učinkovitosti, določanjem oblike in stopnje bolezni. Te študije same postavljajo druge naloge, uporabljajo različne označevalce in jih interpretirajo na svoj način.

Primarna diagnoza, določena z metodo ELISA, je predhodna in jo je treba potrditi z virološko analizo.

O dekodiranju analiz po metodi ELISA preberite poseben material.

Virološka diagnoza hepatitisa B

Virološka diagnoza vključuje izolacijo in identifikacijo virusa. Za odkrivanje genetskega materiala virusa hepatitisa B v krvi se uporablja metoda PCR-RT - verižna reakcija polimeraze v realnem času. S pomočjo kompleksne opreme PCR je mogoče zaznati in prepoznati HBV DNA (virus hepatitisa B), čeprav je vsebovana v majhni količini. Hkrati je možna tako kvalitativna kot kvantitativna ocena rezultata.

Kvalitativna določitev DNK virusa hepatitisa B (HBV)

Visokokakovostni PCR-test za HBV DNA potrjuje prisotnost virusa hepatitisa B v krvi, kar je zelo pomembno v primerih, ko je diagnoza negotova. Mutacije virusa lahko povzročijo spremembe v HBsAg in HBeAg, ki v tem primeru ne bodo določene z ELISA testom. Hkrati to ne vpliva na prognozo bolezni in tveganje zapletov.

Pomembna prednost metode je dejstvo, da se HBV DNA pojavlja v krvi pred avstralskim antigenom, kar omogoča uporabo kvalitativne PCR analize za zgodnjo diagnozo hepatitisa B pri ljudeh z visokim tveganjem za okužbo.

Priporočljivo je, da ne kadite 30 minut pred začetkom testa PCR.

Obstaja pet glavnih indikacij za zapletanje testa kakovosti za HBV DNA:

• potrditev pozitivnega testa z ELISA;
• sum na okužbo z vprašljivimi rezultati testa ELISA;
• mešana okužba;
• kronične bolezni jeter z nejasnim vzrokom;
• protivirusno terapijo.

Za analizo se iz vene odvzame kri. Posebna priprava na postopek ni potrebna, čeprav je priporočljivo, da se 30 minut pred analizo ne kadi.

Visokokakovostna PCR analiza pomeni 2 možne rezultate:

• negativno, če DNK virusa hepatitisa B ni odkrita;
• pozitiven, če se določi genski material virusa v krvi.

Občutljivost PCR je blizu 100% in je omejena le z spodnjo mejo merjenja diagnostične opreme, vendar je treba upoštevati, da virusna DNA ni vedno odkrita pri asimptomatskih nosilcih. Preberite več o pojmu »država prevoznika« v članku »Prenašalci virusa hepatitisa B«.

Hepatitis B: diagnostične metode in vrste testov

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus, ki okuži jetra. Najpogostejši tip diagnoze v začetni fazi so jetrni testi, ki kažejo, ali se sestava krvi ni spremenila. Tudi danes obstajajo posebni hitri testi, ki lahko dobesedno v 15 minutah ugotovijo prisotnost protiteles proti hepatitisu B. To je le prvi korak, ki ga je treba sprejeti za vzpostavitev pravilne diagnoze. Nato se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil popolno diagnozo.

Metode za diagnozo hepatitisa B

Da bi ugotovili prisotnost virusa v telesu, je potrebno opraviti več diagnostičnih korakov, ki nam bodo omogočili, da ugotovimo količino virusa, stopnjo agresivnosti in stopnjo poškodbe jetrnega tkiva.

Oglejmo podrobno metode diagnosticiranja hepatitisa B:

1. Palpacija jeter. Izkušen zdravnik lahko diagnosticira katerokoli bolezen telesa s točnostjo do 80%. Tako je v normalnih pogojih doslednost jeter mehka, pri hepatitisu pa je gosta in elastična. Prav tako lahko s tem pregledom ugotovite, ali se je organ povečal v velikosti in kako hud je bolečinski sindrom pri bolniku. To kaže na stopnjo agresivnosti hepatitisa, bolečinski sindrom pomeni, da so se v telesu začeli nepovratni procesi.
   
