Transaminaza je splošno ime za encime, ki se nahajajo v celicah različnih organov. Ko se tkivo uniči ali poškoduje, ko pride do poškodb ali bolezni, encimi zapustijo celice, zato se njihova raven v krvi dvigne.
Vsebina transaminaz v krvi je pomembna pri diagnozi, ker je simptom nekaterih bolezni. Posebno pozornost v diagnostični praksi dajejo dve vrsti encimov - AST in ALT. Njihova vsebnost v krvi služi kot pokazatelj poškodb jeter, srca, trebušne slinavke (najpogostejši primeri so hepatitis, miokardni infarkt, pankreatitis). Njihove absolutne vrednosti in razmerje med nivoji AST in ALT omogočajo določitev prizadetega organa, sledenje dinamiki patološkega procesa in ugotavljanje obsega lezije.
Vsebnost transaminaz, ugotovljena med biokemičnimi študijami. Krv za analizo iz žile. Na predvečer postopka ne smemo jesti maščobnih živil, jemati alkohola, se lotiti težkega fizičnega dela in nehati jemati določena zdravila eno ali dva tedna pred posvetovanjem z zdravnikom.
Polno ime encima je alanin aminotransferaza. Iz imena je jasno, da se ta beljakovina ukvarja s prenosom aminokisline alanina. Najdene so predvsem v jetrih, kot tudi v celicah srca, trebušne slinavke, ledvic, mišic.
Pretok krvi
Za ženske in moške so dovoljene vrednosti različne: t
- za ženske stopnja ni višja od 32 enot / liter;
- za moške - manj kot 40 enot / liter.
Za otroke različnih starosti se norme razlikujejo:
- v prvih petih dneh življenja - do 49 enot / liter;
- do šest mesecev - 56;
- od šestih mesecev do enega leta - 54;
- od enega do treh - 33;
- od treh do šestih let - 29;
- od šest do 12 - ne več kot 39.
Razlogi za dvig
Za takšne patologije je značilna visoka raven ALT:
- ciroza jeter;
- akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
- akutni pankreatitis;
- maligni tumor jeter ali metastaz;
- obstruktivna zlatenica;
- razpad tumorja;
- obsežen srčni napad;
- bolezen srca, pri kateri pride do uničenja srčnih mišičnih celic (srčno popuščanje, miokarditis);
- opekline;
- poškodbe mišičnega trakta.
Rahlo povečanje je opaziti v naslednjih primerih:
- po operaciji srca;
- z zapletenim srčnim infarktom;
- kronični hepatitis;
- maščobna hepatoza;
- mononukleozo.
Poleg patoloških vzrokov za zvišanje ravni ALT obstajajo tudi fiziološki. Te vključujejo:
- velik fizični napor;
- jemanje določenih zdravil (antibiotikov, baldrijana, ehinaceje, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev);
- jemanje nekaterih prehranskih dopolnil, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
- v prvem trimesečju opažamo rahlo povečanje pri nosečnicah (to stanje velja za normalno);
- nepravilna prehrana (prisotnost v prehrani hitre hrane, sode, polizdelkov).
Posebej pomemben je indikator pri diagnozi jetrne bolezni. Visoka raven ALT je specifičen znak jetrne patologije. Že 1-4 tedne pred nastopom simptomov v krvi je pokazala povišano vsebnost tega encima. V primeru akutne bolezni jeter presega normo za več kot petkrat. Če visoka raven traja dlje časa ali v poznih fazah bolezni, se pojavi njena rast, kar kaže na množično uničenje jetrnega tkiva.
Prikazana je analiza ALT:
- pri diagnozi patologij jeter, žolčevodov, trebušne slinavke;
- za nadzor zdravljenja virusnega hepatitisa;
- v diferencialni diagnozi jetrne in hemolitične zlatenice;
- pri srčnem popuščanju in drugih srčnih boleznih;
- s patologijami skeletnih mišic;
- pri pregledovanju krvodajalca.
Analiza je predpisana ljudem z naslednjimi simptomi:
- stalna šibkost;
- hitra utrujenost;
- slab apetit;
- temen urin in lahki blato;
- rumenkost kože in beljakovine oči;
- napihnjenost;
- slabost, bruhanje;
- bolečine v trebuhu.
Za ogrožene osebe se lahko predpiše ALT test:
- ki so bili v stiku z bolniki s hepatitisom;
- ki imajo diabetes;
- s prekomerno težo;
- ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola;
- jemanje drog s toksičnimi učinki;
- ljudi z dedno nagnjenostjo k bolezni jeter.
AST ali aspartat aminotransferaza sodeluje pri prenosu aminokisline aspartata. Vsebuje predvsem srce, jetra, ledvice, mišice.
Norma
Vsebnost AST v krvi mora biti:
- za ženske - od 20 do 40 enot / liter;
- za moške od 15 do 31 enot / liter;
- za novorojenčke (5 dni) - do 140 enot / liter;
- za otroke do devetih let - ne več kot 55.
Razlogi za dvig
Povečana aktivnost AST v krvi opazimo v naslednjih primerih:
- z hepatitisom različnega izvora;
- miokardni infarkt;
- miokarditis;
- vnetje srčne mišice pri akutni revmatični vročini;
- rak jeter in sekundarni tumorji v jetrih;
- ciroza in nekroza jeter;
- alkoholizem;
- avtoimunske mišične bolezni;
- pankreatitis (akutni in kronični);
- žolčnih kamnov in drugih bolezenskih stanj, pri katerih je oslabljen odtok žolča;
- holestaza;
- mononukleoza;
- hepatoza;
- opekline;
- toplotni udar;
- zastrupitev z gobami;
- poškodb.
