Kako jemati analizo fekalnega opisthorchiasis?

Ena izmed najbolj zahrbtnih parazitskih bolezni, opisthorchiasis, se širi skozi dve vmesni fazi (mehkužci in krapi ribe), kjer ličinke tvorijo iz jajc parazitov. Ko te ličinke vstopijo v človeško telo, začnejo svojo parazitsko aktivnost, prodirajo skozi jetra, trebušno slinavko in žolčnik. Po 1-1,5 mesecih po okužbi opistorhi začnejo polagati jajca in, ko vstopijo v rezervoar z blatom, se začne nov krog življenja črva. Če se sumi na okužbo, analizo fekalne opisthorchiasis zagotavlja neposredne dokaze o prisotnosti helminthiasis.

Če želite prenesti blato na opisthorchiasis mora biti v prisotnosti naslednjih simptomov:

• zvišanje temperature;
• boleča povečana vranica in jetra;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• alergije na koži.

Možni so tudi drugi simptomi, zlasti poslabšanje kroničnih bolezni. Opozoriti je treba, da se jajca opistorhoze v blatu pojavijo šele po nastopu pubertete, njihov videz pa je cikličen. Poleg tega so lahko opistorchis v blatu ali bolje njihove ciste v majhnih količinah, kar otežuje tudi kvalitativno diagnozo.

Kako izgleda opisthorchiasis v blatu?

Na fotografiji opistorha v blatu v živi obliki ni mogoče videti, saj nastajanje parazitov v zreli fazi se pojavi v človeškem telesu. V prihodnosti odrasli posameznik ne zapusti svojega življenjskega prostora do trenutka smrti. Kako so helminti videti v človeških iztrebkih (fotografija), lahko opazimo po zdravljenju in deworming procesu.

Kako jemati analizo opisthorchiasis?

Obvezna faza diagnoze je analiza iztrebkov za opisthorchiasis, ki je način za neposredno vzpostavitev pravilne diagnoze in začetek pravočasnega zdravljenja. S podaljšanim potekom infestacije s črvi se poveča verjetnost izločanja jajčec iz blata, vendar je njihovo število odvisno od resnosti invazije.

1. Izpraznite urin in opravite higienske postopke z genitalijami, obrišite suhe, da v urinu in vlagi ne boste dobili urina.
2. Analizo zberemo v čisto suho posodo tipa "raca" ali neposredno v stranišče z raztegnjenim vzdolž dna folije.

V vprašanju, kako se pripraviti na analizo in kako jo prenesti, obstaja več pravil. Prvo pravilo, ki omogoča najbolj natančno identifikacijo opisthorchiasis (fotografija), je svežina vzorca. Najbolje je, da uporabite jutranji del za te namene, in če ne deluje, shranite vzorec, vzet zvečer do jutra v hladilniku.

Natančni rezultati programa bodo odvisni od naslednjih pogojev:

• Prejem na naraven način, brez uporabe klistir in odvajal.
• Ženske ne smejo prestati podobnega testa pred menstruacijo ali uporabljati tampone, da preprečijo vstop krvi v vzorec.
• Ne izvajajte rentgenskih študij črevesa, preden vzamete analizo vsaj dva dni;
• Med jemanjem zdravil, ki stimulirajo črevesno gibljivost in danom testiranja, je treba preiti približno tri dni;
• Zdrava prehrana za nekaj dni.

Poleg tega vam lahko svetujemo, da pred dnem zbiranja blata ne umivate zob in za večjo zanesljivost pri odkrivanju parazitnih cist, vzemite več blata kot v drugih študijah in na različnih mestih. Opisthorchiasis v blatu (fotografija) se odkrije s pregledom majhne količine blata, zmešanega z glicerolom pod mikroskopom. Pre-flotacija in odvisno od števila jajčec, ki jih najdemo v 1 gramu blata, je odvisna od stopnje invazije. Za majhno okužbo je značilno 100 jajc, več kot 3000 pa kaže na hudo invazijo.

Vrednotenje števila jajc, izvedenih po metodi Goryachev ali Fulleborn. Metoda Goryacheva je, da se v jeklenki s 100 ml 20% kalijevega nitrata (natrijevega klorida) raztopine nanesemo, nežno filtriramo blato v destilirani vodi (0,5-10 g) skozi kovinsko sito. Delci blata se hitro usedejo na dno, opistorhična jajca pa se zelo počasi usedejo v zgornji sloj. Po treh urah se zgornja plast previdno odvzame s pipeto in raztopina se usede ali obdela v centrifugi. Nastalo oborino pregledamo pod mikroskopom.

