Hepatitis C je ena najpogostejših virusnih okužb med svetovnim prebivalstvom. V medicini je bilo ugotovljenih več podtipov te bolezni. Odvisno od podvrste hepatitisa je izbran en ali drug pristop pri zdravljenju.
Splošna shema zdravljenja vključuje celovito protivirusno terapijo, namenjeno ohranjanju telesa in preprečevanju učinkov zastrupitve. Na primer, genotip 1 hepatitisa C se zdravi z imenovanjem kombinacije dveh močnih protivirusnih zdravil.
Po vsem svetu obstaja 11 sevov tega virusa. V naši državi je v pretežni večini primerov diagnosticiranih le prvih 3. Najpogostejši genotipi 1 in 2 sta genotip. Najbolj neprijetna stvar je, da so ti sevi najtežje zdraviti. Genotipi 1 in 2 hepatitisa C so še posebno pogosti v Rusiji in so zelo podobni pri zdravljenju (zdravila, čas zdravljenja).
Treba je opozoriti, da tudi v enem genotipu obstajajo tako imenovane kvazi-vrste ali podtipi, kot možnost je mogoče diagnosticirati genotip 1 "B". Vsaki varianti je dodeljen lasten potek zdravljenja, dodatna zdravila, lastni pogoji. Iz tega razloga se ne zdravite. Nujno je treba opraviti popolni pregled pod nadzorom zdravnikov. In samo specialist lahko natančno postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
V nekaterih primerih lahko pride do situacij, ko genotipa ni mogoče določiti na podlagi reagentov, ki so prisotni v zdravstveni ustanovi. Nato je zaželeno, da se prijavite drugi instituciji. V nasprotnem primeru je zdravljenje predpisano za genotip 1.
Pogoste vrste hepatitisa
Zdravljenje genotipa 1 Hepatitis C je kompleksen, najpogosteje se izvaja doma z imenovanjem močnih zdravil.
Najpogostejša podvrsta hepatitisa C sta 1. in 2. genotip. Za 1. genotip so značilne naslednje značilnosti:
- Odpornost kvazi-vrst na zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, ker imajo mehanizem za prilagajanje spremenjenim pogojem njihovega okolja;
- Ko se virus sprošča v človeško telo, se začne mutirati in spreminja svojo antigensko strukturo;
- Skrajšan čas prehoda bolezni iz akutne faze v kronično fazo tečaja;
- Visoka stopnja ciroze celo s pravočasnim začetkom zdravljenja;
- Visoko tveganje za nastanek tumorskih procesov v limfnem sistemu.
Za virus 2. genotipa hepatitisa C, za katerega so značilne druge značilnosti:
- V primerjavi z drugimi genotipi ni tako razširjena;
- Razvoj bolezni po okužbi telesa je v naravi postopen in narašča;
- Bolezen je lahko skoraj asimptomatska;
Bolnik s tem genotipom virusa ima veliko možnost popolnega okrevanja, tveganje za ponovitev bolezni pa zanj postane minimalno
Načini zdravljenja prvega genotipa
Uspeh pri zdravljenju te oblike hepatitisa je bil vedno težak. Ponujamo vam, da se seznanite s priporočili EASL iz leta 2016, ki temeljijo na shemah, ki uporabljajo sodobne priprave.
Za zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom hepatitisa C prvega genotipa, je bilo priporočenih 5 shem. Sofosbuvir se uporablja kot osnovno zdravilo, ki je kombinirano z antiretrovirusnimi zdravili iz drugih skupin.
Šesto shemo, v kateri se sofosbuvir kombinira s simeprevirjem, se lahko pogojno uporablja, če ni mogoče uporabiti ene od priporočenih možnosti. To je posledica slabosti virusnega odziva. Ali je treba ribavirin povezati s tretjim zdravilom, se odloča individualno.
Po izbiri je dovoljena kombinacija pegiliranega interferona, ribavirina in enega od zdravil neposrednega protivirusnega delovanja (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Ta kombinacija se obvezno uporablja pri osebah z izrazitimi neželenimi učinki na nova sodobna zdravila.
Značilnosti režima zdravljenja so odvisne od genotipa HCV in izkušenj zdravljenja.
Genotip VHC 1a, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1a, neuspeh pred zdravljenjem
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov z ribavirinom ali 24 tednov brez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov z ribavirinom * ali 24 tednov brez njega.
Genotip VHC 1b, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Zdravilo Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir od 8 do 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1b, neuspeh pred zdravljenjem
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov, ne dajati ribavirina.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
* Ribavirin je treba dodati bolnikom z visoko stopnjo virusne odpornosti proti zaviralcem NS5A, če je na voljo rezistenčni test.
** podaljša na 16 tednov in vključuje ribavirin samo pri bolnikih z odpornostjo na elbasvir, če je na voljo rezistenčni test.
Za lažje zdravljenje bolnikov s HCV genotipom 1 so razvili kombinirana protivirusna sredstva. Ena tableta vsebuje dnevni odmerek vsaj dveh zdravil in se vzame enkrat na dan.
Včasih se lahko trajanje zdravljenja skrajša z 12 na 8 tednov. To praviloma velja za avtohtone, predhodno nezdravljene bolnike. Drugi pogoj je, da je začetna obremenitev z virusom manjša od 6 milijonov kopij virusne RNA.
Zdravljenje s cirozo
Kronične virusne okužbe jeter skoraj vedno spremljajo fibrotične spremembe v parenhimu jeter. Dolgo asimptomatsko gibanje bolezni pogosto pripelje do tega, da je treba zdravljenje začeti na podlagi cirotičnih pojavov.
V priporočilih za EASL za leto 2016 so predlagane vzorčne sheme za avtohtone ali že zdravljene bolnike z F0-F4 stopnjo fibrotičnih sprememb v jetrnem tkivu.
