1. Glavni
  2. Ciroza

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih, vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Ciroza

Danes se prevalenca hepatitisa B močno povečuje. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgodnjega otroštva do starejših. Poleg tega se danes pogosto pojavlja takšna patologija kot prirojeni ali fetalni hepatitis, ki bo obravnavana v tem članku.

Kaj to pomeni in kako nevarno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patološka virusna narava, ki se pojavi med fetalnim fetalnim razvojem ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra lezija jetrnih celic zarodka ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki prizadenejo jetra v maternici - to so hepatitis B, C in manj je primerov hepatitisa A, D in E. Okužba s to boleznijo se lahko pojavi od 16. tedna prenatalnega obdobja, ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko je okužena skozi krvni serum, skozi placento, zato so te patologije zelo nevarne in predstavljajo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. Razlog za to je hud klinični potek, hitro naraščanje simptomov, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika. Poleg tega, če se je okužba zgodila skozi placento pri materi otroka, obstaja precejšnje tveganje za nepravilnosti v strukturi jeter, popoln neuspeh organa.

Razlogi

Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj dojenčki razvijejo tako nevarno patologijo, kot je prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok za okužbo zarodka ali dojenčka v zgodnjem ali poznem neonatalnem obdobju z virusi je vstop patološkega sredstva v krvni obtok otroka. Do tega lahko pride na različne načine:

  • S prehodom virusa skozi placentno pregrado - najpogosteje se pojavi v zgodnji nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s krvjo pozitivne za hepatitis pri materi.
  • Okužba pri prehajanju skozi rojstni kanal bolne matere.
  • Transfuzija krvi dojenčkov iz nepreizkušenega darovalca.
  • Kršitev pravil asepse in antiseptiki pri obdelavi popkovnice otroka, pri izvajanju manipulacij, ki zahtevajo poškodbe kože dojenčka.

Poleg tega se pri otrocih lahko pojavi prirojeni hepatitis ali poškodbe jeter, če se ženska med nosečnostjo ni izogibala uporabi alkohola in tobačnih izdelkov, če je imela take bolezni kot:

  1. Norice
  2. Rubella.
  3. Težka ARVI in gripa.
  4. Kožne in spolne bolezni.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerih vzroki so lahko zelo različni, se lahko pojavi v različnih oblikah resnosti, glede na razvoj sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter dojenčkov, od vrste bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih je seveda več vrst, ki jih povzročajo vzroki in dejavniki, ki so povzročili to patologijo. Do danes obstaja več glavnih vrst:

  • Hepatitis B - danes je ta pojav hepatitisa pri novorojenčkih precej pogost. Najpogosteje gre v kronično obliko toka, ki je posledica stalne prisotnosti v krvi dojenčkov. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi placento ali med prehodom ploda skozi rojstni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojav tega tipa pri novorojenčkih iz istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar pa ima ta tip počasnejši potek z dolgotrajno odsotnostjo manifestacij patologije. Po zadnjih podatkih se okužba otrok s hepatitisom C pojavi v 5% primerov.
  • Hepatitis A - ta tip ima fekalno-oralni način vstopa novorojenčka. To se kaže zelo redko, v primeru kršitve pravil javne prehrane v bolnišnici, tako da danes skoraj ni nobenih primerov prirojene obolevnosti te patologije, kot tudi primera hepatitisa D in E. t

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje za zagotovitev zdravstvene oskrbe dojenčka, da se prepreči nastanek zapletov.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je ena vrsta fetalnega hepatitisa, vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi v zgodnjem (do 7 dni po rojstvu) ali poznem neonatalnem obdobju (8-28 dni). Glavne manifestacije neonatalnega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog opravi celovit pregled dojenčka. Glede na vrsto patogena se lahko manifestira kot različna žarišča poškodbe jeter, ki imajo različno resnost.

Neonatalni hepatitis se najpogosteje manifestira na enak način kot generalizirana okužba - sepsa. Poleg tega v primeru okužbe s hepatitisom B ali C obstaja veliko tveganje za asimptomatsko klinično sliko bolezni. Za neonatalno obliko je značilno podaljšano trajanje ledvične faze bolezni.

Simptomi

Kljub različnim vrstam prirojenih bolezni pri otrocih imajo simptomi podobno klinično sliko, ki temelji na poškodbi jeter. Vendar pa je stopnja in oblika te bolezni pri novorojenčkih različna:

  1. Anicteric - ta stopnja je značilna pojava šibkosti in šibkosti otroka, zavrnitev jesti novorojenčka, otrok je bled. Poleg tega se pri celovitem pregledu poveča delež jeter in vranice.
  2. Bolezen je faza prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno povečanje vseh pojavov anikterne oblike, ki traja od nekaj ur do več dni. Hkrati pa dojenček ne spi, vreže vso hrano - značilen je videz simptomov dehidracije dojenčka; lahko ima rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo sta značilni tudi zatemnitev urina in čiščenje blata.
  3. Zlatenica je faza vseh kliničnih manifestacij bolezni, ki je značilna: visoka vročina, otrok počasen, ne jesti, videz zlatenice. Pri organih prebavil se pojavi motnja v delu - blato postane tekoče, pogosto. Koža in sluznice postanejo zlatenice. Pogosto se pri tej obliki razvijejo znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčnega sistema dojenčka.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otroka nujno hospitalizirati na oddelkih za intenzivno nego, kjer bo popolnoma pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če pride do intrauterine okužbe s patologijo ali če obstaja tveganje za to bolezen, se takoj po rojstvu otroka pošlje na pregled. Osnova diagnostičnih postopkov je pregled novorojenčka - pregled, tolkanje, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Laboratorijske študije imajo najpomembnejše značilnosti in zagotavljajo osnovne pojme o prisotnosti bolezni, vključno z:

  1. Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zmanjšanja mase levkocitov v krvnem obtoku otroka.
  2. Analiza urina - v prisotnosti ikterične faze se pojavijo urobilin in žolčni pigmenti v urinu.
  3. Coagulogram - določen za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi pri bolniku.
  4. Biokemija krvi - za hepatitis je značilno povečanje ravni direktnih segmentov bilirubina, ALT in AST.
  5. Serološke preiskave omogočajo odkrivanje protiteles proti hepatitisu določene skupine v krvi otroka.
  6. PCR - diagnostika.

Dodatne diagnostične metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, ki omogoča identifikacijo stanja jeter in vranice, drugih organov v prisotnosti bolezni; biopsijo jeter za določitev lezij in določitev vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po diferenciranju bolezni z drugimi boleznimi otroštva - galaktosemijo, intrahepatično holestazo, prirojeno hemolitično anemijo.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih se mora začeti čim prej po odkritju. Glavni terapevtski ukrepi bodo v tem primeru namenjeni obnovi jetrnih celic dojenčka, odvisno od vrste in stopnje patologije. To bo preprečilo negativne posledice in zaplete.

Žal danes še niso razvili posebnih metod zdravljenja bolezni pri novorojenčkih. Zato so osnovna načela vzdrževalno zdravljenje. Tako je glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis imenovanje hepatoprotektorjev (Kars, Gepabene, Essentiale) in protivirusnih zdravil (najpogosteje novorojenček kaže uporabo Viferona). Imenovanje teh sredstev prihaja iz teže otroka in mora biti strogo nadzorovano s strani neonatologa in pediatra.

