Visok holesterol pri 26

Objavljeno: 07-15-2013 13:46 Dober dan, dragi zdravniki!
Resnično upam na vašo pomoč.
Zgodba je naslednja: Med zdravniškim pregledom decembra 2012 me je okrožni terapevt omamil z informacijami, da je bila raven holesterola v krvi 8,1. Bil sem šokiran, ker še nikoli nisem dajal krvi za holesterol. Poleg tega nimam predpogojev za dvig slednjih sploh - višina 175, teža 76 kg, starost 26 let.
Seveda sem se odločil preveriti te rezultate v drugem laboratoriju. Tam je bilo 6,67. Lipidni profil je pokazal trigliceride 1.21, HDL 0.79, LDL 5.32. S temi rezultati sem šel k terapevtu. Rekla je, da je razlog za to lahko zastoj žolča (citat: žolč ne pušča slabo jetra) in je poslal ultrazvok trebušnih organov in FGDS. Z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov smo ugotovili, da je vse v redu, toda terapevt se je osredotočil na dejstvo, da je bil desni desni jetra 12,7 (sicer je vse v redu). EGD je pokazal duodenalno-želodčni refluks (varilec), ostalo je normalno! Zdravnik je diagnosticiral žolčne diskinezije in predpisal hepabene in mineralno vodo.
Poleg tega sem se še pred zdravniškim odborom pritožil približno pol leta o nekom v grlu. Zdravnik je omenil kronično bakterijsko okužbo. Predpisala mi je, naj mi damo bris iz žrela: Viridans Streptococcus je bil posejan (mimogrede: zame je bilo posejano eno leto, antibiotiki ga ne ubijejo, čeprav ni odporen). Poleg gepabene in mineralne vode sem pila tudi levofloksacin. Aprila je ponovno opravila analizo holesterola: 5,9 skupaj, trigliceridi 1,08, HDL 0,89, LDL 4,80.
Terapevt mi je po takšnih testih predpisal tečaj Heptral v tabletah po 400 mg. na dan za 2 meseca. Po pitju tečaja sem po drugem mesecu podaril kri za holesterol in žal mi je za izraz, ohrenel - 7.89 skupaj, trigliceridi - 1.01, HDL - 1.1, LDL - 6.03. Vzorci jeter so normalni.
Po tem sem spet šel na ultrazvok trebušnih organov (vse je normalno, le CWR desnega režnja je bil 13,8 in je bil zaradi nekega roba zaobljen; žolčnik in trebušna slinavka sta bila normalna).
Preveril ščitnično žlezo: TSH in ultrazvok. Vse je normalno!
Zdravnik je pojasnil, da streptokokna okužba ne dopušča žolča, da zapusti jetra. Ponovno predpišemo 2 mesece Heptral. Povečanje desnega režnja je bilo razloženo z dejstvom, da so začeli izločati žolč iz jeter, tako da se je povečal, bo šel. Streptokokna okužba, povezana tudi z žolčem, pravi, da je žolč najboljše mesto za to.
Splošni testi krvi in ​​urina so normalni.
Prosimo, pojasnite, ali je zdravljenje ustrezno in kaj bi lahko bil vzrok za tako visok holesterol v mojih letih?
Prosim vas, da pomagate, ker je srce zelo nemirno.

• Trenutna vrednost 3,69 / 5

Ocena: 3.7 / 5 (417)

! Sporočilo uradnega svetovalca foruma
Objavljeno: 07-18-2013 09:34 Pozdravljeni dragi hipad
1. Domneva, da je holestaza povzročila zvišanje holesterola, je v dvomih, saj ni nobenih znakov holestaze: srbeča koža, razbarvanje blata in urina, biokemični znaki (povečanje bilirubina, alkalne fosfataze itd.)
2. Priporočljivo je, da se posvetujete s lipidologom (če ga imate v vašem mestu) ali s kardiologom v centru za kardiologijo. Tudi obisk genetskega svetovanja, ki izključuje družinsko hiperholesterolemijo, ne škoduje.
3. S takšnimi spremembami v presnovi lipidov imate povečano tveganje za bolezni srca in ožilja. Zato je glavni poudarek na preprečevanju: opustitev kajenja (če kadite), telesna teža ne sme presegati 25 kg / m². m, redno (3-5 krat na teden) aerobni trening, prehrana. Za zdravljenje odvisnosti od drog je treba tveganje oceniti na lestvici SCORE (na srčnem centru ali neodvisno - allcalc.ru/node/262). S tveganjem 5% ali več je indicirana terapija z zdravili (v ozadju zgoraj navedenih intervencij brez zdravil). Zdravila lahko začnete jemati vnaprej, brez čakanja na doseganje 5% tveganja, če so vsi drugi vzroki hiperholesterolemije zanesljivo izključeni: na primer hipotiroidizem, nefrotski sindrom, anabolični steroidi itd.

Objavljeno: 18.07.2013 09:42 Dobro jutro, dragi Dmitry Anatolyevich!

Hvala za podroben in informativen odgovor.
Naj vam vzamem še nekaj časa in pojasnim še eno vprašanje:
Bi lahko takšno povečanje holesterola posledica jemanja velike količine antibiotikov že štiri leta? Vsaj 3-4 tečaji so bili pijani. Zdravili so ga zaradi bakterijskih okužb grla in prostatitisa.

Objavljeno na: 07-18-2013 09:46.. in še več? Kaj povzroča povečanje desnega režnja jeter s 12,7 na 13,8 v šestih mesecih? Ali je to lahko posledica jemanja zdravila Heptral?
Hvala vnaprej!

Objavljeno: 18-07-2013 09:56 Pozabil sem napisati, da ni bilo bolečin pred jemanjem choleretic, toda takoj, ko sem jih začel jemati, me nenehno boli na levi, nato v desnem hipohondriju vsakih nekaj ur.

• Trenutna vrednost 3,69 / 5

Ocena: 3.7 / 5 (417)

! Sporočilo uradnega svetovalca foruma
Objavljeno: 18-07-2013 20:15 1. Mogoče, če sledite vzorcu: antibiotiki - zdravilni hepatitis - holestaza. Ampak kot ste sami napisali, so "jetrni testi normalni." Zato glej zgoraj navedena priporočila (odstavka 2 in 3).
2. Napake pri merjenju: različni aparati, različni zdravniki, različne tehnike merjenja, povezava z dihanjem (med vdihavanjem ali med izdihom). Glej za zanimanje www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Heptral ne povzroča povečanja jeter.
3. Če jemanje choleretic-a zmanjša kakovost življenja ("migracijske bolečine"), se nato odločite, ali jih boste še naprej jemali.

Objavljeno: 07-18-2013 21:07 Dmitry Anatolyevich,

Kako ustaviti rast holesterola

02/08/2014, Anatoly, 67 let

Pozdravljeni, dragi zdravnik, rad bi slišal vaše mnenje o naslednjem vprašanju.

Star sem 67 let, trpel sem tri srčne napade. Po mikroinfarktu se razpravlja o operaciji CABG, ker je bilo stentiranje neuspešno.

V zadnjih 10 letih (predvsem po ukinitvi statinov) so kazalniki holesterola: OX od 3,2 (v letu 2010) do 5,8 (zdaj); HDL v razponu od 0,42 do 0,71 (odvisno od uporabljenega zdravila); LDL v Dianazonu od 2,21 do 4,17. Leta 2008 je bil hospitaliziran za AMI. V tem trenutku je imel GO 9.7; HDL - 0,91; LDL - 3,81. Jetrni kompleks - ALT - 32; AST - 41.

Po razrešnici kot del kompleksne terapije so aktivno predpisovali statine - torvakard, atoris, vazilip. Spremenil je imenovanje kardiologa in vedno večji odmerek. Kot rezultat so se kazalniki za holesterol pojavili v določenih intervalih. Toda maja 2012, po dolgem premoru (pol leta), je biokemični krvni test pokazal transcendentalne vrednosti jetrnega kompleksa. ALT in AST nista bila več 32 in 41, temveč 276 in 295.

Kardiolog je nujno odpovedal uporabo statinov, gastroenterolog pa je skupaj s strokovnjakom za nalezljive bolezni diagnosticiral zdravilni hepatitis, s katerim so se začeli boriti s IV infuzijo heptralne in fosfoglive. Heptral pri najvišjih vrednostih je ustavil rast AST in ALT, fosfoagliv pa je te vrednosti znižal na 85-95 dolgo časa po enem dnevu.

