Duodenalno sondiranje za črve in parazite

Med zaznavanjem dvanajstnika strokovnjak pregleda stanje in vsebino dvanajstnika, žolčnika in bolnikovih jeter. Med indikacijami za študijo - sum ali prisotnost vnetnih procesov v hepatobilijarnem sistemu, parazitske okužbe. Če vam je ta težak pregled dodeljen, bo koristno podrobneje ugotoviti, zakaj se izvaja duodenalno sondiranje, kaj je in kako se zanj pripraviti.

Kakšen je postopek?

Izvajanje zaznavanja dvanajstnika je priporočljivo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčnika in jeter. Postopek je stimulacija odvajanja iztekanja iz mehurja v dvanajstnik.

Za zbiranje žolča se uporablja sonda. Kot stimulanse se uporabljajo dražljaji, na primer raztopine natrijevega klorida, magnezijevega sulfata, glukoze, oljčnega olja. Morda intramuskularno dajanje histamina.

Ta postopek se od študije želodca razlikuje po tem, da se sonda premika naprej v črevesje. To vam omogoča, da dobite izcedek iz drugih organov prebavnega trakta. Poleg tega priprave za zaznavanje želodca skoraj ni potrebno, in po posebnih predhodnih ukrepih se opravi duodenalni pregled.

Raziskovanje je glede na način izvajanja razvrščeno v naslednje vrste:

• Frakcijski - med postopkom se zbirajo trije deli žolča (duodenalna, cistična, jetrna). Ta tehnika je potrebna za vdor helmintov za odkrivanje jajc, ličink in drugih oblik parazitov.
• Slepa - žolčnik se s silo izprazni z uporabo tubaže (sondiranje jeter). Izvaja se pri ugotavljanju zastojnih procesov v mehurju in povečevanju tveganja za nastanek kamna.
• Minute - zabeležite izločanje žolča v 5 fazah. Ta metoda pomaga razjasniti vrsto žolčne diskinezije.
• Kromatični - cistični žolč je obarvan s posebnim barvilom. Ta tehnika za izvajanje duodenalnega zaznavanja vam omogoča, da zelo natančno določite količino vsebine žolčnika.

Zakaj je študija dobila svoje ime? Duodenal - pomeni razjedo dvanajstnika. Postopek omogoča analizo vsebine črevesnega odseka, ki prejema žolč iz žolčnika. To je dvanajstnik.

Indikacije in kontraindikacije

Pri vnetnih spremembah trebušne slinavke, jeter ali sorodnih organov se spremeni tudi sestava izločkov, ki jih povzroča prebavni sistem. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo različni simptomi - od grenkobe v ustih in slabosti do prekomerne produkcije sputuma in povečanja koncentracije urina. Najpogostejša bolezen je bolečina v hipohondriju (najpogosteje na desni).

Te manifestacije so povezane z naslednjimi boleznimi, ki so indikacije za intubacijo dvanajstnika:

• Helminthiasis
• Diskinezija žolčevodov.
• Holecistitis.
• Cholangitis
• Vnetje sluznice želodca in dvanajstnika.
• Žolčeva bolezen.
• Hepatitis.
• Motnje črevesnega trakta.

Poleg tega se pregled opravi, da se žolč posrka s stagnacijo v mehurju.

Sondiranje se uporablja za medicinske namene - s pomočjo cevke se lahko dajejo zdravila za boj proti črvom.

Z vsemi koristmi in informativnostjo postopka ni dovoljen vsakomur (kot tudi zaznavanje želodca). Med kontraindikacijami:

• Akutna zastrupitev.
• Nosečnost
• Starost do 3 let.
• Astma
• Razjeda želodca med poslabšanjem.
• Nedavna gastroduodenalna krvavitev.
• Portal hipertenzija.
• Povišan krvni tlak.
• Srčno popuščanje v terminalni fazi (dekompenzirano).
• Opekline v požiralniku in želodcu.

Priprava na raziskavo

Da bi olajšali postopek in dobili najbolj zanesljive rezultate, morate sprejeti posebne ukrepe. Priprava na duodenalno sondiranje se začne 5 dni pred pregledom. Od tega trenutka morate prenehati z jemanjem določenih zdravil, kot so holagog, laksativi, spazmolitiki, vazodilatatorji in sredstva za uravnavanje prebave.

Pri pripravi na zaznavanje je potrebno spremeniti prehrano. 3 dni pred raziskavo so iz njega izključeni vsi proizvodi, ki prispevajo k povečanju proizvodnje plina, na primer različne vrste zelja, stročnice, maščobni mlečni izdelki, rženi kruh. Prehrana pomeni zavrnitev "težkih" jedi - vse praženo, sladko, začinjeno.

Zadnjič lahko jeste prejšnji dan pred sondiranjem dvanajstnika. Hrana mora biti lahka. Na anketi morate iti z praznim želodcem.

Kadilci se bodo morali žrtvovati. Cigarete je treba zavreči zjutraj pred postopkom. Alkoholne pijače so kontraindicirane tudi pred raziskavo.

Druga zahteva je črevesno praznjenje, vendar brez uporabe posebnih pripravkov. Pri pripravi za intubacijo dvanajstnika se ponoči opravi čiščenje klistirja.

Poleg tega bo zdravnik predpisal uporabo zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina, kot je Espumizan, aktivno oglje, Filtrum-Ste. Zdravila, ki pomagajo sprostiti žolčevodni trakt, bodo prav tako pomagala, na primer, Odeston, Duspatalin. Toda priporočila je treba dobiti od zdravnika na individualni osnovi.

