Kako se prenaša hepatitis C

Se spomnite kuga 20. stoletja? Ducat let nazaj je bil tako imenovan AIDS. Zdelo se je, da ni bilo slabše bolezni. Vendar se ne razvijamo samo mi, ljudje. Skupaj z nami se mikroskopski prebivalci razvijajo in zavzemajo svojo nišo: bakterije in virusi. Zdaj je vodilni položaj med nalezljivimi boleznimi virusni hepatitis - huda bolezen jeter.

Virusni hepatitis: bistvo problema

Na podlagi imena postane jasno, da je vzrok za to vrsto hepatitisa virusi. Do danes so strokovnjaki odkrili 7 vrst virusov in v skladu s tem identificirali 7 vrst virusnega hepatitisa. Za udobje so označeni s črkami latinice: A, B, C, D, E, G in F. Za vsak hepatitis so značilne lastne poti prenosa, značilnosti tečaja, pa tudi zapleti in izid. Večja zvitost je značilna za hepatitis B in C. Te vrste hepatitisa, ki imajo bolj agresiven potek, pogosto dobijo kronično obliko, prispevajo k razvoju jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih). Zdravniki premagajo alarm! Vsako leto problem virusnega hepatitisa postaja vse bolj nujen. Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, je pomembno, da izveste več o tej bolezni: mehanizem prenosa, zgodnji simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja.

Virusni hepatitis: prenos hepatitisa B

Glavna pot prenosa tega virusa je hematogena, to je skozi vstop bolnikove krvi v telo druge osebe. Značilnost prenosa je visoka stopnja nalezljivosti ali nalezljivosti tega virusa. Za okužbo je dovolj, da v človeško kri pride majhna količina krvi "hepatitisa". Virus je odporen! V posušenem stanju lahko ostane aktivno do več tednov in segreje na 30 g. ali zamrznitev na - 20, - do šest mesecev. Možen je tudi prenos spolnosti: virus se nahaja v spermi in vaginalni tekočini. Oralni in analni stiki so bolj traumatični za sluznice, zato se pri teh vrstah spola povečuje tveganje za okužbo. Najbolj žalosten način prenosa: od matere do otroka. Izvaja se med porodom, ko drobtine pridejo v stik z materino krvjo.

Virusni hepatitis: prenos hepatitisa C

Glavni način prenosa virusa hepatitisa C je tudi hematogen. Manjšo nevarnost, v nasprotju z virusom hepatitisa B, predstavljajo spolne, domače in »vertikalne« (od matere do otroka) prenosne poti. Kljub temu pa se število bolnikov s hepatitisom C ne zmanjšuje, temveč se povečuje. Kje lahko praktično ujamete to hudo bolezen? Injiciranje odvisnosti prispeva k širjenju te okužbe. Ne gre le za eno samo brizgo v krogu, temveč tudi za proizvodnjo mamil, pri čemer je ena sestavina človeški krvni serum.

Transfuzija krvnih produktov, zlasti donorskih rdečih krvnih celic, je še en verjeten način prenosa hepatitisa C. Uporaba običajnih garnitur za manikuro in britvice v frizerskih salonih ali doma, kot tudi neustrezno obdelana medicinska orodja (endoskopi, instrumenti) so dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe. Spolni prenos se izvaja le v 3-5% primerov. Pri materi se lahko okužba s hepatitisom C pojavi v največ 5% primerov.

Kako se zaščititi pred virusnim hepatitisom?

Eden od vidikov sodobnega življenja si lahko predstavljamo takole: prosti spol in precej zgodnji začetek spolne aktivnosti, razširjenost zasvojenosti z drogami, vključno z vbrizgavanjem, hude bolezni, ki zahtevajo intervencijo in zamenjavo s krvnimi izdelki. Jasno je, da je to ena od negativnih strani. Vendar pa so ti »negativi« le dejavniki širjenja tako nevarne okužbe kot virusni hepatitis. Pravilo o zaščitenem spolnem odnosu (z uporabo kondoma) mora biti nezlomljivo! Oralno božanje in analni seks - ni nobena izjema! Uporabniki drog so najpogostejša skupina nosilcev virusnega hepatitisa. To bi morali zapomniti tudi sami mediji in tisti, ki bodo z njimi in družinami gradili odnose. Obiskati salon za nohte? Preizkušen in s strokovnjaki, ki jim zaupate. Vprašajte se, kako se orodje obravnava.

Bolezni se ne odločijo. Kohl je imel težave, ne pojdite na zdravljenje v naključni kliniki. Če nekdo iz vaše družine potrebuje transfuzijo krvi, poiščite dokazane darovalce (znance ali sorodnike). Ne smemo pozabiti, da je največji uspeh pri preprečevanju pojava hepatitisa B povezan z uporabo cepljenja!

