Onkologija žolčnika: vzroki, simptomi in stopnje

Rak žolčnika je redka, pri 0,5% vseh rakov prebavnega trakta. Pogosteje so bolne ženske, starejše od 60 let. Bolezen ima hiter razvoj, zato se pogosto diagnosticira v zadnji fazi. Vzrok bolezni je lahko drugačen, pogosto je odvisen od načina življenja bolnika. Za bolezen je značilna molekularna mutacija celic.

Glavno zdravljenje je odstranitev organa, ki mu sledi sevanje in kemoterapija. Radiosensitizers in ciljno zdravljenje je zelo priljubljena.

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba spremljati prehrano, gibanje, vzdrževati aktivni življenjski slog, pravočasno zdraviti gastrointestinalne patologije, preprečiti zastoj žolča in videz kamnov.

Splošne informacije

Rak žolčnika se redko diagnosticira. Od skupnega števila primerov je primarno diagnosticirano pri 82%. Poleg tega se onkologija lahko manifestira kot adenokarcinom, ki ga sestavljajo žlezna tkiva, manj pogosto - karcinom, epitelijske celice in sluznice, - skvamozni karcinom.

Bolezen se pogosto pojavi z ekstrahepatičnim karcinomom in žolčnimi kanali.

Patologija v 60% primerov je odkrita v ozadju kroničnega holecistitisa, pri 40% pa z diagnozo holelitiaze. Pri 70% bolnikov, ki trpijo za žolčnim rakom, se določi tumorski marker CA 19-9. Aktivira se tudi pri tumorjih v črevesju, želodcu, požiralniku in jetrih.

Glede na lokacijo tumorja je:

1. Lokalizirano V tem primeru tumor vpliva le na majhno količino tkiva - prizadene žolčnik in rahlo jetra. Takšen potek je označen na začetku bolezni.
2. Neuporabno. Če so prizadeti sosednji organi, se pojavijo bezgavke. Ta oblika je značilna za pozno diagnozo. Napoved v tem primeru je previdna.

Razlogi

Pogosteje se dejavniki tveganja za nastanek bolezni oblikujejo v nepravilnem življenjskem slogu, od katerega razlikujejo:

1. debelost;
2. kajenje;
3. uživanje alkohola;
4. škodljivi pogoji pri delu;
5. zmanjšana imunost;
6. stik z rakotvornimi snovmi;
7. nezdrava prehrana, s prednostjo mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervansov, hitre hrane, s prevlado maščob in ogljikovih hidratov.

Tudi nekatere bolezni človeškega telesa lahko povzročijo bolezen:

1. Okužba z okužbo s Helicobacter, opisthorchiasis.
2. Holecistitis.
3. Žolčeva bolezen.
4. Patologija prebavil, zlasti Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.
5. Polipi v mehurčkih, ki so večji od 1 cm v premeru.
6. Kalcifikacija. Ko se na stenah mehurčka kopičijo kalcijeve soli.
7. Ciste kanalov, napake, ki povzročajo stagnacijo žolčevodov.

Poleg tega se bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah in bolnikih, starejših od 65 let. Vendar pa ni razlik v simptomih glede spola. Tisti, ki imajo genetsko nagnjenost, morajo biti občutljivi na svoje zdravje.

Zanimivo je, da je bolezen rasna. Znano je, da Azijci in Evropejci redkeje trpijo zaradi raka kot Američani.

Simptomi

Na začetku raka praktično ni. Njegova diagnoza na stopnji 0,1,2 se zgodi naključno.

Nato se začnejo pojavljati prvi simptomi bolezni:

• napihnjenost;
• teža in trganje pod robom na desni;
• neugodni topi značaj v kraju lokalizacije tumorja;
• kršitev stola: driska, zaprtje;
• povečana utrujenost;
• slabost;
• hitro hujšanje;
• povečanje temperature.

Ker tumor narašča, znaki dobijo svetlo sliko, bolnik je zaskrbljen:

• vrednosti konstantnega povišanega termometra do 38 ° C;
• sprememba barve urina, razbarvanje fekalij;
• grenak okus v ustih;
• pogoste hude bolečine;
• izguba apetita in anoreksije;
• apatija;
• bruhanje;
• srbenje kože;
• rumena koža, beločnica.

Lahko se pojavi ascites, empiem, izčrpanost, peritonealna karcinomatoza, sepsa.

Kakšne so faze

Na podlagi razvrstitve TNM opredeljujemo 5 stopenj bolezni:

1. To je nič. Predrakavčasto obliko označuje lokalizacija mutirajočih celic v plasti sluznice.
2. T1 - 1 stopnja. Uničenje vpliva na sluznico in mišice mehurja. Tumor je ovalen in se nahaja na stenah žolčnih organov.
3. T2 - 2 stopinj. Prizadeta so tkiva do seroznega sloja, tumor presega meje mišic in doseže bezgavke.
4. T3 - 3 stopinj. Rak pronica skozi serozni sloj, metastaze pokrivajo jetra, krvne žile, bezgavke.
5. T4 - 4 stopnja. Zadnja faza. Vsi bližnji organi so prepojeni z metastazami.

Razlike med malignimi in benignimi tumorji

Benigni tumorji organov so diagnosticirani ne pogosteje kot v 1–1,5% primerov. To so ponavadi papilomi, adenomi, včasih lipomi, fibromi, leiomiome, miksomi. V kanalih se pogosteje pojavijo fibromi, adenomi, na dnu mehurja - večkratni papilomi, v vratu organa - adenomi.

Benigni tumorji nimajo skoraj nobenih simptomov, včasih se pojavi lokalna lokalizacija, slaba prebava. Formacije ne vplivajo na sosednje organe, vendar s povečanjem lahko preprečijo pravilen odtok žolča. Če se bolezen ne zdravi, se včasih pojavi degeneracija v maligni obliki.

Maligni tumor je običajno lokaliziran na dnu mehurja, manj pogosto v območju preseka jetrnih kanalov in mehurja. Ima sposobnost hitrega regeneriranja epitelijskih ovojnic. Sarkomi, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva, so redki.

Maligni tumorji skoraj vedno ostanejo neopaženi do zadnje faze zaradi odsotnosti žive slike o bolezni. Izjema je naključna definicija patologije med rutinskim pregledom.

Rak se hitro premakne iz ene faze v drugo, kar vpliva na metastaze sistema in organov v bližini.

Mesta metastaz

Če rakaste celice sprožijo gibanje skozi telo, prizadenejo druga tkiva in sprožijo vnetni proces v organih, je bolezen že zelo huda.

Pri raku z metastazami obstajajo trije načini gibanja celic:

• poškodbe organov v bližini, kalijo skozi tkiva jeter, črevesja, trebušne slinavke;
• skozi bezgavke;
• z uporabo krvnega obtoka.

Diagnostični ukrepi

Običajno se zaradi šibke simptomatologije bolezen prizna v poznejših fazah. Najprej zdravnik opravi pregled in pregled bolnika. Pri palpaciji trebušne votline lahko ugotovite spremembo velikosti žolčnika, jeter, včasih so prisotni infiltrati. V primeru malignega poteka vranica tudi ne ustreza njeni velikosti.

Za natančno predpisano diagnozo:

1. Jetrni testi. Pokažite raven bilirubina, frakcij, albumina, fosfataze, količine protrombinskega časa.
2. Določanje prisotnosti markerja CA 19-9. Če se kazalnik poveča, to pomeni onkologijo.
3. Cholecystography. Na rentgenskih žarkih so zaradi kontrasta vidne stene organa in prisotnost destruktivnih procesov.
4. Perkutana transhepatična holangiografija. Spodbuja proučevanje kanalov s pomočjo rentgenskih žarkov in kontrasta.
5. Laparoskopija. Uporablja se za pridobitev informacij o operabilnosti in oceni napovedi.
6. Ultrazvočni pregled mehurja, jeter.