Priprava pacienta vključuje ultrazvok trebuha, ki izključuje žolčne kamne, saj je njihova prisotnost kontraindikacija za zaznavanje.

Kako je postopek?

Sondiranje na parazite je težak in ne zelo prijeten pregled. Poleg tega traja vsaj 1,5 ure. Glavno orodje v postopku je sonda. Gre za tanko gibko cev s plastično ali kovinsko konico (olivno). V njej so luknje, kjer so vzorci žolča zbrani za nadaljnjo analizo.

Pred sondiranjem se sonda postavi tako, da določi njeno poznejšo lokacijo. Dolžina med končnimi oznakami ustreza razdalji med popkom in sprednjimi zobmi bolnika, ki ga pregledujemo.

Postopek delnega zaznavanja se izvede na naslednji način:

• Glicerinska oljka se namesti v bolnikova usta čim bližje korenu jezika.
• V sedečem položaju poskuša bolnik počasi dihati in pogoltne.
• Ko je prva oznaka blizu zob, to pomeni, da je cev dosegla želodec.
• Zdaj pacient leži na desni strani (ogrevalna blazina se nahaja pod njim) in pogoltne, dokler sonda ne doseže naslednje oznake.
• Ko se to zgodi, to pomeni, da je oljka dosegla pylorus dvanajstnika.
• Ko je konica v samem dvanajstniku (tretja oznaka), bo iz sonde začela teči zlata tekočina - to je žolč.

Za izboljšanje razrešnice se lahko od bolnika zahteva, da se rahlo ziblje, diha v želodcu ali premika noge med ležanjem. Z uvedbo sonde se pojavi zastoj, vendar so ti občutki prehodni. Govoriti in smejati se ne more biti.

Po postopku, ki lahko glede na značilnosti telesa traja do 3 ure, se lahko vrnete domov. Približno 30 minut po zaznavi lahko pijete in jeste. Bolje je, da se ne naslanjate na težko hrano, se držite pripravljalne prehrane vsaj en dan.

Prejem in preučevanje žolča

Prosojna izbira jantarne barve (del A) se sprosti v 20-40 minutah. Volumen tega duodenalnega izločanja je približno 15-45 ml.

Da bi dobili naslednjo šaržo (B), se v sondo vnese stimulativno sredstvo, nato pa cev spne s sponko. Po nekaj minutah se začne sprostitev temno zelenkastega žolča iz mehurja. Njegov volumen je 20-50 ml, izhod pa traja 20-30 minut. Če traja dlje, potem to pomeni, da je mehurček v hipotonu.

Nato se začne izločanje jetrnega žolča. Ima zlato rumeno barvo. Volumen deleža C je 15-20 ml, izstopa 20-30 minut. Če ni šla v zadostnih količinah, to pomeni kršitev jeter.

Zbrano v ločeni izbiri epruvete se pošlje v analizo. Za odkrivanje parazitov se mikroskopski pregled opravi takoj po prejemu žolča, dokler se ne ohladi. Analiza tudi določa razmerje med holesterolom in žolčnimi kislinami za prepoznavanje tveganja za nastanek kamna.
V duedenalnem izločku je mogoče najti jajca različnih vrst mehurjev in ličink črevesne ugre. Pogosto najdemo vegetativne oblike Giardie v vseh delih.

Ko boste izvedeli, kaj je intubacija dvanajstnika in kakšna je priprava na postopek, ne boste tako zaskrbljeni zaradi možnih težav in tveganj. Čeprav je raziskava povezana z neugodjem, je varna in če se upoštevajo priporočila strokovnjaka, se težave ne bodo pojavile. Hkrati pa ima številne prednosti - lahko pokaže prisotnost črvov, žarišč vnetja in nalezljivih bolezni.

Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej. To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Jetrni absces;
• Akutni holecistitis;
• Calculous holecistitis;
• Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• Biliarna kolika;
• Holangitis;
• Post-kolecistoketomični sindrom;
• Ehinokokoza;
• Hepatoza;
• Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

• Dispepsija;
• Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
• Razdražen blato;
• Slabost in bruhanje;
• Spremembe v urinu in blatu;
• Rumenkost in / ali srbenje kože;
• Palmarni eritem;
• Encefalopatija;
• Krčne žile požiralnika;
• Hemoroidi;
• Gastroezofagealna krvavitev;
• Ascites

Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov. Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature do 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka. Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi. Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli. Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema. Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka. Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen. Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.), Razčlenitev hormonskega ravnovesja in alergijske reakcije na hrano so lahko vključene tudi v to kategorijo.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem. Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, kar pomeni, da oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto. Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline. Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov. V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

• Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
• Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
• Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.

Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos. Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi. Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja. Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča. Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo. Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja. Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki. Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

• 25% magnezijevega oksida;
• 40% glukoze;
• Rastlinsko olje;
• Raztopina ksilitola 40%;
• Pituitrin;
• Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč. V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali. V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj. Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Duodenalna intubacija

Duodenalno sondiranje vam omogoča, da določite trenutno stanje jeter, žolčevodov. Lahko opravite postopek v kliniki, bolnišnici, diagnostičnem centru in dešifrirate rezultate analize, ki jo mora opraviti usposobljen zdravnik.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je diagnostična metoda, s katero se izvede pregled žolčnika in jeter. Včasih se uporablja za medicinske namene, da izprazni žolčnik.

