Holestaza

. ali: holestatski sindrom

Simptomi holestaze

• Kožna srbenje je glavni (in dolgo časa edini) simptom bolezni. Praviloma se srčne skrbi ponoči zmanjšujejo čez dan. Nekateri bolniki opažajo povečano srbenje pozimi.
• Ksantomi (majhne formacije rumene ali rjavkaste barve, najpogosteje na prsih, hrbtu in komolcih). Pojav ksantana je povezan z odlaganjem lipidov (maščob) zaradi kršitve njihove presnove.
• Xanthelasma (majhna tvorba rumene ali rjavkaste barve, ki se nahaja simetrično na vekah). Njihov videz je povezan s slabšo presnovo maščob v telesu.
• Praskanje kože (zaradi hudega srbenja), pustularnega izpuščaja.
• Zlatenica (porumenelost kože, sluznice (oči, usta), blesak oči).
• Hiperpigmentacija kože (povečana barva, temnenje) zaradi odlaganja melanina (posebna kemična spojina, ki daje barvo kože).
• Steatorrhea (izločanje velike količine maščob z blatom). Njegov videz je posledica nezadostne absorpcije maščob v črevesju, zaradi česar postanejo iztrebki tekoči, maščobni, kašasti, z neprijetnim vonjem in se komaj izperejo iz sten WC školjke.
• Sprememba barve blata in urina (zatemnitev urina in razbarvanje iztrebkov).
• Povečana krvavitev, ki je povezana z zmanjšanjem absorpcije vitamina K v črevesu.
• Hipovitaminoza - pomanjkanje (pomanjkanje) vitaminov v telesu. Hipovitaminoza s holestazo je povezana z zmanjšano absorpcijo vitaminov, ki so topni v maščobah v črevesju (A, D, E):
  • pomanjkanje vitamina A ("nočna slepota" - kršitev vida v mraku (vid pri slabi svetlobi), suha koža, sluznice in blesak oči);
  • Vitamin D (osteoporoza - zmanjšana gostota kosti, zlomi kosti);
  • vitamin E (mišična oslabelost, neplodnost).

• Izguba teže.
• Holelitiaza (nastajanje kamnov v žolčniku in žolčnih vodih).

Obrazci

Glede na lokalizacijo (lokacijo) procesa se holestaza deli na:

• intrahepatična (stagnacija žolča se pojavi na ravni intrahepatičnih žolčnih vodov ali jetrnih celic - hepatocitov, to je lokalizirana v jetrih);
• ekstrahepatična (zastoj, opažen med obstrukcijo (blokada) ekstrahepatičnih žolčnih vodov).

Glede na prisotnost zlatenice (obarvanje v rumeno barvo kože, sluznice (oči, usta), blesak oči) holestaza je:

• zlatenica;
• anikterično.

Glede na stopnjo kliničnih simptomov bolezni oddajajo:

• akutna holestaza (simptomi bolezni so izraziti, pojavijo se nenadoma);
• kronična holestaza (simptomi so blagi, rastejo več tednov in mesecev).

Glede na mehanizem holestaze lahko:

• delno - v tej obliki holestaze je opaziti zmanjšanje volumna izločenega žolča;
• disociativno - obstaja zamuda pri sproščanju le nekaterih sestavin žolča, na primer žolčnih kislin;
• skupaj - obstaja kršitev pretoka žolča v dvanajstniku 12.

Ob prisotnosti citolize (uničevanje celic) lahko holestaza:

• brez citolize,
• s citolizo.

Razlogi

Vzroke holestaze lahko razdelimo v dve skupini.

• Kršitev žolča:
  • alkoholizem in alkoholna poškodba jeter;
  • virusne bolezni jeter (hepatitis);
  • zastrupitev in strupene poškodbe jeter (strupi, soli težkih kovin);
  • zdravilne poškodbe jeter (pri jemanju določenih zdravil, ki imajo strupeni (strupeni) učinek na jetra);
  • jetrna ciroza (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z grobim vezivnim tkivom);
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • kongestivno srčno popuščanje (nezmožnost srca, da opravlja svoje funkcije v celoti).

• Motnje, povezane z izločanjem (izločanjem) in pretokom žolča:
  • biliarna ciroza (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z grobim vezivnim tkivom);
  • maligne neoplazme (tumorji, rak) jeter;
  • primarni in sekundarni sklerozni holangitis (bolezen, povezana s progresivnim vnetjem sten žolčnih vodov, ki na koncu vodi do njihovega zoženja);
  • bolezen presadka proti gostitelju - reakcija zavrnitve (slabo preživetje presajenega organa) presadka (presajenega organa) po presaditvi (presaditev organa);
  • Carolijev sindrom (bolezen) (redka dedna bolezen, za katero je značilna dilacija žolčnih vodov);
  • jetrna tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikroorganizem Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (bolezen, povezana z zaužitjem parazitskih črvov);
  • sarkoidoza (bolezen, pri kateri se tvorijo granule m (gosto noduli različnih velikosti, povezanih z vnetjem) v mnogih organih).

Zdravnik bo pomagal gastroenterologu pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb (ko (kako dolgo) so se pojavili simptomi bolezni, ali je bil bolnik zaskrbljen zaradi srbenja kože, ali je prišlo do epizod zlatenice (rumeno obarvanje kože, sluznice (oči, ustna votlina), očesna brazgotina)), s katero bolnik povezuje pojav teh simptomov itd.).
• Analiza anamneze življenja (bolnik je imel kakršnokoli bolezen jeter, okužbo, ali bolnik trpi za alkoholizmom itd.).
• Fizični pregled. Možna rumenkost kože in brazgotine oči ter njena intenzivnost so določeni s perkusijem (palpacijo) trebuha, določanjem velikosti jeter, občutljivostjo kože, s kožo (praskami, ksantomi (majhne tvorbe rumene ali rjavkaste barve, ki se pogosteje nahajajo v vekah, na prsih, hrbtu in z odlaganjem lipidov (maščob) zaradi oslabljenega metabolizma itd.).
• Krvni test (zaznava anemija (zmanjšanje koncentracije eritrocitov (rdečih krvničk) in hemoglobina - beljakovine, ki prenaša kisik), levkocitoza (povečanje števila levkocitov - belih krvnih celic)).
• Analiza urina (detektibilni žolčni pigmenti).
• Analiza urina (zaznavanje žolčnih pigmentov (sestavine žolča)).
• Biokemijska analiza krvi (odkrivanje hiperbilirubinemije - povečanje bilirubina v krvi (žolčni pigment), povečanje ravni lipidov, žolčnih kislin, spremembe v lipidnem spektru (vsebnost različnih oblik lipidov) seruma), povečani encimi (posebni proteini, ki sodelujejo pri kemijskih reakcijah v telesu): alkalna fosfataza, levcin aminopeptidaza, glutamil transpeptidaza, 5-nukleotidaza.
• Instrumentalne raziskovalne metode:
  • ultrazvok (US) trebušnih organov za odkrivanje povečanih jeter, spremembe v žolčniku;
  • računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) trebušnih organov, odkrivanje možnih sprememb v jetrih, žolčniku;
  • retrogradna holangiopanokreatografija (metoda raziskovanja žolčnih vodov, ki omogoča oceno njihovega stanja);
  • perkutana transhepatična holangiografija (endoskopski pregled žolčnih vodov po polnjenju z radioaktivno snovjo).
  • Magnetna resonančna holangiografija (metoda pregleda žolčnih vodov) je najbolj obetavna metoda raziskav zaradi svoje zelo informativne narave;
  • biopsijo jeter (pregled mesta organa), da se ugotovi vzrok holestaze in možne spremembe v jetrih.

