Heptral za infundiranje - uradna navodila za uporabo

o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka ПН011968 / 02

Mednarodno nepremičninsko ime Ademetionin

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje.

Steklenica z liofilizatom vsebuje:

Zdravilna učinkovina: ademetionin 1,4-butan disulfonat 760 mg (kar ustreza 400 mg ademetionskega iona).

Ampula s topilom vsebuje:

Pomožne snovi: L-lizin 342,4 mg; natrijev hidroksid 11,5 mg; voda za injekcije do 5 ml.

Od skoraj bele do bele barve z rumenkasto obarvano barvo, ki je liofilizirana brez vključkov.

Prozorna tekočina od brezbarvne do svetlo rumenkaste barve brez tujih vključkov.

Bistra raztopina iz brezbarvne do rumene barve brez vidne usedline.

Ademetionin spada v skupino hepatoprotektorjev, deluje tudi antidepresivno. Ima choleretic in holekineticne ucinke, ima detoksikacijo, regeneracijo, antioksidant, antifibrozo in nevro-protektivne lastnosti.

Zapolnjuje primanjkljaj S-adenozil-L-metionina (ademetionina) in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, je vsebovan v vseh telesnih telesih. Najvišjo koncentracijo ademetionina najdemo v jetrih in možganih. Izvaja ključno vlogo v presnovnih procesih telesa in sodeluje pri pomembnih biokemičnih reakcijah: transmetilaciji, trans-sulfuriranju in transaminaciji. V transmetilacijskih reakcijah ademetionin daje metilno skupino za sintezo fosfolipidov celičnih membran, nevrotransmiterjev, nukleinskih kislin, beljakovin, hormonov, itd. V reakcijah transmetacije je ademetionin predhodnik cisteina, tavrina, glutationa (z zagotavljanjem redoks mehanizma za razstrupljanje celice). biokemičnih reakcij cikla trikarboksilne kisline in obnovitev energetskega potenciala celice). Poveča vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjšuje vsebnost metionina v serumu, kar normalizira presnovne reakcije v jetrih. Po dekarboksilaciji sodeluje v reakcijah aminopropilacije, kot prekurzor poliaminov - putrescina (stimulator celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), ​​spermidina in spermina, ki so vključeni v strukturo ribosomov, kar zmanjšuje tveganje za fibrozo. Ima choleretic ukrepanje. Ademetionin normalizira sintezo endogenega fosfatidilholina v hepatocitih, kar poveča pretočnost in polarizacijo membran. To izboljša delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in prispeva k prehodu žolčnih kislin v žolčnik. Učinkovita je pri intrahepatični (intralobularni in interlobularni) varianti holestaze (motena sinteza in pretok žolča). Ademetionin zmanjšuje toksičnost žolčnih kislin v hepatocitih, pri čemer izvaja konjugacijo in sulfatacijo. Konjugacija s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocita. Proces sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja z ledvicami, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega same sulfatne žolčne kisline dodatno ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnim učinkom ne-sulfatnih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih s intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatične holestaze, ademetionin zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemičnih parametrov, vključno z raven direktnega bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze itd. Choleretic in hepatoprotektivni učinek traja do 3 mesece po prekinitvi zdravljenja. Dokazano je, da je učinkovit pri hepatopatijah zaradi različnih hepatotoksičnih zdravil. Imenovanje bolnikov z odvisnostjo od opioidov, ki ga spremljajo poškodbe jeter, vodi v regresijo kliničnih manifestacij abstinence, izboljšanje funkcionalnega stanja jeter in mikrosomskih oksidacijskih procesov. Antidepresivno delovanje se pojavi postopoma, od konca prvega tedna zdravljenja in se stabilizira v 2 tednih zdravljenja. Učinkovito pri ponavljajočih se endogenih in nevrotičnih depresijah, odpornih na amitriptilin. Ima sposobnost prekiniti ponovitve depresije. Imenovanje z osteoartritisom zmanjša resnost bolečine, poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije hrustančnega tkiva.

Parenteralna biološka uporabnost je 96%, koncentracija v plazmi doseže največje vrednosti po 45 minutah. Presnavlja se v jetrih. Komunikacija s proteini plazme ni pomembna. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini se znatno poveča.

Razpolovna doba (T1/2) - 1,5 ure izloča se preko ledvic.

  • Intrahepatična holestaza v pred-ciroznih in cirotičnih stanjih, ki jo lahko opazimo pri naslednjih boleznih:
    • maščobna degeneracija jeter;
    • kronični hepatitis;
    • strupena jetrna poškodba različnih etiologij, vključno z alkoholom, virusi, zdravili (antibiotiki; proti raku, protituberkulozo in protivirusna zdravila, triciklični antidepresivi, peroralni kontraceptivi);
    • kronični holecistitis brez kamnov;
    • holangitis;
    • ciroza jeter;
    • encefalopatija, vklj. z jetrno odpovedjo (alkohol itd.).
  • Intrahepatična holestaza pri nosečnicah.
  • Simptomi depresije.

Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila.

Starost do 18 let.

Bipolarne motnje (glejte poglavje "Posebna navodila").

Nosečnost (I trimesečje).

Obdobje dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba visokih odmerkov ademetionina v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila neželenih učinkov. Uporaba zdravila Heptral® pri nosečnicah v prvem trimesečju in med dojenjem je možna le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod ali otroka.

Odmerjanje in uporaba

Intravenska in intramuskularna.

Liofilizat je treba raztopiti v posebej priloženem topilu tik pred uporabo. Ostanek je treba odstraniti.

Zdravila se ne sme mešati z alkalnimi raztopinami in raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione.

Pripravek Heptral® se daje zelo počasi, če ga dajemo intravensko.

Od 400 mg / dan do 800 mg / dan (1-2 steklenic na dan) 2 tedna.

400 mg / dan (1 steklenica na dan) 15-20 dni.

Če je potrebno, vzdrževalno zdravljenje je priporočljivo nadaljevati jemanje zdravila Heptral ® v obliki tablet v odmerku 800-1600 mg / dan za 2-4 tedne.

Med najpogostejšimi opaženimi neželenimi učinki so slabost, bolečine v trebuhu in driska. Spodaj so povzeti podatki o neželenih učinkih, ki so jih opazili med uporabo ademetionina v tabletah in v obliki za injiciranje.

Na strani imunskega sistema: edem grla, alergijske reakcije.

Iz kože: reakcije na mestu injiciranja (zelo redko pri nekrozi kože), znojenje, srbenje, izpuščaj, angioedem, kožne reakcije.

Okužbe in invazije: okužbe sečil.

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, parestezija, zmedenost, nespečnost.

Ker srčno-žilni sistem: vroče utripa, flebitis površinskih žil, kardiovaskularne motnje.

Na strani prebavnega sistema: distanca v trebuhu, bolečine v trebuhu, driska, suha usta, dispepsija, ezofagitis, napenjanje, prebavne motnje, gastrointestinalne krvavitve, slabost, bruhanje, jetrna kolika, jetrna ciroza.

Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mišični krči.

Drugo: astenija, mrzlica, reakcije na mestu injiciranja, gripi podobni sindrom, slabo počutje, periferni edem, vročina.

Opaženi so bili klinični primeri prevelikega odmerjanja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso opazili.

Obstaja poročilo o presežnem serotoninskem sindromu pri bolnikih, ki so jemali ademetionin in klomipramin. Menijo, da je ta interakcija mogoča in jo je treba skrbno predpisati ademetioninu skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (kot je clomipramin) ter zelišči in pripravki, ki vsebujejo triptofan.

Glede na tonični učinek zdravila ni priporočljivo jemati pred spanjem. Pri dajanju zdravila Heptral ® bolnikom s cirozo jeter v ozadju hiperazotemije je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Admetionin se ne priporoča bolnikom z bipolarnimi motnjami. Pri bolnikih, ki jemljejo ademetionin, obstajajo poročila o depresiji, ki prehaja v hipomanijo ali manijo.

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Heptral®, je priporočljivo predpisati zdravilo B12 in folno kislino, saj lahko pomanjkanje cianokobalomina (vitamina B12) in folne kisline zmanjša koncentracijo ademetionina.

Varnost uporabe zdravila Heptral® pri otrocih ni dobro razumljena.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do omotice med jemanjem zdravila Heptral®. Med jemanjem zdravila ni priporočljivo voziti avtomobila in delati z mehanizmi, dokler se pacienti ne prepričajo, da terapija ne vpliva na sposobnost vključevanja v to vrsto dejavnosti.

760 mg liofilizata v viali iz prozornega stekla tipa I, zapečateno s klorobutilno kapico z aluminijastim pokrovčkom s plastičnim pokrovčkom.

Topilo je 5 ml v steklenih ampulah tipa I z lomno točko.

Na 5 steklenic in 5 ampul v kartonski embalaži skupaj z navodili za medicinsko uporabo.

Na 5 steklenicah in 5 ampulah v plastični plastični embalaži, prekriti z aluminijasto folijo. Na 1 pretisni omot v kartonskem pakiranju skupaj z navodilom za medicinsko uporabo.

Na temnem mestu pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

3 leta. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Imetnik potrdila o registraciji

Abbott S.L., Via Pontiná Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italija.

Abbott SrL, Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italija.

1. Hospir S.P.A., Via Fosse Ardeatin, 2-20060 Liscate (MI), Italija.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italija.

2. Biologici Italy Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italija.

Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italija.

3. Famar L’Eil, 28280 Saint Remy-sur-Avr, Francija.

Famar L'Aigle, 28280 St Remy-sur-Avre, Francija.

Predstavništvo v Rusiji:

Abbott Laboratories LLC

141400 Moskovska regija, Khimki, ul. Leningradskaya, posest 39, str. 5, Poslovni park Khimki.

Heptral: podrobna navodila za uporabo

Navodila za uporabo Heptrala tablet in v obliki praška za injiciranje

Kako zdravilo Heptrale?

Kdaj je treba uporabljati zdravilo Heptrall?

Odmerjanje in način uporabe zdravila Heptral

Heptral v obliki praška za injiciranje:

Neželeni učinki pri uporabi zdravila Heptral

Uporaba zdravila Heptral med nosečnostjo in dojenjem

V katerih primerih ne more uporabiti zdravila Heptral;

Preveliko odmerjanje zdravila Heptral

Posebna navodila za uporabo zdravila Heptral

Interakcija zdravila Heptral z drugimi zdravili

Strokovno mnenje zdravstvene komisije Polismed

Zbrali smo pogosto zastavljena vprašanja in pripravili odgovore na njih.

Ali lahko vzamem med nosečnostjo ali med dojenjem?

Bližje tretjemu trimesečju nosečnosti so me začeli trpeti zgago. To mi je razložilo dejstvo, da povečana maternica pritiska na želodec in moti normalno prebavo. Ali lahko med nosečnostjo vzamem ranitidin? Tatiana.

Tatyana, čeprav je v uradnih navodilih za Ranitidin ugotovljeno, da je njegova uporaba nezaželena med nosečnostjo, novejše študije so pokazale, da to zdravilo ne nosi nevarnosti za plod. Ranitidin je vključen v protokole zdravljenja zgage pri nosečnicah v številnih zahodnih državah. Pri dojenju otroka se je treba vzdržati jemanja, saj se izloča v materino mleko.

Kateri je boljši - ranitidin ali omeprazol?

Zdravim se zaradi peptične razjede, zdravniki predpisujejo različne droge. Rad bi vedel, kaj je bolje - Omeprazol ali Ranitidin, ali morda obstajajo učinkovitejše droge?

Številne dokaj zanesljive študije so pokazale, da se med zdravljenjem z omeprazolom opazi hitrejše celjenje razjed dvanajstnika in želodca. To pomeni, da je omeprazol še bolj učinkovit. Pri nekaterih shemah za zdravljenje peptične razjede se uporablja namen obeh teh zdravil.

Ustvarjeni so še bolj učinkoviti blokatorji protonske črpalke (skupina zdravil, ki ji pripada omeprazol) - to so lansoprazol, esomeprazol in drugi.

Kako dati ranitidin otrokom?

4-letnemu otroku je bilo predpisano zdravljenje z Ranitidinom. Vas zanima, kako ga dati otrokom med gastritisom?

Ranitidin je odobren za uporabo pri otrocih, starejših od 3 let. Vendar pa jo lahko v tej starosti predpiše le pediater, ki izračuna odmerek po posebni shemi. Ranitidin tablete dajejo otroku pred obroki zjutraj in zvečer pred spanjem. Ko je hospitaliziran v bolnišnici, je lahko uvedba zdravila v obliki injekcij.

Kako jemati ranitidin?

Zdravnik, ki je za zdravljenje gastritisa imenoval Ranitidin. Vas zanima, koliko tablet morate vzeti in koliko časa ga lahko uporabite in kdaj pride do njegovega učinka?

Odmerek katerega koli zdravila, pa tudi trajanje zdravljenja, določi zdravnik. Povprečna hitrost odmerjanja se giblje od 150 do 300 mg dvakrat na dan in je odvisna od sestave osebe - osebe z nizko telesno maso zahtevajo zmanjšanje odmerka. Zmanjšanje odmerka je potrebno tudi pri bolnikih z insuficienco ledvic. Potek zdravljenja lahko traja od 4 do 8 tednov in je odvisen od učinka. Pri profilaktičnem odmerku se polovični odmerek zdravila najpogosteje daje enkrat na dan.

Največji učinek jemanja Ranitidina je opazen v 1,5 do 2 urah, ko se popolnoma absorbira v kri. Enkratni odmerek traja od 12 do 14 ur.

Ocene za "Heptrall: podrobna navodila za uporabo"

Povejte mi, ali je treba zdravilo Heptral dajati v obliki kapalke skupaj z raztopino zdravila Reamberin?

Heptral

Oblike sproščanja, vrste in sestava Geptral

Trenutno je na farmacevtskem trgu le ena vrsta drog - Heptral, ki je na voljo v dveh oblikah - oralne tablete in liofilizat za pripravo raztopine za intravensko ali intramuskularno dajanje. Vendar pa obstaja tudi prehransko dopolnilo s podobnim imenom - HeptraLight, ki je na voljo samo v tabletah za peroralno dajanje. Tega prehranskega dodatka ne smemo zamenjevati z zdravilom, kljub zelo podobnim imenom.

V vsakdanjem govoru, skoraj nihče ne imenuje zdravila v celoti, raje uporabljajo določene izraze in besedne zveze za označevanje vsake možnosti, tako da je mogoče prepoznati eno ali drugo obliko in vrsto zdravila. Tako so tablete Heptrala označene z dodajanjem številk besedi "Heptral", ki odraža odmerjanje zdravilne učinkovine, na primer "Heptral 400" ali "Heptral 400 mg."