Znova prekinitev intravenskih injekcij za obdobje, daljše od enega meseca, poveča vrednosti ALT in AST na vrednosti 150-180. Jemanje zdravil za jetra v tabletah ni učinkovito in vene v rokah so že kot odvisnik od drog. Holesterol po ukinitvi statinov počasi, a zanesljivo narašča. Hranim njegovo prehrano samo za prehrano.

Kaj bi še lahko svetovali v moji situaciji? Hvala vnaprej. In ne more storiti ničesar (da bi se izognili stresom in velikim fizičnim bremenom). Ali bo dovolj moči za naslednjih 10 let?

Heptral - vsaka jetra ima svojo zgodovino

Kako Heptral
Zdravilna učinkovina Heptral je ademetionin - snov, ki je prisotna v telesu vseh ljudi. Ademetionin deluje na celičnem nivoju, obnavlja sposobnost jetrnih celic (hepatocitov), ​​da odstranijo žolč, ki nastane v njih, v žolčevod, s čimer se odstrani intrahepatična žolčnica, ki uničuje hepatocite. Hkrati, heptral prispeva k proizvodnji biološko aktivnih snovi, ki ščitijo jetrne celice pred kakršnimi koli toksičnimi učinki (prosti radikali, toksini, ki nastanejo v procesu ali prejeti od zunaj) in preprečuje uničevanje hepatocitov in posledično proliferacijo vezivnega tkiva namesto njih - zavira nastanek jetrne ciroze.

Heptralni mehanizem delovanja
Mehanizem delovanja Heptrala je povezan z biokemičnimi procesi, ki se pojavljajo v jetrnih celicah - hepatocitih. Prispeva k boljši penetraciji skozi membrane hepatocitov, snovi, ki jih potrebujejo in sodelujejo v presnovnih procesih. Poleg tega poveča sintezo in vsebino snovi, ki ščitijo celice pred žolčnimi kislinami in prostimi radikali.
Heptral sodeluje pri pomembnih presnovnih procesih. Tako je pri intrahepatični holestazi (zastoj žolča) poslabšana funkcija membran hepatocitov zaradi prekomernega odlaganja holesterola v njih, kar vodi do motenj v transportnih sistemih beljakovin, ki se nahajajo v membranah (žolčne kisline izhajajo iz hepatocitov). Heptral, ki sodeluje v biokemičnih reakcijah, poveča mobilnost membran in izboljša delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov.
Druga vrsta biokemičnih reakcij, pri katerih je Heptral neposredno vpleten, je tvorba glutationa in tavrina, snovi z detoksifikacijskimi lastnostmi. Pri kroničnih boleznih jeter se količina glutationa zmanjša, tako da postanejo hepatociti brez obrambe pred kakršnimi koli toksičnimi snovmi. Taurin pomaga zmanjšati toksične učinke žolčnih kislin na jetrne celice.
Poleg tega je Heptral vključen v biokemične reakcije nastajanja putrescina - snovi, ki stimulira regeneracijo jeter in spodbuja razmnoževanje (proliferacijo) hepatocitov.
Heptral je predpisan za dolgo časa, kar povzroči počasno, a vztrajno izboljšanje delovanja jeter, regeneracijo celic, izboljšanje pretoka žolča, zatiranje razvoja ciroze jeter - zamenjava hepatocitov s celicami vezivnega tkiva z zmanjšanjem funkcije tega organa.

Indikacije za uporabo

• kronični vnetni procesi v žolčniku (kronični holecistitis) brez kamnov v žolčniku;
• kronični vnetni procesi v žolčnem traktu (kronični holangitis);
• zastoj žolča v jetrih (intrahepatična holestaza);
• alkoholna poškodba jeter, vključno z alkoholno cirozo jeter;
• zdravilne lezije v jetrih pri jemanju nekaterih vrst antibiotikov, protivirusnih, protitumorskih, antituberkuloznih in drugih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
• virusni hepatitis A;
• maščobna degeneracija jeter;
• kronični hepatitis B in C;
• ciroza jeter katerega koli izvora;
• Mlečni sindrom (umik) na podlagi alkoholizma in odvisnosti od drog;
• depresije katerega koli izvora.

Za katere bolezni se uporabljajo?
Heptral se lahko uporablja za katerokoli bolezen jeter in žolčevodov. Edina izjema je holelitiaza: povečanje količine žolča lahko povzroči napade žolčnih kolik zaradi blokade jetrnih kanalov s kamni. Heptral je še posebej učinkovit pri cirozi jeter, ki se razvija na ozadju različnih zastrupitev - alkohola, drog, drog in drugih. V tem primeru na eni strani varuje jetrne celice pred uničenjem zaradi toksinov, na drugi strani pa zavira rast vezivnega tkiva. To vodi do zaustavitve napredovanja patološkega procesa in podaljšuje življenje bolnih. Heptral se uporablja tudi za lajšanje stanja abstinence, ki se razvije, ko je bolnik ločen od alkohola ali drog, ki je razvil fizično odvisnost od teh snovi.
Heptral ima ugoden učinek na jetra in virusni hepatitis, vključno s kroničnim hepatitisom - v tem primeru se proces upadanja jetrnih celic in zmanjšanje funkcije tega organa prav tako upočasni.
Pri boleznih žolčevodov heptral pomaga povečati odstranitev žolča in lajša zastoje v jetrnih celicah (choleretic action) in v žolčnih vodih (holekinetično delovanje).
V depresijah Heptral aktivno deluje na presnovne procese v možganskih celicah (nevroni), kar pomaga izboljšati njihovo delovanje in izločiti bolnika iz depresivnega stanja.

Heptral pri zdravljenju depresije
Depresija se lahko pojavi pri mnogih duševnih boleznih in mejnih pogojih (pogoji med normalnim in patološkim). Včasih je stanje bolnika lahko tako boleče, da poskuša narediti samomor - to je ena največjih nevarnosti pri depresiji.
Zdravljenje depresije z antidepresivnimi zdravili. Toda v zadnjem času se vedno pogosteje pojavljajo bolniki z odpornostjo (pomanjkanjem občutljivosti) na antidepresive. V takih primerih psihiatri predpišejo zdravilo Heptral, ki izboljša presnovo v možganskih celicah in rahlo aktivira centralni živčni sistem. Vse to prispeva k odpravi depresije.

Heptralne tablete - kako delujejo
Aktivna sestavina Heptral tablet je ademetionin, naravna biološko aktivna snov, ki je prisotna v jetrnih celicah. Glavna funkcija ademetionina je, da zaščiti jetrne celice pred kakršnimi koli toksičnimi učinki (to je hepatoprotektor), pomaga odstraniti žolčne kisline iz njih in iz žolčnih vodov - žolča.
Če so jetrne celice prizadete zaradi kakršnekoli izpostavljenosti (virusna okužba, kakršna koli zastrupitev, zastoj toksičnih žolčnih kislin), ademetionin pomaga pri obnavljanju (regeneraciji) in razmnoževanju (razmnoževanju). Hkrati ademetionin ustavi proliferacijo vezivnega tkiva, ki, ko se jetrne celice uničijo, zavzame njihovo mesto, zaradi česar se postopno oblikuje ciroza jeter z izgubo funkcije tega organa.
Heptral jemljemo zjutraj (ima aktivirni učinek) med obroki z majhno količino vode. Tablete so prekrite z enterično prevleko, zato prosto gredo skozi želodec, niso izpostavljene agresivnemu kislemu okolju in se raztopijo le v dvanajstniku.

Tablete Heptral za zdravljenje depresije
Heptral se v psihiatrični praksi pogosto uporablja v primeru odpornosti (neobčutljivosti) bolnikovega telesa na druge vrste antidepresivov, na primer amitriptilin.
Aktivira stanje možganov in bolnika odstrani iz depresije. Heptral se ne priporoča samo bolnikom z manično-depresivno psihozo, saj lahko v tem primeru prispeva k prehodu stanja depresije v manično stanje.