Manipulacijo izvajamo s pomočjo posebne opreme - duodenalne sonde. Narejena je v obliki elastične gumijaste cevi. Dolžina doseže 1,5 m, premer pa je 3-5 mm. Na koncu cevi, ki je vstavljena v telo, je kovinska oljka, katere površina je prekrita z luknjami. Ta naprava, ki mora biti popolnoma sterilna, iz dvanajstnika je zbirka dvanajstnika, sestavljena iz žolča, kot tudi mešanica sokov, ki jih izločajo želodec, črevesje in trebušna slinavka.

Ta diagnoza je določena za pridobitev informacij o eksokrini aktivnosti trebušne slinavke, pa tudi žolčevoda, sposobnosti žolčnika.

Za parazite ven, morate le piti na prazen želodec.

Glavne indikacije za izvajanje postopka so pogoste slabosti, bolečine v hipohondru na desni strani, zastoj v žolčniku, sum na Helminthiasis, grenkoba v ustih.

Duodenalna intubacija

Vrste duodenalnega sondiranja:

1. Slepi zvočni signal ali cevka je predpisana za terapevtske namene in se izvaja za odstranitev prekomernega kopičenja žolča iz žolčnika. S tem se izognemo stagnacijskim procesom.
2. Večstopenjsko ali delno zaznavanje - vzorčenje duodenalnih izločkov poteka v 5-minutnih intervalih. Postopek vključuje 5 faz. Temu sledi analiza zbranega gradiva. To je najsodobnejša in pogosto uporabljena varianta postopka.
3. Kromatično sondiranje - preden se izvede, se obarva cistični žolč, po izbiri pa se ga raziska. S tem ciljem zvečer, na predvečer postopka, bolnik pije kapsulo, ki vsebuje metilensko modro barvo. Če v materialu, izbranem med analizo, ni žolča v barvi, se diagnosticira duktalna obstrukcija.
4. Možnost trifaznega ali klasičnega zaznavanja - omogoča zbiranje 3 obrokov žolča: A, B in C.
5. Za njegovo izvedbo se uporablja gastroduodenalno sondiranje - 2-kanalna sonda, ki istočasno izvaja zaznavanje želodca in dvanajstnika.

Da bi dobili natančen rezultat, je pomembno, da se ustrezno pripravite na postopek in ga pravilno izvedete. Če se pravila ankete ne upoštevajo, so lahko njeni rezultati pristranski.

Obstajajo številne kontraindikacije za postopek:

• akutne bolezni prebavnega trakta;
• prisotnost ledvičnih kamnov;
• akutni holecistitis;
• nosečnost;
• laktacija;
• astma;
• hipertenzija;
• krčne žile požiralnika.

Duodenalno sondiranje je kontraindicirano med nosečnostjo

Algoritem raziskave

POMEMBNO JE VEDETI! Sredstva za odpravo parazitov, ki deluje takoj. Preberite več >>>

Upoštevajte tehniko izvajanja delnega zaznavanja, saj je ta diagnostična možnost tista, ki ponuja priložnost za najbolj natančne rezultate. Postopek se izvaja zjutraj samo na prazen želodec.

Zaporedni algoritem za izvajanje raziskav:

• pacient sede, položi konec sonde z oljko v njegova usta, in mora ga pogoltniti;
• po tem se začne počasen zaužitje;
• ko cev doseže 40 cm, jo ​​pogoltne še približno 12 cm, nato pa je z njo povezana injekcijska brizga, ki odvzame vhodni želodčni sok;
• nadalje cev potopi do oznake 70 cm;
• ko je sonda potopljena na označeno oznako, mora pacient ležati na desni strani, medtem ko je topel grelec postavljen pod rebro in priporočljivo je, da pod blazino položite blazino;
• na glavo je nameščen stojalo s cevmi za zbiranje izločkov, spuščen zunanji konec cevi;
• v ležečem položaju se postopno potopitev sonde nadaljuje, dokler ni dosežena oznaka 90 cm, ta postopek traja 20–60 minut;
• ko oljka sonde vstopi v dvanajstnik, je cevka napolnjena s duodenalno skrivnostjo rumene barve;
• Po prehodu vseh 5 faz zaznavanja se cev previdno odstrani.

Duodenalno sondiranje lahko traja do 2 uri

Trajanje postopka je v povprečju 1,5-2 ure.

Fazno zaznavanje:

1. Prva faza - v času 10-20, se pojavi aktivna izbira duodenalnih vsebin. Označen je kot del "A", sestavljen iz mešanice žolčnih izločkov, želodčnega, črevesnega in pankreasnega soka. Ta del ima majhno vrednost za diagnozo. Ta faza se nadaljuje od trenutka prodiranja sonde v dvanajsternik in do uvedbe kolecistokinetične snovi. V svoji vlogi lahko deluje 75 enot. cholecystokinin, intravensko, ali 30–0 ml raztopine magnezijevega sulfata 33%, ki se infundira skozi sondo.
2. Druga faza - spazam Oddijevega sfinkterja se pojavi pod vplivom kolecistokinetične snovi in ​​žolč popolnoma ustavi izločanje. Običajno trajanje te faze je 4-6 minut. Če žolč začne izstopati prej, govori o hipotenziji sfinkterja, in če krč traja dlje, potem se poveča tonus.
3. Tretja faza - spamterni spazam, poteka in 3-4 minute se sok sprošča iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Je rumeno-zlate barve in je označen kot del "A" ali "A1".
4. Četrta faza - v tej fazi se žolčnik izprazni in del "B" začne izstopati. Ta mehurček je temno rumene barve, bližje rjavi in ​​debel. Vsebuje bilirubin, holesterol in žolčne kisline.

