Kako naj vem, če imam hepatitis?

Če želite izvedeti, ali ima kdo virusni hepatitis, morate to storiti

• ugotovite, ali ima znake hepatitisa
• odkriti prisotnost virusov hepatitisa v njegovem telesu

Glede na obliko virusnega hepatitisa in ob različnih časih njegovega poteka se lahko pojavijo nekateri simptomi, testi postanejo pozitivni ali negativni.

Znaki in simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa odražajo predvsem poškodbe in okvarjeno delovanje jeter.

Najpogostejši simptomi razvoja hepatitisa so:

• slabost in utrujenost
• izguba apetita
• slabost
• težko ali neugodno v trebuhu (na desni, kjer se nahajajo jetra)
• temen urin
• sprememba barve blata (postane lahka)
• zlatenica

Zgornji znaki so predstavljeni v časovnem zaporedju. To pomeni, da se zateka (spremembe barve kože, beljakovin, jezika) pri akutnem hepatitisu zadnja, ko se stanje bolnika izboljša.
Obdobje pred nastankom zlatenice se imenuje predikterično (prodromal, presicteric).

Žutica v običajnem pomenu besede je ena od sinonimov hepatitisa, lahko pa jo povzročijo tudi drugi razlogi.

Znaki kroničnega hepatitisa

Za kronični hepatitis B in C so značilni blagi simptomi in celo dolga odsotnost. Najbolj značilna dolgoročna šibkost in utrujenost, astenični sindrom.
Včasih se kronični hepatitis opazi šele, ko so se že razvili njegovi nepovratni rezultati.

Strašna posledica kroničnega virusnega hepatitisa - ciroza jeter se lahko kaže kot poslabšanje stanja bolnika, razvoj zlatenice in pojav ascitesa (povečanje trebuha).
Lahko se razvije hepatična encefalopatija, poškodba možganov s poslabšanjem njene aktivnosti.

Pogosto se kronični hepatitis odkrije naključno med pregledom zaradi drugih bolezni ali kliničnega pregleda.

Analize, ki kažejo spremembe v jetrih

Glavni testi, ki ocenjujejo spremembe v jetrih, so bilirubin in jetrni encimi (najprej ALT). Pri hepatitisu, ki ga povzroča kakršenkoli škodljiv dejavnik, se te stopnje povečajo.

Nekatere laboratorijske študije kažejo na procese poškodb v jetrih (testi jetrne funkcije), drugi kažejo na pomanjkanje funkcije (na primer, zmanjšanje ravni sintetiziranih proteinov v jetrih).

Iz celote rezultatov različnih analiz je mogoče opredeliti stopnjo poškodbe jeter in motnje njene funkcije.

Nekatere analize in raziskave so odločilen dejavnik pri izbiri pristopa k zdravljenju.

Analize, ki kažejo prisotnost virusov hepatitisa

Testi, ki določajo prisotnost virusov hepatitisa v telesu, se imenujejo markerji hepatitisa. Danes jih je mogoče odkriti na dva načina.

Prva metoda je imunološka. Odkrivanje protiteles, ki jih telo proizvaja kot odziv na različne dele virusa, ali ti deli sami (antigeni).
Lahko določite vsebnost protiteles in antigenov (titer), ki se ocenjuje na dinamiko sprememb.

Kljub temu, da nekateri rezultati teh testov omogočajo dokončen sklep o virusnem hepatitisu, imajo vsi napake in možne napačne rezultate. Včasih morate opraviti drugo študijo.

Antigeni virusa hepatitisa so različni, odvisno od kombinacije rezultatov testov pa lahko presodite potek okužbe in aktivnosti virusov, učinkovitost zdravljenja. Preskusi protiteles kažejo fazo okužbe in aktivnost imunosti proti virusu.

Drugi način je genetski. Uporablja se za določanje prisotnosti genskega materiala (DNK ali RNA) virusa v krvi, najpogosteje s PCR. Sodobne metode genodiagnoze omogočajo ne le zaznavanje virusa, ampak tudi ugotavljanje njegove količine in celo vrste (genotip virusa hepatitisa C), kar je pomembno za zdravljenje. Genetska analiza je bolj natančna, vendar stane več.

Kako zdravnik diagnosticira hepatitis?

Zdravnik oceni splošno stanje pacienta, naravo sprememb v jetrih, oceni rezultate testov za označevalce hepatitisa.

Obstajajo različne bolezni jeter in različne okužbe s simptomi, podobnimi virusnemu hepatitisu. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatni pregled (na primer ultrazvok jeter in celo biopsijo).

Nekatere analize ne govorijo o sedanji, temveč o preteklih okužbah ali pa ne omogočajo ocene aktivnosti bolezni v času raziskave.

Združevanje vseh rezultatov, pravilna diagnoza in pravilna odločitev po podatkih raziskave je glavna naloga zdravnika, ki zdravi hepatitis.

Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Kako ugotoviti prisotnost hepatitisa

Trenutno se število ljudi z diagnozo hepatitisa povečuje. Razlog za to so napake v prehrani, ohranjanje nezdravega življenjskega sloga, slabe navade, življenje v neugodnih okoljskih razmerah, pogostejša bolezenska stanja organov prebavnega sistema, oslabljen imunski sistem do učinkov škodljivih zunanjih dejavnikov. Zato je pomembno vprašanje, kako razumeti, da imate hepatitis in kako se znebiti nevarne bolezni.

Simptomi bolezni

Povzročitelj patološkega procesa v jetrih je virus hepatitisa C. Ta okužba se lahko določi s specifičnimi simptomi. O tem, ali se hepatitis seveda odloči zdravnik po predhodnem pregledu. Simptomi povzročajo le navajanje strokovnjaka, ki že ugotavlja osnovno bolezen. Najpogostejši klinični znaki bolezni so: t

• povečana šibkost;
• motnje v apetitu ali njegova popolna izguba;
• ponavljajoče se pojave slabosti;
• občutek teže in nelagodja na desni strani;
• urin postane temen;
• iztrebkov;
• pojavlja se rumenkost povrhnjice in sluznice.

Slabost in utrujenost se pojavita v začetnih fazah razvoja jetrne bolezni. Poleg tega obstajajo glavoboli, so izraziti in pogosto spremljajo osebo, spremembe barve kože pa kažejo na zanemarjanje patološkega procesa.

Simptomi v začetni fazi

Glavni simptomi, ki kažejo na bolezen v začetni fazi razvoja, so bolečina na desni strani, spremembe barve blata, slabost. Zlatenica je simptom napredovanja bolezni.

Pomembno je, da bodite pozorni na simptome bolezni, ki se razvijajo, se posvetujte z zdravnikom, pregledajte in začnite z zdravljenjem. To bo preprečilo preoblikovanje hepatitisa v kronično obliko.

S kronično fazo

Kronični znak hepatitisa kaže blage simptome. V bistvu se že pojavijo znaki, če se pojavijo resni procesi poškodbe hepatocitov in jetrnih tkiv. Najpogostejši simptomi so dolgotrajna šibkost, utrujenost, apatija. Vendar jih bolnik pogosto ignorira, krivijo za domače težave. Pogosto se ta stopnja bolezni diagnosticira že, ko se pojavijo nepopravljivi učinki v jetrih.

Pogosto se kronični hepatitis povsem naključno diagnosticira, ko se pacient testira iz drugega razloga.

Kako diagnosticirati hepatitis

Kako diagnosticirati hepatitis, kako ugotoviti stopnjo njegovega razvoja in stopnjo poškodbe organov? Za preverjanje jeter je zdravnik predpisal laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Kateri je najbolj učinkovit? Da bi ugotovili prisotnost virusa v telesu, lahko uporabite krvni test za biokemične snovi, kot tudi prisotnost patogena v telesu in protitelesa proti njej. Preiskave krvi in ​​urina omogočajo oceno aktivnosti virusa. Poleg tega je dodeljen test delovanja jeter.

Diagnozo lahko potrdite z ultrazvokom jeter in trebušnih organov.

Analize

Za odkrivanje virusa v krvi se opravi imunološki krvni test. Poleg tega je predpisana splošna analiza krvne tekočine in urina. Jetrni testi in študija koncentracije jetrnih encimov sta obvezni.

Dodeljen je analizi znamenj hepatitisa in protiteles proti njej.

Z ultrazvokom

Z ultrazvokom je mogoče oceniti stanje jeter, ali je razširjeno, ali so poškodovane hepatocite, ali so kamni in pesek, tumorji ali žarišča infekcijskega procesa.

Tudi s pomočjo ultrazvoka se določi, kako telo opravlja svoje funkcije. Nekateri testi so lahko lažno pozitivni, zato bo najbolj zanesljiv le celovit pregled.

Test protiteles

V študiji protiteles se ugotavlja razvoj telesa antigenov, ki pomagajo v boju proti patogenu. Raven protiteles in antigenov določa dinamiko sprememb, razvoj virusa in kako uspešno se telo spopade z njim.

Da bi bila diagnoza zanesljiva, zdravnik ne imenuje nobene imunološke preiskave, temveč več z nekaj intervali. Patogenski antigen je lahko drugačen. Glede na rezultate analize določimo potek infekcijskega procesa, aktivnost patogena, stopnjo patološkega procesa, odziv odporne funkcije telesa na aktivnost virusnih agensov.

Zdravljenje in preprečevanje

Če se v krvi najde virus, zdravnikom predpišejo kompleksen terapevtski učinek, ki je namenjen odpravljanju virusa. Uporabljajo se protivirusna zdravila, sorbenti, hepatoprotektorji več vrst, antibakterijska zdravila, protivnetna zdravila, ljudska zdravila (ovseni decoction, mlečni čičer, koruzna svila). Prepričajte se, da imate dodeljeno dietno hrano. Poleg tega se uporablja infuzijska terapija, s katero se bodo toksini hitreje izločali iz telesa.

