Je v tvojem trebuhu kaj razpokano?

Raztrganje žolčnika, tako kot drugi votli organi, se sicer imenuje "perforacija". Takšna težava ni nujno velika luknja, včasih gre za nastanek majhne luknje, ki krši njeno celovitost. Izzovejo ga različni razlogi. Toda najpogosteje je to posledica manifestacije v telesu kroničnih bolezni ali resnih patologij, ki so se pojavile v ozadju vnetja v telesu.

Vzroki perforacije

Perforacija žolčnika se lahko pojavi zaradi različnih razlogov - mehanske poškodbe zaradi nesreče ali padca. Težavo je skoraj nemogoče določiti pravočasno, zato morate takoj oditi v bolnišnico in opraviti pregled z zadostno količino opreme. V tem primeru je lahko zamuda za bolnika usodna. Drugi razlogi, zaradi katerih se žolčnik lahko razpoči, so:

• podaljšano in izrazito vnetje žolčnika, ki vodi do poškodb tkiva in posledično razpada;
• veliko število kamnov v žolčniku je lahko začetek nekroze tkiva organa, nato pa žolčnata bolezen povzroči perforacijo;
• žolčne blato, ki je posledica velikega kopičenja kalcijevih soli, pigmentnih kristalov in zbiranja v holesterolu žolčevodov;
• empiema je pogost razlog, da se je med napredovanjem gnojnega vnetja razpadel, ljudje ne živijo dolgo časa brez kirurškega zdravljenja tega stanja;
• Vsaka poškodba, ki jo povzroči strelna ali nožna rana, povzroči, da se organ poči, saj vpliva na lokacijo mehurja.

Vendar pa posledice poškodbe zelo redko povzročijo, da se mehurček razpoči. Približno 2 od 100 ljudi dobi vrzel zaradi poškodbe, saj je zelo dobro zaščiten z rebri. Ker zdravi organi zaradi pritiska ali stiskanja preprosto prenašajo del žolča v kanale, se to ne bi smelo zgoditi pri zdravi osebi. Ko se na poti pojavijo ovinek, vazokonstrikcija ali druge ovire, se pojavi organ. Toda najpogostejši razlog, da je žolčnik nenadoma počil, je vnetje v stenah organa - holecistitis. Pri kalkuloznem holecistitisu pretok žolča moti prisotnost kamnov. Ko pride do otekanja brez kosti, pride do žilnega tkiva. V obeh oblikah se lahko pojavijo vrzeli.

Oba perforacija in peritonitis sta stanja telesa, ki zahtevata nujno zdravljenje v bolnišnici, saj bolnik ne more živeti brez ustrezne zdravstvene oskrbe.

Katere simptome lahko določite

Ruptura žolčnika ima naslednje simptome - bolnik začne resno rezati bolečine v trebuhu. Pogosto se ne spremlja le z rezanjem, ampak tudi z omedlevico ali bledo kožo. Bolnik se močno počuti veliko slabše. Znaki perforacije so vedno svetli in jih je težko prezreti.

Simptomi rupture žolčnika, ki se pojavijo zaradi razvoja holecistitisa:

• razpočeni žolč povzroča slabo prenašanje bolečine pod rebri na desni strani;
• oseba bo bruhala in bruhala brez znakov izboljšanja;
• poškodbe vedno spremlja vročina;
• pojav komplikacij v obliki trebušne napetosti, nestabilnega blata in drugih znakov hude zastrupitve.

Obstaja tudi iluzorni občutek zdravja, ko se organ začne razpočiti. Perforacija zaradi vnetja ali kroničnih bolezni ustvarja občutek, da je vse minilo - za kratek čas nič ne boli in bolniku se zdi, da je zdrav.

Bolnišnično zdravljenje

Odkritje in zdravljenje rupture ni izvedeno doma. Da bi identificirali ljudi s perforacijo ali akutnim peritonitisom, je nujno treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Pogosto ima bolnik simptome akutne zastrupitve telesa - visoka temperatura, videz otečenega trebuha, močan in neenakomeren srčni utrip ter plitvo dihanje, huda dehidracija, slabost in bruhanje, ustnice suhe in hitro razpokane, v ustih se pojavi okus žolča.

Treba je razumeti, da je žrtev v resnični nevarnosti smrti, saj takih simptomov in stanja ni mogoče zamenjati z drugimi, bolečina pa bo prevelika. V primeru nastopa takšnih simptomov je nujno nujno poklicati rešilca ​​in se ne ukvarjati z amaterskimi aktivnostmi, saj se sepsa razvije zelo hitro, kar vodi do hitre smrti. Poskus zdravljenja vrzeli doma in konvencionalnih antispazmodikov bo zagotovo povzročil smrt pacienta.

Diagnozo ugotavljamo po ultrazvočnem pregledu in opravimo nujne teste, če pa bolnikovo stanje potrdi, jih nujno pošljemo na kirurški oddelek za operacijo. Če je možno, kirurg šiva rano, potem ko odstrani ves žolč, ki se razlije v primeru preloma v trebušni votlini. Če ne morete šivati, potem ga je treba odstraniti. Po izvedenih manipulacijah strokovnjaki razkužijo kraj operacije in jo zašijejo.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kaj lahko izbruhne v želodcu

Ruptura (perforacija) žolčnika je nujno stanje v kirurgiji, ki vodi v vdor žolča v trebušno votlino in razvoj, po pravilu, žolčnega peritonitisa. Raztrganje je lahko akutno z vstopom žolča v trebušno votlino, subakutno z nastankom abscesa in kronično, kar vodi do razvoja holel-intestinalne fistule.

Tako simptomi rupture niso odvisni samo od bolnikove starosti, komorbidnosti in vzrokov bolezni, ampak tudi od vrste perforacije.

Kako lahko sumimo na vrzel?

