Vzroki in znaki opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis ne zahteva zamude, in ta dolg proces se lahko začne samo s pravilno priznanje in pravočasno diagnozo. Škoda, ki jo povzroča Opisthorchis, povzročitelji tega tipa helmintoze, je pomembna.

Kako lahko dobite opisthorchosis?

Vdor črv v človeško telo se pojavi zaradi zaužitja takega patogena, kot je mačji kašelj. Ta vrsta parazita je kategorizirana kot flatworm, ker ima helminta tanko telo, ki ima trebušne in oralne sesalce. Najpogosteje se opisthorchis najde v ribah, ki se okužijo z jajci parazitov, ko se voda absorbira v stoječih vodnih telesih. Rečni, jezerski in stavni prebivalci so vmesni gostitelji črvov.

Pri injiciranju v človeško telo se ličinke okuženih rib naselijo v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki. Da bi se spremenili v odrasle odrasle posameznike, potrebujejo 2 tedna. En mesec po okužbi se helminti začnejo aktivno razmnoževati.

Da ne bi zboleli z opisthorchiasis, je treba vedeti, kako se prenaša patogen in v katerih so najpogosteje prisotni proizvodi, ki parazitirajo jajca črvov. Ko jedo naslednje ribe v surovi obliki, se verjetnost okužbe poveča večkrat:

Če pravilno pripravite katerega koli od zgoraj omenjenih sladkovodnih prebivalcev, ki so preživeli potreben čas za toplotno obdelavo, je verjetnost, da bo mačji klobuk vstopil v človeško ali živalsko telo blizu ničle.

Znaki opisthorchiasis pri odraslih

Prve manifestacije kažejo na nujno potrebo po kakovostnem zdravniškem pregledu. Prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi je skoraj nemogoče, saj se najpogosteje patogen ne razglaša dolgo časa. Asimptomatski tok je glavni razlog, zakaj se zdravljenje opisthorchiasis pogosto začne pozno. Napredovanje helmintoze lahko na človeškem telesu povzroči nepovratno sled, zato se naslednji znaki ne smejo zanemariti na noben način:

• dispeptične motnje;
• bolečine v mišicah po vsem telesu;
• izpuščaj na koži, podoben alergijskemu;
• nelagodje v desnem hipohondriju;
• utrujenost, šibkost in zaspanost.

Telesna temperatura se praviloma dvigne v višjih stopnjah bolezni in pogosto doseže 40 ° C.

Akutna oblika bolezni

Značilnosti biološkega cikla, število ličink in stanje imunskega sistema določajo stopnjo simptomov pri otrocih in odraslih: opisthorhoza med inkubacijsko dobo lahko traja tudi do 1,5 meseca, potem pa se pojavi nenadna nenadna poslabšanje.

Trajanje te oblike Helminthiasis je v povprečju 2-3 tedne z blago in zmerno resnost bolezni. Glavne manifestacije so posledica toksičnih poškodb telesa, ki jih povzročajo odpadki parazitov, pa tudi alergijska reakcija na njihovo prisotnost. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko te vrste vnetij helmintov:

1. Simptomi histamina (urtikarija, angioedem, srbenje in pordelost kože). Na zunanjih znakih izpuščaja, lokaliziranega na koži nog in rok, pogosto spominjajo na ekcem ali psoriazo.

2. Poškodbe organov prebavil (zaprtje, driska, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita). V tekočem blatu lahko najdete neprebavljene delce hrane.

3. Asteno-vegetativni sindrom (poslabšanje splošnega stanja telesa, motnje spanja, razdražljivost in slabo počutje). Prav tako se povečuje velikost notranjih organov (jetra in trebušna slinavka) in neuspeh njihovega delovanja.