Ta proces je posledica krčenja žolčnika, ki se sproži z dajanjem holecistokinetičnega sredstva v ozadju sproščanja sfinkterjev žolčnika in Oddija. Običajno obdobje nadaljevanja faze je 20-30 minut. V tem času naj 20-30 ml debelega iztoka teče v cev.

Če 30 minut po dajanju holecistokinetične snovi se izločanje temnega žolča ne začne, se injicira spazmolitik. To je lahko subkutana uporaba 0,5 ml 0,1% raztopine atropina ali 30 ml 20% -ne raztopine novokaina neposredno skozi sondo. Ko to ne pomaga, se ponovno uvede holecistokinin.

Vse parazite lahko izženejo doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

1. Peta faza je zadnja faza, ki traja 30 minut. V tem obdobju začne svetlo rumeno-zlat odtenek ponovno izstopati. To je del "C". Zbere se v epruveti, vzdržuje pa se 10 minut.

Duodenalna intubacija je neprijeten postopek. Spremlja ga gagging. Pri nekaterih ljudeh so tako močni, da mišični krči onemogočajo diagnozo.

Ta postopek je še posebej težaven za otroke. Da bi bil otrok potreben, mora biti pripravljen ne le fiziološko, ampak tudi psihično. Globina vstavljanja sonde je odvisna od starosti otroka. Za novorojenčke potone za 25 cm, od 6 mesecev do 30 cm, za dojenčke, ki so dosegli eno leto, pa je cev vstavljena za 35 cm, od 2 do 6 let, globina se poveča na 40–50 cm, po 6 letih - od 45 cm. parametrov. Zdravnik določi individualno natančno globino injekcije.

Pomembno je vedeti, da je med postopkom povečano slinjenje. Ne more se pogoltniti.

Kako je analiza na dvanajstniku, si lahko ogledate na video posnetku. Cena postopka - od 950 rubljev.

Priprava za duodenalno sondiranje

Preden se lotite postopka, potrebujete ustrezno pripravo. Najmanj 5 dni pred predpisano analizo je treba popolnoma prenehati jemati encime in choleretic zdravila, spazmolitike, odvajala in vazodilatatorje.

Tudi 5–7 dni pred postopkom je pomembno, da začnete z dieto. Iz prehrane je treba izključiti stročnice, mlečne in mastne hrane, ocvrto hrano.

Neposredno na dan postopka se izognete fizičnemu in čustvenemu stresu. Lahko negativno vplivajo na objektivnost analize.

Pred izvedbo postopka morate upoštevati posebno dieto.

Zvok je mogoče izvesti le na prazen želodec. Od zadnjega obroka do zaužitja sonde mora preiti 12 ur. Tudi ko se zjutraj postopek ne opravi, je zajtrk prepovedan.

Sondiranje za parazite

Zdravnik lahko za parazite predpiše duodenalno intubacijo za diagnosticiranje prisotnosti helmintoze. Analiza duodenalnega izločka omogoča natančno določitev okužbe črvov, parazitov v dvanajstniku, trebušne slinavke, žolčnih vodov, jeter. Najpogosteje ta metoda določa prisotnost fluke.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze helmintoze se duodenalni izločki podvržejo bakteriološkemu pregledu in pregledu pod mikroskopom. Pri tem se del izločkov vzame v sterilne epruvete. Njihovi robovi so predhodno obdelani z ognjem. Material je treba dostaviti v laboratorij v nekaj urah.

Običajno v žolču ni jajc parazitov in njihovih delov. Če jih najdemo celo v minimalnih količinah, to potrjuje prisotnost helmintoze. Okužbo kažejo tudi spremembe koncentracije bilirubina, holesterola in žolčnih kislin v izločkih, ki se preučujejo.

Za doseganje objektivnih rezultatov je treba diagnostični postopek ponoviti v razmikih 5–7 dni. To izvira iz dejstva, da če črvi niso položili jajc na dan odvzema materiala za analizo, lahko dobite lažno negativen rezultat.

Za objektivne rezultate je treba sondiranje ponoviti po nekaj dneh.

Rezultati analize in interpretacije

Dekodiranje rezultatov preskusov mora opraviti pristojni zdravnik.

Upošteva:

• trajanje vsake faze;
• volumen in značilnosti izločkov dvanajstnika;
• mikrobiološki kazalci duodenalnih izločkov (njihove norme so predstavljene v tabeli).

Tabela normalnih indeksov praznjenja dvanajstnika

Duodenalna intubacija

Jetra in žolčnika v človeškem telesu opravljajo številne funkcije, med katerimi je neposredno sodelovanje v procesih prebave zaradi proizvodnje posebnih encimov, sinteze in kopičenja žolča. Vse nepravilnosti v teh organih, njihova struktura, struktura ali delo takoj vplivajo na človekovo dobro počutje, ki se kaže v različnih simptomih, kot so zgaga, motnje blata, izguba teže in bolečina. V nekaterih primerih patološki procesi v jetrih ali žolčniku povzročajo nastanek nevarnih bolezni - ciroze jeter, žolčnih kamnov, vnetja žolčevodov. Zato z pojavom zaskrbljujočih simptomov v trebušni votlini ne smete odlašati z odhodom k zdravniku. V tem primeru je lahko eden od postopkov, ki jih predpiše zdravnik za pregled stanja notranjih organov, duodenalna intubacija.