Poleg tega je pomemben sestavni del zdravljenja prehrana otroka otroka, če pride do dojenja otroka - popolna odstranitev maščobnih, ocvrte hrane, alergenov - agrumov, oreščkov, izdelkov, ki vsebujejo ojačevalce okusa in barvil. V nekaterih primerih preide na umetno hranjenje s pomočjo zmesi, ki vsebujejo vitamine.

Pomembno je, da izvajamo dehidracijsko terapijo - za to otrokom predpisujemo infuzijske raztopine za povečanje količine tekočine. Uvedba vitamina K je izboljšala strjevanje krvi.

Zapleti

Pogosto zdravljenje bolezni ne daje dobrih rezultatov - to je posledica skritega poteka mnogih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice kongenitalne patologije lahko vplivajo ne le na organe prebavil, temveč tudi na celotno telo otroka kot celote, od katerega je odvisna prognoza bolezni:

  1. Prehod v kronično fazo.
  2. Ciroza jeter.
  3. Holestaza.
  4. Povečan tlak v portalnih jetrnih venah in arterijah.
  5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K in E. t
  6. Jetrna encefalopatija.
  7. Zamuda pri razvoju dojenčkov.
  8. Akutna ledvična in jetrna odpoved.

Tem zapletom se je mogoče izogniti le, če je čas za diagnosticiranje in začetek terapevtskih ukrepov, namenjenih ohranjanju sposobnosti preživetja jeter dojenčka. V nekaterih primerih lahko hiter razvoj fetalnega hepatitisa privede do smrti dojenčka.

Preprečevanje in prognoza

Kongenitalni hepatitis se lahko prepreči - za to morate upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. Torej je vsaka nosečnica med nosečnostjo pregledana na prisotnost hepatitisa, toksoplazmoze in rdečk.

Pomembno merilo za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, izvedeno v prvih mesecih življenja dojenčka.

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - tako je danes velika verjetnost pozitivnega izida prirojenih bolezni pri otrocih. Umrljivost novorojenčkov iz te patologije znaša v povprečju 2-5%.

Virusni hepatitis pri novorojenčkih

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih, vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Danes se prevalenca hepatitisa B močno povečuje. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgodnjega otroštva do starejših. Poleg tega se danes pogosto pojavlja takšna patologija kot prirojeni ali fetalni hepatitis, ki bo obravnavana v tem članku.

Kaj to pomeni in kako nevarno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patološka virusna narava, ki se pojavi med fetalnim fetalnim razvojem ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra lezija jetrnih celic zarodka ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki prizadenejo jetra v maternici - to so hepatitis B, C in manj je primerov hepatitisa A, D in E. Okužba s to boleznijo se lahko pojavi od 16. tedna prenatalnega obdobja, ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko je okužena skozi krvni serum, skozi placento, zato so te patologije zelo nevarne in predstavljajo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. Razlog za to je hud klinični potek, hitro naraščanje simptomov, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika. Poleg tega, če se je okužba zgodila skozi placento pri materi otroka, obstaja precejšnje tveganje za nepravilnosti v strukturi jeter, popoln neuspeh organa.

Razlogi

Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj dojenčki razvijejo tako nevarno patologijo, kot je prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok za okužbo zarodka ali dojenčka v zgodnjem ali poznem neonatalnem obdobju z virusi je vstop patološkega sredstva v krvni obtok otroka. Do tega lahko pride na različne načine:

  • S prehodom virusa skozi placentno pregrado - najpogosteje se pojavi v zgodnji nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s krvjo pozitivne za hepatitis pri materi.
  • Okužba pri prehajanju skozi rojstni kanal bolne matere.
  • Transfuzija krvi dojenčkov iz nepreizkušenega darovalca.
  • Kršitev pravil asepse in antiseptiki pri obdelavi popkovnice otroka, pri izvajanju manipulacij, ki zahtevajo poškodbe kože dojenčka.

Poleg tega se pri otrocih lahko pojavi prirojeni hepatitis ali poškodbe jeter, če se ženska med nosečnostjo ni izogibala uporabi alkohola in tobačnih izdelkov, če je imela take bolezni kot:

  1. Norice
  2. Rubella.
  3. Težka ARVI in gripa.
  4. Kožne in spolne bolezni.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerih vzroki so lahko zelo različni, se lahko pojavi v različnih oblikah resnosti, glede na razvoj sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter dojenčkov, od vrste bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih je seveda več vrst, ki jih povzročajo vzroki in dejavniki, ki so povzročili to patologijo. Do danes obstaja več glavnih vrst:

  • Hepatitis B - danes je ta pojav hepatitisa pri novorojenčkih precej pogost. Najpogosteje gre v kronično obliko toka, ki je posledica stalne prisotnosti v krvi dojenčkov. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi placento ali med prehodom ploda skozi rojstni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojav tega tipa pri novorojenčkih iz istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar pa ima ta tip počasnejši potek z dolgotrajno odsotnostjo manifestacij patologije. Po zadnjih podatkih se okužba otrok s hepatitisom C pojavi v 5% primerov.
  • Hepatitis A - ta tip ima fekalno-oralni način vstopa novorojenčka. To se kaže zelo redko, v primeru kršitve pravil javne prehrane v bolnišnici, tako da danes skoraj ni nobenih primerov prirojene obolevnosti te patologije, kot tudi primera hepatitisa D in E. t

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje za zagotovitev zdravstvene oskrbe dojenčka, da se prepreči nastanek zapletov.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je ena vrsta fetalnega hepatitisa, vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi v zgodnjem (do 7 dni po rojstvu) ali poznem neonatalnem obdobju (8-28 dni). Glavne manifestacije neonatalnega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog opravi celovit pregled dojenčka. Glede na vrsto patogena se lahko manifestira kot različna žarišča poškodbe jeter, ki imajo različno resnost.

Neonatalni hepatitis se najpogosteje manifestira na enak način kot generalizirana okužba - sepsa. Poleg tega v primeru okužbe s hepatitisom B ali C obstaja veliko tveganje za asimptomatsko klinično sliko bolezni. Za neonatalno obliko je značilno podaljšano trajanje ledvične faze bolezni.