Najprej morate paziti na zgodovino bolezni. Perforacija je skoraj vedno posledica kroničnega vnetja sten žolčnika, holelitiaze ali akutnega holecistitisa. V skladu s tem se bo bolnik pred prekinitvijo pritoževal zaradi teže ali bolečine v desnem hipohondru, grenkega okusa v ustih, slabosti, še posebej po jemanju mastnih in ocvrte hrane. Ob prisotnosti žolčnih kolik, ki sevajo v hrbet, desno ramo ali roko, se lahko pojavi rumenkost kože ali sluznice.

Ker je žolča odgovorna za razgradnjo maščob, lahko pri bolnikih s kroničnim vnetjem žolčnika pride do okvare prebavne funkcije. Simptomi motnje vključujejo zaprtje ali drisko, napenjanje, pomanjkanje prebave mastne hrane.

Ker je žolčnik anatomsko povezan s kanalom trebušne slinavke, so njene težave pogosto povezane s simptomi holecistitisa. Med njimi je bolečina v popku ali na njegovem območju, ki lahko pokriva stranska področja trebuha in daje v hrbet (tako imenovane herpes bolečine), slabša prebava hrane, teža v trebuhu po jedi, belching, napihnjenost, driska.

V redkih primerih lahko žolčnik poči zaradi hude abdominalne travme, vendar se simptomi ne bodo razlikovali od tistih, ki so značilni za holecistitis.

Na kaj se bolnik pritožuje v akutni obliki?

Akutna ruptura se najpogosteje opazi na ozadju akutnega holecistitisa. Njegovi simptomi so najbolj izraziti in podobni znakom vnetja žolčnika:

• zvišanje temperature;
• slabost in bruhanje;
• huda bolečina pod desnim hipohondrijem s tipičnim obsevanjem;
• odpor do hrane;
• porumenelost kože in sluznice (ni vedno opaženo).

Posebna značilnost akutne perforacije je močno povečanje bolečine v desnem hipohondru in vzporedno poslabšanje stanja: širjenje bolečine preko projekcije žolčnika, povišana telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, huda slabost. Pri pregledu so značilni simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin-Blumberg, Mendel), mišična obrambna sposobnost se opazuje na prizadetem območju, ostra bolečina na palpaciji, se pojavijo simptomi peritonitisa.

Znaki subakutnega preloma

Subakutna ruptura žolčnika povzroči nastanek subhepatičnega abscesa, ki ga spremljajo občasna zvišana telesna temperatura, mrzlica, teža in bolečina v desnem hipohondru s tipičnim obsevanjem, palpitacijami in znižanim krvnim tlakom. Včasih absces povzroči prodor mikroorganizmov v kri in razvoj sepse. Redkeje ima subhepatični absces izbrisano kliniko: nizka telesna temperatura, slabost, napihnjenost in težava v trebuhu.

Kako prepoznati kronično rupturo?

Kronična perforacija žolča vodi v nastanek fistul žolčnika. Med njimi so najpogostejše holekistogastralna in holecistoduodenalna fistula. Simptomi niso specifični, zato je natančna diagnoza možna le po instrumentalni diagnostiki ali med diagnostično laparoskopijo žolčnika. Pogosto je lahko prvi simptom črevesna obstrukcija zaradi vnosa velikega kamna v prebavni trakt.

Ker črevesje ni sterilno, lahko mikroorganizmi iz njega v naraščajoči smeri skozi fistulo prodrejo v žolčevod in povzročijo njihovo vnetje - akutni holangitis. Njeni simptomi vključujejo močno povečanje telesne temperature do febrilnih, mrzlica, potenje, hud glavobol, slabost in bruhanje, bolečine v jetrih in zlatenico. Porumenelost kože in sluznice spremlja holestatski sindrom: bradikardija, arterijska hipotenzija, srbenje kože. Kroničnost holangitisa vodi do simptomov, podobnih kroničnemu holecistitisu.

Do česa lahko pride razlika?

Učinki perforacije žolčnika so v glavnem odvisni od vrste pretrganja. Najbolj resne so pri akutni varianti, ki pogosto vodi v razvoj žolčnega peritonitisa. Klinično se kaže z razpršeno bolečino v trebuhu, zamegljevanjem zavesti, bledico kože, lahko se razvije stanje šoka, paralitična črevesna obstrukcija.

Za peritonitis žolča je značilna njegova resnost, dolgotrajno zdravljenje: poleg splošnih načel infuzije, antibakterijske terapije je treba opraviti stentiranje žolčevodov, da se prepreči nadaljnji prodor žolča v trebušno votlino. V primeru akutne rupture se odpravi vprašanje nujne holecistektomije.

Resna posledica subhepatičnega abscesa je lahko mehanska obstrukcija črevesa, ki jo povzroča velika velikost abscesa. Med njegovim razvojem je nujno nujno narediti laparotomijo in odstraniti absces, čemur sledi drenaža njene votline in izvajanje masivne antibakterijske terapije.

Cholecystoduodenal fistula včasih vodi do izstopa velikega kamna iz žolčnika v črevesno votlino in razvoja črevesnega krča, kar lahko vodi do obstrukcije črevesja. Zdravljenje te vrste obstrukcije je samo operativno: praviloma se pred in po krču odstrani majhen del črevesja, čemur sledi plastična operacija črevesja.

Tako je perforacija žolča resno stanje z resnimi posledicami, zato je pomembno, da se s pravočasno obravnavo pogojev, ki vodijo v razvoj vrzeli, posveti pozornost preprečevanju njenega pojava.

Kaj lahko črevo počijo

Tisti, ki trpijo za hemoroidi, vedo iz prve roke, kaj je zlom kolona. Črevesna perforacija pri hemoroidih se pogosto kaže v obliki paraproktitisa ali, kot se to imenuje perforacija kolona, ​​fistula. Paraproktitis, kot pravijo, je viden z neoboroženim videzom in ga je lahko zdraviti. Vendar pa pride do razpok črevesja, v katerem lahko zamuda celo več ur preneha v smrti. Kaj je perforacija črevesja in kakšni so njeni vzroki?

