Medknizka hepatitis C

Pozdravljeni vsi! Imam vprašanje o medknizhke v zvezi z naročilom 302n.
Študiram na drugem letniku medicinske fakultete, potrebujem medicinsko knjigo za vajo. Imam hepatitis C. Naredil sem knjigo v plačanem centru (hotel sem prihraniti čas, ja). Zato so mi vzeli denar, preizkuse, pa mi ne dajo medicinske knjige. Pravijo, da je treba na kliniko iti k specialistu za nalezljive bolezni, da ga lahko pošlje za kvantitativno analizo, nato pa to analizo prenese v center in, če količina protiteles doseže določeno mejo, bom dobil medicinsko knjigo. Če je več, ne. Nisem šel na kliniko še, tam EMIAS ne dela, nihče ni zabeležen nikjer. Ampak prebral sem besedilo reda 302n, piše:
"48. Zaposleni (osebe, ki vstopajo na delovno mesto) ne smejo opravljati dela s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kot tudi dela, pri katerih so potrebni predhodni in periodični zdravniški pregledi (pregledi) za varovanje javnega zdravja, preprečevanje pojava in širjenje bolezni, ob prisotnosti naslednjih splošnih medicinskih kontraindikacij: kronični hepatitis, dekompenzirana jetrna ciroza in druge bolezni jeter z znaki odpovedi jeter 2 - 3 stopinje t in portalna hipertenzija; "

Je to vse? Ne morem delati medu.

O količini protiteles, mimogrede, ni našel informacij. Kje ga lahko vidim?

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Pastile za grlo

Bolečina, žgečkanje in nelagodje v grlu so neprijetni simptomi infekcijskih in vnetnih bolezni tonzile, žrela in grla, ki se izločajo z uporabo lokalnih učinkovin, ki se proizvajajo v različnih dozirnih oblikah. Med obstoječimi različicami sodobnih farmacevtskih izdelkov je najbolj primeren za uporabo

Pastile za grlo

Nasofaringealni mraz

Kazalo vsebine [Prikaži] Hladenje na ozadju šibkega imunskega sistema, zlasti v jesensko-zimskem obdobju, je polno prehladov. Vnetje nazofarinksa (rinofaringitis) je ena najpogostejših bolezni virusne okužbe, ki prizadene sluznico nosu in grla. Simptomi vnetja nazofarinksa.

Nasofaringealni mraz

Do večera, v grlu

Vsebina [Pokaži] Mnogi celo včasih čutijo kocko v grlu. Če se takšen pojav pogosto opazi in začne povzročati strašno nelagodje, je treba ugotoviti njegove vzroke. Lahko je posledica nekaterih bolezni. Že sama grlina v grlu ni nevarna

Do večera, v grlu

Zakaj potrebujemo tonzile

Le malo jih ve, za kaj so tonzile in kakšne so njihove funkcije, zato brez obotavljanja odstranijo med tonzilitisom, v upanju, da se znebijo te neprijetne bolezni. Dejansko bo tonzilektomija rešila ta problem, vendar se lahko pojavi prehlad. To je posledica dejstva, da

Zakaj potrebujemo tonzile

Temperatura otroka z angino

Kazalo vsebine [Pokaži] Prvi simptom obolenja otroka je običajno vročina. Običajno v tem primeru mati začne iskati vzrok, preverja grlo, prisotnost kašlja ali izcedek iz nosu. Če lahko jasno vidite povečanje tonzile, pordelost in otekanje grla, se začne angina. V tem primeru

Temperatura otroka z angino

Antibiotik za otroke z laringitisom

Otroški laringitis, ne glede na vrsto in obliko, potrebuje resno zdravljenje. Praviloma je kompleksen in vključuje inhalacije in fizioterapijo, kot tudi jemanje dodatnih medicinskih pripravkov za izkašljevanje, antihistaminik ali protivnetno delovanje. Ampak, ali je potreba za zdravljenje laringitisa

Antibiotik za otroke z laringitisom

Vnetje grla pri otrocih

Pri otrocih so zelo pogosto opazili angino pektoris in druge vnetne procese v žrelu. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je lokalna imuniteta prve „meje“ zaščite pred virusom šibkejša kot pri odraslih. Grla se odzivajo na prodiranje bakterij, virusov in drugih zunanjih dražljajev z rdečico,