Simptomi

Kljub različnim vrstam prirojenih bolezni pri otrocih imajo simptomi podobno klinično sliko, ki temelji na poškodbi jeter. Vendar pa je stopnja in oblika te bolezni pri novorojenčkih različna:

  1. Anicteric - ta stopnja je značilna pojava šibkosti in šibkosti otroka, zavrnitev jesti novorojenčka, otrok je bled. Poleg tega se pri celovitem pregledu poveča delež jeter in vranice.
  2. Bolezen je faza prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno povečanje vseh pojavov anikterne oblike, ki traja od nekaj ur do več dni. Hkrati pa dojenček ne spi, vreže vso hrano - značilen je videz simptomov dehidracije dojenčka; lahko ima rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo sta značilni tudi zatemnitev urina in čiščenje blata.
  3. Zlatenica je faza vseh kliničnih manifestacij bolezni, ki je značilna: visoka vročina, otrok počasen, ne jesti, videz zlatenice. Pri organih prebavil se pojavi motnja v delu - blato postane tekoče, pogosto. Koža in sluznice postanejo zlatenice. Pogosto se pri tej obliki razvijejo znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčnega sistema dojenčka.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otroka nujno hospitalizirati na oddelkih za intenzivno nego, kjer bo popolnoma pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če pride do intrauterine okužbe s patologijo ali če obstaja tveganje za to bolezen, se takoj po rojstvu otroka pošlje na pregled. Osnova diagnostičnih postopkov je pregled novorojenčka - pregled, tolkanje, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Laboratorijske študije imajo najpomembnejše značilnosti in zagotavljajo osnovne pojme o prisotnosti bolezni, vključno z:

  1. Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zmanjšanja mase levkocitov v krvnem obtoku otroka.
  2. Analiza urina - v prisotnosti ikterične faze se pojavijo urobilin in žolčni pigmenti v urinu.
  3. Coagulogram - določen za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi pri bolniku.
  4. Biokemija krvi - za hepatitis je značilno povečanje ravni direktnih segmentov bilirubina, ALT in AST.
  5. Serološke preiskave omogočajo odkrivanje protiteles proti hepatitisu določene skupine v krvi otroka.
  6. PCR - diagnostika.

Dodatne diagnostične metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, ki omogoča identifikacijo stanja jeter in vranice, drugih organov v prisotnosti bolezni; biopsijo jeter za določitev lezij in določitev vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po diferenciranju bolezni z drugimi boleznimi otroštva - galaktosemijo, intrahepatično holestazo, prirojeno hemolitično anemijo.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih se mora začeti čim prej po odkritju. Glavni terapevtski ukrepi bodo v tem primeru namenjeni obnovi jetrnih celic dojenčka, odvisno od vrste in stopnje patologije. To bo preprečilo negativne posledice in zaplete.

Žal danes še niso razvili posebnih metod zdravljenja bolezni pri novorojenčkih. Zato so osnovna načela vzdrževalno zdravljenje. Tako je glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis imenovanje hepatoprotektorjev (Kars, Gepabene, Essentiale) in protivirusnih zdravil (najpogosteje novorojenček kaže uporabo Viferona). Imenovanje teh sredstev prihaja iz teže otroka in mora biti strogo nadzorovano s strani neonatologa in pediatra.

Poleg tega je pomemben sestavni del zdravljenja prehrana otroka otroka, če pride do dojenja otroka - popolna odstranitev maščobnih, ocvrte hrane, alergenov - agrumov, oreščkov, izdelkov, ki vsebujejo ojačevalce okusa in barvil. V nekaterih primerih preide na umetno hranjenje s pomočjo zmesi, ki vsebujejo vitamine.

Pomembno je, da izvajamo dehidracijsko terapijo - za to otrokom predpisujemo infuzijske raztopine za povečanje količine tekočine. Uvedba vitamina K je izboljšala strjevanje krvi.

Zapleti

Pogosto zdravljenje bolezni ne daje dobrih rezultatov - to je posledica skritega poteka mnogih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice kongenitalne patologije lahko vplivajo ne le na organe prebavil, temveč tudi na celotno telo otroka kot celote, od katerega je odvisna prognoza bolezni:

  1. Prehod v kronično fazo.
  2. Ciroza jeter.
  3. Holestaza.
  4. Povečan tlak v portalnih jetrnih venah in arterijah.
  5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K in E. t
  6. Jetrna encefalopatija.
  7. Zamuda pri razvoju dojenčkov.
  8. Akutna ledvična in jetrna odpoved.

Tem zapletom se je mogoče izogniti le, če je čas za diagnosticiranje in začetek terapevtskih ukrepov, namenjenih ohranjanju sposobnosti preživetja jeter dojenčka. V nekaterih primerih lahko hiter razvoj fetalnega hepatitisa privede do smrti dojenčka.

Preprečevanje in prognoza

Kongenitalni hepatitis se lahko prepreči - za to morate upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. Torej je vsaka nosečnica med nosečnostjo pregledana na prisotnost hepatitisa, toksoplazmoze in rdečk.

Pomembno merilo za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, izvedeno v prvih mesecih življenja dojenčka.

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - tako je danes velika verjetnost pozitivnega izida prirojenih bolezni pri otrocih. Umrljivost novorojenčkov iz te patologije znaša v povprečju 2-5%.

Video

Žuželka - šola doktorja Komarovskega.

Zakaj se zlatenica pojavi pri novorojenčkih?

Dojenček je v maternici matere vseh devet mesecev, v katerem raste in se razvija. Rojstvo je zelo močan stres za telo drobtin, saj bodo zdaj vsi organi in sistemi morali delati na povsem drugačen način. Zelo pogosto eden od teh učinkov stresa v telesu je zlatenica novorojenčkov. Za stanje je značilno rumenenje kože, sluznice in oči otroka in velja za naravni fiziološki proces, ki poteka neodvisno. Vendar se zgodi, da je zlatenica pri novorojenčku resen signal o patologijah, ki se pojavljajo v njegovem telesu.

Vzroki zlatenice

Ker je otrok v maternici, "diha" s posebnim hemoglobinom (fetalnim). Ta hemoglobin polni kri s plodom s potrebnim kisikom. V trenutku rojstva, ko otrok prvič vdihne, se sestava njegove krvi hitro spreminja in resnična (živa) pride nadomestiti fetalni hemoglobin. Posledica tega je, da se otrokovo telo znebi nepotrebnega hemoglobina, zaradi česar se razgradi v bilirubin (žolčni pigment).

Novorojencka ni nalezljiva za druge otroke in odrasle, z izjemo nalezljivih bolezni jeter, npr. Hepatitisa B. t

Odstranitev bilirubina iz otrokovega telesa je zelo težka naloga. Prvič, pigment vstopi v jetra, kjer se veže na posebne jetrne encime in šele nato se prečiščeni bilirubin izloči iz telesa skupaj z otrokovim urinom in blatom. Toda, če se ta bilirubin zelo kopiči, se pri novorojenčku začne zlatenica.

1. Fiziološka zlatenica se pojavi iz več razlogov, med katerimi so najpogostejši: t

  • konflikt rezusove krvi otroka s krvjo mater;
  • zgodnja delovna aktivnost;
  • neusklajenost krvne skupine.

Pogosto se zlatenica pri novorojenčkih pojavi prav zaradi prezgodnjega rojstva, ko otrokovo telo še ni pripravljeno živeti zunaj maternice. Redko lahko opazimo zlatenico kot posledico nezdružljivosti krvnih skupin in konflikta faktorja Rh pri ženskah in otroku. V vsakem primeru fiziološka zlatenica pri novorojenčku kaže na močno preobremenitev jeter.

Simptomi fiziološke zlatenice so povišane ravni bilirubina, otrok ponavadi začne rumeno za 2 - 3 dni po rojstvu, rumena barva kože le na obrazu in telesu otroka (pred popkom), visoka vsebnost bilirubina po kratkem času začne padati. Fiziološka zlatenica ne povzroča neugodja otroku, otrok ostaja aktiven, apetit se ne zmanjša, spanje je normalno.