Kaj je intubacija dvanajstnika, zakaj je predpisana?

Duodenalna intubacija je ena od metod funkcionalne diagnostike v gastroenterologiji. Zdravnik z njegovo pomočjo dobi priložnost, da oceni stanje duodenuma in žolčne vsebine.

V postopku zdravnik uporablja posebno sondo - dolgo elastično votlo cev, na koncu katere je votla kovinska oljka. Premer cevi ni večji od 5 milimetrov, njegova dolžina pa je 1,5 metra. Oliva ima obliko majhne oljke, dolge 20 milimetrov, široke 5 milimetrov. Okrogla oblika in majhna velikost naj bi bolniku olajšala pogoltniti sondo.

Kaj lahko pokaže postopek? Pred desetimi ali petnajstimi leti je bilo možno potrditi prisotnost kamnov v žolčniku in njenih kanalih le z vodenjem dvanajstnika. Do danes, taka diagnoza ne zahteva obvezno imenovanje zaznavanja - je mogoče ugotoviti v procesu ultrazvoka. Izvede se poseben postopek za pridobitev vzorca dvanajstnika iz dvanajstnika, pa tudi za oceno stanja žolčnika, pilorusa in Oddijeve sfinkterja.

Splošni pojmi o anatomiji in delovanju jeter in žolčnika

Jetra skupaj z žolčnikom tvorijo poseben sistem - del prebavnega trakta. Poleg predelave hrane, jetra spadajo tudi v imunski sistem, poleg tega opravlja zaščitno funkcijo, deloma - funkcijo tvorbe krvi.

Anatomsko se jetra nahajajo v trebušni votlini, oblikujejo se v dveh delih - levi in ​​desni. Večina je v zgornjem desnem delu trebušne votline. Levi del delno preide v levo polovico trebušne votline.

Lokacija jeter - pod diafragmo. Zgornja meja telesa je na ravni prsnega koša, konveksna in sledi obliki trebušne prepone. Spodnji rob je 1-2 centimetra pod lokom reber, konkavnim, ko pride v stik z drugimi notranjimi organi.

Desni del jeter je približno 6-krat večji od levega. Teža telesa je od enega do pol kilograma.

V osrednjem delu notranje površine organa se nahajajo jetrna vrata - na tem mestu jetrna arterija vstopa v jetra, v jetra vstopajo portalna vena in jetrni kanal, ki vodi iz žolča iz žolča.

Pod vrati telesa se je »skril« žolčnik - majhen votli organ, ki je videti kot vrečko. Je v bližini zunanjega roba jeter in leži na dvanajstniku. Dolžina telesa je normalna - od 12 do 18 centimetrov. Strukturo mehurčka predstavljajo dno, telo in vrat, ki preide v cistični kanal.

Jetra so odgovorna za izločanje žolča - tekočina, ki razgrajuje maščobo, povečuje črevesno gibljivost in delovanje pankreasnih in črevesnih encimov. Žuželka pomaga tudi pri nevtralizaciji kislega okolja, ki izhaja iz želodca, pomaga absorbirati holesterol, aminokisline, kalcijeve soli in vitamine, ki so topni v maščobah.

Jetra sodelujejo v vseh presnovnih procesih v telesu - v beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih.

Telo proizvaja tudi hormone, spodbuja proizvodnjo hormonov nadledvične žleze, ščitnice in trebušne slinavke.

Poleg tega so jetra velik zaščitni filter, ki nevtralizira delovanje toksinov, strupov, zdravil, alergenov.

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, prehaja v žolčnik, kjer se nabira do trenutka, ko hrana pride v telo, za prebavo, ki jo bo potrebno.

Katere vrste postopkov je mogoče izvesti

Duodenalna intubacija se lahko razlikuje glede na način izvajanja. Zdravniki razlikujejo:

• slepo zaznavanje, ko bolniku ni treba pogoltniti sonde - za postopek se uporablja tekočina;
• frakcijsko ali multiomentalno: v tem primeru se zbiranje vsebine črevesa izvaja v določenem intervalu, na primer vsakih pet minut;
• kromatično zaznavanje pomeni, da se bolniku pred diagnozo injicira barvilo;
• Minutni postopek vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje sfinkterjev.

Indikacije in kontraindikacije: kadar je to potrebno in ko je sondiranje nemogoče

Postopek, zaradi svoje specifičnosti in nelagodja, ki ga povzroča subjektu, se lahko izvede le, če obstajajo znaki za to - specifični simptomi ali sum nekaterih bolezni.

Indikacije za sondiranje dvanajstnika so:

• občutek grenkobe v ustih;
• bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju;
• diagnozo z ultrazvočnim stagnacijo žolča;
• vztrajna slabost in napadi bruhanja;
• razbarvanje urina do rumeno-rjave ali rjave barve, razbarvanje blata;
• potrebo po vzpostavitvi primarne ali potrditve obstoječe diagnoze;
• sum na vnetni proces v žolčniku;
• bolezni žolčevodov, jeter.

Postopek se ne izvede, če ima bolnik:

• koronarna insuficienca;
• akutni holecistitis;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• rak prebavnega trakta;
• poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• krčne žile požiralnika.

Občutek ni priporočljiv tudi za nosečnice in doječe ženske.