Manifestacija tumorja na ultrazvoku

Pri diagnosticiranju se najpogosteje ravnajo po rezultatih peritonealnega ultrazvoka. Še posebej skrbno oceni stanje jeter, mehurja. Če pride do patologije, so ultrazvočni organi zelo povečani.

Mešalna stena heterogena struktura, zapečatena. V jetrih se lahko pojavijo metastatski elementi. Če obstaja sum, je potrebna nadaljnja peritonealna sonografija.

Medicinski dogodki

Pri izbiri zdravljenja se zdravnik osredotoča na stopnjo patologije, obseg metastatskega tkiva, starost bolnika.

Če je tumor znatno poškodoval sosednje organe, potem operacija ni zelo učinkovita. Na stopnji T1-T2 je prikazana holecistektomija. Če se odkrije stopnja T3, kjer so jetra rahlo prizadeta, potem se poleg izrezovanja mehurja izrežejo prizadeti deli jeter. Ko se razširijo na druge organe, jih odstranimo ali če bolnik ne deluje.

Kako se uporabljajo pomožni ukrepi:

• kemoterapija;
• izpostavljenost;
• zdravljenje z radiosenzitizatorji.

Kemoterapija

Tumor ima med kemoterapijo nizko dovzetnost za zdravila, zato ta metoda zdravljenja bolnika ne more popolnoma rešiti pred boleznijo.

Kemija se uporablja kot dopolnilo v kompleksni terapiji. Sestavljen je iz intravenskih injekcij citostatika ali lokalnih injekcij v mesto tumorja.

Po operaciji se lahko cisplatin in fluorouracil predpišeta kot profilaktično zdravljenje, da bi se izognili ponovitvi bolezni in odstranili posamezne celice, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti.

Kemoterapija ima paliativni namen v primeru neučinkovitosti pacienta za glajenje bolečinskega sindroma in zmanjšanje znatne količine raka.

Radioterapija in radiosenzibilizatorji

Kot ločeno zdravljenje sevanje ni zelo učinkovito. Zato je njegova uporaba prikazana v postoperativnem obdobju in kot paliativna oskrba. Terapija je zunanja in notranja. Druga metoda je izvedena s pomočjo cevi, katetra, igel z uvedbo radiofarmakov.

Radiosenzitizatorji občutno povečajo občutljivost patogenih celic na sevanje, zato lahko kombiniranje teh metod omogoči najboljši učinek.

Cholecystectomy

Ko je diagnosticiran tumor, se operacija opravlja zelo pogosto. Bolnik mora narediti preprosto ali podaljšano holecistektomijo.

Poleg operacije odstranitve organa se lahko izvede resekcija dela jeter, kanali, bezgavke, trebušne slinavke in dvanajstnika. Ob koncu operacije na kanalih je potrebno uvesti hepaticojejunostomijo.

V zgodnjih fazah lahko postopek izvedemo laparoskopsko.

Je mogoče brez operacije?

V bistvu je možno določiti rak pozno, operacija pa je edina odrešitev pacienta.

Če so kontraindikacije ali bolnik ne deluje več, so vse manipulacije namenjene odpravljanju simptomov in bolečin. Če želite to narediti, manipulirati organizacijo odtoka žolča z namestitvijo plastičnih tubul v kanale, tako da fistula ven. Po tem se zlatenica zmanjša in tlak v kanalu se zmanjša.

Pravilna prehrana

Prehrana za to bolezen je potrebna za zmanjšanje obremenitve telesa.

Potrebno je zmanjšati količino soli in izključiti:

• alkohol;
• Kava;
• čokoladni izdelki;
• pečenje;
• pečenje;
• mastno meso in ribe ter juha iz njih;
• gobe;
• kislica, zelena čebula, hren;
• redkev, redkev, poper;
• konzervirana hrana;
• prekajena in ocvrta živila;
• drstijo;
• fižol;
• jajca;
• svinjska mast;
• kislo sadje, jagode.

Obroki morajo biti pogosti in delni.

Prognoza za zdravljenje in pričakovano trajanje življenja

Ko se odkrije novotvorba, so napovedi življenja previdne. To je posledica pozne diagnoze bolezni. Pričakovano trajanje življenja po diagnozi je najbolj raznoliko. Vse je odvisno od stopnje zanemarjanja problema.

Če se rak odkrije v operabilni obliki, se možnosti za popolno okrevanje znatno povečajo.

Preprečevanje raka žolčnika ne obstaja. Nasvet zdravnikov je omejen na potrebo po spremljanju njihovega zdravja, pravilni prehrani, nadzoru teže, vodenju aktivnega življenjskega sloga. V prisotnosti diskinezije, holecistitisa, morajo biti kamni ustrezno ustrezno zdravljeni.

Rak žolčnika: znaki, manifestacije, diagnostika in zdravljenje

Rak žolčnika - onkopatologija maligne narave, v kateri se celice organa prenašajo na mutacijsko transformacijo na molekularni ravni. Bolezen je redko diagnosticirana - od 0,5% vseh primerov raka prebavnega trakta. Tveganje - ženske upokojitvene starosti (nad 55 let).

Za patologijo je značilen hiter razvoj in huda klinična slika, vključno z intenzivno bolečino, izčrpanostjo, zlatenico. Težave z zgodnjim odkrivanjem in uspešnim zdravljenjem bolezni so povezane z nezadostnim poznavanjem patogenetskih mehanizmov, ki vodijo do mutacije celic.

Dejavniki tveganja

Gastrointestinalni rak v gastroenterologiji se imenuje redka maligna neoplazma. Zaradi narave morfoloških sprememb se primarni rak v 80% primerov pojavi v obliki adenokarcinoma, pri katerem tumor predstavljajo žlezne celice. Redkeje se pojavijo novotvorbe v žolčniku glede na tip klasičnega karcinoma (sestavljen iz epitelijskih celic), skvamoznega ali sluzničnega karcinoma. Patologija se pogosto kombinira z rakom žolčevodov in žolčnimi kanali.

Specifični dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost onkopatologije, niso znani. V medicini je seznam razlogov, ki so povzročili aktivacijo onkogena:

• obremenjena dednost - v prisotnosti družinskih primerov raka žolčnika ali drugih organov prebavil, tveganje za razvoj patologije se poveča na 60%;
• starostni faktor - velika večina primerov onkopatologije je zabeležena pri osebah, starejših od 50–60 let;
• podaljšan stik z rakotvornimi snovmi;
• škodljivi delovni pogoji, taljenje kovin in proizvodnja gumijastih izdaj;
• prenesene parazitske okužbe (opisthorchiasis);
• kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
• podhranjenost z zlorabo mastne, prekajene hrane, hrane s konzervansi in kemičnimi dodatki;
• zloraba alkohola in nikotina;
• oslabljen imunski sistem.

Pomembno vlogo pri mutaciji organskih celic imajo ozadne patologije - polipi in policistični žolčnik, kalcifikacija (žolčnik v žolčnem traktu), žolčna ciroza, sklerozni holangitis (kataralni proces v jetrih), prevoz salmonele ali prenesena salmonela. V 60% primerov se rak žolčnika pojavi pri dolgotrajnem kroničnem holecistitisu. Zgodovina žolčnih kamnov poveča verjetnost za nastanek raka do 40%.