V primeru miokardnega infarkta se AST v krvi poveča 5-krat in ostane na visoki ravni pet dni, medtem ko se ALT nekoliko poveča. Če se po petih dneh ne zmanjša, lahko govorimo o slabi prognozi, in če se raven poveča, je verjetno, da se je področje nekroze miokardnega tkiva razširilo.
Vsebnost AST se poveča tudi v primeru nekroze jetrnega tkiva. Čim višja je njegova vrednost, tem težje je poraz.
Kako se jetrna bolezen razlikuje od srčnega napada?
Da bi ugotovili z analizo krvi, pri kateri se pojavi organ - miokard ali uničenje jeter - tkiva, je treba določiti razmerje AST / ALT, katerega norma je 1,3. Če vrednost presega 1,3, gre za srčni napad, če je pod normalno vrednostjo, je to bolezen v jetrih.
Zaključek
Določanje ravni transaminaz v krvi je zelo pomembno pri diagnosticiranju določenih bolezni. Ohranjanje ALT je še posebej pomembno za identifikacijo jetrnih patologij drugega izvora. Spremembe v kazalniku, kot je AST, so pomemben diagnostični znak poškodbe miokardnih celic med srčnim infarktom.
Transaminaze AlAt in AsAt: kaj je to, normalne vrednosti v krvnem testu in nenormalno povečanje
Na praznem rezultatu biokemičnega krvnega testa obstajajo pododstavki „transaminaze“ - ALT (AlAt) in AST (AsAt), toda ali veste, kaj je to, kateri so ti kazalniki normalni in kaj pomenijo njihova odstopanja od normalne ravni?
Razmislite o možnih nenormalnostih v telesu, ki jih je mogoče zaznati zaradi teh indikatorjev biokemije.
Bistvo transaminacije
Reakcija transaminacije je proces prenosa amino skupine iz molekule aminokislin na molekulo alfa-keto kisline. Med reakcijo se ne tvori prosti amoniak.
Transaminacija je povezava med presnovo ogljikovih hidratov in dušika. Pojavi se ob sodelovanju aminotransferaznih encimov (transaminaz).
Takšni encimi se imenujejo aminokislina, ki sodeluje pri določeni reakciji. Transaminacija alanina je možna s sodelovanjem alanin aminotransferaze (AlAT), aspartinska kislina transaminira z aspartat aminotransferazo (AsAT) v krvi.
Norma ALT in AST pri odraslih in otrocih
Stopnja aminotransferaz v človeški krvi je določena z uporabo biokemičnih študij. Za pravilne rezultate je treba analizo opraviti zjutraj na prazen želodec.
Norma AlAt (ALT) in AsAt (AST) v odsotnosti patoloških procesov v krvi žensk, moških in otrok se bistveno razlikujejo: t
- otroci do 9. leta starosti - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
- otroci, starejši od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
- moški - do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
- ženske - AlAT in AsAT do 31 U / l;
Razlogi za spremembe v biokemiji
Citoliza (celična smrt) povzroči povečanje števila katalizatorjev transaminacije v krvnem obtoku. To je mogoče z naslednjimi motnjami v telesu:
- bolezni srca;
- huda zastrupitev;
- opekline;
- okužbe;
- nenormalne funkcije jeter;
- hude poškodbe;
- tumorji;
- operacije.
Izboljšanje učinkovitosti: kaj to pomeni za diagnozo kardiopatologije
Aminotransferaze so označevalci miokardnega infarkta. Povečanje njihovega števila kaže na odmiranje dela srčne mišice in sproščanje teh encimov iz poškodovanih celic.
Biokemijska analiza, in sicer določanje ravni alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze in kreatin kinaze, vam omogoča, da določite resnost bolezni in čas od nastopa simptomov do diagnoze.
Pri miokardnem infarktu v telesu se pojavijo naslednje spremembe, ki se kažejo v laboratorijskih podatkih:
- Po ishemičnem napadu se količina kreatin kinaze takoj poveča. Ta encim se določi le, če se analiza izvede takoj po napadu. Številke se hitro vrnejo na prvotne vrednosti.
- Naslednja stopnja je rast AST. Aspartat transaminaza je najbolj aktivna v srčni mišici, zato je glavni kazalec miokardnega infarkta.
- ALAT se dvigne zadnji. Transaminacijski encimi se povečajo na drugi ali tretji dan po začetku bolezni. Vrednosti večkrat presegajo normo. V posebej hudih primerih je lahko številka 20-krat večja od običajnih številk.
Poleg zgoraj navedenih encimov celice, ki so nagnjene k ishemiji, sproščajo laktat dehidrogenazo v kri. Opredelitev tega encima lahko služi kot dodaten dejavnik pri diagnozi lezije in nadaljnjem zdravljenju.
Druge bolezni, pri katerih je povečana vsebnost
Če se aspartatna aminotransferaza šteje za srčni marker, potem ima alanin-aminotransferaza najvišjo koncentracijo v jetrnem tkivu. Rast teh indikatorjev lahko kaže na številne poškodbe notranjih organov.
Pri različnih boleznih se razmerje aminotransferaz med seboj spreminja. Razmerje med srčno in jetrno aktivnostjo se imenuje »de Rytisov koeficient«. Pri boleznih srca se vrednost koeficienta poveča in s spremembami v jetrih - zmanjša. Hkrati pa sta obe vrednosti višji od običajnih.
Encimi, poleg bolezni srca in ožilja, so povišani pri takšnih boleznih:
- Hude bolezni jeter - rak, maščobna hepatoza, ciroza.
- Mehanska zlatenica.