• Posvetovanja so možna tudi terapevt, hepatolog.

Zdravljenje s holestazo

• Zdravljenje holestaze je namenjeno odpravljanju vzroka (odstranjevanje kamnov, tumorjev, odpovedovanje strupenih (škodljivih) zdravil itd.) Ter zmanjševanje simptomov bolezni.
• Prehrana (tabela številka 5) in popravek prehrane: zmanjšanje količine zaužite maščobe, ocvrte, začinjene hrane, živalskih maščob, ki jih nadomestijo z zelenjavo.
• Dovoljeno:
  • Sokovi sadni in jagodičevje, ki niso kisli, kompoti, želeji, šibki čaj in kava z mlekom;
  • pšenični kruh, rženi kruh, pecivo.
  • nizko vsebnost maščob skute, kisla smetana v majhni količini, nizko vsebnost maščob;
  • različne juhe na zelenjavni juhi z dodatkom zelenjave, žitaric, testenin;
  • maslo, rastlinsko olje do 50 g na dan;
  • mesni izdelki iz pustega govejega mesa, piščanca in drugih pustih vrst perutnine, kuhani ali pečeni po vrenju, kuhani v kosu ali narezani;
  • kaše;
  • zelenjava, zelenjava;
  • jajca (največ eno na dan);
  • sadje in jagode, razen zelo kislih, kompotov, želejev;
  • sladkor, džem, med.
    
• Prepovedano je:
  • Alkoholne pijače;
  • črna kava, kakav, hladne pijače;
  • sladoled, kremni izdelki, čokolada;
  • brusnice, kislo sadje in jagode;
  • gorčica, poper, hren;
  • kisla zelenjava, konzervirani izdelki, prekajeno meso, kaviar;
  • ocvrta in trdo kuhana jajca;
  • mastne ribe (jesetra, jesetra, beluga, som);
  • mastno meso (goveje meso, ovčje meso, svinjina, gos, raca, piščanec);
  • kislica, špinača, redkev, zelena čebula, redkev;
  • juhe na mesne, ribje, gobje juhe;
  • jedilna olja, mast;
  • izdelki iz domačega peciva (palačinke, kolački, torte, ocvrte pite itd.).

• Multivitaminski pripravki.
• Pripravki, ki vsebujejo UDCA (ursodeoksiholna kislina) in žolčne kisline, so izbrana zdravila za zdravljenje holestatskega sindroma. Imajo zaščitni učinek na jetrne celice, vežejo in odstranjujejo toksine (škodljive snovi).
• Zdravljenje pruritusa (holestiramina, fenobarbitala), vključno s fizioterapijo, lahko zmanjša neprijetne simptome.
• Pripravki vitamina K za zdravljenje hemoragičnega sindroma (krvavitev).
• Estracorporealna detoksikacija za odstranjevanje strupenih snovi, ki krožijo v krvnem obtoku (izmenjava plazme, hemosorpcija).
• Kirurško zdravljenje (če je potrebno).

Zapleti in posledice

• Osteoporoza (zmanjšana gostota kosti).
• Krvavitev (zaradi pomanjkanja vitamina K).
• Hemerolopija ("nočna slepota", zmanjšanje vida v mraku, kar je povezano s kršitvijo dobave vitamina A).
• Oblikovanje kamnov v žolčniku in žolčnih vodih z nadaljnjim razvojem holangitisa (vnetje žolčnih vodov).
• Jetrna insuficienca (nezmožnost jeter, da opravlja svoje funkcije).
• Ciroza jeter (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z grobim vezivnim tkivom).

Preprečevanje holestaze

• Pravočasna in ustrezna obravnava bolezni, pri katerih se razvije stagnacija žolča (odstranitev tumorjev, kamnov, deworming (niz ukrepov za odstranitev parazitov iz telesa) itd.);
• Abstinenca od alkohola.
• Prehrana (tabela številka 5) in popravek prehrane: zmanjšanje količine zaužite maščobe, ocvrte, začinjene hrane, živalskih maščob, ki jih nadomestijo z zelenjavo.
• Dovoljeno:
  • Sokovi sadni in jagodičevje, ki niso kisli, kompoti, želeji, šibki čaj in kava z mlekom;
  • Pšenični kruh, rženi kruh, piškoti za testo;
  • nizko vsebnost maščob skute, kisla smetana v majhni količini, nizko vsebnost maščob;
  • različne juhe na zelenjavni juhi z dodatkom zelenjave, žitaric, testenin;
  • maslo, rastlinsko olje do 50 g na dan;
  • mesni izdelki iz pustega govejega mesa, piščanca in drugih pustih vrst perutnine, kuhane ali pečene po vrenju, kuhane v kosu ali sesekljane;
  • kaše;
  • zelenjava, zelenjava;
  • jajca (največ eno na dan);
  • sadje in jagode, razen zelo kislih, kompotov, želejev;
  • sladkor, džem, med.
• Prepovedano je:
  • Izdelki iz peciva (palačinke, kolački, torte, ocvrte pite itd.);
  • jedilna olja, mast;
  • juhe na mesne, ribje, gobje juhe;
  • kislica, špinača, redkev, zelena čebula, redkev;
  • mastno meso (goveje meso, ovčje meso, svinjina, gos, raca, piščanec);
  • mastne ribe (jesetra, jesetra, beluga, som);
  • ocvrta in trdo kuhana jajca;
  • kisla zelenjava, konzervirani izdelki, prekajeno meso, kaviar;
  • gorčica, poper, hren;
  • brusnice, kislo sadje in jagode;
  • sladoled, kremni izdelki, čokolada;
  • črna kava, kakav, hladne pijače;
  • alkoholne pijače.

• Viri

1. Atlas klinične gastroenterologije. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. in drugi. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strani.
2. Notranje bolezni po Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatologija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strani.

Kaj storiti s holestazo?

• Izberite ustreznega gastroenterologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Holestaza

Kaj je holestaza in njene vrste

Holestaza je patološki proces, za katerega je značilna kršitev sinteze in izločanja žolča, ki preprečuje vstop v dvanajstnik. Takšen nenormalen pojav povzroča zastoj žolča in povzroča številne neprijetne simptome.