Faze onkolatologije

Rak žolčnika se deli na stopnje, ki temeljijo na klasifikaciji sistema TNM.

• Tis, ali stopnja nič - rak v predinvazivni obliki, mutirane celice so lokalizirane v notranjem sloju organa, intenzivno se delijo, uničujejo zdrava tkiva.
• T1 ali stopnja 1 - maligna novotvorba se začne razvijati v sluznico v žolčniku (stopnja T1a) in v mišično tkivo (T1b). Rakasti tumor ima obliko ovala, se nahaja na steni telesa, gre v votlino.
• T2 ali 2. stopnja - rak raste v serozni sloj, tumor sega preko mišic organa. Vpliva na visceralni peritoneum, vendar v jetra ni infiltracije.
• T3 ali 3. faza - tumor raste v serozni sloj, ki sega v območje prebavnega trakta, prizadene jetra. V 3. stopnji se začnejo tvoriti metastaze, ki jih povzroča poškodba jetrnih žil, od koder se rakaste celice skozi krvni obtok širijo skozi telo.
• T4 ali 4. faza - invazivna poškodba jeter doseže več kot 20 mm, tumor raste v želodec, trebušno slinavko, dvanajsternik.
• N0 - metastatska lezija v regionalnih bezgavkah ni prisotna.
• N1 - bezgavke so prizadete v skupnem ali skoraj vesikularnem žolčevodu, v portalni veni.
• N2 - metastaze dosežejo glavo trebušne slinavke, dvanajstnika, celiakalno arterijo.
• M0 - oddaljene metastaze niso prisotne.
• M1 - opredeljene oddaljene metastaze.

Klinične manifestacije

Na ničelni stopnji se rak žolčnika ne pojavi, klinika je praktično odsotna. Identifikacija začetnih stopenj onkopatologije se zgodi s čisto slučajnostjo, med histološko analizo tkiv organa, ki ga jemljemo med kirurškim posegom pri bolnikih z holecistitisom. Prvi znaki raka se začnejo pojavljati, ko se novotvorba poveča.

Zgodnje obdobje klinične slike za raka žolča se imenuje dozheltushny. Glavni simptomi, ki motijo ​​bolnika v obdobju pred zlatenico, so:

1. otekanje epigastričnega območja;
2. težo in občutek pokanja na desni strani pod rebri;
3. napadi slabosti;
4. bolečine v desnem hipohondriju;
5. driska do zaprtja;
6. huda slabost;
7. nizka telesna temperatura;
8. dramatična izguba teže.

Trajanje kliničnega obdobja brez pojavov zlatenice je neposredno odvisno od lokacije maligne neoplazme in bližine žolčnih vodov. Če je tumor dosegel rep ali telo trebušne slinavke, je trajanje rumenega obdobja srca daljše. S klijanjem tumorja v glavi trebušne slinavke in ekstrahepatičnih kanalih se skrajša obdobje brez znakov obstruktivne zlatenice.

Ko rak napreduje, postanejo simptomi bolj klinični:

• pojav rumenkaste barve kože in očesne bele, kar kaže na vdor žolča v sistemski krvni obtok;
• dvig temperature do 38 °;
• pospeševanje blata in zatemnitev urina;
• blago srbenje kože;
• letargija, šibkost, letargija;
• občutek grenkobe v ustih;
• anoreksija;
• bolečine postanejo trajne.

Če rakasti tumor zatiči žolčevod, se pojavijo trebušni ascites in gnojno poškodbo žolčnika (empiema). Na 3-4 stopnjah se razvije peritonealna karcinomatoza, izčrpanost napreduje. Občasno, rak napreduje s svetlobno hitrostjo, glavna manifestacija je močna zastrupitev in septična lezija krvi.

Diagnostika

Dolg asimptomatski potek onkopatologije vodi v dejstvo, da se v 70% primerov bolezen odkrije v pozni fazi, ko je rak neoperabilen. Diagnoza raka žolčnika v začetnih fazah je težavna iz več razlogov:

1. pomanjkanje posebnih znakov patologije;
2. podobnost klinične slike z drugimi boleznimi žolčevoda - holecistitis, ciroza;
3. anatomske značilnosti lokacije žolčnika - organ se nahaja za jetri, zaradi česar je težko uporabiti digitalne preglede in vizualne metode.

Celovit pregled pri sumu na rak v žolčniku se začne s pregledom bolnika in palpacijo trebušnega predela. Ko je raziskava prstov pokazala povečano jetra, ki je štrlila čez rob zobnega loka in povečano žolčo. Včasih je možno sondo infaltrata v peritonealni votlini. Značilen znak v prisotnosti malignega tumorja je povečana vranica.

Pri diagnozi raka je potrebna serija laboratorijskih testov:

• testi jetrne funkcije - posebna študija z biokemičnim krvnim testom za ugotavljanje varnosti funkcionalnih sposobnosti jeter pri razstrupljanju; pri izvajanju jetrnih preiskav razkrivajo indikacije za bilirubin (vključno s frakcijami), alkalno fosfatazo, albumin, protrombinski čas;
• identifikacijo specifičnega markerja CA 19–9, povečanje koncentracije, ki zanesljivo kaže potek onkoloških procesov v organih prebavnega sistema.

Ultrazvočni pregled žolčnika in jeter je prikazan z visoko natančnimi instrumentalnimi metodami za sum na onkologijo. Ultrasonografija razkriva velikost organov, ki so veliko višji od normalnih, kar kaže na aktivno rast tumorja. Pri raku ultrazvok kaže neenakomerno stisnjeno steno mehurja, heterogeno strukturo. Poleg tega je mogoče vizualizirati jetrne metastaze. Da bi razjasnili stopnjo raka in intenzivnost procesa metastaz, smo uporabili razširjeno sonografijo peritoneja.

Za potrditev in pojasnitev diagnoze poleg ultrazvoka opravili dodatno instrumentalno diagnozo:

• cholecystography - rentgenski žolčnik z kontrastom omogoča oceno stanja sten telesa, prisotnost patoloških procesov;
• perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiokontaktne študije žolčevoda;
• diagnostična laparoskopija je potrebna za oceno stanja glede operabilnosti tumorja in učinkovitosti operacije.

Taktika zdravljenja

Pri izbiri optimalne taktike zdravljenja je potrebno upoštevati fazo onkolatologije, aktivnost metastaznega procesa, starost in splošno stanje pacienta. V primerih, ko je rak diagnosticiran po resekciji zaradi holelitiaze, operacija daje pozitivne rezultate. S klijanjem tumorja v sosednjih organih je operacija pogosto nemogoča zaradi tesnih vezi s črevesjem, trebušne slinavke.

V začetnih fazah raka (T1-T2) in lokalnem onkološkem procesu je prikazana enostavna ali podaljšana holecistektomija (odstranitev patološko spremenjenega žolčnika). Pri raku žolčnika z enkratnimi metastazami v jetra (stopnja T3), poleg holecistektomije, se zatečejo k resekciji prizadetega režnja jeter, poleg tega se lahko odstranijo z dvanajstnikom in trebušno slinavko.

V neoperabilnem stadiju raka so prikazane kirurške intervencije paliative, katerih namen je ublažiti negativne simptome in podaljšati življenje bolnika. Pogosto se zatekel k endoskopski stenting - namestitev cevi v žolčevodov za normalizacijo pretoka žolča. Včasih je potrebno oblikovati zunanjo fistulo, da odstranimo žolč.