Genotip VHC 1a, kompenzirana ciroza, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 24 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1a, kompenzirana ciroza, neuspeh predhodnega zdravljenja
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov z ribavirinom ali 24 tednov brez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 24 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov z ribavirinom * ali 24 tednov brez njega.
Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, neuspeh pred zdravljenjem
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov, ne dajati ribavirina.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
* Ribavirin je treba dodati bolnikom z visoko stopnjo virusne odpornosti proti zaviralcem NS5A, če je na voljo rezistenčni test.
** podaljša na 16 tednov in vključuje ribavirin v shemo le pri bolnikih z odpornostjo proti elbasvirju, če je na voljo rezistenčni test
Takšne bolnike je mogoče zdraviti s kombiniranimi protivirusnimi sredstvi v standardnih odmerkih.
Pri dekompenzaciji za cirozo in nezmožnosti presaditve jeter se predlaga kombiniranje s kombinacijami Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir ali Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov v kombinaciji z ribavirinom.
Sočasna okužba s HCV in HIV
Kombinacija teh dveh okužb vključuje uporabo protiretrovirusnih zdravil, ki jih je treba upoštevati.
Tipični režimi zdravljenja za mešani hepatitis C genotip 1 in HIV se ne razlikujejo od tistih z monoinfekcijo.
Genotip VHC 1a, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1a, neuspeh pred zdravljenjem
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov z ribavirinom ali 24 tednov brez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov z ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir z VN več kot 800 tisoč izvodov - za 16 tednov z ribavirinom **. Pri manjši obremenitvi 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov z ribavirinom * ali 24 tednov brez njega.
Genotip VHC 1b, predhodno nezdravljeni bolniki
Za takšne bolnike priporočamo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Zdravilo Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir od 8 do 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
Genotip VHC 1b, neuspeh pred zdravljenjem
Ti vključujejo bolnike, ki niso uspeli doseči SVR z uporabo peg-interferona. Standardizirane sheme so naslednje: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tednov, ne dajati ribavirina.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir - 12 tednov ribavirin ni indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tednov, ribavirin ni indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tednov. Ribavirin ni indiciran.
* Ribavirin je treba dodati bolnikom z visoko stopnjo virusne odpornosti proti zaviralcem NS5A, če je na voljo rezistenčni test.
** podaljša na 16 tednov in vključuje ribavirin samo pri bolnikih z odpornostjo na elbasvir, če je na voljo rezistenčni test.
V primeru kompenziranih ciroznih sprememb tudi korekcija ni potrebna, zdravljenje poteka enako kot pri izolirani HCV infekciji.
Pri imenovanju takšnih kombinacij zdravil za zdravljenje HIV in hepatitisa C z genotipom 1 je potrebna previdnost, saj je treba popraviti standardne odmerke:
- Sofosbuvir + Ledipasvir in Tenofovir, Efavirenz, kompleksno zdravilo Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovirdizoproksil fumarat).
- Sofosbuvir + Velpatasvir in Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir in Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daklatasvir in Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).
Obstaja popolnoma nezdružljivih zdravil:
- Sofosbuvir + Velpatasvir in Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir in Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir in Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir in Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Pri negativnem odzivu na predhodno zdravljenje
Če bolniki ne dosežejo trajnega virusnega odziva s sredstvi z neposrednimi protivirusnimi učinki, je treba uporabiti alternativne sheme.
Katera zdravila se uporabljajo v takšnih primerih je odvisna od začetne neučinkovite terapije:
1. Predhodna shema: pegilirani α-interferon + ribavirin + telaprevir ali boceprevir ali simeprevir. Nova shema lahko izgleda takole:
- Sprejem 12 tednov Sofosbuvir + Ledipasvir z ribavirinom.
- Sprejem 12 tednov Sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom.
- Sprejem 12 tednov Sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom.
- 12 tednov Sofosbuvir + Ledipasvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Sofosbuvir + Velpatasvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir in dasabuvir (24 za fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Grazoprevir + elbasvir z ribavirinom, če je VN manjši od 800000. (24 z fibrozo F3-F4 in VN več kot 800000).
- 12 tednov Sofosbuvir + simeprevir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Sofosbuvir + Ledipasvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Sofosbuvir + Velpatasvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- 12 tednov Sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom. (24 z fibrozo F3-F4).
- Genotip 1a - 12 tednov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir z ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tednov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir z ribavirinom. 24 tednov za fibrozo F3-F4.
- Genotip 1a - 12 tednov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir z ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tednov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir z ribavirinom. 24 tednov za fibrozo F3-F4.
- Genotip 1a - 12 tednov Sofosbuvir + daklatazvir + simeprevir z ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tednov Sofosbuvir + daklatazvir + simeprevir z ribavirinom. 24 tednov za fibrozo F3-F4.
Za določitev stopnje fibroze je bolje uporabiti neinvazivne tehnike.
Nakup Sofosbuvir in Daclatasvir
Zdravljenje hepatitisa C 1 z genotipom Sofosbuvir
Režim zdravljenja
Sodobna medicina se danes uspešno spopada s številnimi boleznimi, saj hepatitis C, ki je bil v zadnjem času neozdravljiv, ni bil izjema. Učinkovita protivirusna zdravila, kot so Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir, danes omogočajo premagovanje te bolezni. Vendar pa je uporaba teh zaviralnih zdravil učinkovita le v primeru pravilno izbrane strategije.
Režim zdravljenja za hepatitis C je odvisen od genotipa HCV in stanja jeter - fibroze ali ciroze. Še pred nekaj leti so možnosti zdravljenja hepatitisa C pomenile uporabo le pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom. Vendar pa je ta metoda dala le 50% okrevanja, mnogi niso odgovorili na terapijo, in potem se je, kot se zdi, uspešno zdravljenje pripeljalo do vrnitve virusa. Istočasno so interferonsko terapijo poslabšali hudi neželeni učinki, vključno z izpadanjem las, anemijo in spremembami v ščitnici.
