Zlatenica s hepatitisom

Zlatenica je stanje, za katero je značilna povišana raven bilirubina v krvi. Navzven se patologija manifestira v obliki rumenkaste barve kože in sluznice. Odtenek se spreminja od temno oranžne do bogate limone. Zlatenica ni bolezen, ampak klinični simptom, ki pogosto kaže razvoj hepatitisa.

Kateri črkovni hepatitis spremlja razvoj zlatenice? Sprememba barve kože in sluznic spremlja vse oblike hepatitisa. Je zlatenica in hepatitis enaka? Z medicinskega vidika ne. Hepatitis je vnetje jeter in zlatenica je simptom te bolezni. Toda zelo pogosto se blage oblike hepatitisa A (Botkinova bolezen) imenuje zlatenica.

Kako se Botkinova bolezen razlikuje od hepatitisa B? Prva oblika hepatitisa je virusna in se prenaša po oralno-fekalni poti. Druga vrsta je nalezljiva oblika, okužba katere je možna le prek krvi.

Vrste zlatenice

Obstaja več vrst zlatenice. Diagnosticirajo:

• parenhimski;
• novorojenčki;
• mehansko.

Jetrni (parenhimski) tip

Jetrna zlatenica se oblikuje glede na bolezen jeter. Njegova osnova je strupena, infekcijska, virusna lezija hepatocitov. Vzroki za patologijo so toksični, infekcijski in virusni hepatitis, biliarna ciroza, zastrupitev z zdravili.

• slabost, bruhanje;
• bolečina v trebuhu;
• koža dobi rdečkast odtenek;
• rahlo izražen srbenje;
• povišane vrednosti jetrnih encimov;
• urin s svojo barvo spominja na pivo;
• telo je povečano, boleče na palpaciji.

Novorojenčka zlatenica

Novorojenčka je medicinski izraz, ki opisuje ikterični odtenek kože novorojenčkov. Ta vrsta zlatenice se razvije kot posledica kopičenja bilirubina v telesu otrok.

Približno 60% vseh diagnosticiranih primerov določa fiziološko obliko patologije. Ne predstavlja nevarnosti za otroka. Zaradi nezrelosti sistemov, ki so odgovorni za ukinitev bilirubina.

Edini znak fiziološke raznolikosti je rumenkast ton kože. V vseh drugih pogledih je otrok popolnoma zdrav: dobro se prehranjuje, iztrebki in urin ostajajo naravne barve, hemoglobin je normalen. Zdravljenje otroka ni potrebno. Največje trajanje zlatenice je tri tedne.

Mehansko

Mehanska zlatenica se oblikuje kot posledica kršitev iztoka žolča. Znaki države so:

• rumenkost kože in sluznice;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• temen urin, čiščenje blata;
• povečanje serumskega bilirubina.

V večini primerov gre za zaplet patologije žolčnih kamnov. V primeru nepravočasne zdravstvene oskrbe je tveganje za odpoved jeter in smrt bolnika visoka.

Splošni simptomi

Prvi znaki hepatitisa se pojavijo mesec dni po pojavu okužbe. To slabost, ki se konča z bruhanjem, nelagodjem, občutkom teže v želodcu, splošno slabostjo.

Malo kasneje, po pojavu teh znakov, bolnik razvije zlatenico. Pridobljeno čiščenje ali popolna sprememba barve blata. V nekaterih primerih se virusni hepatitis pojavi brez razvoja zlatenice. V tem primeru se imenuje atipično.

Rumena koža se zadrži mesec in pol. Potem pride do popolnega okrevanja. Po koncu zlatenice lahko jetra ostanejo povečana za nekaj časa, vendar je to sprejemljiv simptom.

Zlatenica in hepatitis - je to isto ali kaj drugega?

Bolezen jeter lahko spremlja razbarvanje kože in sluznice. Zlata barva kože daje presežek pigmenta bilirubina, ki nastane zaradi presnove hemoglobina.

Kaj je zlatenica

Razbarvanje kože in sluznice se imenuje zlatenica. Lahko spremlja različne bolezni jeter. Barva kože se lahko razlikuje glede na vzrok simptomov.

Kako se imenuje zlatenica drugače

Kar se zdaj šteje za hepatitis A, se je v 19. stoletju imenovalo kataralna zlatenica, saj je v začetni fazi bolezen spremljalo vnetje sluznice nosu in rahlo povišanje temperature. Profesor Virkhov je to imenoval mehanski. Samo Botkin je leta 1883 dokazal nalezljivo naravo bolezni. Po tem se je infekcijski hepatitis začel imenovati "Botkinova bolezen".

Nadaljnja poglobljena študija patogenov hepatitisa je pokazala, da je vzrok epidemične bolezni virus A vrste.

Kako izgleda zlatenica: simptomi bolezni

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je do 50 dni. Bolezen se lahko pojavi v ikteričnih, anikteričnih in subkliničnih oblikah. Simptomi se pojavijo v stopnjah. Najbolj značilna možnost zlatenice.

Pojav bolezni spremljajo simptomi zastrupitve:

• Temperatura se rahlo dvigne
• Obstaja slabost, splošno slabo počutje.
• Izcedek iz nosu
• Mišične bolečine, glavobol so lahko moteči.
• S hitrim potekom bolezni se pojavijo bolečine v jetrih.

Biokemijska analiza krvi kaže povečanje vrednosti ALT, AST, GGTP, ki govorijo o razvoju holestaze.

Po enem tednu se začne jantarno obdobje. Iztrebki so osvetljeni, urin iz slamnate rumene barve postane temno rjave barve. Na začetku očesne rdečice postane rdečica, kasneje pa se pojavi na koži.

Po pojavu zlatenice se telesna temperatura vrne v normalno stanje, bolečine v desnem hipohondru pa se povečajo. To obdobje traja 3-6 tednov. Potem se zlatenica umiri, krvna slika se normalizira, pride do okrevanja.

Macevica s hepatitisom se morda ne pokaže. Potem govorijo o atipičnem poteku bolezni. Otroke, mlajše od enega leta in starejše, najhitreje prenašajo hepatitis A.

Ko je rumena oči, potemnitev urina, morate poiskati zdravniško pomoč. Ti simptomi so značilni ne le za enostavno tekočo Botkinovo bolezen.

Vzroki

Zlatenica in hepatitis nista ista stvar. Če jemljemo zlatenico kot simptom, potem lahko ločimo tri glavne vzroke:

Vsak od njih ima različne vzroke nastanka. Suprahepatični ali hemolitični se razvije s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic. V krvi je posredni bilirubin povišan. Koži daje limonasto rumen odtenek.

Če se jetrne celice poškodujejo z virusi, alkoholom in strupenimi snovmi, se razvije jetrna jetrnica. Koža je obarvana žafran rumeno, jetra so povečana. V krvi se določi zvišana raven posrednega in neposrednega bilirubina.

Vzrok subhepatične zlatenice je mehanska ovira za odtok žolča, metoda difuzije sestavin nazaj v kri. Barva kože postane zelenkasto rumena. Skupni bilirubin se je povečal zaradi neposredne frakcije.

Kakšna je razlika med zlatenico in hepatitisom?

Hepatitis je bolezen jeter, ki jo spremlja vnetna reakcija. Vzrok je lahko okužba jeter, strupene snovi ali avtoimunska reakcija.

Hepatitis ali skupno z zlatenico imenujemo Botkinova bolezen, ki jo povzroča virus tipa A. t

Žutica je, kaj pismo hepatitis?

Rumena koža je spremljevalec hepatitisa tipa A in E, za hepatitis B in C pa manj.

Zlatenica s hepatitisom

Po podrobnem pregledu vsake vrste virusa lahko ugotovimo, kateri hepatitis najpogosteje povzroča zlatenico.

Hepatitis A

Vzrok akutnega hepatitisa je hepatitis tipa A. Simptomi hepatitisa E se od njega malo razlikujejo, okužba pa poteka skozi fekalno-oralno pot skozi neobdelano sadje in umazano vodo. Virus je zelo odporen na okolje. Toda propade pod vplivom ultravijoličnega, pri vrelišču. Bolezen se pojavi kot epidemija, najpogosteje poleti. Za države s tropskim podnebjem je značilno celoletno kroženje virusa. Bolezen je nalezljiva 5 dni prej in enaka po pojavu zlatenice.

Virus vstopa v telo skozi sluznico prebavil, širi se skozi bezgavke. Obstaja njegova primarna replikacija - reprodukcija. Sproščanje virusa v kri povzroča zvišanje temperature in simptome zastrupitve. Potem prodre skozi jetra, kjer se ponovno razmnožuje. V tej fazi so poškodbe jetrnih celic, pojavijo se simptomi zlatenice. Vnetni proces vključuje imunski sistem, ki še dodatno poškoduje jetrno tkivo.

Otroci šolske starosti so pogosteje bolni. Zlatenica je blaga. Odrasli in starejši ljudje, za razliko od mladih, je bolezen težje nositi. Pri nosečnicah so znaki bolezni enaki kot pri ženskah, ki niso nosečnice. Zapleti so redki, lahko pa se razvijejo prezgodnji porod, prenatalna ruptura plodovnice. Prenos virusa z matere na otroka se ne pojavi.

Hepatitis B

Razlika med to vrsto bolezni in hepatitisom A je v mehanizmu prenosa in nagnjenosti k razvoju kronične oblike bolezni. Vir okužbe so ljudje s kroničnim hepatitisom B. Prenos virusa je možen s parenteralnim načinom, to je prek krvi, spolno in iz obolele matere na dojenčka med porodom.

Začetek bolezni je podoben Botkinovi bolezni. Po 3-6 tednih po okužbi se razvijejo kataralni simptomi, slabo počutje, vročina. Morda je pojav slabosti, bolečine v hipohondriju že v obdobju zlatenice. Nato začnite razvijati simptome poškodbe jeter - temen urin, razbarvanje beločnice.

Ikterična faza je hujša kot pri hepatitisu A. Jetra so povečana in boleča, izguba apetita, celo anoreksija. Kliniki se pridružijo sklepi, urtikarija, glomerulonefritis. Možna pa je tudi druga varianta tečaja - anikterična in subklinična z izbrisanimi manifestacijami.

V večini primerov hepatitis B postane kroničen z razvojem jetrne ciroze. Pri 10-15% bolnikov se razvije rak.

Hepatitis C

Povzročitelj te oblike bolezni se imenuje "sladki morilec": simptomi se izbrišejo, preoblečeni v druge bolezni. Pojavila se je zlatenica ali ne.

Okužba se prenaša s hematogeno. Tveganje okužbe s spolnim stikom je zelo majhno. Inkubacijska doba je dolga, do 6 mesecev. Prvi znaki so podobni mrazu in se ne jemljejo resno. Delovanje jeter dolgo časa ni moteno, ni nobene zlatenice. Barva kože se lahko spremeni le v fazi ciroze.

Značilnost bolezni je, da pogosto ne povzročajo virusi velike poškodbe jeter, temveč avtoimunska reakcija telesa. Ta vrsta hepatitisa najpogosteje zahteva presaditev jeter.

Je zlatenica nalezljiva?

Virus zlatenice je zelo nalezljiv in odporen na okolje. Za dolgo časa se lahko shranijo v sušeni obliki. Zato se lahko hepatitis A imenuje „neobdelana bolezen rok“.

Diagnoza zlatenice

Da bi odgovorili na vprašanje, kakšna vrsta hepatitisa je povzročila zlatenico, morate pregledati. Začetni znaki vseh virusnih hepatitisov so podobni, za njih so značilni znaki zastrupitve. Šele takrat se pojavi zlatenica. Toda nadaljnji potek bolezni je drugačen. Hepatitis A ne postane kroničen, B in C povzročita hudo poškodbo jeter.

Zato so vsi bolniki hospitalizirani, da diagnosticirajo bolezen in določijo taktiko zdravljenja.

Pri biokemični analizi krvi se skupni bilirubin poveča zaradi neposredne in posredne frakcije, ALT, AST, alkalne fosfataze. V urinu se določi zvišan bilirubin.

Krv se testira na protitelesa proti virusom hepatitisa. V akutnem obdobju se odkrije IgM do ustreznega virusa, po okrevanju bolnika z Botkinovo boleznijo pa IgG vztraja.

Zdravljenje

Za zlatenico ni posebnega zdravljenja. V obdobju bolezni je pomembno upoštevati mehansko in kemično varčno prehrano, izključiti živila, ki poškodujejo jetra, in alkohol. V pogojih bolnišnice je bila imenovana miza št. 5.

Možno je jemati hepatoprotektorje za ohranitev funkcije jeter, bistvenih fosfolipidov za obnovitev celic.

Preprečevanje

Da ne bi zboleli, morate slediti osnovnim higienskim pravilom - umiti roke po uporabi stranišča, pred jedjo. Ob obisku v državah, ki niso primerne za okužbe (Indija, afriške države), se lahko ceplijo ljudje, ki niso bolni z zlatenico. Tisti, ki so utrpeli zlatenico, se ne morejo ponovno okužiti.

Kakšna je razlika med virusnim hepatitisom in zlatenico

Virusni hepatitis je nevarna bolezen, z dolgim ​​potekom možnih poškodb hepatocitov s prekomerno rastjo brazgotin, nastankom nepovratnih sprememb (cirozo). Zlatica se ne razvije pri vseh vrstah vnetja jeter.

Porumenelost kože se ne pojavi le pri hepatitisu. Nosologija se oblikuje v primeru nadhepatičnih bolezni z uničevanjem krvi, poškodbami jetrnih kanalov, žolčnikom.

Najpogosteje se zlatenica pri ljudeh izsledi pri hepatitisu A in E. Dolgotrajno kronično obstojnost virusa hepatitisa B spremlja rumenenje kože zaradi popolnega uničenja funkcionalnega tkiva.

Organ nima zmogljivosti za izločanje žolča po majhnih kanalih v črevesje, kar vodi v pretirano kopičenje bilirubina v krvi. Podoben mehanizem razvoja nozologije je značilen za dedne oblike - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Pomanjkanje encimov, potrebnih za vezavo bilirubina z žolčnimi kislinami, vodi v povečanje krvi ali zmanjšanje izločanja v prebavnem traktu.

Praktične študije so pokazale, da so hepatociti celice, ki so sposobne hitrega okrevanja po prenehanju izpostavljenosti vztrajnim agresivnim dejavnikom (virusi, kemične tekočine, toksini, zdravila).

Za opis, je zlatenica, kakšno vrsto hepatitisa je treba obravnavati z ducatami nozoloških oblik, ki imajo različne patogenetske mehanizme, morfologijo, značilnosti tečaja. Zdravnik ne more predhodno oceniti, kakšna oseba se pojavi zlatenice, vendar predpostavlja visoko tveganje za pojav sindroma pri določenih vrstah bolezni.

Nemogoče je enako imenovati zlatenico in hepatitis, saj se sindrom zlatenice pojavi pri vnetnih, onkoloških, travmatičnih, genetskih boleznih jeter. V primeru krvne patologije s prekomernim uničenjem eritrocitov (Minkowski-Chauffardova bolezen), kamni v žolčniku, holecistitisom, zamašitvijo izločajočega kanala trebušne slinavke je možno tudi, da koža obarva rumeno ali limonino barvo. Glede na stopnjo obarvanosti bo usposobljeni strokovnjak posredno lahko predlagal vrsto bolezni.

Žutica - kaj je hepatitis

Živalica se pri ljudeh pogosteje pojavlja z virusnim hepatitisom E in A. Vsak dan se v svetu izvajajo raziskave o lastnostih patogenov teh nozoloških oblik, razvijajo se metode zdravljenja, vendar je človeštvo nemočno pred virusi. Če sam imunski sistem sam ne more obvladati patologije, je težko ustaviti virusno poškodbo hepatocitov, čemur sledi ireverzibilno "zaraščanje" cirotičnega tkiva. Oblikovanje zaščitnih celic traja približno 15 dni brez specifične odpornosti v telesu. V tem času postane človek brez obrambe.

Kako se pojavlja zlatenica pri virusnem hepatitisu E

Hepatitis E povzroča povzročitelj iz družine kalicivirusov, ki ga prenaša fekalno-oralni mehanizem, in ima cikličen potek. Med ginekologi je patogen znan kot vir možganske poškodbe (encefalopatija) pri nosečnicah.

Patogen določimo samo z elektronskim mikroskopom, saj njegov premer ne presega 32 mikronov. Uničene pod vplivom tekočin, ki vsebujejo klor, so s skrbnim upoštevanjem sanitarij možnosti okužbe minimalne.

Žutica z virusnim hepatitisom A pred nekaj leti ni veljala za nevarno. Znanstveniki za nozologijo niso namenili posebne pozornosti. Pomanjkanje temeljite študije o virusu je pri otrocih povzročilo nastanek ne le kompleksnih oblik bolezni. Ruski zdravniki poznajo primere umrljivosti dojenčkov zaradi virusnega hepatitisa A.

Statistični podatki kažejo postopno povečevanje števila primerov tovrstnega vnetja jeter po vsem svetu vsako leto. Ta nozološka oblika je ena najpogostejših človeških bolezni. Strokovnjaki zabeležijo približno pol milijona primerov na leto. Trend kaže na postopno napredovanje vnetnih lezij hepatocitov.

V Ruski federaciji je za zdravljenje te bolezni dodeljen 5. del proračuna Ministrstva za zdravje. Feistone je prvič odkril virus hepatitisa. Prvi literarni podatki o njem so se pojavili leta 1973. V primerjavi z virusom iz skupine E je variante tipa A v živilih, v vodi.

Trajanje inkubacije je do 50 dni. Pri nekaterih posameznih bolnikih so bili odkriti primeri vztrajnosti povzročitelja, če so bili v krvi že več kot en mesec.

Simptomi virusnega hepatitisa A je lažje pregledati z možnostmi tečaja:

1. Icteric;
2. Anicteric;
3. Subklinična.

Klinične simptome virusnega hepatitisa A ocenjujejo študenti medicine na podlagi ikterične variacije. Ko oblikuje največje število specifičnih znakov patologije.

Ciklični tok ne omogoča vedno določitve akutne klinike v začetni fazi. Pri analizi stanja osebe obstaja subfebrilno stanje, izcedek iz nosu, kataralni pojavi. Bolečina v desnem hipohondriju se pojavi v akutnem hitrem poteku. Hepatitis zlatenica se pojavi kasneje. Na začetku obstaja preicterična faza, pri kateri se koncentracija bilirubina v krvi poveča, vendar so njene velikosti majhne. Kopičenje strupenih spojin, povečanje koncentracije žolčnih pigmentov vodi do sindroma zastrupitve:

• Slabost;
• Glavobol;
• Bolečine v mišicah;
• Bolečine v sklepih (artralgija).

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsako bolezen s sindromom zastrupitve, vendar povečanje števila encimov holestaze - AlAt, AsAt, GGTP kaže na razvoj virusnega hepatitisa.

Če ni celovite diagnoze stanja, se pogosto ugotovi napačna diagnoza akutne respiratorne virusne bolezni. Kataralni pojavi vodijo do napake. Velik del ljudi ima dispeptične motnje prebavnega trakta, kar vam omogoča, da razmislite o verjetnosti za črevesne bolezni.

Dolgotrajno bolezen traja do en teden. Za nekatere strokovnjake, faza traja do 2 tedna. V ozadju patologije lahko zasledimo pojasnjene iztrebke, urin postane temno rumena. Povečanje jeter za 2-3 krat kaže na verjetnost vnetja hepatocitov.

Preicter obdobje poteka v 5 dneh. Imaginarno dobro počutje je kratkotrajno, vendar brez nadaljnjega spremljanja stanja osebe, je možno akutno povečanje jeter, zlatenica je tipična varianta dogodkov. Pri atipičnem poteku se simptomi pojavijo po nekaj tednih. Najprej se manifestirajo z razbarvanjem blata in urina.

Pojav zlatenice je akutno stanje. V spremstvu normalizacije telesne temperature, vendar povečane bolečine v desnem hipohondriju. Pri hudem poteku pri bolniku se lahko pojavi vročina.

Povečanje znakov zastrupitve je mogoče zaslediti z odvisnostjo od drog in alkohola. V primeru virusnega hepatitisa z ali brez zlatenice, alkohola ni mogoče zaužiti - to je usodno, kar je posledica proliferacije cirotičnega tkiva.

Zlatenica traja čim dlje, toda do konca akutne faze hepatitisa A se njena intenzivnost zmanjša, koncentracija bilirubina v krvi pa se nekoliko zmanjša. Če kombinacija ikteričnega sindroma in uživanja alkohola pri ljudeh poveča verjetnost bolečine v desnem hipohondru, saj "zaraščanje" območij poškodb z veznim tkivom vodi v povečanje velikosti jetrnega tkiva, se funkcija organa blokira, pojavijo se laboratorijske spremembe (povečanje AlAt, GGTP, bilirubin, AsAt). Boleče občutke desnega hipohondrija se pojavijo le s hitrim akutnim tokom. Kronična nozologija ne spremlja bolečine. Samo s hudo cirozo se pojavijo številni patološki sindromi.

Pri analizi hemograma bolnikov, normalizaciji hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanju limfocitov lahko sledimo padcu belih krvnih celic.

Pri hepatitisu E so klinični simptomi hepatitisa podobni. Trajanje nosologije - do 45 dni, vendar ne moremo izključiti atipične možnosti, ki trajajo več kot mesec dni.

Preicterična stopnja hepatitisa E je označena z naslednjimi oblikami:

1. Intoksikacija;
2. Febrile;
3. Dyspeptic;
4. Cholestatic.

Intoksikacijske manifestacije se pojavijo ne le zaradi zlatenice s povečanim bilirubinom. Uničenje hepatocitov spremlja povečanje količine encimov, žolčnih pigmentov, kislin. Intoksikacija se poslabša zaradi motenj v prebavnem traktu.

Hepatitis in zlatenica sta enaka ali ne

Zlatenica in hepatitis nista ista stvar. Da bi opisali bistvo, je bolje razdeliti vse nozološke oblike v različice kršitve metabolizma bilirubina glede na stopnjo lezije:

1. Suprahepatic;
2. Parenhimski;
3. Mehanska (subhepatična).

Hemolitične (adhepatične) različice nastanejo zaradi uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvničk). Patologijo tvorijo različne etiološke poti.

Uničenje nastane zaradi dedne poškodbe membrane eritrocitov, učinka toksinov, agresivnih metabolitov pri presnovnih boleznih in vaskularne patologije.

Hemolitične oblike povzročajo prekomerno kopičenje bilirubina, ker hepatociti niso sposobni popolne pretvorbe te kemične spojine. Prekomerne koncentracije snovi so strupene za možgane.