4. Bolečine v sklepih in mišicah. Občutek bolečin v kosteh je lahko pretiran.

5. Poraz dihal (zadušitev, kašelj, težko dihanje, izcedek iz nosu), ki ga spremlja povečanje limfnih vozlov.

Simptomi kronične opisthorchiasis

Po akutni fazi, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, se razvije naslednja faza - kronična. Značilen je vpliv toksičnih učinkov parazitov, ki polagajo jajčeca, na telo odraslega. Manifestacije kroničnega tipa bolezni so v mnogih pogledih podobne akutnim simptomom, vendar so manj izrazite in so:

1. napake v centralnem živčnem sistemu (pojav hitre fizične in duševne utrujenosti, zmanjšana zmogljivost, glavoboli, tremor okončin);

2. kožne spremembe (vnetje in suh izpuščaj na povrhnjici imajo sivkast odtenek, na prožnih površinah se pojavijo razpoke, preobčutljivost, močna srbenje);

3. razvoj resnih bolezni v dihalih (bronhitis, pljučnica, astma);

4. občasno pojavljanje vročice, ki se izmenjuje z normalno telesno temperaturo brez medicinskega posega.

V poznejši fazi bolezni se razvijejo artritis in artroza sklepov ter se pojavi srčna aktivnost. Izguba teže pri kroničnem opisthorchiasis je pogost pojav, ki ga povzroča nenormalno absorpcijo črevesja. Nezadosten vnos vitalnih in bistvenih elementov v sledovih v človeško telo prispeva k hitremu poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.

Prisotnost takih simptomov kot:
1. grenkoba v ustih, gnusen vonj;
2. pogoste motnje prebavnega trakta, izmenično zaprtje z drisko;
3. utrujenost, splošna letargija;
kažejo, da je telo pod vplivom parazitov. Zdravljenje se mora začeti zdaj, ko črvi, ki živijo v prebavnem ali dihalnem sistemu.

Zgornji znaki pri odraslih so glavni indikatorji za nujni obisk terapevta ali parazitologa. Pred začetkom študije bo zdravnik pripravil anamnezo bolezni, ki bo temeljila na naslednjih podatkih bolnika:

• ali je bolnik v zadnjem času uporabljal rečne ribe;
• kakšna vrsta predelave je bil proizvod;
• je bilo v krajih za množično uničevanje opisthorchiasis;
• kako dolgo traja bolezen.

Nato mora zdravnik bolniku predpisati prehod več vrst laboratorijskih testov:

1. klinična analiza iztrebkov za potrditev prisotnosti opistorha;

2. splošna in podrobna biokemijska analiza krvi;

3. pregled žolča za prisotnost jajčec parazitov;

4. ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov;

5. endoskopska diagnostika za ugotavljanje kopičenja odraslih črvov v telesu.

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje na domu bo dalo pozitivne rezultate, če boste upoštevali vsako priporočilo kvalificiranega strokovnjaka. V začetnih fazah bolezni, v zadovoljivem stanju bolnika, ni treba opraviti bolnišnične terapije. Pri resnih zapletih in akutni ali kronični opisthorchiasis lahko bolnik zahteva hospitalizacijo. Zdravnik odloči o bolnišničnem zdravljenju za:

• pomembna odstopanja testov od norme;
• neodzivno samo-bruhanje;
• visoka telesna temperatura, ki jo antipiretiki niso zmanjšali.

Izbira zdravil je odvisna od zdravnika. Zdravljenje takšnih helmintiaz lahko poteka z vključitvijo v terapevtsko shemo ljudskih zdravil. Skupaj z močnimi antiparazitskimi snovmi so sposobni pospešiti proces zdravljenja, vendar, kot kaže praksa, so recepti za alternativno medicino najpogosteje učinkoviti pri preprečevanju. Njihova moč je dovolj pri ličinskem stadiju bolezni.

Glavna zdravila pri zdravljenju opisthorchiasis

Med zdravili, ki so že dolgo časa priznana kot najboljša zdravila, je treba omeniti Praziquantel. Aktivno uničuje odrasle parazitske posameznike, ki s popolno paralizo vplivajo na njihov mišični in dihalni sistem. Glavne kontraindikacije so bolezni in vnetja možganov, zato je mogoče zdravilo vzeti šele po posvetovanju z zdravnikom.

Ko opisthorchosis ni manj učinkovito zdravilo, ki zagotavlja bolj simptomatsko zdravljenje, pravijo Ekorsol. Sestavljen je iz skorjine skorje, ki tej učinkovini omogoča povečanje učinkov drugih zdravil za uničevanje črvov. Ecorsol je najpogosteje predpisan kot pomožno sekundarno sredstvo.