S prebojem ameriške farmacevtske družbe Gilead je svet postal dostopen novi metodologiji, ki jo je odobrila WHO. Temelj novih režimov je kompleksno zdravljenje s Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Vse zgoraj navedene droge so na voljo za nakup v Moskvi, da jih prejmete, morate samo oddati zahtevo na spletni strani naše spletne lekarne. Da bi izbrali pravi načrt zdravljenja, si oglejte spodnje tabele.
V naslednjih tabelah so navedeni najpogostejši načini zdravljenja za hepatitis C.
Ta tabela vključuje režime za zdravljenje bolnikov, ki še niso prejemali protivirusnih zdravil, kot tudi za bolnike z dekompenzirano cirozo in sočasno okužbo s HIV, z diagnosticiranim genotipom 1a, b. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da Kombinacija sof + ice in sof + raca je 99% odzivov na terapijo. Kljub razpoložljivosti režima Sofosbuvir + Ribaverin, hepatologi še vedno priporočajo dodajanje zdravila Daclatasvir. Najpomembneje pa je, da morda tudi tisti, ki imajo zelo malo upanja, da bi se znebili bolezni, ki so se že borili z virusom z interferoni, imajo veliko priložnost, da se znebijo virusa za vedno.
Danes hepatitis C ni stavek in postaja jasen vsem, če pogledamo odstotek učinkovitosti zdravljenja. Zgornje sheme zdravljenja za drugi genotip. Pri teh metodah je Ledipasvir popolnoma izključen in Sofosbuvir se uporablja v kombinaciji z zdravilom Daclatasvir, kar daje 99% rezultat pri bolnikih s cirozo jeter in brez fibroze. V nekaterih režimih je prisoten tudi Ribaverin, ki je priporočljiv za bolnike, ki so bili predhodno zdravljeni, in za tiste, pri katerih je bila ugotovljena fibroza 4. stopnje.
Prav tako je treba poudariti, da so se na področju zdravljenja virusnih bolezni jeter v letu 2016 pojavile tudi spremembe. Na primer, Združeno združenje ameriških hepatologov (EASL) se je umaknilo iz režima HCV z interferoni, metoda Sofosbuvir + ribavirin, ki je bila prej uporabljena za zdravljenje hepatitisa tipa II, pa je tudi neučinkovita.
Režim tretjega genotipa je podoben prvemu. Z vključitvijo inhibitorjev Sofosbuvir, Daclatasvir ali Ledipasvir v potek zdravljenja, se doseže tudi 99% okrevanje.
Statistični podatki kažejo, da se v zadnjem času v Rusiji vedno pogosteje pojavljajo bolniki s 4. genotipom HCV. Ta genotip, kot je prikazan v zgornji tabeli, se lahko učinkovito zdravi s Sofosbuvirjem v kombinaciji z Ledipasvirjem in Daclatasvirjem. Trajen virološki odziv so opazili pri 99% vseh vrst bolnikov - z minimalno fibrozo in cirozo jeter, do sedaj pa so bile vse zgoraj navedene sheme odobrene in so bile klinično preskušene. Pri 99% bolnikov kažejo trajni virološki odziv, kar pomeni, da lahko v samo 3-6 mesecih vsak pacient HCV za vedno pozabi na prikritega virusa.
Če ste zainteresirani za zdravljenje HCV antivirusnih zdravil zadnje generacije v Moskvi - se obrnite. Naši svetovalci vam bodo pomagali pri izbiri najboljšega režima zdravljenja hepatitisa C, ki se optimalno odziva na vaš genotip in prav tako skrbijo za pravočasno dostavo zdravila.
Zdravljenje genotipa hepatitisa C 1
Bolezen jeter, ki se pojavi zaradi poraza hepatocitov z virusom hepatitisa C - Hepatitis C. Okužba je lahko akutna in kronična, kar vpliva na resnost bolezni. V akutni obliki hepatitisa okužena oseba morda ne čuti nobenih simptomov, sam virus pa je zelo redko smrtno nevaren.
Približno 10-30% ljudi, okuženih z okužbo, se znebijo bolezni v šestih mesecih, ne da bi se zatekali k medicinski oskrbi. Pri drugih bolnikih virus pridobi kronično obliko, ki lahko povzroči nastanek ciroze jeter v dvajsetih letih življenja (15-30%).
Okužba se lahko pojavi na več načinov:
• z injekcijskimi napravami, ki so jih predhodno uporabljale okužene osebe ali transfuzijo krvi;
• med nezaščitenim spolnim odnosom;
• od okužene matere do otroka med porodom (verjetnost je zelo nizka, približno 5%).
1. Simptomi virusnega hepatitisa C
Ko se virus HCV nahaja v telesu v inkubacijskem obdobju (od dveh tednov do šest mesecev), se lahko pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, huda utrujenost, zmanjšan apetit, bruhanje in slabost, bolečine v jetrih, temen urin in blato. siv odtenek. Pojavila se je zlatenica, ki se kaže v porumenitvi kože in belih oči.
Opredeljenih je šest genotipov hepatitisa C, ki zahtevajo individualno zdravljenje. HCV prvega genotipa velja za najbolj nevarno in hudo. Sposobnost spreminjanja omogoča, da je človeški imunski sistem praktično neranljiv in tudi zdravljenje z zdravili.
Genotip je razdeljen na dva podtipa: 1a in 1b. Ima številne razlike, med katerimi so:
• odkrivanje virusa se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, ki so imeli transfuzijo krvi;
• dolgotrajno zdravljenje bolezni;
• razvoj asteno-vegetativnega sindroma v klinični sliki;
• eden glavnih vzrokov za nastanek raka.
Simptomatologija 1. genotipa se ne razlikuje od običajnih simptomov, razen da se zlatenica ne pojavi v vseh primerih.