Vrste in vzroki

Poškodbe črevesnih sten so dveh glavnih vrst:

• Perforacija - luknjica majhnega ali velikega črevesa - majhna verjetnost smrti, zaradi zdravljenja je velika verjetnost popolne ohranitve funkcionalnosti črevesnih delov brez izgube celotne dolžine črevesja.
• Gap. V tem primeru je velika verjetnost smrti, po zdravljenju zmanjša celotno dolžino črevesja.

Perforacija črevesa je razvrščena:

1. Na mestu poškodbe - perforacija kolona, ​​perforacija tankega črevesa.
2. Glede na stopnjo poškodbe - črevesna perforacija, raztrganje črevesja.
3. Glede na metodo zdravljenja - z izvajanjem resekcije (kompleksna večstopenjska operacija - odstranitev določenega dela velikega ali tankega črevesa ali zamenjava z območjem, odvzetim iz drugega dela črevesja) se opravi brez resekcije (disekcija, če fistula ne vodi v trebušno votlino ali šivanje poškodovano območje, če prodiranje fekalnih mas ali plinov ni povzročilo sepse).

Vzroki perforacije so razvrščeni po naslednjih merilih: t

• Vzroki ne-črevesnih bolezni - tuberkuloza, AIDS, okužba s citomegalovirusom;
• vzroki črevesnih bolezni - rak debelega črevesa ali tankega črevesa, Crohnova bolezen, difuzni polipozo;
• zunanje mehanske poškodbe - zlom rektuma ali sigmoidne regije zaradi udara, noža ali strelne rane;
• notranje mehanske poškodbe - po naključnem požiranju ostrega predmeta je praviloma del črevesja perforiran, redko debel ali zaradi pritiska plinov, fekalnih mas, včasih lahko oster rob trdega blata z zaprtjem odlomi sigmoidno debelo črevo;
• zunanja kemikalija - uživanje koncentriranega žolča ali želodčnega soka iz majhnega črevesnega odseka, prebojni apendicitis se nanaša tudi na črevesno perforacijo;
• dedni vzroki, predvsem prirojena krhkost sten sigmoidne debelega črevesa, ki lahko razpade zaradi rahlega pritiska fekalnih mas ali plinov;
• pomanjkanje ali presežek v telesu kalcija ali zaradi lunine bolezni;
• med kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo zaradi pritiska ali opeklin, pri odstranjevanju polipov z laserjem ali z močnim rezom, z mehansko odstranitvijo tumorja ali nepravilnim vzorčenjem tkiva za biopsijo;
• pri samozdravljenju z antibiotiki razredov makrolidov in fluorokinolonov.

V medicini so poškodbe prebavil od konca do konca imenovane v treh pogojih. Perforacija ali ruptura - poškodba in perforacija - pot vdora plinov, iztrebkov. Na primer, v primeru perforacije v trebušni votlini vsebina črevesja moti delovanje jeter, trebušne slinavke. Kot rezultat - okužbe krvi, plus posledice neuspeha teh organov.

Simptomi in diagnostika

Kadar so simptomi črevesne perforacije podobni drugi bolezni. Na primer, če ima bolnik razjedo na dvanajstniku, je perforacija stopnja bolezni, če ne sprejmejo ukrepov za njeno zdravljenje. To velja tudi za hemoroide. Ampak, za razliko od razjede, z hemoroidi, v večini primerov, fistula se oblikuje kot dodatni anus ali z izhodom v mehur. Pri ženskah obstajajo možnosti za dostop do nožnice ali sečnice. Poleg bolečine je klic v sili, ki je na voljo zdravniku, izhod iz blata skozi dodatno odprtino v perianalnem območju, v nožnico ali sečnico. V drugih primerih je težavo mogoče odkriti s povišanjem temperature po iztrebljanju na 39 stopinj in več. Ta simptom kaže na poškodbo prebavnega trakta, tudi če ni bolečine.

Simptomi preloma velikega ali tankega črevesa se imenujejo "akutni trebuh".

Ta pojav spremljajo naslednji simptomi:

1. Ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Za razliko od zastrupitve ali hudega žolčnega izločanja bolečina ni periodična. Bolečina stabilna na robu praga bolečine. Le malo od močnih analgetikov, ki nimajo v svoji sestavi kofeina.
2. Trebušne mišice so napete. Pri palpaciji se pojavijo krči bolečine.
3. Bolečina se nekoliko zmanjša le v določenem položaju - na strani, če je tanko črevo poškodovano in na hrbtu, če je debelo.

Diagnoza in zdravljenje

Če obstaja sum na perforacijo ali rupturo, se v nobenem primeru ne sme izvajati rektonomanoskopija, kaj šele kolonoskopija. Glavna diagnostična metoda je fluoroskopija. Poškodbo črevesnega trakta lahko diagnosticiramo tudi z ultrazvokom v trebuhu. Velika količina plinov kaže na poškodbe črevesja.

Če je v rezultatih popolne krvne slike povečano število palic norma 2, je dopustna številka 45, in nizke levkociti, nujna potreba po pregledu črevesnega odseka. Ko je indeks jedrskih palic 20 in več, je verjetnost poškodbe črevesja večja od 90%.

Glavni korak pri zdravljenju raztrganine rektuma in drugih poškodb na črevesnem odseku je operacija. Vse operacije se izvajajo v splošni anesteziji in v primerih kontraindikacij pod hrbtenico.

Najenostavnejše operacije, če je perforacija povzročila fistulo, ki ni v trebušni votlini. V tem primeru se izvede disekcija. Fistula je očiščena in razkužena, votlina v bližini črevesja je splaknjena (mehur, vagina), rez je zašita. Če ni nobenih zapletov, se bolnik odpusti drugi dan po operaciji.

Če perforacija v trebušni votlini povzroči absces - peretonit, potem se vsebina črevesja, trebušne votline ali organa, ki je šel perforacija, izpere. Krv razkužimo, napolnimo z elektrolitskimi raztopinami. V primeru prekomerne izgube krvi se izvajajo 2 litra ali več, transfuzije krvi in ​​če iz religioznih razlogov ni možno transfuzirati krvi ali donorja ni mogoče najti v primerni skupini, se transfuzijo krvni nadomestki.