- Hepatitis različne geneze. Povečanje alanin-aminotransferaze se pogosto pojavi tudi pred nastopom simptomov. V biokemični analizi določa tudi povečanje bilirubina. Aspartat aminotransferaza se je v manjši meri povečala.
- Holestaza.
- Akutni pankreatitis. Raven alanin-aminotransferaze se poveča s pojavom vnetnega procesa v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu se določi enako povečanje obeh encimov.
- Poškodbe mišic, velike opekline.
Ko količina ni visoka, vendar nizka
Zmanjšani encimi transaminacije so redki. Toda pri nekaterih patologijah lahko AST pade pod 15 U / l, ALT pa pod 5 U / l. Ti kazalniki kažejo na naslednje kršitve:
- huda ciroza;
- jetrna nekroza;
- pomanjkanje piridoksina, na primer pri alkoholikih;
- zmanjšanje števila aktivnih hepatocitov;
- uremija;
- bolnikih na hemodializi.
Aminotransferaze so klinično pomembni encimi. Njihovo povišanje v krvi omogoča diagnozo patologij notranjih organov še pred nastopom hudih simptomov. Da bi kazalnike dosegli idealno, ne zahteva posebnega zdravljenja ali prehrane. Transaminaze se same vrnejo v prvotno količino, takoj ko se vzrok smrti celic odpravi.
Jetrne transaminaze in njihova stopnja aktivnosti
Motnje delovanja jeter lahko dolgo časa ostanejo neopažene. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo v poznih fazah, zaradi česar je zdravljenje težje in namerno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrnih transaminaz je eden od najbolj natančnih laboratorijskih testov za oceno stanja jeter.
Kaj je transaminaza
Transaminaze ali transferaze so encimi-katalizatorji za kemijske reakcije metabolizma dušika, katerih glavna naloga je transport amino skupin za tvorbo novih aminokislin. Biokemični procesi, ki zahtevajo njihovo sodelovanje, se izvajajo predvsem v jetrih.
Tranzitno gibanje transaminaz v krvi običajno ne vpliva na rezultat testa; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške, do 31 in 37 U / l za ALT in 31 za 47 U / l za AST.
Jetrne transferaze, določene med standardnimi laboratorijskimi testi: t
- alanin aminotransferaze ali alanin transaminaze (ALT);
- aspartat aminotransferaze ali aspartinske transaminaze (AST).
Na raven encimov v zdravi jetri vplivajo značilnosti, kot so starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaz v krvi žensk je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (prihaja do rahlega povečanja transaminaz).
Vzroki za nihanje kazalnikov AST, ALT
Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo aktivnosti; močno povečanje njihove ravni je alarmni signal. Treba je vedeti, da rast kazalnikov ni vedno posledica bolezni jeter. AST se uporablja kot pokazatelj poškodb srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija povečuje s hudim napadom angine.
Transaminaze so povišane pri poškodbah skeleta, opeklinah, prisotnosti akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepse in šokov.
Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati specifičnim preskusom. Hkrati pa sta AST in ALT zanesljivi in občutljivi kazalci poškodbe jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamneze prenesene bolezni.
Povečana aktivnost jetrnih transaminaz, ki se uporablja za patologijo jeter, je opažena v naslednjih primerih: t
Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovita celična membrana je motena in celične komponente segajo ven, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.
Masivna nekroza hepatocitov povzroči hitro in večkratno povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga pomembne jetrne ciroze ne spremlja encimska hiperaktivnost: za njihovo uničenje je premalo delujočih hepatocitov, kar povzroči rast AST in ALT.
Kazalniki transaminaz ustrezajo normi, čeprav je proces že v fazi dekompenzacije. ALT velja za bolj občutljiv indikator za bolezni jeter, zato z ustreznimi simptomi najprej bodite pozorni na njegovo raven.
Nekrotične spremembe v jetrnem tkivu so opažene pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij: virusna, toksična (zlasti alkoholna in zdravilna), akutna hipoksija, ki nastane zaradi močnega padca krvnega tlaka med šokom.
Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato se strogost postopka pred specifičnimi študijami ocenjuje s količinsko ravnijo transma- naz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.
Za določitev nadaljnje taktike pa je potreben dodaten pregled in biokemična analiza krvi skozi čas.
2. Holestaza (stagnacija žolča).
Kljub dejstvu, da je kršitev odtok žolča lahko zgodi iz različnih razlogov, njeno dolgoročno stagnacijo v pogojih ohranjene izločanje hepatocitov vodi do prekomernega raztezanja, motenih presnove, in na koncu patološke verige - do nekroze.
3. Distrofne spremembe.
Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; Pri svoji raznolikosti se lahko razmisli o zamenjavi vezivnega tkiva nekrotičnih področij, ki je patogenetska osnova za cirozo jeter.
Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).
Pomembne so tudi genetske bolezni, na primer Wilson - Konovalova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.
Jetrni tumorji, benigni in maligni, v procesu rasti uničujejo okoliško tkivo, ki povzroča vnetje. To se odraža v vztrajnem povečanju števila transaminaz v jetrih.
Metastaze imajo podoben učinek - tumorske celice, ki jih vnaša krvni obtok ali limfna tekočina, tvorijo sekundarna tumorska žarišča v jetrnem tkivu.
5. Parazitske invazije.
Helminti, ki parazitirajo hepatobilarni sistem (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus), povzročajo vnetje in obstrukcijo (prekrivanje) žolčnih kanalov ter sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.
6. Zdravilni učinek.
Danes ima znanost podatke iz številnih študij, ki so dokazale, da droge povzročajo povečane transaminaze. Te vključujejo:
- antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
- anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
- nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
- inhibitorji monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, peroralni kontraceptivi;
- sulfa zdravila (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturati (sekobarbital, ponovna uporaba);
- citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
- Pripravki, ki vsebujejo baker, železo.
Povišanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; Tablete kot tudi intravenske infuzije lahko škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo napačno delovanje AST in ALT zaradi specifičnosti njihove določitve v krvnem serumu.
Simptomi
Kljub številnim vzrokom imajo jetrne bolezni številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:
- šibkost, letargija, ki se nenadoma pojavlja ali vztraja dolgo časa;
- slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava s uživanjem hrane;
- izguba apetita ali njegova popolna odsotnost, odpor do nekaterih vrst hrane;
- bolečine v trebuhu, zlasti če so lokalizirane v desnem hipohondriju, epigastričnem;
- povečanje v trebuhu, pojav obsežne mreže vene safene;
- ikterično obarvanje kože, beločnice oči, vidne sluznice katere koli stopnje intenzivnosti;
- boleča obsedena kožna srbenje, slabše ponoči;
- razbarvanje izločkov: zatemnitev urina, akološki (beljeni) blato;
- krvavitev sluznice, nazalna, gastrointestinalna krvavitev.
Vrednost študije encimske aktivnosti pojasnjuje proaktivne klinične simptome povišanja transma- naze AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - že v predpovratnem obdobju, 10–14 dni pred začetkom sindroma zlatenice.
Pri hepatitisu B je pretežno alanin transaminaza povišana, hiperfermentemija se pojavi nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.
Vrednost v diagnozi
Za določitev značilnosti patologije jeter glede na stopnjo hiperfermentemije z uporabo posebne lestvice. Stopnja zvišanja jetrnih transaminaz se deli na:
- Zmerna (do 1–1,5 krat ali 1–1,5-krat).
- Srednje (od 6 do 10 norm ali 6–10-krat).
- Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).
Najvišjo aktivnost transaminaz pri akutnem virusnem hepatitisu opazimo v drugem - tretjem tednu bolezni, nato pa se zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST v 30–35 dneh.
Pri kroničnem poteku brez poslabšanja se za hiperfermentemijo ne kažejo ostra nihanja in ostaja v zmernem ali rahlem porastu. V latentni (asimptomatski) fazi ciroze so transaminaze najpogosteje v normalnih mejah.
Pomembno je, da ste pozorni na povečane jetrne transaminaze same ali v kombinaciji z drugimi indikatorji biokemičnega spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, saj kombinacija kazalnikov rasti kaže na določeno patologijo ali zoži obseg verjetnih vzrokov.
Tako se pri nosilcih hepatitisa B pojavijo zvišane transaminaze kljub odsotnosti simptomov.
Jetrna (mehanska) zlatenica lahko akutno odpoved jeter spremlja povečanje ravni bilirubina s sočasno normalno ali zmanjšano koncentracijo AST in ALT. Ta pojav imenujemo disociacija bilirubin-aminotransferaze.
Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, ki je posledica zdravljenja jeter v jetrih. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayjev sindrom. Zaradi uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija, ki je življenjsko nevarno stanje.
Za poglobljeno diagnozo uporabimo de Rytis koeficient, ki je razmerje med parametri AST in ALT transaminaze. Običajno je enak 1,33. Če je koeficient de Ritis manjši od 1, se to obravnava kot znak infekcijsko-vnetne poškodbe jeter.
Pri akutnem virusnem hepatitisu je na primer 0,55–0,83. Doseganje stopnje 2 in več kaže na sum alkoholnega hepatitisa ali nekroze srčne mišice.
Vrednost terapije
Zvišane ravni transaminaz v krvi so v večini primerov neugoden znak, dokaz, da so jetrne celice uničene.
Hiperfermentemijo je mogoče ponovno odkriti nekaj časa po normalizaciji kazalnikov. To praviloma kaže na začetek novega ali ponovnega pojava obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.
Kako znižati transaminazo? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato se lahko vrnitev na normalne vrednosti doseže le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem odkrite patologije. Visoke in zelo visoke ravni encimov zahtevajo hospitalizacijo in takojšnje dodatne preglede.
Vključuje splošne klinične krvne preiskave, celovit biokemični krvni test z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - elektrokardiografijo, ultrazvok in / ali računalniško tomografijo trebušnih organov.
Če je potrebno, izvedite ELISA (encimsko vezan imunski test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev DNA ali RNA virusov.
Glede na visoke stroške jih ni ekonomsko izvedljivo izvajati brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih zgodovinskih podatkov.
Test transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga lahko uporabimo za oceno učinkovitosti zdravljenja v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.
Pogovorimo se o primerih povečane transaminaze
Transaminaze so beljakovine, ki igrajo eno od glavnih vlog v celičnem metabolizmu. Transaminaze lahko najdemo v vsakem organu, vendar je njihova aktivnost bolj izrazita v jetrih.
Vloga v telesu
Povečanje ravni teh encimov se pojavi zaradi celične smrti v notranjih organih in kaže na prisotnost nepravilnosti v telesu. Obstajata dve vrsti:
- AST (ASpartaninovaya-transferaza) je specifičen encim, ki je občutljiv na spremembe v srčni mišici, jetrih, možganih. Dokler celična struktura teh organov ni motena, bo raven AST v krvi v normalnih mejah.
- ALT (ALaninovaya-transferaza) je encim, ki je glavni kazalec bolezni jeter.
Najlažji in najbolj dostopni o jetrnih markerjih v videoposnetku spodaj
Analiza
Indikacije za analizo
Razlog za darovanje krvi za odkrivanje transaminaz lahko služi kot simptom bolezni, ki povzroča povečanje ravni ALT in AST encimov. Na primer, hepatitis, srčni napad, bolezni prebavil. Zdravnik bo poslal analizo, če bodo odkrili naslednje simptome:
- Bolečine v prsih na levi strani in motnje srčnega ritma.