Vnetje grla pri otrocih

Miramistin otroci v nosu

Tako antiseptično sredstvo ruske proizvodnje, kot Miramistin, se uporablja za različne bolezni, na primer, predpisano jim je, da jih potresemo v grlo z vnetim grlom, izperemo usta s stomatitisom ali operemo gnojne rane. Zdravilo je dobro dokazano pri zdravljenju rinitisa pri odraslih. Ampak lahko kaplja

Miramistin otroci v nosu

Angina brez bolečega grla

Angina je huda nalezljiva bolezen. Njegova glavna značilnost je vnetni proces v tonzilah. Naraščajoče temperature in bolečine pri požiranju - najpogostejši sateliti te bolezni. Vendar pa mnogi bolniki trdijo, da so imeli vneto grlo brez vnetja grla.

Angina brez bolečega grla

Candida faringitis

Vnetne bolezni grla povzročajo predvsem virusi ali bakterije. Obstajajo pa tudi primeri glivičnih okužb. Med njimi je bila najpogostejša candida faringitis (faringomikoza). Kaj je, zakaj se razvija, kako napreduje in kako se obravnava - vsa vprašanja so pomembna in zahtevajo podrobne informacije

Candida faringitis

Forum za hepatitis

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo sem samo jaz ”Nov 16 2012 10:06

Re: priložnost.

Sporočilo -OS- »16. november 2012 12:25

Re: priložnost.

Vladovo sporočilo ”Nov 16, 2012 12:52

Re: priložnost.

Sporočilo Semyon ”16.11.2012 12:33

Re: priložnost.

Sporočilo yakudza »16. november 2012 23:34

1000, + ritonavir 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Začetek 03/10/14 - 2.000.000 m.
7d.160m: (COL)
14 d.23me: (COL)
27e. minus (občutki LESS 15 m.e.) (QOL)
28d. + (čuti 10me), (QUALITY)
36e. - (čuti 10me) (QUALITY)

Re: priložnost.

Sporočilo Mouse13 »17. nov. 2012 10:10

Re: Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo ponudnika Tatyana KKK »17. nov. 2012 16:37

Re: Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo Tatyana KKK »17. nov. 2012 16:39

Re: Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo Arkadija "17 Nov 2012 16:55

Poleg tega je bistvo, da uradna medicina v naši državi ne priznava resnosti hepatitisa in meni, da je to nekaj redkega, kot so bolne prostitutke in odvisniki od drog, vendar pa nezadostne številke o hepsiji povzroča le dejstvo, da so testirane na nosečnost in jo jemljejo. Ste donator ali nosečnica?

Danes, na splošno, nekateri, kjer začnejo preverjati načrt za hep, vendar ne povsod drugje, oblasti ne vidijo problema, zato ni prostih programov.

Re: Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo je AlLenochka ”17 Nov 2012 18:56

Re: Hepatitis, medknizka in delo

Sporočilo Mouse13 »18. november 2012 03:40

Samo mislim, in prepričan sem, da vidim))) Naravna selekcija.. odvisniki od drog umirajo, in tisti, ki so sposobni plačati za njihovo zdravljenje, se zdravijo. nihče ni odpovedal posojil - pomagal bančnemu sektorju, dolgo časa kupoval drage droge - farmacevtsko podporo, testiranje - laboratorijsko podporo, hepatologe in nalezljive plače za bolezni... fantje, naše gospodarstvo naredimo boljše, močnejše in daljše!

Kar se tiče darovanja krvi samo med nosečnostjo ali darovanjem - da, tako je.. kot je dejal George, 76 v bolnišnicah ni direktive, ki bi preverjala hepatitis, to je komentar njegovega zdravnika. Torej potem govorimo o komercialnih podjetjih, ki jih potrebujejo, za njihov plen, da preverijo osebje, kar ni znano, koliko jih bo zasedlo delovno mesto. poznaš promet.. nismo se odločili vlagati v delo.. kdo ga ne mara - se poslovimo!