Obstaja več vrst holestaze, odvisno od različnih meril:

• Glede na lokalizacijo žarišča bolezni: intrahepatic - stagnacija žolča je opaziti v jetrnih venah ali hepatocitih; ekstrahepatična - obstrukcija je lokalizirana v žolčnih vodih zunaj jeter.
• Glede na prisotnost zlatenice: ikterična in anikterična (brez pigmentacije kože in rumene barve).
• Glede na resnost simptomov: akutni (vsi simptomi se pojavijo nenadoma in zelo akutno) in kronični (znaki so blagi in njihova intenzivnost postopoma narašča).
• Glede na mehanizem razvoja: delno (zmanjšanje volumna izločene žolča), disociativno (zamuda pri sproščanju le nekaterih encimov žolča), skupaj (absolutna odsotnost žolča, ki vstopa v dvanajsternik).

Vzroki bolezni

Vse vzroke holestaze lahko razdelimo v dve skupini: težave z nastankom žolča in kršitev procesa njenega odtoka. Glavni vzroki bolezni so:

• Prekomerna uporaba alkohola, ki vodi v poraz jeter in motnje njenega delovanja.
• Virusni hepatitis.
• Intoksikacija telesa s strupi in kemikalijami. Včasih lahko tako negativno reakcijo izzove hudo zastrupitev s hrano.
• Poškodbe jeter z zdravili, ki negativno vplivajo na jetra.
• Ciroza jeter.
• Okužba krvi (sepsa).
• Maligni tumorji v jetrih.
• Holangitis je bolezen, za katero je značilno vnetje sten žolčnih vodov.
• Zavrnitev presajenih jeter ali drugih organov.
• Jetrna tuberkuloza.
• Prisotnost v telesu črvov, ki vplivajo na jetra.
• Jetrna sarkoidoza.

Simptomi holestaze

Holestaza ima očitne specifične simptome in znake, ki so skupni mnogim drugim boleznim. Bolezen ponavadi nima latentnega obdobja tečaja in se kaže kmalu po pojavu patoloških sprememb v telesu.

Glavni simptomi holestaze:

• Srbeč občutek. V večini primerov je to prvi simptom, ki se pojavi pri bolniku in ga spremlja ves čas bolezni. Še posebej akutna srbenje ponoči. Zaradi tega stanja se pojavi praskanje kože, ki lahko zaradi okužbe postane vnetje in vnetje.
• Videz formacij rumene ali rjave barve na hrbtu, rokah in prsih. Pojav ksantoma je posledica povečanja maščobnih oblog, kar je posledica kršitve metabolizma lipidov in splošnih presnovnih procesov v telesu.
• Pojav zlatenice - obarvanje beločnice oči in kože v nenaravno rumeni barvi.
• Identifikacija v blatu velike količine maščobe, ki je posledica pomanjkanja absorpcije črevesja. V tem primeru se blato obarva in urin, nasprotno, dobi temen odtenek.
• Razvoj hipovitaminoze, saj se čreva v nezadostnih količinah absorbirajo hranila. Pomanjkanje vitamina A je še posebej nevarno, kar vodi v motnje vida; vitamin D, ki izzove razvoj osteoporoze in oslabitev kosti; vitamini K in E, ki povzročata neplodnost in splošno slabost.
• Nastajanje kamnov v žolčniku in kanalih.
• Nerazumna izguba teže.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo in popoln pregled se je treba posvetovati z gastroenterologom, poleg tega pa lahko potrebujete tudi nasvet hepatologa in splošnega zdravnika. Raziskava vključuje:

• Pregled bolnika s strani zdravnika, pregled pritožb in anamneza. Zlasti zdravniki so zainteresirani za prisotnost bolezni, ki bi lahko povzročile holestazo, pojasnitev narave simptomov in ko so se pojavile. Zdravnik opravi palpacijo trebuha in oceni stanje jeter ter pojasni prisotnost zlatenice in ksantoma.
• Krvne preiskave, pri katerih igrajo pomembno vlogo kazalci levkocitov, hemoglobina in rdečih krvnih celic.
• Analiza urina, ki upošteva predvsem barvne kazalce, prisotnost levkocitov in žolčnih pigmentov.
• Splošna analiza iztrebkov.
• Biokemična analiza krvi, ki pomaga določiti raven bilirubina, žolčnih kislin, lipidnega spektra in ravni encimov.
• CT ali MRI, ki se lahko uporabijo za določitev strukturnih in dimenzijskih sprememb v jetrih in žolčniku. Z istim namenom je možno opraviti ultrazvok trebušnih organov.
• Biopsija jeter - vam omogoča, da ugotovite vzroke holestaze, če opazite strukturne spremembe v organu ali se na njem pojavijo nove rasti.
• Poleg tega študije žolčevodov - holangiografija, retrogradna pinca holangiografija.

Zdravljenje s holestazo

Da bi se znebili holestaze, je treba najprej odpraviti vzroke, ki so jo povzročili - odstranjevanje kamnov, razstrupljanje organizma itd. Poleg tega se izvaja boj proti simptomom bolezni.

Izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se bo lahko držalo posebne diete (tabela številka 5), ​​katere osnovna načela - zavrnitev maščobnih, ocvrte in prekajene hrane, obogatitev prehrane s svežo zelenjavo in sadjem, vlaknin, mlečnih izdelkov z nizkim deležem maščob in žit.

Alkoholne pijače, čokolada, sladice in pecivo, kisla hrana, začimbe (gorčica, hren, majoneza), mastno meso in ribe, kava, čaj, gazirana voda spadajo v „tabu“ seznam izdelkov.

Dodatne metode zdravljenja: t

• Izločanje pruritusa, pri katerem se lahko uporablja Sertralin (57-100 mg enkrat na dan) ali holestiramin (4 g štirikrat na dan).
• Vodenje fizioterapije, kot je ultravijolično sevanje kože, ki bo tudi pomagalo preprečiti srbenje.
• Jemanje vitamina K, ki zmanjšuje hemoragični sindrom in preprečuje krvavitev. Jemanje kalcija in vitamina D3, da se prepreči osteoporoza.
• Jemanje zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje stanja jeter in izločanje strupenih snovi iz telesa. Pogosto zdravniki priporočajo jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursohol ali Ursosan) 15 mg na 1 kg telesa pred spanjem. To zdravljenje je zelo dolgo, vendar ima dober učinek. Poleg tega so predpisani hepatoprotektorji, kot je Hepral.
• Jemanje glukokortikosteroidov (Medrol, Solyudrol ali Methylpred). Priprave jemljejo zjutraj na prazen želodec, odmerek pa izberemo posebej.
• Extracorporeal detoxification se uporablja za odstranjevanje strupenih snovi iz krvnega obtoka.
• V nekaterih primerih se pokaže, da operacija odstrani kamne ali tumorje na organu.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavijo zapleti. Najpogostejše so krvavitve, osteoporoza, zmanjšana ostrina vida, tvorba kamnov v žolčevodu ali mehurju, razvoj jetrne odpovedi.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili razvoju holestaze, je zelo preprosto, morate skrbno spremljati vaše zdravje in prehrano. Najprej je treba opustiti alkohol, še posebej previdno pri zdravilih, ki negativno vplivajo na jetra ali žolčnik, ter zdravljenje bolezni, ki jih pravočasno izzovejo helminti.