- Bolečina v desnem trebuhu (v hipohondru).
- Slabost, utrujenost.
- Sprememba barve kože (zlatenica).
- Povečan trebuh pri dojenčkih.
- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki lahko negativno vplivajo na jetra.
- Domnevne poškodbe notranjih organov.
- Ocena učinkovitosti zdravljenja.
- Strupeno zastrupitev.
Priprava na analizo
Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate upoštevati naslednja pravila:
- Krv se daje na prazen želodec, po možnosti zjutraj.
- Dovoljeno je piti samo navadno vrelo vodo.
- Ne jemljite zdravil 10 dni pred analizo.
- Za nekaj dni, morate iz svoje prehrane odstraniti junk hrano (ocvrto, sladko, slano) in alkohol.
- Priporočljivo je zmanjšati fizični napor.
Standardi učinkovitosti
Kazalniki se razlikujejo glede na spol in starost:
Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).
Vzroki okrepljenih encimov: ALT in AST
Stopnje ALT in AST rastejo v krvi, če je poškodovano tkivo organa, za katerega so odgovorni, predvsem jetra, prebavila in srčna mišica. Podrobnejši seznam razlogov za zvišanje ravni encimov je predstavljen spodaj:
- Hepatitis katere koli etimologije (ALT je glavni diagnostični indikator).
- Rak jeter.
- Benigni tumorji jeter.
- Bolezni, povezane s poškodbami srčne mišice (iz tega razloga je tudi hkratno povečanje ALT in AST).
- Ko nosečnost v krvi rahlo poveča raven ALT, takšna odstopanja ne smejo vzbuditi skrbi. Če pa se med nosečnostjo sočasno poveča raven ALT in AST, je potrebna diagnoza jeter.
- Tekoča oblika pankreatitisa (ALT se poveča).
- Zdravila: varfarin, paracetomol, hormonska zdravila (to je lahko vzrok za večjo učinkovitost)
- Prirojene patologije jeter pri dojenčkih (povečana GGT in ALT).
Kako zmanjšati zmogljivost
Zmanjšanje količine encimov ALT in AST v krvi je možno le z odpravo osnovnega vzroka bolezni, ki je povzročila odstopanje od norme. Ko poškodovani organ popolnoma obnovi svoje funkcije, bo prenehal izločati transaminazo v kri. Tradicionalna medicina lahko bolnemu organu pomaga, da se hitro spopade s patologijo, da se zdravi.
POZOR! Vse predpise in metode zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom po popolni diagnozi in določitvi točne diagnoze.
Prehranski recepti za normalizacijo delovanja jeter in srca:
- V kozarcu vode raztopite pol čajne žličke kurkume in žlico medu. Vzemite trikrat na dan.
- Kaša na mleku bo pomagala očistiti jetra nabranih toksinov.
- Svež sok pese.
- Da bi holesterol pomagal okusno sladico kuhane buče in medu.
Kaj so jetrni testi
Jetrni vzorci združujejo vrste laboratorijskih testov za ugotavljanje možnih bolezni jeter.
Vključite določitev števila jetrnih encimov in bilirubina v krvi:
- ALT (alanin aminotransferaza).
- AST (aspartat aminotransferaza).
- GGT (gamagrutaniltransferaza).
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
- Splošni bilirubin.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Transaminaza alt, kaj je to
Na praznem rezultatu biokemičnega krvnega testa obstajajo pododstavki „transaminaze“ - ALT (AlAt) in AST (AsAt), toda ali veste, kaj je to, kateri so ti kazalniki normalni in kaj pomenijo njihova odstopanja od normalne ravni?
Razmislite o možnih nenormalnostih v telesu, ki jih je mogoče zaznati zaradi teh indikatorjev biokemije.
Bistvo transaminacije
Reakcija transaminacije je proces prenosa amino skupine iz molekule aminokislin na molekulo alfa-keto kisline. Med reakcijo se ne tvori prosti amoniak.
Transaminacija je povezava med presnovo ogljikovih hidratov in dušika. Pojavi se ob sodelovanju aminotransferaznih encimov (transaminaz).
Takšni encimi se imenujejo aminokislina, ki sodeluje pri določeni reakciji. Transaminacija alanina je možna s sodelovanjem alanin aminotransferaze (AlAT), aspartinska kislina transaminira z aspartat aminotransferazo (AsAT) v krvi.
Norma ALT in AST pri odraslih in otrocih
Stopnja aminotransferaz v človeški krvi je določena z uporabo biokemičnih študij. Za pravilne rezultate je treba analizo opraviti zjutraj na prazen želodec.
Od zadnjega obroka mora miniti vsaj 8 ur. Za študijo so uporabili vensko kri.
Norma AlAt (ALT) in AsAt (AST) v odsotnosti patoloških procesov v krvi žensk, moških in otrok se bistveno razlikujejo: t
- otroci do 9. leta starosti - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
- otroci, starejši od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
- moški - do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
- ženske - AlAT in AsAT do 31 U / l;
Razlogi za spremembe v biokemiji
Citoliza (celična smrt) povzroči povečanje števila katalizatorjev transaminacije v krvnem obtoku. To je mogoče z naslednjimi motnjami v telesu:
- bolezni srca;
- huda zastrupitev;
- opekline;
- okužbe;
- nenormalne funkcije jeter;
- hude poškodbe;
- tumorji;
- operacije.
Izboljšanje učinkovitosti: kaj to pomeni za diagnozo kardiopatologije
Aminotransferaze so označevalci miokardnega infarkta. Povečanje njihovega števila kaže na odmiranje dela srčne mišice in sproščanje teh encimov iz poškodovanih celic.