Naslednji izrazi so uporabljeni za označitev liofilizata za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje - "heptralna ampula", "heptralna injekcija" in "heptralna injekcija". bolniki.

Sestava vseh sort in oblik zdravila Heptral kot zdravilne učinkovine je ademetionin v različnih odmerkih. Zato tablete Heptral vsebujejo 400 mg ademetionina. Liofilizat vsebuje 400 mg zdravilne učinkovine na stekleničko.
Tablete Heptral vsebujejo naslednje pomožne snovi:

  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob;
  • Magnezijev stearat;
  • Kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata;
  • Macrogol 6000;
  • Polisorbat;
  • Simetikon;
  • Natrijev hidroksid;
  • Smukec;
  • Voda

Liofilizat v prahu ne vsebuje nobenih pomožnih komponent. Vendar pa topilo za liofilizat poleg deionizirane vode vsebuje tudi lizin in natrijev hidroksid, ki sta potrebna za stabiliziranje končne raztopine.

Tablete Heptrale so ovalne, bikonveksne oblike, pokrite z enterično prevleko čiste bele ali bele-rumenkaste barve in so na voljo v pakiranjih po 20 kosov.

Lyphilisate Heptral je bel ali belo-rumenkast prašek brez nečistoč, vlije v steklene viale. Spajkane ampule s topilom, ki je bistra, brezbarvna ali bledo rumena tekočina, so vezane na liofilizirane viale. Raztopina, pripravljena za uporabo, dobljena z mešanjem liofilizata s topilom, je bistra, obarvana ali svetlo rumena, brez vidnih usedlin ali suspendiranih delcev. Heptral za injekcije je na voljo v pakiranjih po 5 steklenic z liofilizatom, na katerega je priloženo 5 ampul s topilom.

Terapevtski učinki Heptral

Terapevtski učinki zdravila Heptral so naslednji: t

  • Učinek razstrupljanja;
  • Holekinetični učinek;
  • Choleretic ukrepanje;
  • Nevrološko delovanje;
  • Hepatoprotektivno delovanje;
  • Antidepresivni učinek;
  • Antioksidativno delovanje.

Vse te terapevtske učinke zagotavljajo lastnosti zdravilne učinkovine Heptral - ademetionin. Ta snov se običajno proizvaja in vsebuje v vseh celicah človeškega telesa, največje količine pa se nahajajo v možganih in jetrih. Zato ima Heptral najbolj izrazit terapevtski učinek na jetra in možgane.

Hepatoprotektivno delovanje je povečanje odpornosti jetrnih celic na različne negativne dejavnike. Jetrne celice so pod vplivom Heptralov bolj trpežne in odporne na kakršnokoli poškodbo, zaradi česar se izboljša funkcionalna aktivnost in struktura organa. Poleg tega vpliv vode na zdravilo izboljšuje proces rasti in razmnoževanja jetrnih celic, ki nadomestijo elemente mrtvih celic. Postopek zamenjave mrtvih celic z novo, funkcionalno aktivno profilakso razvoja ciroze in fibroze jeter pri kroničnih boleznih (holangitis, hepatitis itd.).

Choleretic in cholekinetic ukrep je povečati proizvodnjo žolča s hkratnim intenziviranjem odtoka iz žolčnika v dvanajstnik. Zaradi choleretic učinka, žolč ne stagnira v jetrih in ne razširja svoje kanale, kar prispeva k boljšemu delovanju organa in preprečevanju kroničnega vnetnega procesa. Poleg tega holekinetični učinek normalizira pretok žolča iz žolčnika, kar preprečuje in odpravlja holestazo, prav tako podaljšuje trajanje remisije holecistitisa. Choleretic in holekineticni ucinki ostajajo vsaj tri mesece po prekinitvi zdravljenja.

Učinek razstrupljanja je zmanjšanje nastajanja in nevtralizacije različnih strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali jih sintetizirajo različni organi in tkiva. Heptral izboljša delovanje jeter, ki hitreje in intenzivneje odstranjuje strupene snovi, kar je tudi učinek razstrupljanja.

Nevroprotektivni učinek Heptrala je povečati odpornost na negativne dejavnike možganskih celic in živčnih vlaken. Zaradi tega učinka, tudi pri hudih zastrupitvah in zastrupitvah, se prepreči razvoj encefalopatije. Poleg tega Heptrale stimulira rast in razmnoževanje živčnih celic, s čimer nadomešča elemente mrtvih celic in preprečuje fibrozo in utrjevanje.

Antioksidativni učinek je povečanje odpornosti vseh človeških celic na škodljive učinke prostih radikalov.

Antidepresivni učinek se razvije od 6 do 7 dni zdravljenja in do konca drugega tedna jemanja zdravila doseže največjo resnost. Heptral učinkovito zavira depresijo, ki ni primerna za zdravljenje z amitriptilinom, in prekine ponoven pojav te motnje.

Pri osteoartritisu zdravilo zmanjša intenzivnost bolečine in izboljša obnovo hrustančnega tkiva. V primeru ciroze in hepatitisa Heptral zmanjša intenzivnost in intenzivnost srbenja ter ohranja raven bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, AcAT, AlAT itd. V normalnih mejah. V primeru strupenih poškodb jeter (zastrupitev s strupi, droge, jemanje drog itd.), Geptral zmanjša učinke odtegnitvenih simptomov ("zlom") in izboljša delovanje organa.

Heptralne indikacije za uporabo

Navodila za uporabo

Tablete Heptrale - navodila za uporabo

Tablete je treba jemati peroralno, požirati cele, ne žvečiti, ne razpokati ali drobiti na druge načine, ampak z majhno količino vode. Zdravilo je treba jemati med obroki, po možnosti zjutraj, ker ima Heptral tonik.

Ne vnašajte tablet iz pretisnega omota vnaprej in jih postavite v škatlo ali kozarec, ker lahko to negativno vpliva na lastnosti zdravila. Odstranite tablete iz pretisnega omota takoj pred zaužitjem.

Po odstranitvi potrebnega števila tablet iz pretisnega omota jih morate skrbno preučiti in oceniti barvo. Če tablete niso bele ali bele-rumenkaste barve, vendar so pobarvane v druge barve in odtenke, jih ni mogoče vzeti.

Pri različnih boleznih je treba jemati Heptral v dnevnem odmerku 800 - 1600 mg (2 - 4 tablete). Značilno je, da je dnevni odmerek razdeljen na 2 - 3 odmerke na dan, zadnji pa do največ 18-00 ur. Najbolje je, da Heptrale vzamete dvakrat na dan - zjutraj po prebujanju in med kosilom in večerjo.

Trajanje zdravljenja s Heptralom je individualno in ga določi zdravnik glede na stopnjo normalizacije stanja. V povprečju traja terapija od 2 do 4 tedne. Ponavljajoče se zdravljenje z zdravilom Heptral se lahko opravi po 1 do 2 mesecih po koncu predhodnega zdravljenja.

Navodila za uporabo injekcije Heptral (v ampulah)

Embalaža za injiciranje vsebuje viale liofiliziranega Heptrala in ampule s topilom. To raztopino je treba uporabiti za redčenje liofilizata in njegovo pripravo za intramuskularno ali intravensko dajanje.

Pri različnih boleznih in boleznih jeter se Heptral injicira intramuskularno ali intravensko po 400-800 mg na dan (1-2 bučki liofilizata) dnevno dva tedna. Nato lahko, če je potrebno, nadaljujete z zdravljenjem tako, da boste prejemali Heptral v obliki tablet 800 - 1600 mg (2 - 4 tablete) na dan. Trajanje tablet po injiciranju zdravila Heptral ne sme presegati 4 tednov.

V primeru depresije se zdravilo Heptral daje tudi intravensko ali intramuskularno po 400–800 mg (1-2 steklenic) na dan, 15–20 dni. Po zaključku tečaja lahko zdravilo Heptral nadaljujete v obliki tablet po 800 do 1600 mg (2 do 4 tablete) na dan še 2 do 4 tedne.

Pri dajanju raztopine je intravenska injekcija bolj zaželena kot intramuskularna injekcija, saj je tveganje za nastanek zapletov veliko manjše.

Liofilizat se vedno razredči s topilom tik pred dajanjem in ne predhodno. Končno raztopino uporabite takoj in ne shranjujte več ur. Če po injiciranju ostane kateri koli del zdravila, ga je treba zavreči in ga ne sme zapustiti do naslednjega časa.

Heptral se ne sme mešati v eni injekcijski brizgi ali viali z raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione. Pri drugih raztopinah za infuzijo (npr. Glukoza, solna raztopina itd.) Je zdravilo združljivo.

Torej, tik pred injiciranjem, je treba liofilizat razredčiti z vehiklom iz ampule. V ta namen se konica ampule posname in previdno odlomi, nato pa se zbere topilo s sterilno brizgo. Iz viale z liofilizatom odstranite aluminijasto pokrov mehkega pokrova. Nato se igla brizge z vehiklom, ki je v njej zbran, vnese v vialo z liofilizatom, skozi katero se prebode mehki pokrov. Topilo se pazljivo spusti v vialo, pri čemer se izogiba ostremu stiskanju bata, tako da se delci liofilizata ne raztrosijo vzdolž sten. Nato popolnoma raztopite liofilizat, ne da bi pri tem odstranili iglo, nežno zamašite vialo s strani na stran, ne da bi jo obrnili na glavo.

Ko se vsi liofilizati raztopijo, mora biti pripravljena raztopina brez nečistoč in suspendiranih delcev ter pobarvana belo ali belo-rumenkasto. Če so v raztopini delci ali je barva drugačna od belo-rumenkaste barve, zdravila ni mogoče uporabiti, zavreči.

Končna raztopina se ob navadnem izgledu potegne v brizgo, ki se odstrani iz epruvete. Nato raztopino injiciramo z isto brizgo intravensko ali intramuskularno. Dodajte raztopino iz brizge kapalki in injicirajte zdravilo v obliki intravenske infuzije.

Kako dajati Heptral v intravenski (kapalni)

Intravensko pripravljeno raztopino zdravila Heptral, ki jo dobimo po razredčenju liofilizata s topilom, lahko dajemo na dva načina - jet ali infuzijo. Raztopino injiciramo v nespremenjeni obliki tako, da jo preprosto injiciramo v veno (kot pri intramuskularni injekciji). Infuzijski heptral vnašamo počasi, kapljico in ga dodamo v 250 - 500 ml slane raztopine. Infuzija zdravila Heptral se običajno imenuje "kapalko", ker zdravilo kaplja v veno.

Za injekcijo injekcije Heptral se liofilizat razredči tik pred injiciranjem in zbere v brizgo. Nato na injekcijsko brizgo namestite tanko iglo za intravensko injiciranje. Injekcijska brizga se drži v navpičnem položaju z iglo navzgor in s prstom potiska po steni v smeri držala za iglo, tako da se vsi zračni mehurčki akumulirajo na enem mestu. Nato pritisnite na bat brizge in sprostite majhno količino raztopine, ki vam omogoča, da odstranite zrak zunaj.

Nato kožo na mestu injiciranja obrišemo z brisom, navlaženim z antiseptikom, iglo pa nežno vstavimo v veno. Nato počasi injicirajte raztopino iz brizge (ampula se injicira vsaj 2 do 3 minute). Po tem se igla odstrani iz vene in znova obrišemo mesto vboda z brisom, navlaženim z antiseptikom.

Za infundiranje najprej liofilizat v viali razredčimo s topilom iz ampule. Pripravljena raztopina zdravila Heptral se vlije v raztopino za infundiranje. Hkrati obdržite razmerje - ena plastenka liofilizata na 250 ml raztopine za infundiranje. Raztopina za infundiranje običajno vsebuje fiziološko raztopino ali 5% glukoze. Pripravljeno raztopino za infundiranje namestimo v sistem in začnemo injicirati 15-25 kapljic na minuto.

Kako dajati Heptrale intramuskularno

Za intramuskularno dajanje zdravila Heptral, tik pred izvedbo manipulacije, liofilizat razredčite s topilom. Končna raztopina se potegne v injekcijsko brizgo, na njej je pritrjena razmeroma dolga in debela igla, izdelana posebej za intramuskularno injiciranje. Paziti je treba, da na brizgi ni tanke igle za intravensko ali subkutano dajanje raztopin, ker lahko zdrsnejo iz držala in gredo v globine mehkih tkiv. Takšne igle, ki so padle v mišice, lahko ostanejo v njih več let, občasno povzročajo bolečine v osebi.

Ko je raztopina nameščena v injekcijsko brizgo, jo držite navpično, z iglo navzgor in rahlo tapnite prst v smeri od bata do igle vzdolž stene, tako da se zračni mehurčki zberejo na enem mestu. Nato pritiskajo na bat in sprostijo malo raztopine v zrak, kar omogoča odstranitev vseh plinskih mehurčkov brizge.

Injekcijska brizga, pripravljena za pripravo injekcije, se odloži na sterilnem prtičku ali povoju. Nato mesto injiciranja obrišete z blazinico, navlaženo z antiseptikom. Optimalno je, da se injicira v stransko zgornjo tretjino stegna ali zgornje zgornje tretjine ramen, saj so na teh področjih mišice blizu kože. Ne injicirajte raztopine v zadnjico, ker mišice ležijo globoko in obstaja veliko tveganje za subkutano injiciranje.

Po pripravi mesta injiciranja znova vzemite brizgo in iglo globoko vstavite v tkivo navpično na površino kože. Nato počasi pritiskajte na bat in spustite celotno raztopino v tkivo. Po vnosu raztopine brizgo odstranimo in mesto injiciranja ponovno obrišemo z brisom, navlaženim z antiseptikom.

Za injiciranje mora biti vsaj 1 cm od prejšnjega, da se zmanjša tveganje za modrice in absces.

Posebna navodila

Starejši ljudje (starejši od 65 let) tako dobro prenašajo Heptral, da jim ni treba zmanjšati odmerka. Vendar pa starejšim osebam svetujemo, da začnejo jemati zdravilo Heptral z minimalnimi odmerki in jih po potrebi postopoma povečujejo.

V ozadju zdravljenja lahko pride do anksioznosti, ki ponavadi izgine po zmanjšanju odmerka zdravila. Takšna tesnoba ni indikacija za prekinitev zdravljenja s Heptralom.

Ker ima zdravilo Heptral tonični učinek, zdravila ne smete vnesti ali vzeti zvečer, tik pred spanjem.

Kadar uporabljate zdravilo Heptral v primeru ciroze jeter, morate redno določati koncentracijo preostalega dušika, sečnine in kreatinina v krvi. Tudi med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo jemati vitamine B, zlasti B12 in folna kislina, ker se Heptral slabo absorbira s pomanjkanjem teh vitaminov.