Pred nadaljevanjem zdravljenja z virusom je treba postaviti diagnozo, ki vključuje:
• ultrazvok trebuha;
• Biopsija jetrnega parenhima.
2. Zdravljenje genotipa HCV 1
Zdravljenje hepatitisa z genotipom 1 zahteva previden pristop in pravočasnost, saj lahko sicer virus povzroči razvoj ciroze jeter. V medicinski praksi obstajata dve vrsti terapij, ki se uporabljajo za boj proti virusu.
Pri bolnikih, ki še niso prejemali zdravljenja, se najpogosteje predpisujejo ribavirin, interferon in zaviralci proteaz.
Zdravljenje z interferonom
Monoterapija, ki uporablja samo uporabo interferona, je učinkovita, vendar ima veliko število stranskih učinkov. Dolgo časa so zdravljenje izvajali z alfa-interferonom, ki je pokazal visoke rezultate v boju proti okužbi.
Interferon alfa ima tri vrste: 2b, 2a, Infergen. Na podlagi rezultatov testov je zdravljenje dodeljeno posameznemu bolniku: virusna obremenitev jetrnih celic; odsotnost hudih zapletov; starost bolnika.
V medicini zdravijo s kombinacijo alfa-interferona in ribavirina, kar kaže na bolj pozitiven rezultat (40-85%). Interferon je protein, ki ga proizvajajo humani levkociti. On je tisti, ki se upira virusnim okužbam v človeškem telesu.
Tako kot monoterapija lahko kombinirano zdravljenje povzroči nastanek velikega števila neželenih učinkov, zaradi česar je treba spremeniti načelo zdravljenja ali zmanjšati odmerek zdravila. Neželeni učinki vključujejo:
• hude telesne mrzlice;
• hudo povišanje temperature;
Zdravljenje HCV brez uporabe interferona
V zadnjem času se za boj proti HCV uporabljajo zdravila, ki ne vsebujejo interferona kot tudi ribavirina, to je tako imenovano zdravljenje hepatitisa brez interferonov z genotipom 1. Terapija ne kaže le pozitivnih rezultatov, vendar ne povzroča resnih motenj v telesu.
Uporaba takega zdravila je predpisana na podlagi virusne obremenitve jeter, s tem povezanih bolezni (okužbe z virusom HIV) in obsega poškodb hepatocitov. Ena izmed najpogostejših zdravil, ki so opravila vse teste in je odobrena za uporabo, je Sofosbuvir.
Poleg učinkovitosti zdravljenja je velik plus zdravila krajše obdobje zdravljenja. Glavni učinek zdravila sofosbuvir je zdravljenje hepatitisa C z 1 genotipom z zaviranjem RNA polimeraze, ki jo HCV uporablja za kopiranje lastne RNA. Zdravljenje je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika in ne neodvisno.
V nekaterih primerih je kombinirana terapija dovoljena za boljši učinek. Drugo zdravilo je Daclatasvir, ki je specifično sredstvo proti virusu hepatitisa C in nima učinka na izločanje drugih virusov (na primer HIV).
Z zaviranjem sposobnosti za replikacijo sestave RNA in viriona ustavi razvoj okužbe. Uporaba zdravila v obliki monoterapije je strogo prepovedana.
Tretja droga je Ledipasvir, ki je v kombinaciji s Sofosbuvirjem še posebej produktivna za boj proti HCV prvega genotipa. Zdravila z zaviranjem virusne replikacije kažejo visok odstotek pri odpravljanju okužbe in se lahko uporabljajo brez uporabe interferona ali ribavirina.
Pozitiven rezultat zdravljenja je bil opažen ne samo pri tistih bolnikih, ki so prvič prejemali zdravljenje, temveč tudi pri osebah, ki jim interferonska terapija ni pomagala, kadar je bil hepatitis C zdravljen z genotipom 1. Nova zdravila - preboj v medicini, ki pomaga v boju proti hudi bolezni.
Zahvaljujoč sodobni medicini in dejstvu, da so izumili cepivo, s pomočjo katerega je mogoče učinkovito zdraviti hepatitis C z genotipom 1 brez uporabe interferona, so se mnogi bolniki izognili velikemu številu negativnih stranskih učinkov ali dosegli dolgo pričakovano zdravilo, ki se ni pojavilo pri prvih poskusih zdravljenja.
V Ruski federaciji ta zdravila še niso registrirana, vendar so že v kliničnem preskušanju in bodo kmalu v rokah ruskih farmacevtskih podjetij. Trenutno jih lahko kupite na spletni strani sofosbuvir.rus.
Statistični podatki pravijo, da je približno 89% bolnikov, ki so bili okuženi z virusom in so prejeli terapijo s temi zdravili, lahko zagotovili pozitivno zdravljenje za hepatitis C z 1 genotipom. Ob odsotnosti jetrne ciroze obdobje zdravljenja traja dvanajst tednov, če so jetrne celice že dovzetne za uničenje, se lahko trajanje podaljša na 24 tednov. Na žalost nima vsaka oseba možnost, da izvede zdravljenje hepatitisa C z enim genotipom. Cena zdravil je precej visoka in zato ni dostopna vsem.
Vendar pa v državah, kjer so že potekla klinična preskušanja, začenjajo izstopati koristi zdravil, kar močno poenostavlja proces zdravljenja.
Ne pozabite, da je vse odvisno od človeškega telesa in da bo vsak odziv na zdravilo izjemno edinstven. Zato so izbrani posamezni odmerki zdravila.