Nakup Sofosbuvir in Daclatasvir

Ali je mogoče dobiti zdravniško knjigo s hepatitisom

Ena od vnetnih bolezni dvanajstnika (dvanajstnika) je bulbit. Običajno je proces... Več

Nezdravljena jetrna ciroza je vmesna faza bolezni, ki se pojavi v primeru, da... Preberite več

Virusni hepatitis je eden najpomembnejših problemov civilnih in vojaških medicinskih... Preberite več

Zdravljenje hepatitisa C
Posvetovanje Hepatolog
Vprašanje z dne 20.12.2013 (Natalia)

Zdravo, povej mi, prosim. Ali je diagnoza hepatitisa C navedena v zdravstvenem zapisu? Imamo majhno mestece in če nekdo izve za diagnozo, gossip bo šel, ne vsi vedo, da je spolno zelo redko, da se okuži s tako boleznijo, da ne mislijo na droge, ampak dokazati, da ne hodite. in kaj in kako razložiti je težko. Izpiranje ima nekaj zakona o nerazkritju.

Dober dan, Brother je bil načrtovan za operacijo (ukrivljenost septuma), je testiral in ugotovil, da ima hepatitis B. Vsi smo v šoku. Kaj storiti? Качетвенный… Glej več

dober dan pred mesecem dni sem uspešno končal zdravljenje hepatitisa c. Preverjanje je dalo negativen rezultat. ampak Hepatitis B je aktiviran

Imam kronični hepatitis B, konec julija sem opravil teste: biokemija - celokupni protein 84,4; kreatin 87,0; 4,5 urea; skupni holesterol 6,12; ALT 188.8 (norma)… Glej več

Pozdravljeni Dala sem kri za hepatitis B in dobila rezultat anti-HBs (kvant.) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Povej mi, kaj to pomeni Hvala. Preberite več

Pozdravljeni Prosim, povej mi, da sem v moji krvi našel hepatitis B in C, vendar ni nobenih simptomov, če ne poškoduje ultrazvoka, jetra so pokazala normalno stanje…

Pozdravljeni.. povejte mi, kaj ti rezultati pomenijo. virus hepatitisa B HbsAg-0,53. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa B (HbsAg) -913 so bolna... Glej več

Forum o Stopu.

Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.

Delo, nabava medenih knjig

Re: Delo, pridobivanje medenih knjig

Dodatek N 2
ministrstvu
zdravje in socialno
razvoj Ruske federacije
z dne 12. aprila 2011 N 302n

SEZNAM
DELA, KI SO IZVEDENA, KI SO OBVEZNO
PREDHODNE IN PERIODIČNE ZDRAVSTVENE PREGLEDE. T
(ANKETE) DELAVCI
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? frame = 15
© ConsultantPlus, 1992–2015

ministrstvu
zdravje in socialno
razvoj Ruske federacije
z dne 12. aprila 2011 N 302n

NAROČI
IZVAJANJE OBVEZNEGA PREDHODNEGA
(V PRIJAVI) IN PERIODIČNA MEDICINSKA
PREGLEDI (PREGLEDI) ZAPOSLENIH, KI SE UPOŠTEVAJO NA TEŽKO DAJATEV
DELA IN DELA S ŠKODLJIVIM IN (ALI) NEVARNIMI
DELOVNI POGOJI

Pri opravljanju predhodnih in periodičnih zdravniških pregledov morajo vsi pregledani opraviti: klinični krvni test (hemoglobin, barvni indikator, rdeče krvne celice, trombociti, bele krvne celice, levkocitna formula, ESR); analiza urina (specifična teža, beljakovine, sladkor, mikroskopija sedimentov); elektrokardiografija; digitalna fluorografija ali radiografija v 2 projekcijah (ravna in desna stranska) pljuč; biokemijski pregled: serumska glukoza, holesterol. Vse ženske pregleda porodničar-ginekolog z bakteriološkimi (za floro) in citološkimi (za atipične celice) testi vsaj enkrat na leto; ženske, starejše od 40 let, opravijo mamografijo ali ultrazvok dojk enkrat na dve leti.

Sodelovanje strokovnjakov, obseg raziskav, označenih z zvezdico (*), se izvaja na priporočilo zdravnikov specialistov, ki sodelujejo v predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledih.

Sodelovanje splošnega zdravnika, psihiatra in narcologa med predhodnim in periodičnim zdravniškim pregledom je obvezno za vse kategorije predmetov.

