Z zlatenico se razvijejo testi.

Medicinski blog "Medzapiski" - informacije o bolezni, njihovem zdravljenju, diagnozi, preprečevanju. Informacije za zdravnike in bolnike.

Strani

1. junij 2012

Testi: Postholecistektomijski sindrom. Mehanska zlatenica

PRESKUSI: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SINDROM.
Mehanska zlatenica
Pravilni odgovori na teste so na koncu.

1. CM. Katera od naslednjih trditev lahko povzroči
smo postcholecystectomy sindrom?
A. Diagnostična napaka
B. Kardiovaskularne bolezni
C. Bolezni pankreatično-jetrne regije, kot zaplet
holelitiaza
D. Nepopolna ali neustrezna operacija
E. Škoda, ki jo povzroči nepravilna operacija
Chesky manevri (iatrogena škoda)

2. CM. Kateri od naslednjih znakov je naklonjen
postcholecystectomy sindrom?
A. disfagija
B. Jetrne kolike
C. Prehodna zlatenica
D. Zgaga
E. Lumbalna bolečina
F. Astensko-vsgativni sindrom

3. CM. Postholecistektomijski sindrom je posledica:
A. Bolezni hepatoholedokusa in velikega dvanajstnika
papila
B. Bolezni jeter in trebušne slinavke
C. Bolezni dvanajstnika
D. Bolezni drugih organov prebavil
E. Vse navedeno
4. CM. Katera od naslednjih radioloških metod
študije nam omogočajo, da ugotovimo vzrok za post cholecystek
tomichsskogo sindrom?
A. Retrogradna endoskopska holangiografija
-204-
B. Duodenografija z barijem
C. Holangiografija preko jedrske magnetne resonance
D. Oralna holangiografija
E. Perkutana transhepatična holangiografija
5. CM. Glavni dejavniki, ki vodijo do opustitve
Nojev cistični kanal panja ali ostanek žolčnika:
A. Subhepatična vnetna infiltracija
B. Anatomsko zahtevne možnosti
C. Kirurška napaka
D. Ciroza
E. Duodenostasis
6. CM. Najpogosteje pride do postholecistektomijskega sindroma
pokaži:
A. Obstruktivne bolezni žolčevodov
B. Bolezni velike duodenalne papile
C. Bolezni dvanajstnika
D. Bolezni trebušne slinavke
E. Vse navedeno
7. CS. Gastro-duodenalni tranzit z barijem in hipotonično
duodenografijo lahko odkrijemo s postkolekistektomijo
sindrom:
A. Tumorji ampularne regije
B. Posredni znaki tumorjev trebušne slinavke
C. Tumorji želodca s kaljivostjo v jetrnem dvanajstniku
kup
D. Bolezni dvanajstnika
E. Vse navedeno
8. CS. Izvajanje retrogradne endoskopske holangiografije
v primeru postholecistektomijskega sindroma omogoča vzpostavitev:
A. Stenising papilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Benigna in maligna stenoza hepatola
Doha
D. Sklerozni holangitis
E. Vse navedeno
9. CM. Najpogostejši zapleti retrogradnega holangio-
Pankreatografija je naslednja, razen:
A. Akutni pankreatitis
B. Poškodbe intramuralnega dela žolčevoda
C. Akutni holangitis
D. Krvavitev
E. Akutni holecistitis
10. CS. Za preprečevanje postholecistektomijskega sindroma
zadeva:
A. Popolna pred- in intraoperativna diagnoza
B. Pravilna tehnika kirurga
C. Ustrezna kirurška taktika je odvisna od kliničnega
razmer
D. Uporaba intraoperativne holangiografije
E. Vse navedeno
11. CM. Ultrazvočni pregled s postkolekistektomijo
SCM sindrom omogoča določanje:
A. Povečani žolčni kanali
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostasis
D. Bolezni trebušne slinavke
E. Prirojene bolezni jeter
12. CS. Mehanska zlatenica je posledica naslednjega
giyami, razen:
A. Holedokolitijaza
-206-
B. Rak trebušne slinavke in velika duodenalna koma
razjeda dvanajstnika
C. Rak hepatoholedokusa in žolčnika
D. Primarni in sekundarni maligni tumorji jeter
E. Malotacija na dvanajstniku (zavoj)
13. CM. Kateri so najpogostejši vzroki za nastanek
chesky zlatenica?
A. Holedokolitijaza
B. Prirojene bolezni žolčevodov
C. Rak glave trebušne slinavke
D. Traumatske in vnetne žolčevodne strikture
tokov
E. Parazitske bolezni
14. CM. Zlatenica pri raku glave trebušne slinavke
testirano na:
A. Rumenkasto zelen ton kože
B. Temen urin
C. Acholic stol
D. Pruritus
E. Pojavi se po jetrnih kolikah.
15. CM. V katerem od naslednjih primerov iz kliničnega
slike raka trebušne slinavke Courvoisier simptom iz
je odsoten?
A. Pri bolniku, ki je doživel holecistotomijo
B. Bolnik s holedoholitiazo
C. Bolnik s skleroatrofnim žolčnikom
D. Bolnik s cirozo
E. Pri debelih bolnikih s hepatomegalijo
-207-
16. CM. Uporaba žolčnika pri uporabi bilio-
prebavne anastomoze pri bolnikih z rakom trebušne slinavke
žleze upravičene v naslednjih primerih: t
A. Pomanjkanje bolečine
B. Zadostna razdalja med tumorjem in sotočjem
ductus duct na žolčevod
C. Mimo cističnega kanala
D. Brez širjenja tumorja na želodec
E. Pomanjkanje metastaz
17. CM. Kateri od naslednjih simptomov je značilen
obstruktivna zlatenica benigna geneza?
A. Progresivna zlatenica
B. Intermitentna zlatenica
C. Pojav zlatenice brez predhodne kolike
D. Colic pred zlatenico
E. Courvosierjev pozitiven simptom
18. CM. Katere izmed naštetih raziskovalnih metod se ne uporabljajo
Ali so bolniki z bilirubinemijo nad 30 mmol / l?
A. Ehografija
B. Notranja holangiografija
C. Retrogradna holangiografija
D. Oralna holangiografija
E. Bilijarna scintigrafija
19. CM. Za mehansko zlatenico je značilno naslednje
naloge:
A. Visok krvni bilirubin
B. Visoka alkalna fosfataza
C. Visok holesterol
D. Visoka aminotransferaza
E. Visoka raven urobilina v urinu
-208-
20. CM. Za katero od naslednjih metod se uporablja
predoperativno dekompresijo žolčevoda pri bolniku
obstruktivna zlatenica zapletena zaradi gnojnega kolangitisa?
A. Nasocialna drenaža
B. Endoskopska papilo-spinkterotomija
C. Endoskopski suprapapilarni holedocho-duodeno-
misijo
D. Shockwave holelitis
E. Perkutana holangiohepatostomija
21. CS. Kaj kirurške metode se uporabljajo za obnovitev
prehoda žolča skozi prebavni trakt
za tumorje hepatopancreatoduodenalnega območja, razen za
avtor:
A. Biliodestična anastomoza
B. Iztiskanje tumorja
C. Premostena bioiodigestna anastomoza
D. Zunanja drenaža v povezavi z mikrojunostomijo
Delaney
E. Pankreatojejunostomija
22. CM. Uporabljene končne endoskopske metode
za zdravljenje benigne obstruktivne zlatenice
za:
A. Papillosphincterotomy
B. Papilfosinkterotomija z Litextractionom
C. Perkutana holangiohepatostomija
D. Izobilje drenaže
E. Suprapapilarna holedokoduodenostomija
23. CM. Indikacije za zunanje drenaže med operacijami,
na žolčnem traktu so: t
A. akutni gnojni holangitis
B. Pomanjkljiva biliodigestna anastomoza
-209-
C. Negotovost o izterjavi žolčnega odtoka v prebavilih
prebavni trakt
D. Jetrne metastaze pri maligni zlatenici
E. Malotacija na dvanajstniku (zavoj)
24. CM Za katero od spodaj navedenih bolezni se domneva
je holedohojejunostomoza izvedena na zanki Rouxa?
A. Traumatske strikture hepaticoholedochusa
B. Žolčni kamen, vpet v papilo
C. Resectable maligni holedoch tumorji
D. Hepaticoholedochus več kamnov
E. Benigna stenoza sfindra Oddija
25. CS. Katera od naslednjih trditev je značilna
za akutni holangitis?
A. Grozničav tip zvišanja telesne temperature
B. Temperatura se poveča z mrzlico
C. Prekomerno potenje, žeja
D. Hepatomegalija
E. Vse navedeno
26. CM. Intermitentna zlatenica je značilna za naslednje
bolezni, razen: t
A. Maligni tumor hepaticocholedochus
B. Železni kamen vpet v cistično cev
C. Zobati kamen v veliki duodenalni papili
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Tumorji Vater Nipple
27. CM. Prisotnost tumorja glave trebušne slinavke
na podlagi naslednjih simptomov in
raziskovalne metode:
A. Širitev bilijarnega drevesa
B. Povečana in napeta žolčnika
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinemija zaradi neposrednega bilirubina
E. Anemija
28. CS. Med zdravljenjem je treba pregledati hepatico-choledoch
čas operacije pri bolnikih z naslednjimi patologijami, za
izjema:
A. Mehanska zlatenica
B. Kronični psevdotumorni pankreatitis
C. Podaljšanja Hepaticoholedochus
D. Holedoholitiaza
E. Duodenalni divertikulum
29. CM. Charcot Triada vsebuje naslednje simptome, razen
avtor:
A. Visoka vročina z mrzlico
B. Rumena koža
C. Oprijemljiv tumor v desnem hipohondriju
D. Bolečina v desnem hipohondriju
E. Prisotnost duodenalnega divertikula
30. CS. Za mehansko maligno zlatenico je značilna
praviloma naslednji simptomi, razen:
A. Povišana telesna temperatura z mrzlico
B. Zlatenica
C. Izguba teže
D. Pruritus
E. Dispeptični simptomi
31- CM. Vzroki prirojene obstruktivne zlatenice so
naslednje bolezni, razen: t
A. Ageneza žolčnih vodov
B. Caroli Bolezni
C. Jetrna fascioliaza
-211-
D. anevrizme v jetrnih arterijah
E. Ciste hepaticoholedochus
32. CS. Katera od naslednjih je glavna anatomska
element intraoperativnega pregleda pri bolniku
z obstruktivno zlatenico?
A. Jetra
B. Sleznica
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Desno debelo črevo
33. CM. Katere od naslednjih operacij so notranje
treny bioiodigestive anastomoze?
A. Kolecisto-gastroanastomoza
B. Choledocho duodenostomy
C. Holedohotomija z drenažo Kher
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomosis
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, ki označuje holangitis, vključuje
se glasi:
A. Charcot Triada
B. Hipotenzija
C. Encefalopatija
D. Ascites
E. Krvavitev iz prebavil
35. CM. Katera od naslednjih trditev
ikterično-uremični holangitis je res?
A. Zanj je značilno progresivno hepato-renalno ne- t
zadostnosti
B. Izključuje holedoholitiazo
C. Potrebna je dolgotrajna predoperativna priprava
-212-
D. Potrebuje nujno dekompresijo žolčnih vodov in
ustrezno antibiotično zdravljenje
E. V zelo hudih primerih, biodigestive prekrivanja.
anastomoze
36. CS. Kakšne poti okužbe v žolčnem traktu so
so glavne?
A. Arterialni način
B. Venska pot
C. Limfna pot
D. dvanajstnika
E. Z arterijsko-venskimi shunti
37. CM. Od simptomov gnojnega kolangitisa, najbolj konstantna
To so:
A. Temperatura
B. Bolečine v trebuhu
C. Žutica
D. Septični šok
E. Motnje možganov
38. CS. Katere raziskovalne metode za ostanke (os-
holedoholitijaza je najučinkovitejša
super?
A. Intravenska holangiografija
B. Ultrazvočni pregled
C. Računalniška tomografija
D. Retrogradna endoskopska holangiografija
E. Holangiomanometrija
39. CS. Sledijo lahko naslednje bolezni
hiperbilirubinemija, razen:
A. Rak glave trebušne slinavke
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Prekinitev hidrirane ciste v žolčevodih
D. Gilbertov sindrom
E. Ampule Vaterjeve papile
40. CS. Simptomi holedoholitiaze vključujejo naslednje, t
izjema:
A. Žutica
B. Ascites
C. Jetrne kolike
D. Temperature
E. Dispeptični sindrom
41. CS. Radiološka detekcija zraka v žolču
podrobnosti o:
A. Holedokolitijaza
B. Računski preostali holecistitis
C. Biliodestična fistula
D. Biliboliarna fistula
E. Duodenalni divertikulum
42. CS. Pri akutni gnojni holangitis je uporabljena terapevtska metoda
izbira, ki se uporablja za predoperativno pripravo, t
je:
A. Zdravljenje z antibiotiki
B. Plazmofereza
C. Izpiranje želodca in prisilna diureza
D. Dekompresija žolčnih vodov
E. Popravek presnove beljakovin
43. CS. Za zdravljenje ostankov kamenja choledoch
je:
A. Endoskopska papilosfinkterotomija z litekstrakcijo
B. Lokalna uporaba topil
C. Zdravljenje z drogami
-214-
D. Extracorporeal lithotripsy
E. Kirurško zdravljenje - laparotomija in holedoholit
misijo
44. CM. Večina dejavnikov, ki vodijo do gnojnega kolangitisa
pogosti so:
A. Duodenostasis
B. Hepatoholedoha tumorji
C. Holedokolitijaza
D. Stenoza biliodigestivne anastomoze
E. Posttraumatski hepatokoledokusni strikturi
45. CS. Choledocholithiasis je lahko zapleten z naslednjim
z izjemo:
A. Oddita
B. Razjede na dvanajstniku
C. Kronični pankreatitis
D. Akutni holangitis
E. Sekundarna biliarna ciroza

Pravilni odgovori: sindrom postkolekcistektomije.
Mehanska zlatenica
1 ACDE; 2 zrakoplova; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
UE; 11 ABDE; 12 E; 13 govorcev; 14 ABCD; 15 ACE; 16 BC; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 zgoščenk; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 ° C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnoza zlatenice

V sodobnem svetu se človeštvo nenehno sooča z različnimi boleznimi in če se ne zdravi, potem lahko čutite razvoj vseh vrst zapletov, ki bodo negativno vplivali na zdravje, bo v vsakdanjem življenju povzročalo nelagodje.

Ena izmed najtežjih bolezni, ki pogosto moti ljudi, je zlatenica. Oglejmo si natančneje vzroke, simptome, diagnozo in druge pomembne točke.

Vzroki zlatenice

Običajno se v primeru povišanega bilirubina v človeški krvi začnejo razvijati negativni simptomi, ki jih tak indikator preseže kot 20-30 μmol / l. Upoštevajte, da so vzroki bolezni razdeljeni v tri skupine. Glavni dejavniki tveganja, ki vodijo do pojava hemolitičnih (nadhepatičnih) zlatenic, so:

• Učinek toksinov na rdeče krvne celice (tj. Krvne celice). Ti toksini vodijo do tega, da se rdeče krvne celice uničijo.
• Zastrupitev zaradi izpostavljenosti hemolitičnim strupom.
• Hemolitična anemija (kakršna koli vrsta).

Glavni razlogi za razvoj subhepatične (mehanske) zlatenice so:

• Vsi dejavniki, ki so sprožili kršitev odtoka žolča. To je lahko na primer vnetni proces, ki se pojavi v kanalih.
• Adhezije nastanejo v žolču.
• Prisotnost cist ali tumorjev trebušne slinavke, ker prispevajo k kršitvi odtoka žolča.

Tudi med dejavniki tveganja razlikujejo vpliv parazitov, ki so privedli do blokade žolčnih vodov. Lahko se razvije še več subhepatična zlatenica, ker so kamni blokirali žolče (to se dogaja z JCB, to je s potekom žolčnih kamnov).

Zakaj se pojavijo jetrne (parenhimske) zlatenice? Diagnoza te vrste bolezni navaja, da so glavni dejavniki tveganja zanje:

• hepatitis, ki ga povzroča toksikoza, zastrupitev;
• rak jeter;
• ciroza jeter;
• različne tumorje;
• hepatitis, ki se razvija v ozadju uporabe drog;
• lezije vitalnega organa - virusi jeter (to je bolezen - hepatitis E, A, B, C, kot tudi delta).

Diferencialna diagnoza zlatenice je pomembna sestavina, na podlagi katere bo zdravnik bolniku predpisal to ali to individualno zdravljenje.
Preden se pogovorimo o diagnozi, si poglejmo malo bolj zlatenico.

Splošne informacije

Zlatenica ni bolezen. Gre za kompleks, sestavljen iz patoloških simptomov, neposredno povezanih z dejstvom, da je presnova pigmenta motena in jetra ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k pojavu zlatenice, je prekomerna količina bilirubinskega pigmenta, ki vstopa v kri. Njegova tvorba izvira iz odpadnega hemoglobina, ki je del krvi.

Tak hemoglobin ne more več opravljati svojih osnovnih funkcij. Kaj se zgodi potem? Železni ion je ločen od hemoglobina. Potem se je ponovno prijavil. Toda bilirubin, le še vedno ni strupen, dobimo iz hemoglobina, nato pa ga kombiniramo z glukuronsko kislino. Prav ta kislina pomaga nevtralizirati bilirubin.

Zapomnite si, da je pravočasna diagnoza zelo pomembna. Zdravnik mora vedeti, katere metode je treba uporabiti za pravilno diagnozo, predpisati pravilno zdravljenje zlatenice.
Bilirubin, ki ni povezan s kislino, ima dva imena:

• Prvi je posreden. Zahvaljujoč njemu se doseže posredna kemična reakcija z reagenti.
• Drugi je brezplačen (brez obvez). Je precej strupen, ne more se raztopiti v vodi. Dobro se veže tudi na človeške maščobe, beljakovine. Zato ga tkivo in funkcija kopičita.

Ko se v hepatocitih (jetrnih celicah) pojavi vezava bilirubina na glukuronsko kislino, začne postati:

• neposredno (natančneje, reagirajte neposredno z reagenti), kot tudi
• povezane.

Nastali bilirubin ni strupen, lahko se raztopi v vodi. Po penetraciji v črevesje človeka barva blato, kar pomeni, da postane sterkobilinom. Nato se spremeni v urobilin (ki se postopoma absorbira v človeško kri, izloča skozi ledvice, spremeni barvo urina).

Značilnosti zlatice

V kompleksnih oblikah bolezni se razvoj simptomov začne takoj po okužbi. Pri blažjih oblikah bolezni se lahko prvi znaki pojavijo šele po 14-30 dneh. Obstajajo tudi primeri, ko se javijo v nekaj mesecih ali celo šestih mesecih po pridružitvi okužbe. V tem obdobju, kot je bilo že povedano, lahko traja od dveh tednov do 6 mesecev, virus se hitro razmnožuje, kakor tudi njegova prilagoditev na človeško telo. Takrat se začne postopno pojavljati zlatenica.

Sprva se lahko domneva, da se je prehlad začel, ko se začne telesna temperatura dvigovati, se pojavijo glavoboli, šibkost in bolečine. Mimogrede, hepatitis A se ponavadi začne tako, če govorimo o manifestacijah drugega hepatitisa, recimo B, C, potem se občutijo bolečine v sklepih, na koži se pojavi izpuščaj in telesna temperatura se prav tako poveča.

Ne pozabite, da bo pravočasen odziv na sumljive znake in obisk zdravnika omogočil hitro diagnosticiranje, uporabo potrebnih metod za dosego tega cilja in začetek pravilnega zdravljenja, ki ga je predpisal specialist. Po nekaj dneh po pojavu prvih znakov bolezni, ob prisotnosti hepatitisa, oseba noče jesti hrane, saj je njegov apetit bistveno slabši.

Poleg tega se bo bolnik pritoževal zaradi napadov bruhanja, slabosti, bolečine v hipohondru na desni strani. Hepatitis D, C, B, ki ima kronično obliko, je zelo nevarno za življenje.

Načini prenosa zlatenice

Če med diagnozo postane jasno, da se je bolezen pojavila v ozadju virusa ali okužbe in se zdi, da je prisoten hepatitis, je lahko oseba nevarna za druge ljudi.
Hepatitis C se prenaša prek spolnega stika, pa tudi parenteralno. Prenos hepatitisa B poteka prek krvi. Pogosto se to izvede od otrokove mame med transfuzijo krvi. Pri spolnem stiku ni izključena pridobitev okužbe.

Virusni hepatitis A lahko okuži osebo zaradi zaužitja kontaminirane vode ali živilskih izdelkov, ki so jim okužba pripeta. Če se zaradi motnje fizioloških procesov pojavi bolezen, kot je zlatenica, ne predstavlja nevarnosti za ljudi okoli pacienta, saj ni nalezljiva. Mimogrede, po tej obliki bolezni ni zapletov. Diagnoza ima pomembno vlogo pri vsakem obolenju, zato z boleznijo ne odlašajte, priporočamo, da se čim prej obrnete na zdravniško pomoč.

Glavne značilnosti

Sedaj smo navedli glavne simptome, ki alarmirajo bolnike. Omogočajo vam identifikacijo ene ali druge vrste bolezni. Pri diagnosticiranju zdravnik najprej razkrije znake, kot so porumenelost kože, beljakovinska membrana oči in sluznice.
Če ima bolnik hemolitično zlatenico - koža postane rumenkasto-limonina barva. Poleg tega bo bledica kože.

Pri diagnozi jetrne (parenhimske) zlatenice se spremeni barva kože, postane oranžno-rumena. Če diagnoza razkriva mehanski tip bolezni, koža pridobi določeno barvo, ki je podobna barvi oljk. Postopoma postane rjava. Mimogrede, če ima bolnik obstruktivno zlatenico ali obstruktivno zlatenico, se lahko pritoži:

• Pojav žilic zaradi oslabljenega strjevanja krvi, poškodbe vitalnega organa - jeter.
• Bolečina na strani na desni strani.
• Vročina.
• Povečanje velikosti vranice, če obstaja hemolitični tip.
• Srbenje kože (najpogosteje se bolj jasno kaže v toku subhepatičnega tipa bolezni).
• Razbarvanje urina, blata.
• Povečana jetra.

Diagnostika

Vsak dober zdravnik lahko natančno diagnozo bolnika: "zlatenica" v prisotnosti porumenelost kože. Vendar je treba omeniti, da pomembno vlogo igra sam dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Navsezadnje ga bo treba odpraviti, da bi se izognili negativnim posledicam za bolnika. Zato so obvezne metode diagnoze: analiza urina, popolna krvna slika, določanje ravni bilirubina v urinu in krvi.

Da bi presegli morebitne nepravilnosti najpomembnejših jetrnih encimov, bi morali opraviti biokemični krvni test. Prav tako bo pomagalo pri spoznavanju ravni holesterola, prisotnosti beljakovin. Naslednje diagnostične metode, ki jih bo predpisal zdravnik, so analiza blata, darovanje krvi za določanje protiteles v krvi do virusnega hepatitisa, drugih okužb vseh vrst.

Če upoštevamo laboratorijske diagnostične metode, s katerimi lahko zdravnik diagnosticira bolnika: »zlatenica«, to vključuje MRI, računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnozo žolčnika, jetra, če je potrebno, ultrazvok vranice. Poleg tega je lahko potrebna radionuklidna skeniranje jeter in duodenalno sondiranje.

Glej spodaj. Tu je tabela za vašo pozornost. Razkriva vse podrobnosti o diferencialni diagnozi zlatenice. Svetujemo vam, da se z njim podrobno seznanite. Vse informacije, ki jih vsebuje tabela, vam bodo pomagale spoznati specifične simptome, značilne za eno ali drugo obliko zlatenice, metode posebne diagnostike, potrebne za vsako vrsto zlatenice, in druge pomembne točke.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje je priporočljivo najprej spremljati čistost vseh izdelkov, iz katerih pripravljate hrano. Temeljito operite vse sadje, zelenjavo. Poleg tega je prepovedano piti vodo brez kuhanja. Živila je treba predelati s termičnimi sredstvi, da ne bi zboleli, da se ne bi diagnosticirali bolezni, nikoli ne bi imeli nosa proti nosu s tako boleznijo.

Ne uporabljajte ene britve za dvoje, si umijte zobe s čopičem, ne manikurirajte z lastnimi napravami, ne da bi jih obdelali s posebnimi sredstvi. Drugo pomembno pravilo so čiste roke. Priporočljivo je, da jih večkrat operete. V 21. stoletju metode preprečevanja vključujejo cepljenje.

Ne pozabite, prej boste poiskali pomoč specialista, prej bo začel diagnozo, imenovanje individualne terapije. Ne zdravite se sami! Naš zdravnik čaka na vaša vprašanja. Ne skrivajte svojih problemov, jih rešujte z našo pomočjo!

Testi za operacijo. Mehanska zlatenica.

Mehanska zlatenica

1. Žvečilna bolezen lahko povzroči naslednje zaplete, razen: duodenalne divertikuloze

1. Navedite znake, ki so značilni za Courvoisierjev sindrom: razširjena, elastična in neboleča žolčnik je palpirana v prisotnosti ikterične obarvanosti kože in beločnice.

1. 65-letnemu bolniku so diagnosticirali akutni holecistitis. Trajanje bolezni36 ur. INŠPEKCIJA: zadovoljivo stanje, pulz9O utripov na minuto, trebuh je mehak, boleč v desnem hipohondriju, kjer se palpira povečana žolčnik, simptomi Murphyja in Ortnerja so pozitivni, ni simptomov peritonealnega draženja. Kakšna je vaša taktika? Konzervativno zdravljenje je pokazano, če ni učinka v 24-48 urah, operacija kot nujna zadeva

1. Indikacija za uvedbo biliodigestivne anastomoze v JCB je: pometanje strikture terminalnega dela skupnega žolčevoda, neustavljiva ovira v distalnem delu žolčevoda.

1. Kolecistojejunostomija ali operacija Monastyrsky je pokazala: v neoperabilnih tumorjih v terminalnem segmentu skupnega žolčevoda

1. Bolnika zdravite z gangrenoznim holecistitisom in lokalnim peritonitisom. Tvoja taktika? holecistektomija z drenažo subhepatičnega prostora in zapušča mikroirrigator za dajanje antibiotikov

1. 25-letna ženska s serumskim bilirubinom 105 μmol / l (večinoma posredna frakcija), normalna vsebnost alkalne fosfataze, ALT se je povečala 10-krat, glede na ultrazvok, žolčnik5 / 4/3 cm, stene niso odebeljene, račun je 1,2 cm v premeru, choledoch v premeru0, 7 cm najverjetnejša diagnoza: akutni hepatitis, žolčni kamni.

1. Namestitev drenaže v subhepatični prostor po normalni holecistektomiji je najbolj upravičena z možnostjo: Bleeching iz Lyushkinih gibov. Krvavitev iz ležišča žolčnika

1. Arterija, ki se lahko najpogosteje poškoduje med holecistektomijo: zgornja mezenterična arterija.

1. Akutni holecistitis se običajno začne z: bolečino v desnem hipohondriju

1. Pojavi se napad jetrne (žolčne) kolike: nenadoma, akutno, po napaki v prehrani

1. Za akutni holecistitis je značilna: hiperbilirubinemija

1. Normalne vrednosti bilirubina v krvi: 8,55 20,52 µmol / l

1. Pri uporabi akutnega in kroničnega holecistitisa je kontraindicirana: omnopon morfin hidroklorid

1. Glavna metoda raziskav bolnikov z nezapletenim holecistitisom je: ultrazvok žolčnika

1. Prikazan je bolnik z gangrenoznim holecistitisom: nujna operacija

1. Najpogosteje se izvajajo bolniki z nezapletenim kamulusnim holecistitisom: holecistektomija z vratu, holecistektomija z drenažo holedoha po Holstead-Pikovsky

1. Intraoperativna holangiografija je absolutno indicirana za vse, razen: v odsotnosti zlatenic v zgodovini in normalnega premera t

1. Za zlatenico na osnovi holedoholitiaze ni značilno: urobilinurija

1. S premikanjem kamna iz žolčnika v holedoch se ne razvije: rak papile, Budd-Hiari sindrom

1. Zaplet holedoholitiaze je: zlatenica, holangitis

1. Intraoperativne metode za preučevanje ekstrahepatičnih žolčnikov vključujejo vse, razen: intravenozne holangiografije

1. Bolnik s progresivno zlatenico na podlagi holedoholitiaze potrebuje: nujno operacijo po predoperativni pripravi

1. Simptom Courvoisier pri raku ni opazen: žolčnik

1. Ne zajemajo zapletov akutnega kalkuloznega holecistitisa: hiperplenizem pri spenomegaliji

1. Pri akutnem kalkuloznem holecistitisu se lahko uporabi: nujna operacija, nujna operacija, konzervativno zdravljenje in kasneje načrtovana operacija, le konzervativna terapija.

1. Za obstruktivno zlatenico, ki jo povzroča holedoholitijaza, ni značilno: Courvosierjev simptom je močno povečanje ravni transaminaz v plazmi.

1. Za pojasnitev narave zlatenice in njenih vzrokov se ne uporablja: intravenska holecistokolangiografija

1. Za katere bolezni je najbolj značilen Courvoisierjev simptom? Rak glave trebušne slinavke

1. Vzrok bolečine v desnem zgornjem kvadrantu (jetrne kolike) v JCB je: spazmom žleznih žlez. T

1. Kateri znaki so najbolj značilni za klinično sliko akutnega pankreatitisa? Ponavljajoče bruhanje Simptom Mayo-Robson se spogledi v hrbet

1. V diferencialni diagnozi kroničnega pankreatitisa in raka glave trebušne slinavke v korist raka navedite: Pozitivni simptom Courvoisier Brez izrazite bolečine v trebuhu Mehanska zlatenica

1. 70-letna pacientka z debelostjo, hipertenzivno pst bolezni, bronhialno astmo in ultrazvokom v trebušnih organih je pokazala 3 velike kamne v žolčniku, v preteklosti ni bilo napadov jetrne kolike. Predlogi za zdravljenje: opazovanje

1. Kakšna kombinacija treh dejavnikov je ključna pri pojavu žolčnih kamnov? Okužba žolčnika Stagnacija bolezni žolča

1. Kateri klinični znak pred pojavom zlatenice kaže, da je vzrok za zlatenico holedoholitijaza? Jetrne kolike

1. Kateri od naštetih zapletov so značilni za akutni pankreatitis? Abscess of omental bursa Jetrno-ledvična odpoved Fizične ciste trebušne slinavke Exudative pleurisy

1. Za pojasnitev vzrokov zlatenice ni smiselno uporabiti: Infuzijska holecistokolangiografija

1. V katerih primerih kirurškega zdravljenja holelitiaze je prikazana holedohotomija in njena instrumentalna revizija? Kamni v žolčnih vodih Žuželka v času operacije Širitev skupnega žolčevoda

1. 30-letna pacientka, ki je po zaužitju maščobne hrane ugotovila rahel občutek teže v desnem hipohondru, je med ultrazvočnim pregledom trebušne votline odkrila več kamnov žolčnika.

Kakšna priporočila je treba dati bolniku? Kirurško zdravljenje

1. Navedite optimalno metodo zdravljenja bolnikov s preostalo holedoholitiazo: endoskopska papilosfinkterotomija

1. Izberite najboljšo metodo zdravljenja za bolnika 62 let z večjimi velikimi kamni v žolčniku, pogostimi napadi žolčne kolike, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije Pst: Kirurgija

1. Kaj je znak, ki nakazuje razvoj holangitisa v obstruktivni zlatenici: mrzlica s povišano telesno temperaturo

1. Katere so najbolj informativne diagnostične metode za akutni pankreatitis: Določanje krvi in ​​urinske amilaze z ultrazvokom?

1. Katere so najbolj informativne metode za diagnozo kroničnega pankreatitisa: ultrazvok ERCP

1. Kaj je najpogostejši vzrok kroničnega pankreatitisa pri ženskah?

1. Kakšna je metoda izbire pri zdravljenju cicatricialne stenoze BDS: Biliodigestna anastomoza

1. Kaj je optimalna metoda instrumentalne diagnoze nezapletene bolezni žolčnih kamnov: ultrazvok

1. Navedite najbolj verjetne vzroke intermitentne obstruktivne zlatenice: Valve choledochus stone

1. Kaj povzroča akutne hemodinamske motnje pri akutnem destruktivnem pankreatitisu? Encimska toksemija

1. Katere bolezni so simptomi Courvoisierja? Rak glave trebušne slinavke Rak holedoha

1. 45-letnega bolnika z debelostjo me skrbi ponavljajoče se epizode jetrne kolike. Ultrazvok je pokazal znake kroničnega kalkuloznega holecistitisa, več manjših kamnov žolčnika in pomanjkanja ekspanzije žolčnih vodov. V zgodovini apendektomije.

Metoda izbire za zdravljenje bolnika je: laparoskopska holecistektomija

1. Laparoskopski kirurški posegi so kontraindicirani pri: Nekorektivnih koagulacijskih motnjah Operacije v zgornjem delu trebuha v zgodovini

1. Prednost laparoskopskih operacij pred laparotomijo so: Manj izrazita postoperativna intestinalna pareza.

1. Poskus opravljanja laparoskopske holecistektomije po pregledu trebušne votline je pokazal, da žolčnika ni mogoče izolirati z laparoskopsko tehniko. Potrebno: Takoj izvedite laparotomijo in holecistektomijo

1. Eno leto po holecistektomiji je bolnik začel doživljati epileptične napade žolčnih kolik, ki jih je spremljala kratkotrajna zlatenica. Kakšni so vzroki postkolecistektomijskega sindroma najverjetnejši? Preostala holedoholitijaza

1. 32-letna bolnica, ki je bila hospitalizirana na kliniki za nujne primere z diagnozo akutnega pankreatitisa, 3. dan bolezni, kljub stalnemu konzervativnemu zdravljenju, se je stanje poslabšalo: pojavila se je tahikardija, znižal se je krvni tlak, pojavila se je trebušna napetost in pojavili so se simptomi. Amilaza v urinu, ki je bila ob sprejemu visoka, se je zmanjšala.

Kaj je treba domnevati? Pri bolniku se je razvila nekroza trebušne slinavke.

1. Kateri zapleti kroničnega pankreatitisa zahtevajo nujno kirurški poseg? Absces pankreasa, gnojna parapankreatična cista, arrozivna krvavitev v lumen prebavil, akutni obstruktivni holangitis.

1. Kakšne so bolezni, ki vplivajo na razvoj raka trebušne slinavke: žolčnata bolezen, otežena z žolčnim pankreatitisom Kronični alkoholni pankreatitis

1. Navedite tri glavne vzroke za nastanek žolčnih kamnov: Prekinitev razmerja med koncentracijo žolča holesterola, fosfolipidov in kislih kislin Vnetje žolčnika Motnje iztoka žolča

1. Drugi dan po holecistektomiji JCB je bolnik razvil zlatenico, ki je nagnjena k napredovanju. Kaj je najverjetnejši vzrok zapletov? Jatrogena poškodba žolčevoda

1. 52-letni bolnik je prejel konservativno terapijo za akutni pankreatitis v kirurškem oddelku. Tri tedne po odpustu so se pojavili zvišana telesna temperatura, mrzlica, ikterična bledica in koža. V projekciji glave trebušne slinavke se volumetrična bolečina ustvari s palpacijo.

Kakšna je najverjetnejša diagnoza? Lažna cista glave trebušne slinavke z zgoščenjem

Kateri so najpogostejši vzroki za kronični pankreatitis: JCB Kronični alkoholizem

1. Bolnik, ki je prišel iz Srednje Azije, pred tremi tedni, je začel vročino, ki jo spremljajo mrzlica, bolečine so se pojavile v desnem hipohondriju, kjer se je palpacija elastične konsistence pokazala zaokrožena. Katere bolezni jeter je mogoče domnevati pri bolniku? Jetrni absces, gnojna ehinokokna cista jeter.

1. Katere od naslednjih raziskovalnih metod so najbolj informativne za razjasnitev vzrokov obstruktivne zlatenice: CRPP Perkutana transhepatična holangiografija Laparoskopska holecistokolangiografija

1. Katera je najbolj informativna metoda za predoperativno oceno stanja trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu: rCPG

1. Katere so najbolj informativne metode instrumentalne diagnoze žariščnih bolezni jeter: ultrazvok Računalniška tomografija

1. Katere so najbolj informativne metode za diagnosticiranje raka trebušne slinavke: RCPG Računalniška tomografija

1. Kateri klinični znaki so pogostejši pri raku glave trebušne slinavke: Progresivna obstruktivna zlatenica Simptom Courvosier

1. Navedite zaplete holelitiaze, ki zahtevajo nujno operacijo: Akutni destruktivni holecistitis Progresivna obstruktivna zlatenica z znaki holangitisa Hemobilia Kapljica žolčnika Žolčkasta obstrukcija črevesja

1. Katere od teh raziskovalnih metod omogočajo pridobitev zanesljivih informacij o stanju žolčnih poti pri bolnikih z obstruktivno zlatenico po holecistektomiji: RCPG

1. Kateri simptomi razlikujejo ehinokokne ciste jeter od ne ehinokoknih? Eozinofilija Pozitivni vzorci Katstsoni in lateksna aglutinacija

1. Pri 50-letnem pacientu opazimo intermitentno zlatenico 5 tednov, temperaturo občasno povišamo in anemijo povečamo. Ob palpaciji je bila odkrita neboleča žolčnica - Courvosierjev simptom. Katero bolezen lahko domnevamo? Rak velike duodenalne papile

1. Kakšni zapleti so značilni za holelitiazo: mehanska zlatenica holangitis pankreatitis akutni holecistitis

1. Kaj je najpreprostejša metoda za oceno stanja žolčevodov pri bolniku z zunanjo žilno fistulo: Fistulocolangiografija

1. Katere patološke spremembe v tkivu trebušne slinavke so značilne za pozno obdobje kroničnega alkoholnega pankreatitisa? Skleroza parenhima žleze Kalcifikacija parenhima žleze Zmes vodov

1. Navedite metodo najbolj zanesljive diagnoze raka na jetrih: Biopsija jetrne punkcije pod nadzorom laparoskopije, ultrazvočne eho lokacije ali računalniške tomografije

1. Kateri od naslednjih simptomov kažejo, da ima pacient rak telesa in / ali repa trebušne slinavke: hujšanje Diabetes mellitus bolečina v hrbtu