V primeru poškodbe več kot 30% določenega dela črevesja se izvede resekcija - zmanjšanje dolžine določenega dela. Po resekciji se prebavljivost hrane zmanjša. V nekaterih primerih je blato 20-30 minut po jedi.

V primeru zapletov ali, če je perforacija prišla v jetra ali trebušno slinavko, boste morali prepovedano, začinjeno in mastno hrano izključiti iz prehrane za vse življenje. V primeru kršitve funkcionalnosti trebušne slinavke - umetno uravnavajo koncentracijo sladkorja v krvi.

Pomembno je! Če poškodbe črevesja povzroči druga bolezen, ne glede na nevarnost bolezni, se najprej odpravi črevesna poškodba, nato pa se ena ali več bolezni zdravi glede na njihovo nevarnost za človeško telo.

Izjema so bolezni srca in ožilja, nato se izvaja kompleksna terapija, še posebej, ker zdravljenje nedavnih bolezni ne zavira imunskega sistema.

Zdravo črevo

17.03.2018 b2b

Kakšne bi lahko bile posledice, če bi počil apendicitis?

Če se počeni apendicitis, so posledice zelo resne. V tem primeru morate bolnika nemudoma dostaviti v zdravstveni dom. Veliko ljudi naleti na vnetje dodatka. Še posebej pogosto to bolezen opazimo pri ljudeh, starih od 12 do 40 let. Tako moški kot ženske so pod enakimi pogoji.

Akutni apendicitis je vnetje procesa slepiča (dodatek). To je del človeškega telesa, ki ima svoje funkcije. Znanstveno je dokazano, da dodatek podpira imunski sistem. V njem se zbirajo vse črevesne bakterije. Ko se zlomi, je nevarno za človeško življenje.

Po rupturi slepiča se takoj razvije akutna bolezen, peritonitis. Vnetje trebušne votline ali peritonitis se pojavi takoj - dovolj je, da vsebina dodatka vstopi v peritoneum. Škodljive snovi aktivirajo proces vnetja in negativno vplivajo na delo celotnega organizma.

Vzroki in simptomi vnetja trebuha

Glavni razlog za pojav vnetja trebušne votline je ruptura slepiča. Zdravljenje slepiča poteka v bolnišnici, odstranjuje se dodatek. Toda če se oseba zaradi vnetja slepiča v dolgem času počuti slabo, potem preprosta operacija ni dovolj.

Raztrganje dodatka je resna nevarnost za življenje posameznika, zato se morate pri pojavu teh simptomov takoj posvetovati z zdravnikom:

• Bolečine na desnem spodnjem delu trebuha;
• Povečana telesna temperatura (do 38 stopinj);
• Slabost, bruhanje;
• Splošna šibkost.

To so prvi znaki, ki jasno kažejo, da bolnik potrebuje nujni poziv za zdravniško pomoč. Tudi če bolečina na desnem spodnjem delu trebuha za določen čas preide ali postane dolgočasno, ne smete misliti, da je vse v redu. Bolečina se zdi napadi. Ni treba čakati, da se bolečina vrne, da se prepreči razvoj resnih zapletov.

Po razpadu dodatka v telesu se pojavi drugačna vrsta neugodja. To je močna bolečina neznane narave. Nadaljnji simptomi: pogosto bruhanje, od katerega ni olajšave; telesne temperature. Povišanje temperature vedno govori o vnetnem procesu, peritonitis ni izjema. Možno je izslediti raztezanje trebuha, zmanjšanje tlaka in tahikardijo. V hujši fazi - izguba zavesti, konvulzije in koma.

Če oseba trpi zaradi nekaterih zgoraj navedenih pojavov bolezni, je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj bolnik sam ne more razložiti razloga za svojo bolezen.

Faze peritonitisa in njihovi znaki

Obstaja več stopenj bolezni, od katerih ima vsaka značilnost. V skladu z njimi lahko ugotovite stanje osebe.

Prva faza je reaktivna. Trajanje tega stanja ni več kot en dan. V tem primeru pacient čuti hude bolečine, ki lahko povzročijo šok. Obstaja nenehno bruhanje in močno povišana telesna temperatura. Običajno na tej stopnji nujno poiščejo zdravniško pomoč, če tega še niso storili.

Kombinacija teh simptomov mora opozoriti bolnika in njegove bližnje.

Sprva se zdi kot zastrupitev, vendar se bo značilna bolečina razkrila. Ne pozabite: ko slepič prizadene desni spodnji del trebuha.

Drugi je strupen. Traja do tri dni, v tem času pa je kri aktivno napolnjena s toksini in jih prenaša po celotnem človeškem telesu. Bruhanje se ne ustavi, ker pacient čuti popolno okvaro. Opazovana dehidracija. Intrakranialni tlak pade, impulz pa se povečuje.

To je nevarno obdobje bolezni, med katerim vsi odpadki telesa vstopijo v prosto kopanje v črevesju in nato v kri. V telesu nosi toksine.

Tretja je končna stopnja. Sprva se zdi, da je neprijetnost izginila, toda to je zavajajoč vtis. Tretja stopnja prinaša osebo v izredno slabo stanje. Živčni končiči začnejo izumreti, skoraj ni pulza. Bolnik začne izgubljati zavest, lahko pade v komo.

Pogosto je tretja faza usodna. Le usposobljeni zdravniki lahko hitro začnejo zdravljenje in nujno operacijo. Nekateri dejavniki so odvisni od splošnega stanja osebe in njegove imunitete.

Zdravljenje peritonitisa in njegovih zapletov

Zdravljenje apendicitisa in peritonitisa je mogoče le s kirurškim posegom. Če kirurškega dodatka ni tako težko rezati, potem je težje odpraviti peritonitis. Zdravljenje je metoda v sili, saj vsako minuto šteje, da preprečite širjenje okužbe po vsem telesu.