2. Laboratorijski testi krvi. Najprej se daruje kri, ki razkriva specifične markerje hepatitisa B. Patogeni virus sestavljajo trije glavni antigeni, HBsAg, HBcAg in HBeAg, za katere se v telesu proizvajajo protitelesa. Obstajajo številni testi, ki pomagajo identificirati markerje virusa. Pomembno je, da je antigen HBsAg v krvi osebe, preden se pojavijo kakršni koli simptomi, vendar se kaže le v fazi zlatenice bolezni. Zato lahko pogosto dobite negativen test, ki dejansko živi s hepatitisom! Zato je pomembno, da se opravi ne le kvalitativni encimski imunski preskus, temveč tudi učinkovita kvantitativna metoda verižne reakcije s polimerazo.
   
3. Biokemični parametri krvi. Ti vključujejo biokemično analizo krvi. Rezultati omogočajo izračun, ali se v telesu pojavljajo spremembe, ki vplivajo na delo vseh notranjih sistemov.
   
4. Biopsija jeter. Metoda kliničnega pregleda, ki se uporablja za določanje stopnje virusne aktivnosti in poškodbe jeter, omogoča določitev fibroze v različnih fazah. To je postopek za zbiranje jetrnega tkiva s posebno iglo, s prebadanjem kože in jeter. Metoda se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik mora pod mikroskopom izvleči 0,5 g jetrnega tkiva za podrobno diagnozo. To je zelo informativna metoda, ki se pogosto imenuje zadnja možnost pri diagnozi jetrnih bolezni. Seveda je to precej boleče, vendar materiala ni mogoče vzeti na drugačen način. Uporaba splošne anestezije v tem postopku je prepovedana.
   
5. Fibroelastografija. Edinstvena sodobna diagnostična metoda za hepatitis B. Izvaja se s posebno napravo - fibroskanom, ki se prenaša skozi kožo človeških organov in daje zdravniku pomembne informacije o gostoti jeter. Metoda omogoča opazovanje dinamike in učinka zdravljenja hepatitisa in zlasti, ali so hepatociti uničeni. Metoda delovanja je podobna ultrazvoku, vendar je učinek tega postopka veliko večji - enačen je z biopsijo. Samo za pridobitev dragocenih podatkov ni potreben kirurški poseg.
   
6. Ultrazvok peritonealnih organov. Uporablja se kot pomožna diagnostična metoda. Natančno določa obliko, velikost, lokacijo trebušnih organov, vključno z jetri. Tudi ta postopek omogoča oceno gostote in strukture jetrnega parenhima, da se izračunajo tudi majhne žarišča vnetnih procesov.
   
7. Študija človeškega imunskega statusa. To je zelo pomemben trenutek pri diagnozi hepatitisa, saj je oslabljena imunost teoretično pripravljena sprejeti virus kadarkoli. Pogosto, ko je oseba okužena s hepatitisom B, je treba ugotoviti razlog za neravnovesje. Če tega ne storite, se lahko okužba s hepatitisom C ponovi. Za izključitev bolezni, kot so imunska pomanjkljivost, zmanjšana ali povečana aktivnost imunskega sistema, kot tudi avtoimunske reakcije, je potrebno izvesti vrsto posebnih testov. Posledično bo mogoče ugotoviti vzrok za neuspeh v imunskem sistemu in posledično okrepiti imuniteto proti hepatitisu B.
   

Ena od metod diagnoze v primeru hepatitisa B ni dovolj. Za pravilno diagnozo je treba ne le darovati kri, temveč tudi, če je potrebno, opraviti vrsto kliničnih študij.