Pomembno je! Čeprav se ta vrsta zlatenice šteje za naravno in varno, je treba še vedno paziti na drobtine, sicer lahko preskočite resnejše simptome, zaradi katerih bo fiziološka zlatenica postala patološka.

2. Patološka zlatenica se razvije, ko se pojavijo naslednji vzroki:

  • kot posledica različnih poškodb, ki so bile prisotne med rojstvom;
  • razvojne patologije otroka, ki izhajajo iz genetskega ozadja;
  • ko virusna okužba prodre v otrokovo telo (med rojstvom ali dolgo preden se začne);
  • huda patološka stanja jeter;
  • bolezni žolčevodov.

Simptomi patološke zlatenice so zelo enostavni za prepoznavanje, tudi to lahko storijo tudi otrokove matere. Bodite pozorni, če se taki znaki pojavijo kot: otrok je po rojstvu kratek čas postal rumen, otrok je zelo zaspan, ni apetita ali obratno, otrok postane muhast, pogosto jok in kričanje. Prav tako se je treba osredotočiti na takšne znake, kot so: otrok otroka (postalo je temno), iztrebki so skoraj brezbarvni, koža je pridobila zelenkasto barvo, povečana je vsebnost bilirubina v krvi, organi, kot so vranica in jetra, so močno povečani.

Patološka zlatenica po nekaj dneh ne izgine kot fiziološka, ​​zato je treba nujno sprejeti ukrepe za pomoč otroku.

3. zlatenica mleka.

Obstaja še ena vrsta zlatenice, ki se kaže kot posledica dojenja. Ko je v materinem mleku veliko ženskega hormona (estrogena), ga otrokovo telo začne aktivno odkrivati ​​in šele nato pride do bilirubina. Zato ima dojenček dojenčka zlatenico. Lahko se ga znebite, če prenehate jemati mleko za dojenčke in ga prenesete v umetno formulo, potem pa otrok ne bo prejel vseh potrebnih hranilnih snovi, ki jih vsebuje mleko. Nič ne skrbi - zlatenica bo izginila sama za približno 3 mesece.

Norm bilirubin pri otrocih

Glede na dneve otrokovega življenja ima več indikatorjev normalnega žolčnega pigmenta.

Kot je razvidno iz tabele, ima otrok po rojstvu rahlo povišano raven bilirubina. Do tretjega dneva otrokovega življenja se indeksi pigmentov znatno povečajo, kar kaže na aktivno izločanje bilirubina iz telesa. Na 21. dan življenja se bilirubin ponavadi vrne v normalno stanje. Če se to ne zgodi, potrebuje otroka hospitalizacijo in zdravstveno oskrbo.

V tem videu boste izvedeli več o zlatenici in razlogih za njen pojav.

Vrste novorojenčka zlatenice

Kot že omenjeno, ima zlatenica dve vrsti: fiziološko in patološko. Prva vrsta ni nevarna za življenje otroka, praktično ne povzroča simptomov in prehaja sama pri starosti treh tednov do otroka.

  • Fiziološka zlatenica je treh vrst:
  1. Karoten se pojavi, ko mati jede preveč hrane, ki vsebuje karoten (buče, pomaranče, korenje).
  2. Žvečilo v mleku se oblikuje, ko je v materinem mleku preveč estrogenskega hormona, otrokovo jetra pa se poskuša najprej znebiti tega hormona in šele nato bilirubin.
  3. Neonatalna - velja za najpogostejšo obliko zlatenice, ni nevarna za življenje otroka in sama prenaša.
  • Nenormalna zlatenica je nevarna za zdravje otroka, lahko jo opazimo nekaj dni po rojstvu otroka in je razdeljena na več vrst.
  1. Jedrska - se pojavi, ko je vrednost bilirubina v krvi zelo visoka in pigment prodre v možgane, ki ima na sebi nevrotoksičen učinek. Simptomi te vrste zlatenice so zavrnitev hrane, glasen krik otroka, opustitev glave, splošna letargija, pomanjkanje sesalnega refleksa. Ta zlatenica je zelo nevarna za življenje otroka in če ne sprejme nujnih ukrepov, lahko otrok umre.

    Pomembno je! Če je zaznana jedrska zlatenica, lahko dojenček potrebuje transfuzijo krvi, v primeru jetrne ciroze pa presaditev organa.

  2. Hemolitik - nastane kot posledica nezdružljivosti v krvni skupini, kot tudi v Rh-konfliktu matere in otroka. Povzroča težave v krvnem sistemu in je opazen le nekaj ur po rojstvu otroka. Hemolitična zlatenica je redka bolezen, ki jo spremljajo simptomi, kot so povečanje velikosti jeter in vranice, letargija in prekomerna zaspanost otroka, rumena barva kože kože in beljakovine zrkelic po rojstvu.
  3. Mehanski - tovrstno zlatenico lahko opazimo 2 tedna po rojstvu otroka. Bolezen se pojavi kot posledica poškodb, ki jih je dobila med porodom, motnjami na genetski ravni in je zaznamovana z oviranim iztokom žolča. Simptomi obstruktivne zlatenice so rumena barva otrokove kože, z rahlo zelenkastim odtenkom, tudi ko dosežejo 3 tedne starosti, temen urin in skoraj brezbarvni iztrebki.
  4. Konjugacija - zaradi nizke stopnje delovanja jeter, bilirubin ni podvržen zdravljenju in se ne odstrani iz telesa. V spremstvu letargije, pomanjkanja apetita, krčev z opustitvijo glave.
  5. Jetra - zaradi prodiranja bakterij in virusov v celice jeter se ugotovi zlatenica jeter. Ob spremljanju barve koža rumena, anoreksija, otrok pogosto kriči.

Posledice

Patološka zlatenica povzroča zelo resne posledice za zdravje dojenčka, če niso sprejeti nobeni zdravstveni ukrepi. Najresnejši pogoj je jedrska zlatenica, saj povzroči, da bilirubin vstopi v možgane in povzroči naslednje posledice:

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • otrok se slabo razvija tako psihično kot fizično;
  • huda poškodba osrednjega živčnega sistema;
  • gluhost;
  • smrti.

Druge vrste zlatenice lahko povzročijo tudi posledice, kot so pogosti krči v okončinah in telesu, motnje v koordinaciji motorjev, hude zastrupitve in huda zastrupitev telesa. Kljub ugodnemu izidu zdravljenja patološke zlatenice pogosto povzroči takšne zaplete, kot so rak in jetrna ciroza. Lahko se pojavijo tudi drugi pomembni organi.

Diagnostika

Če sumite na patološko zlatenico, je zelo pomembno, da pravočasno postavite diagnozo otrokovega telesa in otroku zagotovite potrebno pomoč. Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode:

  1. Analiza vzorcev jeter (preiskava krvi za bilirubin, ALT in AST).
  2. Ultrazvočni pregled vranice in jeter otroka.
  3. Pregled otroka se opravi v celoti.

Pri diagnosticiranju je treba paziti na nekatere simptome, ki potrjujejo prisotnost kakršnekoli oblike patološke zlatenice.