Značilnosti priprave za diagnozo

Postopek za zaznavanje dvanajstnika se lahko izvaja le na prazen želodec, tako da pacienta ne moremo jesti 8-10 ur pred njim, za 3-4 ure pa ne smemo jemati tekočine.

Pri pripravi za bolnika, pet dni pred načrtovanim postopkom, so v prehrani potrebne prehranske omejitve. V meniju morate izključiti:

• sadje in zelenjava z visoko vsebnostjo vlaknin, surova in kuhana;
• kruh, pecivo;
• Slaščice;
• mleko in mlečni izdelki;
• stročnice;
• mastno meso in ribe.

Ta dieta je uvedena za zmanjšanje ravni plina v črevesju.

Priprava postopka zahteva tudi, da se v istem obdobju prekine sprejetje takih drog:

• choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas in drugi);
• antispazmodiki, kot so No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• odvajala;
• vazodilatatorji;
• vsebujejo encime (pankreatin, Creon, Festala).

Na predvečer študije mora bolnik vzeti 8 kapljic Atropina v raztopini 0,1%. Snov lahko dajemo tudi subkutano. Poleg tega lahko popijete kozarec tople vode s 30 g raztopljenega ksilitola.

Stopnja objektivnosti dobljenih rezultatov je neposredno odvisna od tega, kako skrbno pacient izpolnjuje vse zahteve priprave.

Kako je študija jeter in žolčnika

Algoritem izvajanja postopka lahko vključuje več diagnostičnih tehnik:

• klasično duodenalno sondiranje;
• delno zaznavanje.

Prva metoda vključuje izvedbo trifazne študije in je nekoliko zastarela. Pri klasičnem zaznavanju so deli žolča izbrani v treh fazah:

• iz dvanajstnika;
• iz žolčnih vodov in žolčnika;
• iz jeter.

Tehnika vodenja je sestavljena iz faz A, B in C.

Faza A. Bolnik sedi na stolu, nagne glavo naprej, odpre široko usta in iztisne jezik. Zdravnik, ki izvaja postopek, postavi kovinsko oljko v koren bolnikovega jezika, ki se konča na enem koncu sonde. Nato bi moral subjekt opraviti požiranje, zdravnik pa v tem času premakne sondo v požiralnik. Slina, ki jo bolnik sprosti, teče v poseben pladenj, ki ga drži v rokah.

Da bi razumeli, da je sonda v požiralniku in ne v sapniku, zdravnik predlaga, da pacient izvede globoke dihalne gibe. Če lahko oseba diha globoko in prosto, je sonda pravilno nameščena.

Z oznakami na sondi zdravnik razume, kako globoko sonda vstopa in ko oljka doseže želodec. Vsebino sonde izčrpamo z brizgo, da preverimo, če v brizgo vstopi motna tekočina, nato pa se sonda nahaja v želodcu.

Za premikanje cevke sonde v dvanajsternik je potrebno pacienta položiti na desno stran, pod njo pa namestiti topel grelnik. Položaj "na strani" je potreben, da izločena slina ne pade v sapnik.

Svetlo rumena, rahlo motna tekočina, ki vstopa v votlino cevi, kaže, da je sonda dosegla dvanajsternik. Ta trenutek je začetek faze A - vsebine se zbirajo iz dvanajstnika za analizo. V svoji sestavi - žolč, črevesni encimi in trebušna slinavka.

V približno pol ure se v posebni posodi zbere od 15 do 40 mililitrov tekočine. Če je sonda zavita v želodec, vsebine ni mogoče zbrati. V tem primeru je cev sonde raztegnjena do prejšnje oznake, nato pa jo ponovno previdno vstavite, dokler ne dosežete dvanajstnika.

Faza B. Po zaključku prve faze vnosa tekočine za analizo se v črevesje vbrizgajo snovi, ki spodbujajo izločanje želodca: sorbitol, kisik, ksilitol ali magnezijev sulfat. Cev sonde je stisnjena nekaj minut. Po 7-10 minutah se sponka odstrani iz sonde, potem pa, če so vse manipulacije opravljene pravilno, vsebina mehurčka vstopi v votlino cevi - debela žolča zeleno-rumenega odtenka. V približno pol ure je možno zbrati do 60 mililitrov tekočine.

Stopnja C. Postopoma postane barva tekočine v cevi svetlo rumena, kar pomeni, da v njej vstopi žolčnik. Za analizo ni potrebno več kot 10-15 mililitrov. Na koncu zbiranja izločkov za analizo se sonda počasi odstrani iz požiralnika.

Tehnika frakcijskega duodenalnega sondiranja

V tem primeru se črpanje dvanajstnika pojavi vsakih 5-10 minut. Na prvi stopnji se zbere del tekočine iz dvanajstnika - vsebuje pankreatične in intestinalne žolčne encime, delno želodčni sok. Faza traja približno 20 minut.

V drugi fazi raztopino magnezijevega sulfata damo v črevo preko sonde. Izločanje žolča iz spodnje Oddi se ustavi. Ta faza traja 4-6 minut.

V tretji fazi se izločanje vsebine intrahepatičnega žolčevoda začne v 3-4 minutah.

V četrti fazi se pojavi praznjenje žolčnika, vsebina (debela rjava ali rjavo-rumena žolča) pa se zbira s sondo.

Na koncu procesa ločevanja gosto temne vsebine se začne peta faza, ko postane tekočina v sondi ponovno zlate barve. Zbiranje traja do pol ure.