Kaj narediti teste za odkrivanje hepatitisa B

Če želite preveriti, ali obstaja virus v telesu, ga lahko kdorkoli počne, še posebej ga je treba dati bolnikom, ki bodo šli na operacijo, krvodajalci, nosečnice, osebe z oslabljeno imuniteto. Morate vedeti, kakšne teste opravljajo hepatitis B, za ljudi s kliničnimi simptomi bolezni.

Vrste testov za hepatitis B:

• ELISA test krvi na protitelesa (ELISA). Ta analiza je sposobna zaznati virus na kateri koli stopnji in je diagnostična metoda, ki daje skoraj 100% zanesljive rezultate. Zahvaljujoč posebnim reagentom in visokokakovostni opremi lahko v krvi najdemo protitelesa proti virusu, njihovo razmerje pa omogoča izračun vrste patogena hepatitisa B, ki vključuje takšna protitelesa in antigene - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Ta analiza določa kakovost in količino protiteles in spremembe v hormonih. Pri dešifriranju je podroben opis prisotnosti protiteles in antigenov, strokovnjak vam bo pomagal pojasniti te podatke. Priprava podatkov s to metodo zahteva veliko časa, vendar je njen rezultat najbolj točen.
  
• Imunokromatografska analiza (ICA). Tudi ta analiza za hepatitis se imenuje hitri test, ki se je začel relativno priljubljen. Če ga želite držati, morate s prstom preluknjati s posebno ekspresno kaseto, kjer bo material za izračun padel. Posebni trakovi vam bodo dali rezultat in oseba jo bo prepoznala po 15 minutah. Ta metoda deluje po analogiji s testom nosečnosti. Analiza ICA hitro določa prisotnost protiteles proti hepatitisu. Ta analiza se lahko uporabi, če oseba nima priložnosti, da bi šla v bolnišnico, ker njegovi rezultati še vedno niso tako natančni kot v encimskem imunskem testu. Če je rezultat za hepatitis B pozitiven za ta test, se posvetujte s strokovnjakom za podrobno diagnozo.
  
• Polimerazna verižna reakcija (PCR). To je tudi analiza, material za katerega je kri. To je način za določitev DNK virusa hepatitisa B. Omogoča vam identifikacijo najbolj nezemeljskih delcev v telesu (in ni vedno mogoče govoriti o hepatitisu). Za 20-30 ciklov število kopij želenega fragmenta DNA mikroorganizma doseže nekaj milijonov, kar omogoča odkrivanje samo enega virusa v eni jetrni celici. Poleg dejstva, da obstaja virus, lahko določi njegovo količino, kar je zelo pomembno pri razvoju režima zdravljenja. Rezultat se dekodira, odvisno od tega, koliko virusa je odkrito v 1 ml krvi.
  
• Izračun jetrnih encimov. Izvaja se z uporabo biokemičnega krvnega testa za hepatitis B. Jetrni encimi - alanin aminotransferaza (ALT) in aspartat aminotransferaza (AST), ki vsebujejo snov, kot so hepatociti. Če so jetrne celice poškodovane, lahko pridejo ven, zato se njihova raven v krvi dvigne. Ta encimski test omogoča ugotavljanje, kako hudo je vnetje v jetrih zaradi okužbe s hepatitisom B.
  
• Analiza pigmentov. Izračuna raven skupnega in neposrednega bilirubina v krvi. To vam omogoča, da ocenite delo jeter, ugotovite, ali je v telesu prišlo do okvare, in ugotovite, če je prišlo do zlatenice.
  
• Analiza beljakovin in hemostaze. Določa najpomembnejšo funkcijo jeter - sposobnost sintetiziranja beljakovin. V 70% primerov pri bolnikih s hepatitisom B je motnja strjevanja krvi slabša.
  
• Analiza tumorskih markerjev. Če je bolniku postavljena diagnoza ciroze, je treba analizirati aktivnost alfafetoproteina, ki je marker raka jeter. Pogosto prisotnost tega markerja kaže na virus hepatitisa B v telesu.
  