Fulleborn je uporabil podobno tehniko, vendar z daljšim usedanjem (7-12 g) in mikroskopijo v zelo tankem madežu velikega območja. Zdravljenje opisthorchiasis je uporaba zdravil, ki vodijo do smrti parazitov, tako da po zdravljenju opisthorchiasis v blatu parazitov lahko dobro. V vseh drugih primerih bo vprašanje: »Ali lahko parazit pride v stik s fekalijami?« Negativen odgovor.

Analiza za opisthorchiasis: splošno, ifa, blato, kje in kako jemati, dekodiranje rezultatov

Opisthorchiasis je ena najpogostejših človeških parazitskih bolezni, kar je velik problem za ljudi v Rusiji. V naši državi je več kot 2 milijona ljudi okuženih s tem parazitom.

Povzročitelj bolezni je mačji kljun (Opisthorchis felineus), ki je parazitska pri ljudeh, psih in mačkah v žolčniku in njenih kanalih, jetrih in trebušni slinavki. Vir okužbe je bolna oseba ali žival.

S svojimi iztrebki parazitska jajca padejo v rezervoarje, kjer iz vode potonejo polži, skozi katere se parazit razmnožuje in širi.

Katere teste za opisthorchiasis je treba opraviti

Analiza za opisthorchiasis je najbolj dragocena diagnostična metoda. Zdravnik lahko bolniku predpiše naslednje teste: pregled iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov, splošna in biokemijska analiza krvi, PCR diagnostika, testiranje protiteles proti povzročitelju infekcije, analiza urina. Najpogosteje predpisana študija blata in krvi. Te metode bodo obravnavane spodaj.

Krvni test za opisthorchiasis

Običajno človeška protitelesa proti povzročitelju niso prisotna v plazmi. Njihovo odkrivanje v kombinaciji s simptomatologijo nam omogoča, da z zaupanjem govorimo o prisotnosti invazije.

Priporočljivo je tudi periodično darovati kri za analizo pacientom, ki že dolgo živijo na območjih endemične opistorhoze, ki niso zaužili potrebne toplotne obdelave rib, imajo bolezni žolčevodov in jetra.

Obstaja več vrst krvnih preiskav, ki z določeno verjetnostjo govorijo o prisotnosti bolezni ali sumu na to. Ampak nobeden od njih nam ne omogoča, da bi nedvoumno diagnosticirali opisthorchiasis, saj so vsi ti posredni in jih je mogoče obravnavati le v povezavi s simptomi, parazitske študije iztrebkov in duodenalne vsebine.

Razlikujejo se naslednje vrste krvnih preiskav za opisthorchiasis: t

Na splošno

Popolna krvna slika in biokemija se uporabljata v začetni fazi diagnoze, da se ugotovijo skupni znaki okužbe.

Biokemična

Biokemična analiza krvi je celovita laboratorijska diagnostika, ki se izvaja z namenom, da se oceni stanje notranjih organov in sistemov ter ugotovi potreba telesa po elementih v sledovih in stopnja zadovoljstva. Glede na biokemijske parametre krvne sestave se izvaja primarna diagnostika delovanja jeter, ledvic, trebušne slinavke in drugih organov, pridobivajo pa se podatki o presnovnih procesih (metabolizem lipidov, beljakovin, ogljikovih hidratov).

Če med biokemično analizo obstaja povečana raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov vzorcev, amilaze (encima trebušne slinavke) v krvi, potem to posredno omogoča, da sumimo opisthorchosis. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Bistvo metode je, da se antigeni patogena opisthorchiasis opisthorchis felineus absorbirajo (fiksirajo) v koncentracijo vdolbin polistirenske plošče v določeni koncentraciji.

Preskusni vzorec (krvni serum) se titrira z zaporedno razredčitvijo v vsakem naslednjem vdolbinici (na primer 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, itd.). V prisotnosti protiteles proti Opisthorchis felineus se vežejo na sorbirani antigen na ploščici. Ta protitelesa se zaznajo z dodajanjem encimsko označenega reagenta (konjugata), ki se specifično veže na njih.

Po dodajanju substrata na zadnji stopnji - brezbarvni snovi - pride do encimske reakcije. Njegov rezultat je obarvanje substrata, katerega intenzivnost je sorazmerna s številom odkritih (povezanih s konjugatom) protiteles. Rezultat se oceni spektrofotometrično ali vizualno.

Rezultati dekodiranja

Prisotnost ali odsotnost helmintoze je indicirana, če razlaga rezultatov kaže povečanje nekaterih komponent krvi ali spremembo nekaterih značilnosti:

Analiza blata za opisthorchiasis

Obvezni pogoj za diagnozo opisthorchiasis - študija blata. Z dolgim ​​potekom bolezni poveča verjetnost izpusta jajčec črvov, njihovo število pa bo pokazalo resnost invazije.