3. Zdravljenje hepatitisa z 1 genotipom reviews:
1) Imam HCV 1a genotip. Bil sem bolan za njih približno pet let, o tem sem izvedel po naključju, ko sem bil testiran pred operacijo. Pred tem nisem uporabila nobene terapije, zato je bila shema Daklatasvir + Asunaprevir zveličanje zame. Zdravljenje je trajalo 24 tednov, samo po nasvetu zdravnika. Izboljšave v stanju so bile že opazne na sredini poti, poleg tega pa je to potrdil ultrazvočni pregled Leto je minilo od trenutka zdravljenja, toda nič me ni motilo. Redno se podvržem ultrazvočni diagnostiki in opravim teste za spremljanje svojega zdravja. (Ekaterina, stara 32 let)
2) Že več kot 10 let sem bil bolan s hepatitisom C, že prej sem poskusil terapijo z interferonom, vendar nisem dobil pozitivnega odziva. Po tem sem preprosto spremljal stanje jeter, vendar sem prihranil denar, da bi poskusil drugič. Do takrat se je moja fibroza jeter že plazila. Zdravljenje po ceni je zelo drago, vendar za zdravje nič ni škoda. Hepatolog je predlagal preizkus sheme "sofosbuvir + daklatasvir + ribavirin". Seveda sem se odločil za priložnost. Rezultat je bil pozitiven, zdravljenje je trajalo dvanajst tednov, čeprav vem, da se to zgodi še dlje! (Pavel, 47 let)
Najučinkovitejši režim zdravljenja za vse genotipe od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotip hepatitisa C
Učinkovitost zdravljenja celo najtežjih bolezni je v veliki meri odvisna od pravilne in pravočasne diagnoze. Med najbolj značilnimi značilnostmi hepatitisa C, ki lahko oteži diagnozo, je treba poudariti njegovo genetsko heterogenost - na primer, virus genotipa 1 ima svoje značilnosti, ki ga razlikujejo od drugih vrst.
Kaj je 1 genotip hepatitisa C
Doslej obstaja 11 sevov virusa hepatitisa C, vendar so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije med njimi identificirali šest glavnih vrst, katerih stopnja porazdelitve se močno razlikuje v različnih delih sveta. Najpogostejši je genotip 1 hepatitisa C, ki predstavlja približno 46,2% vseh vrst okužb HVC. Proces okužbe z virusi katerega koli genotipa je enak - okužba skoraj vedno vstopa v telo skozi kri. Hepatitis C tipa 1 je posebno zaporedje nukleotidov, iz katerih je sestavljena virusna RNA. Podtip 1a prevladuje v Severni in Južni Ameriki, virus 1b pa je najpogostejši v Rusiji. Ima nekatere posebne značilnosti:
- ugotovljeno je bilo praviloma pri bolnikih, ki se prenašajo s krvjo ali njegovih komponentah;
- zahteva dolgoročno zdravljenje;
- možno ponovitev bolezni;
- klinična slika se pogosto kaže v astenovegetativnem sindromu;
- je eden glavnih dejavnikov tveganja za rak jeter.
Za prvi genotip hepatitisa C so značilni simptomi, značilni za to bolezen: šibkost, nizka telesna temperatura, izguba teka, slabost in izčrpanost. Hkrati zlatenica ni vedno opažena.
Genotip virusa 1 je nevaren, ker je težko zdraviti celo najmočnejša sodobna sredstva. Vendar pa uporaba protivirusnih zdravil neposrednega delovanja vam omogoča, da dosežejo stabilno pozitivno reakcijo telesa na zdravljenje. Praviloma je potek zdravljenja v tem primeru vsaj 48 tednov, medtem ko nekateri strokovnjaki menijo, da bi moralo biti zdravljenje še daljše.
Za natančno identifikacijo hepatitisa C genotipa 1 se uporablja več vrst diagnostike, vključno z: biokemičnimi krvnimi preiskavami, encimskimi imunskimi testi, polidimenzionalno verižno reakcijo, ultrazvokom trebušnih organov in biopsijo jeter.
Načini zdravljenja za 1 genotip hepatitisa C
Obstajajo določeni standardi za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1. Bolniki, ki še niso bili zdravljeni, morajo jemati zdravila, kot so ribavirin, interferon in zaviralec proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tednov. Če se ne odkrije visoka virusna obremenitev in fibrozne spremembe, se lahko izognemo uporabi zaviralca proteaz. Dolgotrajno zdravljenje zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni, zato morate kljub neželenim učinkom dosledno upoštevati navodila zdravnika.
Če je na koncu postopka zdravljenja prišlo do ponovitve bolezni, morate ponoviti potek zdravljenja, vendar bo v tem primeru dopolnjen z drugimi sredstvi. Poleg tega je poleg uporabe zdravil potrebno strogo upoštevati prehrano in prenehati jemati alkohol.
Zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b je težka naloga, toda z ustrezno zasnovano terapijo je mogoče upočasniti proces okužbe in se izogniti resnim zapletom, kot so ciroza, rak ali odpoved jeter. Med zdravljenjem je treba stalno spremljati raven virusne obremenitve. Danes so zdravi bolniki priznani s tistimi, katerih podatki analize kažejo, da je raven jetrnih encimov normalna, medtem ko PCR testi dajejo negativen rezultat in tudi ni znakov razvoja ciroze.
Sofosbuvir in Daklatasvir za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1
V zadnjih letih se za zdravljenje genotipa 1 hepatitisa C v večini primerov uporabljajo neposredno delujoča protivirusna zdravila, med katerimi je treba ločeno izpostaviti Sofosbuvir in Daclatasvir. Odlični rezultati dokazujejo tako originalna zdravila kot tudi njihove generike.
Praviloma se Sofosbuvir in Daclatasvir uporabljata v kombinaciji, saj je njuna kombinacija tista, ki omogoča doseganje najučinkovitejšega rezultata. Poleg tega lahko vnos teh zdravil bistveno skrajša trajanje zdravljenja in ga zmanjša na 12-24 tednov.