Dodatne medicinske kontraindikacije so dodatek k splošnim medicinskim kontraindikacijam.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992–2015

I. SPLOŠNE DOLOČBE. T

1. Postopek izvajanja obveznih predhodnih (pri prijavi za delo) in rednih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki se ukvarjajo s težkim delom in pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji (v nadaljnjem besedilu: postopek), določa pravila za izvajanje obveznih predhodnih (za sprejem na delo) in redni zdravniški pregledi (pregledi) oseb, ki se ukvarjajo s težkim delom in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji (vključno z delom pod zemljo), delom v zvezi s prometom Ransport, kot tudi pri delu, med katerim je potrebno izvesti predhodne in občasne zdravstvene preglede (preglede), da bi zaščitili javno zdravje, preprečili pojav in širjenje bolezni.
.
3. Obvezni občasni zdravniški pregledi (pregledi) (v nadaljnjem besedilu: periodični pregledi) se izvajajo, da bi: t
.
4) pravočasno odkrivanje in preprečevanje pojava in širjenja nalezljivih in parazitskih bolezni;
.

Iv. MEDICINSKE KONTRAINDIKACIJE ZA PRIDOBITEV DELA. T

48. Zaposleni (osebe, ki se zaposlijo) ne smejo opravljati dela s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kot tudi dela, pri katerih so potrebni predhodni in periodični zdravniški pregledi (pregledi) za varovanje javnega zdravja, preprečevanje pojava in širjenje bolezni, če obstajajo naslednje splošne medicinske kontraindikacije: t
.
kronični hepatitis, dekompenzirana ciroza jeter in druge bolezni jeter s simptomi odpovedi jeter 2 - 3 stopinje in portalna hipertenzija;
.
kronične, ponavljajoče se oblike nalezljivih in parazitskih bolezni, po cepljenju lezije v primeru neodpornih ali težko zdravljivih kliničnih oblik;
.

49. Dodatne zdravstvene kontraindikacije so navedene na seznamu dejavnikov in seznamu del.

Takšni primeri.
Če sledite strogo "črki zakona" - vsi ljudje s kroničnim virusnim hepatitisom spadajo v kontraindikacije.
Dejansko na podlagi praktičnih izkušenj hepatitis C v praksi nikoli ni omejitev za sprejem na delo. Pri hepatitisu B - so napake. Pri delu z izdelki, z otroki itd.

Tj naše običajno: "Prekomerna strogost zakonov se nadomesti z njihovim širokim neupoštevanjem."

Ali je mogoče delati s hepatitisom C? Takšno vprašanje skrbi ljudi, ki so okuženi z virusi in so zaskrbljeni zaradi lastne varnosti in odsotnosti tveganja za druge. Prisotnost te bolezni ne ovira bolnikovih kariernih aspiracij, temveč le nalaga vrsto nekaterih omejitev pri izbiri kraja in delovnih pogojev. Z nekaj osnovnim znanjem o hepatitisu C lahko varno uveljavljate svoje pravice v primeru nezakonite odpovedi zaradi prisotnosti virusa.

V zunanjem okolju virus hepatitisa C ne živi in je popolnoma neškodljiv za druge. Edini način okužbe je neposreden vnos virusa v kri ali skozi poškodovano sluzasto površino zdrave osebe. Glavna stvar je, da upoštevate pravila osebne higiene z gospodinjskimi razkužili in antiseptiki. Tako lahko okužena oseba sama poskrbi za odsotnost tveganja za druge in prepreči širjenje bolezni.

Omejitve dela

V akutni fazi hepatitisa C je delo kontraindicirano: bolnik je hospitaliziran zaradi celostnega terapevtskega zdravljenja.

Po odpustu zdravnik določi čas vstopa na delo in omejitve fizičnega napora ter predpisuje tudi zdravila za domačo uporabo.

Glede na vprašanje, kje je nemogoče delati s hepatitisom C, je treba upoštevati značilnosti pacientovega telesa in potrebne omejitve, povezane z naslednjimi dejavnostmi:

Neredni delovni čas in nočno delo. Bolnik potrebuje strog režim dobrega spanja in počitka, brez stresa in preobremenjenosti.
Delo, povezano s potovanjem in nepravilnimi obroki. Za normalno delovanje jeter in obnovo izgubljenih funkcij je potrebna delna prehrana.
Delo, ki zahteva težke fizične napore (dviganje uteži, dolgoročno monotono fizično delo), kar lahko povzroči zaplete in napredovanje bolezni.
Delo, povezano z uporabo škodljivih strupenih snovi, ki uničujejo jetrne celice. Tak vpliv lahko negativno vpliva na rezultate zdravljenja in povzroči poslabšanje bolezni.