Nedvomen vodja se imenuje Biltricid. Zdravilo pripada zdravilom širokega spektra, ki zavira aktivnost ne samo ploskih, ampak tudi trakuljev. Ker se zaradi visoke verjetnosti neželenih učinkov zdravljenje šteje za dokaj specifično, se zdravljenje z njim običajno izvaja v stenah nalezljivih kliničnih oddelkov. Zdravilo se predpisuje v primerih pomanjkanja pozitivne dinamike okrevanja med uporabo drugih, šibkejših zdravil.

V začetni fazi bolezni in kot profilaksa se lahko jemlje zdravilo Ursofalk. Pri potrjeni opisthorhozi se zdravilo uporablja več mesecev v skladu z odmerkom, ki ga določi zdravnik.

Nasveti za prehrano

Poleg tradicionalnih zdravil pri zdravljenju te vrste okužbe s helminti je treba veliko pozornosti nameniti tudi prilagajanju prehrane in načina prehrane. Med potekom terapije in z maksimalnim možnim časom po njem je skladnost z dieto obvezno in strogo stanje. Jedenje mora temeljiti na naslednjih načelih:

• Jejte vsaj 5-6-krat na dan v frakcijskih porcijah vsake 2-3 ure.
• Zavrnite mastne, začinjene in ocvrte jedi.
• V dnevni meniju vključite več zelenjave, sadja in naravnih sokov.
• Med načini predelave proizvodov je treba prednostno dati dvojnemu kotlu in pečenju.
• Uporabite sol za zmanjšanje.
• Mlečni izdelki bi morali nadomestiti kavo, gazirane pijače.
• Pitje alkohola je strogo prepovedano.

Najpomembnejša je higiena pri preprečevanju helmintoze. Po prihodu z ulice ali po uporabi stranišča je nujno vedno umiti roke z milom in vodo. V odsotnosti take možnosti na javnih mestih je najbolje uporabiti antibakterijske robčke.

Ker se pretežno število primerov okužbe pojavlja med kopanjem v rezervoarjih, čigava čistost je v dvomih, je priporočljivo izogibati se obisku teh krajev. Ko je enkrat v vodi, je potrebno zagotoviti, da voda ne pade v usta. Rečna riba kot vir okužbe mora biti vedno ustrezno toplotno obdelana. Njegova uporaba v surovi obliki je nesprejemljiva. Pri ohranjanju solnih razmer se lahko posušene ribe porabijo le, če je postopek kuhanja trajal vsaj 3 tedne.

Opisthorchiasis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsebina članka

• Opisthorchiasis: vzroki, simptomi in zdravljenje
• Školjke na telesu: vzroki in zdravljenje
• Črvi pri ljudeh: vzroki, simptomi, zdravljenje

Povzročitelj opisthorchiasis - parazit imenovan "mačji kljun" v svoji prvotni fazi živi v sladkih vodnih vodah. Prvi "lastnik" te vrste helmintov so nekatere vrste sladkovodnih mehkužcev, zadnji "lastnik" je oseba, pri kateri lahko parazit živi in ​​razvija 20-25 let.

Vzroki opisthorchiasis

Patogeni opisthorhoze praviloma prodrejo v človeško telo skupaj z mesom rib iz družine krapov (šepinja, krap, krap, rdeče, krap, rdeče in drugo). Razlog, zakaj parazit ne umre, preden vstopi v človeško telo, je pomanjkanje toplotne ali druge predelave ribjega mesa pred zaužitjem. V nekvaljeni ribi, ki je slabo soljena ali nasoljena, lahko pride do »mačje mačke«.

Vrhunec porazdelitve opisthorchiasis se pojavi na vrhuncu ribolovne sezone - za pomlad-poletje. Vedeti morate, da se lahko oseba okuži s to grozno okužbo in ne uživa rib, saj parazit ima drug način, kako prodreti v človeško telo - na primer skozi slabo oprano desko za rezanje. Poleg človeških organov lahko helminti vplivajo tudi na organe psov, mačk in mnogih divjih živali.

Simptomi opisthorchiasis

Prvi simptomi bolezni se pojavijo 15-30 dni po vstopu parazita v človeško telo. To smrtonosno okužbo spremlja izrazita urtikarija, vročina in neprijetne bolečine v mišicah in sklepih.