V primeru hepatitisa C genotipa 1 je treba Sofosbuvir jemati enkrat na dan, eno tableto (400 mg), sprati z veliko količino vode. Zdravilo Daklatasvir se jemlje tudi enkrat na dan, odmerek pa se prilagaja individualno. Praviloma je to ena tableta (60 mg) na dan, v nekaterih primerih pa se lahko odmerek zmanjša za polovico. Ta zdravila so dobra, ker jih telo enostavno prenaša, stranski učinki so praktično odsotni, le v nekaterih primerih lahko opazimo šibkost, glavobol, izgubo apetita in slabost. Posvetujte se s svojim zdravnikom - to vam bo omogočilo, da izberete najprimernejšo terapijo za vsak primer in v kratkem času dosežete pozitiven rezultat.
Značilnosti uporabe Sofosbuvirja pri hepatitisu C različnih genotipov.
Odkrili so ga v ZDA leta 2013 in je vodilno zdravilo za zdravljenje okužb. Sofosbuvir za zdravljenje genotipov virusa 1 in 2 se je začel uporabljati vzporedno z zdravilom Ribavirin in Peginterferon.
Sofosbuvir pri 2 in 3 genotipih se je začel uporabljati sočasno z zdravilom Ribavirin.
Leta 2014 smo razvili zdravila Ledipasvir in Daclatasvir, ki sta omogočili popolno prehod na terapijo brez interferona.
Zdravljenje s Sofosbuvirjem pri genotipu 1 se je začelo izvajati vzporedno z zdravilom Ledipasvir, medtem ko se je trajanje zdravljenja skrajšalo na 12 tednov.
Če se hepatitis izzove z dvema sevoma, je zdravilo predpisano v kombinaciji z zdravilom Daclatasvir. Ta shema omogoča, da se pri bolnikih brez ciroze SVR doseže 100%.
Sofosbuvir z genotipom 3 se predpisuje tudi z zdravilom Daclatasvir.
Prednosti zdravila so naslednje:
- najmanj neželenih reakcij;
- dobro prenašajo tudi starejši bolniki;
- potek zdravljenja je 2-3 krat krajši;
- Lahko se predpiše HIV-pozitivnim bolnikom.
Kakšen je genotip virusa?
HCV je zelo variabilen, je več vrst, ki se imenujejo genotip. Glede na to se bo zdravljenje in prognoza za okrevanje razlikovala.
Skupaj jih je 11, toda 1, 2 in 3 sevi so ponavadi diagnosticirani v bližnjih tujih državah in v Evropi. Najpogostejši med njimi je 1. genotip, ki je najslabši. Na Bližnjem vzhodu in v Afriki so 4 seve pogosteje odkrite v Južni Afriki, 5. sevi in v jugovzhodni Aziji, 6. sevi. Med odvisniki od drog je ponavadi diagnosticiran hepatitis, ki ga je sprožil genotip 3a.
Vsak sev je prav tako razdeljen na podtip - "kvazi-vrste", na primer, obstaja virus 1a in 1c.
Zaradi tega se virus hepatitisa nenehno spreminja, ga imuniteta osebe ne more prepoznati in uničiti. Enega kvazi-posameznika nadomesti nov, ki ga mora imunski sistem neprestano prepoznati. Zato imajo mnogi bolniki kronično bolezen.
Domneva se, da se v telesu bolnika opazijo milijoni različnih podtipov. Od njih je odvisno, kako se telo odziva na zdravljenje.
Vsak podtip je odporen na določene droge, imajo drugačno shemo in trajanje zdravljenja. Torej, če hepatitis povzroča genotip 1, potem standardna terapija traja 48 tednov, v 2 in 3–24 tednih, z imenovanjem Sofosbuvirja, je potek zdravljenja bistveno krajši. Kvazi-vrste se obravnavajo enako. To pomeni, da Sofosbuvir obravnava podobno genotipe 1b in 1a.
Zato morate pred začetkom zdravljenja darovati kri za odkrivanje genotipa. Včasih je na obrazcu z rezultati raziskave zapisano, da virus ni vnesen. To lahko pomeni, da je sev verjetno netipičen za to območje. Priporočljivo je darovati kri v drugem centru, kjer so reagenti bolj občutljivi. Če ponovni pregled ne opredeli sorte, se režimi predpišejo podobno, kot v primeru genotipa 1.
Pri nekaterih bolnikih je lahko v istem času v telesu prisotnih več sevov, vendar je eden od njih prevladujoč, zato se drugi ne zazna do določenega časa. Bilo je primerov, ko je bila oseba zdravljena za 1. genotip, po pozitivnem zdravljenju pa je bila ugotovljena tretja.
Poleg vrste seva na uspeh zdravljenja vplivajo:
- starost bolnika - mlado telo se bolje odziva na terapijo;
- spol - ženske so bolj verjetno, da si bodo opomogle;
- stanje jeter - manj okvarjeno njegovo delovanje, večja je verjetnost pozitivnega izida zdravljenja;
- telesna teža - z debelostjo je učinek terapije slabši.
Steatoza jeter lahko negativno vpliva na rezultate zdravljenja, vendar to vprašanje še ni bilo v celoti raziskano. Dokazano je le, da se maščobna hepatoza pojavi pri posameznikih s tremi sevi, vendar po uspešni terapiji preide.
Režim zdravljenja
Pri zdravljenju hepatitisa Sofosbuvir se predpisuje v skladu s shemami, ki jih je razvila evropska organizacija, ki se ukvarja z boleznimi jeter.
Zdravljenje mora izbrati le zdravnik.
Zdravilo pri prvem sevu, če se ciroza in okužba s HIV ne opazita, je predpisana 12 tednov v kombinaciji z:
- Ledipasvir, medtem ko je okrevanje opaženo pri 98%;
- Ledipasvir in Ribavirin (99% možnosti za uspeh);
- Daclatasvir, z in brez Ribavirina, vključenega v shemo (izterjava doseže 100%).