Ne uporabljajte zdravila za lajšanje depresije pri ljudeh, ki trpijo za manijo.

Vpliv na sposobnost delovanja mehanizmov

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Neželeni učinki Heptral

Kontraindikacije

Heptralni analogi

Na farmacevtskem trgu obstajajo sinonimi in analogi Heptral. Sinonimi so zdravila, ki vsebujejo enako zdravilno učinkovino kot Heptral. Analogi veljajo za druga zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, ki vsebujejo druge aktivne snovi, vendar z najbolj podobnim spektrom terapevtskih učinkov.

Naslednja zdravila so sinonim za Heptral;

  • Heptor tablete in liofilizat;
  • Heptor H tablete.

Analogi Heptral so naslednja zdravila:
  • Brenziale forte kapsule;
  • Tablete VG-5;
  • Zrnca Hepa-Mertz in koncentrat za raztopino za injiciranje;
  • Kapsule hepatosana;
  • Kapsule hepaphorja;
  • Heptrong Injection;
  • Injekcija histidina;
  • Glutargin koncentrat in injekcija;
  • Tablete glutaminske kisline in granule za pripravo raztopine za peroralno dajanje;
  • Dipana tabletke;
  • Kalijeve orotat tablete in granule za pripravo sirupa;
  • Karnitenska raztopina in tablete;
  • Karnitinske kapsule, raztopina in koncentrat;
  • Karsil dragee;
  • Karsil forte kapsule;
  • Cryomelt MN raztopina za subkutano dajanje;
  • Injekcija Laennec;
  • Kapsule Legalon 140 in Legolon 70;
  • Liv 52 tablet in kapljic;
  • Kapsule Livolin Forte;
  • Lipostabilne kapsule in raztopina;
  • Maxar tablete;
  • Metioninske tablete;
  • Injekcija Metrop GP;
  • Peponenske kapsule;
  • Kapsule Procapar;
  • Rezalyut Pro kapsule;
  • Injekcija Remaxola;
  • Ropren kapljice;
  • Tablete rozilimarina;
  • Granule silymarin sedico za suspenzijo;
  • Tablete tiotriazolina in injekcija;
  • Tykveol kapsule, rektalne svečke in olje;
  • Fosfatidilholinske kapsule;
  • Fosfoglivne kapsule;
  • Fosfonocilne kapsule;
  • Holenolne kapsule;
  • Elkarjeva raztopina in tablete;
  • Essel forte kapsule;
  • Essentiale, Essentiale N, Essentiale Forte, kapsule Essentiale Forte N in raztopina za injiciranje;
  • Essliver forte kapsule.

Kaj je bolje kot Heptral?

V medicinski praksi ni nobenega pojma "najboljšega" v zvezi z različnimi zdravili. Zdravniki raje uporabljajo izraz "optimalno", kar pomeni zdravilo, ki ustreza določeni osebi v trenutni situaciji na najboljši možen način. To pomeni, da za različne ljudi, odvisno od posameznih značilnosti z isto patologijo, bodo različna zdravila optimalna. Poleg tega so lahko za isto osebo, ki trpi za kronično boleznijo, različna zdravila optimalna na različnih stopnjah življenja. To je zdravilo, ki je najbolj primerno za določeno osebo v tej situaciji, bo za njega najboljša.

Zato ni mogoče izolirati nobenega najboljšega zdravila, ki bi bilo dosledno in enako učinkovito pri različnih boleznih pri različnih ljudeh. In v vsaki situaciji je to ali tista droga najboljša. Zato ni mogoče izolirati več zdravil, ki bi bila "boljša" kot zdravilo Geptral.

Če izberete med heptralnimi in drugimi hepatoprotektorji, se morate osredotočiti le na lastne občutke. Če nekdo subjektivno bolj primeren in prenese Heptral, potem je treba obravnavati kot "najboljše" drog. Če je Essentiale primernejša za isto osebo v drugem trenutku, bo to posebno zdravilo »najboljše« itd.

Če primerjamo Heptral s sopomenkami, ki vsebujejo tudi ademetionin kot zdravilno učinkovino, potem so na farmacevtskem trgu v državah Skupnosti neodvisnih držav vse predstavljene droge slabše kot Heptral, ker povzročajo neželene učinke in jih je težje prenašati. Iz tega položaja ni nič boljšega kot Heptral.

Ocene

Večina pregledov zdravila Heptral (od 80 do 90%) je pozitivnih, do neke mere celo navdušenih, zaradi očitnih kliničnih učinkov zdravila. Ljudje ugotavljajo, da je potek zdravljenja s Heptralom bistveno izboljšal splošno zdravje, povzročil normalno biokemijo krvi (AsAT, AlAT, alkalna fosfataza itd.) In tudi ozdravil nekatere težave, povezane z okvaro jeter, kot so akne in akne, in zobne obloge in simptomi dispeptike (belching, zgaga, napenjanje, napenjanje itd.).

Slabosti zdravila je njegova visoka cena, ki pa je po mnenju ljudi upravičena, saj Geptral dejansko učinkovito obnavlja normalno delovanje jeter. Veliko ljudi, ki so poskusili različne hepatoprotektorje, menijo, da je Heptral eno najboljših zdravil.

Obstaja nekaj negativnih ocen o zdravilu Heptral, ki so posledica razvoja kakršnih koli neželenih učinkov, ki so jih ljudje trpeli in so zahtevali, da se zdravilo prekine. V pregledih so ljudje pokazali, da so se razvili edemi, zmedenost, gripi podobni simptomi in hud glavobol. Ti neželeni učinki so bili tako hudi in težko prenašani, da so morali ljudje prenehati jemati zdravilo Heptral. Ta situacija je povsem naravno povzročila, da so bili ljudje razočarani in razdraženi, kar je postalo čustvena podlaga za pisanje negativne ocene. Vendar je treba pri odločanju o začetku zdravljenja s Heptralom upoštevati, da je odziv takšnega organizma povsem možen, in med njegovim razvojem tega dejstva ni potrebno čustveno zaznati, da ne bi povečali že tako močne napetosti.

Heptral - pregledi zdravnikov

Ocene zdravnikov o zdravilu Heptral so v večini primerov pozitivne, saj je to zdravilo eden najbolj učinkovitih in učinkovitih hepatoprotektorjev na farmacevtskem trgu. Heptral ima lep in izrazit učinek na jetra, relativno hitro normalizira svoje delovanje in odpravlja pojave, ki povzročajo fibrozo in cirozo med dolgotrajnim obstojem. To je po mnenju praktikantov hepatologov in gastroenterologov, Heptral je učinkovito zdravilo za vzdrževanje funkcij jeter in preprečevanje ciroze več let (včasih več deset).

Vendar pa med zdravniki obstajajo podporniki Heptral in podporniki njegove skrbne uporabe, ki verjamejo, da ima zdravilo zelo močan učinek, ki ni vedno potreben za osebe z boleznimi jeter. Pripadniki Heptrale verjamejo, da se zdravilo lahko uporabi za kakršnokoli poškodbo jeter, saj se klinični učinek pojavi v skoraj 100% primerov.

In zagovorniki skrbne uporabe Heptral menijo, da je treba zdravilo uporabljati le z izrazito nenormalno funkcijo jeter in pod stalnim nadzorom krvnih testov (AST, AlAT, sečnine in kreatinina). Če ima oseba razmeroma blago poškodbo jeter, potem ne uporabljajte zelo močnega Heptrala, bolje ga nadomestite z drugim hepatoprotektorjem z blažjim učinkom, na primer Essentiale, Phosphogliv, Ursosan itd.

Heptor ali Heptrale?

Heptor in Heptral sta sinonima, saj vsebujejo isto zdravilno učinkovino. Vendar pa je Heptral izvirni produkt italijanske proizvodnje, Heptor pa je njegov ruski generik. Na žalost je glede učinkovitosti, resnosti terapevtskega učinka, stopnje normalizacije in pogostosti neželenih učinkov Geptral veliko boljši od ruskega Heptorja. To pomeni, da je zdravilo Heptral učinkovitejše od Heptorja in je manj verjetno, da bo povzročilo neželene učinke.

Zato je za izbiro med Heptralom in Heptorjem priporočljivo, da se raje odločite za prvo zdravilo. Vendar pa je Heptral veliko dražji od Heptorja, zato ga je mogoče sprejeti, zlasti z dolgimi tečaji, le če obstaja zadostna rezerva sredstev. Če je Heptral finančno nedostopen, ga je mogoče popolnoma zamenjati s Heptorjem.

Mnogi ljudje, ki imajo izkušnje z uporabo obeh zdravil, trdijo, da niso občutili razlike med učinkovitostjo in resnostjo neželenih učinkov zdravila Heptral in Heptor. Zato lahko poskusite vzeti obe zdravili, in če se razlika ne čuti, potem ustavite končno izbiro na Heptorju, ki je veliko cenejši kot Heptral.

Essentiale ali Heptrale?

Essentiale in Heptral so hepatoprotektorji, vendar vsebujejo različne aktivne snovi. Obe zdravili varujeta jetra pred negativnimi učinki različnih dejavnikov in pomagata ohraniti normalno delovanje pri kroničnih boleznih. Ampak Essentiale ima le hepatoprotektivno delovanje, Heptral pa je tudi choleretic in antidepresiven. Zato je v prisotnosti stagnacije žolčnih ali žolčnih bolezni priporočljivo izbrati Heptral.

Pri hepatitisu C je priporočljivo jemati Heptral, ne pa Essentiale, da bi ohranili normalno delovanje jeter in preprečili cirozo, preden se začne protivirusno zdravljenje. To je posledica dejstva, da je Heptral v tej klinični situaciji učinkovitejši, saj hitreje in močneje normalizira delovanje jeter in aktivnost AST in ALT.

V drugih primerih imajo Heptral in Essentiale približno enake terapevtske učinke, tako da lahko izbirate in uporabljate katerokoli zdravilo, ki je bolj podobno zaradi subjektivnih razlogov. Vendar pa je treba vedno vedeti, da je vsaka oseba individualna in zato Geptral, ki je kot nalašč za nekoga, in Essentiale za drugega.
Preberite več o zdravilu Essentiale

Heptral (tablete in ampule) - cena

Heptral se proizvaja v Evropi ali ZDA in se uvaža v države nekdanje ZSSR, zato razlike v stroških niso posledica razlogov, ki bi odražali kakovost zdravila. To pomeni, da ni nobene razlike v kakovosti zdravil, ki se prodajajo po višji ali nižji ceni. Zato lahko zdravilo kupite po najnižji ponujeni ceni.

Trenutno so cene tablet in ampul zdravila Heptral na domačem farmacevtskem trgu odvisne od naslednjih omejitev:

  • Heptralne tablete 400 mg, 20 kosov –1618–1786 rubljev;
  • Heptralni liofilizat 400 mg na vialo, pakiranje po 5 vial in 5 ampul s topilom - 1572 - 1808 rubljev.

Brez alergij!

medicinski priročnik

Navodila za uporabo intravenske kapljice zdravila Heptral

Registrska številka ПН011968 / 02

Trgovsko ime Heptral®

Mednarodno nepremičninsko ime Ademetionin

Kemijsko ime

Oblika odmerka

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje.

Sestava

Steklenica z liofilizatom vsebuje:

Zdravilna učinkovina: ademetionin 1,4-butan disulfonat 760 mg (kar ustreza 400 mg ademetionskega iona).

Ampula s topilom vsebuje:

Pomožne snovi: L-lizin 342,4 mg; natrijev hidroksid 11,5 mg; voda za injekcije do 5 ml.

Opis

Od skoraj bele do bele barve z rumenkasto obarvano barvo, ki je liofilizirana brez vključkov.

Prozorna tekočina od brezbarvne do svetlo rumenkaste barve brez tujih vključkov.

Bistra raztopina iz brezbarvne do rumene barve brez vidne usedline.

Farmakoterapevtska skupina

ATX koda

Farmakološke lastnosti

Ademetionin spada v skupino hepatoprotektorjev, deluje tudi antidepresivno. Ima choleretic in holekineticne ucinke, ima detoksikacijo, regeneracijo, antioksidant, antifibrozo in nevro-protektivne lastnosti.

Zapolnjuje primanjkljaj S-adenozil-L-metionina (ademetionina) in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, je vsebovan v vseh telesnih telesih. Najvišjo koncentracijo ademetionina najdemo v jetrih in možganih. Izvaja ključno vlogo v presnovnih procesih telesa in sodeluje pri pomembnih biokemičnih reakcijah: transmetilaciji, trans-sulfuriranju in transaminaciji. V transmetilacijskih reakcijah ademetionin daje metilno skupino za sintezo fosfolipidov celičnih membran, nevrotransmiterjev, nukleinskih kislin, beljakovin, hormonov, itd. V reakcijah transmetacije je ademetionin predhodnik cisteina, tavrina, glutationa (z zagotavljanjem redoks mehanizma za razstrupljanje celice). biokemičnih reakcij cikla trikarboksilne kisline in obnovitev energetskega potenciala celice). Poveča vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjšuje vsebnost metionina v serumu, kar normalizira presnovne reakcije v jetrih. Po dekarboksilaciji sodeluje v reakcijah aminopropilacije, kot prekurzor poliaminov - putrescina (stimulator celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), ​​spermidina in spermina, ki so vključeni v strukturo ribosomov, kar zmanjšuje tveganje za fibrozo. Ima choleretic ukrepanje. Ademetionin normalizira sintezo endogenega fosfatidilholina v hepatocitih, kar poveča pretočnost in polarizacijo membran. To izboljša delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in prispeva k prehodu žolčnih kislin v žolčnik. Učinkovita je pri intrahepatični (intralobularni in interlobularni) varianti holestaze (motena sinteza in pretok žolča). Ademetionin zmanjšuje toksičnost žolčnih kislin v hepatocitih, pri čemer izvaja konjugacijo in sulfatacijo. Konjugacija s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocita. Proces sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja z ledvicami, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega same sulfatne žolčne kisline dodatno ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnim učinkom ne-sulfatnih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih s intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatične holestaze, ademetionin zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemičnih parametrov, vključno z raven direktnega bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze itd. Choleretic in hepatoprotektivni učinek traja do 3 mesece po prekinitvi zdravljenja. Dokazano je, da je učinkovit pri hepatopatijah zaradi različnih hepatotoksičnih zdravil. Imenovanje bolnikov z odvisnostjo od opioidov, ki ga spremljajo poškodbe jeter, vodi v regresijo kliničnih manifestacij abstinence, izboljšanje funkcionalnega stanja jeter in mikrosomskih oksidacijskih procesov. Antidepresivno delovanje se pojavi postopoma, od konca prvega tedna zdravljenja in se stabilizira v 2 tednih zdravljenja. Učinkovito pri ponavljajočih se endogenih in nevrotičnih depresijah, odpornih na amitriptilin. Ima sposobnost prekiniti ponovitve depresije. Imenovanje z osteoartritisom zmanjša resnost bolečine, poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije hrustančnega tkiva.