Značilnosti Heptral za injiciranje
Ko je stanje hepatocitov in njihovih membran pod vplivom toksinov različnega izvora, je moteno tudi delo transportnih sistemov. To vodi do kopičenja žolčnih kislin znotraj hepatocitov, ki jih uničijo, nato pa se poveča vezivno tkivo namesto hepatocitov. Heptral ustavi ta proces, obnovi normalno stanje celičnih membran, prenaša žolčne kisline skozi njega. Poškodovane celice pod delovanjem heptralov se ponovno vzpostavijo, proces proliferacije celic vezivnega tkiva pa se zatre, kar pomaga stabilizirati jetra pri cirozi katerega koli izvora.
Podobno Heptral ščiti jetrne celice pred delovanjem kakršnih koli toksinov, tako tistih, ki nastanejo v telesu (na primer prostih radikalov) kot tistih, ki so zunaj (alkohol, droge, hepatotoksična zdravila).
Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko učinkovina Heptral ademethionine prodre skozi krvno-možgansko pregrado, to je iz krvi v možgansko tkivo. Tu aktivno sodeluje v biokemičnih procesih in obnavlja normalno stanje nevronov. Posledično se izboljša prevodnost živčnih impulzov, aktivira se delovanje celotnega centralnega živčnega sistema in bolnik zapusti depresivno stanje.

Za katere bolezni je Heptral apliciran kot injekcija

• akutne in kronične bolezni jeter in žolčevodov;
• učinke škodljivih dejavnikov na jetrno tkivo - virusi in njihovi toksini;
• žolčne kisline;
• prostih radikalov;
• strupene snovi (alkohol, droge itd.);
• stagnacija žolča v žolčnem traktu - v žolčevodih in žolčniku, vendar pod pogojem, da v tem sistemu ni kamnov;
• z depresijo, zlasti v primeru, ko bolniki odkrijejo odpornost (imunost) na druge antidepresive, kot je amitriptilin.

Kako predpisati Heptral
Da bi bilo zdravljenje učinkovito, se zdravilo Heptral predpiše v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij, ki se nato nadomestijo s tabletami.
Potek zdravljenja za injiciranje zaradi bolezni jeter je dva tedna, pri depresiji pa tri tedne. Po tem je priporočljivo, da preklopite na vnos zdravila Heptral v obliki tablet po 800-1200 mg na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, vendar ne more biti kratkotrajno, v povprečju je priporočljivo, da zdravilo Heptral vzamete od dveh tednov do dveh mesecev.

Sodobni koncepti patogeneze in terapije intrahepatične holestaze

O članku

Za navedbo: Podymova SD Sodobne ideje o patogenezi in terapiji intrahepatične holestaze // BC. 2001. №2. P. 66

Po sodobnih konceptih se holestaza razume kot kršitev sinteze, izločanja in odtoka žolča. Tradicionalno etiološko načelo holestaze je razdeljeno na intrahepatično in ekstrahepatično. Ekstrahepatična holestaza je povezana s kršitvijo odtoka žolča, ki ga povzročajo mehanski dejavniki. Intrahepatični holestazni sindrom je prizadet zaradi vitalne funkcije žolčne tvorbe pod vplivom zdravil, povzročiteljev infekcij in tudi zaradi avtoimunskih, metabolnih ali genetskih dejavnikov [1].

