Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih odkrili, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Biliarna diskinezija: vrste, simptomi, zdravljenje

Trenutno se razširjenost gastrointestinalnih težav stalno povečuje. Število patologij žolčnika se poveča. Ena izmed najpogostejših je žolčne diskinezije. Kaj je ta bolezen, kakšni so vzroki za njeno pojavljanje in kako se ta patologija diagnosticira in zdravi - ta članek bo pomagal razumeti.

Kaj je žolčne diskinezije?

Da bi racionalno pristopili k problemu, je potrebno razumeti, kaj je bilarna diskinezija in kakšen mehanizem izobraževanja ima ta bolezen.

Biliarna diskinezija je bolezen, ki se kaže kot kršitev pretoka žolča iz jeter skozi kanale. S to boleznijo, žolč ne more običajno iti v dvanajstnik, zaradi dejstva, da je njegova hiperfunkcija ali, nasprotno, hipofunkcija. Pri tej bolezni je motena zapora kanalov in njihova gibljivost, kontraktilna funkcija žolčnika, ki je posledica številnih vzročnih dejavnikov.

V skladu s klasifikacijo bolezni ICD10 ima ta patologija mednarodno oznako K82.8.0 „Druge določene bolezni žolčnika“.

Patogeneza temelji na dejstvu, da ko odtekanje živčnih impulzov skozi kri spodleti, povzroči zmanjšan tonus mišic organa in sfinkterjev ter hipofunkcijo žolčnika. Zato je slaba sprostitev in krčenje žolčnika, kar vodi v slabo sproščanje njene vsebine v črevesje. Žolčevod ne more normalno proizvajati peptidnih hormonov, kar povzroči okvaro delovanja vseh organov, ki so odgovorni za proizvodnjo in sproščanje žolča.

Ne zadnja vloga v patogenezi primarne bolezni se pojavi vzbujanje vagusa in simpatičnih živcev, zaradi česar se zgodi krč sfinkterjev in kanalov, poslabša tonus. Posledično se žolč nabira v žolčniku in žolčnem traktu, kar se kaže kot simptom in klinična patologija.

Danes se mnogi ljudje ne zavedajo, kaj je diskinezija žolčnika, dokler se sami ne soočijo s tem problemom.
Vrste žolčne diskinezije

Bolezni žolčevodov po svojih značilnostih imajo precej veliko razvrstitev, ki določa njihovo razširjenost in razširjeno obolevnost. Diskinezija žolčevodov in žolčnika ima tudi svojo klasifikacijo, ki je povezana s potekom procesa v človeškem telesu.

Značilnost prehoda vseh vrst patološkega procesa je, da oboleli žolčnik na fotografiji nima nobenih značilnosti in sprememb v anatomski strukturi, saj se odstopanje kaže le v delu, vendar se ne odraža v strukturi.

Razvrstitev žolčne diskinezije je odvisna od hitrosti in vzroka bolezni. Po glavnih kazalcih je pogojno mogoče razlikovati primarne in sekundarne tipe žolčne diskinezije.

Primarni GIBP je odstopanje, za katerega je značilna nastanek naravnih motenj v strukturi GIT, kanalov in žleznih mehurčkov. Simptomi te skupine se začnejo manifestirati v otroštvu, odvisno od vpliva številnih izzivalnih dejavnikov, ki telesu ne omogočajo, da se pravilno pogodi. Čeprav so okvare v delovanju organa močno izražene, se ta bolezen ne pokaže pri instrumentalnih preiskavah, saj zunanja tkiva nimajo sprememb. Veliko je primerov, ko je telo zamenjalo okvaro z različnimi prilagoditvenimi mehanizmi, zaradi česar ni bilo mogoče takoj pojasniti manifestacije simptomov.

Sekundarni DZHVP - za ta patološki proces je značilno postopno nastajanje odstopanj pri delu žolčnih vodov, mehurja in sfinkterjev v celotnem življenju. V tem primeru se lahko kršitev manifestira tako zgodaj kot v odrasli dobi. Ponavadi je pojav sekundarne patologije povezana s kršitvijo polne gibljivosti drugih organov v prebavnem traktu, kar povzroča nastanek patološkega žarišča v žolčniku in jetrih.

Vrste žolčne diskinezije se lahko razlikujejo od dela mišične stene telesa. V tem primeru je razvrstitev razdeljena na naslednja dva tipa: hipertonično in hipokinetično (hipotonično). Prva vrsta je manj nevarna, druga oblika pa lahko povzroči tako zaplet kot atonijo žolčnika.

Samo zdravnik lahko po diagnozi kontraktilnosti organov določi vrsto diskinezije.

Hipertenzivni tip DZHVP

Odstopanje, ki se pojavi pri tej vrsti, je povezano s povečano kontrakcijo jetrnih in žolčnih vodov in samega organa, ko se njihova vsebina sprosti zaradi povečanega tlaka v njem. Posledica tega je, da je dvanajstnik prisiljen vzeti veliko količino žolča, na katerega telo reagira z negativnimi posledicami. Hipertenzivna diskinezija je povečan ton mišične stene žolčnika, zaradi česar se telo ne more spopasti s povečano obremenitvijo.

Ugotovljeno je bilo, da se hipertenzivna diskinezija žolčnika najpogosteje pojavlja v mladosti, saj se v tem življenjskem obdobju delo vseh tkiv izvaja v izboljšanem načinu.

Posebnost poteka bolezni v hipertoničnem tipu je izrazita manifestacija vseh simptomov s hudim bolečinskim sindromom, medtem ko ima pri JVP v hipomotornem tipu najšibkejšo klinično sliko. Pregled bolnikov z JVP v hipertonični obliki ne prinaša odličnih rezultatov, saj to odstopanje ne spreminja strukture in velikosti organa in osebe samega.
Hipermotor (hiperkinetični) JVP

Hiperkinezija je lahko posledica nenormalnega organa. Posledično je povečan mišični tonus. Hipermotorna oblika v simptomih je podobna manifestaciji hipertenzivnega poteka. Disfunkcija žolčnika v tem primeru ima isto patogenezo kot v hipokinetičnem tipu.
Hipokinetični (hipomotorni) JVP

Hypomotor diskinezija žolčevodov nastane zaradi zmanjšanja tonusa mišične stene in sfinkterjev. Razvoj hipomotorne diskinezije je bolj dovzeten za otroke in odrasle, starejše od 35 let, zaradi izrazite aktivnosti v tej starosti simpatičnega avtonomnega živčnega sistema.