Nadaljnji razvoj opisthorchiasis lahko spremljajo boleče občutke pod žlico, povečanje jeter, zgaga, bruhanje, mehko blato in opazno zmanjšanje apetita. Med drugim se lahko pri bolniku razvije pljučnica, ki je alergična v naravi in ​​spominja na astmatični bronhitis.

Kronična bolezen je zelo nevarna za človekovo zdravje in dobro počutje, saj praviloma spremljajo hepatitis, holecistitis, pankreatitis, hude bolečine v desnem hipohondriju. Bolnik ima tudi kršitev presnovnih procesov v telesu, pojav kožnih bolezni: seboreja, akne in druge. Pri ženskah opisthorhoazo spremljajo menstrualne motnje.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v več fazah. Prva faza je nekakšen pripravek za bolj kompleksno zdravljenje in obsega postopke za zaustavitev alergijskih znakov in vnetnih procesov v organih prebavnega trakta. Pacient mora v tem času upoštevati strogo prehrano, uporabljati holagogična sredstva in popolnoma zavrniti mastno hrano.

Nadaljnje zdravljenje se izvaja v stacionarnih pogojih. Pacient se v tem času zdravi s prazikvantelom, ki uničuje parazite. To zdravilo je precej strupeno, zato je potrebno strogo upoštevati njegovo odmerjanje.
Zadnja faza je sestavljena iz zdravstvenih in rehabilitacijskih postopkov. Najboljše mesto za povrnitev po resni bolezni je zdravilišče v enem od morskih ali gorskih krajev.

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

• Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  
• Belorusija - 3-5%
  
• Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  
• Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi

Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

• Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
• Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
• Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).

Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

• Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  
• Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).

Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
• Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
• Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
• Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
• Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
• Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
• Otekle bezgavke in vranica.
• Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

• Vročina
  Ena od oblik splošne zastrupitve.
  Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  
• Bolečine v trebuhu
  Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

Bruhanje in slabost
To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.

Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

• Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
• Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
• Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
• Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).

Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni

• Blaga stopnja
  Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
  
• Zmerna stopnja
  Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
  
• Težka stopnja
  Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

  Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

Pomembno je!

Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

Kronična opisthorchiasis

V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

• Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
• Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
• Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

Simptomi kronične opisthorchiasis

• Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
• Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
  Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
  Obstaja zelo izrazit pruritus.
  Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
• Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
• Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
• Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
• Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.

Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so tudi skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha s sprednje in hrbtne strani. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

Opisthorchiasis pri otrocih

Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

• Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
• Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.

Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

Kako opisthorchosis (fotografija)?

Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.

Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.

Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.

Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

Diagnoza opisthorchiasis

Pregled bolnika

Pri akutni opisthorchiasis

Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

Pri kronični opisthorchiasis

Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Diagnoza akutne opisthorchiasis

Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

• Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
• Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Kronična opisthorchiasis

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

Kri za opisthorchiasis

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

• Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

• V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
• Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Faze zdravljenja opisthorchiasis

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolezen, ki jo povzročajo ploski parazitski črvi razreda fluke in se pojavljajo s poškodbami hepatopankreatioarnega sistema. Za potek opisthorchiasis so značilne vročina, bolečine v trebuhu, anoreksija, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju opistorchis jajc v duodenal vsebine in blata, rezultati seroloških reakcij, podatki biokemijske analize krvi, instrumentalne študije (ultrazvok, holecistokolangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorchiasis se uporabljajo anthelmintiki (praziquantel, azinox), choleretic in encimski pripravki.

Opisthorchiasis

Opisthorhioza je ekstra-intestinalna helmintijaza iz skupine trematodoz, katere patogeni parazitirajo v žolčevodih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj se osredotoča na opisthorchiasis v zahodni Sibiriji, v spodnjem delu r. Irtysh in srednji tok Ob, kjer je napad na lokalno prebivalstvo blizu 80-90%. Poleg tega so porečja Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei in drugih rek, ki so večinoma povezane z ribolovom in predelavo rib, območja, ki so endemična za opisthorchiasis. Največja pojavnost je zabeležena med osebami, starimi od 15 do 50 let, večinoma moškimi. Nevarnost opisthorchiasis je, da z dolgim ​​zdravljenjem poveča tveganje za nastanek raka na jetrih in raka trebušne slinavke.