Diagnoza opisthorchiasis v klinični sliki bolezni je težko zaradi odsotnosti simptomov in sindromov značilna samo za to bolezen. Prepoznavanje invazije opisthorhoze je enostavno mesec dni po okužbi, ko črvi začnejo polagati jajca (ovoskopski pregled iztrebkov in dvanajstnika soka pacienta).

Pri prepoznavanju zgodnje faze opisthorchiasis se pojavljajo velike težave. Prisotnost novincev v intenzivnem fokusu opisthorchiasis groznice, hepatomegalije, eozinofilne levkocitoze nas naredi osumljenec zgodnje faze te helmintoze.

Opisthorchiasis se pojavi z dokaj različnimi kliničnimi pojavi. Zato je potrebno skrbno klinično, laboratorijsko in radiološko (vključno z ultrazvokom) pregledovanje bolnikov.

Kokošja jajca mačk v napadenih živalih se pogosteje odkrijejo med intubacijo dvanajstnika kot v blatu. Pri šibki invaziji jih včasih najdemo le med ponovljenim sondiranjem. Pri preučevanju blata po metodi Fulleborn jajčeca se spustimo v sediment. Najbolj učinkovita metoda odlaganja je Goryachev.

Kako vzeti izmet

Izvedba analize iztrebkov zagotavlja malo preprosto pripravo. Preden vzamete material, je priporočljivo izprazniti urin, nato pa opraviti higienske postopke z zunanjimi spolnimi organi, kar bo pomagalo preprečiti vdor blata in kapljic urina.

Izkoristke za raziskave je treba zbrati v suhih posodah tipa "raca", namesto tega pa lahko raztegnemo živilski film na straniščni školjki.

Drug pogoj za pridobitev zanesljivega rezultata je, da mora biti pretečeni vzorec fekalij svež. Zato je najbolje uporabiti jutranje porcije fekalij, če to ni mogoče, vzorec shranimo v hladilniku do jutra.

Analiza fekalnega opisthorchiasis bo natančna pod naslednjimi pogoji:

• material, pridobljen na naraven način (brez uporabe odvajalnikov, klistir);
• pred dostavo analize, vsaj dva dni vnaprej, ustavite uporabo sredstev, ki spodbujajo gibljivost črevesja;
• Zdrava prehrana se je ohranila nekaj dni.

Zdravniki poudarjajo, da je ženskam med menstruacijo bolje zavrniti analizo. V nasprotnem primeru obstaja možnost, da bo v blatu prišlo do krvi.

Za večjo zanesljivost morate jemati iztrebke v velikih količinah kot pri drugih študijah in na različnih mestih.

Kako je opisthorchosis odkrit

Identifikacija opistorhičnih jajc v fekalnih masah je edina osnovna zanesljiva metoda ("zlati" standard), ki potrjuje prisotnost bolezni pri bolniku. Diagnoza opisthorchiasis v zgodnjih fazah bolezni je težko, saj jajca parazitov pojavijo v fekalne mase 4-6 tednov po okužbi.

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzročajo črvi rodu Opisthorchis - Opisthorchis viverrini in Opisthorchis felineus (sibirski ali mačji kljun), ki spadajo v razred trematod (kokoši). Helminti prodrejo v telo človeka in mesojede živali, ko jedo toplotno slabo obdelano, surovo ali soljeno ribo družine krapov. Parazitni toksini povzročajo akutne alergijske reakcije pri ljudeh (alergijska reakcija), paraziti pa samodejno prizadenejo žolčnik, žolče in trakove trebušne slinavke z mehanskim delovanjem. Kopičenje opistorhičnih jajčec povzroči obstrukcijo kapi, kar povzroči odtekanje žolča in pankreasnih sokov.

Zaradi odsotnosti posebnih kliničnih znakov je težko diagnosticirati opisthorchiasis. Dejavniki, ki pripadajo avtohtonim ljudstvom Severa, ki so v žarišču opisthorchiasis in jedo premalo toplotno obdelane, surove ali nizko nasoljene ribe družine krapov, bodo v veliko pomoč pri prepoznavanju bolezni.

Sl. 1. Na fotografiji opistorhi phelineus.

Sl. 2. Opistorhi gojijo v laboratoriju.

Diagnoza opisthorchiasis z uporabo mikroskopske metode

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu je "zlati" standard za diagnosticiranje opisthorchiasis. Parazitna jajca lahko najdemo v blatu, duodenalni vsebini in žolču. Vendar je treba upoštevati številne okoliščine:

• jajca parazita se pojavijo v fekalni masi 4 do 6 tednov po okužbi;
• Zaradi variabilne proizvodnje jajc z opistorchom za analizo je treba izvesti več iztrebkov;
• "Prehodna" jajca so na voljo v blatu, ujetem v črevesju, ko jedo jetra, okužena s paraziti. Ne razvijajo se in se skupaj s fekalnimi masami pripeljejo zunaj.