Biokemijska analiza, in sicer določanje ravni alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze in kreatin kinaze, vam omogoča, da določite resnost bolezni in čas od nastopa simptomov do diagnoze.
Pri miokardnem infarktu v telesu se pojavijo naslednje spremembe, ki se kažejo v laboratorijskih podatkih:
- Po ishemičnem napadu se količina kreatin kinaze takoj poveča. Ta encim se določi le, če se analiza izvede takoj po napadu. Številke se hitro vrnejo na prvotne vrednosti.
- Naslednja stopnja je rast AST. Aspartat transaminaza je najbolj aktivna v srčni mišici, zato je glavni kazalec miokardnega infarkta.
- ALAT se dvigne zadnji. Transaminacijski encimi se povečajo na drugi ali tretji dan po začetku bolezni. Vrednosti večkrat presegajo normo. V posebej hudih primerih je lahko številka 20-krat večja od običajnih številk.
Poleg zgoraj navedenih encimov celice, ki so nagnjene k ishemiji, sproščajo laktat dehidrogenazo v kri. Opredelitev tega encima lahko služi kot dodaten dejavnik pri diagnozi lezije in nadaljnjem zdravljenju.
Poleg miokardnega infarkta pride do uničenja kardiomiocitov tudi pri srčnem popuščanju, miokarditisu, revmatskem karditisu in nekaterih drugih boleznih. To prispeva tudi k povečanju števila transferaz v krvnem obtoku.
Druge bolezni, pri katerih je povečana vsebnost
Če se aspartatna aminotransferaza šteje za srčni marker, potem ima alanin-aminotransferaza najvišjo koncentracijo v jetrnem tkivu. Rast teh indikatorjev lahko kaže na številne poškodbe notranjih organov.
Pri različnih boleznih se razmerje aminotransferaz med seboj spreminja. Razmerje med srčno in jetrno aktivnostjo se imenuje »de Rytisov koeficient«. Pri boleznih srca se vrednost koeficienta poveča in s spremembami v jetrih - zmanjša. Hkrati pa sta obe vrednosti višji od običajnih.
Encimi, poleg bolezni srca in ožilja, so povišani pri takšnih boleznih:
- Hude bolezni jeter - rak, maščobna hepatoza, ciroza.
- Mehanska zlatenica.
- Hepatitis različne geneze. Povečanje alanin-aminotransferaze se pogosto pojavi tudi pred nastopom simptomov. V biokemični analizi določa tudi povečanje bilirubina. Aspartat aminotransferaza se je v manjši meri povečala.
- Holestaza.
- Akutni pankreatitis. Raven alanin-aminotransferaze se poveča s pojavom vnetnega procesa v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu se določi enako povečanje obeh encimov.
- Poškodbe mišic, velike opekline.
Raven transaminaz se povečuje tudi z nekaterimi patologijami drugih notranjih organov. Toda v teh primerih kazalniki niso klinično pomembni.
Ko količina ni visoka, vendar nizka
Zmanjšani encimi transaminacije so redki. Toda pri nekaterih patologijah lahko AST pade pod 15 U / l, ALT pa pod 5 U / l. Ti kazalniki kažejo na naslednje kršitve:
- huda ciroza;
- jetrna nekroza;
- pomanjkanje piridoksina, na primer pri alkoholikih;
- zmanjšanje števila aktivnih hepatocitov;
- uremija;
- bolnikih na hemodializi.
Aminotransferaze so klinično pomembni encimi. Njihovo povišanje v krvi omogoča diagnozo patologij notranjih organov še pred nastopom hudih simptomov. Da bi kazalnike dosegli idealno, ne zahteva posebnega zdravljenja ali prehrane. Transaminaze se same vrnejo v prvotno količino, takoj ko se vzrok smrti celic odpravi.
Simptomi bolezni transaminaz
Patologijo notranjih organov ali najmanjše poškodbe celic lahko prepoznate ne le zaradi poslabšanja zdravja, temveč tudi zaradi krvnega testa. Transaminaza je indikator izločanja encimov, ki se sproščajo iz celic zaradi njihovega uničenja ali drugih učinkov. Konkretno, izraz je posplošen koncept najpogosteje za dva encima - AST in ALT v analizi. Te beljakovine so potrebne, da telo izvede energetsko in dušikovo presnovo (vključeno v oba procesa), nastajanje novih aminokislin. Transaminaze najdemo v vsaki celici telesa, niti v bakterijah.
Priprava na analizo
Visoka vsebnost in raven transaminaz v krvi v biokemični analizi najpogosteje kaže bolezni srca, trebušne slinavke in jeter.
Za določitev prizadetega organa se izvede razmerje AST in ALT beljakovin, upošteva pa se tudi vrednost kazalnikov glede na normo. V primeru odstopanja kazalcev je potreben nadaljnji pregled.
Nekaj tednov pred pripravo na test transaminaze morate prenehati jemati zdravila. Vzorčenje krvi iz vene poteka v kateri koli kliniki.
Vzorčenje venske krvi
Dan pred študijo je potrebno popolnoma preklopiti na pravilno prehrano, odstraniti hitro prehrano in uživanje alkohola iz vaše prehrane. Prav tako ni priporočljivo izvajati nobene telesne vadbe (povečujejo raven beljakovin v krvi).
Alanin aminotransferaza se uporablja za prenos aminokislin in se večinoma nahaja v jetrnih celicah, vendar se, podobno kot AST, nahaja v mišicah (zato fizične vaje ni mogoče izvesti pred analizo), srčnih celic, ledvic in trebušne slinavke. Poleg odkrivanja nenormalnosti v telesu se uporabi krvni test za ALT, če bo bolnik postal donor ali s poškodbami skeletnih mišic.