Vzroki opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzroča dve vrsti helmintskih kokoši: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Povzročitelj O. felineusa, sibirskega ali mačjega kljuna, je zelo razširjen v Rusiji. Gre za ploski helmint, dolg 4–20 mm, širok 1-4 mm, ki ima suličasto telo, opremljeno z ustnimi in trebušnimi sesalci. Opisthorchiasis, ki jo povzroča O. viverrini, najdemo v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opistorchisa se pojavi s trojno spremembo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj so mehkužci, drugi vmesni sladki ribji družini krapov (šepak, krap, linj, dace, ide, rdeče itd.) In končni sesalec (mačka, pes, lisica, vidra, Arktična lisica, sablja, človek) se hrani z ribami. Končni gostitelji izločajo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z blatom. Ko so v ribniku, jajca pogoltnejo sladkovodni mehkužci rodu Codiella, v katerih se spreminjajo: prvič, miracidija zapusti jajce, ki se spremeni v sporociste, redijo in cercaria. Ličinka repa (cercariae) izvira iz telesa mehkužcev in se v ribniku pritrdi na telo krapovskih rib, vsadka se v vezivno in mišično tkivo, kjer se encizira in se spremeni v metacercarium. Ker so ličinke v telesu rib, po 6 tednih postanejo invazivne, kar pomeni, da pridobijo sposobnost, da v končnem gostitelju povzročijo opisthorchiasis.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri zaužitju invazivne, slabo obdelane (surove, rahlo soljene) ribe. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, kar povzroči, da se metacercaria selijo v skupni žolčevod, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke. V hepatopankreatioarnem sistemu, metacercarium v ​​3-4 tednih postane zreli opistorchis, ki je sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintov iz faze jajčeca v zrelega posameznika traja 4–4,5 meseca. Vdor osebe na opistor je lahko od nekaj do nekaj deset tisoč. V organizmu končnega lastnika se mačji kokoš lahko parazitira 20-25 let.

Patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki označujeta potek opisthorhoze, sta odvisna od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Glede na te dejavnike se lahko potek opistorhoze izbriše ali manifestira; lahka, zmerna in težka. V patogenezi opisthorchiasis razlikujejo zgodnje (akutne) in pozne (kronične) faze.

V akutni fazi helmintiaze prevladujejo toksično-alergijske reakcije, ki se razvijajo kot odziv na delovanje metabolitov parazitov na organizem gostitelja. Spremljajo jih povečana prepustnost žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija strome različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v parenhimu jeter. Poškodba epitelija žolčnih vodov povzroča hiperplazijo vrčastih celic, cistično ekspanzijo majhnih žolčnih vodov. Pri kroničnem opisthorchiasisu se v stenah žolčnih vodov razvije počasno vnetje, zaznava rast veznega tkiva in pogosto pride do obstrukcije s helminti majhnih žolčnih vodov. Ti procesi vodijo do razvoja sekundarnega bakterijskega holangitisa, žolčnih diskinezij, nastajanja žolčnih kamnov, v hudih primerih do ciroze jeter in portalne hipertenzije. Pankreasne lezije pri opisthorchiazi so odvisne predvsem od edema žleze in kršitve iztoka izločanja trebušne slinavke, ki jo spremlja povečanje karotidnih tubul, proliferativni kanalikulitis in organska fibroza.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis se pojavi 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helmintoze se začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in nato vzdržuje subfebrilno stanje 1-2 tedna. V tem času bolniki doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, upoštevajte nestabilno naravo blata. V periferni krvi z blagim opisthorchiasis odkrili zmerno levkocitozo in eozinofilijo do 15-20%.

Zmerna oblika opisthorchiasis se pojavi s povišano telesno temperaturo (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilne so mialgija in artralgija, urtikarijski kožni izpuščaji, katar zgornjega dihalnega trakta, povečane jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Poveča se levkocitoza, eozinofilija na 25 - 60%, ESR se poveča.