Glede na stopnjo poškodbe lahko intrahepatično holestazo razvrstimo v intralobularno (hepato-tubularno) in interlobularno (duktalno). Intra lobularno holestazo povzroča nezadostno izločanje žolča iz jetrnih celic in žolčevodov zaradi poškodb celičnih organelov. Interlobularna holestaza je povezana z uničenjem in zmanjšanjem števila majhnih interlobularnih kanalov - duktul, kanalov.
Nastajanje žolča je osmotsko aktiven proces, zaradi katerega se žolčne soli in druge sestavine žolča transportirajo v žolčne tubule vzdolž koncentracijskega gradienta. Nastajanje žolča vključuje tri faze [2]:
• zaseg krvi in ​​prenos v hepatocite žolčnih kislin, bilirubina, holesterola in drugih sestavin;
• presnova, sinteza novih sestavin žolča in transport v citoplazmi hepatocitov;
• izločanje v žolčne tubule.
Prejem raztopljenih snovi iz krvi v žolč poteka s transportnimi sistemi, ki se nahajajo na žolčnih, sinusnih in cevastih površinah hepatocita. Bazolateralna površina plazemske membrane vsebuje Na + / K + -ATPazo, ki podpira ionski gradient zunaj in znotraj celice. Poleg tega je Na + / K + -ATPaza skupaj s K + kanalom vključena v ustvarjanje transmembranskega potenciala približno 35 mV. Ta elektrokemijski potencial se uporablja v celici za vzdrževanje ionske sestave in pH, kot tudi za zajetje žolčnih kislin, odvisno od Na [3]. Pri izvedbi prvih dveh stopenj nastanka žolča so vključeni nosilni proteini, vključno z proteinom, odvisnim od natrija, ki sodeluje pri zajemanju žolčnih kislin, bilirubina; beljakovine, ki prenaša Na + in žolčne kisline, ki oskrbujejo hepatocite s konjugiranimi žolčnimi kislinami, kot tudi Na-HCO3 ionskimi izmenjevalci, ki ohranjajo normalne vrednosti pH v hepatocitih. Endoplazmatski retikulum in Golgijev aparat sodelujeta v procesu presnove in transporta žolča znotraj hepatocitov. Zelo pomemben je transcitosolni vezikularni transport žolčnih kislin, bilirubina, snovi, ki vsebujejo lipide (glej sliko).
Aktivno prenašanje raztopin skozi kanalikularno membrano poteka z delovanjem ATP-odvisnih črpalk, ki vključujejo različne proteine. Prirojena odsotnost nekaterih transportnih beljakovin pojasnjuje zmanjšanje tubularne funkcije z razvojem progresivne sistemske intrahepatične holestaze [4].
V patogenezi intrahepatične holestaze imajo pomembno vlogo oslabljene funkcije bazolateralne, sinusne in kanalikularne membrane. Sestava in fluidnost plazemskih membran hepatocitov vplivata na aktivnost encimov in receptorjev. Fluidnost membrane je določena z razmerjem fosfolipidov in holesterola. Zmanjšana fluidnost membrane je običajno povezana s povišanim holesterolom, kar velja za holestazo z zdravili (estrogeni, anabolni steroidi).
Večina holestatskih bolezni jeter je povezana z globokimi kršitvami hepatocitnega citoskeleta, vključno z uničenjem mikrotubulov, povečanjem števila vmesnih filamentov, uničenjem mikrofilamentov v perikanaličnem območju hepatocitov. Uničenje citoskeleta hepatocitov poteka pod vplivom citokinskih virusov. Te spremembe v citoskeletu vodijo k izginotju mikrovil na apikalni površini hepatocitov, zmanjšajo kontraktilnost kanalikularne membrane in lahko povzročijo prepustnost tesnih stikov med celicami in povzročijo povratni tok žolča v sinusoide [5].
Drug mehanizem je moten znotrajcelični transport veziklov, odvisno od stanja mikrotubulov. Zaviranje gibanja mehurčkov povzroči zmanjšanje števila delujočih transporterjev na tubularni membrani in tako prispeva k holestazi.
Prekomerna koncentracija žolča povzroča jetrno in sistemsko škodo, najpomembnejšo vlogo pa imajo škodljivi učinki tako strupenih kot normalnih žolčnih kislin, ki povzročajo poškodbe membran hepatocitov, mitohondrije, blokade ATP, kopičenja citosolnega kalcija, prispevajo k kopičenju prostih radikalov. Prosti radikali sprožijo aktivacijo kaspaze, kar v končni fazi vodi do apoptoze žolčnih celic.
Zdravljenje
Zdravljenje intrahepatične holestaze je povezano z vplivanjem na vzročni dejavnik, pa tudi z glavnimi patogenetskimi mehanizmi za obnovitev okvarjenih mehanizmov prevoza žolča od bazolateralne membrane do črevesja in lajšanje simptomov bolezni.
Etiološko zdravljenje daje pozitivne rezultate pri subhepatični zlatenici - za dekompresijo žolčevoda se uporabljajo različne vrste operacij. Pri intrahepatični holestazi (alkohol, zdravilo, virus, presnova) etiološka terapija ni vedno učinkovita.
Najbolj obetajoča zdravila, ki vplivajo na določeno patogenezo, so Heptralna in Ursodeoksiholna kislina. Heptral (S - adenozil - L - metionin) je naravna snov, ki je del telesnih tkiv, sintetiziranih v jetrih.
S-adenozil-L-metionin (ademetionin) sodeluje pri treh najpomembnejših presnovnih procesih: transmetilaciji, trans-sulfuriranju in aminopropilaciji. V teh reakcijah deluje bodisi kot donor metila ali kot encimski induktor. Z intrahepatično holestazo zmanjšanje viskoznosti membrane zaradi prekomernega odlaganja holesterola vodi do motenj v delovanju proteinskega transportnega sistema, ki je lokaliziran v njih. Ademetionin, ki sodeluje v reakcijah transmetilacije, med katerimi je tudi sinteza fosfatidilholinov, poveča mobilnost membran in poveča njihovo polarizacijo, kar vodi v izboljšanje delovanja transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov. Zlasti se izboljša funkcija črpalke Na + / K + -ATPase.
Druga vrsta presnovnih reakcij, pri katerih je ademetionin neposredno vključen, so reakcije transsulfurizacije, vključno s sintezo glutationa, enega najpomembnejših sredstev za razstrupljanje. Zmanjšanje njegove ravni v jetrih, ki se pojavi pri kroničnih boleznih, vodi v oslabitev zaščite hepatocitov pred prostimi radikali, endogene in eksogene snovi. Ademetionin, še en presnovek, taurin, ima prav tako pomembno vlogo pri razstrupljanju jeter. Taurin sodeluje v procesu konjugacije žolčnih kislin. Ker konjugacija žolčnih kislin s tavrinom poveča topnost spojine, zmanjšanje vsebnosti tavrina povzroči kopičenje toksičnih žolčnih kislin v hepatocitih. Detoksifikacija žolčnih kislin se pojavi tudi z njihovo neposredno žveplanje. Žveplove žveplove kisline lahko zaščitijo celične membrane pred destruktivnim delovanjem ne sulfuriziranih žolčnih kislin, ki so v visokih koncentracijah prisotne v hepatocitih s intrahepatično holestazo.
Aimopropilacijske reakcije so tretja biokemijska pot ademetionina. V teh reakcijah se aminopropilna skupina prenese na poliamine, kot so putrescin, spermin in spermidin, ki imajo pomembno vlogo v strukturah ribosomov. Dokazano je, da zdravilo Putresin stimulira regeneracijo jeter po delni hepatektomiji. Sinteza poliaminov je povezana tudi s procesi proliferacije hepatocitov [6].
Rezultati različnih učinkov Heptrala na presnovo so bili razlog za njegovo uporabo v hepatologiji: preprečevanje in zdravljenje intrahepatične holestaze, zaščita jeter pred hepatotoksičnimi snovmi in alkoholom, drogami, zdravili, povzročitelji infekcij.
Razpoložljive publikacije potrjujejo učinkovitost zdravila Heptral pri zmanjševanju kliničnih in biokemičnih parametrov holestaze pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi boleznimi jeter.
Manzillo G. et al. [7] Pri analizi rezultatov zdravljenja je 420 bolnikov z akutnimi in kroničnimi boleznimi jeter z intrahepatičnim holestaznim sindromom v 12 italijanskih centrih v dvojno slepi, s placebom kontrolirani študiji prišlo do naslednjih zaključkov. Uporaba ademetionina v odmerku 800 mg intravensko 2 tedna. in nato 1600 mg peroralno 8 tednov. je povzročil odziv na zdravljenje pri 60% bolnikov, ki so prejemali zdravilo, in pri 34% bolnikov, ki so jemali placebo. Zmanjšanje srbenja je bilo ugotovljeno pri 77,6% tistih, ki so prejemali Heptral v primerjavi s 27,8% v skupini s placebom. Pomembno je poudariti, da študija ni vključevala bolnikov, ki zlorabljajo alkohol, prejemajo protivirusno ali hormonsko terapijo, kot tudi druga zdravila za zdravljenje bolezni jeter.
V nadzorovanem odprtem preskušanju, ki je bilo izvedeno pri 640 bolnikih z intrahepatično holestazo, kot zaplet kroničnih bolezni jeter (cirozo - 309 bolnikov, kronični virusni hepatitis - 190, primarna biliarna ciroza - 16, primarni sklerozni holangitis - 14), so adenosilmetionin uporabili po eni od dveh shem. : 500 mg dnevno intramuskularno ali 800 mg / dan intravensko 15 dni [8].
Po 7 dneh zdravljenja je bil odziv na raven aktivnosti bilirubina in alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) odkrit pri 39% bolnikov, ki so zdravilo prejemali intramuskularno, in pri 43% bolnikov, ki so zdravilo uporabljali intravensko; na koncu zdravljenja je bil odziv ugotovljen pri 61% oziroma 62% bolnikov. Srbenje se je zmanjšalo ali izginilo pri 74% bolnikov z intramuskularnim dajanjem zdravila in pri 69% bolnikov z intravensko aplikacijo; Zmanjšanje ali izginotje utrujenosti je bilo opaženo pri 72% in 69% bolnikov. Rezultati kažejo na učinkovitost kratkotrajnega zdravljenja adenosilmetionina pri bolnikih z intrahepatično holestazo v prisotnosti kroničnih bolezni jeter in obe shemi dajanja zdravila so dali dober odziv.
Uporaba zdravila Heptral je priporočljiva za lajšanje intrahepatičnega sindroma holestaze, ki se pojavi pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C med zdravljenjem z interferonom a-2a. Odstranitev holestaze pri teh bolnikih omogoča popoln potek terapije z interferonom [9].
A.R. Reiziz et al. [10] je opisal antikolestatski učinek Heptral pri mladostnikih z hepatitisom B in C. Navadno so te oblike hepatitisa, povezane s parenteralnimi okužbami, hude, s persistentno holestazo in sindromom hude citolize. Zdravljenje s Heptralom je privedlo do hitrega odstranjevanja asteničnega sindroma, izločanja holestaze in zmanjšanja aktivnosti encimov.
Naše izkušnje s Heptralom pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter s sindromom intrahepatične holestaze temeljijo na rezultatih zdravljenja 32 bolnikov [11]. Med njimi je bila jetrna ciroza diagnosticirana pri 23 bolnikih, kronični virusni hepatitis - v 9. Etiološki dejavniki ciroze: virusni C - pri 3 bolnikih, alkoholni - v 2, mešani - v 2, primarni biliarni (PBC) - pri 16. Pri večini bolnikov diagnoza je bila potrjena z rezultati biopsije jeter. Prej je bilo za intrahepatično holestazo vseh 16 bolnikov s PBC zdravljenih z različnimi zdravili - fenobarbitalom, prednizonom, vazozanom. Do začetka zdravljenja s Heptralom ni bilo pozitivnega učinka prejšnjega zdravljenja. Merilo za vključitev v raziskavo je bilo povečanje aktivnosti bilirubina in alkalne fosfataze za faktor 2 ali več v primerjavi z normo. Potek zdravljenja je obsegal 16 intravenskih infuzij zdravila Heptral v odmerku 800 mg na dan in 16 dni peroralnega dajanja zdravila na 1600 mg na dan.
Pri analizi rezultatov so opazili izrazit pozitivni učinek zdravila Heptral na resnost asteničnega sindroma, ki je do konca zdravljenja popolnoma izginil pri 54% bolnikov in se je pri ostalih zmanjšal. Pruritus srbenje je popolnoma izginil pri 22% bolnikov, ki so ga imeli na začetku zdravljenja, in se je zmanjšal pri 31%. Pomembno je poudariti, da po 2-3 tednih. po koncu zdravljenja so pri 15% bolnikov opazili zmanjšanje pruritusa. Zlatica je popolnoma izginila pri 15% bolnikov, ki so jo imeli na začetku zdravljenja, zmanjšala pa se je pri 85% bolnikov.
Učinek na biokemične parametre se je odrazil v zmanjšanju bilirubina, aktivnosti ALP in g-glutamil transpeptidaze (g-GTP) med zdravljenjem. Po končanem zdravljenju se je raven skupnega bilirubina zmanjšala 1,3-krat, neposredno - 1,5-krat. Največji upad je bil v fazi intravenskega dajanja zdravila. Do konca zdravljenja je prišlo tudi do zmanjšanja glavnih kazalcev holestaze - g - GTP in ALP, njihova vrednost se je zmanjšala za 1,5 oziroma 1,4 - krat. Največje zmanjšanje aktivnosti encimov je bilo opaženo v drugi fazi peroralne uporabe zdravila Heptral. Pri 12,5% bolnikov so se vrednosti encimov holestaze vrnile v normalno stanje, v vseh primerih pa pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom. Pri 9% preučevanih bolnikov s stadijem PBC IV med zdravljenjem so opazili povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v povprečju 1,3-krat. Po dolgotrajnem opazovanju teh bolnikov, mesec dni po zaključku zdravljenja, so se vrednosti g - gtp in alkalne fosfataze vrnile na izhodiščno vrednost ali so bile nižje od teh.
V študiji so opazili pozitiven učinek Heptrala na raven holesterola v krvi pri bolnikih, ki so se prvič povečali. V primerjavi z izhodiščem se je raven holesterola zmanjšala za 1,4-krat, pri treh bolnikih se je količina holesterola zmanjšala na normalno število. Opazno je bilo izrazito zmanjšanje aktivnosti transaminaz pod vplivom Heptral. Do konca celotnega poteka zdravljenja se je aktivnost AlAT in AsAT zmanjšala za 2,2 in 1,8-krat. Največje zmanjšanje aktivnosti transaminaz je bilo ugotovljeno pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom - več kot 2,5–3-krat (v teh primerih so izhodiščne vrednosti presegale normo za 8–10-krat). Do konca zdravljenja je 21% bolnikov imelo zmanjšano aktivnost transaminaz na normalno število.
S statistično obdelavo biokemičnih parametrov v splošni skupini bolnikov z intrahepatično holestazo ni bilo statistično značilne razlike pred in po zdravljenju s Heptralom. Vendar pa se je ob ločenem obravnavanju bolnikov z intrahepatično holestazo na podlagi kroničnih bolezni jeter in bolnikov s PBC izkazalo, da je zmanjšanje aktivnosti g - GTP in encimov citolize v skupini kroničnega hepatitisa in ciroze statistično pomembno. Bolniki s PBC so imeli jasno tendenco k izboljšanju indikatorjev, ki označujejo sindrom holestaze in citolizo. Vendar pa ugotovljena razlika ni bila statistično značilna, kar je mogoče pojasniti z daljšim postopkom: opazovani bolniki so imeli faze III-IV PBC.
Študija dolgoročnih rezultatov je bila izvedena pri 25% preiskovancev (vsi bolniki s PBC) v 2-3 mesecih po koncu zdravljenja. Vsi bolniki so opazili ohranitev pozitivnega rezultata kliničnih in biokemičnih parametrov. Raven bilirubina (celotnega in neposrednega), alkalne fosfataze in g - gtr je ostala v enakem obsegu kot ob koncu zdravljenja. Pri 50% bolnikov so opazili nadaljnje zmanjšanje resnosti srbenja. Preostali del srbenja ostane v enakem obsegu kot ob koncu zdravljenja. Ugotovljeno je bilo tudi ohranjanje pozitivnega rezultata zdravljenja v študiji ravni AlAT in AST.
Pri 5 bolnikih (4 bolnikih s PBC in 1 s kroničnim hepatitisom) so ponovili večkratno zdravljenje v obdobju od 6 mesecev do 3 let po prvem zdravljenju, 16 dni pa so 800 mg zdravila Heptral aplicirali intravensko. Ugotovitve kažejo, da je priporočljivo ponoviti tečaje pri bolnikih s PBC. Pri ponavljajočih se poteh zdravljenja pri teh bolnikih so ugotovili zmanjšanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze in g-GTP. Odvisnost od zdravila ni označena. To je treba pripisati tudi bolniku s kroničnim hepatitisom B + C in intrahepatičnim holestaznim sindromom, ki se je ponavljal med zdravljenjem z interferonom, ki je bil izveden v 4 poteh zdravila Heptral. Pri vsakem od njih je bil dosežen pozitiven rezultat - zmanjšanje encimov holestaze in citolize.
Omeniti velja objava T. Di. Perri et al. [12] o rezultatih odprte multicentrične študije o učinkih ademetionina na biokemijske in klinične indikatorje, kot tudi na kakovost življenja 371 bolnikov s kroničnim hepatitisom in kompenzirano jetrno cirozo po 2 tednih. intramuskularno in 6 tednov. ciljne droge znotraj. Rezultati so pokazali, da je ademetionin učinkovit pri izboljšanju kliničnih, biokemičnih parametrov in parametrov kakovosti življenja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter. Že en potek zdravljenja z ademetioninom je povzročil statistično pomembno spremembo v kazalniku kakovosti življenja, čeprav nobeden od bolnikov ni dosegel statusa popolnega počutja. 99% oseb je zaključilo drugi tečaj, 54 bolnikov pa je zaključilo tretji tečaj. Ponovljeni tečaji so podprli ali presegli rezultate prvega tečaja, kar pomeni, da so povečali število bolnikov, katerih kakovost življenja se je izboljšala.
Zaključek
Glavni poudarek pri zdravljenju intrahepatične holestaze mora prepoznati učinek na vzročne dejavnike, ki vodijo k obnovitvi okvarjenih mehanizmov prevoza žolča od bazolateralne membrane hepatocita do črevesja in odstranitve kliničnih simptomov bolezni. Heptral je zdravilo, ki vpliva na tako pomembno patogenezo holestaze kot zmanjšana prepustnost membran hepatocitov, zaviranje Na + / K + -ATPaze in drugih membranskih transporterjev ter uničenje hepatocitnega citoskeleta in motnje vezikularnega transporta. Zdravilo poveča sintezo in vsebnost tiolov, s čimer pomaga zaščititi celice pred žolčnimi kislinami in prostimi radikali.
Razpoložljive publikacije o kliničnih preskušanjih Heptral in lastne izkušnje kažejo na učinkovitost zdravila pri kroničnih boleznih jeter z intrahepatičnim sindromom holestaze.
Pri večini bolnikov se zmanjša resnost pruritusa in biokemični kriteriji intrahepatične holestaze - raven direktnega bilirubina, g - GTP, alkalne fosfataze, ki je povezana s antikolestatskim učinkom Heptrala.
Opažen je bil pozitiven učinek zdravila na astenični sindrom, v lastnih kliničnih preskušanjih, ki so jih objavili drugi avtorji, pa so se manifestacije tega sindroma zmanjšale ali popolnoma izginile.
Pri spremljanju bolnikov 3 mesece. po koncu zdravljenja s Heptralom je bil opažen pozitiven dolgoročni rezultat: resnost pruritusa, bilirubina, g-GTP, ALP, AlAT in AsAT vrednosti je ostala v enakem razponu kot na koncu zdravljenja. Obstajajo dokazi, da je heptral učinkovit pri izboljšanju parametrov kakovosti življenja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter.
Zdravilo bolniki dobro prenašajo, nismo zabeležili nobenih stranskih učinkov, ki bi bili podlaga za ponavljajoče se tečaje, pri katerih se ohranja pozitiven rezultat. Odvisnost od zdravila ni označena.

Ademetionin -
Heptral (trgovsko ime)
(Knoll AG)

Literatura
1. Podymova S. D. Bolezen jeter. 3. izdaja. Vodnik za zdravnike. M. Medicine.1998. 703p.
2. Sherlock S., Dooley J. Diseasis of the jetre in billary system, 10. Blackwell Sci. Publikacija - Oxford, 1997. - str
3. Hagenbuch B., Meier P.J., Semin. Liver Dis., 1996. Vol.16, s.129-136
4. Trauner M., Meier P.J., Boyer J.L. Mehanizmi bolezni. 1998. vol.339. N17, str
5. Anderson JM. Gastroenterologija. 1996. vol.110, str
6. Nagoshi S., Fujiwara K. Hepatologija. 1994. vol.20, str. 725-730
7. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C., Frezza M. et. al. Drog. Preiskava. 1992, vol.4 (dod. 4), str
8. Fiorelli G. Aktualne terapevtske raziskave. 1999. Vol.60, N6
1. Gorbakov V.V., Galik V.P., Kirillov S.M. Ter.archive 1998, N10, s82-86
10. Reisis A.R., Nurmukhametova E.A., Drondina A.K., Nikitina T.S. Epidemiologija in nalezljive bolezni. 1997. N3, str. 52-55
11. Podymova S. D., Nadinskaya M.Yu. Wedge. Draga 1998, N10, str
12. Perri T.Di., Sacco T. Festi D. Gastroenterology International. vol. 12, N2, str

Alkoholne bolezni jeter (ABP), skupaj z virusnim hepatitisom, se upravičeno nanašajo na številke.

Sodobne ideje o patogenezi intrahepatične terapije holestaze

Po sodobnih konceptih se holestaza razume kot kršitev sinteze, izločanja in odtoka žolča. Tradicionalno etiološko načelo holestaze je razdeljeno na intrahepatično in ekstrahepatično. Ekstrahepatična holestaza je povezana s kršitvijo odtoka žolča, ki ga povzročajo mehanski dejavniki. Intrahepatični holestazni sindrom je prizadet zaradi vitalne funkcije nastajanja žolča zaradi delovanja zdravil, povzročiteljev infekcij in tudi zaradi avtoimunskih, presnovnih ali genetskih dejavnikov.

Večina holestatskih bolezni jeter je povezana z globokimi kršitvami hepatocitnega citoskeleta, vključno z z uničenjem mikrotubulov, povečanjem števila vmesnih filamentov, uničenjem mikrofilamentov v perikanaličnem območju hepatocitov. Uničenje citoskeleta herataze se pojavi pod vplivom citokinskih virusov. Te spremembe v citoskeletu vodijo do izginotja mikrovilov na apikalni površini hepatocitov, zmanjšajo kontraktilnost kanalikularne membrane in lahko povzročijo prepustnost medceličnih tesnih stikov in vodijo v povratni tok žolča v sinusoid.

Drug mehanizem je moten znotrajcelični transport veziklov, odvisno od stanja mikrotubulov. Zaviranje gibanja mehurčkov povzroči zmanjšanje števila delujočih transporterjev na tubularni membrani in tako prispeva k holestazi.

Prekomerna koncentracija žolča povzroča jetrno in sistemsko škodo, najpomembnejšo vlogo pa imajo škodljivi učinki tako strupenih kot normalnih žolčnih kislin, ki povzročajo poškodbe membran mitohondrijskih hepatocitov, blokada ATP sinteze in kopičenje citosolnega kalcija prispevajo k kopičenju prostih radikalov.

Zdravljenje intrahepatične holestaze je sestavljeno iz vplivanja na vzročni dejavnik, pa tudi na glavne patogenetske mehanizme za obnovitev slabih mehanizmov prehoda žolča od bazolateralne membrane do črevesja in za lajšanje simptomov bolezni.

Etiološko zdravljenje je učinkovito za subhepatično zlatenico - za dekompresijo žolčevoda se uporabljajo različne vrste operacij. Pri intrahepatični holestazi (alkohol, droga, virusna, presnovna) etiološka terapija ne dopušča vedno holestaze.

Najbolj obetavne droge, ki vplivajo na določeno patogenezo, so heptralna in ursodeoksiholična kislina. Heptral (S-adenozil-L-metionin) je naravna snov, ki je del telesnega tkiva, sintetizirane v jetrih.

S-adenozil-L-metionin (ademetionin) sodeluje pri treh najpomembnejših presnovnih procesih: transmetilaciji, transsulfurizaciji in aminopropilaciji.

Rezultat različnih učinkov Heptral na presnovo je bil razlog za njegovo uporabo v hepatologiji: preprečevanje in zdravljenje intrahepatične holestaze, zaščita jeter pred hepatotoksičnimi snovmi in alkoholom, drogami, zdravili, povzročitelji infekcij.

Razpoložljive publikacije potrjujejo učinkovitost zdravila Heptral pri zmanjševanju kliničnih in biokemičnih parametrov holestaze pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi boleznimi jeter.

Naše izkušnje s Heptralom pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter s sindromom intrahepatične holestaze temeljijo na rezultatih zdravljenja 32 bolnikov. Med njimi je bila jetrna ciroza diagnosticirana pri 23 bolnikih, kronični virusni hepatitis - v 9. Etiološki dejavniki ciroze: virusni C - pri 3 bolnikih, alkoholni - v 2, mešani - v 2, primarni biliarni (PBC) - pri 16. Pri večini bolnikov diagnoza je bila potrjena z rezultati biopsije jeter. Do začetka zdravljenja s Heptralom ni bilo pozitivnega učinka prejšnjega zdravljenja. Potek zdravljenja je obsegal 16 intravenskih infuzij zdravila Heptral v odmerku 800 mg na dan in 16 dni peroralnega dajanja zdravila na 1600 mg na dan.

Pri analizi rezultatov so opazili izrazit pozitivni učinek zdravila Heptral na resnost asteničnega sindroma, ki je do konca zdravljenja popolnoma izginil pri 54% bolnikov in se je pri ostalih zmanjšal. Pruritus srbenje je popolnoma izginil pri 22% bolnikov, ki so ga imeli na začetku zdravljenja, in se je zmanjšal pri 31%. Pomembno je poudariti, da so v 2-3 tednih po koncu zdravljenja opazili zmanjšanje srbenja pri še 15% bolnikov. Zlatica je popolnoma izginila pri 15 bolnikih, ki so jo imeli na začetku zdravljenja, zmanjšali so se pri 85% bolnikov.

Učinek na biokemične parametre se je odrazil v zmanjšanju bilirubina, aktivnosti ALP in gama-glutamil transpeptidaze (gama-GTP) med zdravljenjem.

V študiji so opazili pozitiven učinek Heptrala na raven holesterola v krvi bolnikov, ki so imeli začetno povečanje. V primerjavi z izhodiščem se je raven holesterola zmanjšala za 1,4-krat, pri treh bolnikih se je količina holesterola zmanjšala na normalno število. Pod vplivom zdravila Heptral so opazili izrazito zmanjšanje aktivnosti transaminaz.

Opažen je bil pozitiven učinek zdravila na astenični sindrom, v lastnih in kliničnih preskušanjih, ki so jih objavili drugi avtorji, pa so manifestacije tega sindroma popolnoma ali bistveno izginile.

Pri bolnikih, ki so bili spremljani 3 mesece po koncu zdravljenja s Heptralom, je bil opažen pozitiven dolgoročni rezultat: resnost pruritusa, bilirubina, gama-GTP, ALP, AlAT in AST je ostala v enakih mejah kot ob koncu zdravljenja. Obstajajo dokazi, da je Heptral učinkovit pri izboljšanju parametrov kakovosti življenja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter.

Zdravilo bolniki dobro prenašajo, nismo zabeležili nobenih stranskih učinkov, ki bi bili podlaga za ponavljajoče se tečaje, pri katerih se ohranja pozitiven rezultat.

Tako razpoložljive publikacije o kliničnih preskušanjih s Heptralom in lastne izkušnje kažejo na učinkovitost zdravila pri kroničnih boleznih jeter z intrahepatičnim holestaznim sindromom.

Članek objavljen v reviji "Farmacevtski bilten"

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Heptral znižuje holesterol

Vse informacije o preiskavi krvi GGT

GGT - gama-glutamiltransferaza (sinonim - gama-glutamiltranspeptidaza, GGTP) je encim (protein), ki sodeluje pri presnovi aminokislin v celicah telesa. Vsebuje se predvsem v celicah ledvic, jeter in trebušne slinavke. Toda majhno količino lahko najdemo tudi v vranici, možganih, srcu, črevesju.

Nahaja se v sami celici (v membrani, citoplazmi in lizosomu), ko pa se uniči, vstopi v krvni obtok. Nizka aktivnost tega encima v krvi se šteje za normalno, saj se celice obnavljajo, toda če velik del celic umre, se aktivnost seruma v krvi dramatično poveča. Najvišja vsebnost encima je v ledvicah, kljub temu pa je vir serumske aktivnosti GGT pretežno hepatobilarni sistem. Analiza GGTP za krvni serum je najobčutljivejši laboratorijski indikator za skoraj vse lezije in bolezni jeter:

• holestaza
• obstruktivne lezije jeter (zamašitev znotraj ali posthepatično) - povečane za 5–30-krat več od norme
• holekitis, holangitis, zlatenica. Pri teh boleznih je analiza GGT natančnejša, saj se pojavlja pred drugimi jetrnimi encimi (npr. AST in ALT) in traja dlje časa.
• Infekcijski hepatitis - 3-5 krat presežek norme. V tem primeru se je bolje osredotočiti na kazalnike AST in ALT.
• maščobnih jeter - povečana 3-5 krat normalno
• zastrupitev z drogami
• pankreatitis (akutni in kronični)
• alkoholna ciroza
• primarne in sekundarne neoplastične bolezni jeter. Povišan serumski encim v krvi je bolj izrazit kot indikatorji ALT in AST

Veliko uporabnih informacij o GGT, GGTP, dekodiranju itd. V spodnjem videoposnetku.

Tudi indeks GGT se lahko poveča glede na spremembe, ki niso povezane z boleznimi jeter:

• maligne bolezni trebušne slinavke in prostate
• jemanje določenih zdravil (npr. paracetamol in fenobarbital)
• zlorabe alkohola

Ko je analiza dodeljena

Analizo serumskih koncentracij v krvi običajno predpiše zdravnik, in ker je GGT od vseh jetrnih encimov najbolj občutljiv na alkohol, najpogosteje ga opravlja narkolog, v naslednjih primerih:

• o rednih zdravniških pregledih (redki)
• pri pripravi na operacijo
• pri diagnozi poškodbe jeter
• pri sumu na rak na trebušni slinavki in prostati
• spremljanje že ugotovljenih malignih bolezni
• za oceno toksičnosti zdravil, ki se jemljejo
• sum na alkoholno cirozo, hepatitis.
• spremljanje zdravljenja bolnikov s kroničnim alkoholizmom
• z boleznimi zlatenice, utrujenostjo, slabostjo, bruhanjem, bolečinami v desnem trebuhu

Kako je krvni test

Analiza gama-glutamiltransferaze se nanaša na biokemijsko analizo krvi in ​​je vključena v skupino tako imenovanih jetrnih testov, skupaj s temi indikatorji: ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, holesterol, albumin in drugi.

Najpogosteje se za to analizo vzame venska kri. Standardna priprava:

• analiza poteka na prazen želodec. Zadnji obrok ne sme biti kasneje kot 8 ur. Pred analizo lahko popijete majhno količino vode.
• za nekaj dni izključiti maščobne hrane in alkohol
• če jemljete zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika in če lahko začasno ustavite druge, to storite
• odpraviti težke fizične napore
• ultrazvok in študije fluoroskopije lahko vplivajo na rezultat, pri tem upoštevajte
• nekateri fizioterapevtski postopki so prepovedani

Heptral znižuje holesterol

Seznam statinov za zniževanje holesterola

Že vrsto let se neuspešno bori s holesterolom?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako lahko je holesterol preprosto zmanjšati z vsakodnevnim jemanjem.

Nevarnost visokega holesterola je njegova prikritost. Najmanjše količine ostankov holesterola lahko najdemo po 20 letih. In ko se pojavijo simptomi - pri 40, 50, 60 letih - so te plošče stare več kot ducat let. Toda oseba, ki je sama odkrila težave - ishemično bolezen srca ali plakete v vratnih žilah, je resnično presenečena - navsezadnje, preden ga ničesar ni motilo! Ni imel pojma, da ima visoko število holesterola že dolgo časa.

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Eden izmed najbolj učinkovitih zdravil za zmanjšanje holesterola - statini. Njihovo uporabo, poleg odličnih rezultatov, spremljajo tudi nekateri stranski učinki, zato je pomembno vedeti, kako pravilno jemati statine.

Kako delujejo statini

V farmakologiji so ti zdravili imenovani inhibitorji encima HMG-Co-A reduktaze. To pomeni, da statinska molekula zavira delovanje encima. Ta učinek vodi do zmanjšanja vsebnosti holesterola v celici in do pospešene obdelave holesterola z nizko gostoto (najbolj nevarnega). Rezultat: holesterol v krvi se zmanjša. Aktivirajte statine neposredno v jetrih.

Poleg tega statini delujejo protivnetno in antioksidativno - to pomeni, da bo že oblikovan plak stabilnejši in verjetno ne bo povzročil tromboze (ki je vzrok za srčni napad ali kap).

Predpisati statine lahko le zdravnik: nekateri neželeni učinki statinov so smrtonosni. Preden jih bo zdravnik priporočil, bo ocenil vse kazalnike krvnih preiskav in obstoječe bolezni.

Statinska zdravila

V Rusiji lahko najdete več vrst zdravil za holesterol:

• Atorvastatin
• Simvastatin
• Rosuvostatin
• Lovastatin
• Fluvastatin

Najpogosteje uporabljamo prve tri statinske droge, ki so najbolj raziskane.

Odmerki in primeri tablet

• Simvastatin je najšibkejše zdravilo. Smiselno je, da ga uporabite le tistim ljudem, katerih holesterol se rahlo dvigne. To so tablete Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Obstajajo v odmerkih 10, 20 in 40 mg.
• Atorvastatin je že močnejši. Lahko se uporablja, če je raven holesterola zelo visoka. To so tablete holesterola iz Liprimarja, Atorisa, Torvakarda, Novostata, Liptonorma. Odmerek je lahko 10, 20, 30, 40 in 80 mg.
• Rosuvostatin je najmočnejši. Zdravniki ga predpišejo za zelo visok holesterol, ko ga morate hitro znižati. To so Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor tablete. Roscard Ima naslednje odmerke: 5, 10, 20 in 40 mg.
• Lovastatin najdemo v Cardiostatin, Choletar, Mevacor. To zdravilo je samo v odmerku 20 mg na tableto.
• Fluvastatin ima doslej samo eno vrsto tablet - to je Leskor (po 20 ali 40 mg vsak).

Kot je razvidno, so odmerki zdravil podobni. Zaradi razlik v učinkovitosti pa 10 mg rosuvostatina hitreje zmanjša holesterol kot 10 mg atorvastatina. 10 mg zdravila Atoris je učinkovitejše od 10 mg zdravila Vasilip. Zato lahko le zdravnik predpiše statine, ocenjuje vse dejavnike, kontraindikacije in verjetnost neželenih učinkov.

Kako jemati statine?

Za zniževanje holesterola se statini uporabljajo enkrat na dan. Bolje je, če je večer - ko se lipidi aktivno tvorijo zvečer. Toda za atorvastatin in rosuvostatin ni tako pomembno: ves dan delujejo na enak način.

Ne morete misliti, da če oseba pije droge za zniževanje holesterola, potem prehrana ni potrebna. Če se v življenjskem slogu osebe nič ne spremeni, je zdravljenje s statini neuporabno. Prehrana mora vključevati opustitev kajenja in alkohola, zmanjšanje količine soli v hrani. Hrana mora biti raznolika, vsebovati mora vsaj tri obroke rib na teden in 400 g zelenjave ali sadja na dan. Menijo, da zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani nima smisla, če ni prekomerne teže.

Zmerna vadba na svežem zraku je zelo koristna: izboljša stanje krvnih žil. Za 30-45 minut bo dovolj 3-4 krat na teden.

Odmerek statinov je individualen, le zdravnik ga mora predpisati. To ni odvisno le od ravni holesterola, ampak tudi od bolezni ljudi.

Na primer, zdravnik je predpisal 20 mg Atorisa in soseda z enako stopnjo holesterola - 10 mg. To ne kaže na nepismenost specialista. To samo pomeni, da imate različne bolezni, zato je odmerek statinov drugačen.

Lahko vzamem statine?

Zgoraj je bilo rečeno, da tablete holesterola delujejo v jetrih. Zato mora zdravljenje upoštevati bolezen tega telesa.

Kontraindikacije

Ne pijte statinov z:

• Bolezni jeter v aktivni fazi: akutni hepatitis, poslabšanje.
• Povečajte encime AlT in AST več kot 3-krat.
• Povečanje ravni CPK več kot 5-krat.
• Nosečnost, dojenje.

Ženske v rodni dobi, ki so slabo zaščitene in omogočajo veliko verjetnost nosečnosti, ni zaželeno uporabljati statinov iz holesterola.

Relativne kontraindikacije

Statini se uporabljajo previdno:

• Z boleznimi jeter, ki so bile enkrat.
• Z maščobno hepatozo z rahlim povečanjem ravni encimov.
• V primeru diabetesa mellitusa tipa 2 - dekompenzirana, če se raven sladkorja ne ohranja.
• Tanke ženske, starejše od 65 let, ki že jemljejo veliko drog.

Vendar, previdno - ne pomeni, da ne imenuje.

Navsezadnje je uporaba statinov iz holesterola ta, da ščitijo ljudi pred boleznimi, kot so miokardni infarkt, motnje ritma (ki lahko povzročijo srčni zastoj), možgansko kap, trombozo. Te patologije vsakodnevno vodijo v smrt več tisoč ljudi in veljajo za enega glavnih vzrokov smrti. Toda tveganje smrti zaradi maščobne hepatoze je minimalno.

Zato se ne bojte, če ste enkrat imeli bolezen jeter, zdaj pa so predpisani statini. Zdravnik vam bo svetoval, da opravite krvno preiskavo, preden začnete jemati statite iz holesterola in mesec dni kasneje. Če je raven jetrnih encimov v redu, potem se spopade z obremenitvijo, holesterol pa se bo zmanjšal.

Neželeni učinki statinov

• Gastrointestinalni sistem: driska, slabost, nelagodje v jetrih, zaprtje.
• Iz živčnega sistema: nespečnost, glavoboli.

Vendar pa so ti neželeni učinki začasni in, glede na mnenja ljudi, izginejo po 2-3 tednih stalne uporabe statinov.

Nevaren, vendar zelo redko zaplet je rabdomioliza. To je uničenje lastnih mišic. Pojavljajo se hude bolečine v mišicah, otekanje, temnenje urina. Glede na študije primeri rabdomiolize niso pogosti: od 900.000 ljudi, ki jemljejo statine, je le 42 ljudi imelo mišične lezije. Toda za vsak sum tega zapleta se morate čim prej obrniti na strokovnjaka.

Kombinacija z drugimi zdravili

Škoda zaradi statinov se poveča, če se jemlje sočasno z drugimi zdravili: tiazidne driske (hipotiazid), makrolidi (azitromicin), kalcijevi antagonisti (amlodipin). Izogibati se je treba samopreizkušanju holesterola - zdravnik mora oceniti vsa zdravila, ki jih jemlje. Odločil se bo, ali je taka kombinacija kontraindicirana.

Kako dolgo moram jemati statine

Pogosto pride do situacije, ko oseba pije paket Crestorja in misli, da je zdaj zdrav. To je napačno mnenje. Povečan holesterol (ateroskleroza) je kronična bolezen, ki je ni mogoče zdraviti z enim pakiranjem tablet.

Vendar je realno vzdrževati raven holesterola, tako da se nove plakete ne bodo oblikovale, stare pa se bodo raztopile. Da bi to naredili, je pomembno, da sledite dieti in dolgo jemljete statine.

Zdravniki priporočajo celoletno jemanje statinov - ker če se boste ustavili, se bodo plaki ponovno aktivno usedli na stene krvnih žil in jih poškodovale.

Ampak odmerek, ki je bil prvotno - s časom se lahko zmanjša za večkrat.

Kaj morate nadzorovati, če pijete statine

Med zdravljenjem in pred njegovim začetkom merimo raven lipidov: skupni holesterol, trigliceride in lipide z visoko gostoto in nizko gostoto. Če se raven holesterola ne zmanjša, je možno, da je odmerek prenizek. Zdravnik vam lahko svetuje, da ga dvignete ali počakate.

Ker zdravila za zniževanje holesterola vplivajo na jetra, je treba za določitev ravni encimov občasno opraviti biokemični krvni test. To bo spremljal lečeči zdravnik.

• Pred predpisovanjem statinov: AST, ALT, KFK.
• 4-6 tednov po začetku sprejema: AST, ALT.

S povišanjem stopnje AST in ALT za več kot trikrat se krvni test ponovi. Če se rezultati ponovijo pri večkratnih krvnih preiskavah, se statini prekličejo, dokler raven ni enaka. Morda bo zdravnik odločil, da se statini lahko nadomestijo z drugimi zdravili za holesterol.

Holesterol je nujna snov v telesu. Toda ko se dvigne, se pojavijo nevarne bolezni. Preiskav krvi za celotni holesterol ne bi smel biti neresen. Če zdravnik po njegovih rezultatih svetuje jemanje statinov, potem so resnično potrebni. Ta zdravila za holesterol imajo odličen učinek, vendar veliko stranskih učinkov. Zato jih je nemogoče piti brez zdravnikovega priporočila.

Povečuje se kreatinin in sečnina v krvi: vzroki in načini zniževanja

Kaj lahko pomeni visoko kreatinin in sečnino v krvi, kakšno zdravljenje v podobnih okoliščinah, kako se izvaja? Če se bolnik zanima za ta vprašanja, se je bolje posvetovati z zdravnikom. Samo strokovnjak lahko pove, kaj naj naredi. Za splošni razvoj pa lahko samostojno ugotovite, kaj ti kazalci pomenijo pri dešifriranju analize in kako nadaljevati. O tem bo govoril članek.

Vsebina v telesu

Povečanje sečnine in kreatinina lahko nakazuje na prisotnost katerekoli bolezni pri bolniku. Toda preden se pogovorite o tem, se morate seznaniti s snovmi sami. Kako se oblikujejo, kako se določi njihova količina?

Kreatinin in sečnina sta produkta razpadanja. Prva snov se oblikuje v mišičnem tkivu. Kreatinin je posledica razgradnje kreatin fosfata. Ta proces proizvaja dokaj veliko količino energije, ki je potrebna za delo celic. Nato se ta snov, tako kot večina drugih razkrojnih produktov, izloči skozi ledvice z urinom. Nekaj ​​pa pride v kri.

V skladu z obstoječo medicinsko prakso je raven kreatinina v krvi normalna, če je v naslednjih mejah:

• pri odraslih moških - 70-115 enot;
• pri odraslih ženskah - 50-96 enot;
• pri otrocih se stopnja spreminja navzgor, ko rastejo. Torej, za dojenčke do enega leta, rezultat 15-30 enot velja za normo. Nato počasi raste in v starosti 16-18 let doseže vrednosti za odrasle.

Treba je omeniti, da se za diagnostične namene ne preveri le kri. Za natančnejšo določitev bolezni se opravi test urina na raven kreatinina.

Urea je tudi proizvod razgradnje. Pri uporabi telesa snovi, ki vsebujejo dušik, nastane amonijak. To je precej škodljiva snov, ki vstopa v jetra. Tukaj se amonijak oksidira in pretvori v sečnino. Nadalje se snov izloči z urinom.

Za diagnostične namene se pogosto določajo ravni sečnine v krvi. V ta namen se uporablja ista biokemijska analiza. Normalna pri moških je raven sečnine v krvi v razponu od 3,5 do 7,0 enot. Pri ženskah naj bi ta številka znašala od 2 do 6,5 enot.

Kaj pomeni povišan kreatinin?

Vsako odstopanje indikatorjev biokemijske analize lahko kaže na zdravstvene težave. Zato je treba vedeti razloge za takšne spremembe, da smo pripravljeni na boj proti bolezni. Kaj pomeni povečanje kreatinina? Kateri procesi vodijo do tega?

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Tukaj zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za povečanje:

• Prvič, to so bolezni ledvic. Kreatinin se izloči iz telesa s pomočjo tega organa. Če njegovo delo ne uspe, se bo raven snovi v krvi povečala. Te težave vključujejo akutno in kronično odpoved ledvic, pielonefritis in tako naprej.

• Kreatinin nastane v mišicah, če se to tkivo začne razgraditi, se raven zadevne snovi dvigne. Tak proces se lahko pojavi v procesu gangrene ali nekroze. Poleg tega lahko zaradi poškodbe trpijo mišice.
• Dehidracija pogosto vodi v povečanje ravni kreatinina v krvi.
• Nekatere bolezni, ki vplivajo na obtočni sistem.

Poleg tega se v nekaterih primerih pri sevalni bolezni poveča raven kreatinina. Tudi ta pojav lahko privede do jemanja številnih zdravil.

Kako zmanjšati kreatinin in sečnino?

Predvsem se lahko raven te snovi poveča zaradi "slabe" funkcije ledvic. Kako zmanjšati kreatinin? Odgovor je precej očiten - to je vzpostavitev dela ledvic. Zato je treba obiskati zdravnika in opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. Vendar je možno zmanjšanje ravni kreatinina, če ima bolnik na primer akutno insuficienco. To bo problematično s kroničnimi boleznimi. V tem primeru je treba poleg zdravljenja z zdravili upoštevati tudi dieto. Bolniku z zvišanim kreatininom je predpisana dieta, ki zmanjšuje njegovo raven.

Pri tem mora bolnik upoštevati naslednja priporočila.

• poskrbite, da boste jedli meso. Njegova količina ne sme biti manjša od 200-300 gramov na teden. Če ima bolnik tudi sečnino v krvi, potem ni vredno preseči predpisane količine zaužitega mesa;
• sadje in zelenjava pomagata pri zmanjševanju kreatinina. Ti izdelki se priporočajo tudi za zvišanje ravni sečnine v krvi.
• povečano kreatinin pogosto povezuje z dehidracijo. V zvezi s tem mora bolnik skrbno spremljati, koliko pije. V dan morate uporabiti vsaj 2,5-3 litre tekočine. Hkrati je bolje, da gre za sveže sokove (sadje in zelenjavo). Pomagajo lahko tudi zeliščni čaji, izvlečki gloga in drugi recepti iz tradicionalne medicine. Ampak tukaj morate biti previdni in jih vzeti le po posvetovanju s strokovnjakom;
• za zmanjšanje kreatinina v krvi je pomembno za ohranjanje aktivnega načina življenja. Zmerna, vendar dnevna vadba, plavanje in hoja na svežem zraku. Ampak hkrati je nemogoče preobremeniti. Potrebno je pravilno kombinirati telesno aktivnost in počitek. Vse to bo pripomoglo k obvladovanju povečanega kreatinina in zvišanju ravni sečnine ter izboljšanju splošnega stanja telesa.