Dešifriranje
Stopnja in dekodiranje biokemične analize krvi za transaminazo ALT se pri moških in ženskah razlikuje za 8 točk. Za ženske je najvišja stopnja 32 enot, za moške - 40 enot.
Pri izračunu stopnje transaminaze je treba upoštevati tudi starostni faktor, vendar pa po dvanajstih letih postanejo kazalniki stabilni. V prvem letu življenja otroka lahko presežejo 50 enot, v naslednjih dveh letih pa je lahko malo nad 30, do šest let, ta številka se bo znižala na 29 točk, do 12 let pa se bo vrnila na skoraj 40.
Vzroki za zvišanje ALT v krvi so lahko jetrna bolezen, trebušna slinavka, sklerodermija, benigni in maligni tumorji na notranjih organih (lahko pa služi tudi kot pokazatelj prisotnosti metastaz v telesu), bolezni srca, ki vodijo do uničenja tkiv, opeklin in t tudi obsežne mišice (npr. raztezanje), ki jih povzročijo poškodbe.
Povečana ALT pri bolezni jeter
Rahlo povečanje transaminaz v krvnem testu se lahko pojavi tudi zaradi naslednjih patoloških dejavnikov: po operaciji v srčnih tkivih, infekciozni mononukleozi in tudi zaradi zapleta po izkušnji z infarktom v pljučih. Enak učinek imajo maščobna hepatoza in kronični hepatitis (alkoholni in virusni povzročajo znatno preseganje zgornje meje normalnih vrednosti).
Fizični dejavniki vključujejo: hude fizične napore, nezdravo prehrano (pripravljena živila, junk food, pijače z visoko vsebnostjo sladkorja) in prisotnost bioloških dodatkov, zlasti za hujšanje, zdravila (pogosto protivnetno in kontracepcijsko), prvih nekaj mesecev nosečnosti. (Nosečnica lahko včasih doživlja bolečine v trebuhu ali hrbtu zaradi prestrukturiranja telesa).
Test ALT je indiciran za ljudi, ki so doživeli številne dokaj nepomembne simptome, ki lahko kažejo na hude bolezni: utrujenost, trdovratna šibkost, slabost ali bruhanje, pomanjkanje apetita, napenjanje ali bolečine v trebuhu, sprememba barve kože ali bele oči na rumeno in tudi zatemnitev urina in preveč svetlo kcal.
Tabela norme AST in ALT pri zdravi osebi
AST in ALT v krvnem testu imata različen pomen. Na primer, za otroke se standardi AST in ALT ne spreminjajo vsake tri leta, razlikujejo se le za novorojence (lahko dosežejo kazalnik 140) in za otroke, mlajše od 9 let (najvišji prag norm je 55). Poleg tega se transaminaze v krvi žensk po starosti ne bi smele spreminjati, enako velja za moške. V adolescenci in kasnejših obdobjih življenja se delež transaminaz za predstavnike obeh spolov razlikuje za več točk, spodnji prag norme pa je 15-20 enot, zgornjih 40-41 enot.
Povišana raven beljakovin AST v krvi zaradi razlogov skoraj sovpada s povečanjem ALT, vendar ima številne dodatne dejavnike. Med njimi se posebej razlikujejo: alkoholizem, rakasti tumorji, toplotni kapi, zastrupitev z gobami (ne glede na resnost), kot tudi vnetje ali patologija srčne mišice in bolezni, ki povzročajo odtok žolča iz telesa, in miokardni infarkt (dramatično se poveča v večkrat za samo 5 dni, če se stopnje ne zmanjšajo, je to simptom zapletov).
Višja kot je vsebnost AST v krvi, večja je poškodba in več celic je prizadetih. Sam indikator je lahko napačen in ni resen simptom bolezni, na podlagi katerega se ne diagnosticira, temveč se na podlagi tega pošlje na naslednje preglede.
Kako se bolezni razlikujejo
Presežek norme kaže na napake v delovanju srca in zlasti miokarda (najpogosteje posledice preteklega srčnega napada), številka pod stopnjo transaminaze pa kaže na poškodbo jetrnega tkiva (zlasti katerega koli hepatitisa) ali na nekrozo.
Transaminaze, zlasti pa AST in ALT, lahko postanejo "moteči zvonec" in s pravilnim zdravljenjem povzročijo popolno okrevanje bolnika.
Tako lahko raven transaminaz v krvi kaže na različne bolezni, nepravilno delovanje organov, v večini gastrointestinalnega trakta in na srce ter postane znak za nastanek in razvoj raka in raka na splošno.
Da bi se izognili neprijetnim posledicam, skrbno spremljajte svoje zdravje in stopite v stik s strokovnjakom, če odkrijete kakršne koli nenormalnosti ali več zgoraj navedenih simptomov. Zdrav način življenja pomaga obnoviti telo.
Kaj je transaminaza, norma za starost pri moških in ženskah. Kdaj in kje dobijo kri za analizo transaminaz?
Organi so sestavljeni iz številnih različnih celic, ki vsebujejo nekatere encime - njihovo skupno ime v krvi je transaminaza. Ta indikator je odgovoren za najpomembnejše procese v transaminaciji krvi.
Transaminacija je proces, ki premakne amino skupine iz aminokislin in jih prenese v molekule alfa-keto kisline, ki so vezna sestavina presnove ogljikovih hidratov in dušika.
Kazalniki teh procesov so odgovorni za normalno stanje jeter. Ker bolezni jeter skoraj ne kažejo simptomov, se bolezen zazna v poznejših fazah, kar poslabša zdravljenje in poveča trajanje ter stroške zdravljenja.