Zdravljenje

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja, saj prehaja sama od sebe, ne da bi povzročala kakršne koli zaplete za zdravje otroka. Za pospešitev procesa fiziološke zlatenice lahko uporabite naslednje metode:

  • po možnosti takoj po rojstvu otroka, jo položite na materine prsi. Kolostrum, ki ga vsebuje materina prsi, ima odvajalni učinek in lahko začne postopek odstranjevanja bilirubina iz otrokovega telesa;
  • Otrok je treba nenehno nanesti na dojke, zato je bolje, da ne uporabljamo umetnega krmljenja;
  • mati novorojenčka mora upoštevati posebno prehrano, tako da njen otrok nima težav s prebavo;
  • v toplem vremenu je treba otroka čim pogosteje izvesti na svež zrak za sončenje. Vitamin D, ki ga vsebuje ultravijolična svetloba, hitro uniči bilirubin in ga odstrani iz telesa otroka.

Če je zlatenica posledica patološkega procesa, je treba zdravljenje skrbno izbrati. Ta vrsta zlatenice se zdravi z zdravili in različnimi postopki.

Zdravljenje z zdravili

  1. Z visokim deležem bilirubina se otroku predpisuje zdravilo, kot je Ursofalk. Zdravilo je suspenzija, katere delovanje je usmerjeno v normalno delovanje jeter.
  2. "Hofitol" - zdravilo v obliki raztopine, glavna sestavina, v kateri je naravni izvleček artičoke. To zdravilo izboljša pretok žolča in pomaga jetrom, da normalno delajo.
  3. Enako pomembna pri zdravljenju je tudi sprejem sorbentov. Ko je zlatenica dodeljena "Enterosgel", "Polyphepan", aktivni oglje, itd.
  4. Znotraj otroka dajte raztopino glukoze za izboljšanje delovanja jeter. Poleg tega je med fototerapijo potrebna uporaba glukoze.
  5. Vitaminsko-mineralni kompleksi - vnos različnih aditivov je zelo pomemben za patološko zlatenico. Otroku se predpisujejo različni vitamini in mikroelementi, ki so topni v maščobah.
  6. Broth boki - rastlina ima sposobnost, da poveča encimsko delo jeter, ima protivnetne lastnosti, vsebuje v svoji sestavi vitamina C. Nagibanje novorojenčka z juho kolkov, bo dober dodatek pri zdravljenju patološke zlatenice.

Fototerapija

Ta način zdravljenja je sestavljen iz delovanja ultravijoličnih svetilk na telo novorojenčka. Pod ultravijoličnimi žarki se posredni bilirubin uniči veliko hitreje in otrokovo telo zapusti na naraven način. Za fototerapijo se otroka sleče gol, na njem ostane samo plenica, na oči se namesti posebna povoj in očala, ki so trdno pritrjena na glavo otroka.

Otrok bo pod svetilko nekaj ur, pri težjih primerih zlatenice - na dan. Med fototerapijo je treba otroku dati pijačo z raztopino glukoze, da zapolni vodno ravnovesje v telesu in pomaga jetrom, da pravilno deluje. Neželeni učinki fototerapije so lahko luščenje kože, manjše opekline in opekline.

Zlatenica pri novorojenčkih je normalen fiziološki proces, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Če pa se zatika zakasni ali se pojavijo nenavadni simptomi, je treba nujno diagnosticirati in predpisati zdravljenje. Fiziološko zlatenico je treba skrbno spremljati, da ne bi zamudili močnega povečanja ravni bilirubina, ki lahko sproži razvoj patološke zlatenice.

Zlatenica pri odraslih: simptomi, razvrstitev in značilnosti

Veliko ljudi misli, da je zlatenica splošno ime za hepatitis ali Botkinovo bolezen, vendar to ni vse. Tako imenovano veliko število patoloških bolezni, ki ne veljajo samo za človeška jetra, ampak tudi za druge organe. Pojavila se je žutica v nasprotju z izmenjavo bilirubina, ki jo lahko sprožijo različni dejavniki.

  • Splošne značilnosti zlatenice
  • Katere bolezni imenujemo zlatenica?
  • Vzroki zlatenice
  • Zlatenica: simptomi bolezni pri odraslih
  • Razvrstitev zlatenice pri odraslih
    • Znaki in značilnosti konjugacijske zlatenice
    • Hemolitična zlatenica in njeni vzroki
    • Parenhimska oblika bolezni in njeni simptomi
    • Jetrna oblika: opis in simptomi
    • Mehanska zlatenica in njeni vzroki
  • Diagnoza in zdravljenje zlatenice pri odraslih
    • Zdravljenje virusa skupine A

Današnje gradivo opisuje zlatenico in simptome zlatenice pri odraslih. Naučili se boste tudi, kako prepoznati bolezen in katere metode njenega zdravljenja obstajajo danes.

Splošne značilnosti zlatenice

Pojavila se je zlatica zaradi prekomernega kopičenja bilirubina v človeškem telesu in je značilna simptomi, kot so obarvanje kože in sluznice v rumenem odtenku.

Praviloma se bilirubini sproščajo, ko se v vranici razpadejo rdeče krvne celice, nato preidejo v jetra in se po sodelovanju v presnovnih procesih odstranijo iz našega telesa. Če se kateri od navedenih korakov pojavi napačno, bilirubin ni izločen, ampak se kopiči v krvi, zaradi česar sluznice in sklerje postanejo rumene.

To se zgodi zato, ker pri razgradnji hemoglobina telo proizvaja rumeni pigment, ki pri zdravi osebi prihaja skozi iztrebljanje. V prisotnosti zlatenice, ki jo povzroča tudi odpoved jeter in zmanjšana prehodnost žolčevodov, lahko bilirubin ostane v krvi v velikih količinah in se le v majhnih količinah izloča skozi ledvice ali kožo.

Ljudje s toplim podnebjem in slabimi sanitarnimi življenjskimi pogoji so še posebej nagnjeni k zlatenici.

Katere bolezni imenujemo zlatenica?

Kot je bilo že omenjeno, se najpogosteje šteje, da zlatenica pomeni Botkinovo bolezen ali hepatitis skupine A. Poleg tega so bolezni, kot se imenujejo zlatenica:

  • virusni hepatitis skupine C in B;
  • avtoimunske oblike hepatitisa;
  • strupena;
  • bakterijske;
  • mononukleozo.

Ne glede na vrsto bolezni traja inkubacijska doba zlatenice več mesecev, sama bolezen pa ima tri oblike:

Vzroki zlatenice

Pri odraslih so najpogostejši vzroki zlatenice:

  • benigne ali maligne oblike jeter;
  • prirojene nepravilnosti v žolčnem traktu;
  • okužba s paraziti;
  • patologija žolčnika ali jeter;
  • zapleti po operaciji;
  • uporabe nekaterih zdravil.

Naslednje kategorije ljudi so najbolj dovzetne za okužbe z virusnim hepatitisom skupine A:

  • sorodniki okuženih;
  • osebe, ki imajo spolne odnose z okuženimi osebami;
  • ljudi, ki so obiskali državo, kjer je virus zelo razširjen;
  • odvisnikov.