V tem primeru medicinske metode ne bodo prinesle želenega rezultata, saj je potrebno odstraniti slepo črevo, trebušno votlino pa je treba temeljito očistiti in očistiti. Vnetel del črevesja se prav tako odstrani, tako da so po takšni operaciji resne posledice.

Samo zdravljenje se ne konča z operacijo. Po operaciji v trebušno votlino dajo drenažne cevi, ki nadzorujejo sproščanje gnojnih mas. S takšno prilagoditvijo bo bolnik moral hoditi, dokler gnoj ne preneha zbirati. Neprijeten postopek, vendar je to negativen rezultat razvitih zapletov.

Po operaciji zdravnik predpiše antibiotike, da se v celoti odpravi vnetni proces v trebušni votlini. Po vsaki operaciji, ki poteka na črevesju, morate upoštevati posebno dieto. Pri peritonitisu je pomembno, da strogo sledite terapevtski prehrani, jejte samo hrano, ki jo priporoča zdravnik.

V prvih dneh po operaciji lahko pijejo samo juho. Nekaj ​​časa je izključena vsa druga hrana. Vitaminska terapija pomaga povečati imuniteto in se učinkovito boriti proti povzročiteljem različnih okužb.

Postopek obnovitve je precej dolg. Ko rupture slepiča ponavadi prizadene enega od delov cekuma. Med operacijo se prizadeto območje odstrani, potem pa se mora telo navaditi na drugačno delo.

Zapleti po peritonitisu

Z razvojem bolezni, kot je peritonitis, je zelo pomembno, kako hitro je bila zagotovljena zdravniška pomoč, od katere je odvisna resnost zapletov. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena ali je prepozna, se zgodi smrt. Ravno nasprotno, pravočasno zdravljenje z zdravnikom daje dobre možnosti za okrevanje.

Recimo samo nekatere zaplete peritonitisa:

Zapleti peritonitisa so tako nevarni, da končno ubijejo 20% bolnikov. Vzrok za vse je okužba, ki se hitro razširi po vsem telesu.

Kako se zaščititi pred peritonitisom?

Najbolj učinkovito zdravljenje je preventiva. Da bi preprečili peritonitis, se je treba posvetovati z zdravnikom z morebitnimi akutnimi bolečinami v trebušni votlini.

Ker vnetje ni glavni vzrok, morate paziti na druge bolezni. To je lahko slepiča ali bolečina drugačne narave.

Če se je bolezen že zgodila, je treba biti zelo previdni glede svojega zdravja, saj se lahko razvije sekundarni peritonitis.

Ne pozabite na svoje zdravje. V nekaterih primerih lahko vaš varnostni ukrep reši življenje vas in vaših najdražjih. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo pacienta osvobodilo z obsežnega seznama zapletov, ki ostanejo vse življenje.

Divertikulitis - akutni divertikulitis - akutni intestinalni divertikulitis

Divertikulitis - akutni divertikulitis - akutni intestinalni divertikulitis

Divertikulitis (akutni divertikulitis, akutni kolonični divertikulitis)

Vrečka, ki se oblikuje v steni debelega črevesa, se imenuje divertikulum. Divertikulitis se pojavi, ko se okuži ali postane vnet.

Vzroki divertikulitisa

Razlogi za nastanek divertikul še niso jasni. Zdravniki menijo, da ko prehrana premika skozi črevo, ustvari stalni pritisk. Ta pritisk se povečuje in stisne ob stene, kar ustvarja vrečke (divertikule). Prekuhana hrana ali iztrebki lahko pridejo v eno od vrečk. To vodi do vnetja in okužbe.

Pojav divertikulitisa lahko prispeva k:

• Živila z nizko vsebnostjo vlaken - mehčajo blato in hrana včasih ni dovolj prebavljiva;
• Povišan tlak v črevesju s težavami pri blatu;
• Okvare v steni debelega črevesa;
• Kronična zaprtost.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost divertikulitisa: t

• Živila z nizko vsebnostjo vlaken;
• Starost: 50 let in več;
• Prejšnji primeri divertikulitisa;
• Živila z visoko vsebnostjo mesa ali beljakovin;
• Kronična zaprtost.

Simptomi divertikulitisa

Simptomi se lahko pojavijo nenadoma. Razlikujejo se glede na stopnjo okužbe.

Simptomi vključujejo:

• Bolečine v trebuhu;
• Bolečine, ponavadi v levem spodnjem delu trebuha;
• Otekel in trden trebuh;
• Visoka temperatura;
• Chills;
• Slab apetit;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Driska;
• Zaprtje;
• Driska in zaprtje izmenično;
• Spazmi;
• Rektalna krvavitev.

Diagnoza divertikulitisa

V začetni fazi se opravi fizični pregled in rektalni pregled.

Zgodnje odkrivanje bolezni je zelo pomembno. Divertikulum se lahko razpoči in vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino. To bo zahtevalo nujni kirurški poseg, da se prepreči okužba.

Izvajajo se analize, ki lahko vključujejo:

• Analiza vzorcev iztrebkov za kri;
• Krvne preiskave za simptome okužbe, vnetja in krvavitev;
• Rentgenski pregled, da bi našli vrzel;
• Računalniška tomografija ali ultrazvok za določitev lokacije in velikosti vnetega divertikula.

Takoj, ko vnetje izgine, se opravijo drugi testi:

• Barijev klistir je injiciranje radioaktivne snovi v rektum, zaradi česar je črevesje vidno na rentgenskem slikanju in vam omogoča, da vidite lokacijo patologij;
• Prilagodljiva sigmoidoskopija - komora v majhni cevi se vstavi v danko, da jo pregleda in debelo črevo, ki se nahaja spodaj;
• Kolonoskopija - kamera v majhni cevi se skozi rektum vstavi v debelo črevo, da preuči njeno površino.

Zdravljenje divertikulitisa

Zdravljenje vključuje:

Za boj proti okužbi se uporabljajo antibiotiki in druga zdravila. Sredstva za lajšanje bolečin so namenjena zmanjšanju bolečin v trebuhu.