Dodatni ukrepi po operaciji in pri neoperabilnem raku vključujejo: t

• kemoterapija - potek uporabe kemičnih zdravil, ki ubijajo rakaste celice; kemoterapija lahko zmanjša bolečino in normalizira stanje, vendar ima številne neželene učinke (slabo počutje, bruhanje, izguba apetita);
• radioterapija - metoda, ki uporablja visokoenergetske rentgenske žarke, katerih namen je koagulacija rakavih celic in zatiranje rasti nove rasti;
• Radioterapija z uporabo senzibilizatorjev se uporablja v kombinaciji z radioterapijo, kar poveča pozitivne rezultate zdravljenja in podaljša življenje za več let.

Narodno zdravilo proti onkolatologiji

Tradicionalna medicina ponuja zdravljenje raka žolčnika z zdravilom rastlinskega izvora. Vendar je pomembno razumeti, da se tradicionalne metode nanašajo na adjuvantno zdravljenje in ne nadomeščajo glavnega zdravljenja. V boju proti raku žolčnika so recepti še posebej priljubljeni:

1. infuzijo koruznih stigm - 300 ml vrele vode dodamo v 10 g surovine in kuhamo pol ure. Pijte odmerek po 20 ml na sprejem, dvakrat na dan, celoten tečaj traja 45 dni;
2. tinktura črnine - 500 ml vodke se doda 20 g surovine, vztraja 14 dni; pijte 2 kapljici pred obrokom, enkrat na dan;
3. mešanica soka redkev in medu v enakem razmerju porabi 50 g na sprejem dvakrat na dan, pred obroki.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za preživetje raka žolčnika je neugodna. V primerjavi z tumorji drugih organov je rak žolča v veliki večini primerov potrjen v neresektabilnih fazah. Nezmožnost odstranitve raka, več metastaz v sosednjih organih in bezgavkah ne daje možnosti za ugoden izid - smrt bolnikov se pojavi v 4-6 mesecih. Informacije o preživetju po operaciji odstranitve tumorja so sporne - do 40% bolnikov živi še 5 let.

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Da bi zmanjšali in oslabili učinek negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj patogeneze raka, je pomembno upoštevati osnovna pravila: pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, držanje zdravega načina življenja, ohranjanje optimalne teže, izogibanje debelosti.

Rak žolčnika: prvi simptomi, načela diagnostike in zdravljenja

Rak žolčnika je redki maligni tumor in ga najdemo pri približno 2-8% bolnikov z rakom prebavnega sistema. V skoraj 70-80% primerov je tumor adenokarcinom in v redkih primerih spada v nov tip neoplazme. Pogosto se takšen tumorski proces kombinira z rakom in ekstrahepatičnim žolčnikom.

Zakaj se pojavi rak žolčnika? Kakšne so vrste tumorjev te lokalizacije? Kateri so simptomi tega tumorskega procesa? Kako je diagnosticiran in zdravljen? Ta članek vam bo dal odgovore na ta in nekatera druga vprašanja.

Rakasta rast se ponavadi začne na materničnem vratu ali na dnu žolčnika. Kasneje rak zajame cistični kanal, holedoch, jetra, želodec in druge bližnje organe. Pri raku žolčnika se metastaze običajno pojavijo v jetrih, regionalnih bezgavkah, jajčnikih, omentumu, peritoneumu in pleuri.

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavlja tumor, kot je rak žolčnika, v ozadju dolgotrajne holelitiaze ali holecistitisa. Večinoma se tumor pojavlja pri ženskah, starejših od 50 let. Glede na ugotovitve strokovnjakov so ženske, ki so od tega raka 2- do 5-krat bolj nagnjene, kot moški. Onkologi ugotavljajo, da se tumor pogosto razvije pri bolnikih, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže.

Razlogi

Točni vzroki za nastanek takšnih tumorjev še niso znani. Vendar pa ugotovitve strokovnjakov kažejo, da mutacije v celicah žolčnika pogosto izzovejo naslednji dejavniki:

• dolgotrajno bolezen žolčnih kamnov, ki vodi do trajne poškodbe telesa;
• kronični holecistitis in sklerozni holangitis;
• Okužba s Helicobacter;
• adenomatozni polipi žolčnika, katerih velikost je več kot 1 cm;
• ciste žolčnika;
• prirojena policistična ali jetrna fibroza;
• bilateralne ciroze.

Naslednji predispozicijski dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj malignega tumorja žolčnika:

• življenje v regijah z neugodno ekologijo;
• delo v nevarnih industrijah;
• prekomerna teža;
• kajenje in odvisnost od alkohola;
• daljši stik z rakotvornimi snovmi (npr. v gospodinjskih kemikalijah);
• prisotnost parazitskih bolezni telesa (opisthorchiasis, clonorchosis);
• ulcerozni kolitis;
• zasvojenost s slanimi, začinjenimi, ocvrtimi, dimljenimi in mastnimi živili;
• genetska predispozicija;
• kalcifikacija sten žolčnika;
• kronične okužbe prebavnega trakta;
• starosti

Vrste raka žolčnika

V večini primerov je rakasti žolčni tumor adenokarcinom. V nekaterih primerih pa je onkološki proces posledica takšnih vrst malignih novotvorb:

• karcinom skvamoznih celic;
• trden rak;
• rak sluznice;
• skirrozni rak;
• slabo diferenciran rak.

Vsi zgoraj navedeni tipi tumorjev imajo visoko stopnjo malignosti in so nagnjeni k zgodnjemu pojavu metastaz.

Prvi simptomi

V zgodnjih fazah nastanka tumorja se bolezen ne manifestira. V tem obdobju se lahko nastanek odkrije po naključju. Na primer, pri pregledovanju bolnika za drugo bolezen opravite operacijo za odstranitev žolčnika s kalculnim holecistitisom (po histološki analizi tkiv) ali med rutinskim pregledom.

Ko tumor raste, ima bolnik naslednje nespecifične znake:

• slabost;
• občutki neugodja in teže v desnem hipohondriju;
• periodične šibke bolečine dolgočasnega značaja v projekciji jeter;
• povečanje telesne temperature na subfebrilnost;
• oslabljen blato;
• napihnjenost;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• hujšanje.

V tem obdobju bolezni bolnik nima zlatenice in ta faza se imenuje zlatenica. Trajanje tega obdobja je odvisno od lokacije tumorja in stopnje njegovega vpliva na žolčevod.

Približno 10% bolnikov v tej fazi raka kaže znake migracijskega tromboflebitisa (Trussojev sindrom). To stanje se kaže v pojavu flebotromboze v različnih delih telesa, ki jih je težko zdraviti.

Naknadne manifestacije

S povečanjem malignega tumorja v velikosti manifestacije onkološkega procesa postane bolj izrazit in število simptomov se poveča. Bolnik razvije zlatenico in srbečo kožo. Takšni simptomi so posledica kalivosti nastajanja žolčnih vodov ali njihovega stiskanja s tumorskim tkivom. Zaradi tega žolč preneha normalno teči v dvanajstnik.

Poleg zlatenice in vztrajnega srbenja, ki ga povzroča v tej fazi raka žolčnika, ima bolnik naslednje pritožbe:

Če pride do blokade žolčevoda zaradi rasti tumorja, ima bolnik simptome emyema ali vodenice žolča, sekundarne bilijarne ciroze ali holangitisa. Po poškodbi jetrnega tkiva pri bolniku se pojavijo znaki odpovedi jeter, kar se kaže v izraziti letargiji, šibkosti mišic in upočasnitvi duševnih reakcij. V poznejših fazah raka žolčnika se pojavijo ascites, peritonealna karcinomatoza in huda kaheksija.