Zlatenica: simptomi bolezni pri odraslih

Glavni simptomi zlatenice pri odraslih so naslednji:

  • rumena koža;
  • povečana vranica in jetra;
  • povečane ravni rdečih krvnih celic;
  • videz venskega omrežja v trebuhu;
  • hudo srbenje kože;
  • spremembe v blatu ali urinu. Iztrebki postanejo praviloma sivi in ​​urin postane temnejši;
  • izguba apetita;
  • izrazita bolečina v desnem hipohondriju spazmodičnega ali vlečnega značaja.

Razvrstitev zlatenice pri odraslih

Simptomi, znaki in metode zdravljenja bolezni so odvisni od njegove stopnje in tipa. Glede na vzroke ima zlatenica veliko število različnih oblik. Poglejmo znake in simptome nekaterih izmed njih spodaj.

Znaki in značilnosti konjugacijske zlatenice

Ta oblika bolezni je povezana s kršitvijo pri obdelavi posrednega bilirubina, zaradi česar se njegova vsebnost v krvi močno poveča. V bistvu je ta oblika značilna za novorojenčke, saj je njihov sistem izmenjave še vedno nepopoln. Toda pri odraslih so znaki te oblike manj pogosti, razlog za njihov videz pa je lahko vnos nekaterih zdravil ali prirojenih nepravilnosti.

Hemolitična zlatenica in njeni vzroki

Ta oblika bolezni je posledica patološkega uničenja rdečih krvnih celic in težav pri odstranjevanju bilirubina iz telesa. Njegovi vzroki so lahko:

  • anemija;
  • malarija;
  • limfosarkom;
  • limfocitna levkemija;
  • toksičnih učinkov nekaterih zdravil.

Parenhimska oblika bolezni in njeni simptomi

Najpogostejša je parenhimska oblika, ki se pojavi zaradi motenj v strukturi jetrnih celic zaradi ciroze ali virusnega hepatitisa. Njeni simptomi so:

  • povečane jetra;
  • porumenela koža z rdečo barvo;
  • pojav na telesu žilnih "zvezd".

Jetrna oblika: opis in simptomi

Ta oblika zlatenice se pojavi, ko je normalno delovanje jetrnih celic moteno zaradi visoke vsebnosti direktnega bilirubina v krvi. Sindromi, kot so:

  • strupene lezije telesa z zdravili;
  • virusni in alkoholni hepatitis;
  • ciroza;
  • maligni tumor.
  • rumenkost kože;
  • izguba apetita;
  • slabost;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • sprememba barve urina in blata.

Terapevtski ukrepi so odvisni od vzroka bolezni.

Mehanska zlatenica in njeni vzroki

Vzrok za to obliko bolezni je kršitev odtoka žolča. Če je narava bolezni benigna, je razlog le prisotnost kamnov v žolčnih vodih, ki jih je treba odstraniti. V primeru maligne narave bo potrebna paliativna operacija za zmanjšanje holestaze.

Diagnoza in zdravljenje zlatenice pri odraslih

Če opazite vsaj najmanjše znake ali simptome zlatenice, se takoj posvetujte z zdravnikom. V začetni fazi je mogoče zdraviti in obnoviti telo, ne glede na obliko bolezni. Za diagnozo pa morate opraviti naslednje diagnostične ukrepe:

  • opraviti splošni in biokemični krvni test;
  • test za raven bilirubina v krvi;
  • opraviti ukrepe za preučevanje jeter;
  • narediti jetrno biopsijo, če prejšnje dejavnosti zdravniku ne omogočajo pravilne diagnoze.

Zdravljenje zlatenice pri odraslih je odvisno od oblike, simptomov in stopnje bolezni, da bi dobili najučinkovitejši način zdravljenja, morate pravilno določiti vzrok bolezni. Zdravljenje je lahko bodisi konzervativno (razen mehanske oblike) bodisi predlaganje operacije, če je že v teku.

Konzervativno zdravljenje bolezni vključuje naslednje sestavine:

  • jemanje antihistaminikov in steroidov;
  • izmenjava plazme;
  • zeliščna zdravila;
  • stroga dieta.

Končni cilj zdravljenja je popolno osvobajanje človeškega telesa virusa, preventivni ukrepi in zmanjšanje tveganja okužbe drugih ljudi.

Če oseba razvije avtoimunski hepatitis v kronični obliki, mu je predpisano zdravljenje v obliki jemanja kortikosteroidov.

Prehrana za zlatenico pri odrasli osebi temelji na obilnem vnosu beljakovin in vitaminov iz skupine B. Vsebujejo take izdelke:

Prav tako morate jesti suhe marelice in kruh kruh. Vendar pa je podrobna prehrana podpisana le s strani lečečega zdravnika, potem ko je bolnik opravil vse diagnostične dejavnosti.

Zdravljenje virusa skupine A

Če se razvije virusni hepatitis skupine A, se bolnik čez čas okreva brez posebnega zdravljenja. Zdravniki ne predpisujejo nobenih posebnih protivirusnih zdravil, ampak predpisujejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo škodljivih snovi v telesu, ki so se nabrale, ko je moteno normalno delovanje človeških jeter.

Terapijo sestavljajo dejavnosti, kot so:

  • uvedbo raztopin za razstrupljanje, na primer vitaminov in glukoze;
  • če jemljejo hepatoprotektorje, so to zdravila, ki ščitijo jetrne celice, na primer syrepar, silibinin ali silibor;
  • Poleg tega se lahko predpišejo antispazmodiki, kot so no-shpa, remidon ali papaverin.

Če so primeri bolj zapleteni, ostaja načelo zdravljenja enako, le da se več pozornosti posveča simptomatskemu zdravljenju. V večini primerov se jetrna funkcija sčasoma povsem obnovila.

Za obnovitev procesov krvavitve je potrebna folna kislina. Vsebuje izdelke, kot so:

  • stročnice;
  • zelje;
  • kvas;
  • zelena zelenjava;
  • jeter.

Tudi telo potrebuje vlakna v obdobju okrevanja, ki je v ovseni kaši. Poleg tega mora prehrana vsebovati izdelke, kot so: t

  • korenje;
  • Kumare;
  • paradižniki;
  • bučke;
  • sadje v velikih količinah;
  • sveži sokovi.

Ne glede na to, kakšno vrsto bolezni se zdravi, se je treba popolnoma izogibati izdelkom, ki dodatno obremenjujejo že tako šibke jeter, zlasti od takih:

Povzamemo lahko, da je zlatenica pri odraslih pogost pojav, ki je povezan z velikim številom bolezni, za njih so značilni različni simptomi in vzroki.

Za simptome, kot so pojav rumenih poškodb na koži in bolečine v desnem hipohondru, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj v večini primerov kažejo na prisotnost ene ali druge oblike bolezni. Čim prej boste uporabili, hitreje se boste znebili bolezni in se boste lahko izognili resnejšim posledicam za vaše telo.