Klinične manifestacije hipokinetičnega tipa lahko preidejo brez izrazitih kliničnih simptomov. Hipokinezija se razvije zaradi zmanjšane tvorbe encima in nezadostnega vnosa v črevesje. Funkcija hipodinamike se lahko zmanjša toliko, da žolč stagnira v organih in kanalih, kar povzroča tveganje za nastanek resnih zapletov, kot je holelitiaza.
Vzroki žolčne diskinezije

Kompleks vzrokov in posledic, ki povzroča nastanek ene ali druge oblike, ima velik vpliv na razvoj bolezni. Vzroki za žolčne diskinezije so lahko zelo različni, vsaka oseba ima svoj dejavnik, ki prispeva k nastanku patološkega procesa.

Danes so glavni razlogi za okvaro GVP primarne geneze:

• genetska predispozicija za pojav abnormalnosti - najpogostejši vzrok za žolčne diskinezije;
• zmanjšanje in zoženje jetrnih in žolčnih vodov - je posledica dejstva, da se žolčnik zmanjša in ne more ustrezno odstraniti encimov iz telesa;
• nenormalno razcepljenost kanalov in samega organa - s to kršitvijo se mehur slabo zmanjša in včasih ne more delovati;
• razvoj v zožitvi telesa in predelih, ki prispevajo k neuspehu celotnega sistema, zakaj obstaja hipotonična diskinezija.

Videz sekundarne oblike je lahko tak dejavnik, kot so:

• negativni procesi v prebavnem traktu - gastritis, razjede, pankreatitis povzročajo krče žolčnika in motijo ​​njegovo delo;
• hepatitis infekcijske geneze, prenesen v preteklosti;
• psihosomatiki povzročajo stres, nevroze;
• bolezni nalezljive etiologije;
• vaskularna distonija;
• vnetja helmintov so lahko posledica vnetja prebavnega trakta;
• motnje v hormonskem ozadju (pogosteje pri ženskah).

Pogosto sta povezana dva patološka procesa, kot sta kronični holecistitis in žolčne diskinezije. Poleg tega je lahko etiologija odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav odstopanja in imajo precej pomembno vlogo pri nastanku bolezni:

• sedeči način življenja povzroča pojav hipotonične faze bolezni. To vodi do dejstva, da se žolčnik ne skrči ali se pojavi počasna kontrakcija mišic;
• značilnosti ustave človeka;
• alergije na hrano in atopična diateza - ta dejavnik najpogosteje sledi mešani obliki bolezni;
• kronično vnetje v telesu, zlasti črevesna in želodčna geneza;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, prekomerna telesna teža, anoreksija, zmanjšana funkcija ščitnice);
• zastrupitev igra pomembno vlogo pri hipermotorni funkciji žolčnika;
• zloraba alkohola in podstandardna hrana, ohranjanje.

Izkazalo se je, da obstaja veliko vzrokov in dejavnikov, v povezavi s katerimi se lahko pojavi ta patologija. Ugotavljanje vzrokov ima pomembno vlogo pri popolni terapiji bolezni.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika diskinezije žolčnika, katerih simptomi in zdravljenje imajo zelo izrazito manifestacijo, se lahko razlikujejo. Napad žolčne diskinezije se lahko pojavi čez dan, spremlja bolnika ponoči.

Biliarna diskinezija, katere simptomi in zdravljenje so odvisni od njenega tipa, se lahko kažejo kadarkoli podnevi ali ponoči, saj napad ni odvisen od učinka dejavnika. Pregled bolnika v obeh oblikah kaže bolečine v desnem hipohondriju.

Hipertenzivna oblika kršitve odtoka žolča se kaže v pojavu simptomov, ki se kažejo v obliki bolečine. Simptomi diskinezije se morda ne čutijo dolgo časa.

Za hipertonični napad je značilna akutna, kolikasta bolečina s krčenjem. Bolečina je huda, običajno lokalizirana na desni strani, pod rebri, včasih daje v desno subkutno regijo, srce, manj pogosto na levi strani telesa. Običajno se bolečina pojavi nenadoma, med čustveno in fizično blaginjo.

Kolika je akutna bolečina, ki jo spremlja povečanje srčnega utripa, zvišanje krvnega tlaka, kot tudi občutek strahu in smrti pri pacientu.

Hipertenzivna oblika se ne kaže v simptomih, kot so slabost, bruhanje, vročina. V redkih primerih se lahko simptomom bolečinskega sindroma pridružijo omotica, znojenje, šibkost v celotnem telesu, glavobol. Klinična slika hipertenzivnih napadov se lahko kaže v obliki bolnikovega neuspeha spanja, povečane razdražljivosti in hitre utrujenosti.

Hipotonični videz pri odraslih se kaže v glavnih simptomih, kot nenehna dolgočasna bolečina pod desnim robom, ki ima nenavaden nagnjen značaj. Takšna bolečina v žolčni diskineziji je lokalizirana na desni strani trebuha, povečuje se po uživanju hrane ali kakršni koli obremenitvi.

Bolniki s to vrsto bolezni se pritožujejo zaradi ostrega zmanjšanja apetita, poslabšanja spanja, grenkega okusa v ustih, slabega zadaha, napihnjenosti. S to vrsto odstopanja so kršene in odstranjevanje blata, bolniki pogosto spremlja zaprtje.