Kaj se zgodi s prejeto vsebino: zbiranje in pregled dvanajstnika

Vsak del preskusne snovi se pošlje v ločeno sterilno epruveto s strogim upoštevanjem vseh pravil sterilnosti, vključno s sežiganjem roba cevi na plinskem gorilniku pred in po zbiranju žolča.

Tekoče posode je treba poslati v laboratorij za raziskave čim prej po vzorčenju, saj proteolitični encimi trebušne slinavke ponavadi uničijo levkocite, hlajenje tekočine pa oteži odkrivanje lamblije v duodenalnih vsebinah: ko se temperatura spusti, se prenehajo premikati.

Da se prepreči hlajenje, se cevi postavijo v kozarec vode, ki ima temperaturo 39–40 stopinj Celzija.

Duodenalna intubacija omogoča bolniku, da odkrije sledove invazije parazitov, vključno z opisthorchiasis, prisotnost bakterijske okužbe, vnetje virusov, kamni v žolčevodov, nenormalnosti v sfinkter ali stene žolčnika in patoloških procesov v želodcu in dvanajstniku.

Analizo dekodiranja opravi zdravnik-diagnostićnik z ustreznimi kvalifikacijami. Vsi rezultati so zapisani v pisnem mnenju zdravnika.

Če je v zbrani tekočini prisotno veliko število belih krvnih celic, lahko to kaže na vnetni proces. V tem primeru diagnostiki vodijo analizo s sejanjem žolča: snov se poseje na posebnih hranilnih medijih. Ta metoda pomaga identificirati črevesno ali Pseudomonas sutum in nekatere druge patogene.
Prisotnost epitelijskih celic v žolču kaže, da je v želodcu ali dvanajstniku prisoten patološki proces.
Vsebnost eritrocitov kaže možno mikrotravmo notranje plasti organov, ki bi jo lahko povzročila sonda.

Kristali bilirubina in holesterola se običajno ne pojavljajo v duodenalnih vsebinah, če pa jih najdemo, to pomeni, da so motene koloidne lastnosti žolča, bolnik pa je lahko nagnjen k holelitiaziji.

Slepo snemanje: značilnosti postopka

Za izvajanje slepe duodenalne intubacije bolniku ni treba pogoltniti sondo. V tem primeru bo moral kupiti tekočino, ki spodbuja ločitev žolča - v ta namen se lahko uporablja goveji decoction, Borjomi ali mineralna voda Essentuki, raztopina sorbitola ali ksilitola, britanska sol ali sulfatni magnezijev oksid.

Dražilno se vzame zjutraj na prazen želodec. Oseba mora ležati na desni strani in pod njo položiti toplo grelno blazino, izbrano zdravilo pa je treba počasi piti. Običajno se uporablja do pol litra tekočine. Noge morajo biti upognjene v kolenih in pod njimi. Nato naredite nekaj globokih vdihov, napihnemo trebuh in ko izdihnemo - ga vlečemo. Trajanje postopka je od 40 minut do dveh ur. Ves ta čas je potrebno ležati v sproščenem stanju, idealno - zaspati.

Pol ure po koncu je dovoljen zajtrk, hrana pa naj bo lahka. Na ta dan morate zapustiti maščobne, začinjene in ocvrte jedi.

Kaj je kromatično sondiranje?

Ta tip zaznavanja se uporablja za najbolj natančno prepoznavanje žolča iz žolčnika. Približno 12 ur pred začetkom študije, običajno zvečer pred spanjem in ne prej kot 2 uri po zadnjem obroku, mora bolnik piti kapsulo z 0,15 g metilen modrega.

Med zaznavanjem se žolč, zbran iz mehurja, obarva modro-zeleno. V tem primeru diagnostik posveča pozornost količini izločenega žolča in času, ki preteče od trenutka dajanja dražilne snovi, dokler se ne pojavi del žolča, ki se nanaša na stopnjo B.

Zvok pri otrocih: kako se izvaja

Otrokom je precej težko prenašati vse postopke s sondo. Red in tehnika izvajanja se praktično ne razlikujejo od postopka pri odraslih, z izjemo nekaterih kazalnikov.

Pri otrocih sondiranje poteka s sondo manjšega premera. Cev za novorojenčke je uvedena na globino približno 25 centimetrov. Otroci stari 6 mesecev - do globine 30 centimetrov. Ena letna otroška sonda je vstavljena v globino 35 centimetrov, od 2 do 6 let - za 40-50 centimetrov, starejša - do 55 centimetrov.

Količina magnezijevega sulfata, ki se vbrizga v črevo, se izračuna na 0,5 ml 25-odstotne raztopine na kilogram telesne teže.

Duodenalna intubacija je za pacienta neprijeten postopek, poleg tega pa v nekaterih primerih traja 40-50 minut. Običajno je bolnik pri zavesti, če pa bolnik nima kontraindikacij ali alergije na anestezijo, se lahko po anesteziji pojavi zaznava. Zato morajo pripravljalne dejavnosti vključevati ne le fiziološke zdravstvene ukrepe, temveč tudi psihološko pripravo.

Kako poteka zvočni postopek?

Duodenalna intubacija je potrebna za določitev sestave vsebine dvanajstnika. Skozi zaznavanje določimo, kako dobro deluje bolnik v žolču in prisotnost parazitov v jetrih. Iz tega članka se boste seznanili z značilnostmi tega postopka, kot tudi s procesom priprave.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je postopek, ki je predpisan za pregled žolčnika. Postopek se lahko uporablja ne le za diagnostične namene: včasih se opravi, da se žolčnik izprazni, kadar to zaradi patoloških procesov ni mogoče narediti naravno.

