Kako se življenje po operaciji spremeni, da se odstrani žolčnik?

Številne bolezni žolčničnega sistema vodijo v razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma, ki bolnikom povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja. Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se uporabi holecistektomija. Kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev organa. Za ublažitev stanja bolnika po operaciji, zmanjšanje tveganja zapletov, oblikovanje prehranskega vnosa, poseben režim. Zato se življenje po odstranitvi žolčnika dramatično spreminja. Pomembno je, da podrobneje preučite, koliko in kako ljudje živijo po holecistektomiji.

Posledice kirurškega zdravljenja

Tudi če bi bil odstranjen žolčnik, jetra še naprej proizvajajo žolč v enakem volumnu. Vendar pa v telesu ni nobenega organa za shranjevanje skrivnosti, zato nenehno odteka v votlino dvanajstnika. Če bolnik po operaciji zaužije mastno hrano, potem količina izločene žolča ni dovolj za normalno prebavo. Zato se ljudje pogosto srečujejo z drisko, vetrovanjem, slabostjo.

Nepopolna absorpcija maščobe povzroča nezadosten vnos esencialnih maščobnih kislin v telesu, zmanjšano absorpcijo vitaminov, ki so topni v maščobah. Po operaciji odstranitve žolčnika se pogosto zmanjša absorpcija antioksidantov, ki jih najdemo v večini zelenjave. To vodi do povečanja intenzivnosti oksidativnih procesov, zgodnjega staranja.

Če se žolčnik odstrani, bo prebavni izcedek povzročil draženje črevesne sluznice.

Kako je pooperativno obdobje?

Če odstranite žolčnik, se trajanje rehabilitacije določi z metodo kirurškega zdravljenja. Laparoskopska operacija vključuje izrezovanje organa skozi majhne luknjice, kar pomaga preprečevati razvoj hudih zapletov. Zato po laparoskopiji žolčnika okrevanje traja največ 10-14 dni. Ob opravljanju abdominalne kirurgije obdobje rehabilitacije doseže 8 tednov.

V prvih 2-3 dneh po kirurških manipulacijah morajo bolniki biti v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. V tem obdobju je možen razvoj takšnih simptomov:

• Bolečina na površini rane. Boleče občutke izginejo v nekaj dneh proti uporabi zdravil proti bolečinam;
• Povečana količina plina in driska. Simptomi izginejo 10-12 dni, če se bolnik drži predpisane prehrane;
• Bolečine v trebuhu, ki se pojavi na ozadju vnosa plina v trebušno votlino. Simptom se razvije izključno po laparoskopiji;
• Razdražljivost, nihanje razpoloženja. Nevrološki simptomi sami izginjajo v obdobju okrevanja;
• Slabost Ta simptom se pojavi zaradi uporabe anestetikov in sredstev proti bolečinam. Po prekinitvi zdravljenja se stanje bolnika normalizira.

Po operaciji se v trebuhu pojavijo šivi, ki jih ne smete navlažiti. Dovoljeno je kopanje le 2 dni po kirurških posegih, površina rane pa mora biti temeljito posušena. Če je zdravnikom prepovedano mokro rano, je potrebno uporabiti posebne obloge, ki bodo pred odstranitvijo šivov zaščitili poškodovano tkivo pred vodo.

Približno 1,5 meseca po operaciji je navadno prisotna zmerna bolečina, kar je znak normalne prilagoditve telesa na poškodbo. Vendar pa huda bolečina v ozadju slabosti in hipertermije kaže na razvoj zapletov.

Pomembno je! Navedeni simptomi se nanašajo na običajne učinke kirurškega zdravljenja. Simptomi hitro izginejo, zato ne bodo vplivali na prihodnje življenje brez žolčnika.

Značilnosti prehranske terapije

24 ur po operaciji ne morete piti in jesti, ustnice lahko navlažite samo z vlažno krpo. Na drugi dan lahko oseba uporablja jasne tekočine (nemastna juha, šibek čaj, šipka, voda), da prepreči dehidracijo, zaprtje. Tretji dan so uvedeni razredčeni sveže iztisnjeni sokovi, jabolčni pire, nemastni jogurt.

4-5 dni po operaciji lahko pacient v normalnem zdravstvenem stanju uživa pire krompir, kuhano meso in dietne juhe. Sčasoma se lahko vrnete na običajno prehrano, vendar se morate izogibati uporabi mastne hrane, alkohola.

Kako živeti brez žolčnika, da bi preprečili razvoj driske in napihnjenosti po holecistektomiji? Gastroenterologi priporočajo naslednje nasvete:

• Jejte majhne obroke do 6-krat na dan, temeljito žvečite hrano, tako da se izdelki bolje mešajo z žolčem;
• Hrana mora biti topla na temperaturo;
• Prehrana s hrano vključuje uporabo nizko vsebnosti maščob v mesu, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svežo zelenjavo in sadje, včerajšnji polnozrnati kruh;
• Povečajte vnos vlaken (oves, ječmen), da preprečite zaprtje;
• Zmanjšajte količino maščob, sladkarij in kofeinskih živil v prehrani.

Neposredno odstranjevanje žolčnika ne prispeva k razvoju zaprtja. Po izrezovanju organov pa veliko bolnikov zmanjša količino zaužite hrane, porabi nezadostno količino prehranskih vlaknin, kar zmanjša gibljivost črevesja. Strokovnjaki ne priporočajo pogoste uporabe klistir za odpravo zaprtja. Konec koncev, ta tehnika lahko privede do smrti normalne mikroflore in razvoja črevesne dysbiosis, ki le poslabša problem.

Pomembno je! Če žolčnika ni, morajo bolniki slediti strogi prehrani 2-3 meseca. To bo omogočilo normalizacijo procesov prebave, da se prepreči razvoj neprijetnih simptomov, zapletov.

Gibanje po holecistektomiji

Spreminjanje življenjskega sloga po odstranitvi žolčnika pomeni povečanje telesne aktivnosti pacienta. Strokovnjaki priporočajo, da se izločite iz postelje in se naslednji dan po operaciji gibljete po oddelku. Potrebno je preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Z dobrim zdravjem mora bolnik postopoma in redno povečevati obremenitev. V večini primerov je mogoče predoperativno fizično obliko obnoviti v 7-21 dneh, kar je določeno z metodo kirurškega zdravljenja in prisotnostjo spremljajočih patologij.

Strokovnjaki priporočajo za 4-8 tednov, da izključijo dviganje uteži (teža več kot 5-7 kg), omejitve veljajo tudi za intenzivno telesno vadbo. Bolniki lahko opravljajo le lahka gospodinjska dela, opravljajo kratke sprehode. Obiščete lahko savno, bazen, se kopate samo z dovoljenjem zdravnika. Vrnitev na delo je priporočljiva šele po 7 dneh po operaciji, če ne vključuje težkih fizičnih naporov.

Mnogi bolniki želijo imeti spolne odnose po holecistektomiji. Z dobrim zdravjem, da vodi aktivno intimno življenje je dovoljeno po 2 tednih.

Pomembno je! Holecistektomija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika, če oseba ravna v skladu z vsemi zdravniškimi recepti.

Možni zgodnji zapleti

Med ali po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Okužba ran Bakterijske okužbe vodijo v bolečino, oteklino in rdečico na območju rane;
• Krvavitev Stanje se razvije med poškodbami velikih krvnih žil med operacijo;
• Uvedba žolča v trebušno votlino. To povzroča razvoj bolečin v trebušni votlini, vročino;
• Razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin;
• Poškodbe črevesja. Stanje vodi v razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma, povečane telesne temperature.

Kateri so pozni zapleti?

Pri 5–40% bolnikov po izrezovanju žolčnika se pojavi sindrom post-kolecistektomije. To stanje vključuje naslednje simptome:

• Povečanje nastajanja plina;
• Slabo blato;
• Slabost;
• Bolečina v desnem hipohondriju nagajivega značaja, ki se razvije v ozadju disfunkcije Oddijevega sfinkterja. Značilnost povečane bolečine po zaužitju maščobnih živil;
• Povečana telesna temperatura;
• Zaščita in koža postanejo rumeni.

V redkih primerih se bolniki v ozadju oddaljenega žolčnika v žolčniku ponovno pojavijo. Razlog za njihovo nastajanje je zmanjšanje pretoka žolča skozi kanale. Nastali kamni se postopoma izločajo v lumen duodenuma, kar ne povzroča bolečih občutkov.

Kršitev odtoka žolča zaradi zoženja žolčnih vodov ali kamnov lahko povzroči vnetje jeter in trebušne slinavke. Ko se žolčnik izreže, se lahko v žolčniku pojavi vnetje (holangitis). Bolezen povzroča naslednje simptome:

• Povečana utrujenost, splošna šibkost;
• Pojav pruritusa;
• Zvišanje temperature;
• Rumena koža in očesna brazgotina;
• Razvoj slabosti in bruhanja;
• Bolečine v jetrih;
• Povečana tvorba plina, driska.

Pomembno je! Če se holecistektomija izvaja pri bolnikih z anamnezo gastroezofagealne refluksne bolezni, lahko operacija povzroči parezo želodca in poslabšanje počutja.

Kako poteka nosečnost po holecistektomiji?

Mnogi bolniki živijo popolnoma brez žolčnika. Toda pomanjkanje prebavnega organa pri ženskah lahko oteži potek nosečnosti. Zato je treba pri načrtovanju otroka upoštevati nekatere značilnosti:

• Odsotnost žolčnika lahko povzroči pojav pruritusa, povečanje ravni žolčnih kislin v krvnem obtoku;
• Med nosečnostjo se bodo jetra premaknila, intrahepatični kanali pa bodo stisnjeni, kar povzroči povečano tvorbo kalcija;
• Da bi preprečili pojav zlatenice pri novorojenčku, mora ženska redno jemati antihistaminike, multivitamine, antioksidante;
• Zmanjšanje bolnikove motorične aktivnosti v tretjem trimesečju bo prispevalo k stagnaciji.

Pomembno je razumeti, da holecistektomija ni neposredno kontraindikacija za nosečnost. Ženska po operaciji lahko nosi in rodi zdravega otroka, vendar mora biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov. To bo pomagalo preprečiti stagnacijo izločkov hrane in zmanjšalo tveganje za pojav simptomov zlatenice.

Ali lahko pijem alkohol?

Pitje alkohola v odsotnosti žolčnika vodi v dramatično sproščanje žolča v lumen duodenuma. Tudi alkohol izzove spremembo reoloških značilnosti prebavnega izločka, zato poveča količino holesterola in maščobnih kislin. Intrahepatični kanali žolčnega mehurja povečujejo tveganje za nastanek kalcija.

Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo opustitev uporabe alkoholnih pijač v prvem letu po kirurškem zdravljenju.

Redno uživanje alkoholnih pijač vodi do razvoja ciroze jeter, patologij trebušne slinavke in vnetja žolčevodov. Posledica tega je, da alkohol izzove povečano tvorbo žolča, njegov iztok pa je moten zaradi zoženja vnetih kanalov. Patološki procesi vodijo k dejstvu, da prebavna skrivnost ne vodi v dezinfekcijo tankega črevesa. Zato se razvije disbakterioza in črevesna okužba.

Zaključek

Kako živeti po odstranitvi žolčnika, kakšne so prednosti in slabosti? Po kirurškem zdravljenju je pomembno upoštevati načela zdravega načina življenja, prehrane, slediti priporočilom specialista. Po statističnih podatkih pacienti ponavadi vodijo polno in aktivno življenje, se počutijo odlično. Le majhno število ljudi ima resne zaplete, ki lahko zmanjšajo kakovost življenja.

Možni učinki odstranitve žolčnika pri ženskah in moških

Glede na raziskave pri sladkorni bolezni je tveganje za žolčne kamne skoraj 2-3 krat večje. Najdemo jih pri 30% bolnikov s sladkorno boleznijo, pri večini bolnikov - ženskah. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti kamenček skupaj z žolčnikom, da se prepreči tveganje ponovnega nastanka. Po odstranitvi žolčnika se življenje bolnika dramatično spremeni, obstaja tveganje zapletov pri delu prebavil.

Najresnejša posledica odstranitve žolčnika je "postkolekstiktometni sindrom". Različna raziskovalna središča dajejo različno verjetnost pojava tega zapleta - od 5 do 10%. In v 20-30% primerov so razlog za to ostanki kamna.

Po določenem časovnem obdobju, ki je minilo od odstranitve žolčnika, se lahko pri bolniku pojavi jetrna kolika, bolečina v boku ali obstruktivna zlatenica.

Zapleti se lahko zdravijo kirurško ali konzervativno. S kirurškim posegom se zatečejo k neuspešnemu zdravljenju vzrokov holecistektomije.

Reoperacija je bolj nevarna kot prva, ker je za pacienta težja. Po statističnih podatkih ponavljajoča kirurška intervencija pomaga bolnikom v 79% primerov. Če bolnik noče ponovno operirati, kar je priporočil zdravnik, lahko to povzroči hude zaplete.

Če ima bolnik po prvi operaciji vročino, slabost in bolečino dolgo časa, je to lahko posledica razvitih sočasnih bolezni. Zaradi tega je predvideno, da bo pacient opravil celovit pregled splošnega stanja telesa in prisotnosti drugih bolezni pred in po operaciji.

Če ima bolnik naslednje bolezni, se po odstranitvi žolčnika pojavijo različne bolezni:

• patologija žolčevodov;
• akutna bolezen jeter;
• bolezni trebušne slinavke;
• refluks;
• disfunkcija sidinca Oddi;
• kronični hepatitis.

Po odstranitvi žolčnika se pogosto pojavi bolečina v trebuhu. Vzrok za to ni vedno očiten zaplet ali bolezen drugih organov. Bolečina nastane zaradi narave kirurškega posega.

Nastajajoče bolezni lahko označimo z več parametri:

1. 1. Lokalizacija. Običajno se bolečina pojavi pod desnim hipohondrijem, na mestu, kjer je odstranjen žolč in se nahaja brazgotina. To je lahko opazno v podklavinskem območju.
2. 2. Intenzivnost. Lahko se razlikuje glede na prag občutljivosti operiranega bolnika.
3. Trajanje Lahko traja od nekaj ur do nekaj dni po operaciji. Trajanje je odvisno od uporabe naslednjih kirurških metod:
   • abdominalna ali laparoskopska incizija;
   • vnos ogljikovega dioksida v trebušno votlino za izboljšanje vidljivosti s potiskanjem organov med operacijo.

Če je kirurg med kirurškim posegom opravil laparoskopijo, se lahko v bolniku pojavijo boleče, dolgotrajne in vztrajne bolečine v želodcu, ki se ponavadi poslabšajo z dihanjem ali kašljanjem. Trajanje bolečine je približno 1 mesec, ker je posledica prilagoditve telesa delovanju brez žolčnika.

Pri bolniku se lahko pojavi žolčnik ali žolčnik zaradi kopičenja žolča v trebušni votlini. Znaki te patologije so:

• slabost;
• bolečine v področju popka;
• bruhanje;
• vročina
• ohladite s hladnim znojem.

Če se po odstranitvi žolča pojavijo taki simptomi, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in se testirati.

Zaradi kirurškega posega v trebušno votlino bolnika moti prebavni proces, najhujši zapleti pa se pojavijo v črevesju. Ko se žolčnik odstrani, imajo lahko spremembe v prebavnem traktu drugačen značaj in resnost.

Zaradi dejstva, da je žolčnik del gastrointestinalnega trakta, se mnogi bolniki takoj počutijo po neuspehu pri delu ustreznih organov. Pritožujejo se:

• povečano tvorbo plina;
• otekanje;
• driska

V 20% primerov imajo bolniki zaradi črevesnih motenj krvavo drisko in vročino. Za odpravo nelagodja pred odpustom je bolnikom predpisana dietna terapija in zdravila. V redkih primerih lahko driska traja več let po odstranitvi žolčnika. V tem primeru se zaplet holekistektomije imenuje hologna driska.

Hologno drisko lahko označimo na naslednji način:

• rahlo blato je zaradi redčenja z žolčem postalo svetlo rumene ali zelenkaste barve;
• bolečina na desni strani;
• kronični potek bolezni brez oprijemljive pozitivne dinamike.

Pri trajni driski je telo dehidrirano, kar povzroči zlatenico. Stanje se lahko poslabša zaradi bruhanja. Potrebno je zdravljenje z drogami, piti veliko vode in slediti dieti, da se odpravi driska.

Žolčnik v prebavnem traktu opravlja posebno pomembno funkcijo. Žolč od jeter do mehurja spremeni njegovo sestavo in ga pošlje v prebavni trakt, da razgradi beljakovine in maščobe, ki se absorbirajo v dvanajstniku.

Po odstranitvi žolčnika, žolč iz jeter vstopi brez spreminjanja sestave in količine v prebavnem traktu, ne glede na prisotnost hrane v njem. Pod vplivom tekočine v holedohu (skupni žolčevod) in pritiska v drugih kanalih žolč takoj vstopi v dvanajstnik, kar povzroči epigastrično zgago različno intenzivne. Istočasno je oslabljen sfinkter med želodcem in tankim črevesom.

Postopoma se stanje poslabša, emisije žolčev postanejo intenzivnejše, raven tlaka v kanalih se poveča, oslabi spodnji ezofagealni sfinkter. Nato pacient ima pekoče boleče napade, ki jih spremlja bruhanje in grenak okus v ustih.

Razviti zgago zaradi odsotnosti žolčnika je treba zdraviti, saj se vsebnost žolča v prebavnem traktu postopoma povečuje. Nastane veliko holesterola, zmanjša se količina koristnih žolčnih kislin in elementov za povrnitev aktivnosti jeter. Posledično se lahko razvijejo jetrna ciroza in želodčna razjeda.

Tako moški kot ženske po odstranitvi žolčnika so prisiljeni spremeniti način življenja. Po operaciji se mora telo prilagoditi, zato bo od tega trenutka potrebna resna prilagoditev.

Metode prilagoditvenega in okrevalnega procesa so odvisne od vrste kirurškega posega. Metoda abdominalne incizije se uporablja za odstranjevanje velikih kamnov in laparoskopsko zarezo pri manjših. V drugem primeru je obnovitev hitrejša.

Spremembe v prehrani po odstranitvi žolčnika niso odvisne od zapletov. Dieta je potrebna za preprečevanje postkolekistektomijskega sindroma, zmanjšanje dražljivosti prebavil in pospeševanje izločanja žolča.

Po operaciji ne more biti:

• mastna in ocvrta živila;
• alkohol in soda;
• moka in testenine (če ne morete zavrniti - omejiti uporabo);
• poper, adjika, majoneza, začimbe itd.;
• grah, fižol, kislica, leča, čebula.

Če želite uporabiti priporočeno:

• kruh včerajšnje svežine;
• meso, ribe, perutnina (sorte z nizko vsebnostjo maščob);
• kuhana žita;
• mlečni izdelki z majhno vsebnostjo maščobe.

Glavna stvar - ohraniti prehrano. Vsak obrok mora imeti stalno kalorično vrednost, ne pozabite na enake časovne intervale med obroki. Priporočljivo je jesti pogosteje, ker preprečuje nastanek žolča. Ni priporočljivo jesti hladnih jedi - hrana mora biti topla (40-50 stopinj).

Pred jedjo je priporočljivo piti 200 ml vode brez plina. Potrebno je zaščititi sluznico želodca in dvanajsternika pred žolčnimi kislinami. Voda bo pomagala bolnikom z zgago, saj preprečuje prehod žolča, ki ga izzove delo dvanajstnika.

Za bolnike brez žolčnika bo koristno kopanje v bazenih in odprtih vodah, saj voda blagodejno vpliva na trebušno votlino. Plavanje lahko začnete šele po 6-7 tednih po operaciji.

Da bi preprečili stagnacijo žolča priporočamo hojo. Dovoljeno je opravljati gimnastiko, vendar brez vaj in obremenitev medijev.

Da bi ugotovili verjetnost ponovne tvorbe kamnov, je treba opraviti biokemično preiskavo žolča. V ta namen nastali žolč postavi 12 ur v hladilno enoto.

S padavinami je bila diagnosticirana verjetnost ponovne tvorbe kamnov.

Zdravljenje z zdravili po odstranitvi žolčnika je minimalno. Ko vnetje po operaciji predpisal potek antibiotikov.

Antibakterijsko zdravljenje poteka le 3 dni v bolnišničnem načinu, da se preprečijo zapleti.

Odstranitev žolčnika praktično ne vpliva na reproduktivno sposobnost žensk. Tudi po statističnih podatkih, v 85% primerov pri ženskah odsotnost žolčnika ne vpliva na delo drugih notranjih organov.

Zaradi izrezanega žolčnika ima lahko ženska v začetnem obdobju razvoja ploda nekatere neprijetne simptome:

• prebava prekinjena;
• Zgodnja toksikoza se pojavi z obnavljanjem bolečine in drugimi simptomi postholecistektomijskega sindroma.

V tem primeru se bolniki pritožujejo:

• bolečina na desni strani pod rebri;
• ostre bolečine s prehodom v hipohondrij na levi strani, desno lopatico ali celotno stran;
• občutek teže;
• nelagodje na strani, ki povzroča slabost, zgago in grenkobo v ustih;
• rahle bolečine med gibanjem ploda.

Zdravljenje s posebnimi zdravili pomaga odpraviti te neprijetne simptome in občutke.

Patološke spremembe žolčnika lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo. Ko se žolčnik odstrani, se tveganje zmanjša, vendar se resnost morebitnih zapletov poveča.

1. 1. Po odstranitvi žolčnika se lahko nadaljuje nosečnost z daljšo toksikozo (pogosto traja do 20-29 tednov nosečnosti).
2. 2. V obdobju rehabilitacije se bolnikom predpisujejo zdravila in postopki, ki lahko poškodujejo plod, ki se razvija. Zato se ženskam svetuje, da se v obdobju rehabilitacije vzdržijo najmanj 6 mesecev.
3. 3. Prestavljena operacija povzroča šok v telesu in lahko povzroči prezgodnje porod.
4. 4. Če pride do težav z žolčem matere in zaradi operacije novorojenček poveča tveganje za zlatenico.

Včasih se po odstranitvi žolčnika bolnik sooči z invalidsko skupino, ki je lahko katera koli. Medicinsko-socialna strokovna komisija opozarja na številne simptome, na podlagi katerih sprejema naslednje odločitve:

1. 1. Tretja skupina. Takšni bolniki so zmerno omejeni v svojih zmožnostih. V to skupino spadajo bolniki z razvitim kroničnim vnetnim ali kalculnim procesom v žolčniku ali z rahlo izgubo žolča preko zunanje fistule.
2. 2. Druga skupina. Dodeljena je v primeru prehoda bolezni v hudo fazo, pojavnost zapletov in razvoj bolezni prebavnih organov, pa tudi presnovnih motenj. Druga skupina lahko vključuje bolnike z znatno izgubo žolča in močno izgubo telesne teže.
3. 3. Prva skupina. To so bolniki s hudimi motnjami, ki so se pojavili zaradi hudih zapletov - anemija ali kaheksija (ekstremna izčrpanost telesa). V prvo skupino invalidov spadajo bolniki, ki potrebujejo stalno oskrbo, ali tisti, katerih zdravljenje ni imelo ustreznega učinka.

Čeprav obstaja majhno tveganje za resne zaplete pri odstranjevanju žolčnika, ta operacija povzroči drastično spremembo življenjskega sloga. Da bi preprečili ponovno tvorbo kamna in normalizirali nivo žolča, morate upoštevati dieto in nenehno opravljati preglede.

Kot pri ženskah in njihovih reproduktivnih značilnostih - odstranitev žolčnika nima resnih posledic in zapletov. Upoštevati je treba rehabilitacijsko obdobje po operaciji, med katerim ni priporočljivo zanositi.

Kako lahko živite brez žolčnika in kakšne so posledice po operaciji

Ko zdravniki vztrajajo pri holecistektomiji, se mnogi bolniki sprašujejo, kako bo njihovo življenje brez žolčnika. Takšen ukrep je lahko najpogosteje potreben le v primerih, ko so druge metode zdravljenja patologij žolčnika neučinkovite in so posledice lahko zelo obžalovanja vredne. Danes je to najpogostejša operacija na trebušnih organih.

Vloga žolčnika v človeškem življenju in njegovi patologiji

Žolč (LB) igra vlogo shranjevanja žolča, ki ga proizvajajo jetra, da se zagotovi prebavni proces. Žuželka se nabira v žolčnem organu, postane bolj koncentrirana in se sprošča v dvanajstnik v primeru delno prebavljene hrane, ki vstopa v črevo, kjer se nadaljuje obdelava in delitev hrane na uporabne elemente v sledovih, vitamine in maščobe, ki vstopajo v krvni obtok za nadaljnje hranjenje človeškega telesa.

V primeru nekaterih bolezni ZH zahteva radikalno rešitev problema, in sicer odstranitev telesa.

Glavne bolezni, ki zahtevajo odstranitev žolčnika:

1. Železna bolezen - nastanek kamnitih usedlin v žolčnih vodih in mehurju. Včasih kamni dosežejo takšne velikosti, da jih je nemogoče odstraniti po običajni konzervativni metodi ali z drobljenjem. Obstajajo primeri, ko so razdrobljeni delci kamenčkov tako veliki, da se zataknejo v žolčevodih ali pa konične frakcije poškodujejo steno sluznice organa.
2. Steatorrhea - neprebavljiva maščoba zaradi pomanjkanja žolčnega soka. Glavni simptom patologije so oljne fekalne mase, ki jih je zelo težko sprati z školjke. V tem primeru telo ne dobi potrebnih maščob, kislin in vitaminov, kar povzroča črevesne bolezni.
3. Refluksni gastritis - sproščanje vsebine duodenalnega črevesa (hrana, alkalne zmesi) v želodec zaradi disfunkcij epigastričnih sfinkterjev in črevesja. Ko se to zgodi, vnetna lezija sluznice prebavnega organa. Hude oblike bolezni vodijo do patoloških sprememb v jetrih in žolčniku.
4. Poškodba želodca zaradi gastroezofagealnega refluksa, kadar se pojavi večkratna prebava neprebavljenih ostankov hrane iz želodca v požiralnik, kar vpliva na njegove spodnje dele.
5. Kronični brezcitni holecistitis je vnetna patogeneza sluzničnega epitela mehurja brez nastanka kamninskih usedlin. Bolezen lahko povzročijo patogene bakterije in paraziti, alergijsko draženje, zmanjšano izločanje žolča iz jeter itd.

Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika

Kot kažejo zdravstvene statistike, je popolnoma možno živeti brez žolčnika. Ni nenavadno, da ima oseba po operaciji polno življenje, ob upoštevanju načel pravilne prehrane in zavračanja škodljivih živil in alkohola. In vendar se pojavijo določene spremembe v telesu.

Obstajajo 3 vrste osnovnih transformacij:

1. Spremembe črevesne mikroflore zaradi nezadostne koncentracije žolča iz jeter. Število bakterijskih vrst v črevesnem sistemu se povečuje.
2. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.
3. Žuželka se ne kopiči, kot prej, v mehurju in izteka iz telesa, saj pade neposredno iz jeter v črevo.

Ker žolčni sok ni več zbran v potrebnih količinah v skladišču in se nenehno vlije v dvanajstnik, v primeru uživanja maščobnih živil primanjkuje žolča. Posledica tega je, da se proces asimilacije hrane upočasni in poslabša, kar povzroči kršitev stola, prekomerno nastajanje plina, znake slabe prebave in slabosti. Posledica tega je, da oseba primanjkuje številnih snovi: esencialne maščobne kisline, vitamini A, E, D in K, različni antioksidanti (likopen, luteini in karotenoidi), ki jih vsebuje zelenjava.

Če je žolč, ki ga proizvajajo jetra, preveč korozivna, potem obstaja možnost poškodbe sten črevesne sluznice, kar povzroča nastanek raka. Zato je po odstranitvi žolčnih kamnov glavna naloga zdravnikov imenovanje korektivnega zdravljenja, ki normalizira kemično sestavo žolčnega soka.

Kaj lahko moti osebo v prvih postoperativnih dneh?

Proces rehabilitacije bolnika je odvisen od načina, s katerim je bila izvedena holecistektomija. Pri laparoskopski odstranitvi se bolnik okreva v 10–14 dneh. Ko se mehur odstrani s konzervativno metodo, se telo okreva po 6-8 tednih.

Glavni simptomi, ki so zaskrbljujoči v tem obdobju, so:

1. Vlečne bolečine na mestu operacije, ki se odstranijo z jemanjem tablet proti bolečinam.
2. Slabost, kot posledica delovanja anestezije ali drugih zdravil, ki hitro mine.
3. Bolečine v trebuhu, ki se širijo na ramena, v primeru vnosa plina v trebušno votlino med laparoskopijo. Izginili čez nekaj dni.
4. Zaradi pomanjkanja žolča se v želodcu kopiči plin in blato. Simptomi lahko trajajo več tednov. Za razbremenitev jeter je potrebna prehrana.
5. Utrujenost, sprememba razpoloženja in draženje zaradi impotence.

Te manifestacije minejo, ko se oseba opomore in nima vpliva na vitalne funkcije.

Posebna dieta

Dietna terapija - eden najpomembnejših pogojev za hitro okrevanje bolnika in njegovo nadaljnje življenje. Že drugi dan po operaciji so dovoljene nemastne juhe, šibki čaj in mineralna voda. Na 3. dan se v jedilnik dodajo sveži sokovi, sadni pireji, juhe in kefir. V prihodnosti se lahko hrana raznovrstno izogiba mastni hrani.

Za obnovitev delovanja žolčevodov je predpisana prehrana št. 5, ki omejuje uživanje maščob in povečuje količino beljakovin in ogljikovih hidratov.

Da bi se izognili črevesnim motnjam, je priporočljivo delno hranjenje v majhnih količinah. Prehrana mora vsebovati vitke sorte perutninskega mesa ali rib, nemastne mlečne izdelke, žita (riž, ovseno kašo, zdrob), parjeno zelenjavo (korenje, cvetača, paradižnik), sveže sadje. Hrana mora vsebovati veliko količino vlaknin, ki zagotavljajo normalno delovanje črevesja. Obroke je treba kuhati ali kuhati na pari.

Ni priporočljivo zlorabljati močne kave in sladkarij, vendar je treba piti do 1,5 litra tekočine na dan.

V večini primerov se oseba po 4-5 tednih vrne na običajen način prehranjevanja, nekateri bolniki pa morajo upoštevati prehrano mesece ali leta.

Gimnastika in telesna dejavnost

Da žolč ne bi stagniral v jetrih, so dovoljene sprehode na prostem, po nekaj mesecih se lahko kopate. Dobrodošli z gimnastiko zjutraj, mirno zimsko smučanje. Izogibajte se težkim obremenitvam, ki delujejo na trebušne mišice, da se izognete nastanku kile. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo nositi posebne povoje.

Uteži ni mogoče dvigniti (ne več kot 5–7 kg). Na delo lahko greste 7–10 dni po operaciji, če ga ne spremlja fizični napor. Seks lahko nadaljujete po 2 tednih po operaciji.

Narodne metode

Za krepitev in čiščenje jeter toksinov in žlindre, izboljšanje procesa proizvodnje zdravih žolčnih učinkovin z zdravilnimi zelišči - kislinskega korena, kurkuma, mlečni čičer, zeleni čaj. Vendar lahko vsa tradicionalna zdravila imajo neželene učinke, zato jih je treba uporabljati po navodilih zdravnika.

Možne neželene posledice po odstranitvi

Zapleti v odsotnosti ZH pogojno delimo na zgodnje in pozne. Prvi so tisti, ki nastanejo po operaciji. Med njimi so:

• okužbe, povzročene med posegom ali zdravljenjem ran, skupaj z bolečimi občutki, oteklino in pordelostjo kirurškega mesta, gnojnim vnetjem šivov;
• krvavitve zaradi različnih razlogov (slabo strjevanje, poškodbe krvnih žil itd.);
• iztekanje žolčnih izločkov v trebušno votlino, ki povzročajo bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in otekanje;
• kršitev celovitosti črevesnih sten in krvnih žil;
• blokada velikih globokih žil.

Zapleti, ki se pojavijo v kasnejših obdobjih, se imenujejo postkolekcistektomijski sindrom (PEC) in so označeni z naslednjimi simptomi:

• napadi slabosti in bruhanja, zlasti po uživanju maščobnih živil;
• zgaga zaradi refluksne patologije želodca, ko se neprebavljena hrana in želodčni sok vržeta v požiralnik ali zaradi razvoja refluksnega gastritisa - vrže žolč iz dvanajstnika v želodec;
• povečano napenjanje in ohlapno blato;
• bolečina na desni strani;
• koža in sluznice pridobijo rumenkast odtenek;
• vročina
• povečana utrujenost;
• srbenje kože;
• tvorba kamnitih usedlin v žolčnem traktu, ki nastanejo med stagnacijo žolča in lahko povzročijo blokado kanalov;
• vnetni procesi v žolčnih kanalih - holangitis;
• poškodbe jeter (hepatitis) ali pankreatitisa zaradi oslabljenega žolčnega izločanja.

Pozne posledice se lahko pojavijo glede na pojavnost pri 5–40% pooperativnih primerov.

Nosečnost brez žolčnika

V nekaterih primerih težave niso le v tem, kako živeti brez žolčnika, temveč tudi kako nositi otroka v odsotnosti tega organa. Holekistektomija ni neposredno povezana s spočetjem in rojstvom zdravega otroka. Medtem ko nosečnice čakajo na rojstvo otroka, se lahko pojavijo naslednji znaki, ki jih povzroča žolčnik, srbeča koža, povečana kislost. Za lajšanje simptomov so predpisani antioksidanti, vitaminski kompleksi in antialergijska zdravila.

Poleg tega se verjetnost konkretiranja v žolčnih vodih med nosečnostjo ali celo po rojstvu povečuje, kar je posledica kršitve prehrane in zmanjšanja imunosti nosečnice. Pomembno je vedeti, da odstranjen žolčnik ne more biti kontraindikacija za porod, vendar je treba takšne bolnike nadzirati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje razvoja zlatenice pri materi in otroku.

Je mogoče pitje alkohola?

V začetnem obdobju po operaciji je vnos opojnih pijač kontraindiciran, saj alkohola ni mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili. Ni priporočljivo piti alkohola do popolnega okrevanja telesa in prehoda na normalno prehrano.

V zdravem telesu jetra absorbirajo etilni alkohol, procesirajo in izločajo v izločanje žolča. Ta živila so običajno nevtralizirana v žolčniku. V odsotnosti ZHP, izdelki iz alkohola in velika količina žolčnega toka takoj v črevesje, povzroča draženje, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in kršitev blata.

Poleg tega lahko alkohol povzroči ponovno tvorbo kamnov v žolčnih vodih, pankreatitis, jetrno cirozo. V večini primerov številni bolniki po odstranitvi žolčnih organov razvijejo intoleranco za alkohol.

Prednosti in slabosti holecistektomije

Na podlagi zgoraj navedenega lahko rečemo, da je odsotnost žolčnika povezana s prednostmi in slabostmi. Odstranitev tega organa je sama po sebi priporočljiva le v skrajnih primerih, z nevarnimi patologijami in obstaja nevarnost za življenje bolnika. Večina bolnikov se vrne v normalno normalno življenje, v redkih primerih pa se pojavijo različni zapleti, ki omejujejo kakovost življenja.

Pozitivni vidiki operacije:

1. Racionalna prehrana vam omogoča izboljšanje načina življenja zaradi izboljšanja prebavil in celotnega telesa kot celote - polt se izboljša in pojavi se občutek lahkotnosti.
2. Zavrnitev maščobne hrane, prehranske hrane pripomorejo k izgubi dodatnih kilogramov, izboljšanju vizualne privlačnosti osebe, olajšanju dela notranjih organov.
3. Odstranitev maščobnih celic preprečuje številne neželene posledice, vključno z rupturo organov in smrtjo.
4. Operacija ne vpliva na funkcijo razmnoževanja, libida in moči ali življenjske dobe.
5. Lahko živite brez strahu pred holelitiazo, ne skrbi zaradi bolečine na desni strani, znakov dispepsije in drugih neželenih stanj.
6. Možnost vrnitve v polno življenje.

Slabosti življenja brez žolča:

1. Dietna terapija v začetnih fazah zahteva nekaj napora - upoštevanje urnega načina vnosa hrane, izbor posebnih izdelkov, ločeno kuhanje za bolnika.
2. Mehanizem prebave hrane, ki ga postavlja narava, je kršen.
3. Če oseba živi brez GF, je v nekaterih primerih že dolgo prisotna zgaga, slabost, grenak okus v ustih.
4. Ni kopičenja žolča in izboljšanja njegove sestave.
5. Nekontrolirano sproščanje in konstanten pretok žolča v dvanajstnik, prisotnost verjetnosti draženja pretirano »agresivnega« žolča.
6. Motnje v črevesni ravnotežju, motnje v črevesni motilnosti (zdaj zaprtje, nato driska), dolga in neprijetna prilagoditev novemu načinu življenja in prehrani.
7. Tveganje zapletov.

Tako je možno živeti brez žolčnika, vendar z upoštevanjem pravilne prehrane, omejitvijo uporabe alkohola in izpolnjevanjem vseh zdravniških receptov.

Najpogostejši učinki odstranitve žolčnika

Pravočasna odstranitev žolčnika pomaga preprečiti številne bolezni, kri, jetra, trebušno slinavko, uničenje sluznice prebavil; pogosto smrt. Operacija je načrtovana in nujna.

Načrtovano se izvede na zahtevo pacienta ob prisotnosti dokazov. Nujna, če obstaja neposredna nevarnost za življenje. V večini primerov je bolnik hospitaliziran v nezavesti. Odstranitev organa ni ključnega pomena za življenje.

Brez žolčnika lahko živite do velike starosti. Toda v nekaterih primerih holecistektomija vodi do številnih negativnih posledic, ki se pojavijo kot krivda kirurga in bolnika. Kakšne so posledice, kaj naj se jim izognemo?

Funkcija žolčnika

Žolč je hruškasti organ, sestavljen iz telesa, vratu in dna. Glavna funkcija, kopičenje in shranjevanje žolča, in njegovo sproščanje, ko del hrane prehaja skozi dvanajstnik.

1. Potrebno količino žolča vržemo v tanko črevo za hrano ustrezne gostote in sestave.
2. Pritisk izgorele žolča uravnava njegovo kislost.
3. Preprečevanje žolčevodov zaradi učinka stoječega žolča.

Po odstranitvi organa se prekine prehodnost žolča v črevesje, njegova kislost in viskoznost pa se pozno prilagodita.

Oglejte si, kaj je pomembno vedeti, če je žolč odstranjen:

Vzroki za nastanek kamna

Vzroki za nastanek kamnov v žolčniku so odvisni od njihove sestave.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Indikacije za odstranitev žolčnika so.

1. Beton več kot 15 mm; oksalat - več kot 10 mm.
2. Polipi več kot 15 mm.
3. Suppiracija v žolčniku.
4. Periodični akutni holecistitis zaradi infekcijskega patogena.
5. Maligni, ne glede na velikost.

Ali je mogoče brez operacij

Ne izogibajte se holecistekomiji, ko je žolcna cev blokirana

Ne morete storiti, ko:

1. Patologije smrtnih bolezni, ki niso združljive z življenjem - rak, anomalija oblike in velikosti.
2. Spodbujanje računa.
3. Perforacija, trganje.
4. Velika oskrba z grožnjo s peritonitisom, sepsa krvi.
5. Iskanje kamna v vratu in žolčevodu.
6. Sistematične perforacije.
7. Kronične spolne bolezni, ki povzročajo gnojenje.

Potek delovanja

Ne glede na vrsto, operacije za odstranitev ZH so naslednje.

1. Bolnika se infundira z raztopino splošne anestezije; sestavo in koncentracijo izbere anesteziolog glede na opravljeno raziskavo; z zasilnim pasom - anestezija se izbere glede na telesno težo, spol pacienta ali na podlagi površinskih študij.
2. Kirurško območje razkužimo z antiseptično raztopino.
3. Rez je narejen z robom 5 mm.
4. Po odstranitvi organa se posode najprej šivajo, žile se kastrirajo, koža pa se šiva z zgornjo plastjo vezivnega tkiva.

Laparoskopska holecistektomija

Dve vrsti operacij

Laparoskopijo opravimo po načrtu po popolnem pregledu bolnikovega splošnega stanja. Odvisno od opreme in usposobljenosti kirurga so izdelani 3-5 zarezi s premerom do 15 mm 2 glavnega in do 8-10 mm pomožnega.

V glavne reze se vstavi manipulator, v pomožne odseke uvedemo kamero in endoskop za upiranje tkiva. Povprečno trajanje operacije je 1 ura.

Kaj se zgodi po odstranitvi žolčnika

Ne glede na vrsto holecistektomije se v prvih 3 mesecih prestrukturirajo žleze prebavnega izločanja.

1. Kislost želodčnega soka se zmanjša, koncentracija sluznice pa se v skrivnosti poveča.
2. Spremembe izločanja trebušne slinavke - proizvaja se več tripsina, pospešuje sinteza insulina.
3. Spremeni se ravnovesje črevesne mikroflore - povečuje se število laktobacilov in bifidobakterij.
4. Delovanje maščobe je delno prerazporejeno v želodčni sok in pankreatin (sekretin).
5. Časovni interval prehoda chyme na zaslišanje je povečan - dispeptični pojavi.
6. Za 0,5-1,5 let, zgaga, grenkoba v ustih - prebavni trakt se ni prilagodil enotnemu vdoru žolča, odsotnost deleža refluksa.
7. Jetra postanejo bolj izpostavljena nalezljivim boleznim.
8. Večino vnetnih bolezni prebavnega trakta spremlja občutek grenkobe, kolcanje, vlečni občutek jezika.
9. Če upoštevate splošna priporočila za rehabilitacijo, se stanje gastrointestinalnega trakta normalizira v 1,5-2 letih.

Kaj lahko moti v prvih postoperativnih dneh?

Po zbujanju je močna žeja, pekoč občutek v ustih in ustnicah, vendar ne morete takoj jesti in piti.

Po prebujanju je močna žeja, pekoč občutek v ustih in na ustnicah, slabost, bruhanje, bolečine v kosteh, bolečina na področju šivov.

Pozni sesalni občutek v želodcu, odrevenelost okončin, morda pospešen srčni utrip, zamegljen vidni prostor, slušne halucinacije do 8-12 ur po koncu anestezije, bolečina v območju ZH s 3-4 urami neznosno srbenje na šivih od 1-3 dni.

Rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije je sestavljen iz zdravljenja z zdravili, prehrane, odmerjenega fizičnega napora.

Zdravila

3 dni po holecistektomiji, da bi preprečili sepso, je antibiotik intramuskularno 2-krat na dan. Če ni kontraindikacij - razred cefalosporini. V nasprotnem primeru, penicilin ali antibiotik iz penicilin serije - minimalno kontraindikacij, obstaja veliko tveganje za razvoj gliv.

Z nosečnostjo ali šibko imunostjo - cefazolin ne več kot 4-krat; z dobro prenosljivostjo MSEF-1000 enkrat. Nekatere klinike lahko uporabljajo fluorokinolon.

Od slabosti - cerrukala ali domperidona, od 2-3 dni - metoklopramida v tabletah.

Možni krči - no-shpa ali papaverin.

Od 5-6 ur po zbujanju, če je huda bolečina, močan analgetik - ketonol je manj toksičen, ne več kot 6 ur; če huda bolečina - dovoljena po 4 urah ne več kot 1-krat.

Od 2-3 dni se probiotiki in probiotiki predpisujejo le po analizi črevesne mikroflore.

Vnetje je razbremenjeno z glicirizinsko kislino. Hepatoprotektorji 2. dan.

Po uspešni laparoskopiji, če se izloči 2. dan, je ambulantno v tabletah. Shema je izbrana posamezno.

Narodne metode

Do popolnega celjenja šivov se ne uporabljajo ljudska sredstva - možna je zgostitev.

Do popolnega celjenja šivov se ljudska sredstva ne uporabljajo - možna je zgostitev. Nadomestijo jih medicinski pripravki na osnovi zelišč - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - odmerki in trajanje so individualni za vsakega posameznika. Pri medicinskih pripravkih se količine olja izračunajo za vsak primer posebej, kar pa ne velja za zeliščni decoction.

Količina olja v rastlini je odvisna od vsebnosti maščobe v zemlji, osenčenega območja.

Po celjenju so uporabljeni šivi - žitne kaše, ognjič, smilje. Vzemite le pristojbine za lekarne!

Posebna dieta po operaciji in nadaljnja prehrana

Prvi dan - mineralna voda brez plina. Gazirana - odprta in nastavljena 24 ur.

Drugi dan - tekoča kremna juha s piščančjim filejem; odcedite prvo juho. Daj piti, tako da pacient nima občutka žeje. Če je slabost - mokre ustnice, ne jejte.

Tretji dan - kremna juha, mlečna kaša s posnetim mlekom.

Četrti - skuta s kislo smetano, juho, pire krompir. Lahko imate nekaj kuhane ribe ali piščančjega fileja.

Peti - mehko kuhani riž ali ajdova kaša, piščančja noga ali ribe; lahko je malo obara z jetri; jušni jogurt, skuta za pečenje skute.

Na šesti dan in v naslednjih 3 mesecih ne preobremenjujte bolnika z visoko kalorično dieto. Prehranska frakcijska prehrana. Kot vodilo - tabela številka 5.

Od 2. tedna vključujejo rdečo peso, ribe, ki se pečejo v foliji, in piščanca v obroku.

Od 3 tednov goveje meso, meso zvitki brez čebule, česen - postopoma povečanje porcije.

Gimnastika in telesna dejavnost

Če ni bolečine - poskusite počasi sedeti na postelji drugi dan.

Če ni bolečine - poskusite počasi sedeti na postelji drugi dan. Če zdravnik prepoveduje - ne prezrite! Začnite hoditi tretji dan in se držite spremljevalca. Če vstaneš bolečine, gori - zavrni.

Budnost se postopoma povečuje. Za dokončanje zdravljenja šivov ni fizičnega napora. Dihalna gimnastika - če ni podaljšanega šivanja.

Fizična aktivnost se začne z nekaj vdihov v neugodje na delujočem območju. Če med vdihom, vrtoglavica - pomanjkanje kisika. Zaželeno je obiskati gozd iglavcev. Nagib samo po nelagodju med dihalnimi vajami se ne bo čutil.

Nosečnost brez žolčnika

1. Splošna zastrupitev je težja; velika verjetnost alergij in reaktivnih vnetij.
2. Poslabšanje prebavnih težav; velika verjetnost za dysbacteriosis 4 stopnje.
3. Napenjanje - pritisk na stene maternice.
4. Presežek progesterona - predpogoj za spontani splav - je redka.
5. Mnoge maščobne kisline so nagnjene k zgoščevanju.
6. Zgaga. Grenkoba v ustih.

Nosečnost je kontraindikacija za elektivno holecistektomijo.

Ali je mogoče alkohol

Alkohol je prepovedan.

Strogo prepovedano pivo, likerji, žganja. Od 4-5 mesecev lahko malo vodke brez nečistoč. Domači alkohol močno poveča sladkor.

Odstranili žolčnik: kakšne bi lahko bile posledice?

Kirurgija za odstranitev žolčnika je resna motnja v delovanju prebavnega sistema. Po operaciji mora bolnik upoštevati določena priporočila za preprečevanje poslabšanja zdravja. Če se upoštevajo vsa pravila, lahko oseba živi še nekaj desetletij, vodi normalno življenje in opravlja vsakodnevne dejavnosti. Odstranil si žolčnik in želiš vedeti, kakšne bi lahko bile posledice? Potem je ta članek za vas.

Odstranili žolčnik: kakšne bi lahko bile posledice?

Žolčni mehur: njegove funkcije v telesu

Žolč je majhen hruškasti organ. Dolžina ne presega 14 cm (norma je dolžina od 8 cm do 14 cm), le 3-5 cm v širino.

Njegova glavna naloga je kopičenje in shranjevanje žolča, ki se oblikuje v jetrnih celicah. Lahko vsebuje do 70 kubičnih centimetrov žolča. Ker je tukaj, žolč pridobi debelejšo teksturo, nato pa skozi žolčevodov Oddi, kjer sodeluje pri delitvi hrane, evakuira po žolčnih vodih v črevo.

Lokacija žolčnika

Funkcija žolčnika:

1. Akumulira ali deponira. Tukaj gre za ves žolč, ki ga proizvajajo jetra.
2. Koncentracija se zmanjša na zgostitev žolča.
3. Evakuacija. Ko se žolč zmanjša in potisne vsebino ven, vstopi skozi duodenum skozi kanale. Hkrati se žolč ne sprosti neprekinjeno ali v določeni frekvenci, ampak le, če je to potrebno za delitev hrane. Če je ta funkcija poslabšana, žolč stagnira, prekomerno se zgosti. Sčasoma to povzroči nastanek peska in kamnov.

Žuželka je potrebna za razgradnjo hrane. Prav tako je močan antiseptik - dezinficira črevesno vsebino, ubije najbolj patogene in presežne pogojno patogene bakterije. Zahvaljujoč ji, da oseba ne dobi črevesne okužbe vsakič, ko požre idealno svež ali čist izdelek.

V dvanajstniku ustvari alkalno okolje, ki je škodljivo za ličinke večine črvov. Če je žolč dovolj koncentriran, se funkcija žolčnika ne poslabša - oseba se lahko izogne ​​okužbi s črvi, tudi če se zaužije s hrano v črevesju.

Prav tako je odgovoren za razgradnjo in absorpcijo maščob, spodbuja gibljivost črevesja in sodeluje pri nastajanju intraartikularne tekočine.

Motnje iztoka žolča, njegova nezadostna količina povzročijo prebavne motnje. Taki bolniki imajo pogosto zaprtje, črevesno disbiozo, kršitev procesa asimilacije maščob.

Če kršitev odtoka žolča razvija vnetje žolčnika, se pojavi oborina, ki se sčasoma zbira v kamenju. Za lajšanje vnetja in preprečevanje nastajanja kamnov so predpisani preparati z žolčkom.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Holekistektomija je radikalna operacija, po kateri se življenje osebe nekoliko spremeni. Torej, brez razloga, samo s preventivnim namenom, se ta operacija ne izvede. Indikacije za operacijo so predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 1. Indikacije za operacijo odstranjevanja žolčnika

Je mogoče brez operacije?

Žvečilna bolezen in druge bolezni se morda dolgo ne čutijo. Pogosto obstajajo situacije, ko se žolčni kamni odkrijejo naključno med profilaktičnim pregledom. V tem primeru oseba nima simptomov bolezni. V tem primeru ne morete hiteti na operacijo. Vendar pa je treba občasno pregledati, da se ugotovi poslabšanje časa.

Železni kamni

Če bolezen spremljajo neprijetni simptomi (žolčne kolike, rumenkost kože in sluznice, prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondru, slabost in bruhanje), je treba čim prej opraviti operacijo odstranitve žolčnika. To bo bolniku omogočilo, da se znebi bolečih manifestacij bolezni in se izogne ​​resnim zapletom.

Kako poteka operacija?

Kirurška odstranitev se izvede med remisijo bolezni. V tem primeru je pacient lažje premakniti intervencijo, proces okrevanja je hitrejši. Toda v nekaterih primerih, ko je stanje življenjsko nevarno, delujejo v akutnem stanju.

Obstajata dve glavni metodi:

1. Laparoskopska kirurgija je manj invazivna, ker se izvaja z majhnimi punkcijami.
2. Odprta holecistektomija je klasična operacija, ki se izvaja s sorazmerno velikim rezom v desnem hipohondriju.

Laparoskopska holecistektomija (levo) in odprta (desno)

Laparoskopska holecistektomija

Po njem pacient ostane v kliniki za pooperativno opazovanje le 1-2 dni. Popolno okrevanje in vrnitev v običajni življenjski ritem traja največ 20 dni. Šiv po operaciji je minimalen, bolečina je šibka. To je vse - nesporne prednosti te metode, zaradi katere je bolnikom lažje privoliti v kirurško zdravljenje. To je idealno, če ni zapletov in kontraindikacij.

Laparoskopija ni zaželena, če ima bolnik hude bolezni srca in krvnih žil. To je posledica dejstva, da se med operacijo vbrizga ogljikov dioksid, da se olajša dostop do kraja posega. Povečan pritisk na diafragmo in vene sistemskega krvnega obtoka lahko povzročijo zaplete srca in dihalnega sistema.

Prav tako se laparoskopija ne sme izvajati v akutnih primerih, v prisotnosti tumorjev, s peritonitisom in akutnim pankreatitisom, s kalcifikacijo žolčnika.

Odprite holecistektomijo

Potek te operacije je deloval že desetletja. Čeprav okrevanje po daljšem obdobju traja, odprta operacija daje kirurgu več manevrskega prostora v primeru, da se po zarezi odkrijejo zapleti ali dodatna patologija. Do takrat, ko je potreben približno isti čas kot laparoskopija. Če pa obstaja tumor, ga lahko odstranimo čim bolj.

Če pride do vnetja trebušne votline (peritonitis), se med operacijo lahko opravi dodatna sanacija, da se prepreči okužba krvi.

Če operacija poteka brez zapletov, se po 7 dneh šivi odstranijo in pacienta odpusti domov za 12-14 dni. Najprej pa mora omejiti fizično aktivnost. Šele po 2,5 mesecih lahko začnete s svetlobno gimnastiko, ki je mimogrede potrebna za normalno delovanje prebavnega sistema.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Žuželka je neposredno vključena v prebavni proces in uravnava črevesno gibljivost. Zato je treba te funkcije po njegovi odstranitvi nadomestiti. V ta namen se uporablja cela vrsta metod: od jemanja zdravil do terapevtske gimnastike, ki bo pomagala obnoviti črevesno gibljivost in ne pridobiti na teži.

Diet

Pravilna prehrana je pomembna sestavina pacientovega življenja po odstranitvi žolčnika. Ker prebavni sistem zdaj deluje na nov način, morate biti še bolj pozorni na to, kaj pride v želodec.

Potrebno je popolnoma odstraniti težke maščobne hrane, ocvrtega, močnega alkohola, izdelkov brez toplotne obdelave. Surovo zelenjavo in sadje lahko zaužijejo le tisti, ki imajo zaprtje - in nato v majhnih količinah. Večina prehrane bi morala biti zelenjava, ki je bila toplotno obdelana, pusto meso.

Priporočila za prehrano po holecistektomiji

Po odstranitvi žolčnika lahko uporabite:

• lahke juhe na juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• kuhana, dušena ali pečena zelenjava in sadje;
• pusto piščančje meso (file);
• soufflé in jeder (zelenjava - brez velike količine sira);
• puste ribe;
• parni rezki iz pustega mesa ali rib;
• fermentirani mlečni izdelki - popolnoma sveži in le, če telo dobro prenaša;
• žita - samo če so temeljito kuhana;
• dovoljena majhna količina zelenjave in masla.

Ne morete jesti živil, ki izzovejo povečano proizvodnjo želodčnega soka: limone in limonin sok, kislo sadje. Prav tako je kontraindicirana:

• gazirane pijače;
• Kava in kofeinske pijače;
• pecivo in pecivo s smetano;
• kisla in soljena zelenjava;
• belo zelje;
• redkev;
• kislica, špinača;
• konzervirana hrana (meso in ribe);
• Oreški in semena, zlasti pražena;
• stročnice.

Vso hrano je treba temeljito žvečiti. Jedo takšno osebo mora biti vsaj petkrat na dan, opazovanje približno enakih intervalov in izogibanje obdobjem dolgotrajne lakote. Porcije morajo biti majhne, ​​ker brez žolčnika je prebavni sistem zelo težko prebaviti velike dele. V nekaj mesecih po operaciji se žolčni kanali rahlo raztezajo, kar zagotavlja večjo količino žolča, ki vstopa v dvanajsternik. Toda to še vedno ni popolna zamenjava za žolčnik.

Ne smete hoditi v skrajnosti in jesti izključno pire - to bo upočasnilo delo celotnega prebavnega sistema, zmanjšalo črevesno gibljivost.

Še posebej stroga prehrana mora biti v prvih 2 mesecih po operaciji. Tudi pusto meso, surovo sadje in zelenjava trenutno niso dovoljeni: le lahka hrana, ki je bila temeljito toplotno obdelana.

Če je po obroku bolečina, slabost, bruhanje, vročina - se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomembno je tudi, da si zapomnite, po katerih izdelkih je nastala takšna reakcija.

Pomembna točka: prehrana po odstranitvi žolčnika ni začasen pojav. Držite se bolnika do konca življenja, da preprečite druge hude bolezni prebavnega sistema.

Vnos zdravila

Po odstranitvi žolčnika je pomembno, da je pretok žolča iz jetrnih kanalov pravočasen. V primeru stagnacije se lahko razvije vnetje jeter. In če je operaciji sledila žolčnata bolezen in je bolnikova žolča debela, se lahko v jetrih tvorijo novi kamni.

Ostro sproščanje velike količine žolča ali njegov stalni vstop v prazno črevo povzroči nastanek duodenitisa (vnetje dvanajstnika 12), razjedo dvanajstnika in črevesno razjedo.

Za zmanjšanje verjetnosti teh zapletov in normalizacijo prebavnega sistema, po operaciji, bolniki so predpisane choleretic in drugih zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo po holecistektomiji: t

Encimi Običajno, ko hrana vstopi v telo, se izloča žolč, ki spodbuja proizvodnjo pankreasnih prebavnih encimov. Pri ljudeh z odstranjenim žolčnikom je ta proces moten in pogosto primanjkuje encimov, potrebnih za razgradnjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Dodatni vnos Mezim, Creon ali Festala vam omogoča, da obnovite ravnovesje encimov, normalizirate prebavo. Zlasti njihov sprejem je potreben v zgodnjih fazah, dokler se telo ne navadi na življenje brez žolčnika, in oseba sama določi količino hrane, ki jo je mogoče jesti naenkrat brez neprijetnih posledic.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do holecistektomije, se jemljejo encimi.

Črevesni antispazmodiki omogočajo zmanjšanje meteorizma in krčev.

Ursofalk - zdravilo iz skupine hepatoprotektorjev

Pomembno je vedeti, da bolj pacient, ki se drži prehranskih priporočil, potrebuje manj pomožnih zdravil.

Gimnastika

Posebne terapevtske vaje bodo pomagale normalizirati pretok žolča iz jetrnih kanalov, da bi spodbudili črevesno peristaltiko. Glavne vaje so namenjene krepitvi sprednje trebušne stene.

Mnogi bolniki lahko vaje opravljajo doma. Toda, če ima oseba veliko prekomerno telesno težo, zlasti debelost v trebuhu, je bolje, da delajo v posebni skupini pod nadzorom medicinskega inštruktorja.

V prvih dneh po operaciji je treba poiskati počitek v postelji, kar pomeni, da je izključena katera koli fizična aktivnost. Po odstranitvi šivov lahko začnete izvajati dihalne vaje. Tako imenovano diafragmatično dihanje (v katerega so vpletene mišice diafragme) bo pomagalo obnoviti krvni obtok in preprečiti trombozo ter ohraniti črevesno gibljivost.

Ne boli in lahkotno segreva. Prvič, ne ustvarja obremenitve za območje operacije. Drugič, ob zmanjšanju proizvodnje žolča se zmanjša količina mazanja sklepov, kar lahko privede do omejevanja mobilnosti in vnetnih bolezni sklepov. Svetlobna gimnastika bo pomagala ohraniti mobilnost in spodbuditi prekrvavitev v sklepih.

Nekaj ​​tednov po operaciji in po posvetovanju z zdravnikom, lahko začnete vaje za krepitev trebuhov. Začeti morate z najmanjšim številom ponovitev, pri čemer se število poveča za 1-2 krat na teden. Če je med vadbo bolečina, potem pa se temperatura dvigne, morate ustaviti gimnastiko in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Fizikalna terapija po holecistektomiji

Prav tako bo učinkovita hoja po stopnicah. Istočasno blagodejno vpliva na sklepe, črevesje, pomaga pri preprečevanju pridobivanja telesne teže.

Nekaj ​​mesecev po operaciji se lahko uporabijo uteži, dodatna oprema in smučanje. Za enakomerno obremenitev je treba dvakrat na dan izvesti niz vaj (traja 10-15 minut):

• zjutraj na prazen želodec, pred zajtrkom, za spodbujanje proizvodnje žolča;
• zvečer, eno uro pred spanjem, za normalizacijo črevesja in izboljšanje odtoka žolča, ki se nabira iz jetrnih kanalov na dan.

Ne omejujte se na vaje za tisk. Potrebno je začeti z dihanjem in lahkim ogrevanjem, nato opraviti več vaj za sklepe (najprej za roke, nato za noge), nato pa narediti vaje za krepitev trebušne stene.

Medicinska statistika pravi: tisti bolniki, ki ne ignorirajo gimnastike, se hitreje okrevajo in so manj verjetno, da se bodo soočili z morebitnimi zapleti holecistektomije.

Možni zapleti po odstranitvi žolčnika

Prilagoditev in okrevanje se v vsakem primeru pojavita individualno. Bolj ko ima oseba kronične bolezni, okrevanje bo težje in daljše. Takšni bolniki potrebujejo redne zdravniške preglede, jemanje pomožnih zdravil in strogo upoštevanje prehrane.

Zapleti po operaciji se pojavijo v približno 5-10% primerov.

Postholecistektomijski sindrom

Ta diagnoza se je pojavila v tridesetih letih prejšnjega stoletja. To je povezano s hipertoničnostjo in spazmom Oddijevega sfinkterja, ki zagotavlja pretok žolča v dvanajstnik. Sfinkter ne zadržuje žolča, zato stalno vstopa v črevo in povzroča njegovo draženje. Med glavnimi simptomi PHES so:

• vznemirljivo blato (driska);
• krči in bolečine v desnem hipohondriju;
• slabost;
• podiranje;
• napenjanje.

Vzroki postholecistektomijskega sindroma

Ko je črevesje razdraženo, se Oddijev sfinkter skrči in blokira žolčevod. Posledično se žolč nabira v jetrnih kanalih, stagnira, izzove razvoj vnetnega procesa.

Za zdravljenje tega sindroma se uporabljajo konzervativna zdravila in stroga prehrana.

Duodenitis

Vnetje dvanajstnika se razvija z nenehnim draženjem žolča in prebavnimi motnjami zaradi pomanjkanja žolča in prebavnih encimov. Če se ne zdravi, se lahko sčasoma spremeni v razjedo. Občasno se pojavi enteritis - vnetje tankega črevesa, ki ga sprožijo učinki žolča in SIBO.

Kaj je duodenitis

Duodenitis se pogosto pojavi pri bolnikih z gastritisom, povezanim z zdravilom Helicobacter. Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo zdraviti Helicobacter pylori, preden odstranite žolčnik.

Prekomerni sindrom bakterijske rasti

Žolč - močan antiseptik, ki nevtralizira okužbo, preprečuje prekomerno razmnoževanje pogojno patogene flore, zagotavlja antiparazitni učinek. Ko se koncentracija in količina zmanjšata, se v dvanajstniku in tankem črevesu aktivirajo škodljive bakterije. Povzročajo vnetje, zavirajo koristno mikrofloro. V tem primeru je treba jemati zdravila na osnovi bifidobakterij in laktobacilov, kar bo pomagalo normalizirati sestavo mikroflore.

V prisotnosti kroničnega vnetja prebavnega trakta in črevesne disbioze bolnik nenehno potrebuje takšna zdravila.

Pankreatitis

Skoraj 80% bolnikov s holelitiazo ima pankreatitis. Ostane po holecistektomiji. Včasih se ta bolezen pojavi po operaciji zaradi zmanjšanja koncentracije in žolča ter spodbujevalnega učinka na trebušno slinavko.

Vzroki za pankreatitis

Ko so kanali blokirani s kamni (majhni kamni lahko vdrejo v področje sfinkterja Oddi in kanali trebušne slinavke z žolčnim tokom), spazmoder Oddija povzroči zastoj v trebušni slinavki, kar vodi do vnetja. Približno 40% tistih, ki so doživeli holecistektomijo, se zmanjšajo pri proizvodnji soka trebušne slinavke. Da bi rešili ta problem, lahko uporabite strogo dieto in pripravke encimov.

Diabetes

Pojavi se na ozadju resnih kršitev v trebušni slinavki, zmanjšanju proizvodnje encimov in insulina. Dodatni dejavnik tveganja je prisotnost prekomerne telesne teže pri bolniku. Zato je po odstranitvi žolčnika pomembno, da uravnavate raven sladkorja v krvi, da bi ukrepali z najmanjšimi spremembami in preprečili razvoj bolezni.

Artritis in artroza

Zmanjšanje koncentracije žolča zmanjša nastajanje intraartikularnega maziva. Obstaja mehansko brisanje hrustanca. Če ima telo vir kronične okužbe, je ta proces hitrejši. Zato je po operaciji odstranjevanja žolčnika pomembno, da gimnastiko naredite za sklepe, pijete več tekočine, uporabite živila, bogata s kolagenom. Če imate bolečine, krča v sklepu, omejeno gibanje ali otekanje, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Holekistektomija in nosečnost

Bolezni žolčnika so pri ženskah trikrat pogostejše kot pri moških. Med operiranimi bolniki so tudi ženske več. Pri holecistitisu in celo pri dednih predispozicijah pri ženskah med nosečnostjo se poveča verjetnost žolčnih kamnov in prekrivanje žolčnih poti zaradi povečanega pritiska rastoče maternice na vse organe trebušne votline.

Med nosečnostjo se izvaja operacija odstranjevanja žolčnika ob resnih dokazih. Laparoskopija je kontraindicirana - izvaja se le odprta operacija. Poleg tega sta sama anestezija, operacija in obdobje okrevanja šok za žensko telo in lahko negativno vplivata na potek nosečnosti. Zato, če obstajajo dokazi, je bolje opraviti operacijo pred nosečnostjo.

Odsotnost žolčnika ni ovira za začetek nosečnosti in varno prenašanje. Toda nosečnice po holecistektomiji veliko pogosteje doživljajo zgodnjo toksikozo. Tudi prebavne motnje med nosečnostjo se pojavijo pri skoraj 100% žensk z odstranjenim žolčnikom.

Če je ženska doživela holecistektomijo, se nosečnost lahko načrtuje ne prej kot 3 mesece po operaciji - po popolnem okrevanju. Med nosečnostjo je pomembno, da se dobro hranimo in vzdržujemo telesno dejavnost.

Odstranitev žolčnika ni stavek. V skladu z zdravniškimi priporočili lahko bolnik živi v zreli starosti brez resnih zapletov.