Kaj je kronični holecistitis in kako je to nevarno

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima ponavljajočo se naravo in ga spremlja kršitev kontraktilnih evakuacijskih funkcij organa. Najpogosteje se razvije kot posledica prodiranja patogenov, možni pa so tudi drugi vzroki patološkega procesa.

Razvrstitev

Uvrstitev holecistitisa s kroničnim potekom temelji na številnih dejavnikih. Glede na klinične simptome in značilnosti poteka patologije se razlikujejo naslednje vrste holecistitisa:

1. Blaga resnost. Relapse bolezni se pojavi ne več kot 1-2 krat na leto. Biliarna kolika se pojavi do 4-krat na leto.
2. Srednja resnost. Klinične manifestacije holecistitisa so bolj izrazite, eksacerbacije se razvijejo 3-4 krat letno.
3. Težka stopnja. Bolezen spremlja razvoj zapletov.

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj vnetnega procesa, so:

1. Bakterijska Razvija se s prodiranjem v organsko votlino patogenih mikroorganizmov.
2. Virusna. Zaradi vpliva različnih virusov.
3. Parazitski. Črevesne infestacije, kot so amebiaza, opisthorhioza, giardijaza, ascariasis in druge, povzročajo nastanek holecistitisa.
4. Ne-mikrobna, aseptična ali imunogena. Razvija se kot posledica avtoimunskih bolezni v človeškem telesu.
5. Alergično. Nastala kot zaplet alergij na hrano.
6. Encimatsko. Povzroča ga pomanjkanje prebavnih encimov, kar povzroča povečano obremenitev organa.
7. Nespecifična etiologija. Da bi ugotovili točen vzrok bolezni, je nemogoče.

Ponavljajočo se obliko kolecistitisa spremlja razvoj zastojev v žolčniku, ki je predispozicijski dejavnik za nastanek kalcija. Na podlagi tega obstajajo dve obliki bolezni:

1. Nekalculni holecistitis. Vnetni proces se pojavi kot posledica penetracije patogenih mikroorganizmov v žolčnik, kar prispeva k stagnaciji žolča. Istočasno se ne tvorijo kamni v telesni votlini.
2. Calculous holecistitis. Razvija se z dolgim ​​potekom holecistitisa zaradi spremembe reoloških lastnosti žolča in padavin soli, iz katerih nastajajo konkrementi. Velikosti kamna od 1 do 2 mm do nekaj centimetrov v premeru.

Vzroki bolezni

Holecistitis se razvije kot posledica penetracije v žolčnik patogenih mikroorganizmov, virusov, parazitov, pod vplivom alergenov, imunoloških in drugih dejavnikov. Pojavi se s hematogenim, limfogenim načinom. Preprečevalce je mogoče dobiti preko stika organa skozi kronični vir okužbe, ki se nahaja v bližini, in vzdolž žolčevoda proti žolčnemu toku.

Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav dolgotrajne oblike holecistitisa:

1. Bolezni prebavil. Med njimi so pankreatitis, gastritis, razjeda želodca in dvanajstnika, enterokolitis, disbakterioza itd.
2. Patologije zgornjih dihal. To so tonzilitis, parodontalna bolezen, bronhialna astma, pljučnica itd.
3. Črevesne infestacije, pri katerih paraziti prodrejo v votlino žolčnika iz prebavil.
4. Virusne bolezni. Virus hepatitisa B lahko povzroči holecistitis.
5. Okužbe urogenitalnega sistema. Ta seznam vključuje cistitis, pielonefritis, prostatitis, adneksitis itd.
6. Mehanske poškodbe sten žolčnika.

Diagnoza kroničnega holecistitisa najpogosteje spremlja druge bolezni prebavnega trakta. Ti vključujejo prirojeno povečanje velikosti žolčnika in druge patologije organov, žolčne diskinezije in refluks pankreasa. Holecistitis ima dedno nagnjenost, verjetnost pojava bolezni se poveča s hormonskim neravnovesjem v človeškem telesu, kar se zgodi, ko pride do nosečnosti, menopavze ali zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov.