Jetrne oblike se pojavijo z vnetjem, rakom hepatocitov. Parenhimske variacije so prirojene in pridobljene. Zlatica ni značilen znak parenhimskih lezij. Resnost sindroma je odvisna od količine barvnih pigmentov v krvi. Pri različnih bolnikih je značilnost kliničnih simptomov patologije različna, tako po intenzivnosti kot po trajanju zapletov.

Naravo lezije, aktivnost tečaja posredno ocenjujemo s spremembo v laboratorijskih encimih skupine holestaze.

Podhepatične vrste spremlja kršitev odtoka žolčnih pigmentov.

Da bi pojasnili, da zlatenica in hepatitis nista enaka, upoštevajte različne vrste patologije pri ljudeh.

Vrste nadledvične žleze - uničenje zdravil rdečih krvničk (hemoliza), Minkowski-Chauffardova bolezen, dedna fermentopatija, dedni defekti hemoglobina, policitemija.

Številne variante encimopatij so povezane s parenhimskim tipom - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. V klinični literaturi so vrste, ki se pojavljajo zaradi nenormalne strukture žolčevodov, z pomanjkanjem alfa1-antitripsina, sindromom zgoščevanja žolča in poškodbami jeter v tumorjih.

Obstajajo mešane različice patologije, pri katerih kombinacija virusne okužbe, hemolize, uživanja alkohola hitro privede do ciroze.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih se oblikuje zaradi nepopolnega delovanja mehanizmov za izmenjavo te snovi. Pojavi se na 3. dan po rojstvu otroka.

Prehodno zvišanje bilirubina traja več kot 36 ur, toda ne vedno je vrednost tega pigmenta optimalno obnovljena. Če v vsaki uri količina bilirubina ostane več kot 3 µmol na liter, je treba zdravljenje izvesti, saj nozologija sama po sebi ne izgine.

Gilbertov sindrom je disfunkcija jeter z dednimi vzroki. Genetika je vzpostavila avtosomno dominanten tip prenosa, tako da se v človeški populaciji razvija nozologija.

Dedna oblika Criggler-Nayar tipa 1 se prenaša z avtosomno recesivnim tipom. Nevarnost je encefalopatija, pri kateri nastane poškodba možganskega tkiva z nadaljnjim razvojem demence, skleroze.

Zlatenica in hepatitis: razlike, načini prenosa in načini preprečevanja

Zlatenica je simptom, ki se pojavi pri številnih boleznih jeter. Je vizualno opazno rumenenje kože in sluznice. Povzroča jo sprememba v sestavi krvi, ampak presežek bilirubina v njej. Njegova prevelika količina patoloških učinkov na jetra in druge organe.

Zelo pogosto se zlatenica imenuje hepatitis, saj to patologijo v večini primerov spremlja ta simptom. Vendar zlatenica ni vedno izzvana s hepatitisom, prisotnost hepatitisa pa ni vedno značilna za ta simptom.

Obstajajo primeri, ko se v odsotnosti virusa v telesu pojavi rumenkast ton kože. Lahko povzroči druge motnje v jetrih. Takšne patologije je treba razlikovati, ker zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. Prav tako morate vedeti, za katere vrste hepatitisa je značilna večja verjetnost razvoja zlatenice.

Specifičnost simptomov

Izraz »zlatenica« se torej razume kot simptom številnih bolezni v telesu, katerih glavni simptom je rumena barva kože in sluznice bolnika. Ta pojav je posledica povečane vsebnosti bilirubina v telesu. Običajno je ta snov nevtralizirana, vendar njena povečana proizvodnja vodi do njenega kopičenja. Lahko je posledica okvarjenega delovanja jeter, ki ne obvladuje odstranitve celo običajne količine bilirubina.

Zelo pogosto se količina bilirubina poveča zaradi okužbe z virusom hepatitisa. To vpliva na delovanje jeter, zaradi česar je pretok žolča moten. V zvezi s tem se zlatenica pogosto spremlja s hepatitisom. Zato so te bolezni pogosto zmedene. Toda bilirubin lahko povečamo iz različnih razlogov. Glavni so:

• maligne ali benigne neoplazme v jetrih;
• prirojena patologija žolčevodov;
• virusne bolezni jeter;
• bolezen žolčnika;
• parazitske invazije;
• zloraba drog;
• zastrupitev s strupi in strupenimi snovmi;
• zapleti po operaciji;
• dedne značilnosti itd.

To pomeni, da lahko zlatenico izzove veliko različnih motenj v bolnikovem telesu. Hepatitis je le eden izmed njih. Obstoj različnih vzrokov za razvoj patologije omogoča razločevanje več njegovih vrst. To je:

Jetra s parenhimom zlatenico

Hemolitik. Povzroča ga preveč aktivna razgradnja rdečih krvnih celic, zaradi česar se v telesu bolnika kopiči bilirubin. Jetra je ne morejo popolnoma odstraniti, kar povzroča prekomerno in razvoj zlatenice. Droge in nalezljive bolezni povzročajo to obliko bolezni. Odlikuje ga hiter razvoj, pojav anemije, bleda limonasta barva kože.

Parenhimski. Značilen poraz hepatocitov. Pojavi se lahko zaradi izpostavljenosti toksinom, avtoimunskim boleznim in virusnemu hepatitisu. Pri takšnih boleznih se jetra ne spopadajo s svojimi funkcijami, zaradi česar se bilirubin nabira v telesnih telesih, kar povzroča zlatenico. Posebnost je postopen razvoj simptomov in intenzivno obarvanje kože in sluznic v rumeno-oranžni barvi

Mehansko. Ta vrsta patologije se pojavi tudi zaradi kršitve iztoka žolča zaradi mehanskega prekrivanja kamnov žolčevodov, malignih ali benignih novotvorb. Ton kože pacienta je zelenkast.

Klinična slika

Značilnosti zlatenice je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Nekatere oblike bolezni so lahko asimptomatske, za druge pa znake provokatorja bolezni. Skupna značilnost je sprememba barve sluznice, kože in očesne bele kože - postanejo rumene.

Še posebej akutna zlatenica zaradi nalezljivih bolezni (vključno s hepatitisom). Fiziološki tip simptomov, ki se pojavi pri novorojenčkih, sploh nima nobenega nelagodja - otrok se v tem trenutku počuti dobro. Edina kršitev je kožna barva otroka. To pomeni, da je značilno tipično klinično sliko te patologije precej težko - preveč je odvisno od okoliščin.

Ker je pojav zlatenice pogosto posledica hepatitisa, je vredno razmisliti o posebnostih njegove manifestacije pri najpogostejših oblikah patologije. Najpogosteje je hepatitisu A všeč pojav simptomov, vendar pa se lahko njegov razvoj pojavi tudi pri hepatitisu tipa B in C. Simptomi bolezni s svojim zapletenim potekom se pojavijo zelo hitro - v prvih nekaj dneh po tem, ko je virus hepatitisa prodrl v telo. V drugih primerih se lahko inkubacijsko obdobje odloži.

Glavni znaki hepatitisa so:

• porumenelost kože in sluznice;
• povečana vranica in jetra;
• visoko število rdečih krvnih celic;
• tvorba žil v trebuhu;
• temnejša barva urina;
• pruritus

Znaki določene oblike hepatitisa se običajno združijo s temi simptomi. Značilnosti njihovega toka so:

Hepatitis A. Povzroča razvoj akutnih oblik bolezni. Njegov patogen vstopa v telo skozi gastrointestinalni trakt, kjer se razprostira skupaj z limfo. Njegov prodor v kri povzroča zvišano telesno temperaturo in vročino ter znake zastrupitve.

S krvnim obtokom virus vstopi v jetra, kar povzroči motnjo bilirubina in zlatenice. Začne se vnetni proces, zmanjša se odpornost telesa, kar dodatno poškoduje jetra. Zlatenica, ki jo povzroča ta vrsta virusa, je rahla. Glavni sočasni simptomi so podobni simptomom prehlada:

• hipertermija;
• bolečine v telesu;
• šibkost;
• glavobol. Asimptomatski razvoj patologije se pogosto pojavi, kar pomeni, da ni opaziti rumenkastega videza kože. Ta oblika najpogosteje preide sama in ne zahteva dodatnega zdravljenja.

Hepatitis A zlatenica

Hepatitis B. Virus se prenaša parenteralno, od matere do otroka, kot tudi med spolnim stikom z nosilcem. Glavni simptomi bolezni so:

• visoka vročina;
• slabost;
• temen urin;
• zmanjšan apetit;
• to so simptomi, ki spremljajo običajne znake zlatenice. Tudi pri hepatitisu se zdi, da se ta vrsta zlatenice ne razvije in simptomi so blagi. Ta vrsta hepatitisa velja za najbolj nevarno, saj jo je zelo težko popolnoma ozdraviti. Zelo pogosto obstaja v kronični obliki in vodi do ciroze in raka jeter.

Hepatitis C. Tovrstni virus se lahko dobi tudi prek krvi. Bolezen je nevarna, ker nima izrazitih simptomov. Pojavi se kot običajen prehlad, zaradi katerega se patologija opazi pozno. Zlatenica s takšnim hepatitisom se zgodi zelo redko - njen videz je opazen že v fazi razvoja ciroze jeter.

Zlato nalezljivost

Veliko jih zanima, ali je mogoče zlatenico. Hepatitis, za katerega je značilen razvoj simptomov, je dejansko nalezljiva bolezen, čeprav je okužba možna le pod določenimi pogoji. Vendar zlatenica ni nujno hepatitis.

Nalezljivost zlatenice je odvisna tudi od njenih vzrokov. Če je nastal pod vplivom fizioloških vzrokov, potem je nemogoče dobiti tovrstno zlatenico. Z razvojem tega simptoma zaradi hepatitisa obstaja verjetnost prenosa te kršitve.

Natančneje, obstaja tveganje prenosa virusa hepatitisa, z ozadjem pa se lahko razvije zlatenica. Čeprav to ni vedno tako. Tudi če ima oseba s hepatitisom simptome zlatenice, se lahko oseba, ki je okužena z boleznijo, razvije drugače in bodo ikterični simptomi odsotni.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se različne vrste virusov prenašajo na različne načine. Pri virusu tipa A pride do okužbe s predmeti, hrano ali vodo. Hepatitis B in C se lahko okužita s krvjo in spolnim stikom. Torej je tveganje za okužbo z vsako vrsto hepatitisa drugačno.

Pričevanja pacientov, da je zlatenica, natančneje patologija, ki jo je povzročila, lahko tudi nalezljiva in varna za druge:

Ali lahko dajem kri?

Če predpostavimo, da zadevna patologija ni vedno posledica virusa hepatitisa, nekateri predpostavljajo, da je lahko donor. Če je v primeru hepatitisa, vse je očitno - med transfuzijo krvi od bolnika, lahko pride do okužbe, nato pa z razvojem zlatenice iz fizioloških razlogov ni take nevarnosti.

Vendar pa kri take osebe vsebuje bilirubin v povečani količini in med transfuzijo krvi bolniku lahko povzroči resne motnje, saj je težko napovedati reakcijo oslabljenega organizma. Zato je bolje uporabiti biološki material zdravih ljudi, ki nimajo nobenih nepravilnosti.

Značilnosti preprečevanja in cepljenja

Preprečite nastanek zlatenice virusne narave lahko, če skrbno upoštevate pravila higiene. Vendar pri drugih vrstah simptomov to ne zagotavlja rezultatov, saj je v tem primeru razvoj zlatenice odvisen od individualnih značilnosti organizma. Vendar obstajajo metode za zmanjšanje tveganja za kakršno koli simptom. Da bi preprečili zlatenico, priporočamo, da upoštevate ta pravila:

• zavrnitev slabih navad (zlasti zaradi uporabe drog, kar pomeni intravensko dajanje);
• uporaba instrumentov za enkratno uporabo pri zdravljenju zobozdravnika ali kozmetičnih postopkov;
• uporaba kakovostne in ustrezno pripravljene hrane;
• selektivnost v spolnih odnosih, uporaba kontracepcijskih sredstev;
• z uporabo samo osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, glavniki, britvice);
• popolno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• previdnost pri uporabi drog.

Ena od metod preprečevanja je cepljenje. Pomaga preprečiti okužbo z virusom hepatitisa in s tem pojavom zlatenice. Razvili so cepivo proti virusom hepatitisa A in B, ki se otrokom obvezno daje v skladu s shemo cepljenja in odraslim, če tako želijo.

Menijo, da lahko uporaba cepiva zmanjša tveganje za ponovni razvoj zlatenice, vendar to ni povsem res.

Preneseni hepatitis v kombinaciji z zlatenico (ali uporaba cepiva) vodi v tvorbo protiteles v telesu, tj. Zaščito pred izpostavljenostjo virusu le za nekaj let (5-10), in iz hepatitisa C ni cepljenja.

Spomnimo se, da se simptom lahko pojavi tudi iz drugih razlogov. Zlatica, ki se je pojavila zaradi določenega tipa hepatitisa, se zelo redko pojavi, lahko pa se pojavi zaradi drugih motenj v telesu ali zaradi delovanja drugega virusa. Zato absolutnega jamstva ni mogoče zagotoviti.

Prehranska terapija se uporablja za izboljšanje učinkovitosti v boju proti zlatenici. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate obremenitev jeter in zapolnite pomanjkanje potrebnih snovi. Jedo je treba pogosto in malo po malo. Morala bi biti sveža in topla. V primeru neželenih simptomov so proizvodi, kot so: t

• sveže pecivo;
• stročnice;
• gobe;
• jajca;
• kislo sadje in jagode;
• črni čaj;
• alkohol;
• Slaščice;
• konzervirana hrana;
• dimljeni izdelki;
• ocvrte
• maščobne.

Prepovedana hrana z zlatenico

Za to bolezen so prikazani naslednji proizvodi:

• puste ribe;
• Meso po obdelavi s paro;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• med;
• zelenjava na pari;
• sladko sadje.

Ne sme se zanemariti zlatenica katere koli intenzivnosti. Najpogosteje je simptom enega od vrst hepatitisa. Lahko se pojavi tudi iz drugih razlogov, ki lahko povzročijo nič manj škode za telo. Zato, ko se pojavijo prvi znaki razbarvanja kože ali sluznice, je treba poiskati pomoč specialista, da bi preprečili resne posledice.

Katera vrsta hepatitisa je zlatenica?

Žutica je kakšna vrsta hepatitisa?

Hepatitis A imenujemo tudi Botkinova bolezen. Za to bolezen je značilna zlatenica. Hepatitis A se prenaša iz okuženega organizma na dovzetno osebo, najpogosteje z vodo, gospodinjskimi predmeti in hrano, ki ni bila ustrezno predelana. Glavni vir okužbe z Botkinovo boleznijo so bolniki, ki jih prizadenejo mikroorganizmi, a ne vedo za to zaradi asimptomatskega ali nejasnega poteka bolezni. Virus se iz organizmov izloča z blatom v prvih dneh bolezni.

Ko mikroorganizmi vstopijo v telo zdrave osebe, se prenesejo skozi prebavne organe v črevesno sluznico in vstopijo v kri. Virus je odporen na kislo okolje želodca zaradi zaščitne membrane, odporne na kislino. S pretokom krvi iz črevesja patogeni mikroorganizmi vstopijo v jetra, kjer se začne aktivna reprodukcija. Asimptomatsko obdobje traja v povprečju od dveh tednov do enega meseca.

Jetra bolnikov s hepatitisom A so prizadeti zaradi učinka na celice organa, ki se aktivno razmnožuje. Najbolj značilna oblika bolezni je zlatenica. V tem primeru se oseba počuti slabo in slabo. Apetit je slabši zaradi slabosti, bruhanja in bolečine v mišicah. Pri hepatitisu A se jetrno tkivo vname in umre. Sindrom zastrupitve se razvije. Jetra in vranica sta povečana. Pregled pogosto razkriva zatemnitev urina in razbarvanje iztrebkov. V nekaterih primerih je hepatitis A asimptomatski. Ne glede na obliko bolezni človeško telo proizvaja protitelesa proti virusu in razvija se vseživljenjska imunost. Da bi preprečili patologijo lahko pravočasno cepljenje. Hepatitis E je podoben bolezni skupine A v smislu mehanizmov okužbe in napredovanja bolezni.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B lahko povzroči akutne in kronične oblike bolezni. Vir okužbe, kot v primeru hepatitisa A, je človek. Mikroorganizmi se prenašajo z biološkimi tekočinami - na primer spolno ali pri injiciranju doma. Obstajajo primeri okužbe plodu bolne matere med nosečnostjo. Inkubacijsko obdobje traja od dva do tri mesece. Simptomi bolezni so podobni tistim v obliki A. Bolniki običajno razvijejo ikterično obliko s sočasnimi manifestacijami: bolečine v sklepih, težave s prebavo in šibkostjo. Nekateri bolniki imajo srbeč kožni izpuščaj.

Napredovanje zlatenice spremlja poslabšanje stanja pacienta. Hepatitis B je v jetrih hujši kot v skupini A. Lahko pride do poslabšanja, dolgotrajnega poteka bolezni in ponovitve bolezni. Približno 10 bolnikov od 100 akutnih oblik postane kronično in sčasoma razvije cirozo jeter. Sodobna protivirusna zdravila lahko popolnoma ozdravijo patologijo. Po prenosu bolezni nastane trajna dolgotrajna imunost. Da bi preprečili bolezen, je populacija cepljena. Oseba je pogosto okužena s hepatitisom D skupaj z okužbo z boleznijo skupine B. Mehanizem prenosa in potek bolezni sta podobna.

Hepatitis C

Vsako leto se približno tri milijone ljudi okuži z virusom hepatitisa C, približno 350.000 bolnikov umre zaradi posledic bolezni. Virus se prenaša po krvi, proti njemu ni cepiva. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od dva tedna do šest mesecev. Najpogosteje se pojavijo prve manifestacije hepatitisa do konca drugega meseca po okužbi. Bolezen se imenuje "nežen ubijalec", saj jo pogosto prikrivajo druge patologije.

Za hepatitis C ni značilnega razvoja zlatenice. Akutna oblika bolezni traja asimptomatsko, do šest mesecev. Nato se 20% ljudi samodejno ozdravi zaradi imunskega sistema, preostalih 80% pa jih preide v kronično obliko. V tem primeru se bolezen morda ne bo pojavila pred 40. letom starosti ali pa se bo morda slabo počutila, šibka in motena spanja. Vendar v samo nekaj letih virus hepatitisa C povzroča cirozo ali rak jeter, pri približno četrtini bolnikov pa se encimske funkcije jeter ne spremenijo.

Steatohepatitis - zamenjava hepatocitov (fizioloških celic jeter) z maščobnim tkivom - je diagnosticirana pri polovici bolnikov s hepatitisom C. V približno 75–90% primerov ta patologija prizadene vsaj eno tretjino organa. Steatohepatitis se razvije v cirozo, ki se kaže v 30 letih. Ciroza prizadene od 5 do 45 odstotkov bolnikov.

Okužba z virusi hepatitisa B poveča tveganje za razvoj ciroze. V približno polovici primerov kronične bolezni nastane ascites - pretirano kopičenje tekočine v trebušni votlini. Stroški zdravljenja hepatitisa C dosegajo 70 tisoč dolarjev za en tečaj, ne glede na to, ali se uporabljajo uvožena ali domača zdravila.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitis A je mogoče zlahka preprečiti. Če želite to narediti, morate pred zaužitjem temeljito oprati in predelati hrano, ne piti umazane vode. Najpogosteje se bolezen pojavi v državah z nizko stopnjo razvoja zaradi neupoštevanja osnovnih higienskih pravil.

Hepatitis B in C se prenašata prek krvi in ​​telesnih tekočin. Da bi preprečili te vrste bolezni, ne uporabljajte za "zasebne" mojstre manikure in pedikure, zobozdravnike in zdravnike. Ne pozabite, da vam želja po varčevanju lahko stane zdravje in celo življenje. Z vstopom v intimne odnose skrbimo za kontracepcijske metode.

Ne pozabite, da je preprečevanje bolezni vedno lažje kot zdravljenje. Skrbno spremljajte kakovost hrane, ne opravljajte priložnostnega seksa in izvajajte kozmetične in medicinske postopke samo v zaupanja vrednih ustanovah!

Kakšen hepatitis označuje zlatenica?

Zlatenica je najbolj znani simptom najpogostejših vrst hepatitisa (A, B in C) in nekaterih drugih bolezni, pri katerih bilirubin (snov, ki se proizvaja v jetrih) ni ustrezno obdelana, kar ima za posledico penetracijo v kri in se širi po telesu. Koža takega bolnika postane rumena, vendar potek bolezni brez rumenkastega videza kože ni nič nenavadnega.

Pogosto se pojavijo zlatenice pri novorojenčkih. Včasih lahko povečanje porumenelosti otrokove kože povzroči cepivo proti hepatitisu z zlatenico v porodnišnici. Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem ti simptomi izginejo pred izpustom.

Hepatitis z zlatenico

V nadaljevanju podrobneje opišemo tri vrste hepatitisa, za katere je značilna zlatenica.

Hepatitis A

Botkinova bolezen ali hepatitis A se prenaša preko stika:

• z umazanimi toplotno obdelanimi izdelki
• nekuhane vode
• jedi,
• skupna brisača.

Glavni viri virusa so bolniki s potekom bolezni brez ikteričnih pojavov. Virus te vrste bolezni se izloča skupaj z blatom in, če se osebna higiena ne upošteva, jo dobro prenašajo povsod. Ko se pojavi v prebavnem traktu človeka s hrano ali vodo, se s krvjo pretaka v jetra, kjer se takoj začne aktivno razmnoževati.

Povprečno trajanje inkubacijskega obdobja je približno mesec dni, vendar obstajajo primeri 7 in 50-dnevne latentne faze.

Obstajajo ikterične (akutne), anikterične (subakutne) in subklinične oblike.

Glavni simptomi te bolezni so zdravniki:

1. Vročina,
2. Bruhanje
3. Driska,
4. Splošna slabost,
5. Povečana jetra
6. Bolečina na desni strani,
7. Zlatenica (ne vedno),
8. Temen odtok urina.

Po okrevanju je skoraj nemogoče ponovno zboleti s to vrsto bolezni (povzroča se imunost).

Hepatitis B

Hepatitis B se lahko prenese spolno, skozi placento ali med porodom, s transfuzijo krvi, z uporabo nesterilnih brizg ali kirurških instrumentov.

Viri okužbe - bolniki s kroničnim in akutnim hepatitisom, pa tudi skriti nosilci virusa.

Virus, ki povzroča bolezen, najpogosteje izzove akutni tip bolezni. Kronični hepatitis B se razvije le pri 10% bolnikov.

Inkubacijska doba bolezni je dovolj dolga: 50-180 dni, klinika je podobna manifestacijam hepatitisa A. Pogosto je razvoj ikterične oblike bolezni, šibkost, bolečine v sklepih, izpuščaj na koži.

Statistični podatki kažejo na razvoj ciroze pri 10% bolnikov kot zaplet po trpljenju hepatitisa B.

Imuniteta po okrevanju je dolgotrajna, vendar je možna ponovna okužba. Kot preventivni ukrep se cepi ta vrsta bolezni;

Hepatitis C

Hepatitis C se prenaša z instrumentalno, parenteralno, krvno ali poškodovano sluznico.

Ta vrsta bolezni se redko reši z ikteričnimi manifestacijami, pogosto pa so njeni simptomi podobni eni ali drugi podobni bolezni. Zato so zdravniki to bolezen imenovali "nežen ubijalec". Pogosto se pri bolnikih pojavijo rak ali jetrna ciroza.

Pri večini bolnikov je bolezen asimptomatska, oseba je lahko nosilec virusa že več let in o tem ne ve. Pogosto se bodo o svojem nosilcu spoznali, ko bodo poskušali darovati kri ali imeti težak pregled.

Za akutni potek bolezni so značilne šibkost, motnje v prebavnem traktu, bolečine v sklepih, redko zlatenica in vročina. Približno 40% bolnikov ima depresijo.

Kronična faza hepatitisa C je povsem sposobna povzročiti razvoj raka ali ciroze jeter.

Statistični podatki so razočarani: približno 150 milijonov ljudi po vsem svetu so nosilci virusa, ki izzove razvoj C-oblike bolezni. 350.000 ljudi vsako leto umre zaradi zapletov po trpljenju te vrste bolezni.

Tveganje zlatenice zaradi hepatitisa

Če se pojavijo ikterične manifestacije zaradi mehanskih motenj v telesu, za druge ni nevarnosti.

Vendar je zlatenica s hepatitisom nalezljiva:

• Če je oseba bolna z virusno naravo hepatitisa A, lahko okuži ljudi okoli sebe s splošnimi gospodinjskimi predmeti, vodo in hrano;
• Hepatitis B in C se lahko prenašata s krvjo in spolom.

Znaki zlatenice

1. Temen urin;
2. Šibkost pred gripo;
3. Belci oči postanejo rumeni;
4. Porumenelost neba in sublingvalnega prostora;
5. Tudi dlani, podplati stopal postanejo rumeni;
6. Pigment se pojavi na obrazu pacienta: prva stvar okoli ust in nosu.

Zdravljenje ikternih manifestacij

Pred začetkom zdravljenja z zlatenico je treba opraviti celovit pregled in opraviti vrsto testov. Šele po prejemu rezultatov bo zdravnik bolniku predpisal kompleksno zdravljenje zlatenice.

• Zdravljenje z zdravili temelji na hepatoprotektorjih (Syrepar, Silibor, Silibinin) in antispazmodiki (Dibazol, No-shpa);
• Fitoterapija (pogosto uporabljena pri novorojenčkih z zlatenico);
• Endoskopija;
• Kirurške intervencije;
• Sprejem prehranskih dopolnil.

V nadaljevanju je opisano, kako zdraviti zlatenico pri akutnih vrstah bolezni:

1. C-oblika je najbolj nevarna, saj je s svojo kroničnostjo velika verjetnost za nastanek raka ali ciroze jeter. Osnova za zdravljenje je zdravilo Interferon-alfa. Po koncu zdravljenja je treba spremljati stanje krvnih preiskav več mesecev;
2. A-obliko prenaša večina bolnikov v akutni fazi, zdravljenje pa spremlja uporaba diuretičnih zdravil in krvne plazme za ponovno vzpostavitev ravnovesja beljakovin;
3. Obliko B zdravimo z interferonom alfa;
4. D-oblika se običajno ne manifestira ločeno, pogosto je satelit hepatitisa B in ustrezno zdravljenje;
5. Zdravniki ne obravnavajo e-oblike bolezni kot take: izginejo samostojno 3-4 tedne po stiku z okuženim pacientom. Zdravnik lahko predpiše le zdravila za lajšanje glavnih simptomov: slabost, glavobol.

Pri najmanjšem sumu te bolezni v kateri koli obliki se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in predpisati ustrezno zdravljenje. Začetni hepatitis je lahko usoden!

Zlatenica

Zlatenica je disfunkcija izločanja žolčevega pigmenta, zlasti izločanje bilirubina. Ta bolezen se pojavi, ko se prekomerno sprosti ta pigment, ki se zaradi tega deponira v tkivih telesa. Značilna manifestacija te bolezni je preveč rumena barva kože, sluznice različnih organov.

Razvoj zlatenice je prvi dokaz motenj žolčevodov, jeter. Tudi ta bolezen kaže na pojav bolezni v telesu, ki motijo ​​delovanje teh organov. V nekaterih primerih zlatenica kaže prisotnost bolezni, katerih potek spremlja obsežen hemolizem.

Razvrstitev

Na splošno obstajajo tri oblike zlatenice, ki so patogene narave.

• hepatocelularna oblika, ki jo sproži disfunkcija izločanja bilirubina v jetrnih celicah. V nekaterih primerih je vzrok zlatenice te oblike regurgitacija tega pigmenta;
• hemolitična zlatenica ali nadhepatična oblika bolezni - je značilna prekomerna tvorba bilirubina v telesu. Pogosto se razvija na podlagi vpliva zunanjih mehanizmov.
• mehanska zlatenica, znana kot subhepatična oblika bolezni, je kategorija zlatenice, v kateri je izločanje bilirubina moteno v območju žolčnih vodov.

Zlatenica, ki je posledica izpostavljenosti virusnemu hepatitisu, na znake spominja na obliko jeter, ki se je razvila zaradi disfunkcije hepatocitov in zlatenice mehanske oblike bolezni s stisnjenimi in edematoznimi žolčnimi kanali v jetrih.

Potek zlatenice v hemolitični obliki je lahko po naravi podoben zlatenici subhepatične oblike, ki se razvije kot posledica pigmentnih kamnov, ki so povzročili obstrukcijo žolčevodov.

Jetrna oblika bolezni se lahko med potekom razlikuje glede na znake hemolitičnega in holestatskega sindroma. Vendar je za imenovanje pravilnega zdravljenja zelo pomembno določiti naravo razvoja bolezni.

Razlogi

Obstajajo tri glavne kategorije jetrne oblike bolezni.

• hepatocelularna zlatenica, ki se pojavi med akutno obliko virusnega hepatitisa, ciroze in alkoholnih poškodb jeter zaradi učinkov strupenih snovi ali nekaterih medicinskih pripravkov. Pojavljajo se z ledvično oteklino kože, nenadnim ali bolj zmernim povečanjem ravni bilirubina. Možni izrazi ekstrahepatičnih zlateničnih simptomov, npr.
• holestatska oblika - se pojavi, ko droge vplivajo na telo, virusni in kronični hepatitis, benigna starostna holestaza, primarna faza bilijarne ciroze, holestatska hepatoza, ki se pojavi med nosečnostjo, in drugi dejavniki;
• Enzimopatska oblika zlatenice - razvoj te oblike bolezni temelji na motenih procesih fermentacije elementov, ki so odgovorni za zajetje, konjugacijo in izločanje bilirubina. Rezultat te oblike zlatenice je hiperbilirubinemija benigne narave, ki izzove dedno okvaro delovanja encimskega sistema v telesu.

Vrste in simptomi zlatenice

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je začasna konjugacijska zlatenica, ki se pojavi pri 60-70% zdravih novorojenčkov, ker rdeče krvne celice fetusa vsebujejo fetalni hemoglobin, ki v novih pogojih ni potreben. Posledično se po rojstvu pojavi uničenje eritrocitov (v katerem se sprosti velika količina bilirubina). To se zgodi v ozadju pomanjkanja beljakovin, ki zagotavlja prenos bilirubina skozi membrane jetrnih celic. Poleg tega nezadostno zorenje encimskih sistemov jeter preprečuje pretvorbo posrednega bilirubina v povezane. Zaradi tega je stopnja odstranitve bilirubina iz telesa novorojenčkov zelo nizka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se kaže v obliki obarvanja sluznice in kože v rumeni barvi 3-4 dni po rojstvu. Istočasno ni povečanja jeter in vranice, ni znakov anemije in hemolize (okrepljena razgradnja eritrocitov).

Z izboljšanim delovanjem sistema za valjenje bilirubina in izginotjem presežnih krvnih celic iz krvnega obtoka izginja zlatenica (običajno ta postopek traja 7-14 dni), ne da bi povzročil škodo telesu novorojenčka. V primerih hude zlatenice so zdravniki prej uporabljali intravenske tekočine raztopine glukoze, fenobarbitala in askorbinske kisline. Zdaj pa to opuščajo zaradi nizke učinkovitosti tehnike.

Pri nedonošenčkih je fiziološka zlatenica pogostejša, bolj izrazita in traja dlje - približno 3-4 tedne. Raven neposrednega bilirubina v krvi postane največja pri 5-6 dneh življenja. Če je zlatenica intenzivna, lahko zdravnik priporoči zdravila in fototerapijo (UV sevanje kože s posebno svetilko). Pod vplivom žarnice je bilirubin podvržen strukturni izomerizaciji, ki se spremeni v lumirubin - lažje je izhajati, spustiti v urin in žolč.

Hemolitična zlatenica

Hemolitično zlatenico lahko povzročijo naslednje bolezni: hemoglobinopatija, dedna anemija, hiperbilirubinemija. Prav tako hemolitična zlatenica povzroča naslednje bolezni, ki se kažejo v obliki rumenenja očesne bele in kože:

• lobarna pljučnica;
• subakutni endokarditis (septični);
• malarija;
• Addison-Birmerjeva bolezen;
• maligni tumorji;
• pljučni infarkt;
• poškodbe jeter.

Vzroki hemolitične zlatenice vključujejo toksično stanje bolnika zaradi vodikovega sulfida, fosforja, arzena, sulfanilamida.

Zvečenje pri otrocih se v večini primerov kaže v hemolitični obliki. Malarija, toksični učinki, limfosarkom, hemoglobinopatija, dedna mikrosferocitna anemija, infarkt v pljučih in druge bolezni vplivajo na razvoj te oblike zlatenice.

Simptomi zlatenice v tej obliki so naslednji: bledi in utripajoči kožni odtenki in beločnica, rahlo povečanje volumna jeter, povečanje vranice.

Diagnoza zlatenice te oblike kaže tudi prisotnost hiperbilirubinemije, v kateri prevladuje posredni del. Tudi simptomatska slika te oblike bolezni vključuje povišano raven stercobilina v sestavi blata, metamorfoze eritrocitov ali zmanjšane odpornosti teh krvnih celic.

Subhepatična zlatenica

Podhepatična oblika zlatenice v svojem razvoju temelji na ovirah iztoka žolča iz žolčnih vodov v dvanajstnik.

Kamni, kot so tumorji trebušne slinavke, tumorji žolčevodov, žolčnik, jetra, paraziti, tumorski procesi na področju velike duodenalne papile, rdeče spremembe, hipoplazija ali atrezija v žolčnem traktu lahko povzročijo takšno obturacijo.

V večini primerov je ta oblika zlatenice diagnosticirana v primeru holelitiaze in tumorjev, ki so se pojavili na območju hepatopanokreatodularnega območja.

Mehanska zlatenica

Mehanska zlatenica je patološki sindrom, ki je zaradi določenih mehanskih ovir kršitev pretoka žolča po žolčnem traktu v dvanajstnik. Pogosto uporabljene sinonime: obstruktivna zlatenica, aholna zlatenica, ekstrahepatična holestaza.

Mehanska obstrukcija žolčnika je zaplet pri številnih boleznih, ki vključujejo tako trebušno slinavko kot sistem žolčevodov in sfinkterje, ki uravnavajo naravni tok žolča. Težavo spremljajo značilni skupni simptomi: zlatenica kože, očesna bledica in sluznice, razbarvanje blata in zatemnitev urina, bolečine v trebuhu, srbenje kože.

Progresivna zlatenica te vrste lahko privede do odpovedi jeter in ledvic, gnojnega holangitisa, žolčeve ciroze, sepse, holangitskega abscesa jeter. Če je kvalificirana pomoč odsotna - smrtni izid ni izključen.

Najpogosteje obstruktivna zlatenica je povezana z boleznijo žolčnih kamnov (v 20% primerov), z malignimi tumorji (67%). Pri bolnikih, mlajših od 30 let, prevladuje holelitiaza, po 30 in do 40 letih sta dva razloga enakomerno porazdeljena (skoraj 50/50%), po 40 letih pa so pogostejši tumorski vzroki. Mehanska zlatenica se pogosteje diagnosticira pri ženskah (do 82%). Toda blokada tumorjev v žolču je pri moških pogostejša (54%).

Simptomatska slika obstruktivne zlatenice je naslednja: paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, včasih se pojavijo boleče občutke v zgornjem delu trebuha, bruhanje, driska, slabost, zmanjšan apetit, izguba telesne mase, srbeča koža, vročinski občutki.

V primeru procesov obturacije, na ravni pod mestom, kjer cistični kanal teče v žolčevod, lahko opazimo povečanje volumna žolčnika, kar imenujemo Courvoisierjev simptom. V tej obliki bolezni iztrebki nimajo barve, urin pa je temno obarvan.

Z razvojem subhepatične oblike bolezni se najpogosteje opazi hiperbilirubinemija visoke ravni, katere vzrok je neposredni bilirubin. Tudi bolezen se kaže v visoki aktivnosti alkalne fosfataze. V primeru dolgega postopka nabiranja se pojavi nenavadno visoka raven aminotransferazne aktivnosti. Z razvojem popolne obstrukcije iztočnega trakta žolča se pojavi obarvanost dvanajstnika.

Konjugacijska zlatenica

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih je stanje, ki ga povzroča nezrelost ali dvoumnost katere koli sestavine sistema za presnovo bilirubina. Običajno se pojavlja od dveh do desetega dneva življenja (ime je fiziološka zlatenica novorojenčkov), včasih pa je to simptom prirojene bolezni. Konjugacijsko zlatenico imenujemo tudi vrsta poporodne zlatenice, ki se pojavi na drugi dan življenja (pogosteje pri nedonošenčku) in traja približno 14-30 dni. Diferencialna diagnoza takšne bolezni je težka, zato je priporočljivo, da se bolnišnično spremljanje otrokove zadeve priporoča.

Konjugacijska zlatenica je pomembna za razlikovanje od hemolitične in mehanske zlatenice, saj so metode zdravljenja in napovedi popolnoma drugačne. Ne glede na vrsto je zlatenica obarvana očesna bledica in koža rumena (zaradi strupenega pigmentnega bilirubina). Bilirubin nastane v telesu med razgradnjo rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Konjugacijska zlatenica je skupina bolezni, pri kateri se raven bilirubina v krvi poviša zaradi motenj v prehodu iz posredne v povezano obliko. To je posledica prirojenih motenj encimskih funkcij jeter.

Parenhimska zlatenica

Parenhimska zlatenica je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Za to vrsto zlatenice je značilna vsebnost strupenega pigmentnega bilirubina v krvi, ki je med normalnim delovanjem jeter popolnoma izločena iz telesa. Vendar, če jetrna odpoved ali nepopolna prevodnost žolčevodov, se kopiči bilirubin v krvi, zaradi česar koža, sluznice in beločnice oči postanejo rumene.

Parenhimska ali jetrna zlatenica je zelo enostavno diagnosticirana. Poleg jasnega znaka - porumenelost kože, beločnice in sluznice - bolezen spremlja huda bolečina na desni strani (v območju jeter).

Značilni simptomi parenhimske zlatenice:

• brezbrižno stanje;
• mrzlica;
• glavobol (migrena);
• srbenje;
• povečanje velikosti vranice in jeter;
• vročina;
• izguba apetita;
• hitro hujšanje;
• slabost;
• bolečine v mišicah.

Parenhimska zlatenica se kaže v več oblikah: hepatocelularna, encimopatska, holestatska. Jetrna zlatenica se razvije z akutnim hepatitisom, hepatocirrozo, pod vplivom zdravil s strupenimi stranskimi učinki. Zadnji dejavnik je zelo pogost, saj vsi ljudje niso odgovorni za kakovost zdravil, ki se vzamejo, in za samozdravljenje.

Jedrska zlatenica

Jedrska zlatenica (bilirubinska encefalopatija) je huda poškodba možganov zaradi nepovezanega bilirubina, ki se pojavi s hiperbilirubinemijo katerega koli izvora. Patološko stanje je značilno samo za novorojenčke.

Bilirubinska encefalopatija pri nedonošenčkih se lahko razvije v dveh fazah. Prva je asfix. Ko je otrok slabo zanič, je njegova drža sproščena, reakcija tudi na šibke dražljaje je ostra, dihanje je redko, ustavi se za daljša obdobja. Novorojenček postane modro, medtem ko posluša pljuča. Kratkotrajni napadi se začnejo, najdaljša mišica glave in vratu se strdi. Obraz je podoben maski, oči so odprte, prestrašene.

Prva faza hitro vstopi v naslednjo fazo - spastično. Zanj je značilna huda slika poškodb jedra možganov: novorojenček ima prodoren krik, vse mišice ekstenzorja so napete, dihanje je razburjeno. Bilirubinska encefalopatija je zelo resna bolezen, zato morate o njej vedeti več, da jo boste lahko pravočasno zaznali.

Jedrska zlatenica novorojenčkov ima akutne simptome, ki se hitro povečujejo. V večini primerov jih opazimo v prvih 48 urah otrokovega življenja po rojstvu. Bilirubinska encefalopatija ima resne posledice.

Značilni simptomi jedrske zlatenice:

• apneja med spanjem (zastoj dihanja) za kratko ali dolgo obdobje. Dihalna stiska traja dolgo časa;
• nenamerni gibi (trzanje) okončin, včasih celo konvulzije. V prvem letu življenja lahko otrok povzroči neusklajene nenamerne gibe, zaradi katerih se lahko konvulzije ponovijo. Približno 3 leta postanejo nehotene kontrakcije mišic trajne;
• hipertono ali hipotenzijo mišic na udih. Simptom lahko prepoznamo zaradi nezmožnosti odpiranja otrokove pesti ali raztezanja nog;
• ostro nehoteno nagibanje glave nazaj;
• duševne in čustvene motnje, ki vodijo do 3 let življenja v duševno zaostalost;
• vročina;
• za jedrsko zlatenico je značilna poškodba zvočnega in vizualnega aparata, ki sčasoma povzroči gluhost in slepoto (če na začetku ne odkrijete patologije),
• obarvanje kože, očesne bele in sluznice svetlo rumene barve, razbarvanje blata, obarvanje urina;
• povečanje velikosti jeter in vranice (ugotovljeno pri palpaciji);
• zaspanost, ki popušča jok in močan jok. Inhibicija ali anksioznost;
• močna izboklina fontane.

Neonatalna zlatenica

Po rojstvu otrokovo telo še ni dovolj prilagojeno in oblikovano, številni organi ne delujejo v največji možni meri. To velja tudi za jetra, ki filtrirajo vstopanje krvi v telo. V neonatalni zlatenici je patogeneza naslednja:

• obogatena kri povzroči razgradnjo rdečih krvnih celic;
• v procesu razpadanja se tvori bilirubin - strupeni element, ki se izloča iz telesa po razkrajanju v jetrih;
• Presežek hemoglobina se ne izloča zaradi pomanjkanja tvorbe jeter, pomanjkanja potrebnih encimov, previsoke koncentracije bilirubina v krvi ali številnih drugih dejavnikov (npr. Blokada žolčnih vodov);
• dolgotrajno ohranjanje visokih koncentracij bilirubina vodi do strupenih poškodb številnih sistemov in organov (zlasti možganov).

Pogosti vzroki velikih količin bilirubina v krvi otroka: nedonošenost, nezrelost jetrnih celic, hiperprodukcija bilirubina, nizka serumska vezava bilirubina. Dolgotrajna neonatalna zlatenica zahteva diferencirano diagnozo, da se ugotovijo vzroki za visoke koncentracije bilirubina in metode za njihovo odstranitev.

Obstruktivna zlatenica

Obstruktivna zlatenica je odlaganje rumenega bilirubina v sluznico in kožni pigment, ki je povezana z oviranim izločanjem pigmenta v žolčnik in vstopom žolča v dvanajstnik. Obstruktivna zlatenica je v večini primerov povezana z intrahepatično obstrukcijo žolčnih vodov.

Intrahepatična obstrukcija in ekstrahepatična obstruktivna zlatenica lahko povzročita hepatitis, učinke zdravila, primarno biliarno cirozo. Pri intrahepatični obstruktivni zlatenici so jetrne celice poškodovane in žolčevi kanali so ovirani.

Dejavniki tveganja za pojav intrahepatične obstruktivne zlatenice:

• narkotične snovi ali kemični toksini;
• estrogen ali nosečnost;
• Dubin-Johnsonov sindrom;
• virusni ali kemični hepatitis;
• primarna biliarna ciroza;
• tumorji (infiltrativni).

Vzrok ekstrahepatične obstruktivne zlatenice je lahko ekstrahepatična obstrukcija žolčevoda. Dejavniki: kompresija tumorja, prirojena cista žolčevoda, ekstrahepatična atrezija žolčnika, žolčni kamni, pooperativna vnetja, stenoza.

Posebni simptomi obstruktivne zlatenice so precej izraziti. Prvič, to je pigmentacija sluznice in kože: najprej določeni deli telesa in po tem. Pri tej obliki zlatenice je ton kože precej nasičen limona. Prav tako lahko pride do hude bolečine (včasih krčevitih) v desnem hipohondriju in spodaj. Povzročajo jih poskusi žolčnika, da normalizira tok žolča, ki se običajno ne izloča iz organa.

Kot smo že omenili, je proizvod iztrebljanja obarvan, z neprebavljenimi delci hrane, z visoko vsebnostjo maščobe. Hkrati urin pridobi temno nasičeno barvo. Bolnik se pritožuje zaradi glavobolov, vrtoglavice, slabosti in bruhanja, pomanjkanja apetita. Če opazite te simptome, obstaja večja verjetnost suma na obstruktivno zlatenico. V nobenem primeru teh znakov ni mogoče prezreti, saj se v večini primerov zdravljenje izvaja v obliki kirurškega posega.

Zlatenica pri novorojenčkih

Najpogostejši tip zlatenice pri novorojenčkih je diagnosticiran 3-4 dni po rojstvu približno 60-70% otrok. Stanje ni nevarno in sčasoma izgine. Razlog za to zlatenico je nezrelost telesnih sistemov otroka, ki ne morejo obdelati velike količine bilirubina. V tem primeru se redko pojavljajo drugi znaki zlatenice pri novorojenčkih - zaspanost, lenobno sesanje in bruhanje so možni le pri zelo velikih količinah bilirubina v krvi.

Kako huda fiziološka zlatenica mora določiti pediater. Dejstvo je, da intenziteta zunanjega rumenkanja ni kazalnik. Potrebujete test za raven direktnega bilirubina v krvi. Najvišjo koncentracijo opazimo na tretji dan življenja. Običajno se otrokovo telo počasi spopade z bilirubinom in ga poveže z albuminom (preprečuje toksične učinke).

Če je veliko bilirubina, albumin ne more v celoti nevtralizirati njegove toksičnosti, zato bilirubin prodre v živčni sistem. To je nevarno stanje, saj toksični učinki na možgane niso izključeni. To stanje se imenuje "jedrska zlatenica" ali "bilirubinska encefalopatija". Takšna poporodna zlatenica pri novorojenčkih se prepozna po simptomih: zaspanost, konvulzije, oslabitev refleksa prijemanja. Kasnejše manifestacije so paraliza, gluhost, duševna zaostalost.

Prej so se z naraščanjem ravni prostega bilirubina uporabljale intravenske tekočine raztopine glukoze, askorbinske kisline, choleretic, fenobarbitala. Vendar pa sodobni strokovnjaki vse bolj zavračajo takšno terapijo: številne študije po vsem svetu so potrdile njeno neučinkovitost. Vendar pa nekateri domači strokovnjaki še vedno uporabljajo ta orodja.

Splošne značilnosti fiziološke zlatenice:

• pojavlja se 2-3 dni po rojstvu;
• povečanje se pojavi po 3-4 dneh;
• izumrtje opazimo na 7-10. dan, popolno izumrtje - na 14-21. dan;
• Rumena oranžno oranžna;
• splošno stanje novorojenčka ni zlomljeno;
• jetra in vranica niso povečane;
• barva blata in urina se ne spremeni.

Patološka zlatenica pri novorojenčkih

Patološka zlatenica pri novorojenčkih se v večini primerov pojavi v prvih 24 urah po rojstvu. Pogosto pride do povečanja jeter in vranice, razbarvanja blata, temnega urina in včasih spontanih modric po telesu in točkovnih krvavitev. V analizi krvi odkrili povečano hemolizo (razčlenitev rdečih krvnih celic) in anemijo.

Če pride do neskladnosti med materjo in otrokom glede na faktor Rh ali krvne skupine, se opazi povečana hemoliza. Huda zlatenica se pogosto pojavi, ko ima mama prvo krvno skupino, in otrok ima drugo ali tretjo. Vsaka nadaljnja nosečnost lahko poveča tveganje za takšne zaplete. Zato so ženske z negativnim Rh faktorjem izjemno nevarne za splav.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih:

• konjugacija - nastane zaradi pomanjkanja encimov v jetrih;
• hemolitik - povezan s težavami s krvjo - na primer s spremembo strukture rdečih krvnih celic ali hemoglobina;
• jetrna - pojavlja se pri različnih boleznih jeter;
• obstruktivna (mehanska) - se pojavi, ko je kršen naravni tok žolča.

Konjugacijska zlatenica se razvije, kadar se jetrni encimi iz kakršnega koli razloga neaktivno vežejo in predelajo bilirubin v celice. Ustavna motnja delovanja jeter (imenovana "Gilbert-Meulengrachtov sindrom") je dedna bolezen, ki je zelo podobna fiziološki zlatenici pri novorojenčkih. Pojavi se pogosto. Neuspeh v nivoju bilirubina je v tem primeru povezan z oslabljeno obdelavo zaradi dedne manjvrednosti encimskega sistema jeter. Novorojenca v takem stanju je treba dolgo časa zdraviti in opazovati pri gastroenterologu.

Hemolitična zlatenica se razvije, ko je pomanjkanje encimskih sistemov eritrocitov in krši strukturo hemoglobina. Uničenje rdečih krvnih celic je povezano s številnimi genetsko določenimi motnjami - na primer, mikrosferocitoza (Minkowski-Choffarjeva anemija), motnje strukturnega dela hemoglobina (npr. Anemija srpastih celic), spremembe strukture in oblike eritrocitov itd. Za zdravljenje stanj, ki jih spremlja uničenje rdečih krvnih celic, se pogosto zatekajo k izmenjavi transfuzij krvi - to vam omogoča, da odstranite protitelesa in bilirubin, ki izzovejo hemolizo.

Parenhimska (jetrna) zlatenica pri novorojenčkih se razvije, ko bakterije, virusi, toksini poškodujejo jetrno tkivo. Pri hepatitisu B in C, sepsi, okužbi s citomegalovirusom, kopičenju bilirubina v krvi, obarvanju kože in sluznice rumene barve z zelenkastim odtenkom, povečanjem velikosti jeter in vranice. Iztrebki postanejo belkasti in urin potemni.

Zdravljenje takšnih zlatenic pri novorojenčkih se izvaja celovito, ne da bi se pri tem zagotovil učinek na vzrok bolezni. Prvi korak je seveda, da izravnate infekcijski proces. Vendar pa zdaj, ne za vse vrste okužb, lahko izberete učinkovite metode zdravljenja. To je še en dejavnik, zakaj je treba odgovorno pripraviti na nosečnost (še posebej, če ima nosečnica nalezljive bolezni).

Mehanska (obstruktivna) zlatenica pri novorojenčkih se pojavi s kršitvijo pretoka žolča. Glavni razlog je zmanjšanje prehodnosti žolčnih poti zaradi nerazvitosti (atrezija), malformacij, novotvorb (vključno z novotvorbami drugih organov). V nekaterih primerih se struktura žolča spremeni - postane viskozna in debela, zato se kopiči v žolčnih vodih. Zaradi prenatrpanosti žolč vstopa v krvni obtok in izzove simptome zlatenice. Za zdravljenje takšne zlatenice brez operacije v večini primerov je nemogoče.

Zlatenica pri odraslih

Odrasla zlatenica je precej pogosta bolezen, zlasti pogosta v državah s slabimi sanitarnimi pogoji za prebivalstvo in vročim podnebjem. V vzhodni Evropi je incidenca zlatenice virusnega izvora 25 ljudi na 100 tisoč prebivalcev v enem letu.

Če govorimo o najpogostejšem združevanju (kot je bilo že omenjeno, ljudje pogosto povezujejo zlatenico samo s hepatitisom A) - to je virusni patološki proces, ki ga spremljajo motnje v jetrih in splošna zastrupitev telesa.

Če na splošno upoštevamo, so simptomi zlatenice pri odraslih naslednji:

• rumenkost kože;
• povečanje velikosti vranice in jeter;
• povečanje števila rdečih krvnih celic;
• videz venske mreže v trebuhu.

Ena od manifestacij zlatenice pri odraslih je huda srbenje kože, razbarvanje urina in blata. Visoka vsebnost bilirubina v telesu vodi v dejstvo, da iztrebki postanejo sivkasti in se urin znatno zatemni. Bolnik ima izgubo apetita, izrazito bolečino v desnem hipohondru, z vlečnim ali spazmodičnim značajem.

Kako se zlatenica kaže pri odraslih

Dovolj velik niz dejavnikov lahko povzroči pojav zlatenice pri odrasli osebi. To so zlasti: maligne ali benigne neoplazme v jetrih, prirojene patologije žolčevodov, zaužitje parazitskih mikroorganizmov, patologije žolčnika in jeter, zapleti po operaciji, posledice uporabe številnih medicinskih pripravkov.

Če upoštevamo nevarnost okužbe z virusnim hepatitisom A, so lahko ogroženi sorodniki ali osebe, ki so v tesnem stiku z okuženo osebo, ljudje z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo, ljudje, ki gredo v državo, kjer je razširjenost tega virusa zelo visoka. Tudi ljudje, ki uporabljajo droge (zlasti intravensko), so ogroženi.

Kako se zlatenica prenaša od osebe do osebe

Zlatica, kot je bilo že omenjeno, je značilna po pojavu rumene pigmentacije na koži, očesni beli in sluznici. Za določitev tveganja za stopnjo infekcijske zlatenice je treba podrobneje preučiti vse simptomatske vrste in načine prenosa.

Za začetek z zgoraj omenjeno fiziološko zlatenico. Povzroča jo nenormalna funkcija jeter, odpoved delovanja žolčnih vodov, kar povzroči veliko količino bilirubina v krvi. V skladu s tem vodi do značilne spremembe barve kože. Takšna zlatenica poteka brez zapletov in pogled na izvor, ne more biti nalezljiva.

Da bi se izognili negativnemu vplivu na pacientovo telo, priporočamo, da za določen čas upoštevate posebno dieto (ne jedo mastne, začinjene, začinjene hrane). Priporočamo tudi sončenje in sprejem zdravil, ki jih predpiše zdravnik s hematopoetičnim in choleretic učinek. V bližini pacienta ni treba uporabljati posebnih metod zaščite - za njih ni tveganja.

Zlatenica in hepatitis

Ali je infekcijska ali virusna zlatenica nalezljiva ali ne? Če je porumenelost kože povzročena z virusom ali okužbo, je zlatenica povezana z dokaj resno boleznijo - hepatitisom. Hepatitis je razdeljen na več vrst. Če jih razumete, lahko določite stopnjo nevarnosti okužbe z zlatenico.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A je razvrščen kot nalezljiva bolezen, tveganje za okužbo pa je precej visoko. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno uporabo, predvsem prek kontaminirane hrane in vode. To vrsto hepatitisa lahko povzroči tudi črevesna okužba v procesu razmnoževanja virusa v jetrnih celicah z nadaljnjim vstopom v bolnikovo tkivo. Inkubacijska doba virusa hepatitisa A je od 15 do 45 dni.

V tem času se lahko bolezen pojavi dvoumno: fazo poslabšanja lahko nadomestimo z dušenjem. Zapleti pri tej vrsti hepatitisa so bolezni jeter in živčnega sistema. Izterjani ljudje ne morejo spet dobiti hepatitisa A. Ali je v teh primerih zlatenica nalezljiva pri odraslih? Da, nalezljivo. Posebej nevarni so kraji prebivanja velikega števila ljudi brez ustreznih življenjskih pogojev.

Hepatitis B

V večini primerov se virusni hepatitis B prenaša parenteralno - preko okuženih igel prek transfuzij krvi ali injekcij s skupno brizgo (zlasti med odvisniki od drog). Razvoj hepatitisa B je počasen, bolezen traja dolgo časa, lahko se pretaka v kronično obliko, kar povečuje tveganje za razvoj ciroze jeter. Inkubacijska doba je zelo dolga - do šest mesecev. Ali je zlatenica, ki jo hepatitis B prenaša na druge ljudi? Seveda - s krvjo okužene osebe, pa tudi spolno.

Hepatitis C

Virusni hepatitis C se prenaša samo po parenteralni poti in je značilen za hepatitis B. Redko se pojavi v hudi obliki - pogosto se spremeni v kronično stanje, ki je lahko dejavnik za razvoj ciroze jeter. Inkubacijska doba je od nekaj dni do 26 tednov. Je zlatenica, ki jo prenašajo kapljice v zraku s to obliko hepatitisa? Ne - samo skozi krvni obtok, kot tudi nezaščiten spolni stik z okuženo osebo.

Virusni hepatitis najdemo tudi pri drugih variantah - hepatitisu E, delta hepatitisu itd. Vse te oblike so tudi nalezljive in se prenašajo s fekalno-oralno metodo.

Je zlatenica kontaminirana pri novorojenčkih?