Holestaza je kršitev sinteze in izločanja žolča, kar povzroča številne negativne simptome in zaplete. Izjemno pomembno je opaziti patološke spremembe in začeti zdravljenje, idealna možnost pa je, da se izognemo vsem dejavnikom, ki lahko vodijo do bolezni.

Holestaza - simptomi, zdravljenje

Preberite o simptomih in zdravljenju holestaze. To patološko stanje se redko srečuje v medicinski praksi, vendar zahteva veliko pozornosti. To stanje človeškega telesa je v nasprotju z običajnim življenjskim ritmom.

Kaj je holestaza, simptomi in zdravljenje?

Zdravniki menijo, da je holestaza počasen vstop v tanko črevo žolča. Takšen proces se ne dogaja iz naravnih razlogov in postane vrsta kršitve za celoten organizem.

Holestaza ali stagnacija žolča se lahko oblikuje kjerkoli na tankem črevesu.

Najpogostejša stagnacija pa je duodenalni del.

Glede na medicinske raziskave so med bolniki s holestazo moški s starostno pregrado 40 let in več. Tudi majhen odstotek ogroženih postaja nosečnica.

Opredeljeni simptomi človeške patologije

Prepoznavanje simptomov holestaze je zelo težko. Holestazo je lažje zaznati, če ima bolnik spremljajoče bolezni. Ti vključujejo odpoved jeter. Med prekomernim nastajanjem žolča v celicah jeter in holestaze začne pot.

Ta podnevi se podnevi podnevi. Pri stiku s toplo vodo se aktivira tudi srbenje.

Holestaza povzroča nenormalno prebavo in absorpcijo vseh hranilnih snovi, ki jih ljudje uživajo. To stanje vodi v pomanjkanje vitamina v telesu.

Zlasti v laboratorijskih študijah pomanjkanje vitaminov D in E natančno kaže na prisotnost holestaze. Posledično lahko pomanjkanje vitamina povzroči osteoporozo.

Povečanje velikosti jeter in znaki utrujenosti ali zmanjšanje ravni človeškega učinka neposredno kažejo na prisotnost holestaze. Poleg tega se lahko pojavita omotica in občutek splošne slabosti.

Rumene pike na telesu ali ksantomi, ki se pojavijo kot posledica povečane ravni bilirubina v krvi, vedno kažejo odstopanje. Tudi pri bolniku lahko pride do temnejše obarvanosti urina.

Predpisovanje zdravljenja bolniku

Vsa zdravljenja bolnika med manifestacijo holestaze je treba vedno odvračati od prvotnega osnovnega vzroka, v ozadju katerega je prišlo do tega odstopanja.

Seveda mora bolnik najprej razbremeniti simptome kožnega neugodja kot zdravljenje. Za to se lahko predpiše potek zdravil, namenjenih takšnemu ukrepu. To so zdravila, ki lajšajo srbenje.

Zdravila, ki ščitijo jetrne celice, odstranijo toksine. Hepatoprotektorji bodo pomagali vzpostaviti aktivno delovanje jeter in spremljali odsotnost škodljivih snovi v tem organu.

Pri holestazi je možna tudi operacija. Prisotnost žolčevodne odpovedi lahko povzroči endoskopijo ali katerokoli drugo kirurško intervencijo.

Oglejte si video

Zakaj se razvije intrahepatična in ekstrahepatična holestaza?

Takšna bolezen se lahko pojavi iz več razlogov. Glede na posebnosti bolezni, pri katerih se lahko razvije žolčevalna odpoved, se holestaza razdeli na ekstrahepatično in intrahepatično.

Vzroki ekstrahepatične bolezni so lahko izobraževanje v obliki kamnov. Kamni, ki nastanejo v žolčnem sistemu, strogo vplivajo na stanje jeter v obliki nenormalnega odtoka žolča, nenormalnega ali počasnega sproščanja te tekočine v notranje okolje.

Alkohol postaja najpogostejši sovražnik med bolniki. Zloraba alkohola lahko povzroči poškodbo jeter in tako krši žolčni tok kot holestaza.

Poleg tega so lahko razlogi za holestazo:

• okužbo obtočnega sistema;
• stranski učinki zdravil;
• rak jeter;
• reakcija zavrnitve po presaditvi;
• zaužitje parazitskih črvov v človeškem telesu;
• zastrupitev jeter (zastrupitev);
• tuberkuloze.

Potek bolezni med holestazo je lahko akuten in kroničen. V akutnem poteku se lahko vsi simptomi pojavijo nepričakovano. Kronična holestaza se postopno in postopoma manifestira.

Med holestazo je nemogoče z gotovostjo reči, da bo pojavnost zlatenice sto odstotkov. Rumena koža morda sploh ni. Vse je odvisno od vzrokov bolezni.

Holestaza nastopi predvsem zaradi zgoraj navedenih razlogov, vendar ni treba izključiti presnovnih motenj med nosečnostjo in srčnega popuščanja.

Potrebna terapevtska prehrana

Skladnost s pravilno prehrano bo pacientu pomagala očistiti žolčnik in posledično vzpostaviti normalno proizvodnjo žolča po vseh možnih kanalih.

Celotno načelo prehrane temelji na uporabi zdrave in pravilne hrane, ki prispeva k normalizaciji in pravilni proizvodnji žolča.

Prehrana za ljudi, ki trpijo za holestazo, morate najprej graditi ne le na sestavinah hrane, temveč tudi na tem, koliko časa in koliko bo bolnik v svoji prehrani jedel hrano.

Glavno pravilo v prehrani bo uporaba delnih delov hrane skozi ves dan. Vso hrano, ki jo porabi bolnik, je treba razdeliti na enake dele.

V večini primerov je celotna prehrana razdeljena na pet ali šest delov. Tako vsa hrana v enakih delih uživa bolna oseba in hkrati ne povzroča neugodja na prebavnem sistemu.

Iz prehrane mora bolnik najprej odstraniti mastno hrano. Med večino izdelkov, ki naj bi se pojavili na mizi, morajo biti živila, bogata z vlakninami, vitamini in magnezijeve soli.

Sol magnezija bo služila kot boljša stimulacija žolča, vlakna bodo spodbujala hiter pretok žolča po vsem telesu.

Seznam odobrenih izdelkov vključuje:

• zelenjava in sadje;
• fermentirano mleko in mlečni izdelki;
• pusto meso ali ribe;
• kaše;
• sladkarije lahko dovolijo samo naravni proizvodi (med in drugi);
• kruh (v normalnem območju);
• pijače na osnovi naravnih sestavin in sestavin (sokovi, kompoti).

Kot pojasnilo je treba dodati, da se mora pacient pogajati o celotnem dovoljenem obroku za obroke z zdravnikom ali strokovnjakom za prehrano.

Uporaba katerih je prepovedana:

• mastna živila (ribe ali meso);
• pikantna zelenjava ali kislo sadje;
• sladko pecivo in druge slaščice, ki vključujejo živalske maščobe;
• kumarice in kumarice;
• ocvrta živila;
• začinjene jedi in prekajena hrana;
• alkohol;
• Kava;
• gazirane pijače.

Seznam priporočenih in prepovedanih živil bo koristen ne le bolnikom s holestazo, ampak tudi zdravim ljudem, ki skrbijo za svoje zdravje.

Kako se pri odraslih razvije holelitijaza

Holelitiaza je boleče stanje jeter, ki vodi do tvorbe kamnov. Drugače je holelitijaza navedena kot holelitijaza. Ta bolezen je precej pogosta in ima številne znake, s katerimi je lahko prepoznati.

Zgodovina razvoja te bolezni je že več stoletij zapored. Celo v antiki, med obdukcijo mrtvih, so lahko zdravniki opazovali nastanek kamnov v žolčniku ali jetrih.

Celotno bistvo nastanka žolčnih kamnov leži na površini žolčnih kislin. Nastanejo iz žolča, lahko začnejo razvoj kamnov v jetrih ali žolčniku.

Med vnosom hrane oseba ne sumi, da se lahko z mešanjem z mastno hrano žolč skupaj z encimi trebušne slinavke začne razgraditi v strukturne elemente, ki kasneje postanejo kamni.

Bolezen otežuje dejstvo, da imajo vsi kamni v jetrih ali žolčniku drugačno strukturo in velikost. Odstranjevanje kamnov iz človeškega telesa je zapleteno zaradi njihovega števila: od enega do najmanjših deset ali tisoč izvodov.

Uporabni video na to temo

Glavne vrste kamnov

Vse kamne, nastale na ozadju holelitiaze, je treba skrbno preučiti. Le na podlagi števila in splošne oblike kamnov lahko zdravnik razume nadaljnje posebnosti pacientovega zdravljenja.

Kot smo že omenili, imajo lahko vsi kamni, ki nastanejo v žolčniku ali jetrih, drugačno strukturo, barvo, težo in celo sestavo.

Po svoji sestavi so vsi kamni razdeljeni na:

• rjavi pigment;
• pigmentni črnci;
• holesterol;
• kamni mešanega tipa.

Bolniki s potrjeno diagnozo holelitiaze v večini primerov (okoli 80-90%) kažejo kamne, podobne holesterolu. Takšni kamni imajo glavno sestavino holesterola.

Holesterol kamni rumenkaste, rjavkaste ali belkaste barve z večplastno strukturo večinoma imajo mehko strukturo.

Holesterol je prisoten v mešanih kamnih, vendar zavzema le polovico dela kamna.

Kamni, kot so mešani, so skoraj vedno prisotni v velikih količinah v človeškem telesu. Dobra novica za bolnika je, da so takšni kamni večinoma majhni.

Pigmentni kamni ne vsebujejo sestavin holesterola, lahko pa vsebujejo temne pigmente snovi, ki se imenuje bilirubin.

Poleg bilirubina v takšnih kamnih lahko najdete tudi polimerne spojine (kalcij, baker). Precej redka oblika nastanka, vendar je vedno prisoten majhen del verjetnosti nukleacije.

Takšni kamni so večinoma ne trdni, majhni, temni odtenki (od rjave do črne), število pa je določeno glede na stanje bolezni in starost bolnika. Večina prevoznikov takih kamnov so ženske zrele starosti.

Manifestacije holelitiaze pri ljudeh

Običajno je ta bolezen v zgodnjih fazah asimptomatska. To je za bolnike izjemno nezaželeno. Vendar ta številka ne pomeni, da se vsi bolniki ne bodo pritoževali glede ničesar.

Izraz kolike se kaže v desnem zgornjem delu trebuha. Lokalizacija bolečine je lahko različna in se določi glede na starost bolnika in stopnjo napredovanja bolezni.

Simptomi želodca, ki jih ni mogoče skriti, so lahko tudi znaki napredovanja holelitiaze: belching, zgaga, slabost, napihnjenost.

Splošna slabost, zvišana telesna temperatura, osvetlitev blata in izguba apetita ne igrajo ene od zadnjih vlog v simptomih bolezni.

Reakcija telesa za odstranitev žolčnika

Odstranitev žolčnika je eden najpogostejših postopkov med kirurgi. Ne glede na ta postopek je reakcija telesa v večini primerov zelo težko predvidljiva.

Po uspešnem postopku odstranitve se mnogi bolniki, ki so doživeli stagnacijo, nenormalen pretok žolča ali tvorbo kamna, počutijo zelo dobro in niso dovzetni za zgodnje simptome bolezni.

Drugi del bolnikov je nagnjen k različnim boleznim, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika.

Ena od teh patologij bo oblikovanje novih kamnov. Tudi nekateri kamni lahko povzročijo nelagodje, ker jih med operacijo niso odkrili.

Simptomi intrahepatične holestaze so lahko bolečina v trebuhu, bruhanje, slabost, neenakomerno vedenje blata.

Glavno priporočilo po operaciji odstranitve žolčnika bo delna prehrana in stroga prehrana. Poleg tega, če ima bolnik komorbiditete, bodo potrebne dodatne raziskave in testiranja.

Potrebni terapevtski ukrepi

Eden od temeljnih ukrepov pri zdravljenju bolezni bo pravilna prehrana in vzpostavitev dejavnosti med običajnim načinom življenja.

Zdravnik lahko priporoči, da je bolnik, ki trpi zaradi holelitiaze, pogosteje na prostem, poskušajte živeti bolj mobilni življenjski slog in se morda prijaviti za potek posebnih vaj.

Fizične vaje, ki jih razvijejo zdravniki, so namenjene izboljšanju notranjega stanja telesa z metodo hitrejšega odtoka žolča.

Hitrejši ritem življenja bo pacientu omogočil izboljšanje splošnega zdravja, kot tudi usmerjanje vse fizične energije k odstranitvi in ​​utekočinjenju kamnov s hitrejšim gibanjem žolča vzdolž sten krvnih žil.

Kot zdravljenje bo bolniku ponujeno zdravilo, ki bo vplivalo na krčenje mišičja žolčnika. V primeru bolečinskih sindromov se bolniku predpiše tudi zdravilo za bolečine.

Pri znakih vnetja je predpisan potek jemanja antibakterijskih sredstev. Zdravniki lahko ponudijo več možnosti za odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

V prvem primeru se zdravila razpuščajo. V drugem delu pripravki različno delujejo na žolče, kar pomeni, da se kamni začnejo aktivno premikati skozi posode in gredo sami ven.

Posledice in zapleti bolezni

Ena od najhujših posledic holestaze bo slabo izločanje bakrovih snovi iz telesa. Pri zdravi osebi se proces izločanja pojavlja naravno z blatom.

Tveganje zastrupitve krvi, arterijske hipotenzije in drugih srčno-žilnih motenj lahko povzroči holestazo, ki jo je bolnik zanemaril.

Pozno zdravljenje holestaze lahko sproži nočno slepoto, osteoporozo, odpoved jeter ali cirozo jeter.

V zvezi s holelitiazo se lahko zavrne žolčnik ali žolčevod, če je zdravljenje te bolezni zavrnjeno. Poleg tega lahko bolnik z blokiranjem žolčevodov razvije akutni pankreatitis.

Od razvoja zlatenice, rupture mehurja in obstrukcije črevesja niso zavarovani bolniki v primeru neupoštevanja bolezni holelitiaza.

Pri vseh bolnikih, ki imajo vsaj nekaj začetnih simptomov holestaze ali holelitiaze, je treba nemudoma obiskati zdravnika.

Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi, ki se izloča z žolčnimi snovmi zaradi oslabljene produkcije žolča ali njegovega odtoka. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečine v desnem hipohondru, temno barvo urina in obarvanost blata. Diagnoza holestaze je določiti raven bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Od instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je kompleksno, predpisani so hepatoprotektorji, antibakterijska zdravila, citostatiki in pripravki ursodeoksiholne kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnitev ali ustavitev sproščanja žolča, ki ga povzroči motnja sinteze jetrnih celic ali prekinitev transporta žolča skozi žolčevod. Prevalenca sindroma ima v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Ta patologija se pogosteje odkrije pri moških po 40 letih. Ločena oblika sindroma je holestaza v nosečnosti, katere pogostost je od skupno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, ugotavljanju primarne povezave patogeneze in izbiri nadaljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestaze in kirurgi, če je to potrebno za operacijo.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajata dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza nastane z mehansko obstrukcijo kanalov, najpogostejši etiološki dejavnik pa so kamni žolčnika. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema, kar je posledica poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje obe povezavi. V tej obliki ni ovir in mehanskih poškodb žolčnika. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularna holestaza, pri kateri je prisoten poraz hepatocitov; kanalični, ki tečejo s poškodbami membranskih transportnih sistemov; ekstralobularno, povezano s kršitvijo strukture epitela kanalov; mešana holestaza.

Manifestacije sindroma holestaze temeljijo na enem ali več mehanizmih: pretoku žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovem zmanjšanju ali odsotnosti v črevesju, učinkih žolčnih elementov na kanalike in jetrne celice. Posledično žolč vstopi v krvni obtok in povzroči nastanek simptomov in poškodb drugih organov in sistemov.

Glede na naravo poteka se holestaza deli na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterni in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disocirana holestaza - značilna zamuda posameznih sestavin žolča, skupna holestaza - poteka s kršitvijo pretoka žolča v dvanajsternik.

Glede na sodobno gastroenterologijo je pri pojavu holestaze najpomembnejše poškodbe jeter virusne, strupene, alkoholne in zdravilne narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga srčnega popuščanja, presnovnih motenj (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) ter poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov (primarna biliarna ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča odvečna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti strupenih poškodb jetrnih celic in tubulov, ki so posledica poškodbe žolčnega prometa.

Za katerokoli obliko holestaze so značilni številni skupni simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja v desnem preddvorju, pruritus, akološki (beljeni) blato, temna barva urina in prebavne motnje. Značilnost srbenja je intenziviranje v večernih urah in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnje obstrukcije iztrebki izgubijo barvo do popolne razbarvanja. Blato postane pogostejše, postaja tanko in smrdljivo.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralnih maščob poveča v blatu. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže v povečani krvavitvi. Pomanjkanje vitamina D povzroča zmanjšanje gostote kosti, zaradi česar bolniki trpijo zaradi bolečin v okončinah, hrbtenici in spontanih zlomih. Pri dolgotrajni nezadostni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v poslabšanju adaptacije oči v temi.

V kroničnem poteku procesa pride do kršitve izmenjave bakra, ki se nabira v žolču. To lahko povzroči nastanek vlaknastega tkiva v organih, vključno z jetri. S povečanjem ravni lipidov se začne tvorba ksantama in ksantelaze, ki nastane zaradi odlaganja holesterola pod kožo. Ksantomi imajo značilno mesto na koži vek, pod mlečnimi žlezami, v vratu in hrbtu, na palmarni površini rok. Te tvorbe se pojavijo z vztrajnim zvišanjem ravni holesterola tri ali več mesecev, z normalizacijo njegove ravni, možno je njihovo neodvisno izginotje.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestaze in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do več let. Določen delež bolnikov išče dermatološko zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upošteva drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. Ko traja zlatenica več kot tri leta v večini primerov, se oblikuje odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem poteku se pojavi jetrna encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov se lahko zaradi odsotnosti pravočasne terapije razvije sepsa.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča, da ugotovite značilne znake holestaze. Pri zbiranju anamneze je pomembno določiti trajanje pojava simptomov ter stopnjo njihove resnosti in povezanost z drugimi dejavniki. Ob pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznic in beločnic različne jakosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksantelaze. Skozi palpacijo in tolkanje strokovnjak pogosto ugotovi povečanje velikosti jeter, njegovo bolečino.

Anemija, levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko zabeležijo v rezultatih celotne krvne slike. V biokemični analizi krvi so se pokazale hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, presežna aktivnost encimov (AlAT, AcAT in alkalna fosfataza). Analiza urina vam omogoča oceno prisotnosti žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z odkrivanjem označevalcev avtoimunskih lezij jeter: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protiteles in protiteles proti gladkim mišičnim celicam.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizaciji kanalov in določanju njihove velikosti, ugotavljanju obturacije ali zoženja. Ultrazvočni pregled jeter vam omogoča, da potrdite povečanje njegove velikosti, spremembe v strukturi žolčnika in poškodbe kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita za odkrivanje kamnov in primarnega skleroznega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar je nemogoče zapolniti žolčevod z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno omogočajo odvajanje kanalov med blokado.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je sodobna neinvazivna nadomestitev za ERCP. V težko diagnosticiranih situacijah se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je možna biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno razlikovanja ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi se je treba zavedati, da se sindrom holestaze lahko pojavi s kakršnimi koli patološkimi spremembami v jetrih. Takšni procesi vključujejo virusni in zdravilni hepatitis, holedoholitiazo, holangitis in periholangitis. Ločeno je potrebno dodeliti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnozi s parazitskimi boleznimi, atrezijo žolčnih poti, primarni sklerozni holangitis.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativna terapija se začne z dieto z omejevanjem nevtralnih maščob in dodajanjem rastlinskih maščob hrani. To je zato, ker se absorpcija takšnih maščob pojavlja brez uporabe žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholne kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksat). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminska terapija, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Mednje spadajo operacije nalaganja holecistodigestivnih in holedokompleksnih anastomoz, zunanje drenaže žolčnih poti, odpiranje žolčnika in holecistektomije. Ločena kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih vodov, namenjeni odstranjevanju zamaškov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode za spodbujanje naravnih obrambnih mehanizmov telesa.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali ohranijo remisijo. S spoštovanjem preventivnih ukrepov je napoved ugodna. Preprečevanje se nanaša na prehrano, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola, pa tudi pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča zastoj žolča in poškodbe jeter.

Kaj je holestaza in kako jo zdraviti?

Holestaza je stagnacija žolča v žolčniku ali jetrih. To stanje se pojavi v nasprotju z njegovo proizvodnjo ali odtok vzdolž žolčevodov. Kongestivni pojavi se lahko pojavijo kjerkoli - v jetrnih celicah, v samem kamnu, v kanalih in že na izhodu v dvanajstnik. Holestaza ima značilne simptome: zaprtje, sprememba barve urina, pogoste bolečine na desni strani. Običajno se zdravi konzervativno - hepatoprotektorji, encimi, antibiotiki.

Kaj je holestaza žolčnika

Holestaza ali holestatski sindrom - upočasnjuje biosintezo ali moti pretok žolča skozi žolčne ali intrahepatične kanale. Spremlja se povečanje koncentracije žolčnih encimov in kislin v krvni plazmi. Načela zdravljenja so odvisna od vzroka slabega izločanja žolča v tanko črevo.

Holestaza se zgodi redko - ne več kot 10 primerov na 100.000 ljudi na leto. Pri moških po 40 do 45 letih se je 2-krat pogosteje pojavila diagnoza. Nujnost problema je povezana s težavami pri diagnozi, izbiro metode zdravljenja. Pri ženskah med nosečnostjo v 2% primerov pride do toksičnih poškodb jeter z holestazo.

Bolezen povzroči možne reverzibilne spremembe v strukturi žolčnih vodov:

• dilatacija žolčnih kapilar;
• poškodbe membran hepatocitov;
• tvorba žolčnega tromba.

Pri zapoznelem zdravljenju prizadeti organi nabreknejo, pojavi se skleroza, nekroza tkiva, abscesi itd. V primeru prehoda holestaze v kronično obliko postanejo patološke spremembe nepovratne. To je preobremenjeno s poškodbo jetrnega parenhima - fibroze, žolčne ciroze.

Vrste patologije

Holestatski sindrom povzročajo različni vzroki, od katerih so odvisne značilnosti poteka in metode zdravljenja.

Če sumite na holestazo, se posvetujte z gastroenterologom. Preučil bo simptome, palpiral za povečano jetra in dal navodila za testiranje.

Glede na lokalizacijo patoloških sprememb se te vrste holestaze razlikujejo:

• intrahepatično - zaradi motenj v sintezi ali izločanju žolča v žolčne kapilare;
• ekstrahepatično - povzroča stagnacija žolčnih encimov in kislin na ravni žolčnika.

Glede na resnost simptomov in naravo tečaja, obstajata dve vrsti kliničnega laboratorijskega sindroma:

• akutni - spremljajo nasilni simptomi s hudo bolečino in rumenkasto kožo, ki se pojavijo nenadoma;
• kronični - simptomi rastejo počasi in šibko izraženi, vendar se v obdobjih poslabšanja ne razlikujejo od manifestacij akutne holestaze.

Glede na dodatne znake in patološke spremembe je bolezen:

• ikterično;
• anikterične;
• s citolizo (uničenje celičnih struktur);
• brez citolize.

Zelo pogosto vzrok bolezni so primarni sklerozni holangitis, srčno popuščanje in druge bolezni. Glede na mehanizem videza obstajajo tri oblike holestaze:

• disociativno - zmanjšanje izločanja posameznih sestavin žolča (holesterola, bilirubina, fosfolipidov);
• delno - zmanjšanje volumna izločenega žolča;
• skupaj - ustavitev pretoka žolča v tanko črevo.

Natančna formulacija diagnoze omogoča izbiro metod zdravljenja. Zato za določitev oblike holestatskega sindroma uporabite naslednjo klasifikacijo:

• funkcionalno - zmanjšanje količine sestavin žolča (voda, lipidi, pigmenti) v kombinaciji s poslabšanjem pretoka žolča skozi intrahepatični ali žolčevodni sistem;
• klinično - sestavine žolča, ki prodrejo v prebavni trakt v pravi količini, se kopičijo v krvi;
• morfološki - kopičenje žolčnih encimov, fosfolipidov in drugih komponent v intrahepatičnih kanalih, kar vodi do smrti hepatocitov.

Morfološka holestaza nevarni resni zapleti. Brez ustreznega zdravljenja povzroči veliko uničenje jetrnih celic, ki povzročajo fibrozo in cirozo.

Vzroki holestaze

Vzroki intrahepatične in ekstrahepatične holestaze se razlikujejo. V prvem primeru je patologija posledica upočasnitve ali prenehanja sinteze žolča, poslabšanja njegovega prehoda na žolčne žile. Možni vzroki so:

• intrauterine okužbe;
• virusni hepatitis;
• Alagillejev sindrom;
• kromosomske bolezni;
• srčno popuščanje;
• strupene zastrupitve jeter;
• cistična fibroza;
• hipotiroidizem;
• ciroza jeter;
• sepsa.

Intrahepaticna oblika holestaze se pojavi na ozadju bolezni jeter in jetrnih kanalov. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcij prizadetega organa in njegovih dodatkov. V ekstrahepatični obliki je vzrok za mehansko obstrukcijo obstrukcija (zožitev) kanalov žolčnika. Izzivalni dejavniki holestaze so:

• tvorba kamna v žolčnih vodih;
• kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnih vodov;
• obstrukcija kanalov s tumorji, ciste;
• stiskanje žolčnih kanalov s povečanimi jetri;
• žolčne diskinezije.

Pri ženskah je holestaza posledica hormonskih motenj, drog in strupenih zastrupitev jeter med nosečnostjo.

Stagnacija žolča v žolčniku prispeva predolge prekinitve med obroki.

Patološke spremembe povzročajo presnovne bolezni, cirozo ali sklerozirne lezije žolčnih poti (holangitis).

Kako se bolezen manifestira?

Klinične in laboratorijske manifestacije holestaze se pojavijo v ozadju kopičenja žolča v jetrnih celicah, tubulih in krvi. Resnost simptomov je določena z vzroki, stopnjo okvarjenega delovanja jeter. Metode zdravljenja so odvisne tudi od stopnje bolezni, resnosti okvare organov.

Ne glede na vrsto in vzročne dejavnike se razlikujejo skupni znaki holestaze:

• povečane jetra;
• razbarvanje blata;
• oslabljeno prebavo;
• bolečine v hipohondru;
• grenkoba v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• težave z iztrebljanjem;
• splošna šibkost, zaspanost, razdražljivost;
• omotica;
• zgaga;
• napenjanje;
• draženje.

80% bolnikov ima kožno holestazo - hudo srbenje, porumenelost kože. Nelagodje se zvečer poslabša, po stiku z vodo ali hranjenju. Pojavljajo se zaradi prodora bilirubina iz žolča v krvni serum.

Diagnoza holestaze

Za ugotavljanje patoloških procesov v telesu se izvajajo laboratorijski in strojni pregledi. Na podlagi rezultatov diagnoze se oceni stanje bolnika in ustrezne metode zdravljenja. Pri postavljanju diagnoze gastroenterolog upošteva podatke takšnih diagnostičnih postopkov:

Če so žolčni encimi v krvi prisotni v velikih količinah, je holestaza povzročena s kršitvijo prevoza in ne z biosintezo žolča. Po določitvi vzroka holestatskega sindroma se oblikuje režim zdravljenja. Če je potrebno, operacijo, bolnika posvetuje s kirurgom.

Kako zdraviti holestazo

Zdravljenje holestaze vključuje uporabo cele vrste terapevtskih posegov. Konzervativna terapija vključuje zdravila, fizioterapijo, terapevtsko dieto. Pri mehanski obstrukciji žolčevodov je prišlo do kirurškega posega - minimalno invazivne ali radikalne operacije.

Prehrana in splošna priporočila

Prehranska prehrana je ena ključnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Da bi izboljšali prebavo in delovanje jeter, preidejo na delne obroke v majhnih količinah do 7-krat na dan.

Iz prehrane bodo morali odpraviti ocvrto in mastno hrano, mesne juhe iz mesa, gazirane pijače. Morate jesti samo toplo hrano.

Pri diagnozi jetrne holestaze je potrebno vključiti v prehrano:

• kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavne juhe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• Pečena zelenjava;
• sadje v obliki želeja, sadne pijače, kompoti;
• ajdova in pšenična kaša;
• puste rečne ribe.

Pri ekstrahepatični obliki bolezni je treba strogo upoštevati dieto. Med zdravljenjem morate takšne izdelke zavreči:

• boršč;
• prekajeno meso;
• Krema;
• mastno meso;
• jajca;
• Zelenjava;
• ocvrti krompir;
• svinjska mast;
• Kava;
• alkohol;
• Slaščice;
• gobje juhe.

Če je holestatski sindrom posledica diskinezije ali kamnov v žolčnih vodih, se prehrana opazuje skozi vse življenje. Njegova kršitev je polna poslabšanja bolezni in potrebe po kirurškem posegu.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki ščitijo hepatocite pred uničenjem, pospešijo sintezo žolča in izboljšajo prehodnost žolčevoda. V režim zdravljenja so vključeni naslednji režimi: t

• Ursohol - preprečuje sintezo holesterola, tvorbo kamnov, uničenje hepatocitov z žolčnimi solmi;
• Solu-Medrol - odpravlja vnetje, odpravlja srbečo kožo, zmanjšuje otekanje zaradi krepitve sten krvnih žil;
• Holestiramin - zmanjšuje koncentracijo sestavin žolča v krvi, lajša srbenje;
• Heptral - pospešuje okrevanje hepatocitov, spodbuja pretok žolča, zmanjšuje koncentracijo toksinov v tkivih;
• Vikasol - pospešuje koagulacijo krvi z notranjo krvavitvijo.

Uporablja se tudi za zdravljenje multivitaminskih kompleksov (Complivit, Centrum, Vitrum) z vitamini B, E in A. Izboljšuje delovanje notranjih organov, spodbuja presnovo, sintezo in transport žolčnih kislin.

Kirurško zdravljenje

V 35-45% primerov je potrebno kirurško zdravljenje za popolno odpravo holestatskega sindroma. Za obnovitev odtoka žolča v tanko črevo se uporabljajo naslednje metode:

• striktna disekcija - izrezovanje zoženega dela žolčevoda;
• papillektomija - ekscizija duodenalne papile, ki se nahaja v stiku dvanajstnika 12 z žolčevodom;
• dilatacija strikture - razširitev ekstrahepatičnih kanalov s kovinskimi ali plastičnimi obroči;
• holecistektomija - odstranitev žolča z majhnimi luknjicami v trebuhu (laparoskopska operacija) ali velik rez v desnem hipohondru (radikalna operacija).

Kirurško zdravljenje prinaša hitro olajšanje, obnovo jeter in žolčevodov.

Narodne metode

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno odpravljanju vnetja, ponovni vzpostavitvi delovanja jeter, odstranjevanju edema iz žolčnih vodov.

Za boj proti intrahepatični in ekstrahepatični holestazi se uporabljajo:

• listi breze;
• Trava hiperikuma;
• koruzna svila;
• rose boki;
• koren sladkega korena;
• poprova meta;
• koren cikorije;
• sok aloe;
• Prašičja trava;
• cvetovi kamilice;
• sok iz redkev

Da bi dosegli terapevtski učinek, se decoctions in infuzije jemljejo peroralno vsaj 1-2 mesecev. Zeliščna terapija se izvaja le na priporočilo gastroenterologa.

Posledice bolezni

Holestatski sindrom je nevaren z resnimi zapleti. Pozna ali nepravilna obravnava vodi do naslednjih posledic: t

• hemeralopija (nočna slepota);
• obstruktivna zlatenica;
• jetrna encefalopatija;
• notranje krvavitve;
• žolčnih kamnov;
• absces žolča;
• fibroza in ciroza;
• holangitis;
• osteoporoza;
• koma;
• smrtni izid.

Najhujši zapleti se pojavijo s cirotičnimi spremembami v jetrnem tkivu - abdominalno vodenico, bakterijskim peritonitisom. Pozno zdravljenje v 97% primerov vodi v smrt.

Prognoza in preprečevanje

Z ustrezno terapijo in vzdrževalno terapijo dosežejo popolno ozdravitev ali remisijo. Da bi preprečili poslabšanje, potrebujete:

• športne igre;
• racionalno jesti;
• za zdravljenje bolezni jeter;
• opustijo alkohol;
• opravi letni pregled gastroenterologa.

V primeru sprememb življenjskega sloga in skladnosti s terapevtskimi dietami se redko pojavljajo recidivi holestaze. Pri prvih znakih poslabšanja se pojavi konzervativno ali kirurško zdravljenje bolezni.