Hude oblike akutne opisthorchiaze se razvijejo pri 10–20% bolnikov in se lahko pojavijo pri tifusnih, gastroenterokolitnih, hepatokolangitskih in respiratornih variantah. Simptomi tifusne različice opisthorchiasis vključujejo visoko vročino, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsijo. V kliniki prevladujejo simptomi zastrupitve in alergije; morebitne toksično-alergijske poškodbe osrednjega živčnega sistema ali miokarda. Ko gastroenterokolitne oblike opisthorchiasis razvije klinično in patološko sliko gastritis (kataralne, erozivne), gastroduodenitis, razjede želodca in dvanajstnika in enterokolitis. Ta stanja spremljajo zmanjšan apetit, slabost, bolečina v epigastriki in desni hipohondrij, driska. Pri hepatokolangitisni različici akutne opisthorchiasis prevladujejo zlatenica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrne kolike ali herpes zoster. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vpletenostjo dihalnega sistema (dihalne opisthorhioze) se razvije traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis, vročina.

Kronična opisthorchiasis najpogosteje pojavlja kot vrsto žolčne diskinezije, holangiohepatitis, holangioholecistitis, žolčnih kamnov, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Obstajajo znaki asteno-vegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko se razvijejo distrofične spremembe miokarda, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dolgotrajnejši potek kroničnega opisthorchiasis je lahko zapleten s cirozo jeter, gnojnim holangitisom, flegmonom žolčnika, žolčnim peritonitisom, primarnim rakom jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Med diagnozo opisthorchiasis se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo, da je bolnik v endemičnih žariščih, jedo sveže zamrznjene, rahlo nasoljene in premalo toplotno obdelane ribe. Značilna sprememba biokemičnih vzorcev jeter in encimov trebušne slinavke - povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki o instrumentalnih študijah (FGDS, ultrazvok hepatoduodenalnega območja in trebušne slinavke, holecistografija, CT, MRI jeter in žolčnih kanalov) kažejo znake gastroduodenitisa, žolčne diskinezije, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za parazitološko potrditev opisthorchiasis se izvede mikroskopski pregled vsebine in fekalij dvanajstnika, v katerem se odkrijejo jajčeca mačjega kokoši. Da bi povečali verjetnost zaznavanja helmintskih jajčec pred izvajanjem duodenalnega zaznavanja in koproovoskopije, je priporočljivo, da pacientu predpišete preparate Demianov tubul in žolčnik. Za odkrivanje antitoporhoznih protiteles v serumu je možen encimski imunski test. Zaradi polimorfizma kliničnih simptomov lahko potek akutnega opisthorchiaze spominja na virusni hepatitis, prehrambeno toksikoinfekcijo, bolezen tifusne paratifične skupine, migracijsko fazo ascariasis in ankilostomidoze.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v fazah. V prvi fazi je predpisana pripravljalna terapija, vključno z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, H1-blokatorji receptorjev histamina; po indikacijah - kratki potek antibiotikov. Poleg zdravljenja z zdravili se izvaja tudi fizioterapija (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetna terapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolčnika in iztok žolča, lajšanje vnetnega procesa v prebavnem traktu in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorchiasis je predpisana anthelmintična kemoterapija. Prazikvantel in njegovi analogi so se izkazali za najbolj učinkovite pri uničevanju parazitov. Po dewormingu za evakuacijo opistorchisa z žolčem, slepim sondiranjem, pulzirajočo magnetno terapijo izvajamo električno stimulacijo freničnega živca. V primeru izrazitega toksično-alergijskega sindroma je potrebno predpisovanje antihistaminikov, glukokortikoidov in infuzijske terapije. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje izvedbo trojne študije iztrebkov in dvanajstnika.

Zaključna faza zdravljenja opisthorchiasis je namenjena odstranjevanju razpadnih produktov parazitov in ponovni vzpostavitvi črevesne biocenoze. V ta namen izvedemo kanale s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; Predpišejo se žolčni in encimski pripravki, hepatoprotektorji, sorbenti, pre- in probiotiki.

Prognoza in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblikah opisthorhoze je napoved običajno ugodna, čeprav se lahko pojavijo primeri ponovne invazije helmintov. V primeru gnojnega holecistitisa in peritonitisa je izid odvisen od popolnosti in hitrosti kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka na jetrih, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorchiasis vključujejo zdravljenje in preventivno delo (odkrivanje in deworming okuženih živali), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred kontaminacijo s človeškim in živalskim blatom, spoštovanje predelave in priprave rib, uničevanje mehkužcev), sanitarno in vzgojno delo (obveščanje prebivalstva).