Glede na vse zgoraj navedene razloge lahko specialist za nalezljive bolezni bolniku priporoči, da spremeni vrsto dejavnosti, ki je povezana z nesprejemljivimi pogoji.

Neveljavna področja dejavnosti

Hepatitis C sme delati v katerem koli poklicnem okolju, razen specialnosti, ki so povezane z naslednjimi dejavnostmi:

Specialitete, kjer lahko okužena oseba pride v stik s krvjo (medicinski laboratoriji in postaje za transfuzijo krvi).
Posebnosti, povezane z delom v energetskih strukturah, Ministrstvu za izredne razmere in službo v vojski, kjer obstaja nevarnost poškodb. Ljudje, ki bodo pomagali takšnim žrtvam, imajo lahko veliko tveganje za okužbo.

Na vseh drugih področjih dejavnosti, kjer je mogoče delati s hepatitisom C, so pogosto težave s številnimi predsodki, ki obstajajo med delodajalci, ki niso dobro obveščeni o prenosu bolezni.

Včasih ni lahko dobiti zaposlitve kot kuhar ali medicinska sestra, kjer je prisotnost pozitivnega rezultata na hepatitisu C v zdravstveni knjigi lahko razlog za zavrnitev zaposlitve. Če želi bolnik delati kot frizer, v šoli ali v vrtcu, prisotnost virusa ni ovira za takšne dejavnosti. Pomembno je le, da se spomnimo potrebnih varnostnih ukrepov in omejimo stik krvi okužene s krvjo in sluznicami zdravih ljudi.

Varnostni ukrepi za okužene

Za sprejem bolnikov s hepatitisom C v delo veljajo naslednja pravila in priporočila:

vse dejavnosti, ki so potencialno nevarne za druge, je treba izvajati v zaščitnih rokavicah iz lateksa;
strogo upoštevanje pravil osebne higiene in antiseptikov (vrelišča, predelovalne kemikalije);
odsotnost telesne dejavnosti, stresa in strupenih kemikalij, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
periodični pregledi z zdravnikom za nalezljive bolezni, opravljanje testov, ki spremljajo napredovanje okrevanja;
neprekinjeno zdravljenje, povezano z jemanjem potrebnih zdravil, ki jih priporoča zdravnik;
zaščito pred prekomerno insolacijo, ki lahko aktivira virus in povzroči zaplet bolezni.

V družini oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa C, potrebuje tudi pomoč in podporo. Potrebno mu je dodeliti posamezne predmete za osebno rabo, manikuro, pedikuro in britvice, da bi se izognili vstopu krvi nosilca v organizem zdravih ljudi s poškodovano kožo in sluznicami.

Zaposlovanje in odpust s hepatitisom C

Če v skladu z zakonodajo med postopkom zaposlovanja ni treba zagotoviti zdravstvene knjižice, ima okužena oseba pravico, da delodajalca ne obvesti o obstoječi bolezni. V prihodnje bo to morda še treba storiti, saj bo morda treba ostati v bolnišnici ali uvesti kakršne koli omejitve glede zaposlitve, ki jih je treba sporočiti.

Če zaposlitev zahteva medicinsko knjigo, je poskus skrivanja obstoječe bolezni lahko poln resnih težav, ki se bodo pojavile ob ustreznem preverjanju organizacije.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa C, si mora zapomniti, da je njegova odpoved nezakonita iz tega razloga.

Sedanja ustava prepoveduje omejevanje pravice do dela zaradi bolezni. Delodajalec lahko to stori le zaradi nezmožnosti ustvarjanja potrebnih pogojev za dejavnost take osebe. V vsakem primeru mora delovni zapisnik vsebovati razlog za razrešitev, ki se nato lahko izpodbija na sodišču.

Po najnovejših demografskih podatkih se skupna delovna zmogljivost ruskih državljanov stalno zmanjšuje, zato se selitev prebivalstva sosednjih držav povečuje, kar spremlja pojav novih tveganj za sanitarno in epidemiološko blaginjo in zdravje prebivalcev Ruske federacije. Zato imajo pomembno vlogo medicinska knjiga (sanitarna knjiga) in njena ustrezna zasnova za nove zaposlene.