Holecistitis se razvije v ozadju nezdrave prehrane, ko oseba uživa velike količine mastne, začinjene, slane, ocvrte in vložene hrane. Ljudje, ki se premikajo ali so podvrženi povečanemu duševnemu stresu, so še posebej ogroženi.

Simptomatologija

Znaki kroničnega holecistitisa pri ženskah in moških v začetnih fazah razvoja so blagi. Klinična slika je zglajena, ko je dosežena stabilna remisija bolezni in bolnik upošteva pravila prehranske prehrane.

Manifestacije patologije so odvisne od narave sprememb v tonusu žolčnika. Pri povečanem tonusu se bolnik pritožuje na paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju. Občutki so lahko tako močni, da so zamenjani za napad žolčnih kolik. Bolečina se pojavi nekaj ur po napakah v prehrani, še posebej se to pogosto zgodi pri starejših zaradi oslabljenih prebavnih funkcij zaradi starostnih sprememb v prebavnem traktu.

Z zmanjšanjem mišičnega tonusa žolčnika se holecistitis manifestira v obliki stalne boleče bolečine. Včasih ni bolečine, pacienti pa opazijo občutek teže v desnem hipohondriju.

Če je za holecistitis značilna pogostejša poslabšanja pri odraslih, bodo simptomi bolezni dopolnjevali druge znake, značilne za disfunkcijo organov prebavnega trakta:

• blato je moteno (razvije se driska ali zaprtje);
• napenjanje;
• v ustih je grenak okus;
• pogosto vlečenje, ki lahko preide v bruhanje.

Holecistitis vodi do motenj ne le prebavnega trakta, temveč tudi drugih organov in sistemov. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, razdražljivosti, utrujenosti, šibkosti, izgube apetita, hujšanja. Z poslabšanjem bolezni se telesna temperatura dvigne in pojavijo se znaki zastrupitve - omotica, znojenje.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik mora skrbno pregledati bolnika in opraviti fizični pregled (pozitivne simptome Murphyja, Myussija, Schaffarja) in zbrati anamnezo.

Obvezno je opraviti splošne klinične laboratorijske preiskave in instrumentalne metode raziskovanja.

Te vključujejo:

1. Splošni klinični krvni test. Znaki vnetnega procesa v človeškem telesu so povišane ravni levkocitov in pospešena sedimentacija eritrocitov.
2. Biokemijska analiza krvi. Poveča se aktivnost jetrnih encimov - ALT AST, GGTP, alkalna fosfataza.

Od instrumentalnih metod pregleda mora bolnik opraviti ultrazvok trebušnih organov. Z njim lahko nastavite konfiguracijo in velikost žolčnika, debelino stene, prisotnost kamnov v lumnu telesa. Pri holecistitisu so odmevni znaki vnetnega procesa prisotni ne le v žolčniku, ampak tudi pri holecistopancreatitisu, kar dokazujejo difuzne spremembe. Stene izločilnih kanalov se zgostijo, povečajo v premeru in hitrost normalne evakuacije žolča v dvanajstnik se spremeni.

Duodenalna intubacija omogoča pridobitev vzorca žolča za laboratorijsko analizo. To je potrebno za določitev njegove sestave, patogena in za ugotavljanje njegove občutljivosti na delovanje antibakterijskih zdravil. Z poslabšanjem holecistitisa pri analizi žolča se poveča raven litokolne kisline in zmanjša količina žolčnih kislin, povečajo se kazalniki ravni bilirubina, prostih aminokislin, pojavijo se kristali holesterola.

Iz drugih raziskovalnih metod uporabljamo holecistografijo, tipografijo, scintigrafijo.

Zapleti

Holecistitis je nevaren, ker lahko povzroči veliko zapletov. To je posledica hitrega širjenja patološkega procesa v bližnje organe, zaradi česar se lahko stanje bolnika hitro poslabša.