Virusni hepatitis: ali obstaja rešitev?

Danes se v določenem odstotku primerov lahko obravnava korenito. Da bi bili tako, je pomembno, da čimprej obiščete zdravnika in začnete zdravljenje. Infektiologi in hepatologi se ukvarjajo s problemom virusnega hepatitisa. Glavno zdravljenje je imenovanje zdravil z antivirusnim in imunomodulatornim učinkom - interferon-alfa. In najbolj učinkovit pri zdravljenju virusnega hepatitisa C, po mnenju strokovnjakov, so pegilirani interferoni. Zdravljenje hepatitisa lahko vključuje tudi zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa (reprodukcijo) in hepatoprotektorje. Pomembno je zaščititi jetra pred prevelikimi količinami maščobnih živil in alkohola. Zdravljenje hepatitisa je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom. Samozdravljenje v tem primeru je popolnoma nesprejemljivo!

Hepatitis C - kako se prenaša, simptomi, prvi znaki, zapleti, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

1. stik s krvjo (prek krvi),
2. spolno,
3. navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

• tetoviranje,
• piercing
• v procesu akupunkture,
• v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
• pri izvajanju manikure in pedikure,
• uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
• obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

• različne kirurške posege;
• injekcijske postopke;
• ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
• zobozdravstveni postopki;
• izvajanje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
• med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

• uživalci alkohola;
• okuženih z virusom HIV;
• s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
• starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

1. kihanje v zraku, govorjenje;
2. z objemi, dotiki in rokovanjem;
3. z materinim mlekom;
4. s hrano in pijačo;
5. med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

• rastoča šibkost;
• utrujenost;
• astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

• zlatenica;
• želodec se lahko poveča (ascites);
• lahko se pojavijo žile pajkov;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
• lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

• eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
• gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
• splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
• dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
• sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
• palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

• splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
• iztrebki postanejo lahki;
• občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, gnus je za hrano;
• Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

• začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

• razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
• definicije IgM in IgG za HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
• spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

• odstraniti virus iz krvi;
• zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
• preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

1. Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
2. Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
3. Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

• Spol bolnika;
• Starost;
• Trajanje bolezni;
• Genotip virusa;
• Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

• Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
• navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in ​​uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

• Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
• Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
• Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
• Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
• Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
• Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
• Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
• Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

• meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
• žitarice, testenine;
• zelenjava, sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
• kislo zelje (ne kislo);
• juhe na osnovi zelenjave in žit;
• naravni sokovi (ne kisli);
• rž, pšenični kruh (včerajšnji);
• zeleni ali šibki šibki čaj;
• kompoti, želeji;
• marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

• kolački, sveže pečen kruh;
• mesne juhe, juhe na osnovi njih;
• konzervirane hrane
• vse prekajeno meso, slanost;
• soljene ribe, kaviar;
• ocvrta, trdo kuhana jajca;
• gobe;
• konzerviranje;
• kisla jagoda, sadje;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vroče začimbe, sol v velikih količinah;
• maščobni mlečni izdelki;
• stročnice;
• gazirana voda;
• margarina, kuhinjsko olje, mast;
• čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

1. od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
2. pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
3. od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
4. 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• osebna higiena;
• ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
• zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
• zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
• pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
• redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

1. Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
2. Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
3. Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolezen, katere povzročitelj je virus hepatitisa B (v posebni literaturi se lahko imenuje »HBV virus«, HBV ali HBV) iz družine hepadnavirusov.

Virus je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike: nizke in visoke temperature (vključno z vrenjem), večkratno zamrzovanje in odmrzovanje ter dolgotrajna izpostavljenost kislemu okolju. V okolju pri sobni temperaturi lahko virus hepatitisa B traja tudi do nekaj tednov: celo v suhi in neopazni krvi na britvici, na koncu igle. V serumu pri temperaturi + 30 ° C okužba z virusom traja še 6 mesecev pri temperaturi –20 ° C približno 15 let; v suhi plazmi - 25 let. Inaktiviramo z avtoklaviranjem 30 minut, steriliziramo s suho toploto pri 160 ° C 60 minut, segrevamo pri 60 ° C 10 ur.

Epidemiologija

Okužba z virusom hepatitisa B (HBV) ostaja globalni problem javnega zdravja, in ocenjuje se, da je ta virus okuženih z 2 milijardami ljudi po vsem svetu, več kot 350 milijonov ljudi je bolnih.

Mehanizem prenosa je parenteralni. Okužba se pojavi na naravni (spolni, vertikalni, gospodinjski) in umetni (parenteralni) način. Virus je prisoten v krvi in ​​različnih bioloških tekočinah - slini, urinu, spermi, vaginalnem izločanju, menstrualni krvi itd. Nalezljivost (nalezljivost) virusa hepatitisa B je 100-krat bolj nalezljiva kot HIV.