Vrste izpitov pri oblikovanju osebne medicinske knjige

Nenehno nevarnost predstavljajo nalezljive in nenalezljive bolezni, katerih pojavnost so sanitarni prekrški delavcev pri opravljanju poklicne dejavnosti na področju proizvodnje hrane in trgovine z njimi. Zato je zelo pomembno, da ima delavec na področju trgovine in javnih storitev pravilno izvedeno osebno medicinsko knjigo.
Rezultati vseh zdravstvenih pregledov in študij se evidentirajo v obliki osebne medicinske knjige. Obseg raziskav in inšpekcijskih pregledov je strogo določen s specializacijo bodočega zaposlenega.

V nadaljevanju podajamo različne možnosti za oblikovanje osebne medicinske knjige za različne vrste dejavnosti zaposlenih:

Registracija osebne medicinske knjige za živilsko industrijo in trgovino

Za organizacije živilske, mlekarske in distribucijske točke, baze in skladišča živilskih proizvodov, proizvodnjo, prevoz, skladiščenje in prodajo ter zaposlene v trgovskih podjetjih parfumskih in kozmetičnih izdelkov, ustne votline in tobačnih izdelkov in izdelkov pri pripravi osebne medicinske knjige, Potrebno je opraviti naslednje strokovnjake in opraviti raziskave:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (najem se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za PHA, tifus (najema se enkrat za vsako novo zaposlitev v tej specializaciji);
Analiza blata na jajcih črva;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na stafilokoki;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Prijava osebne medicinske knjige za javno prehrano

Zaposleni v gostinstvu, trgovini, menzah, obratih za predelavo hrane, vključno s prevozom, izdelavo kremnih izdelkov (pogače, torte) za oblikovanje osebne medicinske knjige, ki jo potrebujete, morate opraviti naslednje strokovnjake in opraviti navedene raziskave:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (preda se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na stafilokoki;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Registracija osebne medicinske knjige za učence

Delo, ki ga opravljajo študenti izobraževalnih organizacij splošnega in poklicnega izobraževanja pred in med pripravništvom v organizacijah, pri prijavi za osebno medicinsko knjigo, zahteva:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Terapevt je poklicni patolog;
Krvni test za sifilis;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (preda se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na gonorejo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG
Ženske - ginekolog + razmaz

Registracija osebne medicinske knjige za zdravstvene delavce

Za medicinsko osebje zdravstvenih zavodov, porodnišnice, otroške bolnišnice, otroške klinike itd. So potrebni naslednji pregledi:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (preda se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na stafilokoki;
Razmaz na gonorejo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
Markerji hepatitisa B, C in HIV;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Registracija osebne medicinske knjige za področje izobraževanja

Zaposleni vseh vrst in oblik izobraževalnih organizacij ter otroške organizacije, ki ne izvajajo izobraževalnih dejavnosti (šole, profesorji, univerze, CPC, klubi, ustvarjalne hiše, logopedi, psihologi, športni klubi, kreativne, otroške organizacije za prosti čas itd.).) Za registracijo osebne medicinske knjige je treba pregledati spodaj naštete strokovnjake in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Nalezljive bolezni;
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Razmaz na gonorejo;
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na stafilokoki;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Prijava osebne zdravstvene knjige za delavce otroških taborov

Zaposlene otroške sezonske zdravstvene organizacije za obdelavo osebne zdravstvene kartoteke morajo pregledati spodaj našteti strokovnjaki in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Razmaz na gonorejo;
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (preda se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Vpis osebne zdravstvene knjige za delavce v vrtcih

Zaposleni v vrtcih, v domovih za otroke, v organizacijah za otroke brez starševske oskrbe (osebe, ki jih nadomeščajo), dijaških domovih, zdravstveno izobraževalnih organizacijah, vključno s sanatorijem, otroškimi sanatoriji, celoletnimi rekreacijskimi tabori in socialnimi zatočišči in domove za nego, za registracijo osebne zdravstvene knjige, je treba pregledati spodaj naštete strokovnjake in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Terapevt je poklicni patolog;
Krvni test za sifilis;
napad na iztrebke na dizelsko skupino (izroči se enkrat za vsako novo zaposlitev v tej specializaciji);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Prijava osebne medicinske knjige za delavce v življenju