Za manipulacijo se uporablja posebna duodenalna sonda, ki je tanka cev, katere dolžina je približno 1,5 m, premer pa je 4 mm. Na koncu cevi je kovinska šoba z veliko luknjami.

Indikacije za postopek

Najpogosteje je glavna indikacija za duodenalno intubacijo kronična bolečina v hipohondru, ki kaže na prisotnost patologij žolčnika in jeter.

Bolečina na tem področju lahko govori o naslednjih boleznih:

• hepatitis;
• ciroza jeter;
• absces jeter;
• holecistitis;
• ehinokokoza in druge parazitske bolezni.

Duodenalno zaznavanje na parazitih omogoča doseganje dokaj natančnih rezultatov, zato je pogosto dodeljeno.

Seveda bolečine v hipohondriju še vedno ne govorijo o hudi bolezni in ne zahtevajo vedno dvanajstnika.

Običajno se predpiše študija, če ima bolnik druge simptome, med katerimi je treba upoštevati:

• prebavne motnje;
• slabost in bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• spremembe v blatu;
• koža postane rumenkasta;
• črevesna krvavitev. Običajno lahko opazite sledove krvi v blatu ali zatemnitvi iztrebkov, ki postane skoraj črna;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Priprava na sondiranje

Že vrsto let preučujem črevesne težave, zlasti salmonelozo. Grozno je, ko ljudje ne poznajo pravega vzroka svojih bolezni. Izkazalo se je, da je celotna stvar v bakteriji Helicobacter Pylori.

Te bakterije lahko živijo in se razmnožujejo ne le v črevesju, ampak tudi v želodcu. Ker se ličinke vnašajo globoko v stene, jih prenašajo krvni obtok po telesu, vstopajo v srce, jetra in celo v možgane.

Danes bomo govorili o naravnem zdravilu Notoxin, ki se je izkazalo za izjemno učinkovito pri zdravljenju salmoneloze, in sodeluje v zveznem programu »Zdrava država«, zaradi katerega je mogoče izdelek dobiti brezplačno, ko se prijavite do 27. novembra.

Duodenalna intubacija je postopek, ki zahteva natančno pripravo.

Bolnika je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Ne jejte 12 ur pred postopkom. Običajno zjutraj zjutraj, zajtrk ne sme biti na ta dan.
2. 48 ur pred postopkom je pomembno upoštevati posebno dieto. Bolniku je zlasti prepovedano jesti sadje in zelenjavo, maščobo in mesno hrano ter konzervirano in prekajeno meso. Prehrana mora izključevati težko prebavljiva živila, ki lahko vplivajo na žolčnik trebušne slinavke. Lahko jeste lahke juhe, žitarice, enolončnice in kuhane jedi.
3. Pet dni pred sondiranjem je prepovedano jemanje drog z alkoholnimi lastnostmi.

Pravilno pripraviti za študij je zelo pomembno, sicer rezultati so lahko netočni. Običajno bo medicinska sestra ali zdravnik bolniku razložila, kako naj se obnaša pred zaznavo.

Neposredno pred postopkom se pacientu da raztopina atropina, ki se običajno injicira subkutano, in predlagajo tudi pitje tople raztopine ksilitola v vodi.

Tehnika delovanja

Možna sta dva načina sondiranja: klasična in delna. Klasična tehnika se danes izvaja zelo redko, saj se v procesu vsebine črevesja odvijajo v treh stopnjah.

Frakcijsko zaznavanje poteka v petih fazah, vsebine dvanajstnika pa se izčrpajo večkrat s kratkimi časovnimi intervali, kar omogoča spremljanje delovanja žolčnih poti in endokrinih žlez v dinamiki.

Pri funkcionalnem merjenju je algoritem postopka naslednji:

1. Izbira dela A, odvzetega iz dvanajstnika pred uvedbo zdravil za izločanje žolča.
2. V drugi fazi se vsebnost črevesja izbere po dajanju magnezijevega sulfata pacientu, da preveri delovanje endokrinih žlez.
3. V tretji fazi je izbran izcedek iz ekstrahepatičnih žolčevodov.
4. Četrta stopnja je vnos deleža B po praznjenju žolčnika. Na tej stopnji izstopa debel žolč, ki ima temno rjavo senco.
5. Končna faza se začne, ko temen žolč z gosto konsistenco preneha izstopati in svetlo rumena žolča gre.

Kako potekajo raziskave?

Sondiranje se izvaja na naslednji način:

1. Bolnik ima sedeči položaj in nato pogoltne konec sonde, na kateri je kovinska oljka.
2. Bolnik pogoltne sondo v dolžini približno 52 centimetrov.
3. Na sondo je pritrjena brizga, ki se uporablja za zbiranje želodčnega soka.
4. Cev se pogoltne do dolžine 70 centimetrov.
5. Bolnik je postavljen na levo stran. Hkrati pod njegovimi rebri je treba namestiti grelno blazino, napolnjeno s toplo vodo. Za udobje pacienta je pod njegovo medenico postavljen majhen vzglavnik. Položaj bolnika, ki je najbolj primeren za študij, je prikazan na spodnji fotografiji.
6. Stojalo je nameščeno v bližini glave s cevmi, v katere se zbira izpust.
7. Sonda je potopljena na dolžino 90 cm.
8. Po postopku se sonda previdno odstrani.