Za razvoj motenj encimskega odtoka je značilna manifestacija naslednje klinične slike:

• majhna rumkost kože in sluznice oči, usta - je posledica majhnega pretoka žolča v črevesje. Je posreden znak te patologije;
• zbijanje in zatemnitev fekalnih mas;
• razbarvanje urina v temnejše odtenke;
• sprememba telesne teže bolnika;
• slabost, bruhanje, mešano z žolčem;
• šibkost telesa kaže tudi na vnetni proces.

Klinični spekter, pri katerem se pojavijo simptomi diskinezije žolčevodov, je zelo različen - vsaka oseba ima posamezen »niz« simptomov, ki jih povzroči posamezen potek odstopanja. Ta bolezen ima lahko kronično obliko in se poslabša pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov.

Diagnoza žolčne diskinezije

Glavno merilo za diagnozo žolčne diskinezije je zbirka zgodovine bolezni in osnovnih podatkov, ugotovljenih pri pregledu in pregledu bolnika.

Pomemben in odločilen korak pri diagnozi je ultrazvok, ki vam omogoča, da jasno določite ne le kršitev strukture in anomalij v organu, ampak tudi ugotovite, kakšno patologijo. Poleg tega lahko ultrazvok natančno identificira in razlikuje cholecistitis ali diskinezijo pri ljudeh, saj imata ti dve odstopanji številne podobne simptome.

Da bi postavili pravilno diagnozo, gastroenterologi predpisujejo laboratorijske teste, kot je biokemični krvni test, ki omogoča odkrivanje prisotnosti komponent, ki vsebujejo bilirubin v krvi, in diferencialno diagnozo z boleznimi jeter. Poleg tega je za potrditev diagnoze potrebna popolna krvna slika (takšno odstopanje, ker JVP ne kaže povečanja ESR, levkocitoze v primerjavi z vnetnimi procesi v analizi), analize urina in blata.

Za diagnosticiranje bolezni je pogosto predpisana gastroduodenoskopija. Pregled se opravi pregled sluznice prebavil, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti parazitskih snovi, kar prispeva k nastanku patološkega procesa. Poleg tega vam EGD omogoča, da ugotovite vrsto bolezni, ki jo ima bolnik, in katere preiskovalne dejavnike je povzročil odstopanje.
Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Za določitev žolčne diskinezije in njenega zdravljenja je treba stopiti v stik z gastroenterologom. Ta specialist bo določil ustrezne diagnostične metode in po določitvi vrste in oblike bolezni svetoval, kako zdraviti žolčevo diskinezijo pri tem bolniku.

Če ima oseba diskinezijo, je treba zdravljenje začeti v kratkem času. Pomembna sestavina terapije je racionalizacija prehrane in vzorcev spanja, omejevanje visokih telesnih in psihičnih stresov. Pomembno je organizirati delo čez dan, izmenično obdobja počitka in dela.

Osnova terapije je imenovanje diete. Za racionalizacijo prehrane je dodeljena tabela za zdravljenje št. 5, katere načelo je jesti živila, ki pomagajo normalizirati odstranitev encima iz telesa, kakor tudi ugodno vplivati ​​na delovanje organa in njegovih kanalov. Glavna omejitev pri uporabi izdelkov v tej tabeli so mastna živila, kisla živila in mesni izdelki.

Pomembno načelo prehrane za bolezni GPV je temperaturni režim zaužite hrane, njena kakovostna sestava. Priporočljivo je, da uporabljate tekočo hrano, kot je kaša, toplo ali sobno temperaturo. Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati.

Dietna terapija omogoča ne samo ublažitev bolnikovega stanja, ampak tudi zmanjšanje tveganja zapletov in izboljšanje učinka zdravil, ki se uporabljajo v terapiji.

Zdravljenje hiperkinetičnega tipa JVP

Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih oblikah patologije žolčnika zdravljenje temelji na predpisovanju zdravil, ki vplivajo na delovanje vegetativne funkcije. V tem primeru bo uporaba pomirjevalnih zdravil pomagala pri zdravljenju diskinezije, da bi preprečila aktivnost regij možganov, ki so odgovorne za sproščanje impulzov. Takšna sredstva vključujejo tinkture ali tablete valerijane, maternice. Dober učinek daje imenovanje zdravila "Persen" in "Novopassit."

V hujših primerih, pri hudih živčnih simptomih, lahko bolniku predpišemo pomirjevala - »Seduxen«, »Sebason«, »Relanium«, »Tiazepam« in druge.

Choleretic zdravila so predpisana za odstranitev odvečnega žolča iz dvanajstnika. Glavna skupina teh zdravil so choleretics - Allohol, Nikodin, Holenim. Sredstva rastlinskega izvora, kot so smilje, dišava in vrtnica, se za nekatere bolnike, zlasti otroke, predpišejo kot choleretic. Dobra negazirana mineralna voda iz naravnih virov srednje nizke vsebnosti soli daje dober choleretic učinek.

Za zmanjšanje simptomov in lajšanje spazma je priporočljivo uporabljati antispazmodična zdravila: no-shpy, drotaverina, papaverin. Pomembno je, da se posvetujete o tem, koliko tablet na dan lahko zaužijete za optimalen učinek.

Predpisovanje antibakterijskih zdravil za zdravljenje hipertoničnega tipa je indicirano le v primerih, ko se drži glavnega procesa infekcijskih ali bakterijskih patologij. Pomembno je spremljati stanje dejavnosti GID v primeru vzporedne antibiotične terapije, saj lahko ta zdravila negativno vplivajo na produktivnost.

Zdravljenje hipotonične diskinezije

Osnova zdravljenja atonskega poteka bolezni je imenovanje sredstev, ki povečujejo prehod žolča v dvanajstnik in spodbujajo gibljivost kanalov in sfinkterjev. Kot vir toničnega učinka je priporočljivo dodeliti snovi rastlinskega izvora, kot so ginseng, aloe, pantokrin.

Za zdravljenje motenj hipotoničnega tipa se uporabljajo zdravila iz chilekinetičnih serij, kar je posledica njihovega izrazitega toničnega in povečanega izločanja žolča. Zdravnik ima pravico, da imenuje sprejem sulfata magnezija, flamin, sorbitol.