Perinatalni (prirojeni) hepatitis v plodu

Prirojeni hepatitis se pojavi pri otrocih, ki se rodijo materam s nosilcem ustrezne vrste virusa. Hkrati je Botkinova bolezen (hepatitis tipa A) izjemno redka. Najpogosteje diagnosticiran prirojeni virusni hepatitis tipa B, ki se prenaša skozi placento in s krvjo. Okužba se lahko pojavi bodisi v procesu intrauterinega razvoja ploda ali med porodom, ko pride do neposrednega stika s krvjo okužene matere.

Perinatalni hepatitis je resna patologija, ki je lahko usodna zaradi popolne odpovedi jeter pri otroku. V obdobju nosečnosti mora zdravnik prepoznati vsa obstoječa tveganja za intrauterino okužbo otroka. Če je mogoče, se izvede specifično preprečevanje okužbe. Sodobna diagnostika in metode zdravljenja lahko učinkovito obnovi delovanje jeter. Pomembno je vedeti o značilnih simptomih in znakih patologije.

Kaj je intrauterin hepatitis

Fetalni hepatitis je skupina nalezljivih bolezni, ki so se pojavile v plodu zaradi okužbe v obdobju pred rojstvom. Najpogostejši kongenitalni hepatitis je virusni hepatitis B, citomegalovirusni hepatitis, hepatitis, ki ga povzročajo virus Epstein-Barr, virus herpes simplex, Coxsackie enterovirus. Kaj je to in kakšno vlogo ima pri razvoju strukture jeter, bomo povedali v tem članku.

Bolezni jeter pri nosečnicah se pojavijo s pogostnostjo približno 1: 1000. Obstajajo bolezni jeter, ki so značilne za nosečnost pri ženskah: akutna maščobna degeneracija jetrnih celic, intrahepatična žolčeva staza, pozna toksoza pri nosečnicah z zlatenico. Hepatitis zaradi dela lastne imunosti, holelitiaze, bakterijskega hepatitisa, pogosto se pojavijo številne bakterijske okužbe, ki se pojavijo z zlatenico. Vendar pa je približno 60% primerov zlatenice pri nosečnicah posledica virusov hepatitisa A-G. Zato je treba vse nosečnice pregledati trikrat za odkrivanje hepatitisa B.

Kongenitalni hepatitis pri otrocih se lahko prikrito nadaljuje in daje značilne simptome šele, ko dosežejo starost 3-5 let. Običajno dojenčki trpijo zaradi stagnacije žolča in okvare žolčnika.

Kongenitalni hepatitis B se pojavi v 90% primerov.

Pri plodu se razvije le pri materi, ki trpi zaradi akutnega hepatitisa v tretjem trimesečju nosečnosti ali če ima v aktivni fazi kronični hepatitis. Se manifestira kot akutna oblika hepatitisa (zelo redko) ali kot primarni kronični hepatitis B (bistveno pogosteje). Pri aktivnem hepatitisu pri materi je prenos virusa hepatitisa B možen v 80–90% primerov. Prenos virusa na plod se lahko pojavi intrauterino, vendar se pogosteje pojavi med porodom, ob stiku ploda z materino krvjo. Hkrati je v akutni obliki hepatitisa B pri novorojenčkih in otrocih v starosti prvih 6 mesecev možno v 5-10% primerov vseh okužb.

Pri primarnem kongenitalnem hepatitisu B je zlatenica zaznana že ob rojstvu otroka, ki je običajno huda in traja 2-3 mesece. Opaženi so temni urin in razbarvani izmet. Jetra so gosta, segajo od roba obrnjenega loka za 3-5 cm, vranica se poveča za 1-2 cm, pogosto pa od rojstva opazimo sindrom kršenja integritete krvnih žil, zmerno zastrupitev, ki jo spremlja letargija otroka, periodična regurgitacija, bruhanje.

Prirojeni hepatitis pri novorojenčkih se običajno pojavi v hudi obliki. Odkrivanje znakov virusnega hepatitisa B v krvi otroka je ključnega pomena pri diagnozi bolezni, kronični potek bolezni pri dojenčkih ni opazen, klinični simptomi so enaki kot pri starejših bolnikih. Pri kroničnem in zgodnjem razvoju ciroze nastopi značilna klinika v obliki zlatenice, kopičenje tekočine v trebušni votlini, pojav žilnih "zvezd" na koži telesa, rdečina dlani.

Po rojstvu otrok iz okužene matere je treba pregledati popkovnično kri. Nadalje, v 6 mesecih se otrokova kri ponovno pregleda mesečno, da se ugotovi končna diagnoza. Dojenje ni prepovedano, zlasti če je cepljeno in se injicira imunoglobulin.

Pri preprečevanju kongenitalnega hepatitisa B se intravensko injicira cepljenje otroka v prvih 12 urah po rojstvu s cepivom proti hepatitisu B 10 μl intramuskularno v kombinaciji z dajanjem antihepatitis imunoglobulina - 20 enot / kg cepiva. 6-12 mesecev.

Virusni hepatitis C v plodu

Registriran pri 1-2% nosečnic. In utero hepatitis C v plodu se prenese do 5% primerov nosečnosti okuženih mater (v odsotnosti okužbe s HIV). Ob prisotnosti okužbe s HIV pri materi se verjetnost prenosa virusa hepatitisa C poveča na 40% primerov. Ta virus nima uničujočega učinka na plod. Verjetnost kroničnega poteka hepatitisa C pri okuženih otrocih v maternici doseže 80% primerov. Vse dojenčke, ki so jih rodile okužene matere, se prav tako štejejo za okužene v povprečju 12 mesecev zaradi prenosa materinskih protiteles preko placente. Če protitelesa trajajo več kot 18 mesecev po rojstvu, je to dokaz, da je otrok okužen z virusom hepatitisa C. t

Tudi ob ugotovljeni diagnozi hepatitisa C pri otroku je starost do 2 let kontraindikacija za uporabo pri zdravljenju obstoječe protivirusne terapije. O vprašanju legitimnosti doječih mater pri okuženih materah se še vedno razpravlja. Vendar je bilo v zadnjih letih oblikovano splošno mnenje, ki se glasi: prepoved dojenja za matere s hepatitisom C. t

Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja zaradi hitre variabilnosti patogena in nezadostnega poznavanja procesa razvoja bolezni.

Okužba jeter tipa D

Okužba jeter tipa D je vedno povezana z virusnim hepatitisom B. Če se odkrije pri nosečnicah, je hepatitisu B preprečeno dajanje otroku, kot je opisano zgoraj. Če preprečevanje virusnega hepatitisa B in D ni bilo izvedeno, je verjetnost okužbe s so-okužbo otroka med porodom visoka, kroničnost hepatitisa pri otroku pa je visoka.

Botkinova bolezen pri novorojenčku

Lahko se pojavi pri novorojenčku, če je mati doživela akutni proces v tretjem trimesečju nosečnosti, na predvečer rojstva. Za preprečevanje hepatitisa A se enkratno uporabi intramuskularno dajanje imunoglobulina v odmerku 0,02 ml / kg.

Botkinova bolezen je v Rusiji redka, zlasti pri nosečnicah, pri katerih je ta oblika v tretjem trimesečju nosečnosti še posebej nevarna (verjetnost razvoja akutne oblike doseže 25% primerov) in je ponavadi povezana s poznim splavom. Intrauterinski prenos na plod doseže 60% primerov. Možni hudi in maligni potek hepatitisa A pri novorojenčkih.