Glede na razširjenost zlatenice pri otrocih po porodu je dejansko vprašanje, ali se zlatenica prenaša pri novorojenčkih? Ne, otroška zlatenica ni absolutno nalezljiva, saj v večini primerov ni povzročena s patogeni (kot pri hepatitisu), temveč s povečanim razpadom rdečih krvnih celic in nizko funkcijo jeter, ki nima časa za obdelavo bilirubina, izločenega v velikih količinah.

Zdravljenje

Bolniki, ki so utrpeli ali so prizadeti zaradi strupenih poškodb jeter, morajo najprej zagotoviti nujne ukrepe. Ukrepi te pomoči vključujejo takojšnje prenehanje procesa prodiranja strupenih snovi v bolnika. Za te namene se lahko uporablja antidotna terapija. Nujni ukrepi vključujejo tudi ukrepe za nevtralizacijo in odstranitev toksina iz bolnikovega telesa.

Bolnikom z mehansko obliko bolezni se ne daje več kot 1 ml raztopine atropin sulfata v koncentraciji 0,1% ali 1 ml raztopine papaverina s koncentracijo 2%, da se odpravi bolečinski sindrom, ki je izrazit.

Zdravljenje zlatenice pomeni tudi bolnišnično zdravljenje bolnika, zlasti če je bolezen sprožena z virusnim hepatitisom. Ukrepe za zdravljenje bolezni uporabimo v infekcijski, kirurški ali terapevtski bolnišnici, odvisno od oblike bolezni, ki se razvija.

Zdravilo z zlatenico

Zdravljenje z ursosanom

Ursosan je zdravilo, ustvarjeno na osnovi ursodeoksiholne kisline, ki je ena od naravnih in najmanj citotoksičnih sestavin žolčnih kislin. Zdravilo je učinkovit hepatoprotektor (izboljša delovanje jeter).

Kislina v zdravilu veže strupene snovi iz krvi in ​​jih obdeluje v varne micele. Lahko okrepi celice jeter, prebavil, žolčevodov, jih zaščiti pred strupenim bilirubinom in se vključi v celične membrane. Poleg tega bo spodbujala razvoj jetrnih celic in naravno izločanje žolčnih kislin za zmanjšanje količine patološkega bilirubina. Zdravilo pomaga zmanjšati raven delcev holesterola v krvi.

Ursosan vsebuje magnezijev stearat, koruzni škrob, titanov dioksid in druge pomožne snovi. Celotna sestava bodite pozorni na izključitev možnih alergijskih reakcij, ko jih vzamete.

Ursosan z zlatenico mora predpisati lečeči zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov (zlasti o ravni bilirubina v krvi). Prepovedano je samo predpisovanje odmerka na podlagi navodil!

Ursofalk z zlatenico

Zdravilo Ursofalk za novorojenčke je proizvedeno v obliki suspenzije 250 ml. Za starejše otroke je proizvajalec dal zdravilo v obliki kapsul. V kompletu je vedno 5 ml žlička (to je dnevni odmerek za novorojenčka). Če zdravnik predpiše zdravilo Ursofalk z zlatenico novorojenčkov, je lahko odmerek drugačen - na primer 10 ml na 1 kg teže. Zdravilo se priporoča zvečer, pred spanjem.

Ne smemo pozabiti, da zdravila Ursofalk ni priporočljivo jemati, če je novorojenček:

• huda jetrna bolezen;
• napaka trebušne slinavke;
• okvare ledvic;
• vnetje žolčevodov.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke: zlasti nespečnost, alergijske reakcije, tesnobo brez razloga. Zelo redko pride do regurgitacije in bruhanja, včasih pa postaja pogostejša. Nepravilen odmerek lahko povzroči nenormalno delovanje jeter (to je mogoče določiti šele po testiranju).

Diagnoza in zdravljenje zlatenice pri odraslih

Prvi znaki zlatenice pri odraslih so znak, da takoj obiščete zdravnika. Sodobna medicina je sposobna v celoti obnoviti človeško telo v skoraj vseh vrstah zlatenice v začetni fazi. Za diagnozo bolnika je usmerjena na te vrste študij:

• krvni testi (splošni in biokemični);
• analiza ravni bilirubina v krvi;
• študije jeter;
• biopsija jeter - če prejšnje diagnostične metode niso dale jasnega rezultata.

Kakšno je zdravljenje zlatenice pri odraslih? Pristop in metoda sta odvisna od oblike zlatenice in njene faze. Za najbolj učinkovito zdravljenje je pomembno natančno določiti vzrok zlatenice. Skoraj vedno je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje (razen obstruktivne zlatenice) ali kirurške intervencije (od odstranitve vzroka obturacije do presaditve jeter).

Kompleks ukrepov za konzervativno zdravljenje vključuje jemanje antihistaminikov, steroidov in drugih zdravil, dieto, izmenjavo plazme. Cilj zdravljenja, na primer, v primeru virusnega hepatitisa je znebiti se virusa, preprečuje prehod v kronično fazo in razvoj ciroze jeter, odpravlja tveganje za okužbo bližnjih.

Prehrana za odraslo zlatenico mora temeljiti na uporabi beljakovin, vitaminov B, železa: perutninskega mesa, rib, jajc, mlečnih izdelkov. V prehrani morajo biti žitni kruh in suhe marelice. Podrobne informacije o zdravljenju in prehrani mora zagotoviti zdravnik, ki temelji na diagnostičnih podatkih. Ne morete odložiti bolezni in se vključiti v samo-zdravljenje - to lahko vodi do razvoja resnih posledic, razen od česar lahko le presaditev jeter - zelo draga operacija.

Zdravljenje zlatenice pri majhnih otrocih

Glede na to, da veliko metod zdravljenja "za odrasle" ni mogoče uporabiti za dojenčke, je fototerapija zlatenice novorojenčkov eden najučinkovitejših načinov za boj proti presežnemu bilirubinu. Drugo ime tehnike je fototerapija.

Fototerapija je fizioterapevtski postopek, ki temelji na terapevtskih učinkih ultravijoličnih žarkov, ki posnemajo sončno svetlobo z valovno dolžino 400 do 550 nm. Svetlobni val s takšnimi lastnostmi prispeva k pretvorbi bilirubina v izomer, ki ga lahko otrokovo telo zlahka spravi skupaj z blatom. To bo zmanjšalo raven bilirubina v krvi in ​​zaščitilo telo novorojenčka pred toksičnimi učinki pigmenta.

Kako je fototerapija zlatenice

Popolnoma slepega otroka je treba dati v škatlo (couvez), zapreti oči s posebno obvezo ali očala (za zaščito pred ultravijoličnim sevanjem), in tudi zajemajo genitalije z neprozorno krpo (za fante). Kot povoj lahko uporabite gosto gazo v več plasteh.

Svetilka za zdravljenje zlatenice novorojenčkov je nastavljena na razdalji približno 50 cm od otrokovega telesa. Najbolj učinkovita uporaba kombinacije štirih ultravijoličnih svetilk in 2 fluorescentnih svetilk. Seveda ima le fotolarna svetilka zdravilni učinek za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih. Med postopkom so dovoljeni odmori največ 2-4 asa. Če pa je povečanje vsebnosti bilirubina izrazito, mora biti svetloba neprekinjena.

Povprečno trajanje tečaja je 96 ur. Po vsaki uri izpostavljenosti, je priporočljivo, da spremenite položaj telesa novorojenčka: ležijo na hrbtu, na želodcu, na svoji strani. Meritve telesne temperature se opravijo vsake 2 uri, da se prepreči pregrevanje.

V tem primeru ne govorimo o prenehanju dojenja - ravno nasprotno, treba ga je nadaljevati, saj materino mleko prispeva k hitremu umiku bilirubina iz krvi. Zato je potrebno novorojenčka vnesti v dojke dovolj pogosto, kar pomeni, da je treba prekiniti fizioterapijo. Če se iz določenih razlogov dojenček ne more dojiti, mora mati dekantirati in nahraniti otroka iz žlice ali steklenice. Fototerapija kaže, da mora biti dnevna količina tekočine, ki jo potrebuje novorojenček, večja od fiziološke potrebe za 10-20%.

Vsak dan (v nevarnosti za razvoj encefalopatije - vsakih 6 ur) jemanje krvi novorojenčka za biokemijsko analizo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Indikacije za fototerapijo

Za zdravljenje zlatenice novorojenčkov priporočamo fototerapevtski obsevalnik za:

• tveganje za razvoj hiperbilirubinemije, ugotovljene med nosečnostjo;
• morfofunkcionalna nezrelost novorojenčka;
• prisotnost obsežnih krvavitev in hematom;
• kompleksno oživljanje;
• fiziološka zlatenica;
• hemolitična bolezen z nezdružljivostjo s krvno skupino mater;
• zvišanje bilirubina je večje kot 5 µmol / l na uro (za nedonošenčke s polnim rokom) ali 4 µmol / l na uro (za prezgodaj).

Indikacije za fototerapijo v prvih 7 dneh življenja, odvisno od stopnje bilirubina in teže: manj kot 1,5 kg mase, 85-140 μmol / l bilirubina, 2 kg in 140-200 μmol / l, 2,5 kg in 190-240 μmol / l, več kot 2,5 kg in 255-295 µmol / l.

Fototerapija se ustavi, če se raven skupnega bilirubina v krvi zmanjša in se raven prostega bilirubina ne poveča. Terapevtski postopek v tem primeru velja za popolnega in uspešnega.

Pomembno je navesti kontraindikacije za fototerapijo: visoke ravni vezanega bilirubina, nenormalne funkcije jeter, obstruktivna zlatenica. Prav tako morate vedeti, da lahko svetilka v zlatenici novorojenčkov povzroči številne neželene učinke, ki ne vplivajo na splošno stanje novorojenčka. To zlasti: suha in luščena koža, pogosta blata, zaspanost, alergijski izpuščaj, obarvanje kože v bronasti barvi.

Glukoza z zlatenico pri dojenčkih

Po sodobni medicinski statistiki je fiziološka zlatenica diagnosticirana pri 60% novorojenčkov. Glavni razlog je presežek pigmenta, ki se imenuje bilirubin v krvi otroka. V večini primerov se zlatenica pojavi na 2-3. Dan življenja kot značilno obarvanje kože in sluznice, izgine sama na 7-10. Dan.

Ali naj uporabim in kako dajem glukozo novorojenčku z zlatenico v takšnih situacijah? To vprašanje je precej sporno. Prehodna zlatenica, ki je ne spremlja okvara zdravja, ne potrebuje zdravljenja. Če so opazni znaki zastrupitve (letargija, izguba telesne teže), je določena terapija zelo pomembna. Domači pediatri skupaj z zdravilom predpišejo 5% glukoze za novorojenčke.

Če upoštevate mnenje zdravnikov Ameriške pediatrične akademije, trdijo, da 5-odstotna glukoza za novorojenčke z zlatenico ne more znižati vsebnosti bilirubina v krvi. Pediatri v Združenih državah trdijo, da je najboljša preventiva in eden od načinov za zdravljenje zlatenice (v kombinaciji z drugimi) pogosta privezanost novorojenčka do prsi. Kolostrum in prvo mleko lahko aktivirata postopke odstranjevanja bilirubina iz telesa. Hkrati lahko dodajanje glukoze, po ameriških pediatrih, povzroči zamude pri blatu, s čimer le še poslabša problem.

Na koncu je vredno zaupati svojemu zdravniku - lahko predpiše vnos glukoze na podlagi diagnostičnih podatkov in splošnega zdravja novorojenčka.