V redkih primerih se simptomi raka žolčnika razvijajo s svetlobno hitrostjo in jih spremlja intenzivna zastrupitev in sepsa.

Stopnje

Glede na velikost tumorja, stopnjo njegove razširjenosti in prisotnost metastaz, strokovnjaki razlikujejo naslednje faze raka žolčnika:

• - tumorski proces se kaže samo v prisotnosti rakavih celic v žolčniku;
• I A - tvorba kalilne sluznice;
• I B - neoplazma vdre v mišično plast;
• II A - tumorski proces se širi na peritoneum, organ sluznice in vezno tkivo sosednjih organov;
• II B - neoplazma vpliva na regionalne bezgavke in raste v mišice sosednjih notranjih organov;
• III A - tumor se širi skozi visceralni peritoneum do sosednjega organa;
• III B - neoplazemsko tkivo prizadene bezgavke in krvne žile sosednjih organov;
• IV A - tumor vpliva na glavno arterijo bližnjega organa;
• IV B - tumor se širi na bezgavke vzdolž velikih arterijskih žil.

Diagnostika

Na žalost je zaradi dolgega obdobja asimptomatskega raka žolčnika pogosto (približno 70% primerov) diagnosticiranih že v poznejših fazah. Znatno povečanje velikosti jeter, vranice in žolčnika pri bolniku lahko kaže na razvoj tumorja v tem organu. V nekaterih primerih se v trebušni votlini pojavi infiltracija. Za takšen proces raka lahko postanejo naslednji podatki: t

• zvišanje ravni bilirubina;
• povečane ravni alkalne fosfataze;
• povečanje transaminaze.

Pri izvajanju krvnega testa za tumorske označevalce se odkrije rakav antigen 19-9.

Za podrobnejšo klinično sliko raka žolčnika se izvajajo naslednje študije:

• Ultrazvok jeter, žolčnika in trebušnih organov - se uporablja ne le za odkrivanje tumorjev in metastaz, temveč tudi pri izvajanju ciljne punktne biopsije izobraževalnih tkiv;
• CT in MRI - vam omogočajo, da dobite najbolj podrobno sliko o tumorskem procesu;
• perkutana transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopankreatografija in cholescintigrafija - se uporabljajo za podrobno opisovanje pojavnosti neoplazme;
• ciljna biopsija žolča (včasih jetra) - izvedena za pridobitev vzorca tumorskega tkiva in določitev njegovega tipa s histološko analizo;
• rentgenski pregled prsnega koša - predpisan je za sum metastaz.

Včasih, če je treba pojasniti operabilnost tega raka, se opravi diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja raka žolčnika je odvisna od vrste raka:

• lokaliziran rak - v steni organa zazna tumor in ga lahko odstranimo;
• neoperabilni, ponavljajoči se ali metastatski rak - tkiv, ki jih je prizadel proces raka, ni mogoče v celoti odstraniti s kirurškim posegom.

Za operativni rak se lahko uporabijo naslednje kirurške tehnike za odstranitev tumorja: t

1. Cholecystectomy. Odstranitev žolčnika se lahko izvede laparoskopsko ali z odprtim dostopom. Takšne operacije se lahko izvajajo, če se tumorski proces ne razteza preko meja organa.
2. Cholecystectomy z odstranitvijo dela jeter. Če se neoplazma širi na jetrno tkivo, kirurški poseg ne more biti omejen le na odstranitev žolčnika, kirurg pa mora izločiti del žolčnih poti in jetrnega tkiva, ki obdaja organ. V III. Stopnji raka lahko takšno operacijo dopolnimo s pankreatoduodenektomijo - odstranitvijo dvanajstnika in trebušne slinavke.

Izvedljivost kemoterapije in radioterapije za raka žolčnika se določi za vsakega bolnika posebej. V nekaterih kliničnih primerih je bolniku predpisana kombinacija teh dodatnih metod obravnave raka.

Pri neoperabilnem raku žolčnika se bolniku lahko predpišejo naslednje metode:

1. Kemoterapija. Citostatiki se uporabljajo za uničevanje rakavih celic, ki se lahko injicirajo sistemsko (v veno ali v mišico) ali lokalno. Za to uporabite zdravila, kot sta Cisplatin in Fluorouracil.
2. Radioterapija Obsevanje pri raku žolčnika se lahko opravi na daljavo in z brahiterapijo (uvedba na področje lokacije nastanka katetra ali igle z radioizotopom).
3. Hipertermija. Ta tehnika vključuje izpostavljanje tumorja visokim temperaturam, pod katerimi umirajo rakaste celice. Poleg tega ta metoda zdravljenja naredi tumorsko tkivo bolj dovzetno za radioterapijo.
4. Senzibilizatorji radiacijske terapije. Bistvo te metode obsevanja je predhodna uvedba zdravil-radiosenzitizatorjev, ki povečajo občutljivost tumorja na radioterapijo. Zaradi te kombinacije umre več rakavih celic.

V nekaterih primerih, z neoperabilnim rakom žolčnika, se izvajajo paliativne operacije, ki pomagajo zmanjšati pojavnost zlatenice. Za te namene se lahko izvedejo naslednji posegi:

• endoskopsko stentiranje;
• nalaganje zunanje žolčne fistule s transhepatično punkcijo;
• nalaganje holecistodigestivne anastomoze itd.

Napoved

Dolgoročne napovedi za raka žolčnika so na splošno neugodne, saj se v večini kliničnih primerov ta tip raka najde v poznejših fazah. Petletno preživetje bolnikov po opravljenih radikalnih operacijah je po različnih virih različno od 12 do 40%. Posebej neugodne so napovedi za bolnike, ki že imajo oddaljene metastaze in raka.

V redkih primerih odkrivanja raka v zgodnji fazi so možnosti za popolno ozdravitev zelo visoke.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine, težo in nelagodje v jetrih, slabost, zgago, motnje blata ali zlatenico, se obrnite na svojega gastroenterologa. Po pregledu pacienta in ob pojavu suma na rak se bolnika napoti na onkologa za nadaljnje zdravljenje, katerega načrt se pripravi glede na klinični primer.

Rak žolčnika je redka, prepredenost tega raka pa je, da traja skoraj asimptomatično že dolgo časa in se redko odkrije v zgodnjih fazah. V primeru operativnih tipov tumorja se izvede kirurški poseg pri bolniku, katerega volumen je določen z obsegom širjenja raka na druge organe. Če ima bolnik neoperabilno neoplazmo, je zdravljenje sestavljeno iz kemoterapije, sevanja in, če je potrebno, dopolnjena s paliativno operacijo.

Rak žolčnika

Rak žolčnika - maligni tumor (ponavadi adenokarcinom ali karcinom skvamoznih celic) tkiv žolčnika. Rak žolčnika se pojavi z bolečino v desnem hipohondru, slabostjo, bruhanjem, hujšanjem, zlatenico. Pri diagnozi raka žolčnika se upoštevajo ultrazvok, punkcija žolčnika, holecistografija, CT, MRI, RCPG, diagnostična laparoskopija. Za radikalno zdravljenje raka žolčnika so potrebni holecistektomija, resekcija desnega režnja jeter in včasih pankreatoduodenektomija.