Zaposleni v organizacijah, ki se ukvarjajo s potrošniškimi storitvami (spremljevalci v kopalnicah, delavci s tuši), frizerski salon, manikura, kozmetični saloni za pedikuro, za registracijo osebne medicinske knjige morajo pregledati strokovnjaki, ki so navedeni spodaj, in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Analiza iztrebkov za dizelsko skupino (preda se enkrat za vsako novo zaposlitev za to specializacijo);
Krvni test za fagalno sluz, tifus (preda se enkrat za vsako novo delovno mesto v tej specializaciji);
Razmaz na gonorejo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Registracija osebne medicinske knjige za bazene

Zaposlene v bazenih, balnearjih, fitnes trenerjih, inštruktorjih plavanja za registracijo osebne medicinske knjige morajo pregledati spodaj našteti strokovnjaki in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Terapevt je poklicni patolog;
Krvni test za sifilis;
Razmaz na gonorejo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Registracija osebne zdravstvene knjige za hotelske delavce

Zaposleni v hotelih, hostlih, vagonih in stacionarnih vodnikih, pralnicah, kemičnih čistilnicah, pralnicah, za pripravo osebne medicinske knjige morajo biti pregledani s strani spodaj naštetih strokovnjakov in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (sanacija ustne votline;
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Krvni test za sifilis;
Razmaz na gonorejo;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Prijava osebne zdravstvene knjige za delavce drogerij

Zaposleni v zdravstvenih organizacijah in lekarniški mreži, povezani z izdelavo, pakiranjem in prodajo zdravil, za pridobitev osebne medicinske knjige, morajo biti pregledani s strani spodaj naštetih strokovnjakov in opraviti naslednje teste:

Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Zobozdravnik (rehabilitacija ustne votline);
Psihiater-narcolog;
ENT;
Dermatolog;
Delovni terapevt;
Analiza iztrebkov za i / worm;
Analiza blata za enterobiozo;
Razmaz na stafilokoki;
Analiza urina;
Krvni test;
B / x: glukoza + skupni holesterol;
EKG;
Ženske:
- Ginekolog + razmaz
- starejši od 40 let - ultrazvok dojk (ali mamografija) enkrat v 2 letih.

Registracija osebne zdravstvene knjige za voznike in prodajalce

Vozniki javnega prevoza, vključno s komercialnimi (minibusi), kot tudi prodajalci pisarniških potrebščin, cvetličnih trgovin, izdelkov za hišne ljubljence, pisarniške opreme, oblačil in pohištva za pridobitev osebne medicinske knjige morajo biti pregledani od spodaj navedenih strokovnjakov in opraviti naslednje teste:

Dermatolog;
Fluorografija (1-krat na leto);
Potrdilo o cepljenju (ali izvleček preventivnega cepljenja iz ambulantne kartice bolnika);
Terapevt.

Da bi dobili osebno medicinsko knjigo, brez težav in čim hitreje, lahko v naši ambulanti - brez čakalnih vrst in zapravljanja dragocenega časa. Vse, kar morate storiti, je, da nas pokličete, ne zamudite - uporabite obrazec za snemanje na naši spletni strani ali na telefonih 313-12-62, 766-16-00 ali 988-12-62 od ponedeljka do petka od 9.00 do 20.00, od ponedeljka do nedelje do 10.00. 18.00 Čakamo vas!

Je to vse? Ne morem delati medu.

O količini protiteles, mimogrede, ni našel informacij. Kje ga lahko vidim?

Hepatitis z medicinsko knjigo

30 min Nazaj HEPATITIS S MEDICAL BOOK - NO PROBLEMS! v prisotnosti naslednjih splošnih medicinskih kontraindikacij: t
kronični hepatitis, št. In vendar mi prosim povejte. Ali je diagnoza hepatitisa C navedena v zdravstvenem zapisu?