Večji zapleti vključujejo holecistitis pojav reaktivno hepatitis, vnetje dvanajsternika 12, gepatoholetsistitah, peritonitis, sepsa, holangitisa, destruktivni holecistitis, choledocholithiasis, žolčnih zastoj, akutnega pankreatitisa, nastanek fistule, plevritis, absces v trebušni votlini in drugih bolezni.

Metode zdravljenja

Obstajata 2 načina zdravljenja holecistitisa - konzervativni in operativni. Izbor taktike določi zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb, rezultatov pregleda in pregleda. Konec koncev, calculous holecistitis zahteva en pristop, in vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja tvorba kamnov, je drugačno.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je namenjeno podaljšanju remisije in preprečevanju poslabšanja bolezni. Če se pojavi bolečina, mora oseba jemati zdravila proti bolečinam ali antispazmodične tablete. Da bi spodbudili proizvodnjo žolča in izboljšali prebavne procese, je indicirana uporaba encimov (pancreatin) ali choleretic drog (Allohol).

Edino radikalno zdravljenje za kalkulozni holecistitis je odstranitev organa. Ko se kamni premaknejo, je možna blokada izločalnih kanalov, kar ogroža videz žolčnih kolic. Obstaja tudi tveganje za raztrganje žolčnika, zaradi česar je stanje bolnika zapleteno zaradi razvoja peritonitisa. Cholecystectomy se izvaja z več metodami - laparoskopsko in perkutano.

Za zdravljenje nezapletenih oblik bolezni doma lahko uporabite zeliščne čaje in decoctions, ki imajo protivnetno, protimikrobno, analgetično, choleretic in druge koristne učinke.

Diet

Prehrana za holecistitis je pomemben del hitrega okrevanja bolnika. Skozi svoje življenje se mora oseba držati pravilne prehrane (prehrana tabela številka 5).

Hrana za kronični holecistitis mora biti delna: hrana mora biti topla, porcije morajo biti majhne, ​​dnevni režim mora vključevati vsaj 5-6 obrokov. Osnova prehrane bi morale biti rastlinske maščobe, mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava, puste ribe, prehransko meso.

Lahko jedo samo tiste jedi, ki so kuhane na pari, kuhane, dušene ali pečene v pečici. Strogo je prepovedano jesti ocvrto hrano.

Na podlagi priporočil zdravnika o tem, kaj lahko jeste in kaj ne, morate narediti grob meni za teden. To vam bo omogočilo, da organizirate pravilno, zdravo in uravnoteženo prehrano, saj bi za popolno delovanje človeškega telesa redno prejemali potrebne vitamine, minerale in druga hranila.

Prepovedano je uporabljati močan čaj, kavo, alkohol, začimbe, konzervirano hrano, pripravljene jedi, mastne hrane, dimljena živila, stročnice, gobe, testo, redkev, česen, čebulo, repo itd.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza holecistitisa je odvisna od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja. Pomembno vlogo ima popolna rehabilitacija bolnika, saj je tveganje zapletov neposredno povezano s tem, kako skrbno pacient upošteva priporočila zdravnika.

Značilnost kronične bolezni je, da se pri najmanjši kršitvi prehrane pojavijo bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju. Včasih se lahko razvijejo poslabšanja in celo kolike (z calculous holecistitis).

Skupna pričakovana življenjska doba bolnika z vnetjem žolčnika ni manjša kot pri drugih ljudeh. Učinkovitost se lahko zmanjša le v obdobju poslabšanja, v drugih primerih pa ne more biti odstopanj v zdravstvenem stanju.

Preprečevanje kroničnega vnetja žolčnika je pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. To bo preprečilo, da bi patologija postala kronična.

Poleg tega mora bolnik sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje škodljivih učinkov dejavnikov, ki povzročajo. Če želite to narediti, je dovolj, da sledite pravilom zdravega prehranjevanja in ohranite aktivni življenjski slog, odpravite slabe navade, se znebite odvečne teže.

Kronični holecistitis

Kaj je kronični holecistitis?

Kronični holecistitis je kronični vnetni proces v žolčniku, ki ga povzročajo spremembe v njegovi strukturi in funkciji, čemur sledi dodajanje bakterijske, redkejše virusne ali parazitske okužbe.

Kaj je vzrok kroničnega holecistitisa?

Diskinezija žolčnika hipotoničnega tipa vodi v stagnacijo in oslabljeno presnovo v žolčniku. Žolč se deformira in izgubi svojo funkcijo, predvsem kontrakcijo in absorpcijo. Obstaja krč, ki otežuje odtok žolča (holestaze). Zaradi holestaze se dvigne raven bilirubina, ki je eden glavnih sestavin žolča. Kronični nekalculatni holecistitis je zaznamovan s povečanjem ravni bilirubina za 2-3 krat.

Oslabitev sluznice žolčnika je oslabljena. Sluznica žolčnika se stisne ali atrofira.

Fizikalne in biokemične lastnosti spremembe žolča: specifična teža; količina suhega ostanka; vsebnost vode v žolču in s tem njegova viskoznost. Žolč, normalno alkalna, spremeni pH na kisli strani.

Kaskada patoloških podatkov nosi dvojno grožnjo:

1. predpogoji za oblikovanje kamnov
2. baktericidne lastnosti žolča

Žuželka izgubi baktericidne lastnosti, lokalna imunost se zmanjša. Patogeni mikroorganizmi - ponavadi E. coli (Escherichia), stafilokoki, streptokoki - prosto prodrejo v oslabljen organ.

Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik na tri načine. Naraščajoče - iz črevesja; hematogeni način - s pretokom krvi iz sistemskega krvnega obtoka skozi jetrno arterijo (spuščanje) ali iz črevesja skozi portalno veno (naraščajoča pot); limfogeni način - najpogosteje z apendicitisom, vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov (pri ženskah).

Kakšne so vrste kroničnega holecistitisa

• Kronični brezciljni holecistitis. Proces tvorbe kamna se ne razvije.
• Kronični kamulusni holikitis. Razvija se proces tvorbe kamna. Razlikuje se v močni bolečini, ki jo povzroča gibanje ali fizični napor. Imunski parametri se v remisiji ne normalizirajo.
• Kronični parazitski holicestitis - povzročitelji okužbe v žolčniku niso bakterije, temveč paraziti opistorha. Opisthorchiasis se kaže v simptomih, ki so značilni za številne bolezni prebavnega sistema.

Kronična holicistična bolezen se lahko pojavi v treh fazah: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja, remisija.

Kronični holecistitis je razdeljen v tri oblike, odvisno od lokalizacije manifestacij:

1. Ezofagalgična oblika: vztrajna zgaga, dolgočasna, dolga bolečina v prsih, zlasti po prenajedanju. Težak prehod hrane skozi požiralnik.
2. Črevesna oblika: bolečina v trebuhu, ki nima jasne lokalizacije. Želodec je otekel, zaprt.
3. Srčna oblika: dolgotrajna bolečina v atriju. Aritmija se začne po obroku.

Kako se manifestira kronični holecistitis?

Simptomi kronične holicistične bolezni: periodična dolgočasna boleča bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza navzgor - v desno ramo ali desno polovico vratu. Bolečina se pojavi po jedi, še posebej mastna ali ocvrta. Pogosto se poveča z upogibanjem trupa naprej ali spreminjanjem položaja telesa.

• Jezik je obrobljen z belim cvetom, na katerem so levi odtisi zob.
• Grenkoba v ustih - pogosto ali trajno.
• Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, zgaga.
• Subfebrilna telesna temperatura. Povečanje telesne temperature nad 38 ° C, mrzlica lahko kaže na razvoj zapletov: holangitis, empiem žolčnika.

Kako diagnosticirati kronični holecistitis?

Kronični holecistitis je težko diagnosticirati: pogosto ni jasne klinične slike bolezni. Problematično je tudi diagnozo holecistitisa, ker manifestacije kroničnega holecistitisa pogosto niso razlog za odhod k zdravniku. Simptomi kroničnega holecistitisa so lahko podobni simptomom drugih bolezni prebavnega sistema: gastritis, razjede želodca.

• Fizikalni pregled: boleča palpacija, zlasti na inspiraciji (Kerrjev simptom); bolečina pri tapkanju vzdolž rebrnega loka (Ortnerjev simptom); bolečina s pritiskom med nogami skeletne mišice (simptom phrenicus) itd.
• Popolna krvna slika: levkocitoza, pogosto pospešena ESR.
• Duodenalni pregled - del žolča je moten, povečano število belih krvnih celic, prisotnost kristalov soli.
• Ultrazvočna diagnoza je ključni dejavnik pri diagnozi. Omogoča prepoznavanje povečanja žolčnika, neenakomerno zgostitev stene (norma - do 3 mm). Z ultrazvokom se odkrijejo tudi žolčni kamni (betoni).
• Rentgenska metoda - holecistografija: serija slik v intervalih po 15, 30, 45 minut. Ocenili smo stopnjo praznjenja žolčnika iz kontrastnega sredstva, na podlagi česar smo ugotovili stanje izločajoče in kontraktilne funkcije žolčnika. Kamni na rentgenskih slikah so označeni kot svetle pike. Ta metoda je razmeroma zapletena in redko uporabljena.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Diagnoza kroničnega holecistitisa vključuje spremljanje. Zdravljenje je konzervativno in / ali operativno (calculous kolecistitis). Način zdravljenja se določi glede na etiologijo in druge oblike holecistitisa. Priporočljivo: zeliščna zdravila; iz akutne faze - zdraviliško zdravljenje.

Prikazane so: t

• Choleretics stimulira nastanek in izločanje žolča v jetrih: allahol, deholin, holenzim, liobil, oxafenamid, cycvalone, nicodin. Rastlinske choleretics - plameni, halon, immortelle / suhocvetnica, koruzna svila. Encimski pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: praznični, prebavni.
• Holekistokinetika povečuje mišično krčenje žolčnika in pretok žolča v dvanajstnik: kolecistokinin, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol, sol Karlovy Vary, morska krhlika in oljčno olje

Holekistokinetika in duodenalna intubacija se ne uporabljata za kalkulozni holecistitis.

Antibiotično zdravljenje je predpisano v času poslabšanj s tveganjem zapletov. Dodeli se cefazolin ali cefotaksim parenteralno. Za manj izrazito poslabšanje, oralno dajanje klaritromicina ali eritromicina ali ciprofloksacina ali ampicilina

Dietna terapija: tabela številka 5

Moč pogosta in delna. Alkohol, maščobe, ocvrte, začinjene hrane, gazirane pijače, oreški, jajčni rumenjaki, pecivo in peko, nekatere surove zelenjave in sadje so izključeni iz prehrane. Ko simptomi izginejo, se prehrana poveča. Vključite surovo korenje (naribano), kuhano pesa, melone in suho sadje. To odpravlja zaprtje, ki pogosto spremlja holekte.

Holecistitis

Če kolecistitis spremlja bolezen žolčnih kamnov, obstaja nevarnost peritonitisa. Posvetujte se z zdravnikom!

Kolecistitis je vnetni proces v žolčniku, ki ga pogosto spremlja nastanek žolčnih kamnov. To je ena najpogostejših bolezni žolčnika (vključno z žolčnikom in kanali). V razvitih državah pljuči od 10 do 20% populacije. Gastroenterolog Yuri Kiychenko ugotavlja, da ima skoraj vsak drugi od njegovih bolnikov neko obliko holecistitisa. - Akutna oblika bolezni se razvije zaradi žolčnih kamnov in nezdrave prehrane, - je dejal zdravnik.

Vzroki holecistitisa

Pogosti vzroki vnetja žolčnika so okužbe. E. coli, stafilokoki in streptokoki ter nekatere protozoe prodrejo v žolčevod iz črevesja v žolčnik, kjer nastanejo pogoji za razvoj vnetja.

Obstajajo akutni in kronični holecistitis. Pri akutnem holecistitisu so simptomi tesno povezani z vnetjem žolčnika. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v desnem hipohondru, ki sega v hrbet, slabosti, bruhanja, napetosti v trebuhu in nenormalnega blata. Tudi infektivno strupeni proces vodi do povišanja telesne temperature, glavobolov, šibkosti in močnega znojenja.

Kronična oblika holecistitisa lahko traja mesece in leta. Včasih s kroničnim holecistitisom pride do poslabšanja, ki se razvije predvsem zaradi slabe prehrane: prehranjevanje s preveč mastno in začinjeno hrano, prekajena živila in alkohol. Kronični holecistitis je lahko brez kamna in kalcija, za katerega je značilno nastajanje žolčnih kamnov.

Kaj je nevarno holecistitis

V veliki večini primerov se pojavi kalkulični klecistitis. Sprva blokiranje z kamni vodi do stagnacije žolča, ki pa povzroča draženje sten mehurja. Potem se pritisk v žolčniku dvigne, zaradi česar se stisnejo posode njene membrane, kar lahko privede do nekroze tkiva. Mikroorganizmi v žolčniku lahko razgradijo žolčne soli z nastajanjem strupenih kislin in encimov, ki tudi dražijo sluznice.

Če se bolezen ne zdravi, patološki proces sčasoma napreduje, nastane flegmonalni holecistitis, pri katerem gnoj vstopi v vse plasti žolčnika. Nadalje, vnetna tekočina izteka iz mehurja, kar povzroči razvoj peritonitisa - hudega zapleta, ki je lahko usoden. Zato morate ob hudi bolečini v desnem hipohondriju, ki ga spremlja slabost in bruhanje, takoj poklicati rešilca. V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, sicer bo zdravnik težko postavil diagnozo med ročnim pregledom. Pred prihodom rešilca, je bolje, da led omotan v brisačo na območju žolčnika in pijejo spazmolitična zdravila (drotaverin, itd.).

Zdravljenje in preprečevanje

Povečana utrujenost, zaspanost, razdražljivost spomladi niso vedno znaki pomanjkanja vitaminov.

Pri akutnem holecistitisu je nujna hospitalizacija bolnika na kirurški oddelek. Sprva predpisano konzervativno zdravljenje: popoln počitek in parenteralna prehrana (intravensko dajanje hranilnih mešanic). Pri visokih temperaturah (zlasti pri diabetikih in starejših) je indicirana uporaba antibiotikov in antiprotozojskih zdravil (metrogil itd.). V primeru pozitivne dinamike se konzervativno zdravljenje nadaljuje. Če ni izboljšanja, je možna operacija. Absolutna indikacija za operacijo je lahko sum na gangreno, perforacijo, celulitis žolčnika in peritonitis.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa je omejeno na naslednje dejavnosti:

• delno (4-5 krat na dan) je treba jesti. V tem primeru se kalorična vsebina izbere ob upoštevanju teže osebe in njegove telesne dejavnosti. Omejite uživanje maščobnih živil in alkoholnih pijač, zlasti ponoči;
• opazujte vodno ravnovesje. Na dan je potrebno vzeti 15, -2 litra tekočine;
• redna črevesna gibanja. Preprečuje žolčne diskinezije in prispeva k zgodnjemu izločanju holesterola;
• v primeru prekomerne teže bo njegovo zmanjšanje odlična preventiva. Zmanjšajte dnevne kalorije in naredite 1-2 dni obdelave na teden;
• motorične aktivnosti. Hoja in zmerna vadba prispevata k normalnemu prehodu žolča v kanale.