Kaj so transaminaze?
Transaminaze so transporterji med dvema procesoma: izmenjavo ogljika in dušika.
Procesi, ki neposredno zahtevajo njihovo udeležbo, so v jetrih. Hitrost prevoza v analizi transaminaz krvi ne kaže, bodite pozorni le na njihovo količinsko razmerje.
V telesu obstajata dve vrsti transaminaz, ki jih določata analiza:
- ATL - pri moških do 37 let, pri ženskah do 31 U / l;
- AST - moški kazalec 47, za ženske 31 U / l.
Na podlagi pričevanja o njihovih vrednostih lahko usposobljeni zdravnik ugotovi, kateri organ je v šoku, prepozna hitrost razvoja bolezni in določi stopnjo lezije.
Dejavniki, ki vplivajo na odstopanja ravni ATL in AST od norm, upoštevajte spodaj.
Od kod izhaja test transaminaze krvi?
Za nadaljnjo preiskavo krvi za količinsko vsebnost transaminaz v telesu je ograja narejena iz vene.
Normalne ravni transaminaz
V telesu je prag teh vrednosti določen z biokemično analizo. Za natančne rezultate ga vzemite na prazen želodec.
V odsotnosti patologij se normalni parametri transaminaze razlikujejo in so navedeni v tabeli 1.
Tabela 1 Merilo krvnega tlaka ALT in AST pri moških, ženskah in otrocih
Na število transaminaz v odsotnosti bolezni jeter vpliva več dejavnikov:
- Starostna kategorija (pri novorojencih je stopnja bistveno višja);
- Ločevanje glede na spolni faktor (pri moških se koncentracija transaminaz poveča, v primerjavi z ženskami);
- Prekomerna telesna teža (izrazito povečanje števila transaminaz).
Kaj vpliva na nenormalne transaminaze?
V normalnem stanju telesa transaminaze ne kažejo nobenih znakov, zato je močno povečanje njihove ravni alarmnega signala.
AST označuje bolezni srca, srčne napade, napade angine.
Tudi rast transaminaz povzroča poškodbe mišično-skeletnega sistema, opekline, šok, sepso.
Opredelitev kazalnikov AST in ALT je pomembna za ugotavljanje asimptomatskih bolezni jeter v začetnih fazah in za ugotavljanje drugih kompleksnejših bolezni.
Rast kvantitativnega indeksa v jetrih, transaminaz je možna z:
- Smrt jetrnih celic (nekroza)
To je nepovratni proces, zaradi katerega celica tkiva ugasne in ni več uporabna. Zunanje meje membrane se zrušijo in njene notranje komponente se sprostijo zunaj, kar povzroči povečanje transaminaze.
Smrt celic v množini vodi do velikega povečanja koncentracije jetrnih transaminaz. Ciroza jeter ne spremlja njihovega povečanja, saj je premalo zdravih celic, tako da bi njihova smrt povečala ALT in AST.
Smrt jetrnih celic
Povečanje števila jetrnih encimov je odvisno od količine okuženih celic. Stopnjo razvoja patologije in njeno resnost ocenjujemo z indikatorjem AST in ALT v krvi.
- Stagnacija žolča
Dolgotrajna zastoj žolča, z nadaljnjim razvojem hepatocitov, vodi do holestaze, ki jo preprosto imenujemo žolčeva staza. Zaradi zasičenosti se jetra raztegnejo in presnavljajo, kar povzroči celično smrt. - Distrofija
Ta proces je kršitev presnove jetrnega tkiva. Inherentno vnetje jeter, ki je osnova za cirozo jeter. Razlogi za povečanje transaminaz so maščobe in alkohol. - Tumorji različnih vrst (benigni in maligni) t
Napredovanje tumorjev uničuje tkivo okoli njega in povzroča vnetje. To je zato, ker so jetrne transaminaze povišane. Enak učinek pri metastazah. - Zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo kvantitativno razmnoževanje transaminaz.
Te vključujejo:
- Pripravki s koncentracijo bakra in železa;
- Barbiturati (ponovna uporaba, sekobarbital);
- Testosteron;
- Pro-vnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, paracetamol, indometacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
- in drugi.
Oblika uporabe drog ne vpliva na rast transaminaz. Njihove različne oblike lahko enako slabo vplivajo na delovanje jeter ali dajejo netočne ravni transaminaz, kar izhaja iz določitve krvnega seruma.
Kako prepoznati očitne simptome?
Faktorji poškodbe jeter lahko povzročajo različne vzroke in so okrepljeni s kompleksno linijo simptomov, ki jo dopolnjuje povečanje koncentracij transaminaz:
- Stalna utrujenost in šibkost, ki se je pojavila nepričakovano ali je prisotna že dalj časa;
- Bolj izrazita ekspresija očeske vene safene;
- Srbenje na koži, ki ponoči postane močnejša;
- Temen urin, izguba barve blata;
- Apetit izgine;
- Koža postane rumena;
- Krvavitev sluznice, kri iz nosu;
- Slabost in bruhanje.
Obstaja povečana aktivnost hepatitisa na transaminaze. Povečujejo število v primeru hepatitisa A (10-15 dni pred nastankom ikteričnega sindroma). Pri hepatitisu B se AST v večji meri poveča.
Kaj je AST?
AST - aspartat aminotransferaza sodeluje pri gibanju asparatnih aminokislin. Nahaja se večinoma v območju srca, vendar obstajajo tudi ledvice, kot tudi v jetrih in mišičnih tkivih.
Spodaj so navedeni normalni kazalniki AST v človeškem telesu (tabela 2): t