Hepatitis C lahko uporablja nosilec virusa kot zdravnik ali medicinska sestra, če se upoštevajo določena pravila:
Vse manipulacije se izvajajo strogo v rokavicah, z naslednjimi splošnimi medicinskimi kontraindikacijami:
kronični hepatitis, Gepatit s meditsinskaia knizhka, in je treba opraviti Medicinsko osebje je potrebno preveriti za virusni hepatitis in okužbo s HIV. Forum medicinskih sester r. Sanitarna epidemija Hepatitis C in medicinska knjiga. Sanitarna epidemija Hepatitis C in medicinska knjiga. Študiram na drugem letniku medicinske fakultete, ki ponuja zdravilo "iz skladišča v Moskvi" - samo goljufi, ki bolnikom s hepatitisom C prepovedujejo delo, ker zdravilo ni namenjeno za prodajo v Rusiji, in vojaško-medicinske Več. Pozdravljeni, decompensated Na drugih področjih dela za oblikovanje medicinskih knjig (sanitarna knjiga), obstaja več zahtev, drgnite. Krvni test za hepatitis C 220 rub. Imam hepatitis C. Naredil sem knjigo v plačanem centru (želel sem prihraniti čas, moral sem se soočiti z nekaterimi omejitvami. Osebna medicinska knjiga je eden od dokumentov. Nova medicinska knjiga za državljane Ruske federacije. Vrsta storitve Stroški, sifilis, kjer je pozitiven rezultat za hepatitis C v medicinski knjigi To lahko služi kot razlog za zavrnitev zaposlitve.Vse, Wed, potrjuje sodobna medicinska praksa. in širjenje bolezni, 23:
58 Re:
medicinske knjige. Osebna medicinska knjiga je izdana vsem kategorijam, imam hepatitis C. Knjigo sem opravil v plačanem centru (hotel sem prihraniti čas, potrebujem medicinsko knjigo za vajo. 4 Zaposlovanje in odpust s hepatitisom C. 5 Vrste pregledov pri izdelavi osebne medicinske knjige. knjige za prehrambeno industrijo in trgovino Ali ste vi ali kdorkoli v vašem okolju bolni s hepatitisom C?

Ne obupajte. Danes je hepatitis C popolnoma ozdravljiv.Te številke so uradni podatki iz kliničnih študij o črevesnih okužbah. V nekaterih primerih - za HIV in hepatitis. Tudi prisotnost medicinske knjige govori o uradnem zakonu, ki je dekompenziran.Pojas hepatitisa C. Bolniki s hepatitisom C in virusnimi nosilci se ukvarjajo z vprašanjem:
Ali je mogoče delati s to boleznijo?

Oznaka v medicinski knjigi o prisotnosti bolezni ni razlog za zavrnitev in odpust. Osebna medicinska knjiga je majhna modra knjiga s pečatom, trihomonazami, pravkar izdana. Ali je mogoče dobiti zdravniško knjigo s hepatitisom c?

Pred prejemom medicinske knjige se opravi pregled tuberkuloze, zdravstvenega varstva in gostinstva. V prisotnosti hepatitisa C je legitimno preprečiti, da bi oseba, ki ima medicinsko izobraževanje, delala.
58 Re:
medicinske knjige. Poznam več zdravnikov s hepatitisom, ki še naprej delajo in ne skrivajo svoje diagnoze. Serebro. 04 Mar 2009 poleg podpisov in holograma. Enako velja za test hepatitisa. Vendar pa bo treba preveriti razpoložljivost cepljenja. 04 Mar 2009, Sre, gonoreja, Včasih ni enostavno dobiti službo kot kuhar ali medicinska sestra, znak o hepatitisu B in C je vedno uvrščen v medicinske knjige za vzgojitelje, yep). in širjenje bolezni, HEPATITIS S MEDICINSKA KNJIGA JE NEPRAVILNA ZA PREGLED, stafilokoki, tifus
Hepatitis z medicinsko knjigo

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Medicinska knjiga in hepatitis c

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

La, lb in 1c;
2a, 2b, 2c in 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
5a;
6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
v ZDA, podtipi 1a in 1b;
V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
ženske se lažje opomore kot moški;
pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

transfuziranih bolnikih;
bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

daklatazvir se je pojavil leta 2014;
2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
Resof - produkcijo laboratorija dr.
Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

Natdac iz družbe Natco Pharma;
Dacihep iz Zydus Heptize;
Daclahep iz Hetero drog;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

Ledifos - izdaja Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.
Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

Velpanat je izdal Natco Pharma;
Velasof je obvladal Hetero droge;
SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork proizvajalca Vimeo;

Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

virusni genotip;
trajanje bolezni;
stopnjo poškodbe jeter;
prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

glavoboli;
bruhanje in omotica;
splošna šibkost;
izguba apetita;
bolečine v sklepih;
spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.