Pri rahlem vnetju je priporočljiva tekoča dieta. V hujših primerih se hranilne tekočine injicirajo intravensko. Če pride do slabosti in bruhanja, lahko plastično cevko skozi nos vstavimo v želodec, da izsušimo vsebino.

Spremembe v prehrani lahko pomagajo preprečiti napade divertikulitisa:

• Potrebno je povečati količino vlaknin v prehrani, porabo sadja, zelenjave in celih zrn;
• Izogibajte se odvajalnim sredstvom, klistiram in na drugi strani zdravilom, ki lahko vodijo do zaprtja.

Operacijo odstranjevanja dela debelega črevesa iz vrečk lahko priporočamo, če:

• V dveh letih je bilo več napadov;
• Divertikulum se razpoči in vsebina vstopi v trebušno votlino (potrebno je čiščenje trebuha);
• Med operacijo se odstrani del črevesja z boleznijo. Zdravi deli se držijo skupaj.

Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje zapletov divertikulitisa, kot so: t

• Absces - se pojavi, če je okuženi divertikulum napolnjen z gnojem;
• Črevesna obstrukcija - brazgotina, ki blokira gibanje hrane ali blata skozi črevesje;
• Fistula (fistula) se pojavi, če se okužba razširi iz črevesja na drug organ, na primer na sečni mehur ali maternico / vagino.

Ko je operacija izvedena v nujnih primerih, kirurg odstrani obolelo črevo. Zaradi resne okužbe se konci črevesja ne sešijo skupaj, temveč se začasno odstranijo (kolostomija). Po 6-12 tednih se deli sešijejo.

Preprečevanje divertikulitisa

Priporočila, ki lahko preprečijo divertikulitis, izboljšajo gibanje blata in zmanjšajo zaprtje:

• Morate se držati uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin z veliko sadja, zelenjave in celih zrn;
• Pijte osem osem kozarcev vode vsak dan;
• Redno vadite.

Kaj lahko črevo počijo

Spontani prelomi danke. Zgodovina študije zlomov rektuma.

"Spontani" ali "spontani" prelomi danke lahko te poškodbe imenujejo le pogojno, v narekovajih, saj črevesje spontano, brez razloga, ne more počiti. Govorimo o prelomih danke, ki se najpogosteje pojavljajo brez vpliva zunanje travmatične sile zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska, pod vplivom sile, ki deluje od znotraj navzven, in ne obratno.

Intraabdominalni tlak med dviganjem, med porodom, med črevesnim gibanjem lahko doseže visoke ravni. Po mnenju M. Wagnerja se pri kašljanju tlak v danki dvigne na 60–200 cm, pri smehu - do 20–120 cm, pri napenjanju - do 220 cm vodnega stebra, po A. Kachimovu, z iztrebljanjem - do 90 - 200 mmHg Čl.

Stena danke, spremenjena z enim ali drugim patološkim procesom, morda ne bo zdržala takšnega povečanja intraabdominalnega tlaka in razpoka. Ob istem času, precej pogosto veliko zanke iz tankih črevesih izhod skozi mesto rupture in prolabirovat skozi anus.

V tuji in domači literaturi podrobno razumejo dve teoriji. Quenu (1882) in Bunge (1905). Med temi teorijami je veliko pogostih.

Poskusi na trupelih Quenu so dokazali, da stena rektuma lahko prenese pritisk 50-60 cm Hg. Čl. Razpok se pojavi samo pri tlaku, ki presega 70 cm Hg. Čl. Običajno največje povečanje tlaka med trebušnim popuščanjem pri iztrebljanju doseže 300 cm vode ali 20 cm Hg. Čl. Zato Quenu pravi, da je raztrganje črevesja možno le s prolapsom rektuma ali kot posledica drugih sprememb v njegovi steni, na primer s širitvijo venskih vozlov. Obvezni pogoji so tudi zadrževanje zanke tankega črevesa v trebušnem žepu medenice in napetost trebuhov.

Bunge je zapisal, da če je v votlini, zaprti na vseh straneh, povečan pritisk. potem se po zakonih fizike popolnoma prenaša na vse elemente vsebine. Organ v takšni votlini se bo enakomerno skrčil z vseh strani in ne glede na to, kako visok bo tlak, se ne bo razpočil. Povsem drugačen položaj bi bil, če je v zaprti votlini stena šibka površina ali luknja.

Bunge je ilustriral svojo Teorijo z eksperimenti z zračno napolnjeno injekcijsko brizgo, v kateri je bila votla krogla, pri čemer je bila odprtina brizge zaprta, povečanje tlaka v batu ne povzroči eksplozije gumijaste krogle. Če odprete luknjo na brizgi, potem, ko se bat premakne, se stena krogle, ki je obrnjena proti izstopu, raztegne, izbulji v luknjo in se razpoči. Bunge je doživel podobne razmere v medenični votlini, zlasti v prolapsu danke.

Govori o lastnostni herniji Douglasovega prostora kot vzroku prolapsa rektuma. Izguba ustvarja pogoje za raztrganje danke. V primeru, ki ga je opisal A. N. Moskalenko, je bilo pri obdukciji ugotovljeno, da je dno Douglasovega prostora globoko. Vagina je bila blizu anusa in ne 5-8 cm od nje. Med prsti, od katerih je bil eden položen na dno Daglasovega prostora, drugi pa na presredek, razen kože in podkožnega tkiva, je bilo zaznano le tanko tkivno plast.

Za zelo podobne med seboj teorije Quenu. Bunge in A. N. Moskalenko o mehanizmu pretrganja danke je treba narediti še en pomemben dodatek. Opozoriti je treba na dejstvo, da v času preloma danke, ne pride do izgube, in bolj pogosto kot ne, zanke črevesja prolapsa takoj. Pri bolnikih, ki so jih opisali I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, je prišlo do vnosa tankega črevesa skozi pretrganje izvlečenega črevesa, pri preostalih bolnikih pa se je rektum zlomil na mestu kljub dejstvu, da jih je večina izpadla med iztrebljanjem..