Dober učinek pri zdravljenju hipokinetične oblike JVPP je vnos mineralne vode z visoko vsebnostjo soli, rastlin z izrazitim holekinetičnim delovanjem: pepel, kamilica, stolpnica.

Kot dodaten vir, ki pozitivno vpliva na delovanje telesa, se uporablja imenovanje diadinamične terapije in galvanizacije GID.

Pomembno je, da se pravilno določi, na katero vrsto bolezni pripada pacient, ker se lahko v primeru nepravilnega zdravljenja stanje osebe poslabša in povzroči zaplete ali poslabšanje bolezni.

Zdravljenje JVP je treba izvesti do popolne ponovne vzpostavitve motilitete žolčnih kanalov. V primeru uporabe zdravil bi moral biti njihov vnos reden, v natančnih odmerkih. V povprečju je potek zdravljenja dva tedna, v nekaterih primerih pa je priporočljivo dolgo časa uporabljati zdravila, vzdrževalno zdravljenje pa traja celo življenje.

Zapleti žolčne diskinezije

Vsaka kršitev brez optimalnega ali nepravilnega zdravljenja pomeni veliko tveganje za nastanek posledic, katerih zapleti so lahko smrtno nevarni. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, ki bo določil nadaljnje zdravljenje.

Mnogi bolniki poskušajo simptome pogasiti z domačimi metodami, z uporabo zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil. Zelo pogosto tak neodgovorni odnos do zdravja ogroža razvoj resnih patologij GPV in njihovih kanalov.

Glavne posledice nenasičene bolezni so:

• vnetni procesi v prebavnem traktu - gastritis, duodenitis, holangitis, pankreatitis;
• nastanek kroničnega holecistitisa;
• pojav žolčnih kamnov, katerih razvoj lahko povzroči blokado kanalov in posledično potrebo po holecistektomiji;
• pojav atopičnega dermatitisa, ki ga povzroča zmanjšana ponudba encimov v črevesju in posledično povečanje tveganja za alergijske reakcije;
• izguba telesne mase bolnika, do pojava anoreksije;

Tveganje zapletov se znatno zmanjša, če se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, racionalizirate vašo dnevno rutino.
Preprečevanje in fizioterapija za žolčne diskinezije

Imenovanje fizioloških postopkov, kot so elektroforeza, indukcijska terapija in postopki segrevanja, ima odličen učinek pri zdravljenju napredovanja hiperkinetične bolezni.

Kot dodatni vir, ki pozitivno vpliva na gibljivost GPV med potekom hipokinetike, se uporablja imenovanje diadinamične terapije, galvanizacije žolčnika.

Poleg tega se lahko ti postopki uporabljajo kot preprečevanje pojava patološkega procesa. To povzroči splošno okrevanje celotnega organizma in povečanje odpornosti telesa na negativne dejavnike, zlasti po odstranitvi žolčnika.

Osnova za preprečevanje GVD je pravilna organiziranost dnevne rutine, športa, dobrega spanja in racionalne prehrane s prednostno uporabo vegetativne in zdrave hrane.

Dober preventivni učinek, ki daje pozitiven rezultat, daje omejitev stresnih situacij in pravilno porazdelitev obdobij počitka in dela.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba redno spremljati strokovnjak, upoštevati vsa pravila v zvezi s rehabilitacijo in vzdrževalno terapijo.

Skladnost s temi enostavnimi metodami bo pomagala preprečiti bolezen žolčnih kamnov in izboljšala krčenje organov. Pomembno je vedeti, da nastajanje diskinezije nima negativnega vpliva na trajanje življenja osebe, vendar lahko njegov pojav pomembno vpliva na življenjski slog in prihodnjo usodo osebe.

Video

Žolčeve diskinezije - simptomi, preprečevanje in zdravljenje.

Biliarna diskinezija

Diskinezija žolčevodov je funkcionalna bolezen žolčnika, ki temelji na kršitvi motilitete žolčnika in žolčevodov, kot tudi na procesu izločanja žolča. Biliarna diskinezija se lahko razvije hiperkinetično ali hipokinetično; ki se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju, slabosti, dispepsiji, simptomih, podobnih nevrozi. Diagnoza vključuje ultrazvok žolčnika, holecistografijo, holangiografijo, duodenalno intubacijo, scintigrafijo. Zdravljenje diskinezije žolčevodov je konzervativno: prehrana, vnos choleretic in antispazmodikov, zdraviliško zdravljenje, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Biliarna diskinezija

Osnova žolčne diskinezije je motorično-tonična disfunkcija žolčnika in žolčnika. To moti praznjenje žolčnika in pretok žolča v dvanajstnik. Biliarna diskinezija je najpogostejša funkcionalna okvara hepatobilijarnega sistema in je glavni vzrok holestaze, pa tudi nastanek kamnov v žolčniku in kanalih.

Biliarna diskinezija se pojavlja predvsem pri ženskah. Najbolj dovzetni za razvoj funkcionalnih motenj v žolčnem sistemu so mladi (od 20 do 40 let) z astenično konstitucijo in zmanjšano prehrano.

Vzroki žolčne diskinezije

Diskinezija žolčevodov se v gastroenterologiji obravnava kot psihosomatska patologija, ki se razvija v ozadju travmatičnih situacij. Anamneza bolnikov z diskinezijo žolčevodov pogosto kaže na družinske, poklicne in spolne težave. Pogosto je žolčne diskinezije manifestacija splošne nevroze ali diencefalnega sindroma.

Pomembno vlogo pri razvoju disfunkcije ima motena živčna regulacija žolčnika, kot tudi spremembe v ravni gastrointestinalnih hormonov in žlez z notranjim izločanjem (med menopavzo, nadledvične insuficience, ene ciste in policističnih jajčnikov, hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes, debelost).