Prej je bila najpomembnejša parenteralna pot - okužba med terapevtskimi in diagnostičnimi manipulacijami, ki so jo spremljale kršitve integritete kože ali sluznice z medicinskimi, zobozdravniškimi, manikirnimi in drugimi instrumenti, transfuzijo krvi in ​​pripravki.

V zadnjih letih postaja v razvitih državah spolni prenos virusa vedno bolj pomemben zaradi, prvič, upadanja vrednosti parenteralne poti (pojav enkratnih orodij, uporabe učinkovitih razkužil, zgodnjega odkrivanja obolelih darovalcev), in drugič, tako imenovane „spolne revolucije“. : pogosta sprememba spolnih partnerjev, vadba analnega kontakta, ki jo spremlja večja poškodba sluznice in s tem povečano tveganje za vstop virusa v krvni obtok. Možna je tudi okužba s poljubom, še posebej, če je poškodovana sluznica ustnic in ust zdravega partnerja (erozija, razjede, mikrorazpoke itd.). Pomembno vlogo ima tudi širjenje odvisnosti od drog, saj so »intravenski« odvisni od drog zelo ogroženi in nenazadnje niso izolirana skupina in z drugimi ljudmi zlahka vstopijo v neurejen spolni odnos. Približno 16-40% spolnih partnerjev med nezaščitenim spolnim stikom je okuženih z virusom.

Pri domačem načinu okužbe pride do okužbe pri uporabi skupnih britvic, rezil, manikirnih in kopalniških pripomočkov, zobnih ščetk, brisač itd. V zvezi s tem vse morebitne manjše poškodbe kože ali sluznice s predmeti (ali stik s poškodovano kožo s kožo (krhkost, rezanje razpoke, vnetja kože, vdori, opekline itd.) ali sluznice), ki vsebujejo tudi sledove izločkov okuženih ljudi (urin, kri, znoj, sperma, slina itd.) in celo v suhi obliki, ki ni vidna s prostim očesom. Zbirajo se podatki o obstoju domačega načina prenosa virusa: domneva se, da če je v družini nosilec virusa, bodo vsi družinski člani okuženi 5-10 let.

V državah z intenzivnim kroženjem virusa (visoka incidenca) je zelo pomemben vertikalni način prenosa, ko je otrok okužen z materjo, kjer se izvaja tudi mehanizem za stik s krvjo. Običajno se otrok okuži z okuženo mamo med porodom, ko gre skozi rojstni kanal. In zelo pomembno je, v kakšnem stanju je infekcijski proces v materinem telesu. Tako se s pozitivnim antigenom HBe, posredno kaže na visoko aktivnost procesa, tveganje za okužbo poveča na 90%, pri enem pozitivnem antigenu HBs pa to tveganje ni več kot 20%.

Sčasoma se v Rusiji starostna struktura bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B močno razlikuje. Če so bili v 70-ih in 80-ih letih 40-50-letniki pogosteje bolni s serumskim hepatitisom, je bilo v zadnjih letih od 70% do 80% tistih z akutnim hepatitisom B mladi v starosti 15-29 let.

Patogeneza

Najpomembnejši patogenetski dejavnik pri virusnem hepatitisu B je smrt okuženih hepatocitov zaradi napada lastnih imunskih sredstev. Masivna smrt hepatocitov povzroči motnje v jetrih, zlasti razstrupljanje in v manjši meri sintetično.

Trenutno

Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do nastopa simptomov) hepatitisa B je v povprečju 12 tednov, vendar se lahko giblje od 2 do 6 mesecev. Proces okužbe se začne, ko virus vstopi v kri. Ko virusi vstopijo v jetra, gre skozi kri skozi skrito fazo razmnoževanja in kopičenja virusnih delcev. Ko je dosežena določena koncentracija virusa, se v jetrih razvije akutni hepatitis B. Včasih je akutni hepatitis za človeka skoraj neopazno in ga najdemo po naključju, včasih se pojavi v blagi anikterični obliki, ki se kaže le z nevšečnostjo in zmanjšanjem učinkovitosti. Nekateri raziskovalci verjamejo, da sta asimptomatski potek, anikterična oblika in "ikterični" hepatitis enaki številu prizadetih posameznikov v skupini. To pomeni, da ugotovljeni primeri akutnega hepatitisa B predstavljajo le tretjino vseh primerov akutnega hepatitisa. Po mnenju drugih raziskovalcev je za en »ledvični« primer akutnega hepatitisa B od 5 do 10 primerov bolezni, ki običajno ne spadajo v vidno polje zdravnikov. Medtem pa so predstavniki vseh treh skupin potencialno nalezljivi za druge.

Akutni hepatitis postopoma izginja z odstranitvijo virusa in ostane stabilna imunost (jetrna funkcija se po nekaj mesecih ponovno vzpostavi, čeprav lahko ostanki učinkujejo na življenje) ali postane kronična.

Kronični hepatitis B se pojavi v valovih, s periodičnimi (včasih sezonskimi) eksacerbacijami. V literaturi je ta proces običajno opisan kot faza integracije in replikacije virusa. Postopoma (intenzivnost je odvisna od virusa in človeškega imunskega sistema), se hepatociti nadomestijo s stromalnimi celicami, razvijejo se fibroza in ciroza jeter. Včasih je primarni celični rak jeter (hepatocelularni karcinom) posledica kronične okužbe s HBV. Pristop virusa hepatitisa D k infekcijskemu procesu dramatično spremeni potek hepatitisa in poveča tveganje za razvoj ciroze (praviloma pri takih bolnikih rak jeter nima časa za razvoj).

Zanimivo je upoštevati naslednji vzorec: prej ko se oseba zboli, višja je verjetnost kroničnosti. Na primer, več kot 95% odraslih z akutnim hepatitisom B se bo okrevalo. Od primerov hepatitisa B pri novorojenčkih se bo le 5% znebilo virusa. Od okuženih otrok, starih od 1 do 6 let, bodo kronike približno 30%.

Klinika

Vse simptome virusnega hepatitisa B povzroča zastrupitev zaradi zmanjšanja razstrupljenosti jeter in holestaze - kršitev žolčnega iztoka. Poleg tega se domneva, da v eni skupini bolnikov prevladuje eksogena zastrupitev - iz toksinov, ki se oskrbujejo s hrano ali nastajajo med prebavo v črevesju, in v drugi skupini bolnikov, ki so endogeni - od toksinov, ki so posledica presnove v lastnih celicah in z nekrozo hepatocitov.

Ker so živčna tkiva, še posebej nevrotiti možganov, občutljivi na toksine, se primarno opazi cerebrotoksični učinek, ki vodi v povečano utrujenost, motnjo spanja (pri blagih oblikah akutnega in kroničnega hepatitisa) in zmedenost do jetrne kome (z masivnimi hepatocitna nekroza ali pozne faze jetrne ciroze).

V kasnejših fazah kroničnega hepatitisa, z obsežno fibrozo in cirozo, je sindrom portalne hipertenzije najpomembnejši zaradi krhkosti žil zaradi zmanjšanja sintetične funkcije jeter. Za fulminantni hepatitis je značilen tudi hemoragični sindrom.

Včasih se pri hepatitisu B razvije poliartritis.

Diagnostika

Na podlagi kliničnih podatkov je končna diagnoza postavljena po laboratorijskih testih (indikatorji delovanja jeter, znaki citolize, seroloških označevalcev, izolacija virusa DNA).

Diagnostični označevalci za kronično okužbo z virusom HBV

Replikacijska faza: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Ne (nizko) replikativno: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Predhodni mutanti: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferencialna diagnostika

Navadno virusni hepatitis B ni težko pravilno diagnosticirati. Težave nastanejo le v primeru super- in koinfekcije (kadar je trenutno težko izolirati trenutno aktivno sredstvo), kot tudi v prisotnosti nenalezljivih bolezni jeter in žolčnih kanalov.

Zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolnikovega stanja), razstrupljanje, patogenetska (z namenom popravljanja imunskega sistema) in protivirusno zdravljenje. Bolniki z akutnim hepatitisom v zmerni in hudi obliki, kot tudi hudo poslabšanje kroničnega hepatitisa, potrebujejo počitek, tudi po odpustu iz bolnišnice za 1 do 3 mesece. Dieta je potrebna: omejevanje ekstraktivnih snovi, izločanje alkohola.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Pogosteje omejena na zaščitni režim, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Včasih se povežejo hormoni (prednizon in derivati).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B temelji na uporabi dolgotrajnih terapij z nukleozidnimi analogi ali interferoni (kratkotrajnimi ali dolgotrajnimi). Pri večini bolnikov se zmanjša koncentracija virusa hepatitisa B ali njegova nezaznavna raven med zdravljenjem, vendar pa se po prekinitvi zdravljenja bolezen pogosto ponovi.

Preprečevanje

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo izdelke iz krvi cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je beljakovina obloge virusa, ki se običajno uporablja za cepljenje. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Nosečnost in dojenje. Obstajajo dokazi, da zdravljenje z lamivudinom v zadnjem mesecu nosečnosti zmanjšuje tveganje za vertikalni prenos virusa hepatitisa B. Prisotnost aktivnega virusnega hepatitisa ni kontraindikacija za dojenje, saj to ne vpliva na tveganje prenosa hepatitisa na otroka.

Cepivo proti hepatitisu B varuje tudi pred hepatitisom D (zgodovinsko ime je delta hepatitis), ker se virus hepatitisa D ne more razmnoževati brez virusa hepatitisa B.