JS Lindenbaum (1936) si je postavil za cilj izčrpno delo na področju spontanih ruptur danke. Po pregledu posameznih poročil in zbirnih statističnih podatkov, ki so bili na voljo pred letom 1936, je zavrgel ponavljajoče, dvomljive, nejasne opise in izbral samo 26 opazovanj. Od tega jih je 20 iz tuje literature. Preostalih 6 bolnikov, ki niso bili vključeni v tuje statistične podatke, so leta 1936 opisali v domači literaturi.

Kot smo ugotovili s skrbno preučitvijo domačih in tujih virov, statistični podatki I. S. Lindenbauma še zdaleč niso popolni. Avtorica ni upoštevala nekaterih že objavljenih poročil tujih in domačih avtorjev. Poleg tega so se kasneje pojavila nova dela na to temo.

Po dodani statistiki I. S. Lindenbauma v prejšnja in naslednja leta. V literaturi smo našli opis 66 takih bolnikov, med moškimi je bilo 35, 31 žensk, mlajših od 20 let, je bilo 5, od 20 do 40 let-13, od 40 do 60 let-27 nad 60 let -21 bolnikov. Neposredni vzrok za rupturo rektuma je bil običajno enkratno, znatno povečanje intraabdominalnega tlaka med dvigovanjem teže, defekacijo, uriniranjem, bruhanjem in udarcem v trebuh med padcem ali med porodom. Najpogostejši od teh vzrokov je bilo napeto iztrebljanje ulic, ki so utrpele rektalni prolaps ali kronično zaprtje.

Prekinitev debelega črevesa

Zaprta poškodba debelega črevesa je najpogosteje posledica poškodb motornih vozil, udarca kopita ali pesti v želodec, padca in udarca z želodcem ob trdi predmet. Celovitost črevesja lahko zlomi ostro tuje telo v njegovem lumnu. V vojnem času se zaprta poškodba pogosto pojavi zaradi izpostavljenosti zraku.

Debelo črevo se prekine s prekomernim prelivanjem, sprostitvijo trebušne stene v travmi, patološkimi spremembami (tuberkuloza, ulcerozni procesi, razpadajočimi tumorji in močnimi adhezijami), v črevesni vreči pa najdejo črevo, še posebej s trajnim zmanjšanjem drobljenega črevesa. Debelo črevo v primerjavi z majhnim postane 10-krat manjše. Razlog za to je krajši in varnejši položaj.

Stopnja škode je določena z močjo škodljivega trenutka, mehanizmom njegovega delovanja in položajem žrtve v trenutku udarca sile.

Obstaja poškodba naslednje patološke razvrstitve:

• Bruise
• Hematomi s serozo;
• Razpok vseh plasti črevesne stene, mejni hematom;
• Ruptura kolona, ​​mezenterijski hematom;
• Ločevanje mezenterija od črevesa z nekrozo;
• Razpok vseh plasti stene s sočasno ločitvijo mezenterija;
• Razpoka debelega črevesa po obodu;
• Večkratni odmori.

V primeru prekomerne napetosti vzdolž dolžine črevesa, katerega en konec je fiksiran, lahko pride do popolnega preloma, ki se opazi pri padcu z višine. V primeru nepopolnih razpok je luknja na prostem robu z rahlo obrnjeno sluznico.

Simptomi preloma kolona

Klinična slika je odvisna od tega, ali obstaja le poškodba črevesja ali odprtje lumna. Pri modricah črevesne stene postane bakterija prehodna, podvržena je nekrozi, ki lahko povzroči peritonitis. Razpoka mezenterija ali kršitev njenih žil lahko povzroči tudi nekrozo. Pri teh bolnikih lahko kmalu po poškodbi vsi pojavi izginejo in zdi se, da bolnik okreva, ko se nenadoma pojavi slika akutnega peritonitisa. Takšna »svetlobna praznina« od trenutka poškodbe do nastopa prvih znakov perforacije in akutnega peritonitisa lahko traja od 3 do 15 dni.

Povsem drugačna slika se zgodi, ko poškoduje črevo z odprtjem lumna. Takoj po poškodbi se pojavijo hude bolečine v trebuhu, najprej v območju poškodbe, po nekaj urah pa se razširijo skozi trebuh; postane napet. Moduli se zaradi zmanjšanja m. Zategnejo do dimeljskih obročev. cremaster.

Ko črevesna vsebina po prvih urah po poškodbi počasi vstopi v trebušno votlino, lahko pride do mirnega obdobja: hude bolečine in bruhanje izginejo, poškodovana oseba se pritožuje le zaradi dolgočasne bolečine s splošno zadovoljivo stanje.

Na odmoru, ki mu sledi krvavitev, se ne zgodi mirno; po 3 urah se pojavijo znaki peritonitisa. Pojavi se prej huda zastrupitev. Pri nekaterih bolnikih je mesto raztrganosti črevesja omejeno z adhezijami in nastane parietalni absces, pogosto fekalen.

Poškodbe črevesa običajno spremlja šok ali propad.

Simptatologija rupture debelega črevesa je podobna rupturam drugih votlih organov: timpanitis namesto jetrne tuposti, napetost mišic, zadrževanje blata, plin, povečana srčna frekvenca, tanjšanje v nagnjenih delih, Shchetkinov simptom - Blumberg, včasih oteklina na mestu poškodbe in vedno boleča palpacija. Prisotnost prostega plina se potrdi s fluoroskopijo, kar je še posebej značilno za poškodbe debelega črevesa. Podkožni emfizem je zgodnji simptom rupture debelega črevesa v ekstraperitonealni.

Diagnosticiranje rupture debelega črevesa ponavadi ni težko. Vendar pa obstajajo pokrite vrzeli, ki jih je težje ugotoviti, zakaj je potrebno spremljati bolnika.

Prognoza je odvisna od velikosti škode in trajanja posega. Če se operacija izpusti in se razvije gnojni peritonitis, se napoved dramatično poslabša.