Poleg psihogenih in endokrinih motenj so med etiološkimi dejavniki tudi prehranski vzroki: alergije na hrano, nepravilna prehrana, uporaba nizko kakovostne hrane v kombinaciji s sedečim načinom življenja.

Biliarna diskinezija se pogosto kombinira z drugimi boleznimi prebavnega sistema: kroničnim gastritisom, gastroduodenitisom, peptično razjedo, pankreatitisom, enteritisom, holecistitisom, holangitisom, holelitiazo, sindromom postkolekistektomije. Pogosto so disfunkcije žolčevodov spremljane s kroničnimi vnetnimi procesi v trebušni votlini in medeničnimi organi - salpingooforitis, kronični apendicitis itd. dizenterija, salmoneloza). Alergijske bolezni, kot so obstruktivni bronhitis, atopični dermatitis, alergijski rinitis, so lahko dejavniki, ki prispevajo k razvoju diskinezije žolčevodov.

Razvrstitev žolčne diskinezije

Glede na etiološki mehanizem razlikujejo primarno in sekundarno žolčne diskinezije. Primarna disfunkcija je posledica oslabljene nevrohumoralne regulacije hepatobilijarnega sistema zaradi nevroze, vegetativno-žilnih motenj in prehranskih napak. Sekundarna žolčna diskinezija se razvije v mehanizmu viscero-visceralnega refleksa v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil.

Glede na naravo motnje motorično-tonične funkcije žolčnika in sfinkterjev se pojavljajo diskinezije žolčevodov pri hipertenzivno-hiperkinetičnem in hipotoničnem-hipokinetičnem tipu. Hipertenzivno-hiperkinetična (spastična) žolčasta diskinezija se razvije s povečanim tonusom parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema; hipokinetično-hipotonično (atonično) - s prevlado tona simpatičnega živčnega sistema.

V obeh primerih se zaradi nedoslednosti pri delu žolčnika in sfinkterja žolčnih vodov pretrga žolč v dvanajstni lumen, kar povzroči razgradnjo prebavnega procesa. Glede na vrsto žolčne diskinezije (hiperkinetično ali hipokinetično) se razvijejo različne klinične manifestacije.

Simptomi žolčne diskinezije

Pri hipertonični hiperkinetični diskineziji v žolču je glavni simptom akutna kolikalna bolečina v desnem hipohondru, ki sega v desno lopatico in ramo. Bolezen napad se praviloma po napaki v prehrani, pretiranem fizičnem naporu ali psiho-emocionalnem stresu razvije. Sindrom bolečine lahko spremlja slabost, včasih bruhanje, zaprtje ali driska, poliurija. Bolečina sama mine ali jo z lahkoto razbremeni spazmolitiki. Zunaj napadov je stanje zdravja zadovoljivo, ponavljajoče se, kratkotrajne boleče občutke spastične narave v desnem hipohondriju, epigastričnem, paraumbiličnem področju.

Pogosto so hipertenzivne žolčne diskinezije povezane z vazomotornimi (tahikardija, hipotenzija, kardialgija) in nevregetativno (dražljivost, znojenje, motnje spanja, glavoboli). Palpacija trebuha med bolečim napadom razkriva Kerin simptom - največjo bolečino v projekciji žolčnika. V krvnih preiskavah ni znakov zastrupitve in znakov vnetja.

Hipokinetično hipotonično diskinezijo žolčnika zaznamuje konstantna, neintenzivna, motna, boleča bolečina v desnem hipohondru, občutek teže in raztezanje na tem območju. Na podlagi močnih čustev in prehranjevanja se pojavijo dispeptične motnje - grenak okus v ustih, burping z zrakom, slabost, izguba apetita, napenjanje, zaprtje ali driska. Pri palpaciji trebuha je ugotovljena zmerna bolečina v projekciji žolčnika, ki je pozitiven simptom Ortnerja. Poleg simptomov prebavne motnje se pri žolčni diskineziji pojavijo tudi nevrozo podobne manifestacije: solzenje, razdražljivost, nihanje razpoloženja, utrujenost.

Diagnoza žolčne diskinezije

Naloga diagnoze je preverjanje bolezni, določitev vrste žolčne diskinezije, izločanje povezanih bolezni, ki podpirajo motnje v delovanju. Ultrazvok žolčnika in žolčevodov je namenjen določanju oblike, velikosti, deformacij, prirojenih anomalij, kamnov žolčnika. Za določitev vrste diskinezije se opravi ultrazvočni pregled na prazen želodec in po jemanju zajtrka, ki omogoča oceno kontraktilne funkcije žolčnika.

Informativna metoda za diagnosticiranje žolčne diskinezije je izvedba frakcijskega duodenalnega sondiranja s preučevanjem dvanajstnika. Z zaznavanjem dvanajstnika določimo tonus, gibljivost, reaktivnost in stanje aparata sfinkterja ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Pri hiperkinetični žolčni diskineziji se raven lipoproteinskega kompleksa in holesterola v delu B zmanjša; s hipokinetiko - poveča.

Rentgenski pregled za žolčne diskinezije vključuje holecistografijo in holangiografijo. Z njihovo pomočjo se ocenjuje arhitektonika in gibljivost žolčevodov. Pri celovitem pregledu se lahko uporabi manometrija sfinkterja Oddi, cholescintigrafija, MRI jeter in žolčevodov.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje žolčne diskinezije bi moralo biti celovito, vključno z normalizacijo načina in narave prehrane, rehabilitacijo žarišč okužbe, desenzibilizacijo, antiparazitsko in anthelmintično terapijo, odpravo črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravo simptomov disfunkcije. Dietetična terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju žolčnih diskinezij: izključitev vnosa ekstraktivnih izdelkov, neodzivnih maščob, slaščic, hladnih živil, izdelkov, ki povzročajo tvorbo plina v črevesju.

Velika pozornost v primeru žolčne diskinezije je namenjena korekciji stanja avtonomnega živčnega sistema. Pri hipertenzivno-hiperkinetični vrsti disfunkcije so predpisani sedativi (bromidi, baldrijani, maternice); s hipotoničnimi-hipokinetičnimi - toniki (izvlečki Leuzea, Eleutherococcus, tinktura ginsenga, limonske trave, aralije). V primeru lamblioze ali helmintske invazije se izvaja antiparazitska in anthelmintska terapija.

Ponovna vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in choleotomije pri različnih vrstah žolčne diskinezije se izvaja tudi različno. Choleretics (suhi žolč, ekstrakt trebušne slinavke goveda, flamin, hidroksimetil nikotinamid, oxafenamid), nizko mineralizirane mineralne vode v ogreti obliki, spazmolitiki (drotaverin, papaverin, platyfillin), zeliščna zdravila (decoctions iz kamilice, pepperminers, in izvlečki poprove mete).. Od bolnikov z metodami brez drog hipertonično-hiperkinetički z žolčem diskinezija priporoča psihoterapije, akupunktura, girudoterapii, aplikacije in Ozocerite voska, diatermijsko inductothermy, mikrovalovno terapijo, elektroforeza s spazmolitiki, akupresura, masaža področju vratu.

V primeru hipotonične žolčne diskinezije se predpisujejo holekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko mineralizirana voda pri sobni temperaturi, fitoterapija (decoctions iz cvetov smilja, listov koprive, šipka, majarona, šentjanževke). Z znaki intrahepatične holestaze je indicirano „slepo“ zaznavanje (tubuli). Za povečanje splošnega tona je predpisana vadbena terapija, stimulacija vodnih tretmajev, toning masaža. Uporabljene so metode fizioterapije, diadinamična terapija, elektroforeza z magnezijevim sulfatom na področju jeter, ultrazvok nizke intenzivnosti, SMT terapija, nizkofrekvenčni impulzni tokovi.

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Prognoza in preprečevanje žolčne diskinezije

Potek žolčne diskinezije je kronična, vendar, če sledite prehrani, zdravemu načinu življenja in pravočasnemu in pravilnemu zdravljenju, se lahko bolezen nadaljuje brez poslabšanj. V nasprotnem primeru je možen razvoj zapletov iz hepatobilarnega sistema - kalculni holecistitis in holangitis.

Preprečevanje primarne žolčne diskinezije zahteva spoštovanje načel zdravega prehranjevanja, pravočasno odpravljanje psiho-čustvenih motenj; preprečevanje sekundarne diskinezije - odstranjevanje osnovne bolezni.

Diagnoza žolčevodov

Biliarna diskinezija (sinonimi - žolčevodna disfunkcija, funkcionalne motnje žolčevodov) - skupina funkcionalnih bolezni, katerih pojav je posledica motoričnih motenj žolčevodnega trakta.

Žolč, ki nastane v jetrih pri zdravem človeku, vstopi v jetrne kanale (levo in desno), nato v glavni jetrni kanal, na koncu katerega je ventil - Miritstsi sphincter (ločuje glavni jetrni kanal od holedoha). Žuželka se nabira in koncentrira v mehurju v interdigestivnem obdobju. Ko jedo katero koli hrano pod vplivom hormonskih in živčnih signalov, se mehur skrči in žolč, ki se nabira v njem, pride skozi odprti Lutkensov sfinkter v cističen kanal, nato pa v holedoch (skupni žolčnik) in iz njega skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik.

Možne motorične motnje vključujejo spremembe v kontraktilnosti žolčnika (njegovo polnjenje z žolčem ali praznjenje) in ventilski (sfinkter) aparat žolčnih vodov. Ventili za žučne zaponke so Lutkens, Miritstsi in Oddi. Med njimi je diskinezija pogosteje zaznana v delu Oddijevega sfinkterja (fibro-mišični ventil hepato-pankreatne ampule), ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v lumen duodenuma.

Dolgotrajne diskinetske motnje žolčnika lahko povzročijo žolčnate bolezni, pankreatitis, holecistitis.

Bolezen se lahko manifestira v vseh starostnih skupinah in je zaznamovana z valovito smerjo. Med pacienti praviloma prevladujejo ženske.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Na osnovi nastanka motenj motorične koordinacije žolčevodov so naslednji mehanizmi:

• motnje vegetativne ali centralne živčne regulacije;
• patoloških refleksov iz drugih delov prebavnega trakta (npr. pri vnetnih procesih);
• hormonske spremembe (neravnovesje v proizvodnji spolnih hormonov, gastrina, holecistokinina, enkefalinov, angiotenzina, glukagona itd.).

Njihov razvoj lahko vodi do:

• nenormalnosti intrauterinskega razvoja žolčevoda;
• psiho-čustveni stres;
• prehranske napake (nezdrava prehrana, odvečna maščoba itd.);
• parazitske bolezni (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
• bolezni žolčevodov (holecistitis, holelitiaza, holangitis);
• pooperativne motnje (postkolecistektomijski sindrom, stanja po vagotomiji, resekcija želodca itd.);
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis različnega izvora itd.);
• peptična ulkusna bolezen;
• diabetes mellitus;
• predmenstrualni sindrom;
• nosečnost;
• miotonija;
• hipotiroidizem;
• celiakija;
• debelost;
• hormonsko aktivni tumorji;
• zdravljenje s somatostatinom;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• prekomerni fizični napori;
• tek ali hitra hoja;
• alergije na hrano.

Razvrstitev

Praktični zdravniki uporabljajo različne klasifikacije žolčnih disfunkcij. Na svoji lokaciji se delijo na:

• disfunkcija sfinkterja Oddi (3 vrste: trebušna slinavka, žolčnik, kombinirano);
• disfunkcija žolčnika.

Glede na njihov izvor se razlikujejo primarni (brez organskih motenj ekstrahepatičnih komponent žolčnika) in sekundarne disfunkcije.

Glede na funkcionalne motnje se določijo naslednje oblike žolčne disfunkcije:

Simptomi žolčne diskinezije

Kljub svoji funkcionalni naravi povzroča žolčo disfunkcijo zelo otipljivo trpljenje bolnikom, kar lahko resno poslabša kakovost njihovega normalnega življenja. Njegove najbolj značilne manifestacije so:

• bolečinski sindrom;
• dispeptični sindrom;
• nevrotični sindrom.

Bolečina se lahko spreminja glede na vrsto diskinezije. Torej, s hipotonično-hipokinetično različico, se nahajajo v coni desnega hipohondrija, imajo vlečni, dolgočasni značaj, so precej dolgi, se zmanjšajo po jedi, choleretic droge ali zelenjavnine, duodenal sondiranje. Hipertenzivno-hiperkinetični tip se kaže v krčih (včasih precej intenzivnih), kratkoročnih bolečinah, ki jih pogosto povzroča hrana, in se zmanjšuje v vročini ali po zaužitju spazmodikov. Pri disfunkcijah Oddijevega sfinkterja, ponavljajoče (vsaj tri mesece) boleče napade, so zelo podobne žolčem koliku (žolčnem tipu) ali pankreatičnih boleznih (pankreatični tip). Pojavijo se lahko po jedi ali ponoči.

Dispeptični simptomi, povezani z žolčnimi disfunkcijami, vključujejo slabost z bruhanjem (pogosteje jo spremlja boleč napad), grenak okus, vznemirjeno blato, bruhanje, izguba apetita, napihnjenost.

Poleg tega so taki bolniki pogosto podvrženi nenadnim spremembam razpoloženja (zniža se zjutraj), preveč so zaskrbljeni, fiksirani na njihovo stanje, občutljivi, vroči, razdražljivi, imajo motnje spanja.

Diagnostika

Po pregledu bolnikov lahko zdravnik predlaga prisotnost žolčnih diskinezij, če palpacija in lupkanje v trebuhu pokažejo bolečino in območje desnega hipohondrija ter pozitivne žolčne simptome (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Vendar ti podatki sami po sebi niso dovolj za razumevanje prave klinične situacije. Vse bolnike je treba pregledati. Obseg ustreznih diagnostičnih študij določi zdravnik. Njihov kompleks lahko vključuje:

• biokemični testi (ocene ravni transaminaz, encimov trebušne slinavke, žolčnih pigmentov so ocenjeni, z disfunkcijo sfinktra Oddija lahko pride do dvakratnega povečanja alkalne fosfataze, ALT, AST med bolečino);
• provokativne teste (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, z holecistokininom, z rumenjaki itd., ki spodbujajo kontraktilno aktivnost žolčnika ali sfinkterjev in povzročajo boleč napad);
• Ultrazvok (ocenjuje velikost žolčnika, debelino njegovih sten, naravo vsebine, izključuje prisotnost kamnov, polipov, tumorjev, premera žolčnika, včasih v kombinaciji s tradicionalno ultrazvokom s provokativnimi testi);
• hepatokolecistografija (študija radioaktivnega izotopa tehnecija kaže hitrost in obseg zajetja vnesenega radioaktivnega izotopa v jetrih iz krvi, njegovo izločanje v žolč, zaporedni pretok žolčnika, ekstrahepatične žolčne kanale, nato v dvanajstnik, ugotavljanje in določanje oblike žolčne diskinezije);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (indirektni pokazatelj biliralne disfunkcije je odsotnost žolča v duodenalni votlini, endoskopski pregled izključuje organske spremembe v območju velike dvanajstnika - brazgotine, tumorji itd.);
• duodenalna intubacija (sedaj redko uporabljena, omogoča preverjanje diskinezije in določanje njene oblike, zaznavanje sprememb koloidnega ravnovesja žolča);
• Rentgenski pregledi (holecistografija, holangiografija omogočajo ovrednotenje strukture, koncentracijske funkcije in kontraktilnosti žolčnika in žolčnika);
• MOL cholangiopancreatography (ne-kontrastna metoda z visoko informacijsko vsebino, ocenjuje stanje in funkcije tako intra- in ekstrahepatičnih žolčnih poti, žolčnika);
• endoskopska manometrija sfinkterja Oddi (z disfunkcijo, epizodično ali stabilno povečanje bazalnega tlaka za več kot 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopski postopek - retrogradna holangiopanokreatografija je zelo informativen, a zapleten postopek, zato se izvaja redko in le po indikacijah).

Zdravljenje žolčne diskinezije

Po ugotovitvi primarne bilarne disfunkcije in pojasnitvi njenega tipa bo zdravnik lahko razvil želeno strategijo zdravljenja. Temelji na naslednjih blokih:

• dietna terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• zeliščna zdravila;
• kirurške tehnike.

V večini primerov za kompleksno zdravljenje bolnikov ni treba hospitalizirati.

Kadar so diskinezije sekundarne, je treba vsa medicinska prizadevanja najprej usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni.

Dietna terapija

Spreminjanje prehrane je eden od ključnih ciljev nekirurškega zdravljenja bolnikov z žolčo disfunkcijo. Poleg tega popravek običajne sestave jedi in izdelkov zahteva razumevanje in določeno potrpljenje samih pacientov. Navsezadnje to niso takojšnji ukrepi, ampak dolgoročna namerna sprememba življenjskega sloga. Samo takrat bo prehrana ugodno vplivala.

Medicinska prehrana, ki se priporoča bolnikom z boleznimi žolčevodov, mora biti v skladu z določenimi načeli:

• razdrobljenost vnosa hrane (redno zaužitje hrane v prebavnem traktu preprečuje stagnacijo žolča, zato se hrana šteje za optimalno vsake 4 ure);
• hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah, saj lahko prenajedanje poveča hiperton in povzroči bolečino;
• zavrnitev prekomerno hladnih napitkov in jedi (sicer se lahko pojavi spazam Oddijevega sfinktra ali se okrepi);
• uravnoteženo razmerje in vsebnost osnovnih hranil (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob), ki ustrezajo porabi energije posameznega pacienta in njegovih starostnih standardov;
• s hudo stagnacijo žolča tri tedne, včasih predpisujejo dieto s povečano kvoto rastlinskih maščob;
• dovoljene jedi so kuhane in / ali kuhane na pari, dušene in pečene s prenosljivostjo;
• polovica obrokovnih beljakovin mora biti živalskega izvora (ribe, morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki zagotavljajo povečanje žolčnih kolatov ob hkratnem zmanjšanju holesterola, zato preprečujejo tvorbo kamna);
• omejitev živali z neodzivnimi maščobami (jagnjetina, govedo, raca, svinjina, gos, jeseter itd.), ocvrta živila;
• aktivna uporaba rastlinskih olj: bombaž, oljke, soja, sončnice itd. (povečajo tako žolčno tvorbo kot izločanje žolča, polienske maščobne kisline, ki jih vsebujejo, ugodno vplivajo na presnovo holesterola in spodbujajo gibljivost glave mišice žolčnika), dodajajo se pripravljenemu jedi;
• zadostna količina neprebavljivih vlaken, ki je bogata z žitaricami, jagodami, otrobi, zelenjavo, sadjem (zmanjšuje pritisk v dvanajstniku in tako izboljšuje pretok žolča skozi kanale v črevesje);
• vključitev zelenjavnih sokov (kumare, redke, korenje itd.), ki močno povečajo proizvodnjo žolča;
• izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo eteričnih olj (česen, redkev itd.), prekajeno meso, začinjene začimbe (gorčica, hren itd.), kumarice, kumarice;
• zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol;
• s hipotonično-hipokinetičnim tipom diskinezije je prikazana dieta z večjo količino rastlinskih olj in vlaken, v primeru hipertonično-hiperkinetične variante pa je prehrana predpisana s holekinetičnimi izdelki (jajčni rumenjaki itd.) in nepogrešljivo vključitvijo izdelkov, ki vsebujejo magnezij (proso, ajda, zelenjava, pšenični otrobi).

Poleg tega se bolnikom priporoča zdravilna mineralna voda. Povečajo proizvodnjo žolča, prispevajo k njegovemu redčenju, zmanjšajo obstoječe zastoje, vplivajo na ton žolčnika. Izbira nekaterih mineralnih vod je določena z obliko diskinezije.

Pri hipotonični-hipokinetični varianti so bolnikom predpisane mineralne vode s srednjo mineralizacijo (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki št. 17, Jermuk, Naftusya itd.). Pijejo se v hladni obliki, dovoljena količina doseže do pol litra na dan (razdeljena je na tri različne metode). Mineralna voda ne more samo piti, ampak tudi vnesti do 1 litra med sondiranjem dvanajstnika (s hudo hipotenzijo).

Hipertonsko-hiperkinetična oblika je razlog za sprejem toplih mineraliziranih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" itd.).

Farmakoterapija

Izbor učinkovitih zdravil, ki temeljijo na vrsti ustaljene diskinezije. Torej, če je bolniku postavljena hipotonična-hipokinetična oblika, bo prikazan:

• prokinetiki, ki pozitivno vplivajo na motorično aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• splošni tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limonske trave, aralije itd.);
• cholagogic:

- choleretics - stimulatorji jetrne proizvodnje žolča (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, holenzim, nikodin, hepabene, itd);

- holekinetika - stimulacija izločanja z žolčem (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Ne smemo pozabiti, da se morajo bolniki v tem primeru izogibati spazmolitikom. Ta zdravila bodo še poslabšala hipotenzijo in povečala bolečino.

Holekinetika se pogosto uporablja med tubuli - »slepo zaznavanje« (dodatna metoda zdravljenja hipotonične-hipokinetične žolčne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetična varianta mora biti indikacija za jemanje naslednjih zdravil:

• zdravila proti bolečinam - analgetiki (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.);
• spazmolitiki (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, benciklan, papaverinijev klorid, pinaverijev bromid itd.);
• choleretic: cholespasmolytics ali cholelithics - zdravila, ki sprostijo žolčevodov (odeston, olimethin, aminophhylline, itd);
• nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin itd.);
• M-antiholinergiki (Buscopan, metacin, klorosil, atropin itd.);
• benzotiazepini (diltiazem);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, halopamid, verapamil itd.).

Ne glede na obliko disfunkcije žolčnika se priporoča veliko bolnikov:

• vegetativne stabilizatorje (maternična pasnica, preparati belladonna, benzogeksonii itd.);
• psihotropnih zdravil (amitriptilin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaksin, oretoil itd.).

Fizioterapija

Arsenal fizioterapevtskih tehnik lahko bistveno olajša življenje bolnikov z žolčnimi diskinezijami. Pravilno izbrani postopki:

• zmanjšanje bolečine;
• odpravi krč gladkih mišic;
• normalizira ton žolčevega zapiralca in žolčnika;
• stimulira kontraktilnost žolčnika.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Akupunktura lahko normalizira tonus žolčevodov v kakršni koli obliki žolčnika.

Fitoterapija

Veliko rastlin lahko aktivira jetrno sposobnost tvorbe žolča, prilagodi motorično funkcijo aparata sfinkterja in žolčnih vodov. Uporabljajo se v obliki infuzij, decoctions, ekstraktov ali sirupov.

Takšne naravne naravne choleretic vključujejo drog apoteka, mleko osat, kurkuma koren, smilje, peteršilj, koruza svila, kumina, pnevmatika, tri listi pazi listi, koren z regrat, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman in drugi

Korenine baldrijana in sladkega korena, kamilice, kopra, maternice, stepske žajblja, melise in šentjanževke imajo lahko cholespasmolytic učinek.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolčevodu;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Preprečevanje

Da bi preprečili disfunkcijo žolčnika, bolnikom običajno svetujemo, da:

• redne obroke, ki izpolnjujejo zgoraj navedene zahteve;
• izogniti se psiho-emocionalni preobremenitvi;
• normalizacija dela;
• prenehati kaditi;

pravočasno zdravljenje vseh drugih kroničnih bolezni, saj je možen refleksni vpliv prizadetih organov na gibljivost žolčevoda.