Posebno zdravljenje in preprečevanje nista razvita.

Druge vrste virusne poškodbe jeter

Obstajajo druge vrste intrauterine virusne poškodbe struktur jeter. Na kratko jih najdete na strani.

Virusni hepatitis G.

Možno pri nosečnicah (1-2%). Prenos virusa z okužene matere na plod lahko doseže do 30% primerov. Klinike bolezni pri novorojenčkih niso bile opažene in zato niso opisane. Po analogiji s hepatitisom C se otrokom ne priporoča, da se hranijo z materinim mlekom, okuženim z virusom hepatitisa G. Načela zdravljenja in preprečevanja hepatitisa G niso razvita.

Citomegalovirusni hepatitis.

Citomegalovirusni hepatitis je običajno ena od sestavin običajne oblike okužbe, ki se je pojavila v maternici. Simptomi bolezni so lahko: večkratne razvojne motnje ploda, nerazvitost možganov ali njena vodnina, pogosti pljučnica, vnetje ledvic, nizka telesna teža, anemija, znatno povečanje gostote jeter in vranice ter pomanjkanje telesne mase. Pojavila se je tudi v prvih dneh po rojstvu in traja 1-3 mesece.

Pri zdravljenju najpogosteje uporabljenih rekombinantnih interferonov, "Phosphogliv", imunoglobulinov, kortikosteroidov, antibiotikov. Lahko uporabite poseben imunoglobulin ("Cytotect"), kot tudi protivirusna zdravila "Aciklovir", "Ganciclovir". Slednji pa je zelo strupen.

Heksitis s toksoplazmozo.

Toxoplasmosis hepatitis se prav tako redko pojavi v obliki izoliranega sindroma, ki je običajno odkrit na ozadju običajne okužbe. Poudarek je na izrazitem povečanju jeter in vranice z velikimi in gostimi organi na dotik z zaobljenimi robovi. Zlatica se zazna od prvih dni po rojstvu. Večina otrok ima malformacije, nezadostno telesno težo, anemijo, poškodbe drugih organov, zlasti odlaganje kalcijevih soli v možganih. Laboratorijski markerji poškodbe jeter so enaki kot pri drugih hepatitisih. Prej široko uporabljen test alergije za toksoplazmozo, ki je postavila starše.

Herpetični hepatitis.

Odkrili pri otrocih s septičnim stanjem: visoka telesna temperatura, uničenje krvnih žil, vnetje očesne sluznice, poškodbe možganov in njenih membran, huda pljučnica, vnetje črevesja, zlatenica in velika velikost jeter in vranice, majhna telesna teža, huda anemija, okvarjen proces t strjevanje krvi. Pri materi in otroku se lahko na koži in sluznicah zaznajo specifični vezikularni izbruhi, ki se pogosto širijo in ponavljajo. Potek bolezni je dolga, valovita, resna prognoza z visoko smrtnostjo.

Zdravljenje priporoča uporabo "aciklovirja" v odmerku 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih intravensko, pripravki interferona 1 milijon enot. dnevno, "Phosphogliv", specifični imunoglobulini.

Enteroviral coxsackie-hepatitis.

Lahko se kombinira s poškodbami struktur možganov in srčne mišice pri novorojenčkih. Žvečnina se pojavi v prvih 5 dneh po rojstvu otroka. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem povečanja jeter, spremembami osnovnih parametrov analiz splošnih kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav.

Sifilitični hepatitis.

Trenutno žal ni postala tako redka bolezen, čeprav je ni mogoče izolirati, vendar je del kompleksnega simptoma običajne okužbe sifilisa. Pri otrocih obstaja vnetni proces z visoko telesno temperaturo, hudo anemijo, moteno strjevanje krvi, nastali sindrom tvorbe hematoma na koži, zlatenica, povečane jetra in vranica ter različni kožni izpuščaji.

Lahko pride do driske, pljučnice, meningitisa. Diagnozo lahko postavimo z vzporednim pregledom staršev in otroka s pripravo vseh sodobnih seroloških testov za sifilis.

Listeriozni hepatitis.

Listeriozni hepatitis in pravzaprav prirojeno listeriozo se redko pojavljata. Klinični simptomi so enaki, razen kožnega izpuščaja, na koži otroka se lahko pojavijo nodularne lezije. Zlato se pojavi na vrhuncu razvoja bolezni. Za diagnozo listerioze je ključnega pomena izbor Listerije iz krvi, cerebrospinalne tekočine, urina in drugih materialov, povečanje specifičnih protiteles v krvi otroka. Pri zdravljenju primarnega pomena so antibiotiki: zaščiteni penicilini, makrolidi, "levomicetin" in drugi.

Bakterijski hepatitis.

Razvija se v maternici ali v prvih mesecih življenja le v ozadju in kot posledica okužbe z bakterijami (stafilokokna, salmonela, eserihioza itd.). V kombinaciji s pljučnico, meningitisom, enterokolitisom, sindromom krvavitve, anemijo itd. Zlatenica se razvije v višini kliničnih manifestacij sepse, zastrupitve, večorganske odpovedi in lahko služi kot marker septičnega procesa. Zdravljenje sepse pri novorojenčkih je kompleksno, napoved je vprašljiva.

Dedna tirozinelija tipa I.

Dedna tirozinemija tipa I (HT-I) spada v kategorijo zelo redkih in po mnenju nekaterih strokovnjakov izjemno redkih bolezni, ki jih dedujejo avtosomna recesivna sredstva. V povprečju se vsako leto rodi en otrok za vsakih 100.000–120.000 rojstev. V Kanadi je diagnoza NT-1 vključena v obvezni presejalni test novorojenčkov.

Vodilni klinični sindrom je akutna odpoved jeter pri otrocih v starosti prvih 6 mesecev življenja. Zaradi pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov, ki jih spremlja krvavitev, povečanje velikosti jeter (zelo pogosto), napetost v trebuhu, driska, bruhanje, zavrnitev hrane, kopičenje tekočine v trebušni votlini in / ali edemi (približno polovica ), poseben vonj urina in kože - "kuhano zelje" (približno polovica primerov), zlatenica, redka na začetku, se lahko pojavi v zadnji fazi bolezni, nizek krvni sladkor, pomanjkanje beljakovin in holesterola v krvi, anemija, visoka raven Veliko levkocitov belih krvnih celic. Pred uvedbo Orfadina (Nitizinona) v prakso je bila presaditev jeter edina prava metoda zdravljenja. Kljub posebni prehrani, skoraj polovica otrok, pri katerih se je bolezen manifestirala pred starostjo 2 meseca, ni doživela 6 mesecev in skoraj 2/3 otrok je umrlo pred starostjo enega leta. Pri manifestaciji NT-1 pri otrocih, starih od 2 do 6 mesecev, je skoraj polovica otrok umrla do 5. leta starosti in nihče ni živel do 12. leta. Kombinacija prehrane in Orfadina vodi do preživetja več kot 90% otrok, normalne rasti, izboljšanja delovanja jeter, preprečevanja ciroze, izginotja znakov sekundarnega rahitisa.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter

© Copyright 2024 sphere-medical.com