Zdravljenje rupture kolona

Če se sumi na rupturo debelega črevesa, je indicirana nujna operacija s sočasno jemanjem ukrepov proti šoku (srčna zdravila, zdravila, transfuzija krvi). Najboljši rezultati so doseženi z zgodnjo operacijo pred razvojem splošnega peritonitisa. Chevrosection se izvaja v splošni anesteziji in po izrezovanju roba črevesja se mesta za poškodbe šivajo. Če so podpluteni deli črevesja z modricami, jih je treba šivati ​​in še bolj pravilno je, da naredite kolostomijo ali izpostavljenost, saj je perforacija možna. Še posebej je pomembno, da se vsebine odstranijo iz trebušne votline. Najboljša metoda po odstranitvi vsebine iz trebušne votline je začasna uvedba tamponov, navlaženih v 10-15% raztopini soli. S pomembno okužbo je bolje vstaviti tampone več dni. Preden šivamo rano v votlini peritoneja, morate vnesti antibiotike. Uporaba klistir je kontraindicirana.

Posebna vrsta zaprtih poškodb je raztrganje debelega črevesa iz stisnjenega zraka, ki se vnaša skozi anus. Lahko se pojavi, ko pnevmatsko ožičenje eksplodira.

Na začetku ima žrtev občutek, da leti navzgor, nato pa se nenadna huda bolečina razvije v šok. Bolnik je bled, cianotičen, izražena je kratka sapa, temperatura je pod normalno, pulz je majhen, redka. Pogosto je podkožni emfizem presredka, trebuha, lica in vratu, ostra bolečina zaradi otekanja in raztezanja. Izjemno visok timpanitis je opaziti ne le po trebuhu, ampak pogosto po prsih. Sfinkter rektuma ostaja nespremenjen. Kmalu se razvije peritonitis.

Resnost poškodbe je odvisna od pritiska stisnjenega zraka, hitrosti in smeri njegovega curka, ali je zrak prodrl v želodec skozi razpokano črevo ali v medenico - skozi solze stene rektuma pod peritonealnim pokrovom. Najpogosteje je raztrgan sigmoidni debelo črevo. Pri nekaterih bolnikih prodiranje zraka povzroči le močno raztezanje debelega črevesa brez rupture, vendar s intrahepatičnimi krvavitvami. Poznano je opazovanje popolnega odmika sigmoidnega kolona in celo njegovo razpok vzdolž celotne dolžine debelega črevesa. Prelomi so večkratni in enojni, prečni in vzdolžni. Serozne in mišične membrane se raztrgajo v večji meri kot sluznica. V trebušni votlini in subperitonealnem tkivu je zrak. Če ne poznate vzrokov poškodbe, je diagnoza težka.

Zdravljenje obsega nujno odstranitev pacienta iz stanja šoka in v prerezu predela prsnega koša. Glede na škodo, stanje bolnika se operacija zmanjša na šivanje mesta razpada ali odstranitev poškodovanega črevesa navzven; v primeru poškodbe črevesa v obliki črke S se lahko odstrani skozi rektum po I. I. Grekovu.

Podobni prispevki:

Invaginacija je stanje, pri katerem je del črevesja (običajno spodnji del tankega črevesa) ovit v sebi, v skladu z načelom teleskopa.

Vzroki invaginacije

Razlog za to je lahko otekanje, bolečina in delna ali popolna izguba oskrbe prizadetega območja s krvjo. Če se zdravilo ne zdravi, lahko prizadeti del črevesja razpoči ali umre, kar ogrozi življenje otroka. Invaginacija je najpogostejša pri otrocih.

Ko pride do invaginacije, lahko del črevesja, ki je ovit v notranjost, izgubi nekaj ali vse oskrbe s krvjo. Del črevesja je otekel in boleče. Če se invaginacija ne zdravi, se lahko črevesje blokira. V redkih primerih se črevesje lahko strga in hkrati se blato izlije v otrokovo trebušno votlino, zaradi česar se lahko razvije resna, smrtno nevarna bolezen, gangrena.

Simptomi invaginacije

Prvi znak invaginacije je bolečina v trebuhu. Invaginacija pri dojenčkih se običajno začne z dejstvom, da otrok nenadoma začne glasno kričati. Otrok, ki kriči, občasno stiska kolena na prsih. To reakcijo povzročajo bolečine v trebuhu, napadi se pogosto ponavljajo, njihova intenzivnost in trajanje naraščata. Običajno se temperatura dvigne.

Ko poteka invaginacija, postane bolnik šibkejši, bledica, znojenje, dremavost se povečuje, obraze pa postanejo ostrejše.

Približno polovica bolnikov ima krvavo blato.

Pri odraslih so simptomi manj hudi in niso tako opazni.

Diagnoza intassusception

Pri pregledu trebuha lahko zdravnik čuti pečat - neposredno invaginacijo. Čeprav lahko enostavna fluoroskopija nakazuje na prisotnost zapore črevesja, je za diagnozo invaginacije potrebna kontrastna fluoroskopija.

Obravnava invaginacije

Zdravljenje invaginacije je včasih mogoče brez operacije. V nekaterih primerih je črevesna obstrukcija izginila po klistiranju v kontrastni fluoroskopiji. Vendar pa v primeru raztrganja črevesja ni mogoče uporabiti klistirja.

Če črevesna obstrukcija ostane po kontrastni fluoroskopiji, je potrebno kirurško zdravljenje invaginacije. Če tkivo umre na določenem delu črevesja, ga tudi odstranimo. Po operaciji se tekočina injicira intravensko, dokler se ne pojavi normalna blata.

Zakaj pride do rupture črevesa?

Kaj je črevesje?

Črevo je del prebavnega trakta, začne se s pilorja želodca in konča z anusom. Črevo se uporablja za prebavo in absorpcijo hrane, odstranjevanje toksinov. Črevo vključuje tanko in debelo črevo. Tudi tanko črevo se deli na dvanajsternik, ileum in jejunum.

Dvopičje ima 6 delov: