Jetra so naravni "filter", katerega dejavnost je neposredno usmerjena v čiščenje krvi, nevtralizacijo presnovnih toksinov, alergenov in strupov. Je eden najpomembnejših organov, ki zagotavlja normalno delovanje in vitalno dejavnost celotnega organizma. Zato vsaka motnja v jetrih vpliva na splošno zdravje ljudi. Najbolj nevarna bolezen za ta organ je hepatitis ali zlatenica.
Kaj je hepatitis?
V bistvu je hepatitis vnetje jeter, ki ga povzroča specifična okužba ali virus, ki prizadene celoten organ. Kljub absolutnemu znanju in učinkovitosti diagnoze ima danes ta bolezen visoko stopnjo razširjenosti med populacijo vseh starostnih skupin.
Hepatitis je drugačen. Ima svojo klasifikacijo in se razlikuje v obliki kliničnega poteka in vrste okužbe. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen lahko pojavi v dveh fazah - akutni in kronični - s posebnimi značilnostmi.
- Akutni hepatitis. Najpogosteje je virusna ali pa je posledica zastrupitve, enterovirusov, patogenov črevesnih okužb in drugih vrst bakterij. To se kaže v nenadnem opaznem poslabšanju splošnega stanja, razvoju simptomov zastrupitve, spremembi kazalnikov kakovosti krvi, povišanju temperature in okvarjenem delovanju jeter. Kljub svoji resnosti je bolezen v akutni fazi uspešno ozdravljena.
- Kronični hepatitis. To je praviloma samostojna oblika bolezni distrofičnih lastnosti ali posledica neobdelanega naprednega akutnega hepatitisa. Od vseh trajnih bolezni jeter je ta oblika hepatitisa najpogostejša. Bolezen je zelo zahrbtna, saj se lahko pojavi skrita, brez znakov. Edini simptomi so včasih le povečanje telesne velikosti, dolgočasna bolečina v desnem hipohondru in imunost maščobnih živil. Tipična posledica kroničnega hepatitisa je ciroza. Zdravljenje je dolgo.
Glede na specifičen izvor je hepatitis razdeljen na 5 glavnih vrst:
- A (HAV) ali Botkinovo bolezen. Najpogostejši tip hepatitisa. Vir bolezni so umazane ali slabo oprane roke in hrana, gospodinjski predmeti, zlatenica itd. Trajanje inkubacijskega obdobja je 7-50 dni. Bolezen je običajno blaga in jo spremljajo simptomi, podobni ARD. Pogosto pride do spontanega okrevanja. Oseba, ki je imela hepatitis A, razvije močno odpornost proti vsem drugim hepatitisom.
- B (HBV). Ena vrsta zlatenice, ki ima 10% trajni prag. Okužba se prenaša s spolnimi stiki, nesterilnimi brizgami in transplacentalno, od matere do ploda med nosečnostjo. Poznavanje glavnih načinov okužbe z virusom vam omogoča boljše razumevanje, kaj je hepatitis B. Simptomi bolezni so pogosto enaki drugim oblikam hepatitisa in so blagi. Latentno obdobje je 2–3 mesece.
- C (HCV). Najhujša in nevarna oblika hepatitisa. 70–80% primerov predstavlja kronični delež. Prenaša se s kontaminirano kri preko transfuzij, brizg in spolnega stika. Klinične manifestacije se pojavijo v 1–10 tednih. Pogosto se kombinira z drugimi vrstami hepatitisa. Smrtonosna bolezen. Manjka cepivo.
- D (HDV). "Satelitska bolezen hepatitisa B", ima akutni razvoj z velikimi poškodbami jeter. Zelo pogosta oblika bolezni. Načini okužbe so okužbe neposredno z virusom (bolnikom) in viri, podobni virusom hepatitisa C in B. Latenca - 3-7 tednov. Klinična slika je podobna manifestaciji zlatenice tipa B, vendar s hujšim potekom.
- E (HEV). Hepatitis A »dvojček« po metodi okužbe in kompleksu simptomov. Nevarno za nosečnice. Med vsemi vrstami hepatitisa je najvišja stopnja smrtnosti. Bolj značilno za države Srednje Azije in Afrike.
Vsak hepatitis je nevaren za zdravje ljudi in zahteva najbolj odgovoren odnos do sebe. Pravočasno cepljenje in popolno zdravljenje pripomoreta k preprečevanju razvoja hudih zapletov bolezni in vodi v popolno okrevanje.
Razlogi
Kaj povzroča hepatitis? Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:
- dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
- dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in narkotiki, druga zdravila;
- presnovne motnje in avtoimunski sistem;
- transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
- ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
- nezaščiten spolni odnos;
- "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
- sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
- tetoviranje ni sterilni instrument;
- akupunktura;
- slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
- neposreden stik z bolnikom.
Znaki
Hepatitis, katerega simptomi so v glavnem odvisni od posebne vrste zlatenice, ima številne skupne, značilne za vse vrste bolezni, manifestacije. Med njimi so:
- povečana utrujenost;
- zmanjšanje ali popoln izginotje apetita;
- občutek splošne slabosti;
- rahlo povišanje telesne temperature;
- nelagodje na vrhu trebuha;
- razvoj zlatenice - rumen odtenek kože in beljakovine oči;
- bolečine v sklepih;
- manifestacije bradikardije, nespečnosti in depresivnega duševnega stanja;
- razdražljivost;
- povečana vranica in jetra;
- glavoboli;
- slabost ali bruhanje;
- razbarvanje urina (rjava) in blata (bela);
- podkožna bolečina in zoženje;
- "Zvezde" krvnih žil na koži;
- otekanje in zadrževanje tekočine;
- endokrine motnje;
- prekinitev menstruacije;
- anemija;
- vnetje ledvic;
- fibroza pljuč.
Možni so tudi drugi znaki hepatitisa. Vendar pa bodo v vsakem posameznem primeru popolnoma individualni in odvisni od funkcionalnih lastnosti in odziva bolnika na komorbiditete.
Zdravljenje
Hepatitis je atipična bolezen in potrebuje ustrezno zdravljenje. Zgodnja diagnostika, pravi način za fiziatrijo in skladnost bolnikov z vsemi zdravniškimi recepti zagotavljajo dober rezultat in popolno okrevanje.
Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:
- odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
- zdravljenje povezanih bolezni;
- obnavljanje jeter;
- ohranjanje normalnega delovanja telesa;
- upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.
Za hepatitis ni enakega zdravljenja. Vsak terapevtski kompleks je sestavljen ob upoštevanju vseh tipoloških značilnosti virusa, resnosti bolezni in posebnih lastnosti pacienta. Ker hepatitis velja za kompleksno bolezen, se zdravljenje običajno izvaja v bolnišničnem okolju.
Preprečevanje
Najboljši način, da se izognete okužbi s hepatitisom, je preprečevanje bolezni in upoštevanje preprostih pravil za lastno zaščito:
- Roke si temeljito umijte z milom in vodo.
- pijte kuhano vodo in očistite zelenjavo in sadje;
- uporaba toplotne obdelave hrane;
- izogibajte se neposrednemu stiku s telesnimi tekočinami ljudi in živali;
- ne uporabljajte drugih ljudi in ne dajte osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, britvice, garniture za manikuro itd.);
- prakticiranje varnega seksa z uporabo kontracepcijskih sredstev;
- za injekcije, tetovaže itd. ne uporabljajte nesterilnih ali ponovno uporabnih orodij.
Cepljenje je tudi zelo učinkovito pri preprečevanju hepatitisa.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.
Kaj povzroča hepatitis in kako ga lahko dobite?
Hepatitis je patološko stanje, ki ga spremlja poškodba jetrnega tkiva. Te bolezni so lahko virusne, strupene, avtoimunske narave. Virusni hepatitis vključuje A, B, C, D, E, F, G. Toksične poškodbe se razvijejo zaradi zastrupitve telesa. Ko avtoimunska poškodba jeter, sam imunski sistem uniči hepatocite (jetrne celice) in jih vzame za tujca.
Problem hepatitisa je danes zelo pogost, večina primerov pa so virusne patologije. Najbolj nevarni so hepatitis B, C, D, G. Imajo parenteralni prenosni mehanizem. Hepatitis B in C je težko zdraviti. Zdravljenje teh bolezni je zelo drago, vendar učinkovitost zdravljenja doseže 95% primerov. Ob hkratni okužbi z virusom HBV in HDV se resnost stanja znatno poslabša.
Toksični in avtoimunski hepatitis zahtevajo posebno pozornost zdravnikov, saj je jetra popolnoma onemogočena. Pri hudi odpovedi jeter je potreben presaditev organa. Namen članka je ugotoviti vzroke za nastanek različnih hepatitisov, določiti načine za preprečevanje nastanka in napredovanja bolezni jeter.
Virusne patologije narave
Virusne patologije jeter se razvijejo s penetracijo virusov, ki so tropni v jetrno tkivo. Vsaka vrsta bolezni ima svoje načine prenosa in mehanizem razvoja. Virusni hepatitis je razdeljen na dve glavni skupini, ki se razlikujeta po metodi okužbe (tabela 1).
Tabela 1 - Vrste virusnih patologij jeter
Obrazci A, E
Hepatitis A je bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Ta vrsta patologije jeter nima kronične oblike. Bolezen je vedno akutna in po zdravljenju bolnik oblikuje trdovratno imuniteto. Zdravniki imenujejo bolezen "bolezen umazanih rok", saj se prenaša z onesnaženo vodo, neoprano zelenjavo, sadje, kontaminirane gospodinjske predmete, pa tudi neustrezno toplotno obdelavo hrane.
Virus HAV vstopi v prebavni trakt skozi ustno votlino, nato vstopi v krvni obtok, nato pa v tkivo jeter. V celicah jetrnega tkiva se mikroorganizem vstavi v celico in tako ustvari nove virusne delce. Ko je ta postopek končan, virusi vstopijo v krvni obtok (sekundarna viremija). V odgovor telo oblikuje veliko količino protiteles proti mikroorganizmom, ki ubijajo virusne delce. Imunost nastane po okrevanju.
Hepatitis A je povsod, vendar je najpogostejši v Aziji in Afriki. Skupine tveganja:
- otroci;
- predstavniki antisocialnih skupin;
- ljudi, ki potujejo v endemične države zaradi pojavnosti hepatitisa A.
Tveganje okužbe se povečuje z: t
- neupoštevanje osebne higiene;
- uporaba nekuhane vode iz izvirov, vodovodnih cevi, vodnjakov;
- preprečevanje cepljenja proti hepatitisu A na predvečer potovanja v endemična območja.
Hepatitis E ima podobne klinične manifestacije, mehanizem okužbe, patogenezo in dejavnike tveganja. Posebnost te vrste bolezni je resnost bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti.
Pomembno je! Hepatitis E pri nosečnicah lahko vodi do popolne motnje delovanja jeter, smrti (50%).
Pri HEV se lahko razvijejo jetrna encefalopatija, koma, hemoragični sindrom. Pojav hude krvavitve vodi do smrti ploda v maternici, prezgodnjega poroda, spontanega splava. Do 50% živorojenih otrok umre mesec dni po rojstvu.
Vrste B, C, D, G
Tak hepatitis so parenteralne oblike, tj. Prenašajo se po krvi. Bolezni so pogoste v Aziji, Afriki, ZDA (Kanada), Severni Ameriki. Metode širjenja okužbe:
- kozmetični in tattoo saloni;
- uporaba nesterilne medicinske opreme, instrumentov, brizg, sistemov za kapljanje;
- pogoste transfuzije krvi, dializa;
- spolni odnos (nezaščiten spolni odnos);
- vertikalni način prenosa (od matere do otroka med prehodom skozi rodni kanal).
Skupine tveganja za parenteralni hepatitis vključujejo: t
- uživanje drog;
- zdravstveni delavci (porodničarji-ginekologi, kirurgi, medicinske sestre, zaposleni v postaji za transfuzijo krvi, hepatologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni);
- homoseksualci;
- ljudje z neformalnim spolom;
- novorojenčkov;
- bolniki, ki potujejo na endemična območja zaradi pojavnosti hepatitisa;
- osebe, ki imajo stalne stike s pacientom (sorodniki).
Hepatitis B povzroča virus, ki vsebuje molekulo DNA. Preostali tipi virusov imajo samo en pramen (RNA). HBV je najbolj odporni virus zunaj telesa. Pri zaužitju se virusni delec vstavi v genom jetrnih celic. Z uporabo genskega materiala hepatocitov virus generira nove virusne delce. Ko zapustijo celice, prodrejo nazaj v kri, s čimer povečajo njihovo število. Patogeneza drugih virusov poteka podobno.
Bodite pozorni! Hepatitis D sam ne more prodreti in se pomnožiti v celicah jetrnega tkiva, ker nima specifičnih receptorjev na površini. Za razmnoževanje virusnega deleža je obvezna prisotnost drugega virusa.
Ponavadi je pomočnik HBV. Če ima bolnik viruse B in D, je bolezen zelo težka z razvojem odpovedi jeter v kratkem času in vodi v smrt.
Hepatitis C je "nežen ubijalec", saj oseba več let ne čuti nobenih simptomov, vendar je mikroorganizem v tem času že znatno poškodoval pacientovo jetrno tkivo. Tudi pri opravljanju krvne preiskave pri bolniku v začetni fazi bolezni se virusi ne odkrijejo (slepo obdobje 1-1,5 meseca). HCV je lahko akutna, vendar pogosto postane kronična.
Zanimivo Hepatitis G je so-okužba hepatitisa B, C, D in HIV. Obstajajo dokazi, da prisotnost HGV podaljša življenje bolnikov, okuženih s HIV.
Preprečuje učinke virusa človeške imunske pomanjkljivosti na celice telesa. HGV ne poslabša poteka drugih virusnih hepatitisov.
Tveganje okužbe povečuje spolno nesposobnost, neskladnost z varnostnimi predpisi pri delu s krvnimi izdelki, pomanjkanje rutinskega cepljenja otrok in odraslih. Nevarnost parenteralnega hepatitisa je postopen razvoj odpovedi jeter, ciroze, raka na jetrih.
Da bi preprečili razširjenost hepatitisa B, obstaja cepivo, ki je bilo razvito pred več kot 20 leti. Cepljenje je vključeno v nacionalni koledar. Izdelava brezplačna za vse otroke od rojstva in odrasle, ki še niso bili cepljeni. Cepiva za drugi parenteralni hepatitis ni.
Hepatitis F
Hepatitis F se od drugih bolezni jeter razlikuje po tem, da ima širjenje bolezni tako fekalno kot oralno okužbo in spolno, parenteralno, vertikalno. Simptomi bolezni se kažejo v dispepsiji, zlatenici, povečanih jetrih. HFV pogosto preide v kronični proces.
Med rizične skupine za to bolezen spadajo asocialne skupine prebivalstva, otroci, odvisniki od drog, homoseksualci, ljudje s stalnimi spremembami partnerjev, zdravstveni delavci in bolniki s HIV. Za preprečevanje bolezni se uporabljajo nespecifični preventivni ukrepi: higiena, preventivni pregledi bolnikov v ogroženih skupinah.
Bolezni zaradi zastrupitve
Toksični hepatitis je patološko stanje jeter zaradi izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, droge, strupene snovi). Za bolezen so značilni akutni ali kronični potek, zlatenica (zlatenica beločnice, koža, sluznice), bolečine v desnem hipohondru in sprememba krvnih preiskav (povečana ALT, AST, bilirubin).
Bodite pozorni! Akutna oblika toksičnega hepatitisa se kaže po dajanju velikega odmerka toksina (strupa). Klinične manifestacije se razvijejo v nekaj dneh. Pri tej vrsti bolezni potrebuje bolnik nujno oskrbo in hospitalizacijo.
Za kronično obliko bolezni je značilna postopna smrt jetrnih celic v obdobju 3-4 mesecev ali več let. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi bolezni, če jetra že imajo poškodbe.
Toksini in razvojni dejavniki
Jetrni toksini so razdeljeni v 2 vrsti:
- hepatotropne (neposredno vplivajo na jetrne celice, jih ubijajo);
- ne vpliva na jetrne celice (zdravila in snovi, ki povzročajo poslabšanje pretoka krvi).
Tudi toksini, ki lahko povzročijo hepatitis, so razdeljeni v skupine glede na kemijske lastnosti, področje uporabe (tabela 2).
Tabela 2 - Vrste toksinov po kemijski sestavi
Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških
Sorodni članki
Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.
Izraz hepatitis se uporablja za označevanje različnih oblik vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepatitis pomeni jetra, tit je vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksini in virusi, med njimi hepatitis C.
Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša z ene osebe na drugo prek krvi in telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko dajanje ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.
Pri nekaterih ljudeh lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo časa poškoduje jetra in povzroči cirozo jeter. Pitje alkohola in prekomerna telesna teža povečata tveganje za razvoj ciroze.
Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večino jetrnih presadkov povzroča virusni hepatitis C.
Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?
Takoj po vstopu virusa v telo se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji ponavadi ni simptomov.
Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala dolgo ali celo življenje, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.
Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blage simptome, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.
Na žalost se hepatitis C praktično ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, vendar ne obvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in izguba apetita, neugodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, ampak se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih.
Med blagimi simptomi so lahko pogosti simptomi, kot so utrujenost in bolj redka slabost, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.
V večini primerov hepatitis C traja več let. Tako dolgotrajno okvaro jeter povzroči nastanek ciroze jeter, pri kateri tudi ni simptomov. Pri ljudeh s cirozo se lahko poveča volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine, podplutb, težkega dihanja, občutka polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo koma.
Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?
Virus hepatitisa C se prenaša v stiku s krvjo.
Kri
Hepatitis C se je najpogosteje širil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorska kri še ni bila testirana na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja kri in tveganje za prenos hepatitisa s transfuzijo krvi je zanemarljivo, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.
Virus hepatitisa C se lahko prenese spolno, čeprav je tveganje za okužbo zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizkega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni treba uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualnih odnosih.
Vendar je za heteroseksualni seks (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabljati kondom. To varuje zdravega partnerja pred prenosom virusa, kot tudi pacienta s hepatitisom C, da spolno prenaša druge okužbe.
Druge prenosne poti
Ni dokazov, da bi se virus lahko prenašal s poljubom, ljubljenjem, kihanjem, kašljanjem, običajnim gospodinjskim stikom, jedo iz ene krožnika, uživanjem tekočine iz ene skodelice, skozi kuhinjske pripomočke in posode, če ni stika s krvjo bolnika s hepatitisom C.
Priporoča se uporaba pripomočkov za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki so lahko okuženi s pacientovo kri. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhaliranje kokaina, igle in brizge za injekcije.
Nosečnost
Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Nosečnice s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, bi se morale pogovoriti o tveganju za otroka pri zdravniku.
Kako je določen hepatitis C?
Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:
- Ali imate hepatitis C?
- Kateri tip virusa je zaznan?
- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?
Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je dokaj preprost postopek, le da morate opraviti krvni test za določitev protiteles proti hepatitisu C. Ta analiza redko daje lažne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ne nujna in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Na primer, brezplačna analiza se lahko opravi na kliniki v skupnosti, kjer dobite napotnico od okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa ne bo hitro. Z analizo za svoj denar boste dobili rezultat ob primernem času.
V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.
Če je rezultat analize negativen, je vprašanje zaprto. Če pa je pozitivno, bo treba opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize jo takoj predelajo z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje moraš spet darovati kri.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z določitvijo drugih krvnih parametrov, pregledovanje jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.
Krvni test
Diagnozo hepatitisa C ugotavljamo z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (opredelitev posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja okužbe.
- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C
- pred medicinskimi postopki
- pri odkrivanju bolezni jeter
- pri odkrivanju aidsa
- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C
- po intravenski uporabi drog
- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)
- transfuzijo krvi do leta 1992
Manj pogosto se uporabi presejalni test, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, kot so izguba teka, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desno stranska bolečina v trebuhu (v jetrih).
Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potreben nadaljnji pregled za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega testa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.
- Virus hepatitisa C RNA vam omogoča, da določite količino virusa v krvi, ki kroži. Zaznana je v krvi v časovnem intervalu od nekaj dni do osem tednov po možni okužbi.
- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča določitev specifične vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je najpogostejši 1 genotip. Ugotovili so tudi 2 in 3 genotipa virusa.
Biopsija jeter
To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle vzamemo iz jeter majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter dobimo podroben opis vseh sprememb v njem.
Za določitev diagnoze hepatitisa C ni potrebna biopsija jeter, vendar vam omogoča, da sami ocenite spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati ankete pomagajo ugotoviti, kako močna je bolezen in virus ter dolgoročno napovedujejo.
Kakšni so zapleti hepatitisa C?
Virus hepatitisa C povzroča poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravijo. Škoda nastane več let.
Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb v jetrih nabira brazgotina (imenovana fibroza), ki lahko na koncu nadomesti celotno jetra, kar povzroči cirozo. Ljudje s cirozo imajo hudo poškodbo jeter, kar povzroča zaplete.
Eden od najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka na jetrih (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.
Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?
Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Samo 20% (1 od 5) ima cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj ciroze po okužbi s hepatitisom.
Pitje alkohola
Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Količina alkohola, ki je manj varna za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Celo majhna količina alkohola (socialnega) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna eliminacija alkohola se zanesljivo določi in priporoča.
Kajenje marihuane
Uporaba marihuane vodi v pospeševanje poškodb jeter in njeno nadomestitev z vlaknastim tkivom, zato se ljudem s hepatitisom C priporoča, da se izogibajo uporabi marihuane.
Prekomerna telesna teža in debelost
Debelost lahko povzroči kopičenje in odlaganje maščobe v jetrih (steatoza), kar poveča tveganje za razvoj ciroze. Presežek maščob v jetrih poslabša tudi rezultate zdravljenja za hepatitis C.
Intenzivnost poškodbe jeter
Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih ga naredi bolj občutljivega na poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko so jetra poškodovana pri hepatitisu C, vključno s krvnimi preiskavami, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. To je pečena biopsija, ki je »zlati standard« diagnoze, čeprav ni priporočljiva za vse bolnike.
Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?
V primerih, ko je bil ugotovljen virusni hepatitis C, je treba ohranjati umirjenost in v nobenem primeru ne sodelovati v samo-zdravljenju.
Najbolj smiselno je, da zdravljenje začnete takoj. V zgodnjih fazah se hepatitis C zdravi lažje, hitreje, učinkoviteje kot v poznejših fazah, ko se je že razvila ciroza in je potrebna presaditev jeter.
Seveda bo pomembno opraviti razširjeno in podrobno diagnozo z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in nekaterih genov v telesu, ki je odgovorna za uspeh zdravljenja. Glede na te parametre izberemo varianto in shemo zdravljenja ter njeno trajanje.
Medicinska znanost hitro napreduje, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je bilo prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!
Okrevanje in zaščita jeter
V zdravljenju so vedno dve komponenti - ena je namenjena boju proti virusu, druga pa obnavljanje strukture in delovanja jeter. Priprava ursodeoksiholne kisline (Ursosan) se uporablja za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Različna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, nekatera od njih pomagajo le z nekaterimi boleznimi, drugi imajo bolj splošen učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter. Ima biološko naravo in njegova sestava je blizu metaboličnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj Ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnavlja jetrno poškodovana območja virusa hepatitisa C.
Protivirusno zdravljenje
Zdravila, uporabljena za zdravljenje, so odvisna od ugotovljenega genotipa virusa. Običajno se pri zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje zdravljenja pa je od 3 mesecev do 1 leta.
Najpogostejše zdravljenje hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, injekcij interferona in tablet ribavirina. Priporočeno trajanje zdravljenja je običajno 24 tednov pri 2 in 3 genotipih virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so zdaj na voljo nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in od količine virusa v krvi med zdravljenjem.
Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolno odstranitev virusa. Zdravljenje se lahko ustavi tudi prej, če se virus ne uniči ali zaradi trajnih stranskih učinkov.
Neželeni učinki se običajno pojavijo pri do 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši od teh so gripi podobni simptomi, zmanjšane rdeče in bele krvne celice, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjša simptome.
Zaviralci proteaze
Bolnike z virusnim genotipom 1 lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.
Zaviralci proteaz ne delujejo sami, ker virus hitro postane odporni nanje. Zaradi sočasne uporabe z interferonom in ribavirinom je zdravljenje uspešno. Te tablete bocprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusnim genotipom. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil se je skrajšal na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.
Nova zdravljenja
Leta 2014 so se pojavili novi načini zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Imajo bistveno manj stranskih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da dosežete popolno sprostitev virusa katerega koli genotipa v 12 tednih zdravljenja, učinkovitost pa doseže več kot 90%.
Stroški zdravljenja
Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane okrog 500.000 rubljev ali več. Nimajo drugih slabosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.
Starejše možnosti zdravljenja do danes ostajajo v povpraševanju in učinkovite. To je zaradi visokih stroškov novih zdravil. Glavna prednost starega zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).
Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje na voljo brezplačno. Najpogosteje so za preferencialno zdravljenje predvidena sodobna zdravila... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Bodisi čakati na vključitev v skupino prostega prejemanja zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj je na prvem mestu), ali kupiti zdravila na lastno pobudo.
Ali se moram zdraviti?
Odločitev o začetku zdravljenja hepatitisa C sprejme vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil možno tveganje in korist od začetka zdravljenja.
Neodvisno izberite možnost zdravljenja ne more, mora določiti zdravnika, kot tudi z določeno frekvenco za nadzor procesa zdravljenja in rezultate krvnih preiskav.
Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?
Možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če jemljejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipi virusa. Možnost ozdravitve genotipa 4 je od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot treh mesecih, pri čemer je verjetnost ozdravitve 96-98%!
Možno je ugotoviti, ali se je zdravljenje popolnoma zgodilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Domneva se, da je virus popolnoma zunaj telesa, če ga ne zazna 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let v telesu ni sledov virusa.
Kaj, če virus ni izginil iz telesa?
Za tiste ljudi, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili odstranitve virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno prej, kako je bilo to zdravljenje preneseno, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.
Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovano novo zdravljenje, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. O drugih možnostih in možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.
Kaj lahko storim za zaščito jeter?
Treba se je izogibati uporabi alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepiti (cepiti) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.
Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki imajo lahko neželene učinke na jetra.
Kaj če želim zanositi?
O tem vprašanju se je treba podrobno posvetovati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, ga lahko prenese na otroka med nosečnostjo.
Kaj storiti z dolgo prisotnostjo hepatitisa C?
Presejalni testi
Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledati zaradi raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).
Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za identifikacijo krčnih žil na požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% ljudi s cirozo.
Diet
Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za zdravljenje hepatitisa C je normalna, zdrava prehrana. Razumno jemljete multivitamin brez železa. Varno je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven vpliv kave na stanje jeter. Zaradi povečane poškodbe jeter je uporaba alkohola strogo prepovedana. (glej tabelo št. 5)
Cepljenje
Vse okužene s hepatitisom C je treba cepiti proti hepatitisu A in B, preden nastane stabilna imunost. Krvni test bo pokazal, ali je bilo cepljenje opravljeno že prej. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, je priporočljivo opraviti vse običajne cepljenja, vključno z davico in tetanusom vsakih 10 let.
Fizična aktivnost in šport
Telesna aktivnost ima splošen pozitiven učinek na zdravje, vendar nima vpliva na virus hepatitisa C.
Zdravila
Jetra obdelujejo veliko zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varnih za jetra.
Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ne presega 500 mg. Nekaterih prehladnih zdravil, antipiretikov, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil tudi za hepatitis C ni priporočljivo.
Zeliščna medicina
O številnih zeliščnih zdravil trdijo, da "zdraviti" ali "obnoviti" jetra pri hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega lahko zeliščna zdravila celo povzročijo resne poškodbe jeter.
Kakšna cepljenja potrebujete za hepatitis C?
Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.
Hepatitis A
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 2 odmerki cepiva ob določenem času. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.
Hepatitis B
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.
Pljučnica
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 ali 2 odmerke pnevmokoknega cepiva med 19 in 64 let. Prav tako lahko opravijo še eno cepljenje po 65. letu starosti, če je preteklo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.
Gripa
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva letno.
Difterija in tetanus
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva vsakih 10 let.
Oslovski kašelj
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva med življenjem.
Zakaj morate biti cepljeni za hepatitis C?
Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo drugo okužbo. Osebe s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.
Če odkrijete hepatitis C, lahko dodatek druge okužbe resno poslabša stanje. Ker je jetra poškodovana in ne more v celoti opraviti svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša delovanje imunskega sistema, ki dejansko upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more pravilno delovati.
Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivni ali dolgotrajni. Koristi le-teh pri hepatitisu so zelo velike.