Pri tekoči obliki bolezni v nekaterih primerih boste morda potrebovali transfuzijo krvi za hepatitis.

Da bi preprečili razvoj patologije, moramo jesti pravilno, voditi zdrav način življenja, pravočasno zdraviti bolezni in se zaščititi med intimnostjo s pomočjo kontracepcijskih sredstev.

Video

Hepatitis: simptomi. Prvi znaki hepatitisa.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki primarno prizadene jetra.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. Na svetu je okoli 350 milijonov prevoznikov virusa hepatitisa B, od katerih 250 tisoč umre vsako leto zaradi bolezni jeter. V naši državi je vsako leto registriranih 50 tisoč novih primerov bolezni in 5 milijonov kroničnih nosilcev.

Hepatitis B je nevaren s svojimi posledicami: je eden glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok hepatocelularnega raka jeter.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

• Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi poteka s hudimi simptomi. Včasih se huda smrtno nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov z akutnim hepatitisom B se okreva, v drugih pa proces postane kroničen. Pri novorojenčkih akutni hepatitis B v 90% primerov postane kroničen.
• Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov pri kroničnem hepatitisu se zelo razlikuje - od asimptomatskega prevoza, ko se okuženi ljudje dolgo ne zavedajo bolezni, do kroničnega aktivnega hepatitisa, ki se hitro spremeni v cirozo.

Ciroza jeter je posebno stanje jetrnega tkiva, v katerem nastane nastanek brazgotin, struktura jeter se spremeni, kar vodi do trajne motnje njene funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, toksičnega, zdravilnega ali alkoholnega. Glede na različne vire, aktivni kronični hepatitis B povzroča cirozo pri več kot 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko traja dolgo časa v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

• Pri sobni temperaturi traja 3 mesece.
• V zamrznjeni obliki lahko shranite 15-20 let, vključno s krvnimi izdelki - sveže zamrznjeno plazmo.
• Zdrži vretje 1 uro.
• Kloriranje - v 2 urah.
• Zdravljenje z raztopino formalina - 7 dni.
• 80% etilni alkohol nevtralizira virus v 2 minutah.

Kdo je bolan pogosteje pri hepatitisu B

• Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, zlasti če ne uporabljajo kondoma.
• Homoseksualci
• Trajni spolni partnerji pri bolnikih s hepatitisom B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
• Injekcijski uporabniki drog (prakticiranje intravenozne uporabe drog).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
• Bolniki z duševnimi boleznimi in njihove družine.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci, katerih matere so okužene.

Mlajša starost, bolj nevarno je, da se okuži z hepatitisom B. Pogostost prehoda z akutnega virusnega hepatitisa B na kronično neposredno je odvisna od starosti.

• Novorojenčki - 90%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti 1-5 let - 30%.
• Pri okuženih otrocih, starejših od 5 let - 6%.
• Pri odraslih - 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največjo količino virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku. Veliko manj - v slini, znoju, solzah, urinu in blatu okužene osebe. Prenos virusa se izvede s stikom poškodovane kože ali sluznice s telesnimi tekočinami bolnika ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

• Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njenih sestavin.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• Skozi kirurške, zobozdravstvene instrumente, kot tudi preko igel za tetoviranje, inštrumente za manikuro, britvice.
• Spolno: med homoseksualnim ali heteroseksualnim stikom, med oralnim, analnim ali vaginalnim seksom. Pri nekonvencionalnih spolnih oblikah se povečuje tveganje za okužbo.
• Okužba otroka s strani bolne matere se pojavi med rojstvom ob stiku s porodnim kanalom.
• Gospodinjski stiki so manj značilni. Virus se ne more prenašati s poljubom, skupne jedi, brisače - slina in znoj, ki vsebujejo količino virusov, ki so premajhni za okužbo. Če pa kri vsebuje nečistoče v krvi, je okužba bolj verjetna. Zato je okužba možna pri uporabi skupnih zobnih ščetk ali britvic.

Hepatitisa B ne morete dobiti z:

• Kašelj in kihanje.
• Rokovanje.
• Objemi in poljubi.
• Ko zaužijete skupno hrano ali pijačo.
• Pri dojenju.

Razvoj hepatitisa B

Ko enkrat v krvi, virusi hepatitisa B čez nekaj časa prodrejo v jetrne celice, vendar nimajo neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusne celice jeter, kar povzroča vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekatere simptome akutnega in kroničnega hepatitisa B povzroča aktivacija imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, ostajajo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih manifestacij bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Anikterno obdobje traja v povprečju 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B se običajno ne razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih pacienti pogosto ne prepoznajo.

• Izguba apetita
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol
• Kašelj
• Izcedek iz nosu
• Vneto grlo.

Iktrično obdobje. Prvi simptom, ki sproži eno opozorilo, je zatemnitev urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Potem bledi in sluznice oči usta postanejo rumene, kar lahko določimo z dvigom jezika do zgornjega neba; rumenenje je tudi bolj opazno na dlaneh. Kasneje koža postane rumena.