Sofosbuvir z 1 sevom pri bolnikih s cirozo, je zaželeno predpisati v kombinaciji z Ledipasvirjem in Ribavirinom, ki ga je treba jemati 12 tednov. V tem primeru je okrevanje opaženo pri 98% bolnikov.
Če ima bolnik sočasno okužbo z virusom HIV, potem, če je predpisan v kombinaciji z Ledipasvirjem ali Daclatasvirjem 12 tednov, je okrevanje možno pri 97% okuženih.
Če se je bolnik že zdravil zaradi hepatitisa C in ni deloval, potem je najuspešnejša kombinacija Sofosbuvirja z Ledipasvirjem in Ribavirinom. Vzeti morajo 12 tednov. Pri tem zdravljenju se pri 100% opazi okrevanje, če ne jemljete Ribavirina, potem le pri 97% bolnikov.
Pri zdravljenju genotipa 2 je priporočljivo, da se Sofosbuvir uporablja sočasno z zdravilom Daclatasvir. Učinek takšne terapije doseže 100%. Trajanje tečaja naj bo 24 tednov.
Če hepatitis spremljajo jetrna ciroza ali okužba s HIV, se Sofosbuvir predpiše skupaj z Ribavirinom, okrevanje pa je opaženo pri 84% oz. 88%, zdravljenje pa traja 12 tednov.
Pri 3 sevih se Sofosbuvir daje sočasno z zdravilom Daclatasvir 12 tednov ali vzporedno z zdravilom Ribavirin 24 tednov. Če bi brezinterferonovaya terapija neučinkovita imenuje Peginterferon.
Daklatazvir ni primeren za vse HIV pozitivne bolnike, zato jim Sofosbuvir predpiše z Ribavirinom, pozitiven izid pri teh bolnikih pa je možen v 91% primerov.
Če hepatitis pri teh bolnikih spremlja ciroza, potem pri predpisovanju zdravila Sofosbuvir in Ribavirina hkrati 86% jih ima možnosti za okrevanje. Če je bolnik s tako okužbo že imel negativne izkušnje z zdravljenjem, potem poleg Sofosbuvira in Ribavirina predpisujem zdravila na osnovi Interferona. Pri 12 tednih zdravljenja je možno okrevanje pri 92%.
Učinkovit režim zdravljenja 4. genotipa je imenovanje Sofosbuvirja sočasno z Ribavirinom in Peginterferonom 12 tednov, SVR je 100%. Enak rezultat ima pri HIV-pozitivnih bolnikih.
Če bolezen spremlja ciroza, je treba zdravilo Soforsbuvir v kombinaciji z Ribavirinom jemati 24 tednov, SVR doseže tudi 100%, ko je bolnik v preteklosti že imel neuspešno izkušnjo zdravljenja, je SVR 91%.
Rezultati kliničnih študij in kontraindikacij
Pri proučevanju učinkovitosti zdravila je bil testiran na različnih kategorijah bolnikov, med njimi so bile naslednje skupine bolnikov:
- Tisti, ki niso bili nikoli zdravljeni zaradi hepatitisa.
- Bolniki, ki niso imeli pozitivnega odziva na predhodno zdravljenje.
- Bolezni jeter.
- Okuženih z virusom HIV.
V vsaki skupini so bili rezultati zelo visoki, okrevanje je bilo opaženo pri 95%.
Po uporabi Sofosbuvirja se lahko pojavi najmanj neželenih učinkov:
Zdravljenje brez interferona je veliko lažje. Večina neželenih učinkov pa se ne razvije zaradi uporabe Sofosbuvira, ampak zdravila, predpisana v kombinaciji. Da bi lažje premaknili terapijo, je vredno, da se znajdete kaditi, piti alkohol, dieto, redno vaditi in jemati vitaminske in mineralne komplekse.
Zdravila se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:
- če obstaja intoleranca za zdravilo;
- med nosečnostjo in dojenjem;
- osebe, mlajše od 18 let.
Pred predpisovanjem zdravil je pomembno določiti genotip virusa, ki je povzročil okužbo. Samo zdravnik lahko izbere pravi režim zdravljenja, ki bo povečal možnosti za premagovanje bolezni, zato ne smete sami zdraviti.
Dodajte komentar Prekliči odgovor
Če želite objaviti komentar, morate biti prijavljeni.
12 tednov pred zdravljenjem s hepatitisom C
Zdravljenje hepatitisa C s sofosbuvirjem genotipa 1b
Sofosbuvir: osnova za uspešno zdravljenje hepatitisa C
Sofosbuvir (sofosbuvir), razvit leta 2013, je revolucioniral zdravljenje hepatitisa C. Pred tem je bilo zdravljenje boleče in neučinkovito. Uporaba interferona ima škodljiv učinek na zdravje pacientov in možnosti za zdravljenje so zanemarljive. Žal, do leta 2013 ni bilo druge izbire za boj proti bolezni. Danes lahko na naši spletni strani kupite sofosbuvir, daklatazvir, ledipasvir in velpatasvir!
Šteje se, da je hepatitis C praktično neozdravljiv in je obstajal na eni polici HIV.
Vendar pa se je po pojavu sofosbuvirja vse spremenilo. Klinična preskušanja, ki jih je naročila farmacevtska družba Gilead Science, so pokazala osupljiv rezultat. Poznati hepatologi so govorili o sofosbuvirju. Informacije o novem zdravilu se hitro širijo. V Rusiji je znana TV voditeljica Elena Malysheva glasno napovedala v enem od svojih programov, čeprav je veliko bolnikov vedel o sofosbuvirju že davno, pri čemer so prejemali informacije iz zahodnih virov. Na številnih medicinskih konferencah, ki so potekale v Rusiji, so bili hepatologi obveščeni o tem zdravilu.