Parenteralna biološka uporabnost je 96%, koncentracija v plazmi doseže največje vrednosti po 45 minutah. Presnavlja se v jetrih. Komunikacija s proteini plazme ni pomembna. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini se znatno poveča.

Razpolovna doba (T1 / 2) je 1,5 ure, izloča se preko ledvic.

Indikacije za uporabo

  • Intrahepatična holestaza v pred-ciroznih in cirotičnih stanjih, ki jo lahko opazimo pri naslednjih boleznih:
  • maščobna degeneracija jeter;
  • kronični hepatitis;
  • strupena jetrna poškodba različnih etiologij, vključno z alkoholom, virusi, zdravili (antibiotiki; proti raku, protituberkulozo in protivirusna zdravila, triciklični antidepresivi, peroralni kontraceptivi);
  • kronični holecistitis brez kamnov;
  • holangitis;
  • ciroza jeter;
  • encefalopatija, vklj. z jetrno odpovedjo (alkohol itd.).

Intrahepatična holestaza pri nosečnicah. Simptomi depresije.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila.

Starost do 18 let.

Previdno

Bipolarne motnje (glejte poglavje "Posebna navodila").

Nosečnost (I trimesečje).

Obdobje dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba visokih odmerkov ademetionina v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila neželenih učinkov. Uporaba zdravila Heptral® pri nosečnicah v prvem trimesečju in med dojenjem je možna le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod ali otroka.

Odmerjanje in uporaba

Intravenska in intramuskularna.

Liofilizat je treba raztopiti v posebej priloženem topilu tik pred uporabo. Ostanek je treba odstraniti.

Zdravila se ne sme mešati z alkalnimi raztopinami in raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione.

Zdravilo Heptral® se daje zelo počasi, če ga dajemo intravensko.

Od 400 mg / dan do 800 mg / dan (1-2 steklenic na dan) 2 tedna.

400 mg / dan (1 steklenica na dan) 15-20 dni.

Če je potrebno, vzdrževalno zdravljenje priporočamo za nadaljevanje jemanja zdravila Heptral® v obliki tablet v odmerku 800–1600 mg / dan za 2-4 tedne.

Neželeni učinki

Med najpogostejšimi opaženimi neželenimi učinki so slabost, bolečine v trebuhu in driska. Spodaj so povzeti podatki o neželenih učinkih, ki so jih opazili med uporabo ademetionina v tabletah in v obliki za injiciranje.

Na strani imunskega sistema: edem grla, alergijske reakcije.

Iz kože: reakcije na mestu injiciranja (zelo redko pri nekrozi kože), znojenje, srbenje, izpuščaj, angioedem, kožne reakcije.

Okužbe in invazije: okužbe sečil.

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, parestezija, zmedenost, nespečnost.

Ker srčno-žilni sistem: vroče utripa, flebitis površinskih žil, kardiovaskularne motnje.

Na strani prebavnega sistema: distanca v trebuhu, bolečine v trebuhu, driska, suha usta, dispepsija, ezofagitis, napenjanje, prebavne motnje, gastrointestinalne krvavitve, slabost, bruhanje, jetrna kolika, jetrna ciroza.

Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mišični krči.

Drugo: astenija, mrzlica, reakcije na mestu injiciranja, gripi podobni sindrom, slabo počutje, periferni edem, vročina.

Preveliko odmerjanje

Opaženi so bili klinični primeri prevelikega odmerjanja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso opazili.

Obstaja poročilo o presežnem serotoninskem sindromu pri bolnikih, ki so jemali ademetionin in klomipramin. Menijo, da je ta interakcija mogoča in jo je treba skrbno predpisati ademetioninu skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (kot je clomipramin) ter zelišči in pripravki, ki vsebujejo triptofan.

Posebna navodila

Glede na tonični učinek zdravila ni priporočljivo jemati pred spanjem. Pri predpisovanju zdravila Heptral® bolnikom z jetrno cirozo in hiperazotemijo je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Admetionin se ne priporoča bolnikom z bipolarnimi motnjami. Pri bolnikih, ki jemljejo ademetionin, obstajajo poročila o depresiji, ki prehaja v hipomanijo ali manijo.

Bolnikom, ki jemljejo zdravilo Heptral®, priporočamo, da predpišejo zdravilo B12 in folno kislino, saj lahko pomanjkanje cianokobalomina (vitamina B12) in folne kisline zmanjša koncentracijo ademetionina.

Varnost uporabe zdravila Heptral® pri otrocih ni dobro razumljena.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do omotice med jemanjem zdravila Heptral®. Med jemanjem zdravila ni priporočljivo voziti avtomobila in delati z mehanizmi, dokler se pacienti ne prepričajo, da terapija ne vpliva na sposobnost vključevanja v to vrsto dejavnosti.

Obrazec za sprostitev

760 mg liofilizata v viali iz prozornega stekla tipa I, zapečateno s klorobutilno kapico z aluminijastim pokrovčkom s plastičnim pokrovčkom.

Topilo je 5 ml v steklenih ampulah tipa I z lomno točko.

Na 5 steklenic in 5 ampul v kartonski embalaži skupaj z navodili za medicinsko uporabo.

Na 5 steklenicah in 5 ampulah v plastični plastični embalaži, prekriti z aluminijasto folijo. Na 1 pretisni omot v kartonskem pakiranju skupaj z navodilom za medicinsko uporabo.

Pogoji skladiščenja

Na temnem mestu pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

3 leta. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Imetnik potrdila o registraciji

Abbott S.L., Via Pontiná Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italija.

Abbott SrL, Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italija.

Proizvajalec

1. Hospir S.P.A., Via Fosse Ardeatin, 2-20060 Liscate (MI), Italija.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italija.

2. Biologici Italy Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italija.

Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Italija.

3. Famar L’Eil, 28280 Saint Remy-sur-Avr, Francija.

Famar L'Aigle, 28280 St Remy-sur-Avre, Francija.

Predstavništvo v Rusiji:

Abbott Laboratories LLC

141400 Moskovska regija, Khimki, ul. Leningradskaya, posest 39, str. 5, Poslovni park Khimki.

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Heptral. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja strokovnjakov za uporabo Heptral v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Heptralov z razpoložljivimi strukturnimi analogi. Uporaba za zdravljenje jetrnih bolezni pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Heptral - hepatoprotektor, ki deluje antidepresivno. Ima choleretic in holekineticne ucinke. Ima razstrupljevalne, regenerativne, antioksidativne, antifibrozne in nevroprotektivne lastnosti.

Kompenzira pomanjkanje ademetionina (aktivne sestavine zdravila Heptral) in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, predvsem v jetrih in možganih. Sodeluje v bioloških reakcijah transmetilacije (donor metilne skupine) - molekula S-adenozil-L-metionina (ademetionin) daje metilno skupino v reakciji metilacije fosfolipidov celičnih membran, beljakovin, hormonov, nevrotransmiterjev; transsulfatacija - predhodnik cisteina, tavrina, glutationa (zagotavlja redoksni mehanizem celične razstrupljanja), acetilacijski koencim. Poveča vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjšuje vsebnost metionina v serumu, kar normalizira presnovne reakcije v jetrih. Po dekarboksilaciji sodeluje v procesih aminopropilacije kot predhodnika poliaminov - putrescina (stimulator celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), ​​spermidina in spermina, ki so vključeni v strukturo ribosomov.

Zaradi povečane mobilnosti in polarizacije membran hepatocitov, je posledica stimulacije sinteze fosfatidilholina v njih. To izboljša delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in prispeva k prehodu žolčnih kislin v žolčnik. Učinkovito pri intralobularni holestazi (kršitev sinteze in pretoka žolča). Prispeva k razstrupljanju žolčnih kislin, poveča vsebnost konjugiranih in sulfatiranih žolčnih kislin v hepatocitih. Konjugacija s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocita. Proces sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja z ledvicami, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega sulfatirane žolčne kisline ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnimi učinki ne-sulfatnih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih s intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatične holestaze zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemičnih parametrov, vključno z raven direktnega bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

Choleretic in hepatoprotektivni učinek traja do 3 mesece po prenehanju zdravljenja.

Dokazano je, da je učinkovit pri hepatopatijah zaradi hepatotoksičnih zdravil.

Namen zdravila pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov, ki ga spremljajo poškodbe jeter, vodi v regresijo kliničnih manifestacij odtegnitve, izboljšanje funkcionalnega stanja jeter in mikrosomskih oksidacijskih procesov.

Antidepresivno delovanje se pojavi postopoma, od konca prvega tedna zdravljenja, in se stabilizira v 2 tednih zdravljenja. Zdravilo je učinkovito pri ponavljajočih se endogenih in nevrotičnih depresijah, odpornih na amitriptilin. Ima sposobnost prekiniti ponovitve depresije.

Namen zdravila pri osteoartritisu zmanjša resnost bolečine, poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije hrustančnega tkiva.

Farmakokinetika

Tablete so obložene s posebno prevleko, ki se raztopi le v črevesju, zaradi česar se ademetionin sprosti v dvanajstniku. Nekoliko se veže na serumske beljakovine. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Ne glede na način dajanja je koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini bistveno večja. Biotransformacija v jetrih. Izloča se preko ledvic.

Indikacije

  • kronični holecistitis brez kamnov;
  • holangitis;
  • intrahepatična holestaza;
  • strupene poškodbe jeter različnih etiologij (vključno z alkoholnimi, virusnimi, drogami / antibiotiki, protitumorskimi zdravili, tuberkulozo in protivirusnimi zdravili, tricikličnimi antidepresivi, peroralnimi kontraceptivi);
  • maščobna degeneracija jeter;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • encefalopatija, vklj. povezano z odpovedjo jeter (vključno z alkoholom);
  • depresija (vključno s sekundarno);
  • abstinenčni sindrom (vključno z alkoholnim).

Oblike sprostitve

Tablete, prevlečene, topne v črevesju 400 mg.

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje (kljukanje v ampule za injekcije).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se daje peroralno v dnevnem odmerku 800-1600 mg. Trajanje vzdrževalnega zdravljenja je lahko v povprečju 2-4 tedne.

Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti, zaželeno jih je vzeti zjutraj med obroki.

Uporablja se intravensko ali intramuskularno.

Liofilizat je treba raztopiti v posebej priloženem topilu tik pred uporabo. Ostanek je treba odstraniti.

Zdravila se ne sme mešati z alkalnimi raztopinami in raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione.

Če je liofilizat barve, ki se razlikuje od skoraj bele do bele z rumenkastim odtenkom (zaradi razpok v viali ali izpostavljenosti toploti), pripravek Heptral ni priporočljiv.

Zdravilo Heptrale, ki se daje intravensko zelo počasi.

Priporočeni odmerek je 5-12 mg / kg na dan v / v ali v / m.

Zdravilo se daje v odmerku 400 mg na dan na 800 mg na dan (1-2 steklenice na dan) za 2 tedna.

Zdravilo se daje v odmerku 400 mg na dan na 800 mg na dan (1-2 steklenice na dan) za 15-20 dni.

Če je potrebno, vzdrževalno zdravljenje je priporočljivo nadaljevati jemanje zdravila Heptral v obliki tablet v odmerku 800-1600 mg na dan za 2-4 tedne.

Neželeni učinki

  • gastralgija;
  • dispepsija;
  • zgaga;
  • alergijske reakcije.

Kontraindikacije

  • 1. in 2. trimesečje nosečnosti;
  • obdobje dojenja (dojenje);
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost na zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ni priporočljivo predpisati zdravila Heptral v 1 in 2 trimesečju nosečnosti in med dojenjem (dojenjem).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Glede na tonični učinek zdravila Heptral se ne priporoča pred spanjem.

Pri predpisovanju Heptralov bolnikom s cirozo jeter na podlagi hiperazotemije je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Raztopino pripravimo tik pred uporabo; če je barva liofiliziranega praška drugačna od prave bele, jo je treba uporabiti.

Interakcija z zdravili

Opazili niso nobenega znanega medsebojnega delovanja zdravila Heptral z drugimi zdravili.

Analogi zdravila Heptral

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • S-adenozil-L-metionin disulfat p-toluensulfonat;
  • S-adenozilmetionin;
  • Ademetionin 1,4-butandisulfonat;
  • Heptor;
  • Heptor N.

V odsotnosti analogov zdravila na zdravilni učinkovini, lahko kliknete na spodnje povezave za bolezni, iz katerih ustrezno zdravilo pomaga in si ogledate razpoložljive analogne učinke na terapevtske učinke.

je zdravilo iz skupine

z antidepresivnim učinkom. Hepatoprotektor ima edinstvene lastnosti, kot je sposobnost izboljšanja iztoka žolča, normalizacije in izboljšanja delovanja jeter, zmanjšanje stopnje poškodbe celic pri kroničnih boleznih (hepatitis, ciroza itd.) In poškodbe organov (zastrupitev)

, strupov, alkohola itd.) in tudi za preprečevanje degeneracije jeter v vezivnem tkivu. Zadnja sposobnost zdravila Heptral - sposobnost preprečevanja jetrne degeneracije v vezivno tkivo - je pravzaprav preprečevanje ciroze in fibroze v ozadju dolgotrajnih kroničnih bolezni. Zmerni antidepresivni učinek zdravila se uporablja za zdravljenje blage psihološke motnje.

Trenutno je na farmacevtskem trgu le ena vrsta zdravil - Heptral, ki je na voljo v dveh oblikah -

peroralne tablete in

liofilizat za pripravo raztopine za intravensko ali intramuskularno dajanje. Vendar pa obstaja tudi prehransko dopolnilo s podobnim imenom - HeptraLight, ki je na voljo samo v tabletah za peroralno dajanje. Tega prehranskega dodatka ne smemo zamenjevati z zdravilom, kljub zelo podobnim imenom.

V vsakdanjem govoru, skoraj nihče ne imenuje zdravila v celoti, raje uporabljajo določene izraze in besedne zveze za označevanje vsake možnosti, tako da je mogoče prepoznati eno ali drugo obliko in vrsto zdravila. Tako so tablete Heptrale označene z dodajanjem besede "Heptral" številke, ki odražajo odmerek zdravilne učinkovine, na primer "Heptral 400" ali "Heptral 400 mg."

Naslednji izrazi so uporabljeni za označitev liofilizata za pripravo raztopine za intramuskularno in intravenozno dajanje - "heptralna ampula", "heptralna injekcija" in "heptralna injekcija". bolniki.

Sestava vseh sort in oblik zdravila Heptral kot zdravilne učinkovine je ademetionin v različnih odmerkih. Zato tablete Heptral vsebujejo 400 mg ademetionina. Liofilizat vsebuje 400 mg zdravilne učinkovine na stekleničko.

Tablete Heptral vsebujejo naslednje pomožne snovi:

  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob;
  • Magnezijev stearat;
  • Kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata;
  • Macrogol 6000;
  • Polisorbat;
  • Simetikon;
  • Natrijev hidroksid;
  • Smukec;
  • Voda

Liofilizat v prahu ne vsebuje nobenih pomožnih komponent. Vendar pa topilo za liofilizat poleg deionizirane vode vsebuje tudi lizin in natrijev hidroksid, ki sta potrebna za stabiliziranje končne raztopine.

Tablete Heptrale so ovalne, bikonveksne oblike, pokrite z enterično prevleko čiste bele ali bele-rumenkaste barve in so na voljo v pakiranjih po 20 kosov.

Lyphilisate Heptral je bel ali belo-rumenkast prašek brez nečistoč, vlije v steklene viale. Spajkane ampule s topilom, ki je bistra, brezbarvna ali bledo rumena tekočina, so vezane na liofilizirane viale. Raztopina, pripravljena za uporabo, dobljena z mešanjem liofilizata s topilom, je bistra, obarvana ali svetlo rumena, brez vidnih usedlin ali suspendiranih delcev. Heptral za injekcije je na voljo v pakiranjih po 5 steklenic z liofilizatom, na katerega je priloženo 5 ampul s topilom.

Terapevtski učinki zdravila Heptral so naslednji: t

  • Učinek razstrupljanja;
  • Holekinetični učinek;
  • Choleretic ukrepanje;
  • Nevrološko delovanje;
  • Hepatoprotektivno delovanje;
  • Antidepresivni učinek;
  • Antioksidativno delovanje.

Vse te terapevtske učinke zagotavljajo lastnosti zdravilne učinkovine Heptral - ademetionin. Ta snov se običajno proizvaja in vsebuje v vseh celicah človeškega telesa, največje količine pa se nahajajo v možganih in jetrih. Zato ima Heptral najbolj izrazit terapevtski učinek na jetra in možgane.

Hepatoprotektivno delovanje je povečanje odpornosti jetrnih celic na različne negativne dejavnike. Jetrne celice so pod vplivom Heptralov bolj trpežne in odporne na kakršnokoli poškodbo, zaradi česar se izboljša funkcionalna aktivnost in struktura organa. Poleg tega vpliv vode na zdravilo izboljšuje proces rasti in razmnoževanja jetrnih celic, ki nadomestijo elemente mrtvih celic. Postopek zamenjave mrtvih celic z novo, funkcionalno aktivno profilakso razvoja ciroze in fibroze jeter pri kroničnih boleznih (holangitis, hepatitis itd.).

Choleretic in cholekinetic ukrep je povečati proizvodnjo žolča s hkratnim intenziviranjem odtoka iz žolčnika v dvanajstnik. Zaradi choleretic učinka, žolč ne stagnira v jetrih in ne razširja svoje kanale, kar prispeva k boljšemu delovanju organa in preprečevanju kroničnega vnetnega procesa. Poleg tega holekinetični učinek normalizira pretok žolča iz žolčnika, kar preprečuje in odpravlja holestazo, prav tako podaljšuje trajanje remisije holecistitisa. Choleretic in holekineticni ucinki ostajajo vsaj tri mesece po prekinitvi zdravljenja.

Učinek razstrupljanja je zmanjšanje nastajanja in nevtralizacije različnih strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali jih sintetizirajo različni organi in tkiva. Heptral izboljša delovanje jeter, ki hitreje in intenzivneje odstranjuje strupene snovi, kar je tudi učinek razstrupljanja.

Nevroprotektivni učinek Heptrala je povečati odpornost na negativne dejavnike možganskih celic in živčnih vlaken. Zaradi tega učinka, tudi pri hudih zastrupitvah in zastrupitvah, se prepreči razvoj encefalopatije. Poleg tega Heptrale stimulira rast in razmnoževanje živčnih celic, s čimer nadomešča elemente mrtvih celic in preprečuje fibrozo in utrjevanje.

Antioksidativni učinek je povečanje odpornosti vseh človeških celic na škodljive učinke prostih radikalov.

Antidepresivni učinek se razvije od 6 do 7 dni zdravljenja in do konca drugega tedna jemanja zdravila doseže največjo resnost. Heptral učinkovito zavira depresijo, ki ni primerna za zdravljenje z amitriptilinom, in prekine ponoven pojav te motnje.

Pri osteoartritisu zdravilo zmanjša intenzivnost bolečine in izboljša obnovo hrustančnega tkiva. V primeru ciroze in hepatitisa Heptral zmanjša intenzivnost in intenzivnost srbenja ter ohranja raven bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, AcAT, AlAT itd. V normalnih mejah. V primeru strupene poškodbe jeter (zastrupitev s strupi, droge, jemanje drog itd.), Geptral zmanjša pojav abstinence ("zlom") in izboljša delovanje organa.

Heptral je indiciran za uporabo pri boleznih, ki povzročajo zastoj žolča v jetrih, kot so: t

  • Maščobna degeneracija jeter;
  • Kronični hepatitis;
  • Strupena poškodba jeter zaradi različnih dejavnikov, kot so alkohol, virusi, zdravila (antibiotiki, zdravila proti raku, protivirusna in antituberkulozna zdravila, triciklični antidepresivi, peroralni kontraceptivi);
  • Kronični holecistitis brez tvorbe kamna;
  • Holangitis;
  • Ciroza jeter;
  • Intrahepatična holestaza (stagnacija žolča v jetrnih kanalih) pri nosečnicah;
  • Encefalopatija, povezana z odpovedjo jeter;
  • Sindrom umika (alkoholik, narkotik);
  • Depresija

Upoštevajte pravila uporabe, odmerjanja in režima zdravljenja s tabletami in raztopino Heptral.

Tablete je treba jemati peroralno, požirati cele, ne žvečene, ne razpokane ali mletje na druge načine, vendar z majhno količino

. Zdravilo je treba jemati med obroki, po možnosti zjutraj, ker ima Heptral tonik.

Ne vnašajte tablet iz pretisnega omota vnaprej in jih postavite v škatlo ali kozarec, ker lahko to negativno vpliva na lastnosti zdravila. Odstranite tablete iz pretisnega omota takoj pred zaužitjem.

Po odstranitvi potrebnega števila tablet iz pretisnega omota jih morate skrbno preučiti in oceniti barvo. Če tablete niso bele ali bele-rumenkaste barve, vendar so pobarvane v druge barve in odtenke, jih ni mogoče vzeti.

Pri različnih boleznih je treba jemati Heptral v dnevnem odmerku 800 - 1600 mg (2 - 4 tablete). Značilno je, da je dnevni odmerek razdeljen na 2 - 3 odmerke na dan, zadnji pa do največ 18-00 ur. Najbolje je, da Heptrale vzamete dvakrat na dan - zjutraj po prebujanju in med kosilom in večerjo.

Trajanje zdravljenja s Heptralom je individualno in ga določi zdravnik glede na stopnjo normalizacije stanja. V povprečju traja terapija od 2 do 4 tedne. Ponavljajoče se zdravljenje z zdravilom Heptral se lahko opravi po 1 do 2 mesecih po koncu predhodnega zdravljenja.

Embalaža za injiciranje vsebuje viale liofiliziranega Heptrala in ampule s topilom. To raztopino je treba uporabiti za redčenje liofilizata in njegovo pripravo za intramuskularno ali intravensko dajanje.

Pri različnih boleznih in boleznih jeter se Heptral injicira intramuskularno ali intravensko po 400-800 mg na dan (1-2 bučki liofilizata) dnevno dva tedna. Nato lahko, če je potrebno, nadaljujete z zdravljenjem tako, da boste prejemali Heptral v obliki tablet 800 - 1600 mg (2 - 4 tablete) na dan. Trajanje tablet po injiciranju zdravila Heptral ne sme presegati 4 tednov.

V primeru depresije se zdravilo Heptral daje tudi intravensko ali intramuskularno po 400–800 mg (1-2 steklenic) na dan, 15–20 dni. Po zaključku tečaja lahko zdravilo Heptral nadaljujete v obliki tablet po 800 do 1600 mg (2 do 4 tablete) na dan še 2 do 4 tedne.

Pri dajanju raztopine je intravenska injekcija bolj zaželena kot intramuskularna injekcija, saj je tveganje za nastanek zapletov veliko manjše.

Liofilizat se vedno razredči s topilom tik pred dajanjem in ne predhodno. Končno raztopino uporabite takoj in ne shranjujte več ur. Če po injiciranju ostane kateri koli del zdravila, ga je treba zavreči in ga ne sme zapustiti do naslednjega časa.

Heptral se ne sme mešati v eni injekcijski brizgi ali viali z raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione. Pri drugih raztopinah za infuzijo (npr. Glukoza, solna raztopina itd.) Je zdravilo združljivo.

Torej, tik pred injiciranjem, je treba liofilizat razredčiti z vehiklom iz ampule. V ta namen se konica ampule posname in previdno odlomi, nato pa se zbere topilo s sterilno brizgo. Iz viale z liofilizatom odstranite aluminijasto pokrov mehkega pokrova. Nato se igla brizge z vehiklom, ki je v njej zbran, vnese v vialo z liofilizatom, skozi katero se prebode mehki pokrov. Topilo se pazljivo spusti v vialo, pri čemer se izogiba ostremu stiskanju bata, tako da se delci liofilizata ne raztrosijo vzdolž sten. Nato popolnoma raztopite liofilizat, ne da bi pri tem odstranili iglo, nežno zamašite vialo s strani na stran, ne da bi jo obrnili na glavo.

Ko se vsi liofilizati raztopijo, mora biti pripravljena raztopina brez nečistoč in suspendiranih delcev ter pobarvana belo ali belo-rumenkasto. Če so v raztopini delci ali je barva drugačna od belo-rumenkaste barve, zdravila ni mogoče uporabiti, zavreči.

Končna raztopina se ob navadnem izgledu potegne v brizgo, ki se odstrani iz epruvete. Nato raztopino injiciramo z isto brizgo intravensko ali intramuskularno. Dodajte raztopino iz brizge kapalki in injicirajte zdravilo v obliki intravenske infuzije.

Intravensko pripravljeno raztopino zdravila Heptral, ki jo dobimo po razredčenju liofilizata s topilom, lahko dajemo na dva načina - jet ali infuzijo. Raztopino injiciramo v nespremenjeni obliki tako, da jo preprosto injiciramo v veno (kot pri intramuskularni injekciji). Infuzijski heptral vnašamo počasi, kapljico in ga dodamo v 250 - 500 ml slane raztopine. Heptralovo infuzijo običajno imenujemo "kapalko", ker zdravilo dejansko pade v veno.

Za injekcijo injekcije Heptral se liofilizat razredči tik pred injiciranjem in zbere v brizgo. Nato na injekcijsko brizgo namestite tanko iglo za intravensko injiciranje. Injekcijska brizga se drži v navpičnem položaju z iglo navzgor in s prstom potiska po steni v smeri držala za iglo, tako da se vsi zračni mehurčki akumulirajo na enem mestu. Nato pritisnite na bat brizge in sprostite majhno količino raztopine, ki vam omogoča, da odstranite zrak zunaj.

Nato kožo na mestu injiciranja obrišemo z brisom, navlaženim z antiseptikom, iglo pa nežno vstavimo v veno. Nato počasi injicirajte raztopino iz brizge (ampula se injicira vsaj 2 do 3 minute). Po tem se igla odstrani iz vene in znova obrišemo mesto vboda z brisom, navlaženim z antiseptikom.

Za infundiranje najprej liofilizat v viali razredčimo s topilom iz ampule. Pripravljena raztopina zdravila Heptral se vlije v raztopino za infundiranje. Hkrati obdržite razmerje - ena plastenka liofilizata na 250 ml raztopine za infundiranje. Raztopina za infundiranje običajno vsebuje fiziološko raztopino ali 5% glukoze. Pripravljeno raztopino za infundiranje namestimo v sistem in začnemo injicirati 15-25 kapljic na minuto.

Za intramuskularno dajanje zdravila Heptral, tik pred izvedbo manipulacije, liofilizat razredčite s topilom. Končna raztopina se potegne v injekcijsko brizgo, na njej je pritrjena razmeroma dolga in debela igla, izdelana posebej za intramuskularno injiciranje. Paziti je treba, da na brizgi ni tanke igle za intravensko ali subkutano dajanje raztopin, ker lahko zdrsnejo iz držala in gredo v globine mehkih tkiv. Takšne igle, ki so padle v mišice, lahko ostanejo v njih več let, občasno povzročajo bolečine v osebi.

Ko je raztopina nameščena v injekcijsko brizgo, jo držite navpično, z iglo navzgor in rahlo tapnite prst v smeri od bata do igle vzdolž stene, tako da se zračni mehurčki zberejo na enem mestu. Nato pritiskajo na bat in sprostijo malo raztopine v zrak, kar omogoča odstranitev vseh plinskih mehurčkov brizge.

Injekcijska brizga, pripravljena za pripravo injekcije, se odloži na sterilnem prtičku ali povoju. Nato mesto injiciranja obrišete z blazinico, navlaženo z antiseptikom. Optimalno je, da se injicira v stransko zgornjo tretjino stegna ali zgornje zgornje tretjine ramen, saj so na teh področjih mišice blizu kože. Ne injicirajte raztopine v zadnjico, ker mišice ležijo globoko in obstaja veliko tveganje za subkutano injiciranje.

Po pripravi mesta injiciranja znova vzemite brizgo in iglo globoko vstavite v tkivo navpično na površino kože. Nato počasi pritiskajte na bat in spustite celotno raztopino v tkivo. Po vnosu raztopine brizgo odstranimo in mesto injiciranja ponovno obrišemo z brisom, navlaženim z antiseptikom.

Za injiciranje mora biti vsaj 1 cm od prejšnjega, da se zmanjša tveganje za modrice in absces.

Starejši ljudje (starejši od 65 let) tako dobro prenašajo Heptral, da jim ni treba zmanjšati odmerka. Vendar pa starejšim osebam svetujemo, da začnejo jemati zdravilo Heptral z minimalnimi odmerki in jih po potrebi postopoma povečujejo.

V ozadju zdravljenja lahko pride do anksioznosti, ki ponavadi izgine po zmanjšanju odmerka zdravila. Takšna tesnoba ni indikacija za prekinitev zdravljenja s Heptralom.

Ker ima zdravilo Heptral tonični učinek, zdravila ne smete vnesti ali vzeti zvečer, tik pred spanjem.

Kadar uporabljate zdravilo Heptral v primeru ciroze jeter, morate redno določati koncentracijo preostalega dušika, sečnine in kreatinina v krvi. Tudi na ozadju zdravljenja z zdravili je priporočljivo jemati vitamine B, zlasti B12 in folno kislino, saj se Heptral slabo absorbira s pomanjkanjem teh vitaminov.

Ne uporabljajte zdravila za lajšanje depresije pri ljudeh, ki trpijo za manijo.

Heptral lahko povzroči

, zato je v ozadju zdravljenja z zdravili priporočljivo opustiti kakršnokoli dejavnost, povezano s potrebo po visoki hitrosti reakcije in koncentraciji.

V celotnem obdobju opazovanja za klinično uporabo zdravila niso zabeležili primerov prevelikega odmerjanja zdravila Heptral.

Potrjena in zanesljivo ugotovljena interakcija zdravila Heptral z drugimi zdravili ni bila odkrita. Vendar pa obstajajo podatki o posameznih opazovanjih o pojavu presežka

ob jemanju zdravila Heptral. Zato je priporočljivo uporabljati previdno Heptral s tricikličnim

, selektivni inhibitorji prevzema serotonina in zdravila, ki vsebujejo triptofan.

Tablete in injekcije Heptral lahko povzročijo enake neželene učinke, med katerimi so najpogostejši

slabost v želodcu

. Poleg njih lahko zdravilo Heptral v kateri koli odmerni obliki sproži naslednje neželene učinke različnih organov in sistemov:

  • Ledni edem;
  • Alergijske reakcije (angioedem, kožne reakcije, zasoplost, bronhospazem, bolečine v hrbtu, tahikardija, bradikardija itd.).
  • Izpuščaj;
  • Srbenje;
  • Znojenje;
  • Erythema;
  • Draženje na mestu injiciranja.
  • Omotica;
  • Glavobol;
  • Parestezije (občutek mravljev itd.);
  • Občutek tesnobe in tesnobe;
  • Zmedenost;
  • Nespečnost.

4. Kardiovaskularni sistem:

  • Plimovanje;
  • Flebitis površinskih ven.

5. prebavni trakt:

  • Trebušne distenzije;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Driska;
  • Suha usta;
  • Ezofagitis;
  • Napenjanje;
  • Krvavitev iz prebavnega trakta;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Jetrne kolike;
  • Ciroza jeter.

6. Mišično-skeletni sistem:

  • Artralgija (bolečine v sklepih);
  • Mišični krči.
  • Astenija;
  • Chills;
  • Gripi podoben sindrom;
  • Slabost;
  • Edem;
  • Vročina.

Tablete Liofilizat in Heptral so kontraindicirane za uporabo, če ima oseba naslednje bolezni ali stanja:

  • Genetske motnje, ki povzročajo kršitev metioninskega cikla, homocisteinurijo ali hiperhomocisteinemijo;
  • Kršitev presnove vitamina B12;
  • Povečana občutljivost posameznika na sestavine zdravila;
  • Starost pod 18 let;
  • I in II trimesečja nosečnosti (do vključno 27. tedna nosečnosti);
  • Obdobje dojenja.

Na farmacevtskem trgu obstajajo sinonimi in analogi Heptral. Sinonimi so zdravila, ki vsebujejo enako zdravilno učinkovino kot Heptral. Analogi veljajo za druga zdravila iz skupine hepatoprotektorjev, ki vsebujejo druge aktivne snovi, vendar z najbolj podobnim spektrom terapevtskih učinkov.

Naslednja zdravila so sinonim za Heptral;

  • Heptor tablete in liofilizat;
  • Heptor H tablete.

Analogi Heptral so naslednja zdravila:

  • Brenziale forte kapsule;
  • Tablete VG-5;
  • Zrnca Hepa-Mertz in koncentrat za raztopino za injiciranje;
  • Kapsule hepatosana;
  • Kapsule hepaphorja;
  • Heptrong Injection;
  • Injekcija histidina;
  • Glutargin koncentrat in injekcija;
  • Tablete glutaminske kisline in granule za pripravo raztopine za peroralno dajanje;
  • Dipana tabletke;
  • Kalijeve orotat tablete in granule za pripravo sirupa;
  • Karnitenska raztopina in tablete;
  • Karnitinske kapsule, raztopina in koncentrat;
  • Karsil dragee;
  • Karsil forte kapsule;
  • Cryomelt MN raztopina za subkutano dajanje;
  • Injekcija Laennec;
  • Kapsule Legalon 140 in Legolon 70;
  • Liv 52 tablet in kapljic;
  • Kapsule Livolin Forte;
  • Lipostabilne kapsule in raztopina;
  • Maxar tablete;
  • Metioninske tablete;
  • Injekcija Metrop GP;
  • Peponenske kapsule;
  • Kapsule Procapar;
  • Rezalyut Pro kapsule;
  • Injekcija Remaxola;
  • Ropren kapljice;
  • Tablete rozilimarina;
  • Granule silymarin sedico za suspenzijo;
  • Tablete tiotriazolina in injekcija;
  • Tykveol kapsule, rektalne svečke in olje;
  • Fosfatidilholinske kapsule;
  • Fosfoglivne kapsule;
  • Fosfonocilne kapsule;
  • Holenolne kapsule;
  • Elkarjeva raztopina in tablete;
  • Essel forte kapsule;
  • Essentiale, Essentiale N, Essentiale Forte, kapsule Essentiale Forte N in raztopina za injiciranje;
  • Essliver forte kapsule.

V medicinski praksi ni nobenega pojma "najboljšega" v zvezi z različnimi zdravili. Zdravniki raje uporabljajo izraz "optimalno", ki ga razumemo kot zdravilo, ki na najboljši način ustreza določeni osebi v trenutni situaciji. To pomeni, da za različne ljudi, odvisno od posameznih značilnosti z isto patologijo, bodo različna zdravila optimalna. Poleg tega so lahko za isto osebo, ki trpi za kronično boleznijo, različna zdravila optimalna na različnih stopnjah življenja. To je zdravilo, ki je najbolj primerno za določeno osebo v tej situaciji, bo za njega najboljša.

Zato ni mogoče izolirati nobenega najboljšega zdravila, ki bi bilo dosledno in enako učinkovito pri različnih boleznih pri različnih ljudeh. In v vsaki situaciji je to ali tista droga najboljša. Zato ni mogoče izolirati številnih zdravil, ki bi bila "boljša" kot zdravilo Geptral.

Če izberete med heptralnimi in drugimi hepatoprotektorji, se morate osredotočiti le na lastne občutke. Če nekdo subjektivno bolj primeren in prenese Heptral, potem je treba obravnavati kot "najboljše" drog. Če je ta ista oseba v nekem drugem trenutku bolj primerna, na primer Essentiale, potem bo to posebno zdravilo »najboljše« itd.

Če primerjamo Heptral s sopomenkami, ki vsebujejo tudi ademetionin kot zdravilno učinkovino, potem so na farmacevtskem trgu v državah Skupnosti neodvisnih držav vse predstavljene droge slabše kot Heptral, ker povzročajo neželene učinke in jih je težje prenašati. Iz tega položaja ni nič boljšega kot Heptral.

Večina pregledov zdravila Heptral (od 80 do 90%) je pozitivnih, do neke mere celo navdušenih, zaradi očitnih kliničnih učinkov zdravila. Ljudje ugotavljajo, da je potek zdravljenja s Heptralom znatno izboljšal splošno zdravje, kar je pripeljalo do normalnih biokemičnih parametrov.

(AST, AlAT, alkalna fosfataza itd.), Kot tudi ozdravili nekatere težave, povezane z poškodbo jeter, kot so

in dispeptični simptomi (

Slabosti zdravila je njegova visoka cena, ki pa je po mnenju ljudi upravičena, saj Geptral dejansko učinkovito obnavlja normalno delovanje jeter. Veliko ljudi, ki so poskusili različne hepatoprotektorje, menijo, da je Heptral eno najboljših zdravil.

Obstaja nekaj negativnih ocen o zdravilu Heptral, ki so posledica razvoja kakršnih koli neželenih učinkov, ki so jih ljudje trpeli in so zahtevali, da se zdravilo prekine. V pregledih so ljudje pokazali, da so se razvili edemi, zmedenost, gripi podobni simptomi in hud glavobol. Ti neželeni učinki so bili tako hudi in težko prenašani, da so morali ljudje prenehati jemati zdravilo Heptral. Ta situacija je povsem naravno povzročila, da so bili ljudje razočarani in razdraženi, kar je postalo čustvena podlaga za pisanje negativne ocene. Vendar je treba pri odločanju o začetku zdravljenja s Heptralom upoštevati, da je odziv takšnega organizma povsem možen, in med njegovim razvojem tega dejstva ni potrebno čustveno zaznati, da ne bi povečali že tako močne napetosti.

Ocene zdravnikov o zdravilu Heptral so v večini primerov pozitivne, saj je to zdravilo eden najbolj učinkovitih in učinkovitih hepatoprotektorjev na farmacevtskem trgu. Heptral ima lep in izrazit učinek na jetra, relativno hitro normalizira svoje delovanje in odpravlja pojave, ki povzročajo fibrozo in cirozo med dolgotrajnim obstojem. To je po mnenju praktikantov hepatologov in gastroenterologov, Heptral je učinkovito zdravilo za vzdrževanje funkcij jeter in preprečevanje ciroze več let (včasih več deset).

Vendar pa med zdravniki obstajajo podporniki Heptral in podporniki njegove skrbne uporabe, ki verjamejo, da ima zdravilo zelo močan učinek, ki ni vedno potreben za osebe z boleznimi jeter. Pripadniki Heptrale verjamejo, da se zdravilo lahko uporabi za kakršnokoli poškodbo jeter, saj se klinični učinek pojavi v skoraj 100% primerov.

In zagovorniki skrbne uporabe Heptral menijo, da je treba zdravilo uporabljati le z izrazito nenormalno funkcijo jeter in pod stalnim nadzorom krvnih testov (AST, AlAT, sečnine in kreatinina). Če ima oseba razmeroma blago poškodbo jeter, potem ne uporabljajte zelo močnega Heptrala, bolje ga nadomestite z drugim hepatoprotektorjem z blažjim učinkom, na primer Essentiale, Phosphogliv, Ursosan itd.

Heptor in Heptral sta sinonima, saj vsebujejo isto zdravilno učinkovino. Vendar pa je Heptral originalna priprava italijanske proizvodnje, Heptor pa je njegov Rus

. Na žalost je glede učinkovitosti, resnosti terapevtskega učinka, stopnje normalizacije in pogostosti neželenih učinkov Geptral veliko boljši od ruskega Heptorja. To pomeni, da je zdravilo Heptral učinkovitejše od Heptorja in je manj verjetno, da bo povzročilo neželene učinke.

Zato je za izbiro med Heptralom in Heptorjem priporočljivo, da se raje odločite za prvo zdravilo. Vendar pa je Heptral veliko dražji od Heptorja, zato ga je mogoče sprejeti, zlasti z dolgimi tečaji, le če obstaja zadostna rezerva sredstev. Če je Heptral finančno nedostopen, ga je mogoče popolnoma zamenjati s Heptorjem.

Mnogi ljudje, ki imajo izkušnje z uporabo obeh zdravil, trdijo, da niso občutili razlike med učinkovitostjo in resnostjo neželenih učinkov zdravila Heptral in Heptor. Zato lahko poskusite vzeti obe zdravili, in če se razlika ne čuti, potem ustavite končno izbiro na Heptorju, ki je veliko cenejši kot Heptral.

Essentiale in Heptral so hepatoprotektorji, vendar vsebujejo različne aktivne snovi. Obe zdravili varujeta jetra pred negativnimi učinki različnih dejavnikov in pomagata ohraniti normalno delovanje pri kroničnih boleznih. Ampak Essentiale ima le hepatoprotektivno delovanje, Heptral pa je tudi choleretic in antidepresiven. Zato je v prisotnosti stagnacije žolčnih ali žolčnih bolezni priporočljivo izbrati Heptral.

Pri hepatitisu C je priporočljivo jemati Heptral, ne pa Essentiale, da bi ohranili normalno delovanje jeter in preprečili cirozo, preden se začne protivirusno zdravljenje. To je posledica dejstva, da je Heptral v tej klinični situaciji učinkovitejši, saj hitreje in močneje normalizira delovanje jeter in aktivnost AST in ALT.

V drugih primerih imajo Heptral in Essentiale približno enake terapevtske učinke, tako da lahko izbirate in uporabljate katerokoli zdravilo, ki je bolj podobno zaradi subjektivnih razlogov. Vendar pa je treba vedno vedeti, da je vsaka oseba individualna in zato Geptral, ki je kot nalašč za nekoga, in Essentiale za drugega.

Preberite več o zdravilu Essentiale

Trenutno so cene tablet in ampul zdravila Heptral na domačem farmacevtskem trgu odvisne od naslednjih omejitev:

  • Heptralne tablete 400 mg, 20 kosov –1618–1786 rubljev;
  • Heptralni liofilizat 400 mg na vialo, pakiranje po 5 vial in 5 ampul s topilom - 1572 - 1808 rubljev.

Ena ampula heptral vsebuje pet mililitrov zdravila. Doslej je to farmacevtsko sredstvo uspelo najti svojo široko uporabo v medicini, in vse zato, ker je značilno za njega, da okreva presnovo na terenu v razmeroma kratkem času.

, regenerira tkiva in blagodejno vpliva na celice

. Seznam patologij, v boju proti kateremu lahko uporabite pomoč te droge, je ogromen. Tako se na primer obrnejo k njemu za pomoč z maščobami

, holangitis, kronični in virusni

in tako naprej. Zelo pogosto se to zdravilo uporablja v primeru

alkoholne pijače, mamila, zdravila, živila.

Pozornost bralcev bi rad opozoril na dejstvo, da je kljub dejstvu, da se to zdravilo šteje za eno najmanj nevarnih, v nekaterih primerih običajno povzroči nastanek določenih stranskih učinkov. Tako se lahko na primer zaradi ozadja zgorevanja ali alergijske reakcije zavedate samega sebe. Heptral lahko povzroči tudi zelo boleče bolečine v trebuhu. Pri nekaterih bolnikih so bili opaženi tudi dispeptični simptomi, zato se pripisujejo tudi možnim stranskim učinkom tega zdravila. Na splošno, z Heptral mora biti zelo previdni. Uporabite ga brez predhodnega strokovnega nasveta, ni vredno, da ne bi poslabšali splošnega stanja.

Šteje se, da gre za degenerativno patologijo sklepov, v kateri je stalno naraščanje obrabe sklepnega hrustanca. Ta bolezen nastane zaradi pomanjkanja ravnotežja med sintezo in razgradnjo hrustančnih proteoglikanov. V večini primerov se ta bolezen pojavlja pri starejših ljudeh, včasih pa prizadene tudi mlade člane populacije. Pri mladih se lahko ta bolezen pojavi takoj zaradi več razlogov, in sicer zaradi prirojenih okvar sklepov, ki so posledica poškodb, ali zaradi kronične vnetne patologije. Pri osteoartrozi so praviloma prizadeti proksimalni in distalni medfalangealni sklepi rok, kolenskih sklepov, ledvenega ali vratnega dela.

ali kolčne sklepe. Bolečina na prizadetem območju je precej močna, kar močno ovira bolnika, da vodi njegovo normalno življenje.

V boju proti tej patologiji je bilo uporabljenih več zdravil, med katerimi so hepatoprotektorji. V zadnjem času so znanstveniki sklenili, da je zdravljenje te bolezni uporaba takšnega zdravila kot Heptral. Dejstvo je, da je bilo med študijo, ki so jo opravili britanski znanstveniki, mogoče ugotoviti, da ima Heptral značilnost, da ima regenerirajoč učinek na prizadeta območja. Posledično se je splošno stanje bolnikov izboljšalo. Ni dvoma, da se Heptral v takih primerih uporablja skupaj s številnimi drugimi farmacevtskimi sredstvi, vendar njegov terapevtski učinek ni odveč.

Prva etiologija virusa

Začeli so ga preučevati strokovnjaki v šestdesetih petem letu. Kljub temu pa strokovnjaki še vedno ne morejo preprečiti razvoja teh bolezni. Dejstvo je, da je virusni hepatitis zelo pogost v sodobni medicinski praksi. Če verjamete statistiki, potem ta vrsta bolezni prizadene okoli tristo - štiri sto milijonov ljudi iz leta v leto. Podoba je neverjetna. Treba je opozoriti tudi na dejstvo, da vsako leto zaradi teh bolezni umre približno dva milijona ljudi. Tudi če oseba uspe rešiti svoje življenje, zelo pogosto virusni hepatitis povzroči nastanek zelo resnih zapletov, ki v vsakem primeru ogrožajo splošno stanje bolnika.

Če govorimo o zdravljenju teh bolezni, mora biti v vseh primerih zapletena. Bolniku je predpisana posebna prehrana, pa tudi več zdravil. V tem primeru ni možno brez pomoči Heptrala, saj ima prav to zdravilo precej močno razstrupljevalno lastnost. Čisti strupe in druge škodljive snovi, seveda, jetra. Heptral se predpisuje predvsem v primeru zmernega in hude oblike virusnega hepatitisa. Poleg hepatoprotektivnega učinka ima to zdravilo tudi nevro-zaščitne, antioksidativne in regenerativne lastnosti. Prav tako je pomembno omeniti dejstvo, da se s pomočjo te droge zdravljenje izvaja ne le za virusne, ampak tudi za kronične oblike hepatitisa. Ni priporočljivo, da ga uporabljate brez posvetovanja s strokovnjakom.

Pogosto za ljudi, ki so uživali veliko alkoholnih pijač v dovolj dolgem obdobju, nenadna prekinitev njihove uporabe postane vzrok za odvzem alkohola. To patološko stanje spremljajo znaki, kot so konvulzivni napadi, tremor, delirij, halucinacije. Povsem možen je razvoj nekaterih somatskih ali nalezljivih bolezni. Tovrstni znaki odtegnitve alkohola se kažejo po treh do šestih urah in še naprej motijo ​​bolnika dva do tri dni.

Lahko se znebite takšnega stanja. Da bi to naredili, morate uporabiti pomoč farmacevtskega sredstva, imenovanega Heptral, ki ima dokaj močno hepatoprotektivno lastnost. Za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja s tem zdravilom med odvzemom alkohola je bila izvedena posebna klinična študija, v kateri je sodelovalo dvajset bolnikov, katerih starost je bila od trideset do šestdeset let. Vsi so trpeli za alkoholizmom od šest do petindvajset let. Zato so vsi pokazali znake umika alkohola več kot enkrat.

Vsi bolniki so dobivali Heptral v odmerku ene tablete štirikrat na dan štirinajst dni. Poleg tega zdravila so jim predpisovali tudi vitamine skupine B in C. Terapevtski učinek takega zdravljenja je bil opažen že dva ali štiri dni po začetku zdravljenja. Bolniki niso bili več moteni zaradi strahu, pretirane razdražljivosti, tesnobe ali tresenja. Uporaba tega farmacevtskega sredstva je pripomogla tudi k izboljšanju apetita bolnikov, normalizaciji krvnega tlaka in ponovni vzpostavitvi normalnega trajanja spanja. Želja po pitju alkohola se je do desetega dne terapije znatno zmanjšala. Zdravljenje s tem zdravilom je bilo zelo dobro. Stranski učinki in zapleti med uporabo zdravila Heptral niso bili ugotovljeni.

Do danes je zdravilo Heptral na voljo v več farmacevtskih oblikah, in sicer v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Kakšne so indikacije za uporabo tega farmacevtskega sredstva? To zdravilo je predpisano, praviloma, pri bolnikih s kronično in calculous obliki holecistitisa. Poleg tega se uporablja tudi za zdravljenje holangitisa. Ne da bi to storili brez pomoči tega zdravila, če ima oseba intrahepatično holestazo, cirozo jeter ali kronični hepatitis. Pogosto se predpisuje v boju proti različnim poškodbam jeter. Lahko je virusna in alkoholna ali medicinska škoda. Sindrom umika, kronični hepatitis, depresija, vključno s sekundarno, jetrna distrofija - to so tudi indikacije za uporabo tega zdravila. Uporabite ga in z encefalopatijo, vključno s pojavom odpovedi jeter.

Katere so kontraindikacije za uporabo zdravila Heptral? Heptral ni priporočljiv za uporabo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, pa tudi med dojenjem. To je kategorično kontraindicirano za njegovo uporabo v primeru, da je bila oseba izrazito preobčutljiva na katerokoli sestavino. V nobenem primeru se zdravilo Heptral ne sme dajati otrokom, mlajšim od osemnajst let.

Ker uporaba te droge verjetno ni v vseh primerih in ne za vse kategorije bolnikov, je treba o njeni uporabi razpravljati brez izjeme med strokovnim posvetovanjem.

Intrahepatična holestaza je patološko stanje, ki ga spremlja kršenje žolča iz hepatocita v jetrne kanale. Posledično dvanajstnik ne more dobiti potrebne količine žolča. Razlogi, ki običajno povzročajo razvoj tega patološkega procesa, dejansko obilujejo. Med najpogostejšimi se lahko štejejo poškodbe intrahepatičnih kanalov in kršitev mehanizmov nastajanja in transporta žolča na ravni hepatocitov.

Procesi proizvodnje in izločanja žolča so resnično potrebni za normalno delovanje človeškega telesa. Zato razvoja intrahepatične holestaze ni mogoče pustiti brez ustrezne pozornosti. Heptral - eden od sodobnih hepatoprotektorjev, ki se nagibajo k izboljšanju prepustnosti celičnih membran jeter. Posledično se poveča energetski potencial celice in uspe zajeti največjo količino žolča iz krvi. Poleg tega, da jo jetra ujamejo, jo tudi obdela.

Heptral je še posebej pogosto predpisan za kanalikularno in hepatocelularno holestazo. To zdravilo se uporablja v boju proti tem patologijam dva meseca. Učinkovitost takega zdravljenja je neposredno odvisna od resnosti holestaze, kakor tudi od vzroka, ki je povzročil razvoj tega patološkega stanja. Uporaba Heptrala v boju proti holestazi je nemogoča le, če ima bolnik takšno patologijo kot azotemijo.

Zdravilo, imenovano Heptral, velja za predstavnika skupine farmacevtskih izdelkov, za katerega ni značilno

iz žlindre in toksinov, ki so se nabrali v njem, ampak tudi za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja. To zdravilo je v svoji zdravstveni praksi našlo široko uporabo tudi zato, ker poleg čiščenja telesa preprečuje tudi različne patologije tako pomembnega organa kot

. Z uporabo tega zdravila je zelo pomembno, da se spomnimo obstoječih previdnostnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati pri jemanju.

Kakšni so ti varnostni ukrepi? V začetni fazi zdravljenja s Heptralom je treba upoštevati dejstvo, da ima ta farmacevtski pripravek poživljajoč učinek. Posledično je njegov zadnji sprejem najbolje opraviti nekaj ur pred spanjem. Poleg tega ne smemo pozabiti, da se lahko to zdravilo uporablja za ljudi s cirozo jeter samo, kot to predpiše zdravnik in pod strogim rednim nadzorom. Pri istih bolnikih je priporočljivo redno spremljati količino dušika v krvi, kot tudi raven kreatinina in sečnine v krvnem serumu. V nobenem primeru se tega zdravila ne sme dajati otrokom, zlasti če za to ni pomembnih razlogov. Vendar pa je uporaba zdravila Heptral brez posvetovanja s strokovnjakom izredno nevarna, zato ni vredno znova tvegati. Samozdravljenje v tem primeru ni primerno.

Heptral je hepatoprotektivno zdravilo, ki ima tako antidepresivne kot tudi choleretic ter holekinetične lastnosti. Prav tako je značilno, da kompenzira pomanjkanje ademetionina v telesu s povečanjem sinteze te snovi na terenu

. To farmacevtsko sredstvo ima tudi sestavni del pri bioloških reakcijah transmetilacije. Je neke vrste donator v metilacijskih reakcijah celičnih membranskih fosfolipidov nevtromeditorjev in hormonov, pa tudi beljakovin. Prav tako je običajno, da to zdravilo zagotavlja redoksni mehanizem celične razstrupljenosti.

Kar se tiče holetričnih lastnosti, je to predvsem posledica povečanja mobilnosti in polarizacije membran hepatocitov zaradi povečanja sinteze fosfatidilholina v njih. To dejstvo omogoča uporabo tega zdravila v primeru kršitve ne le sinteze, temveč tudi pretoka žolča. Poleg tega Heptral pomaga zaščititi celične membrane in negativne učinke nekaterih strupenih snovi na njih. V primeru kakršnekoli razpršene bolezni jeter v primeru ciroze ali hepatitisa to zdravilo pomaga zmanjšati resnost srbenja kože. Njegova uporaba omogoča zmanjšanje sprememb in takšnih biokemičnih parametrov, kot je količina direktnega bilirubina. Tako hepatoprotektivni kot tudi choleretic učinki so opaženi še tri mesece po koncu zdravljenja s tem zdravilom.

Heptral je eno od zdravil skupine hepatoprotektorjev, ki ima precej veliko število terapevtskih lastnosti. To zdravilo je vključeno v skoraj vse biološke, pa tudi kemične procese našega telesa, hkrati pa prispeva k sintezi endogenega ademetionina.

Če govorimo neposredno o ademetioninu, potem je to biološka snov, ki je v vseh tkivih, kot tudi v telesnih tekočinah, brez izjeme. Brez njegove molekule ni možna nobena biološka reakcija. Poleg tega se molekula ademetionina šteje za darovalca metilne skupine, saj je sestavni del metilacije fosfolipidov, ki so del lipidne plasti celične membrane. Prav tako je prejela naziv predhodnika fizioloških tiolnih spojin in poliaminov, in sicer tavrina, glutationa, putrescina, cisteina. Če govorimo o putrestsinu, je za njega značilno, da najprej regenerira celice.

Obstaja ademetionin in kot del samega zdravila. Poleg ademetionina vsebuje heptral tudi magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, mikrokristalinično celulozo in natrijev škrobni glikolat. Količina ademetionina bistveno presega število vseh drugih sestavin. To ni presenetljivo, saj se ta komponenta s posebnim naporom bori proti takšnim boleznim jeter, kot so ciroza in predkrorotična stanja, intrahepatična holestaza, toksični in virusni hepatitis in tako naprej.

Sestava tablet: 400 mg ademetionina (INN), MCC, silicijevega dioksida (v koloidni obliki), Na-karboksimetilnega škroba (tip A), Mg stearata.

Enterična obloga: etil akrilat in kopolimer metakrilne kisline (1: 1), 30% simetikonska emulzija, smukec, makrogol 6000, polisorbat 80, natrijev hidroksid, voda.

Odmerek ademetionina v eni viali liofilizata je 400 mg. Ampula s topilom vsebuje: L-lizin, Na hidroksid, vodo d / in.

Choleretic, detoxifying, hepato-in neuroprotective, holekinetic, antioksidant, antidepresiven.

Farmakodinamika

Snov ademetionin ima hepatoprotektivno in antidepresivno delovanje, pa tudi regenerativne, razstrupljevalne, nevro-protektivne, antifibrosne, antioksidativne lastnosti.

Krepi izločanje žolča in prispeva k njegovemu izločanju v črevesju.

Polni pomanjkanje SAM in spodbuja njegovo tvorbo v jetrih.

SAM (S-adenozil-L-metionin) se nahaja v vseh telesnih medijih (najbolj koncentriranih v možganih in jetrih) in igra pomembno vlogo pri presnovnih reakcijah.

V transmetilacijskih reakcijah SAM podari metilno skupino za sintezo nukleinskih kislin, nevrotransmiterjev, celičnih membranskih fosfolipidov, hormonov, beljakovin itd.

V transulfacijskih reakcijah, ki so predhodnik glutationa, taurin, cistein, zagotavlja redoks mehanizem čiščenja in razstrupljanja telesa na celičnem nivoju.

Ker je prekurzor HSKoA (koencim A), je vključen v reakcije citratnega cikla in prispeva k obnovitvi energetskega potenciala celice.

Poveča koncentracijo tavrina in cisteina v plazmi ter vsebnost glutamina v jetrih; normalizacijo presnovnih procesov v jetrih, zmanjša raven metionina v serumu.

Po dekarboksilaciji, zlasti prekurzorju poliaminov, spodbuja proliferacijo hepatocitov in celične regeneracije putrescina, pa tudi spermidnih in spermidinskih ribosomov v strukturi, sodeluje v aminopropilacijskih reakcijah, kar zmanjšuje tveganje za fibrozo.

Normalizira nastajanje endogenega fosfatidilholina v jetrnih celicah, kar poveča polarizacijo in fluidnost membran. To izboljša delovanje transportnih sistemov žolčne kisline (FA), povezanih z celicami jetrnih celic, in olajša prehod žolča v žolčnik.

Učinkovito pri jetrno-tubularni in duktalni holestazi. Izvajanje sulfacije in konjugacije FA v jetrnih celicah, s čimer se zmanjša njihova toksičnost.

Konjugacija s tavrinom pomaga povečati topnost FA in njihovo odstranitev iz jetrnih celic.

Sulfatacija FA omogoča, da se izločajo preko ledvic in olajša prehod hepatocitov skozi celične membrane in izločanje z žolčem.

Hkrati pa sulfatirane FA varujejo tudi membrane hepatocitov pred toksičnimi učinki ne-sulfatnih FA, ki so prisotne v visokih koncentracijah v hepatocitih s intrahepatično holestazo (HPC).

V primeru hepatitisa, ciroze in drugih bolezni, povezanih s HPV sindromom difuznih bolezni jeter, SAM zmanjša resnost sprememb v parametrih biokemične analize krvi (ALP, ALT, AST, koncentracija direktnega bilirubina itd.) In pruritus.

Hepatoprotektivni in choleretic učinki po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Heptral bodo trajali do tri mesece.

Dokazana je učinkovitost ademetionina pri hepatopatijah, katerega vzrok je uporaba hepatotoksičnih zdravil.

Imenovanje zdravila Heptral pri bolnikih z odvisnostjo od opija, ki ga spremlja poškodba jeter, izboljša delovanje jeter in procese oksidacije monooksigenaze ter povzroči nazadovanje kliničnih manifestacij odtegnitve drog.

Antidepresivni učinek se razvija postopoma od konca prvega tedna poteka zdravljenja. Učinek se stabilizira v 2 tednih zdravljenja.

Zdravilo je učinkovito pri ponavljajočih se depresijah (nevrotičnih ali endogenih), ki so odporne na amitriptilin. Ena od lastnosti SAM je zmožnost prekinitve ponavljajoče se depresije.

Uporaba osteoartritisa lahko zmanjša resnost bolečine, pomaga povečati sintezo proteoglikanov in delno obnovo hrustančnega tkiva.

Wikipedija navaja, da je biološka uporabnost SAM-a 5%, če se jemlje peroralno, pri uporabi injekcijske oblike zdravila - skoraj sto odstotkov.

Cmax v enkratnem odmerku 1 tableta Heptral - 700 µg / l, TCmax - od 2 do 6 ur.

Le majhen del odmerka ademetionina najdemo v stanju, povezanim z beljakovinami plazme.

Prehaja skozi BBB in je v visokih koncentracijah v tekočini.

Biotransformiroetsa v jetrih, polovica izločanja - 1,5 ure. Izloča se preko ledvic.

Tablete so obložene do / p lupine, tako da se aktivna snov zdravila sprosti samo v dvanajstniku.

Indikacija za uporabo zdravila Heptral se razvija s predciroznimi in cirotičnimi stanji.

Zdravilo je predpisano za zdravljenje maščobne hepatoze jeter, angioholitis, kronični hepatitis, cirozo jeter, kronični nekalculni holecistitis, HPV pri nosečnicah; zastrupitev jeter z različnimi oblikami in etiologijami (vključno s toksičnimi lezijami, ki jih povzročajo zdravila, zloraba alkohola, virusno okužbo), pa tudi z encefalopatijo, tudi če je bolezen povezana z odpovedjo jeter in depresijo.

Uporaba ademetionina je kontraindicirana za genske motnje, ki:

  • vplivajo na cikel SAM;
  • povzročajo hiperhomocisteinemijo
  • povzročajo homocistinurijo.

Druge kontraindikacije so otrokove starosti (Heptral je predpisan samo osebam, starejšim od 18 let) in intoleranco za tablete / raztopino.

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z BAR (bipolarne afektivne motnje), v zgodnji nosečnosti (prvih 13 tednov) in med dojenjem.

Najpogosteje se je med zdravljenjem z zdravilom pojavila driska, bolečine v trebuhu in slabost.

Včasih lahko uporaba Heptral (in / in, in / m ali tablet) povzroči:

  • preobčutljivostne reakcije, edem grla;
  • kožne manifestacije alergij, srbenje, izpuščaj, potenje, angioedem;
  • UTI (okužba sečil);
  • nemir, nespečnost, glavobol, zmedenost, parestezija, omotica;
  • motnje krvnih žil in srca, vnetje sten površinskih žil, plimovanje;
  • suha usta, napihnjenost trebuha, ezofagitis, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska, vetrovi, bruhanje, žolčne kolike, slabost, krvavitve iz različnih delov prebavil, funkcionalne motnje prebavnega trakta, jetrna ciroza;
  • mišični krči, bolečine v sklepih;
  • slabost, zvišana telesna temperatura, gripi podobni sindrom, mrzlica, astenija, periferni edemi.

Kako jemati tablete?

Po priporočilih v navodilih za uporabo je treba tablete Geptrala jemati peroralno med obroki v prvi polovici dneva, ne da bi žvečili ali zdrobili. Tableto se odstrani iz embalaže tik pred zaužitjem.

Dnevni odmerek - 2-4 tablete 400 mg. Trajanje zdravljenja je odvisno od dokazov.

Heptral v ampulah dajemo intravensko ali intramuskularno. Intravenske injekcije so zelo počasne.

Raztopino pripravimo tik pred injiciranjem z uporabo posebej razredčenega topila za liofilizirano maso za redčenje.

Po injiciranju je treba preostalo zdravilo zavreči.

Injekcijska oblika zdravila Heptral je nezdružljiva s pripravki, ki vsebujejo kalcijeve ione in alkalne raztopine.

Dnevni odmerek zdravila VPH - 1-2 ampule (400-800 mg ademetionina na dan). Zdravljenje traja 2 tedna.

Pri depresiji se zdravilo uporablja v podobnem odmerku. Injekcije je treba opraviti v 15-20 dneh.

Če je potrebno, se podporno zdravljenje pacienta prenese na obliko tablete ademetionije. Tablete vzamejo 2-4 kosov / dan. 2-4 tedne.

Ni bilo opaziti primerov prevelikega odmerjanja z uvedbo zdravila intravensko, v mišico in z zaužitjem.

Opazili niso nobenih znanih interakcij zdravil.

Obstajajo poročila o zastrupitvi serotonina pri bolniku, ki je jemal klomipramin in ademetionin.

Ker je ta interakcija potencialno mogoča, je treba ademetionin dajati zelo previdno s tricikličnimi antidepresivi, SSRI in zelišči, ki vsebujejo triptofan.

Tako liofilizat kot tablete je treba shranjevati pri temperaturi 15-25 ° C.

Ademetionin ima tonični učinek, zaradi česar zdravilo ni priporočljivo jemati popoldan, še posebej pred spanjem.

Če se zdravilo uporablja pri bolnikih s cirozo jeter v ozadju povišanih dušikovih derivatov, je potrebno sistematično spremljati raven ostanka dušika.

Med daljšim zdravljenjem je potrebna kontrola serumskega kreatinina in sečnine.

Ademetionina se ne sme uporabljati za zdravljenje bolnikov z BAR, kar je posledica možnosti depresije do hipomanije ali manije.

Znano je o primerih nenadnega pojava ali tesnobe v ozadju zdravljenja z ademetioninom. Za normalizacijo bolnikovega stanja je bilo praviloma dovolj, da se zmanjša odmerek zdravila.

Raven ademetionina se lahko zmanjša s pomanjkanjem vitaminov B9 in B12, zato je treba v obdobju zdravljenja raven vitaminov obdržati pod nadzorom, zlasti med vegetarijanci, bolniki, ki so prisiljeni slediti določeni prehrani, ter nosečnicami, ter boleznimi jeter, anemijo in nekaterimi drugimi boleznimi, pri katerih se povečuje tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina.

V primeru potrjene pomanjkanja vitamina je priporočljivo zdravljenje dopolniti s predpisovanjem folne kisline in vitamina B12.

Ademetionin spremeni rezultate imunološke analize homocisteina v krvi, zato so lahko koncentracije homocisteina v plazmi lažno povišane.

Zato je treba pri bolnikih, ki prejemajo ademetionin, uporabiti neimunološke metode za določanje koncentracije homocisteina.

Vozniki in osebe, ki delajo z mehanizmi, se morajo zavedati, da se lahko med zdravljenjem z zdravilom Heptral pojavi omotica. Vključite se v aktivnosti, ki zahtevajo hitre reakcije in pozornost je treba posvetiti šele potem, ko je bolnik trdno prepričan, da zdravljenje s tem ne vpliva.

V veterinarski medicini se za zdravljenje pred-ciroznih stanj in ciroze običajno uporablja injekcijska oblika zdravila.

Pri mačkah odmerek, odvisno od indikacije, variira od 0,7 do 2,5 ml rekonstituirane raztopine. Odmerek za pse je izbran glede na težo živali, presežni odmerek pa ni grožnja.

Strukturni analog: Heptor.

Pripravki s tesnim mehanizmom delovanja: glutaminska kislina, histidin, karniten, karnitin, elkar, epilapton.

Cena analogov v tabletah - od 645 rubljev..

Tako kot Heptral, Heptor spada v skupino zdravil, ki povečajo odpornost in aktivirajo delovanje jetrnih celic.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje, ki vključuje ademetionin kot zdravilno učinkovino. Poleg tega je snov v tabletah in raztopini v enaki koncentraciji kot v Heptralu.

Tako so zdravila medsebojno zamenljiva. Če ima cena odločilno vlogo pri izbiri zdravila, je pomembna prednost Heptorja bistveno nižja cena v primerjavi z analogno.

Essentiale je hepatoprotektor na osnovi fosfolipidov soje. Zdravilo pomaga obnoviti hepatocite in normalizirati dobro počutje z odpravo simptomov, kot so izguba apetita, utrujenost in težava v desnem hipohondriju.

Esenciala je predpisana za cirozo, hepatitis, steatohepatozo, luskavico, toksemijo nosečnic, nekrotizo hepatocitov, jetrno prekomo / komo, pred in po kirurških posegih na območju hepatobilarnega pasu, jetrno toksičnost, sindrom sevanja.

Razlika Geptral je, da se to zdravilo lahko uporablja ne samo kot hepatoprotektor, ampak tudi za zdravljenje encefalopatije in depresije.

Definitivno reči, da je bolje - Heptral ali Essentiale Forte / Essentiale N - za določenega pacienta, le zdravnik, ki pozna značilnosti poteka bolezni lahko.

Phosphogliv je protivirusni hepatoprotektor. Aktivne sestavine zdravila so glicirizinska kislina (HA) in fosfolipidi.

Fosfatidilholin, ki ga vsebuje, je sestavni del fosfolipidne plasti bioloških membran, njegovo delovanje pa je namenjeno obnavljanju strukture in delovanja poškodovanih membran jetrnih celic, kot tudi funkciji razstrupljanja jeter, preprečevanju izgube aktivnih snovi (encimov itd.), Normalizaciji presnove maščob, lipidov in beljakovin, zatiranje proliferacije vezivnega tkiva v jetrih, preprečevanje fibroze in ciroze.

Pod vplivom HA je blokiran vnos aktivnih delcev virusov v hepatocite, zmanjšana pa je tudi sposobnost virusov, da oblikujejo nove strukturne komponente.

Supresija reprodukcije virusov se izvaja zaradi stimulacijskega učinka GK na proizvodnjo IFN, povečane fagocitoze, povečane aktivnosti NK celic itd. Zaradi detergentnega delovanja HA spodbuja emulgiranje fosfatidilholina v črevesju.

Phosphogliv se uporablja za zdravljenje hepatoze, hepatitisa, jetrne zastrupitve, ciroze, zaradi holecistektomije, kot tudi v kompleksni terapiji kožnih bolezni (ekcem, nevrodermitis, luskavica).

Ni primerno za pediatrijo.

Alkohol je nezdružljiv z zdravilom Heptral.

Eden od dejavnikov, ki vplivajo na pozitiven izid zdravljenja bolezni jeter, je spoštovanje stroge prehrane, ki pomeni popolno opustitev uporabe alkoholnih pijač.

Med nosečnostjo in dojenjem Zdravilo Heptral se uporablja, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možna tveganja za plod / otroka.

Dokazano je, da uporaba visokih odmerkov ademetionina v zadnjih mesecih nosečnosti ne vodi do razvoja neželenih reakcij.

Bolniki, ki se soočajo s potrebo po zdravljenju jeter, na forumih pustijo dobre ocene o zdravilu Heptral, ki ga imenujejo edini resnično delujoči hepatoprotektor. Ljudje z diagnozo ciroze jeter pravi, da je najboljše rezultate mogoče doseči z jemanjem zdravila 2-krat na leto v trimesečnih tečajih.

Mnenja zdravnikov o zdravilu Heptral nam omogočajo, da ugotovimo, da zdravilo resnično daje hiter in izrazit učinek pri vnetnih boleznih jeter, ki jih spremlja stagnacija žolča v tkivih organa. Istočasno je odziv telesa na zdravljenje odvisen od trajanja poteka in uporabljenega odmerka.

Klinične izkušnje potrjujejo tudi dobro prenašanje zdravila: neželeni učinki se ne pojavijo niti pri uporabi 3200 mg ademetionina na dan 2 tedna.

Injekcije in tablete Heptral je najbolj učinkovito sredstvo za zdravljenje poškodb jeter, ki ga povzroča zloraba alkohola.

Poleg tega se lahko Heptrale uspešno uporablja za luskavico in psoriatični artritis.

Najdragocenejša lastnost ademetionina za bolnike, ki trpijo za psoriazo, je njena sposobnost stabilizacije psihoemocionalnega statusa in odpravljanje takšnih spodbudnih dejavnikov, kot so depresija, povečana tesnoba in nagnjenost k nevrotičnim reakcijam.

Pri ne-hudih oblikah psoriatičnega artritisa se zdravilo uporablja kot dopolnilo imunosupresivnemu zdravljenju za zmanjšanje njegove hepatotoksičnosti.

Cena Heptral v Ukrajini

V Dnepropetrovsk, v Kharkov, v Odesi, v Kijevu in drugih velikih mestih lahko kupite Heptral v / v za cene od 670 do 755 UAH. Strošek 1 steklenice praška za raztopino za injiciranje - 210-215 UAH.

Cena Geptrala tablete 400 mg - od 756 do 1175 UAH.

Možno je kupiti Heptral v Moskvi, Sankt Peterburgu, Ufi ali Novosibirsku za povprečno 1,5 tisoč rubljev (400 mg tablete, pakiranje št. 20). Cena Heptral v ampulah - 1600-1900 rubljev.

Možno je kupiti Geptralove injekcije za 675-925 tisoč rubljev, tablete - za 680-874 tisoč rubljev.

Heptralne tablete 500 mg 20 kosov Abbott

Heptralne tablete 400 mg 20 kosov Abbott

Heptralni liofilizat 400 mg 5 kosov Abott

Heptral 400mg №20 tabletEbbwi Sr.l. (ITALIJA)

Heptralni liofilizat za raztopino 400 mg št. 5 steklenicAbbott GMBH