Z zacetkom iktericnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, bolnik navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice prisotna tudi težava in bolečina v desnem hipohondriju. Včasih pride do razbarvanja blata, kar je povezano z blokado žolčnih vodov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi v 3-4 mesecih po nastopu iktericnega obdobja; v drugih primerih so spremembe biokemičnih parametrov opazne še dlje.

Hude oblike akutnega hepatitisa B

Hudi hepatitis B je posledica odpovedi jeter in se kaže v naslednjih simptomih:

• Ostra slabost - težko je vstati iz postelje
• Omotičnost
• Bruhanje brez predhodne slabosti
• Nočne sanje ponoči - prvi znaki začetka jetrne encefalopatije Slabost, občutki "duševnega kolapsa"
• Krvavi nos, krvavitev dlesni
• Modrice na koži
• Otekanje nog

Pri fulminantni obliki akutnega hepatitisa se lahko splošni simptomi hitro končajo z komo in pogosto tudi kasneje s smrtjo.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
• Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
• Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
• Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostne funkcije jeter, njene nezmožnosti nevtralizacije določenih strupenih produktov, ki lahko, če se kopičijo, negativno vplivajo na možgane.Prvi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem postane zaspanost stalna; nočne sanje. Potem so tu še motnje zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države se razvije koma - popolna odsotnost zavesti, odzivi na zunanje dražljaje s postopnim poslabšanjem delovanja vitalnih organov, kar je povezano s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih z fulminantno hepatitis komo razvije takoj, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni.
• Povečana krvavitev. Jetra so mesto nastanka številnih krvnih koagulacijskih faktorjev. Zato se z razvojem jetrne odpovedi pojavlja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem obstaja krvavitev različne stopnje: od krvavitve iz nosu in dlesni do velikih gastrointestinalnih in pljučnih krvavitev, ki so lahko usodne.
• Akutni hepatitis B v hudih primerih je lahko zapleten zaradi možganskega edema, akutne respiratorne ali ledvične odpovedi, sepse.

Pozni zapleti s hepatitisom B

Izidi kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

• Ciroza jeter - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. t
• Hepatocelularni rak je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega vir so jetrne celice. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B pride do sprememb v biokemični analizi krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Običajno ni težko ugotoviti diagnoze akutnega hepatitisa s razširjeno klinično sliko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa - tj. določanju specifičnega vzroka hepatitisa.

Glavna laboratorijska metoda za diagnozo virusnega hepatitisa B je identifikacija markerjev hepatitisa B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilno je povečanje nekaterih markerjev v krvi.

Antigen HBs (»avstralski antigen«) je del virusa hepatitisa B. Uporablja se za presejalne preglede ogroženih ljudi, pripravo na hospitalizacijo, operacijo, nosečnost in porod; in tudi pri prvih znakih hepatitisa B.

• Hepatitisa B niso odkrili (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitisa B).
• Ne moremo izključiti obdobja okrevanja pri akutnem hepatitisu B.
• Ne moremo izključiti nizke aktivnosti kroničnega hepatitisa B.
• Sočasna okužba s hepatitisom B in D (delta virus (virus hepatitisa D) uporablja površinski antigen kot ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs antigen so protitelesa (zaščitne beljakovine) proti virusom hepatitisa B. Pojavljajo se ne prej kot 3 mesece po okužbi.

• Uspešno cepljenje proti hepatitisu B.
• Akutni hepatitis B je v fazi okrevanja.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolezen jeter, ki povzroči smrt hepatocitov zaradi avtoimunskih mehanizmov. Posledično so motene razstrupljanje in sintetične funkcije jeter.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti. Vsako leto se pri 4 milijonih ljudi ugotovi akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala zaradi cepljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa B spada v družino hepatnavirusov. Je zelo odporna na fizikalne in kemijske učinke, ima visoko stopnjo virulentnosti. Po trpljenju bolezni oseba ustvari trajno doživljenjsko imuniteto.

Pri bolnikih in virusnih nosilcih se patogen nahaja v bioloških tekočinah (kri, urin, seme, slina, vaginalni izločki), prenaša se od osebe do osebe s parenteralnim načinom, to je, mimo gastrointestinalnega trakta.

Pred tem se je okužba pogosto pojavljala kot posledica terapevtskih in diagnostičnih postopkov, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure in tetoviranja. V zadnjih desetletjih je spolni prenos začel prevladovati zaradi naslednjih dejavnikov:

• obsežna uporaba instrumentov za enkratno uporabo za invazivne postopke;
• uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
• temeljit pregled krvodajalcev, seme;
• spolna revolucija;
• vbrizgavanje drog.

Pri nezaščitenem spolnem stiku s pacientom ali virusnim nosilcem je tveganje za okužbo s hepatitisom B po različnih virih od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni imajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov je okuženih z virusom hepatitisa B.

Obstaja okužba gospodinjstva: prenos virusa nastane zaradi uporabe skupnih zobnih ščetk, orodij za manikuro, britvice in kopalniške opreme ter brisač. Vse poškodbe kože in sluznice v tem primeru postanejo vhodna vrata okužbe. Če se ne upoštevajo pravila o osebni higieni, se okužba vseh družinskih članov nosilca virusa pojavi v nekaj letih.

Cepljenje je priporočljivo za posameznike s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom B. t Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

Navpični prenos okužbe, to je okužba otroka od matere, je pogostejši v regijah z visoko incidenco. Z normalno nosečnostjo, virus ne premaga placentne pregrade, okužba otroka se lahko pojavi med porodom. Vendar pri nekaterih boleznih placente, njeni prezgodnji odmik, intrauterina okužba ploda ni izključena. Kadar se pri nosečnicah v krvi odkrije antigen HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če se odkrije le antigen HBs, je tveganje za okužbo manjše od 20%.

Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot posledica transfuzije v okuženo kri ali njene sestavine. Vsi donatorji so obvezno diagnosticirani, obstaja pa serološko okno, to je obdobje, ko je oseba že okužena in predstavlja epidemiološko tveganje za druge, vendar laboratorijski testi ne zaznajo okužb. To je posledica dejstva, da od časa okužbe do proizvodnje protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

Skupine tveganja hepatitisa B vključujejo:

• injicirajočih uživalcev drog;
• osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
• spolne delavke;
• zdravstvene delavce, ki so v okviru svoje poklicne dejavnosti v stiku s krvjo bolnikov (kirurgov, medicinskih sester, laboratorijskih tehnikov, ginekologov).

Prenos hepatitisa B v zraku ni mogoč.

Oblike bolezni

Trajanje bolezni izloča akutno in kronično obliko. Glede na značilnosti klinične slike hepatitisa B je lahko:

• asimptomatsko;
• anikterične;
• zlatenica.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med katerimi se v jetrnih celicah pojavi aktivno razmnoževanje virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen nadaljuje v naslednjo stopnjo.
2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov infekcijske bolezni (šibkost, letargija, bolečine pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
3. Višina Pojavi se posebni znaki (jetra rastejo po velikosti, pojavi se zlatenica, brazgotina in koža se pojavi, se razvije sindrom zastrupitve).
4. Okrevanje (okrevanje) ali prehod bolezni v kronično obliko.

Simptomi

Klinična slika hepatitisa B je posledica kršitve iztoka žolča (holestaze) in kršitve detoksifikacijske funkcije jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogena zastrupitev, to je zastrupitev telesa s produkti motene presnove, ki jo povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, ki je posledica absorpcije toksinov, ki nastanejo v prebavilih v krvnem obtoku.

Pri vseh vrstah zastrupitve najprej trpi centralni živčni sistem. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:

• motnje spanja;
• povečana utrujenost, šibkost;
• apatija;
• motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno nazalna krvavitev, povečana krvavitev iz dlesni.

Motnje normalnega pretoka žolča povzročijo zlatenico. Ko se pojavi, se splošno stanje poslabša: manifestacije astenije, dispepsije, povečanja hemoragičnega sindroma, bolečine v koži. Iztrebki se zbistrijo in urin, nasprotno, potemni in spominja na temno pivo v barvi.

Ob povečanju zlatenice se pojavi povečana jetra (hepatomegalija). V približno 50% primerov je vranica poleg jeter povečana. Neugoden prognostični znak velja za normalno velikost jeter s hudo zlatenico.

Zeleno obdobje traja dolgo časa, do nekaj mesecev. Postopoma se stanje bolnikov izboljša: dispepsija izgine, ikterični simptomi se zmanjšajo, jetra se povrnejo v normalno velikost.

V približno 5–10% primerov virusni hepatitis B postane kroničen. Njegovi znaki so:

• blaga zastrupitev;
• nizka telesna temperatura;
• dolgotrajno povečanje jeter;
• vztrajno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in zvišanje ravni bilirubina.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki.

Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Zdravljenje

Akutni hepatitis B

Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Bolniku se priporoča strog počitek v postelji, izdatno pijačo in spoštovanje varčne hrane (tabela št. 5 po Pevznerju).

Protivirusno zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru.

Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristaloidov, pripravkov kalija. Prikazana je vitaminska terapija.

Da bi odpravili krč žolčnika, so predpisani antispazmodiki. Kadar se pojavijo simptomi holestaze, režim zdravljenja nujno vključuje pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B poteka z antivirusnimi zdravili in ima naslednje cilje:

• upočasnitev ali popolna ustavitev napredovanja bolezni;
• zaviranje replikacije virusa;
• izločanje fibrotičnih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
• preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

Trenutno ni enotnega splošnega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in na splošno stanje bolnika.

Možni zapleti in posledice

Najnevarnejši zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatorija, akutna odpoved jeter). Pojavi se zaradi množične smrti hepatocitov, kar vodi do pomembnih kršitev jeter, spremlja pa ga visoka smrtnost.

Pri jetrni komi je pogosto opazen pristop sekundarne okužbe z razvojem sepse. Poleg tega hepatargy pogosto vodi v razvoj akutnega nefrotskega sindroma.

Pomembno vlogo pri širjenju bolezni imajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov je okuženih z virusom hepatitisa B.

Hemoragični sindrom lahko povzroči notranje krvavitve, včasih hude, smrtno nevarne bolnike.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Napoved

Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Prognoza se poslabša pri mešanih okužbah z virusi hepatitisa C, D, prisotnosti kroničnih bolezni hepatobilijarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.

Pri kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo več desetletij po začetku bolezni zaradi razvoja njihovega primarnega raka ali ciroze jeter.

Preprečevanje

Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B vključujejo: t

• uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• skrbno kontrolo sterilnosti instrumentov za večkratno uporabo;
• opravljanje transfuzij krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
• odstranitev iz darovanja ljudi, ki so imeli kakršnokoli obliko hepatitisa;
• uporabljajte samo predmete za osebno higieno (zobne ščetke, britve, orodja za manikuro);
• zavrnitev uporabe drog;
• varen seks.

Cepljenje je priporočljivo za posameznike s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom B. t Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let, nato pa je potrebna njegova revakcinacija.

Hepatitis B

Hepatitis B je akutna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B in prizadene jetrne celice.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na fizikalne in kemijske vplive okolja: nizke in visoke temperature, zamrzovanje in odmrzovanje ter dolgotrajna izpostavljenost kislemu okolju. Tudi med vrenjem ta virus ni uničen in lahko ostane na objektih en teden.

Po statističnih podatkih 240 milijonov ljudi trpi za kroničnim hepatitisom B. Vsako leto zaradi virusa hepatitisa B umre približno 780 tisoč ljudi, od katerih 650 tisoč umre zaradi ciroze in raka jeter in 130 tisoč iz akutne oblike hepatitisa B. Zdravstveni delavci so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek hepatitisa. b.

Virusni hepatitis B se kaže v akutni in kronični fazi. Otroci, okuženi z virusom, mlajšim od 6 let, so izpostavljeni visokemu tveganju za kronični hepatitis B: približno 90% otrok v prvem letu življenja, ki so okuženi s hepatitisom B, trpijo zaradi kronične oblike bolezni. Približno 5% primerov okužbe s hepatitisom B pri odraslih se konča s kroničnim potekom bolezni. Najtežji hepatitis doživljajo otroci, mlajši od pet let, in starejši.

Zapleti hepatitisa B so lahko hudi in povzročijo smrt. Z napačno in pozno zdravljenje, bolezen vodi do uničenja jeter, bolnik razvije akutno odpoved jeter, krvavitev, jetrno komo in malignih tumorjev. Akutni hepatitis B med nosečnostjo lahko privede do izgube otroka.

Razvrstitev

Razvrstitev hepatitisa B po resnosti kliničnih manifestacij

• enostavno;
• zmerna;
• težka;
• maligni.

Razvrstitev hepatitisa B po naravi bolezni

• akutna (dejansko ostra in dolgotrajna);
• kronična.

Oblike akutnega hepatitisa B v skladu s strukturnimi spremembami v jetrih, ki jih povzroča

• ciklična oblika (poškodbe jeter, ki se nahajajo v središču lobule jeter);
• masivna jetrna nekroza;
• holestatično obliko (lezija intrahepatičnega žolčevoda).

Vzroki hepatitisa B

Vzrok bolezni je virus hepatitisa B, ki spada v vrsto hepatnavirusov. Nevarnost virusa je, da je izjemno odporna na zunanje dejavnike, ima visoko toleranco. Virus hepatitisa B traja en teden, tudi v suhem mestu krvi, na koncu igle in škarjice ali britvice. Oseba, ki je imela hepatitis B, ohrani imuniteto za vse življenje.

Inkubacijska doba virusa hepatitisa B traja približno 75 dni, vendar lahko traja od 30 do 180 dni. Bolezen je mogoče zaznati v enem ali dveh mesecih po okužbi in lahko ostane v telesu in gre v kronično fazo hepatitisa.

Virus hepatitisa B se lahko prenaša na naslednje načine:

• V nerazvitih državah brez cepljenja se virus hepatitisa B med porodom prenaša od matere na otroka ali bolnega otroka na drugega otroka od prvega leta življenja do petih let. Tveganje za razvoj kronične bolezni je pri novorojenčkih in do petih let zelo visoko.
• Virus se prenaša preko dermalnega ali sluzničnega učinka okužene krvi ali drugih telesnih tekočin, pa tudi preko sline, menstrualnih in vaginalnih izločkov ter semenske tekočine. Virus hepatitisa B se prenaša prek nezaščitenega spolnega stika med žensko in moškim, med moškimi in zaradi številnih spolnih partnerjev ali stikov s predstavniki seksualne industrije. Približno 5% odraslih trpi za kroničnim hepatitisom.
• Pogostejši način okužbe je ponovna uporaba kontaminiranih brizg v medicinskih in kozmetičnih ustanovah, med ljudmi, ki uporabljajo droge. Okužbe z virusom hepatitisa se lahko pojavijo med operacijami, medicinskimi postopki, zobozdravstvom, tetoviranjem ali z uporabo rezil in predmetov, ki so okuženi s krvjo bolne osebe.

Visoko tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B je

• bolniki, ki potrebujejo pogosto transfuzijo krvi ali njenih sestavin;
• bolniki na hemodializi;
• bolniki, pri katerih se presadijo celi organi;
• zaporniki;
• odvisniki od drog (samo droge za injiciranje);
• družine in spolne partnerje ljudi s hepatitisom B;
• Osebe, ki imajo številne spolne odnose z različnimi partnerji;
• zdravstvene delavce, ki so pri svojem delu v neposrednem stiku s krvjo (kirurgi, zobozdravniki, laboratorijski tehniki);
• Osebe, ki veliko potujejo in niso zaključile cepljenja proti hepatitisu B.

Simptomi hepatitisa B

Pri okužbi s hepatitisom B se najpogosteje pojavi akutna oblika bolezni. Če se imuniteta osebe zmanjša ali se otrokova okužba pojavi med porodom, se bo akutna oblika hepatitisa prelila v kronično bolezen s postopnim nastopom simptomov. Skrita oblika hepatitisa B lahko traja od 2 do 6 mesecev. Simptomi akutnega tipa hepatitisa B so odvisni od oblike bolezni: subklinična, anikterična, ikterična, holestatska in dolgotrajna.

Za akutno obliko hepatitisa B je značilna prisotnost naslednjih obdobij bolezni.

• inkubacije
• začetni (preicteric),
• višino bolezni (ikterično) in okrevanje.

Inkubacijsko obdobje za virusni hepatitis tipa B je 30-180 dni, kar je odvisno od količine okuženega materiala, ki je vstopil v telo: če je okužena s transfuzijo krvi, je inkubacijska doba 30-60 dni, za okužbo gospodinjstva 12-180 dni.

V inkubacijski dobi se bolezen ne manifestira, njena diagnoza pa je možna le pri laboratorijski analizi n protiteles krvi proti virusu.

Precitericno obdobje

Bolezensko obdobje razvoja akutnega hepatitisa B traja v povprečju od nekaj dni do 2-3 tednov in je značilno izrazito slabo izraženih splošnih simptomov bolezni:

• letargija;
• šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• zaprtje;
• povečane jeter.

Iktrično obdobje

S prehodom bolezni na ikterično obdobje se pojavijo naslednji simptomi:

• grenkoba v ustih;
• slab zadah;
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• zvišanje temperature;
• odpor do hrane;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• zlatenica.

V obdobju okrevanja je postopno okrevanje poškodovanih funkcij telesa in okrevanje.

Za kronično obliko hepatitisa B so značilni naslednji simptomi.

• utrujenost;
• šibkost, ki jo poslabša hoja in fizični napor;
• težo v hipohondru;
• podiranje;
• napihnjenost;
• slabost;
• nestrpnost do mastnih živil;
• krvavitev iz nosu;
• petehije;
• žilice na obrazu, vratu, ramenih, rokah;
• krvavitve v obliki modric po trupu in okončinah;
• erythema palmar (jetrne dlani) - pikčasta rdečina dlani;
• hepatomegalija (izločanje jeter);
• splenomegalija (povečanje vranice).

Zapleti

Potek kroničnega hepatitisa je lahko zapleten z razvojem naslednjih poškodb organov in sistemov:

• hematopoetski sistem: povečana krvavitev, trombocitopenija, anemija;
• endokrini sistem: strije bokov in trebuha, akne, hirzutizem (prekomerna rast las);
• urinarni sistem: edem, proteinurija, hematurija, nefropatija, glomerulonefritis;
• mišično-skeletni sistem: artralgija kolenskih, ramenskih, kolkovnih in komolcev;
• portalna hipertenzija, jetrna ciroza, karcinom jeter (rak).

Diagnostika

Hepatitis B diagnosticira hepatolog, gastroenterolog ali specialist za nalezljive bolezni.

• Zunanji pregled bolnika, analiza pritožb bolnikov in podatki o anamnezi.
• Specifična laboratorijska diagnostika: ELISA (encimski imunski test) ali RIA (radioimunska) krvna preiskava za prisotnost specifičnih protiteles proti akutnemu virusu hepatitisa B - anti-HBcAg IgM skupaj, HBeAg skupaj ihronic - HBsAg skupaj.
• Splošna laboratorijska diagnostika:
  • biokemični krvni test;
  • testi delovanja jeter (določanje prisotnosti in količine jetrnih encimov v krvi);
  • določanje bilirubina (skupaj in frakcije) v krvi;
  • določanje beljakovinskih frakcij v krvi;
  • urinski test za urobilin in žolčne kisline.
• Instrumentalne metode:
  • ehohepatografija;
  • reohepatografija;
  • scintigrafija (skeniranje);
  • Rentgen
  • angiografija;
  • laparoskopija;
  • biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od vrste virusa in oblike bolezni. Pri akutnem hepatitisu B se uporablja vzdrževalna in razstrupljevalna terapija, ki pomaga odstraniti toksine iz jeter in obnoviti tkiva. Protivirusno zdravljenje ni primerno. Izjemno pomembno je, da se ravna po strogi prehrani, pri čemer se iz pečenih, prekajenih, začinjenih in slanih živil odpravijo. To še posebej velja za alkoholne pijače, ki so usodne za jetra.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B zagotavlja celovit in individualen pristop. V ta namen uporabljamo protivirusna zdravila iz skupine alfa-interferona in lamivudina, adefovir. Zaradi zdravil se zmanjša stopnja razmnoževanja virusov, izloči se njihova prisotnost in kopičenje v jetrnih celicah. Bolniki lahko slabo prenašajo antivirusna zdravila, vendar zdravljenja ne smemo prekiniti. Terapija lahko traja od šest mesecev do več let. V redkih primerih se zdravljenje lahko ponovi.

Približno polovica bolnikov, zdravljenih z interferonom alfa za hepatitis B, je popolnoma ozdravljena. Z nepopolnim uničenjem virusa lahko zdravilo znatno zmanjša število virusov in njihovo razmnoževanje, kar ima pozitiven učinek na bolnikovo stanje. V boju proti hepatitisu B se lahko uporabljajo za zaščito jetrnih celic in sredstva za krepitev imunskega sistema.

Do danes še ni bilo ustvarjeno posebno zdravilo za zdravljenje hepatitisa B. Ne verjemite tistim klinikam, ki ponujajo nova zdravila, ki se aktivno borijo proti virusu hepatitisa in izboljšujejo procese v jetrih. Ta sredstva so dvomljiva, saj niso bila ustrezno preizkušena in preizkušena. Poleg interferona še ne obstajajo druga zdravila za zdravljenje jetrne ciroze, vse je v razvoju. Kronična oblika hepatitisa B ni popolnoma ozdravljena, vendar terapija pripomore k izboljšanju bolnikovega stanja in podaljšanju njegovega življenja.

Preprečevanje hepatitisa B

Glavno orodje pri preprečevanju hepatitisa B je cepivo. Vsak otrok v otroštvu je treba cepliti proti hepatitisu B takoj po rojstvu, čez dan. Po prvem cepljenju ob rojstvu je treba otroku dati dve ali tri cepljenja, da se postopek cepljenja konča. Cepljenje proti hepatitisu B se lahko izvede na dva načina:

• shema cepiva proti hepatitisu B s tremi odmerki - prvo cepivo se daje po rojstvu otroka, drugo in tretje pa skupaj s prvim in tretjim odmerkom davice, oslovskega kašlja in cepiva proti tetanusu;
• Razpored cepljenja s štirimi odmerki - po prvem odmerku se trije odmerki monovalentnih ali kombiniranih cepljenj ob rojstvu otroka, ki se dajejo skupaj z drugimi cepivi med rutinsko imunizacijo otrok.

Popolno cepljenje proti hepatitisu B vam omogoča razvijanje zaščitnih protiteles pri več kot 95% novorojenčkov, starejših otrok in mladostnikov. Zaščita pred virusi traja 20 let in jo lahko opazujemo skozi vse življenje. Zato ni priporočljivo izvajati revakcinacije med osebami, ki so prejele shemo treh odmerkov za cepljenje proti hepatitisu B. Če necepljeni otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, živijo v državah s slabimi okoljskimi razmerami, jih je treba cepiti. Tudi v teh državah bi morali ljudje iz skupine z visokim tveganjem prejeti cepljenje proti hepatitisu B.

Šole in druge vzgojno-izobraževalne ustanove morajo izvajati vzgojno-izobraževalno delo na temo intimnih odnosov, o potrebi po zaščiti med spolnim odnosom ter o nevarnosti odvisnosti od drog in njenih posledicah v obliki hepatitisa in drugih bolezni. Preprečevanje hepatitisa B vključuje vzdrževanje osebne higiene, izogibanje uporabi drugih ostrih in rezalnih predmetov (škarje, britvice), odpravljanje nezaščitenega spolnega stika z neznanimi osebami.

V zdravstvenih in kozmetičnih ustanovah morajo delavci upoštevati varnostne ukrepe, razkužiti roke in obdelovati medicinske pripomočke ter delati z bolniki samo z rokavicami. Kri vsakega darovalca je treba testirati na prisotnost virusov hepatitisa. Ko obiščete salon tattoo, morate preveriti dokumente in prisotnost predelanih naprav, poveljnik naj tatoo naredi samo v rokavicah iz lateksa.