V letu 2015 je bil certificiran v Rusiji, vendar se ni pojavil v lekarnah zaradi čudovite cene desettisoč dolarjev. V proračunu, žal, ni bilo sredstev za nakup te droge.
Prišlo je do določenega paradoksa - vsi so slišali o sofosbuvirju, zdravniki so imeli pravico, da napišejo recept za to zdravilo, a le malo si jih je lahko privoščilo. Do sedaj je veliko bolnikov v Rusiji v postopku zdravljenja z interferonom, čeprav je Svetovna zdravstvena organizacija neposredno podvomila v njihovo učinkovitost.
Danes SZO uradno priporoča sofosbuvir kot osnovo za zdravljenje katerega koli genotipa virusa.
Sofosbuvir - osnova uspešne terapije.
Vredno je vedeti, da se sofosbuvir ne uporablja kot monoterapija. To je glavna sestavina, osnova vsakega zdravljenja.
V nadaljevanju predstavljamo najbolj učinkovite in trenutno znane tečaje in kombinacije, vključno s sofosbuvirjem. Vsi imajo uradni status, rezultate pa potrjujejo klinične študije.
Za genotip 1 (a, b) - sofosbuvir in ledipasvir ali sofosbuvir in velpatasvir. Na voljo v eni tableti. Možnost ozdravitve 98-100%.
Genotipi 2,3 - sofosbuvir in daklatazvir ali sofosbuvir in velpatasvir. Možnost ozdravitve 96-100%.
Genotipi 4,5,6 - sofosbuir in velpatasvir. 97-100% stopnja ozdravitve. V Rusiji ti genotipi niso pogosti.
Minimalni tečaj je 8 tednov. Trajanje se določi glede na virusno obremenitev, hitrost njegovega zmanjšanja, ali je bolnik predhodno prejel neuspešno zdravljenje in stopnjo fibroze.
Maksimalni tečaj je 24 tednov.
Enostavni načini za grobo določitev želenega trajanja bodoče terapije:
Pri cirozi je priporočena prisotnost neuspešnega zdravljenja v preteklosti, zdravljenje za 24 tednov (katerikoli genotip / katera koli kombinacija), dodati je treba tudi ribavirin.
Zdravljenje z ribavirinom se dodaja tudi v primeru počasnega zmanjšanja virusne obremenitve.
V primeru nizke virusne obremenitve (do 6 milijonov), odsotnost prejšnjih poskusov zdravljenja, odsotnost fibroze - 8 ali 12 tednov (glede na rezultate testov med zdravljenjem).
Univerzalna metoda določanja trajanja tečaja: po analizi je pokazala, da je virusna obremenitev enaka nič, preostalo obdobje tečaja naj bi bilo dvakrat daljše od časa, ki je pretekel, dokler virusna obremenitev ni popolnoma izginila. Tako mora 2/3 celotnega poteka, ki ga mora bolnik opraviti pri ničelni virusni obremenitvi. Takšna je trenutna medicinska praksa.
Znano je, da je sofosbuvir tržil ameriško podjetje Gilead Science v letu 2013. Vendar pa je bila odkrita in sintetizirana veliko prej. Leta 2007 je neko zdravilo Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) sintetiziralo to zdravilo. Ustvaril je podjetje Pharmasset, vendar ni našel sredstev za izvajanje obsežnih kliničnih preskušanj novega zdravila. Sredstva so bila odkrita, ko je farmacevtski velikan Gilead kupil podjetje Pharmasset, opravil potrebne raziskave in dal zdravilo na trg.
Imeti patent in monopol na to učinkovito zdravilo, Gilead Sinc, se odloči, da bo iz njega čim bolj iztisnil. Cene za Sovaldi (tako imenovano zdravilo, ki vključuje sofosbuvir) so določene za približno 100.000 $ za 12-tedenski tečaj.
To je v številnih državah povzročilo številna nezadovoljstva. Podjetju so bili predstavljeni ultimatumi in Gilead je moral priti. Približno 170 držav, katerih dohodkovna raven prebivalstva je priznana kot nizka, je dobila pravico do izdaje licenciranih analogov. Rusija, dodeljena državam z visokim dohodkom, ni bila vključena na ta seznam.
Pojavil se je še en paradoks - v Bangladešu ali Indiji je zdravilo stalo 1500 dolarjev za 12 tednov, v Združenih državah ali Južni Koreji pa 30.000 dolarjev na paket. Hkrati je bilo državam z licenco pod grožnjo odvzema dovoljenja prepovedano uvažati drogo nikjer drugje in dovoliti, da jo prodajajo le znotraj svojih meja svojim državljanom.
Trenutno se indijska zdravila, ki so proizvedena po licenci Gileada, štejejo za najkakovostnejše partnerje, ki vključujejo sofosbuvir.
Naše podjetje ni zavezano strogim licenčnim pogojem in se ne boji tožb iz Gileada. Dobavljamo sofosbuvir in vse druge sestavine za zdravljenje kateregakoli virusnega genotipa po ugodnih indijskih cenah iz Indije v Rusijo.
Vsaka stranka, ki nam pride pred izvedbo, se pošlje v laboratorijsko preiskavo. Dajemo 100% jamstvo za učinkovitost zdravila in zdravljenje (dokumentirano), sicer se zavezujemo, da bomo vrnili ves denar, ki ga pacient porabi.
Dostava v Moskvi v 2-3 urah, v Rusiji - od dneva (nujna dostava) do tedna (brezplačna dostava).
Ni predplačil. Bolnik plača zdravilo po prejemu v roke, potem ko opravi vse potrebne preglede. Nudimo podrobna navodila za uporabo, protokole za laboratorijske raziskave, pripravo potrebnega tečaja in zdravljenja bolnika do okrevanja, 24-urna posvetovanja in vse ostalo, kar je potrebno za uspešno zdravljenje.
Dovolj je, da nas danes pokličete na telefonsko številko, da začnete zdravljenje.