Te analize bodo zagotovile popolno sliko o človekovem stanju. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite, kako aktiven je virus, koliko je v telesu in koliko vpliva jetra. Že na podlagi teh podatkov bo bolniku predpisano ustrezno protivirusno zdravljenje.

Preberite, kako odrasli in otroci dobijo cepivo proti hepatitisu B. t

Priprava na presejalni test za hepatitis B

Da bi bili rezultati testov čim bolj resnični, je pomembno vedeti, katere teste je treba uporabiti za hepatitis B in kako se pripraviti na pregled. Zdi se, da bi bilo lažje kot darovati kri za številne študije? To je velika napaka. Samo prihaja sredi dneva in darovanje krvi je izgubljen čas.

Obstajajo določena pravila, ki jih je treba upoštevati na predvečer testiranja. V nasprotnem primeru lahko oseba dobi nezanesljive rezultate in v najboljšem primeru mora ponovno opraviti ta postopek in v najslabšem primeru lahko nekvalificirani zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi napačnih podatkov.

Za testne rezultate so bili testi indikativni, morate:

1. Predati jih na prazen želodec. Biokemične analize in serološki testi, ki so pomembni za odkrivanje hepatitisa B, zahtevajo, da oseba ne jede vsaj 8 ur pred odvzemom krvi, ampak boljša od 12. Pazite, kava in čaj sta v tem primeru hrana, zato ju pozabite tudi pozabiti. Po nekaterih poročilih je bolje, da zjutraj ne umivate zob, ker zobna pasta vsebuje sladkor, ki lahko vpliva tudi na rezultat.
   
2. Vsaj dan pred testi ne jejte maščobnih, začinjenih in preveč slanih živil. Če ste na predvečer testov imeli "praznik trebuha", je bolje, da postopek odložite na drug dan. Takšna živila proizvajajo številne encime, ki vstopajo v krvni obtok in lahko vplivajo tudi na rezultate.
   
3. En dan pred preiskavo krvi za hepatitis B ne smete kaditi ali piti alkohola. To negativno vpliva na vse procese v telesu, kar je najpomembnejše, moteno je delovanje žil in v tem primeru ni mogoče dobiti jasnih podatkov z jemanjem krvi.
   
4. Za teste katerekoli vrste darovate kri, samo če oseba ne vzame drog in jih odpove vsaj 14 dni nazaj. Seveda obstajajo primeri izključenosti, ko jemanje drog ni mogoče preklicati.
   
5. Dan pred darovanjem krvi se je treba izogibati resnim fizičnim naporom, kot je tek, aerobika v korakih in hoja na deseto nadstropje. S tako ostro aktivnostjo v krvi obstajajo snovi, ki jih v naravnem stanju telesa ni, kar je potrebno za test.
   
6. Dva dni pred dajanjem krvi mora oseba iz svoje prehrane odstraniti vse sadje in zelenjavo oranžne ali rumene barve. Ti izdelki lahko vplivajo na zvišanje bilirubina v krvi, še posebej, če se prej prehranjujejo.
   
7. Po masaži, rentgenskem slikanju, ultrazvoku ali kakršnihkoli fizičnih postopkih ne morete dati krvi. Sestava plazme se spreminja in to vpliva na rezultate raziskav.
   
8. Ženska mora svojega zdravnika obvestiti o menstrualnem ciklusu, da bi izračunala optimalni čas za odvzem krvi. »Kritični dnevi« ne vplivajo na procese v telesu na najboljši način, zato je bolje opraviti analize po njihovem zaključku.
   
9. Pomembno je, da ste v času vzorčenja krvi mirni. Ne pozabite, da strah ali stresno stanje sprožajo sproščanje določenih hormonov v kri, kar pa lahko poškoduje le dešifriranje rezultatov.
   

Kakšni so testi za hepatitis B - poglejte video: