Zheltushka pri novorojenčkih je precej pogosta. Skoraj 80% nedonošenčkov in več kot polovica otrok, rojenih na čas, kmalu po rojstvu postanejo rumeni, medtem ko so še vedno v porodniški sobi. V bistvu je bolezen povsem fiziološke narave in ni razloga za zaskrbljenost, toda da bi to zagotovo ugotovili, je treba drobtine spremljati več dni, preizkusiti in upoštevati priporočila zdravnikov.
Vzroki rumenenja pri novorojenčkih
Glavni krivec za pojav zheltushke je bilirubin v krvi novorojenčka - pigment, ki se ustvari med razpadom fetalnega hemoglobina, ki se od običajnega »živega« hemoglobina razlikuje po tem, da oskrbuje manjši organizem v predporodnem obdobju (po rojstvu postane ta funkcija lažja). Ko se dojenček rodi, izgine potreba po takšnem hemoglobinu in začne se razpadati. Bilirubin, ki je nastal ob istem času, sploh ni potreben, zato se ga previdno začne znebiti.
Toda vse ni tako preprosto. Za začetek, pigment vstopi v jetra, v njem se pojavi določena kemična reakcija, potem pa postane topna, zato se zlahka izloči z urinom in blatom. Vendar pa jetra novorojenega otroka še niso dovolj močna in se ne morejo spopasti z odvzemom te snovi. Koncentracija bilirubina v krvi postopoma narašča, koža otroka pa postane rumena.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu zlatenice pri novorojenčku, so:
• rhesus-konflikt med materjo in otrokom ali nezdružljivost njihovih krvnih skupin;
• nalezljive bolezni jeter in / ali odpoved jeter pri otroku;
• dednost;
• hormonske motnje;
• poškodbe jeter ali žolčevodov mehanske narave in drugih razlogov.
Vsi ti dejavniki prispevajo k temu, da je iztok žolča iz telesa moten, kar povzroči rumenenje kože novorojenčka.
Norm bilirubin: koliko je potrebno
V krvi novorojenčka je določena količina pigmenta. Od trenutka rojstva in do odpusta iz bolnišnice indikator nadzira specialist. Če je vrednost nad normo, zdravnik ugotovi, da dojenčine jetra ne morejo obvladati te snovi, zato je treba sprejeti vse ukrepe, ki pomagajo telesu obvladati obremenitev.
Običajni indikator količine pigmenta v krvi za novorojenčka je vrednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta v krvi doseže najvišjo vrednost na tretji dan po rojstvu otroka in ta dan doseže 205 enot.
Fiziološka zlatenica novorojenčkov
Fiziološka zlatenica ni bolezen in spada v eno izmed vrst normalnih stanj novorojenčka.
Poleg rumene kože v tem primeru ne zbujajo drugih dejavnikov:
• otrok se normalno razvija;
• ima dober apetit;
• dobro spi;
• iztrebke in urin normalne barve.
Mlade matere, ki se prvič soočajo s podobnim pojavom, se zanimajo, kdaj naj zlatenica mine. V bistvu traja 2-3 tedne, ne več. Če zlatenica ne izgine tudi po tem, ko so drobtine stare en mesec, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
Na žalost je lahko rumena ne samo fiziološka, ampak tudi patološka.
Patološka zlatenica pri novorojenčkih in njenih vrstah
Patološka oblika bolezni ni asimptomatska. Poleg rumenkaste barve kože in blatnice obstajajo še drugi opozorilni znaki, ki kažejo, da bolezen teče v patološko obliko. Takšna zlatenica je več vrst.
1. Hemolitična bolezen. Od vseh otrok, ki trpijo z zlatenico, ta bolezen predstavlja le 1%. Bolezen se pojavi iz naslednjih razlogov:
• konflikt rezusov (večinoma);
• konflikt v zvezi z nezdružljivostjo krvnih skupin matere in otroka (redkeje);
• neusklajenost antigenov.
Znaki hemolitičnih zheltushki so: zgodnje rumenenje (skoraj takoj po rojstvu), zaspanost, letargija, povečana vranica in jetra pri otroku.
V tem primeru otrok potrebuje takojšnje zdravljenje.
2. Mehanska zlatenica. Ta patologija je zelo redka, vendar še vedno obstaja, zato jo je treba omeniti. Dejavniki, ki povzročajo njegovo pojavljanje, so težave z žolčnikom ali jetri, zamašitev žolčnika.
Takšna zlatenica je večinoma povezana z dednostjo, zgodi se, da nastane zaradi rojnih poškodb, ki jih prejme drobtina. Simptomi se pojavijo 2–3 tedne po rojstvu:
• koža postane rumeno-zelena;
• iztrebki postanejo beli;
• jetra se kondenzirajo;
• povečanje vranice.
Mehanska zlatenica pomaga odkriti ultrazvok. Zdravljenje v tem primeru je odvisno od dejavnika, ki je prispeval k nastanku bolezni.
3. zlatenica mleka. Pojavi se, ko ima mati povišano vsebnost estrogena v materinem mleku. V tem primeru mora otrokovo jetra najprej obdelati hormon, nato pa bilirubin, za katerega ima majhni organ že »nobene moči«. Dojenček lahko ostane rumeno do tri mesece. Tukaj je tako dolgotrajna zlatenica. Toda razen rumenkosti ni drugih manifestacij. Otrok se dobro razvija, jede, spi, igra, dodaja težo in dobro raste. Ta vrsta, čeprav je povezana s patologijo, ni nevarna, sama se odpravi brez zdravljenja.
Odstavljanje ni vredno. Hkrati je rumena, seveda, mimo. Toda otrok bo izgubil veliko dragocenega in koristnega, kar mu lahko da dojenje.
4. Konjugacija zheltushka. Vzrok je slaba funkcija jeter.
5. Jedrska zlatenica. Nevarno, kar lahko povzroči strupen učinek na možgane in živčni sistem otroka. Pojavi se z ostrim skokom in tako poveča bilirubin z normalno poporodno fiziološko zlatenico.
6. Jetrna zlatenica. V tem primeru se bolezen manifestira v ozadju okužbe jeter.
Kako se zlatenica pojavi pri novorojenčkih
Seveda je glavni simptom sprememba barve kože, ki jo je zelo enostavno opaziti. In tudi belje oči postanejo rumene, postanejo limonaste barve. Pri fiziološki zlatenici ni drugih pojavov.
Če 2 tedna po tem, ko je dojenček postalo rumeno, barva njegove kože ne dobi normalnega odtenka, potem se posvetujte s strokovnjakom. Takoj zdravnik ne bo predpisal zdravljenja, ampak bo vzel kri za analizo, da bi ugotovil raven bilirubina v krvi novorojenčka. Sklep ni le na enem krvnem testu, temveč tudi na splošnem stanju drobtin.
Razmišljati o prisotnosti patologije je vredno, če:
1. Rumenenje se začne takoj po rojstvu otroka.
2. Sprememba barve se začne od spodaj navzgor (pete, dlani itd.).
3. Po nekaj dneh postane barva še svetlejša.
4. Rumena barva ne mine več kot mesec dni.
5. Barva lahko prevzame zelen odtenek.
6. Fekcije postanejo zelo lahke.
7. urin rdeče, ima temno barvo.
8. Samovoljno, brez razloga, se na otrokovem telesu pojavijo modrice.
9. Jetra rastejo.
10. Tudi vranica postane večja.
11. Otrok je zelo počasen, neprestano spi.
12. Zdravje drobtin se očitno slabša.
13. Vse manifestacije zheltushki so valovi: pojavijo, in čez nekaj časa izginejo.
Pri tej vrsti patološke zlatenice, kot je jedrska, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
• izguba refleksa sesanja;
• napadi;
• ekstremna zaspanost.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Terapija je odvisna od oblike zlatenice. Če se nanaša na normo, potem je treba govoriti ne o zdravljenju, ampak o načinu, kako pomagati otroku pri obvladovanju tega stanja. Vsa priporočila je treba dobiti od zdravnika. V nobenem primeru ne smete sami predpisati zdravljenja, napolniti otroka s kakšnimi tabletami, ki jih priporočajo vaši prijatelji. V tem primeru mora otrok:
• hodite bolj na prostem;
• sprejemanje sončnih in zračnih kopeli;
• dojite polno.
V tem primeru mora mama slediti varčni prehrani, jesti živila, ki ne ustvarjajo dodatnega stresa na jetra. In na splošno, za preprečevanje zheltyushka najboljše zdravilo je materino mleko (kolostrum) od prve minute življenja drobtine. Pritrditev na prsni koš od rojstva prispeva k normalizaciji prebavnega trakta. Kolostrum ima odvajalni učinek, praznjenje črevesja pa vodi do odstranitve bilirubina iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Najboljše zdravljenje za fiziološko zlatenico je dojenje na zahtevo otroka.
Včasih zdravnik predpiše fototerapijo. Otrok je postavljen pod posebno svetilko, ki prekrije oči s povojem.
Seveda je s to bolečino zelo pomembno, da hodimo po svežem zraku. Ampak, če vreme ne dopušča, je bolje, da uredite otroka zračne kopeli doma, po prezračevanju prostora. To ne bo samo pomagalo v boju proti visokemu bilirubinu, ampak bo tudi otrdelo otroka in ga tako naredilo bolj zdravo. In sončenje povzroča proizvodnjo vitamina D, ki prav tako pospešuje odstranjevanje bilirubina iz telesa.
Z fiziološko zlatenico je mogoče zdraviti doma, kar je najpomembnejše, najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.
Patološka oblika se v glavnem zdravi v bolnišnici. Tu se lahko glede na vzroke za patologijo sprejmejo kakršni koli ukrepi, vključno s transfuzijo krvi (v primeru konflikta Rh, itd.). Uporabljajo se tudi antibakterijska terapija, fizioterapija in druge metode.
Mehanska zlatenica se pogosto zdravi s kirurškim posegom. Toda odločitev ni sprejeta spontano, v bistvu se pred kirurškim posegom zbere celoten svet, pretehtajo se vse prednosti in slabosti, določijo ukrepi, razvije se rehabilitacijski načrt.
Včasih lahko zdravnik predpiše glukozo, odlično aktivira jetra. Druga možnost je aktivno oglje. Zdravilo absorbira bilirubin, ga izloči iz telesa otroka med gibanjem črevesja.
Eden najvarnejših in najučinkovitejših načinov, predpisanih za neonatalno (fiziološko) zlatenico, je Hofitol.
Je raztopina za oralno dajanje na rastlinski osnovi. Njegovo glavno delovanje je zaščita jeter. Dodatne lastnosti:
• choleretic effect, t
• normalizacija presnovnih procesov,
• izboljšano delovanje ledvic.
Ne glede na to, kako čudovito je zdravilo, ga ne morete dati novorojenemu otroku brez zdravniškega recepta!
Zdravljenje bolezni je individualno, na začetku se izkažejo vzroki zlatenice, nato pa je predpisana določena terapija. Lahko je:
• protivirusna;
• choleretic;
• antibakterijsko
• razstrupljanje;
• krepi imuniteto.
Vrste zdravljenja so bodisi kombinirane ali pa se uporablja ena, vendar se vse dogaja pod nadzorom zdravnika.
Posledice zlatenice za novorojenčke
Fiziološka zlatenica popolnoma izgine v 2-3 tednih in ne povzroča nobenih zapletov. V bistvu, koža dojenčkov pridobi normalno barvo za en mesec. Če je prišlo do zlatenice materinega mleka, potem tudi tu brez posledic. Ona gre na tri mesece. Ves ta čas se otrok normalno razvija, patoloških stanj v njegovem stanju ni.
Toda patološka zlatenica ima lahko slabe posledice, še posebej, če jo pustite brez nadzora, saj vse gre sam od sebe. Če ne boste pozorni na poslabšanje stanja otroka, lahko to povzroči naslednje:
• zastrupitev telesa s strupenim pigmentom: lahko vpliva na možgane in živčni sistem;
• zmanjšanje albumina v krvi novorojenčka;
• pojav gluhosti;
• demenca, duševna zaostalost;
• konvulzije;
• paraliza (delna ali popolna).
Ampak vse to se lahko izognemo. Glavna stvar je pravočasno diagnosticirati bolezen in ne oslabiti nadzora, opaziti kakršnekoli spremembe v zdravstvenem stanju, potem pa patologija, ki se je začela, ne more ostati neopažena. Posebno pozornost je treba posvetiti takim trenutkom:
1. Kdaj se je bolezen začela razvijati? Nenormalno je, če takoj po rojstvu ali, nasprotno, nekje v tednu. Ni pomembno, če se je rumenjenje začelo približno 36 ur po rojstvu.
2. Kako se dojenček razvije, kako se počuti z vidom? Huda zaspanost, boleča letargija, slab razvoj v kombinaciji z rumeno kožo mora biti zelo previden, ne le mama, ampak tudi zdravnik.
3. Napadi, otrok nenehno joka - lahko sumite na razvoj jedrske zlatenice. Posledice te bolezni so najhujše.
4. Ali ima novorojenček porodno travmo? V tem primeru se lahko na podlagi teh poškodb pojavi zlatenica. Otroka je treba nenehno spremljati. Morda bo zdravnik predpisal dodatne študije, kot je ultrazvok.
Z pravilno postavljeno diagnozo, v času, porabljenem pravilno zdravljenje zapletov iz preložene zlatenice ne bo v prihodnosti. Ne sodelujte pri samozdravljenju vašega otroka. Bolje je, da to prepustite strokovnjakom, ki vedo, kdaj je treba preprosto pomagati otrokovim jetrom, da se spopadejo z obremenitvijo, in dojiti samo pri dojenju in ko je treba uporabiti zdravljenje z drogami.
Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih
Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.
Kaj se je zgodilo
Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.
Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.
Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.
Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.
Kako zdraviti?
Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.
Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.
Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.
Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.
Patološke situacije
Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.
Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.
Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.
Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:
- Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
- Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
- Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
- Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.
Zdravljenje patološke zlatenice
Patološka zlatenica ne izgine v 7-8 dneh, ponavadi ima dolgotrajno naravo. Vsaka vrsta zlatenice zahteva obvezen dodaten pregled, da bi našli pravi vzrok, po katerem je predpisano ustrezno zdravljenje - konzervativno ali kirurško.
Pogosto otroci pri zdravljenju patoloških vrst zlatenice predpisujejo tako resno zdravilo kot "fenobarbital". Jevgenij Komarovski pravi, da v tem ni nič nenavadnega: to zdravilo ima dejansko sposobnost aktivirati encime, ki pospešujejo vezavo bilirubina v jetrih. Vendar pa se to zdravilo nikjer na svetu ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok, saj je neželeni učinek, ki ga ima Phenobarbital na otrokov živčni sistem, tako uničujoč, da njegove druge lastnosti izgubijo pomen. Sodobna medicina je zagotovo ugotovila, da uporaba "fenobarbitala" v zgodnjih letih vedno vodi v zmanjšanje inteligence, sposobnosti učenja v starejši starosti.
Nasveti dr. Komarovskega
Pri fiziološki (normalni) zlatenici pri novorojenčku je treba piti vodo. Zelo uporaben za glukozo drobtin.
Prisotnost fiziološke zlatenice novorojenčka ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Zavračanje cepljenja samo zato, ker je dojenček rumen, ni vredno, pravi Jevgenij Komarovski. Pri zlatenici se patološko tveganje za nastanek hepatitisa C večkrat poveča, zato Komarovsky meni, da je cepivo še bolj potrebno in koristno.
Odločite se, ali ima otrok zlatenico - normalno ali patološko - ne starši, ampak zdravniki. Komarovsky klice v vseh primerih, ko je koža otroka spremenila barvo v rumeno različnih intenzivnosti, se prepričajte, da obiščete zdravnika.
Za več informacij o zlatenici novorojenčka si lahko ogledate v naslednjem videu.
rumena traja dlje kot mesec dni
In analiza o bilirubinu predana?,,
Imeli smo približno dva meseca, potem sem šla sama, nisem storila ničesar.
Zaradi tega smo prišli v bolnišnico in da se ne bi razburili, preberite ta članek Vodyannikov.
Ali se je vedno treba bati zlatenice novorojenčka?
Kaj je fiziološka zlatenica?
Opredelitev
Fiziološka zlatenica je posebno prehodno stanje novorojenčka, za katerega je značilno rumeno obarvanje kože in beločnice. Pojavi se tretji dan, postopoma se poveča na peto in počasi izgine za dva do tri tedne. Včasih (prezgodaj) lahko mine mesec dni. Fiziološka zlatenica nima nobenih posledic za otroka, je varna in ne zahteva zdravljenja.
Pogostost
Pogosto se pojavlja (približno v 60% otrok).
Razlogi
Zlatica je bolj izrazita pri poznem (kasneje kot dan) izpustu mekonija (originalnih blata), tešče ali podhladitve otroka.
Zlatenica je povezana s kopičenjem v otrokovi krvi posebne snovi - bilirubina, ki kožo obarva rumeno. Vsaka oseba ima to snov, za novorojenčka pa je zaradi številnih fizioloških lastnosti v povečani količini.
Raven bilirubina je mogoče količinsko opredeliti (z uporabo biokemične analize). Z zvišanjem bilirubina na raven 60 - postane zlatenica opazna. Pri fiziološki zlatenici raven bilirubina ne presega 205 enot.
Menijo, da s fiziološko zlatenico bilirubin ne presega ravni:
119 v prvem dnevu (pri starosti 24 ur),
153 v 2 dneh (pri starosti 48 ur),
187 za 3 dni (pri starosti 72 ur)
205 za 4 - 5 dni
Po mesecu je bilirubin običajno pod 60 enot. (zlatenica izgine).
Patološka zlatenica
Včasih poteka zlatenica kasneje in več kot mesec dni. Vendar pa majhno povečanje bilirubina na 110-117 v tej starosti komaj zahteva anksioznost (hospitalizacijo) in verjetno poteka brez sledi za otroka, čeprav takšna podaljšana zlatenica ni fiziološka in ima vedno nekaj razlogov, ki jih je treba pojasniti. Še posebej je treba vznemiriti, ko se ob žutici, ki traja več kot 3 tedne, opazijo temno obarvanje urina in beljene blato - to je lahko znak prirojene bolezni žolčnika.
Patološko imenujemo tudi zlatenica, ki se po zmanjšanju ponovno poveča ali pa se pojavi prvi dan ali pa je zelo izrazita.
V teh primerih običajno zahteva identifikacijo vzrokov in zdravljenja.
Novorojenčki zlatenice niso nalezljivi, ker ne povzroča noben patogen (kot v primeru hepatitisa). Povezane so s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic in zapoznelim napadom bilirubina v jetrih.
Huda zlatenica se lahko pojavi v prisotnosti negativnega Rh faktorja v materi in pozitiven - pri otroku. Ob vsaki nadaljnji nosečnosti se tveganje za takšne zaplete povečuje, zato je še posebej nevarno, da imajo ženske z negativnim Rh faktorjem splav.
Huda zlatenica se pogosto zgodi, ko ima mama prvo krvno skupino, ko ima otrok drugo ali (manj pogosto) tretjo. Število nosečnosti ni pomembno.
Včasih so vir bilirubina krvavitve in modrice pri otroku, prav tako pa tudi zaužitje krvi (npr. Zaradi razpokanih bradavic).
Zlatenica je lahko tudi simptom tako imenovanega. intrauterina okužba.
Uvajanje matere pred rojstvom nekaterih zdravil (npr. Oksitocina) in otroka nekaterih antibiotikov (ampicilin, cefazolin) lahko povzroči zlatenico.
Eden od vzrokov zlatenice je prezgodnja porod.
Skrivnostni ostanejo tako imenovani. "Zlatica iz materinega mleka." Lahko se odloži za več kot mesec dni, bilirubin z njimi pa lahko znaša več kot 205, vendar to nikoli ne povzroči zapletov, zato se praviloma le redko odpovejo dojenju, in če ga zdravnik predpiše, potem ne več kot en dan - potem hranjenje. lahko ostanejo brez strahu Obstajajo tudi drugi vzroki za patološko zlatenico pri novorojenčkih.
Nevarnosti zlatenice za otroka. Kdaj je to potrebno in ko hospitalizacija ni potrebna?
Komplikacije zlatenice novorojenčka so povezane z možnimi toksičnimi učinki bilirubina na centralni živčni sistem.
Vse snovi v krvi ne vstopajo v možgane. Obstaja zaščita možganov pred strupenimi snovmi (krvno-možganska pregrada). Zaradi tega ne pride do poškodbe živčnega sistema z zlatenico z nizko vsebnostjo bilirubina. Možganske celice se ne uničijo in po izginotju zlatenice otrok ostaja popolnoma poln. Le z zelo visoko vsebnostjo bilirubina lahko ta še vedno prodre v možgane in povzroči poškodbe živčnih celic (jedrna zlatenica).
V prvi začetni fazi jedrske zlatenice postane otrok brezbrižen, letargičen, prsi ne sesajo. Kasneje - je opustitev glave, raztezanje udov in "možganov", monotono krik.
Pri kakšnem številu bilirubina je možen razvoj jedrske zlatenice in pod kakšnimi pogoji se to zgodi - ni natančno znano
Obstaja prag za bilirubin, pri katerem se verjetnost poškodbe živčnega sistema bistveno poveča. Takšne številke s pragom so resnično nevarne in zahtevajo odločne ukrepe za zdravljenje. Na primer, v starosti po treh dneh je število bilirubina nad 380 nevarno za dolgotrajnega otroka, vendar je treba zdravljenje začeti z manjšim številom - pri ravni bilirubina 250. Otrok, ki tehta manj kot 2000 g. ali pod določenimi pogoji lahko bilirubin je nevaren tudi pri 170, zato se zdravljenje včasih začne že prej. Pomembna je tudi stopnja povečanja bilirubina.
Bilirubin 290 in več - to je indikacija za hospitalizacijo otroka v vsaki starosti.
Iz zgoraj navedenega moramo tudi ugotoviti, da so za velike, dolgotrajne otroke takšne bilirubinske številke kot 180-200 načeloma varne. In če je bilirubin pod 170, je varen za skoraj vsakega zdravega otroka. Bolnišnično zdravljenje in intenzivno zdravljenje zdravih, dolgotrajnih otrok s koncentracijo bilirubina pod 210 je v nobeni starosti komaj upravičeno, saj so lahko nevarnejši od same bolezni (tveganje za bolnišnično okužbo in invazivne posege). Opozoriti je treba, da otroci s stopnjo bilirubina 205-250 potrebujejo skrbno medicinsko opazovanje, v pogojih Asbesta pa so običajno tudi v bolnišnici.
Sodobne metode zdravljenja zlatenice.
Edina metoda za zmanjšanje toksičnosti bilirubina je trenutno fototerapija (svetlobna terapija). Obstajajo znaki za njegovo izvajanje. Odvisne so od starosti in trajanja otroka. Na primer, pri dolgotrajnem otroku po starosti 3 dni je indikacija za fototerapijo raven 260 in več bilirubina. Uporablja se modra ali zelena luč. Kožo otroka osvetljuje vidni del sončnega spektra s pomočjo posebne instalacije. Pod vplivom svetlobe se bilirubin pretvori v netoksičen derivat in se po 12 urah intenzivno izloči v blatu in urinu.
Učinkovitejše trajno zdravljenje kot v presledkih. Učinkovitejša svetlejša svetloba. Bolje je, da otroka osvetlite z dveh strani.
S fototerapijo zaprite oči otroka. Spremljajte temperaturo telesa in vnašate dodatno tekočino (po možnosti - z dodatnim hranjenjem). Pod temi pogoji je svetlobna terapija varna in ne vodi do pregrevanja ali dehidracije otroka. Ko fototerapija lahko povzroči luščenje kože in pogoste blage blato. Mogoča je nekaj zaspanosti. Ti pojavi izginejo po prenehanju zdravljenja. Drugi, resnejši zapleti fototerapije niso znani.
Povprečno trajanje fototerapije je 96 ur. Pogosto se uspešno konča v porodnišnici, ko se bilirubin zmanjša na varno število in se otrok lahko odpusti domov. Včasih traja več časa, mati in otrok pa sta prenesena v otroško kliniko.
Za zelo hudo zlatenico (redko) je potrebna nadomestna transfuzija. Otrokova kri, ki vsebuje strupene snovi (bilirubin, protitelesa), se nadomesti z darovalcem. Ta operacija je nevarna (okužba s krvjo darovalca itd.), Vendar je to včasih edini način, kako rešiti življenje otroka in zaščititi njegov živčni sistem pred škodljivimi učinki bilirubina.
Trenutno je večina klinik po svetu skoraj opustila uporabo zdravil za zdravljenje zlatenice novorojenčka. Izkazalo se je, da nekatera zdravila, ki so bila prej uporabljena, celo povečajo zlatenico ali tveganje za poškodbe živčnega sistema (askorbinska kislina, albumin). Uporaba drugih je neuporabna (choleretic zelišča, alohol, vitamini skupine B). Učinkovitost tretjega - ni povsem dokazano, ampak se zdi, da pomaga (smekta, aktivno oglje). Četrti ni opravil dolgih testov pri novorojenčkih (Kars, Essentiale, Liv-52). Obstajajo zdravila, ki so učinkovita, vendar so opuščena zaradi zelo neželenih stranskih učinkov (luminal ali fenobarbital).
Nekatere bolnišnice uporabljajo tako imenovane. "Droppers". Velik volumen tekočine se v kratkem času vnaša v veno glave. Takšna vodna obremenitev ni fiziološka in nima prednosti pred uvajanjem tekočine na naraven način. Tveganje takšnega vmešavanja ni vedno upravičeno.
Pred takšnimi »kapalnimi« je bolj zaželena enotna dolgotrajna intravenska uporaba glukoze in drugih raztopin, vendar zahteva kateterizacijo žil, pri čemer tveganje zapletov ne upravičuje vedno uporabe te metode. Priporočljivo je, če je mogoče, uvesti tekočino skozi usta (s hranjenjem ali hranjenjem).
Zlatenica in dojenje.
Prejšnja vezava na prsni koš povzroča zgodnejše izločanje mekonija in zmanjšanje verjetnosti zlatenice. Pogostejše dojenje tudi zmanjšuje verjetnost fiziološke zlatenice. Če je za 20% potrebno fototerapija, povečajte količino hranjenja otroka, po možnosti zaradi pogostejšega dojenja. S fototerapijo je možno tudi otroka nahraniti z vodo, še vedno pa materino mleko pomaga vodo bolje kot zlatenica. Sesalca ne uporabljajte pri dodajanju To lahko prepreči uspešno dojenje. Preberite več o hranjenju otroka z zlatenico: Če je vaš otrok bolan.
Avtorske pravice (c) Vodyannikov L.G. 2001
Opomba Trenutno so pristopi k zdravljenju zlatenice pri zdravih dojenčkih določeni z AARP smernicami, kjer lahko izveste več, predvsem o indikacijah za zdravljenje in tehnik fototerapije.
Opomba: Ravni bilirubina, pri katerih se izvaja obdelava, ki so navedene v izdelku, so lahko sporne in se razlikujejo v različnih regijah, kakor tudi metode zdravljenja.
Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki
Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mama bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se polije rumeno, bela očesa postane rumena. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po več dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, takšno stanje povzročajo nekatere fiziološke značilnosti telesa novorojenčka.
Zakaj se pojavi zlatenica?
Najprej je krivo bilirubin. Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati pljuča. Potem se spremeni sestava krvi: v njem se pojavi »živi« hemoglobin in uniči se fetalna kri. Tu nastane bilirubin. Otrok ga ne potrebuje in majhno telo se začne znebiti.
Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica.
Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:
- nezdružljivost krvnih skupin;
- konflikt rezusov;
- virusne poškodbe jeter;
- genetske presnovne motnje;
- dedne bolezni;
- hormonske motnje;
- mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar v njej ne morete priti. Če je res zanimivo, se krvni test odvija na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od normalne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa za obvladovanje obremenitve. Pravo porumenelost se pojavi, ko koncentracija bilirubina preseže 35 µmol / L.
Pa vendar je drugače...
Zakaj je zlatenica že jasna. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.
Patološke vrste zlatenice
Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.
Hemolitična bolezen
Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:
- mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
- neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
- nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).
Toda tako rumeno se hitro prepozna. Otroška koža in blata se v nekaj dneh ne rumeni, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je počasen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin zastrupi otrokove možgane.
Mehanska zlatenica
Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:
- težave z žolčnikom;
- kršitev prehodnosti žolčevodov;
- težave z jetri.
Najpogosteje, genetske motnje ali porodne poškodbe otroka vodijo do obstruktivne zlatenice. Pojav tega obolenja postane opazen, ko je dojenček star dva ali tri tedne. Koža obenem izgleda ne le rumeno, temveč tudi z zelenkastim odtenkom. Otroški stol postane neobičajno lahek, skoraj brez barvil. Zdravnik bo menil, da so jetra zgosti in da je vranica povečana. Če se sumi na mehansko zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.
Obstajajo tudi mejna stanja, kjer se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:
- Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
- Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
- Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.
Fiziološka zlatenica
Zdaj vsi zdravniki priznavajo, da to ni bolezen, ampak ena od variant normalnega stanja novorojenega otroka. Vendar pa je treba v tem primeru otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili možnih patologij.
Prsno mleko zlatenica
Še en redki primer. To se zgodi, ko ima mati veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokove jetra najprej začnejo tvoriti estrogen in šele nato bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlatenica do tri mesece. Hkrati se drobtina dobro razvije - ima dober apetit, spanje in povečano težo in višino. Ta pogoj ni nevaren in izgine sam od sebe.
Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.
Neonatalna zlatenica
In končno, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavi pri večini dojenčkov. Ne spada v bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov prehaja sama od sebe in ne povzroča zapletov. Res je, da obstaja še en pogled: če se je pojavila rumena, potem so jetra dojenčka preobremenjena. Lahko pa pomagaš otroku.
Simptomi
Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva.
Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja.
Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:
- razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
- po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
- Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
- pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
- Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.
Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:
- iztrebki razbarvani;
- urin je temne barve;
- spontano se pojavijo modrice;
- povečanje jeter in vranice;
- splošno dobro počutje otroka se slabša.
Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.
Zdravljenje zlatenice
Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpiše zdravnik. Najpogosteje otrok in mama gredo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če mati in otrok imata drugačen faktor Rh ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček zamenja do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije ponovijo večkrat.
Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.
Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici.
Če je zheltushka fiziološka, potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:
- pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
- popolno dojenje;
- prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
- sončne kopeli;
- hodi na svežem zraku.
Zadnji element, žal, ne deluje, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni, je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otroke roke in noge odprete za nekaj minut. To je še posebej uporabno pri svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zamrzne.
Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.
Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico.
Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.
zlatenska žarnica
Pri izvajanju fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje.
Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi.
V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.
Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.
Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:
- Protivirusno.
- Antibakterijsko.
- Choleretic.
- Razstrupljanje.
- Imunsko.
Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.
Posledice in težave
Pri patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo otrok okreval. Prvič, vse je odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti. Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?
- Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
- Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
- Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
- Novorojenčka je imelo rojstvo.
Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav.
Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen.
Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.
Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.
Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!
Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal
JAWNES NEWBORNS
Povečana rumenkost kože in beljakov oči se pojavijo pri 60% odraslih in 80% nedonošenčkov v prvem tednu po rojstvu. Praviloma ta zlatenica ni povezana s hepatitisom in v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Običajno se to pojasni s starostno nezrelostjo jetrnih jeter ali, redkeje, presežkom hormonov v materinem mleku. Vendar pa je pri 0,3-0,7% novorojenčkov rumenenje kože mogoče pripisati zelo nevarni hemolitični bolezni, ki lahko privede do smrti otroka.
Zakaj je novorojenček »rumeno«?
Porumenelost otrokove kože, sluznic in beljakovin je vedno posledica visoke vsebnosti žolčevega pigmenta v njegovi krvi - bilirubina, ki se sprosti zaradi naravnega razkroja hemoglobina v krvi. Sproščeni bilirubin je netopen strup in njegova odstranitev iz telesa je težka. Zato se veže na glukuronsko kislino v jetrih, postane netoksičen, zlahka topen in se z lahkoto izloča z urinom. Zlatenica se pojavi, ko jetra nimajo časa za vezavo sproščenega bilirubina in njegova vsebnost v krvi presega 35 µmol / L. Potem prodre v tkiva, povzroči, da koža, očesna belec, spodnja površina jezika, nebo postane rumeno.
Kaj storiti, če zlatenica pri novorojenčku ne mine?
Če novorojenček aktivno uživa v dojki, dobi potrebno količino mleka, nima težav z uriniranjem in blatom, če običajno pridobi težo in se ne skrbi brez razloga, potem je najverjetneje fiziološka zlatenica normalna, le malo počasnejša od ponavadi. Če je otrok počasen, preveč zaspan, nima blata, se mora mama posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovila raven bilirubina v krvi in odpravila patologijo.
Ali moram otroka nahraniti z zlatenico?
Nevezani bilirubin je za otroka nevaren in ima strupeni učinek. V vodi je netopen, zato je prekomerno pitje v tem primeru neuporabno. Če otrok pije veliko vode, lahko povzroči izgubo teže: voda mu bo preprečila, da bi dobil ustrezno količino mleka. Manjši kot bo otrok, manj bo izpuščen iz blata in urina, kar pomeni, da se bo bilirubin izločal počasneje.
Kako hitro obvladati fiziološko zlatenico?
Dojenčka mora biti na prsi nanesena v prvih urah po rojstvu, tako da začne prejemati kolostrum. Spodbuja izločanje mekonija (prvih črevesnih izločkov) in preprečuje fiziološko zlatenico. Nadaljnje krmljenje naj bo pogosto, vsaj 8–10-krat na dan, in časovno neomejeno. To prispeva k pogostemu praznjenju črevesja in sistematičnemu izločanju presežnega bilirubina iz telesa. Prav tako je koristno nadomestiti novorojenčka s posredno sončno svetlobo. Takšna naravna fototerapija pomaga, da se hitreje znebite bilirubina.
Kako se zdravi zlatenica v bolnišnici?
Zdravljenje patološke zlatenice je odvisno od vzrokov tega stanja. V primeru konflikta Rhesus med materjo in otrokom, pa tudi zaradi nezdružljivosti krvnih skupin, se izmenjave transfuzij uporabljajo za "spiranje" bilirubina iz otrokove krvi. Med enim samim transfuzijskim postopkom lahko do 70% krvi nadomesti otrok. Če se bo raven bilirubina spet povečala, se transfuzije ponovijo do 4-6 krat. V primeru hude anemije se otroku vlije poseben krvni produkt - masa eritrocitov. Običajno je treba raven bilirubina nadzorovati z različnimi postopki, ki spodbujajo vezavo in odstranitev te snovi iz otrokovega telesa. Uporablja se hiperbarična oksigenacija, t.j. z otrokom se v tlačno komoro vnaša posebej navlažen kisik. V te namene se pogosto predpisuje intravensko dajanje fenobarbitala, ki pospeši vezavo bilirubina, in dodatno tekočino v obliki vode z glukozo. V tem primeru je praviloma predpisan potek antibiotikov, da se prepreči okužba otrokovega telesa. Kot rezultat tega zdravljenja poveča obremenitev jeter novorojenčka in uvedba dodatne tekočine vodi do zmanjšanja hranjenja z materinim mlekom. Včasih pediatri priporočajo fototerapijo (obsevanje z modro svetlobo), kar prispeva k razgradnji bilirubina v koži. Vendar pa je takšno zdravljenje potrebno le pri zelo visokih stopnjah bilirubina, ki se običajno nahajajo v patoloških oblikah zlatenice. V večini primerov to ni potrebno, saj je zlatenica fiziološka in prehaja sama od sebe. Uporaba glukoze je popolnoma neučinkovita - v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne prispeva k odstranitvi bilirubina iz telesa.
Kaj je hemolitična bolezen?
V redkih primerih (0,3–0,7%) je lahko zlatenica posledica hemolitične bolezni (GMB), ki jo povzroča Rh-konflikt med materjo in otrokom (92%), nezdružljivost v krvni skupini (7%) ali drugih antigenov (1%). ). V tem primeru je zlatenica bolj izrazita in se pojavi v prvih urah otrokovega življenja. Spremlja ga slabokrvnost, povečanje velikosti jeter in vranice. Povečanje zastrupitve z bilirubinom je hitro. V tem primeru se stanje otroka izrazito poslabša: postane počasen, zaspan, izgubi mišični tonus. V odsotnosti medicinskega posega lahko raven 3-4 bilirubina doseže kritične kazalce. Nevezani bilirubin se lahko začne deponirati v bazalnih jedrih otrokovih možganov. To je tako imenovana „jedrska zlatenica“, ki lahko privede do invalidnosti in celo do smrti otroka. Njeni simptomi so otrdel vrat (otrok ne more nagibati glave), krči, široko odprte oči, stalni krik.
Poleg tega lahko patološko zlatenico povzročijo mehanske motnje iztoka žolča, okužbe, notranjih krvavitev ali porodnih poškodb otroka itd. Te vrste bolezni zahtevajo stalno zdravstveno spremljanje in zdravljenje v bolnišnicah.
Zakaj se pojavi zlatenica v materinem mleku?
Ta vrsta zlatenice je tudi fiziološka. Razlaga je presežek v materinem mleku ženskih spolnih hormonov - estrogeni, ki se vežejo na glukuronsko kislino, »kjer jemljejo« mesto bilirubina. Ta zlatenica tudi ni nevarna. Traja lahko do 1-3 mesece. Praviloma otrok ne čuti tesnobe, je aktiven in običajno dodaja težo. Največja raven bilirubina v teh primerih znaša 10–21 dni, njena raven pa se lahko spreminja od 150 do 500 μmol / l. Če bo med zlatenico materinega mleka za kratek čas prekinila hranjenje, se bo raven bilirubina v krvi otroka močno zmanjšala. Vendar pa zdravniki običajno priporočajo nadaljevanje dojenja, saj zlatenica materinega mleka običajno ne predstavlja resne nevarnosti za otroka.
Kaj je fiziološka zlatenica?
V veliki večini primerov (60-80%) je nezrelost encimskih sistemov jeter vzrok za zlatenico pri novorojenčku. Najprej gre za prezgodaj rojene otroke. To je naravno stanje, pri katerem nezrela jetra novorojenega otroka nimajo časa, da bi se odzvala na intenziven proces razpadanja hemoglobina, saj se otrokova krv v tem času hitro spremeni s hemoglobinom, ki je plodu zagotovil kisik skozi celotno nosečnost, do hemoglobina novorojenega in neodvisnega človeka. Posledično se lahko bilirubin kopiči v krvi otroka, koža in zrki oči pa lahko porumenijo. To običajno postane opazno na drugi dan po rojstvu, doseže vrh do osmega ali desetega dne otrokovega življenja in preide v tretji ali četrti teden. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja in ne povzroča resnih neprijetnosti otroku, čeprav lahko prestraši starše. Takšna zlatenica izgine sama od sebe, ko otroška jetra postanejo močnejša in je sposobna obdelati vse kopičene bilirubine. Če pa bo bilirubin v krvi otroka dosegel visoko raven, bodo zdravniki priporočili posebno zdravljenje.