Rak žolčnika

Rak žolčnika se pojavi v 2-8% primerov. V gastroenterologiji je med malignimi novotvorbami organov prebavil rak žolčnika na petem mestu. Tumorski proces v žolčniku se odkrije predvsem pri ženskah, starejših od 50 let. Pri morfološkem tipu je primarni rak žolčnika pri 70-80% predstavljen z adenokarcinomom različnih diferenciacij, v drugih - z skvamoznim ali papilarnim rakom.

Rast tumorja se ponavadi začne na dnu mehurja ali njegovega materničnega vratu; Nadalje se razširi na holedoch in cistično cev, jetra, sosednje anatomske strukture (želodec, dvanajstnik, debelo črevo). Rak žolčnika se pogosto kombinira z ekstrahepatičnim rakom žolčevodov. Metastaze raka žolčnika se najpogosteje pojavljajo v regionalnih bezgavkah, jetrih, peritoneumu, omentumu, jajčnikih, pleuri.

Vzroki raka žolčnika

Dve tretjini primerov raka žolčnika se razvije na podlagi dolgega predhodnega poteka žolčnih kamnov ali kroničnega holecistitisa. Najpogosteje se tumor pojavi v kalcificiranem žolčniku. Menijo, da karcinogeneza prispeva k poškodbi sluznice mehurja s premikanjem žolčnih kamnov.

Ozadje bolezni, ki povzročajo raka žolčnika, so polipi in ciste žolčnika, kalcifikacija, salmoneloza in okužba s Helicobacter pylori. Skupina s povečanim tveganjem za razvoj raka žolčnika vključuje kadilce, ljudi z debelostjo, zlorabo alkohola, v stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi, jedo večinoma mastne in ocvrte hrane.

Klasifikacija raka žolčnika

Klinična klasifikacija TNM opredeljuje naslednje stopnje raka žolčnika.

• Tis - predinvazivni rak žolčnika
• T1 - kalitev sluznice (T1a) ali mišične plasti (T1b) stene žolčnika s tumorjem
• T2 - invazija stene žolčnika do seroznega sloja; ni infiltracije jeter
• TZ - kalitev seroznih tumorjev tumorja s širjenjem na visceralno peritoneum ali jetra (globina invazije do 2 cm)
• T4 - invazija jeter na globino več kot 2 cm ali kalitev v drugih organih (želodec, dvanajstnik, debelo črevo, omentum, trebušna slinavka, ekstrahepatične žolčevodi).
• N0 - metastatska lezija regionalnih bezgavk ni zaznana
• N1 - je poškodba bezgavk v skupnem in periubularnem žolčevodu ali vratih jeter
• N2 - metastaze v bezgavkah dvanajstnika, glave trebušne slinavke, portalne vene, višje mezenterične ali celiakalne arterije.
• M0 - oddaljene metastaze niso odkrite
• Določene so M1 - oddaljene metastaze raka žolčnika.

Simptomi raka žolčnika

V zgodnjih fazah se rak žolčnika razvija asimptomatsko. Najpogosteje lokalno napredovalni rak žolčnika je naključna histološka ugotovitev v holecistektomiji zaradi kalcijevega holecistitisa.

Z naraščanjem formacije se pojavijo nizko specifične manifestacije: šibkost, izguba apetita, občasno pojavljajoče se boleče bolečine v desnem hipohondru in epigastrična bolečina, izguba teže, povišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Nato se zatečejo zlatenica, slabost, bruhanje, srbenje kože, spremeni se barva iztrebkov (svetlost) in urin (potemni). Ko je tumor blokiran z žolčnimi kanali, se pojavi vodna žleza ali empiem žolčnika, holangitis in sekundarna biliarna ciroza jeter.

Vključenost jeter v tumorski proces spremlja povečanje znakov odpovedi jeter - letargija, adinamija, upočasnitev duševnih reakcij. V poznih fazah raka žolčnika je pri bolnikih diagnosticirana peritonealna karcinomatoza, ascites, kaheksija. V redkih primerih se klinika raka žolčnika odvija s svetlobno hitrostjo in poteka s simptomi hude zastrupitve, sepso.

Diagnoza raka žolčnika

Zaradi dolgotrajne asimptomatske raka žolčnika in njegove nizke specifičnosti je do 70% primerov diagnosticiranih v pozno neoperabilnih fazah. Na palpaciji trebuha določajo hepatomegalija, povečan žolčnik, splenomegalija, včasih - infiltracija v trebušno votlino. Značilne spremembe v biokemičnih vzorcih so zvišane vrednosti bilirubina v krvi, koncentracije transaminaz, alkalne fosfataze. Specifični laboratorijski test za raka žolčnika je določanje markerja v antigenu za raka krvi 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvočni pregled jeter in žolčnika kaže povečanje velikosti organov, odebelitev in neenakomerno gostoto sten mehurja, dodatne odboje v lumnu, itd. Pri primarnem raku žolčnika v jetrih lahko ugotovimo metastaze. V dvomljivih primerih se je zatekel k ciljni biopsiji žolčnika ali jetrne biopsije, ki ji je sledila morfološka verifikacija materiala. Da bi ugotovili zanimanje drugih organov, izvedemo podaljšan abdominalni ultrazvok.

Za določanje instrumentalne diagnostike lahko uporabimo holecistografijo, perkutano transhepatično holangiografijo, retrogradno holangiopankreatografijo, CT in MRI, cholescintigrafijo. Za določitev operabilnosti raka žolčnika so v nekaterih primerih pokazali diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje raka žolčnika

Radikalno zdravljenje raka žolčnika vključuje zgodnje operacije. Pri lokalno napredovalem raku žolčnika (T1-T2) lahko preprosta ali razširjena holecistektomija služi kot ustrezen volumen. Če je potrebno, odstranite žolčevod je uvedba hepaticojejunostomy. V fazi T3 bo obseg kirurškega posega vključeval holecistektomijo, resekcijo desnega režnja jeter po indikacijah - pankreatoduodenektomijo.

V primeru neoperabilnega raka žolčnika se izvajajo paliativne intervencije za zmanjšanje zlatenice. To lahko vključuje rekanalizacijo kanalov (endoskopsko stentiranje), uvedbo holecistodestičnih anastomoz, uvedbo zunanje žolčne fistule s transhepatično punkcijo itd.

Prognoza in preprečevanje raka žolčnika

Dolgoročna prognoza raka žolčnika je na splošno neugodna, ker je v večini primerov bolezen diagnosticirana precej pozno. Pri ugotavljanju oddaljenih metastaz, nezmožnosti radikalnega odstranjevanja tumorja, so opazili neugoden izid. Rezultati preživetja po radikalnih intervencijah so protislovni: obstajajo podatki o petletnem preživetju 12-40% bolnikov.

Preprečevanje raka žolčnika je odpravljanje in oslabitev delovanja dejavnikov tveganja: pravočasno zdravljenje JCB, zavrnitev nezdravih navad in prehrane, zadostna telesna aktivnost, ohranjanje optimalne teže itd.

Prvi simptomi raka žolčnika - napovedi in pregledi

Rak žolčnika je po uradnih podatkih zelo redka. Bolezen je kombinirana z onkološkimi boleznimi žolčevodov, jeter, ločene statistike ne vodijo. Onkološki tumor žolčnika je zaznan v zadnjih fazah, in sicer vsi. 4. Zdravljenje je zapleteno zaradi resnega stanja bolnika. Ni enotne sheme, napoved za okrevanje je razočarana.

Odkrivanje, statistika raka žolčnika

Po statističnih podatkih se v Rusiji letno rak žolčnika kaže v 1% onkoloških bolnikov. V Evropi je ta številka 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Ta odstotek se povečuje. Pogosteje se ugotavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar obstajajo primeri bolezni pri mlajši generaciji, otroci. Onkološka bolezen je že dolgo asimptomatska, pogosto prikrita zaradi drugih patoloških sprememb v organih, raka je v začetni fazi skoraj nemogoče odkriti.

Ženske trpijo zaradi raka 3-krat pogosteje. Etiologija raka ni znana, 90% bolnikov ima holelitiazo. V 80% primerov se rakaste celice tvorijo iz adenokarcinomov. Rast malignega tumorja poteka v smeri jeter, trebušne slinavke.

Vzroki, dejavniki tveganja

Celotna zapletenost situacije je v dejstvu, da pravi vzroki raka niso znani. Obstajajo predpostavke, sestavljen je bil seznam dejavnikov tveganja. Domnevno je vzrok za nastanek raka rakotvorni učinek nekaterih sestavin žolča ali nenormalne delitve celic. Pri kroničnem vnetnem procesu v žolčniku - kolecistitisu je opaziti povečano rast tkiva. Stanje je bistveno zapleteno zaradi prisotnosti kamnov v organski votlini. Vnetje pogosto vodi v pojav polipov. Neoplazme niso maligne, toda teoretično lahko celice preidejo v rakaste celice.

Eden od znanstvenikov v svojem delu je predstavil teorijo o odvisnosti raka od velikosti kamnov, ki so v žolčniku, redno travmatizirajo stene sluznice. Pri velikosti tumorjev do 3 cm se tveganje poveča za 2-krat, če je kamen večji, se verjetnost bolezni poveča 10-krat. Vendar pa mnogi bolniki s kroničnim holecistitisom s prisotnostjo kamnov različnega kalibra ne trpijo za rakom, kar ne daje popolnega zaupanja v pravilnost te teorije.

Drugi predispozicijski dejavniki:

• Stile za žolč;
• Vnetje jetrnih kanalov;
• Bolezni trebušne slinavke;
• Slabe navade;
• Jedo mastne, ocvrte hrane z visoko vsebnostjo holesterola;
• Hormonsko neravnovesje;
• Debelost;
• Redni vnos težkih kovin.

Seveda, nezdrav življenjski slog, zastrupitev s strupenimi snovmi negativno vpliva na delo celotnega organizma, vendar vsi niso bolni z rakom. Zato strokovnjaki še niso uspeli priti do dna resnice. Zato zdravljenje ni zelo učinkovito.

Prognoza preživetja

Statistični podatki temeljijo na opazovanju bolnikov 5 let. To ne pomeni, da lahko po postavitvi diagnoze oseba živi samo 5 let. Vsak primer je individualen, težko je napovedati, kako se bo rak razvil. Obstaja možnost, da se bo proces nenadoma upočasnil, vendar obstaja verjetnost, da bo rak začel hitro napredovati. Uradna statistika zagotavlja naslednje podatke;

• Stopnja nič - 80%;
• Prva je 50%;
• Drugi je 28%;
• Tretji - 8%;
• Četrti - 4%.

Seveda je rezultat odvisen od metod zdravljenja, usposobljenosti strokovnjakov in finančnih zmožnosti bolnikov. Manj možnosti preživetja za prebivalce z nizkimi finančnimi prihodki, ki si ne morejo privoščiti niti kakovostne celovite raziskave.

Koda ICD 10

Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezni se lahko rak žolčnika nanaša na več kod - C23 Maligna novotvorina žolčnika, C24 Maligna neoplazma drugih in nedoločenih delov žolčevodov, D13.4 Benigna neoplazma jeter.

Klasifikacija TNM opredeljuje več vrst raka:

1. Tis - predinvazivni rak;
2. T1 - nastanek tumorja na sluznici, stenah organa, mišične plasti;
3. T2 - okužba organa, vse do nastanka seroznega sloja, ne vpliva na jetra;
4. TZ - tumor s serozno membrano sega do jeter, trebušna votlina, globina penetracije je približno 2 cm;
5. T4 - vnos v jetra z več kot 2 cm ali drugimi sosednjimi organi prebavil, sečil;
6. N0 - regionalne bezgavke ostanejo nedotaknjene;
7. N1 - prizadetost bezgavk žolčevoda, jetra;
8. N2 - kalitev tumorja v organih prebavnega trakta, celiakalno arterijo;
9. M0 - ni odkritih nobenih oddaljenih metastaz;
10. M1 - fiksna oddaljena mastasta.

Glede na histološko strukturo tumorja so:

• Adenokarcinom;
• Squamous oncology;
• Trdni rak;
• Skyrrose;
• Nizka diferencirana.

Rak se lahko lokalizira, ko je mesto tumorja jasno opredeljeno in neuporabno - neoplazma migrira v sosednje organe, kar onemogoča odstranitev.

Načini metastaziranja

Porazdelitev metastaz se lahko pojavi na več načinov:

• Z žolčnikom;
• Skozi bezgavke;
• S krvnimi žilami.

Rak je sposoben prodreti v globlje plasti sluznice žolčnika in se razširiti tudi na druge notranje organe, najpogosteje na trebušno slinavko, jetra pa trpijo. Rast rakavih celic se širi skozi okužbo sluznice, bezgavk, krvi.

Faze bolezni

Rak poteka skozi več faz razvoja:

1. Začetna. Nenormalne celice so lokalizirane samo v žolčniku. Simptomi poškodbe tkiva niso prisotni. Rak se običajno diagnosticira po odstranitvi žolčnika v hudi fazi žolčnih kamnov z biopsijo.
2. Tumor se nahaja na zgornjih plasteh sluznice, ne vpliva na mišično tkivo, je v žolčniku, ne vpliva na sosednje organe.
3. Velikost novotvorbe se povečuje, raste v globlje plasti sten organa, vendar še vedno ostaja v njej.
4. Celice raka se širijo skozi bezgavke ali pa tumor preide v druge organe - jetra, trebušno votlino.
5. Najhujša stopnja raka, ko se celice razširijo na sosednje organe, bezgavke, ni jasne lokalizacije, je nemogoče odstraniti maligno neoplazmo.

Prognoze s poznejšo diagnozo, ki jih je mogoče zdraviti na prvih dveh stopnjah raka, niso tolažilne.

Prve manifestacije

V začetnih fazah onkološka bolezen poteka brez živih pojavov ali pa so simptomi prikriti pod drugimi patologijami - holecistitisom, holelitiazo in drugimi, pri čemer se bolniki ponavadi spomnijo svojih občutkov že po postavitvi diagnoze, večina pa kaže na bolečine v desni hipohondriji. Simptom ne more biti indikativen, saj je prisoten pri različnih boleznih notranjih organov.

Ko rak napreduje, ko tumor preide v jetra ali druge organe, se na desni strani pod rebrom pojavijo stalne boleče občutke. Kršitev jeter, žolčnika, trebušne slinavke povzroča zastoj žolča. Zaradi tega, kar je opaziti prebavne motnje, slabost, bruhanje, driska. Pri stiskanju vratu žolčnika nastane zlatenica, pojavijo se brezbarvni iztrebki, temen urin.

V ozadju patoloških sprememb se v krvni obtok sproščajo toksini, začnejo se pojavljati znaki zastrupitve - šibkost, glavobol, zmanjšana delovna sposobnost, nespečnost, dnevna zaspanost itd. Tumorjev tumorja na rak žolča ni, biokemijska sestava krvi se spreminja že v poznejših fazah, ko so prisotni svetli simptomi, ko so prisotni svetli simptomi. patologija.

Položaj je takšen, da tudi ob pravočasnem dostopu do strokovnjakov ne bodo vedno zmožni postaviti pravilne diagnoze. Klinična slika je podobna številnim boleznim žolčnika, kanalov, jeter, trebušne slinavke. Ni posebnih znakov, ki bi zahtevali posebno pozornost. Vse, kar je mogoče svetovati, poiščite pomoč visoko usposobljenih strokovnjakov, da se pregledajo na sodobni opremi.

Splošni simptomi manifestacij

Težki simptomi se pojavijo v tretji fazi raka, čeprav se lahko pred tem oseba pojavi nerazumna šibkost, slabo počutje, kronična utrujenost in zmanjšanje energetskega potenciala. Poleg razdražljivosti, zaspanosti, glavobola, rahlega mravljinčenja na desni strani pod lopatico. Ko bolezen napreduje, postanejo manifestacije močnejše:

• Slabost;
• Bruhanje;
• Okvarjeno prebavo;
• Grenak okus v ustih;
• Driska;
• Blato je brezbarven, temen urin;
• Konstantna dolgočasna bolečina pod desnim robom;
• Povečana telesna temperatura;
• Slabost;
• Glavobol;
• Omotica;
• Povečanje velikosti trebuha;
• Kožni izpuščaj, srbenje;
• Izguba teže;
• Zasoplost;
• Nestabilno psiho-čustveno stanje.

Če se zaradi holelitiaze, holecistitisa, bolečih simptomov po jemanju posebnih zdravil umiri, z rakom ni posebnega olajšanja. Zdi se, da droge niso več pomagale. Zaradi te situacije gre bolnik k zdravniku.

Diagnostika

Pogosteje se onkologija odkrije med rutinskim pregledom trebušne votline na ultrazvoku ali pri pregledu organov iz drugega razloga, le redko gre za namen. Rak se pogosto diagnosticira med naslednjo študijo žolčnika s kroničnim holecistitisom, žolčnimi boleznimi. Redko, neoplazma ima obliko izrastka polipa, v večini primerov se razprostira preko sluznice organa, prehaja v jetra. Onkologija najdemo na dnu telesa, vratu, telesu.

Glavne diagnostične metode so MRI, CT, endoskopija s kontrastnimi sredstvi. Oseba bo morala opraviti celovit pregled, preden bo slišal končno diagnozo. Dodatne metode se lahko dodelijo, če to omogoča popolnejše informacije. Nepogrešljivo pregledati kri, urin, kcal.

Vrste standardnega zdravljenja

Da bi ugotovili, ali je možno zdravljenje raka žolčnika, je treba opraviti kontrolni pregled z laparoskopijo. Za lajšanje bolečih simptomov in izboljšanje prebave so predpisana zdravila. Lahko so antispazmodiki, zdravila proti bolečinam, choleretic agenti. Ne glede na vrsto, je stopnja raka predpisana obsevanje, kemoterapija. To vam omogoča, da upočasni širjenje rakavih celic, zmanjša velikost tumorja. Glavna metoda zdravljenja je operacija.

Operacija za odstranitev raka se izvede po zapletenem kirurškem posegu za odstranitev žolčnika. V tem primeru je treba odstraniti del jeter, na katerega se je rak razširil. Če se je bolezen preselila v druge notranje organe, nima jasne lokalizacije, prizadevanja zdravnikov so namenjena zmanjšanju pojavnosti zlatenice, kar zahteva tudi operacijo.

Po odstranitvi obolelih organov je stanje bolnika oteženo zaradi razvoja drugih bolezni - ledvične, jetrne odpovedi, izjemno hude izčrpanosti. Predvidevanje nadaljnjega razvoja situacije je težko. Zdravniki radi govorijo - vse je odvisno od individualnih značilnosti telesa.

Cene zdravljenja

Izpit lahko opravite v javni, zasebni kliniki. Kjer bo izvedena operacija. To je odvisno od mnogih dejavnikov, vključno s finančnimi zmožnostmi bolnika. Povprečne cene v Moskvi v zasebnih klinikah:

• Posvetovanje - 2000 rub.
• Ultrazvok trebuha - 2100 rubljev;
• Ultrazvok žolčnika - 1300 rubljev;
• Biokemični test krvi - 200 rubljev;
• Oncomarker - 700 rubljev;
• Ultrazvok jeter, žolč - 1400 rubljev;
• Histologija - 2300 rubljev;
• Radiografija trebušne votline - 1900 rubljev;
• Biokemični testi jeter - 1.400 rubljev;
• Laparoskopija - 53.000 rubljev;
• MRI - 8500 rub.;
• Kontrastno z MRI - 5000 rubljev;
• Odprta cholecystextomy - 47.000 rubljev;
• Žolčne kisline - 900 rubljev;
• Diagnostična laparoskopija - 33.000 rubljev;
• Biopsija punkcije jeter - 13.100 rubljev.

Stroški sevanja, kemoterapija v vsakem primeru so individualni.

Preprečevanje

Možno je predlagati, kaj je treba storiti, da bi se izognili bolezni, le če so njeni vzroki znani. Preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju škodljivih učinkov dejavnikov na notranje organe, telo kot celoto.

• Izogibajte se stresu;
• Spremljajte stanje živčnega sistema;
• Dovolj spanja;
• Se ukvarjajo s športom;
• Prenehajte s kajenjem, zlorabo alkohola;
• Jejte prav;
• Kontrolna teža;
• Pazi na hormone;
• Izogibajte se fizičnim preobremenitvam;
• Takojšnje zdravljenje bolezni prebavil;
• Če želite opraviti rutinski pregled.

Še posebej je potrebno biti pozoren na svoje telo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi žolčnika, jeter.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali raka žolčnika v komentarjih, koristili bomo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Marina:

Oče se je začel pritoževati zaradi bolečine na desni strani, šibkosti, hude slabosti. Sprva razmišljal o napakah v prehrani, preobremenitvi pri delu. Nato so se začele najmočnejše bolečine, ki so jih odpeljali v bolnišnico. Tam pregled, je pokazala, rak žolčnika v zadnji fazi. Ni mu bilo povedano o tem, da smo odpuščeni, da bi se registrirali pri lokalnem onkologu, ni bilo več nasvetov. Brez zdravljenja, brez tablet, so rekli, da se ne zdravi. Oče še naprej dela, kljub slabemu zdravstvenemu stanju mu ga ne boste prepovedali. Dajemo zdravila proti bolečinam, dajemo injekcije. Medtem ko pomaga Segidrin, ASD, še vedno svetujemo z močno bolečino Morphine. Težave z uriniranjem, bolečina se ne konča. Težko mu je, tam je večkrat slabše, če veš in vidiš, da umira.

Elena:

Moja mama je imela težave z kamni v žolčniku. Nenehno opazujemo pri zdravniku. Nekoč je zgrabil tako, da so ga odpeljali v rešilca. Moral sem odstraniti organ in nato diagnosticirati rak. Diagnoza je bila domnevna, potrebno je bilo preveriti. Poslali so gradivo za raziskave različnim klinikam, podvrženi MRI, CT, itd. Zato so nekateri strokovnjaki zavrnili raka, drugi so potrdili njegovo začetno fazo. Predpisali so mu kemoterapijo. Prezgodaj je govoriti o napovedih. Gremo, videli bomo. No, to je začetna faza. In vendar je potrebno ponovno preveriti diagnozo. Ne bi nam povedali o tem v prvi bolnišnici, celotna neumnost se ne bi začela in rak bi se še naprej razvijal.