Pri preučevanju iztrebkov za prisotnost opistorchnih jajc se uporabljajo metode obogatitve, ki se uporabljajo za povečanje koncentracije jajčec parazitov na površini tekočine ali v usedlini (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Bermanova metoda, Schulmanova metoda sukanja). Pri identifikaciji opistorchnih jajc se uporablja enostavna mikroskopija in metoda debelega brisa (Kato metoda).

Pri negativnih rezultatih se iztrebki ponovijo večkrat v presledku 5 do 7 dni.

Slika 3. Zmogljivosti za zbiranje blata za analizo. Cisterne za zbiranje blata za analizo.

Sl. 4. Odkrivanje jajc opisthorha v blatu je "zlati" standard za diagnosticiranje opisthorchiasis.

Sl. 5. Več jajčec v maternici opisthorhisa (priprava stekla).

Ocena intenzivnosti invazije

Po ugotavljanju jajc parazitov se šteje število jajc, za kar se uporablja metoda Stoll - določanje števila jajc v 1 gramu fekalnih mas.

• manj kot 1000 jajc v 1 gr. iztrebki - šibka intenzivnost invazije;
• Od 1 do 5 tisoč jajc - povprečna stopnja intenzivnosti invazije;
• 5 tisoč in več - visoka stopnja intenzivnosti invazije.

Z izjemno hudim potekom opistorhoze lahko število jajčec parazitov preseže 30 tisoč v 1 gramu fekalnih mas.

Pri nizki intenzivnosti invazije se bolniku predpišejo priprave na žolčnik ali slepo zaznavanje. Antiparazitsko zdravljenje je provokativni dejavnik povečanega izločanja jajčec parazitov z blatom.

Sl. 6. Opistorhi phelineus v blatu.

Diagnoza opisthorchiasis z mikroskopijo duodenal vsebine

Ko mikroskopija iztrebkov ne odkrije jajc opistorhov, se vsebine, pridobljene z duodenalnim sondiranjem, uporabijo za diagnostično snov. Študijo je treba opraviti v prvih dveh urah po prejemu materiala. Z daljšim shranjevanjem v duodenalnih vsebinah se pojavi liza jajčec. Vsi deli materiala - A, B in C - se pregledajo za odkrivanje jajc.

Sl. 7. Jajca opisthorchus phelineus. Lupina jajc je tanka, dobro opredeljena. Na enem od polov jajc je "pokrov", na drugem koncu pa je hrib (izboklina lupine).

Krvni test za opisthorchiasis

Pri opisthorchiasis odpadki parazitov povzročajo preobčutljivost človeškega telesa in razvoj izrazitih alergijskih reakcij. Povečana raven eozinofilcev v krvi kaže na razvoj akutne alergije. Te krvne celice absorbirajo in vežejo histamin in druge mediatorje alergije in vnetja, aktivno sodelujejo pri oblikovanju antiparazitske imunosti.

Eozinofilija se pojavi od prvih dni razvoja bolezni, postopoma se povečuje in do 18-30 dni doseže največ, od 60 do 90%. Poleg tega se število eozinofilcev v krvi postopoma zmanjšuje. Pri kronični opisthorchiasis se raven eozinofilije zmanjša na 5 - 12%. Pri hudi opisthorchiasis se proces zmanjševanja števila eozinofilcev nadaljuje več kot en mesec.

Ko opisthorchosis v krvi poveča število levkocitov in ESR. Otroci pogosto razvijejo anemijo.

Pri motnjah delovanja jeter, ravni bilirubina, alkalne fosfataze, sulejma in timola, serumskih transaminaz (ALT in AST) se raven serumskih albuminov zmanjša.

Če disfunkcija trebušne slinavke zviša glukozo v krvnem serumu zjutraj na prazen želodec, se raven tripsina, lipaze in amilaze v duodenalni vsebnosti zmanjša, njihova koncentracija v krvnem serumu se poveča, raven diastaze v urinu se poveča.

V polovici primerov opisthorchiasis se zmanjša kislost želodčnega soka.

Sl. 8. Na levi fotografiji eozinofila pod mikroskopom. Na fotografiji na desni je skupina eozinofilcev.

Sl. 9. Na fotografiji je kopičenje eozinofilcev v tkivih bolnika.

Diagnostika opisthorhoze z uporabo imunoloških metod

Imunološke diagnostične metode omogočajo zaznavanje protiteles v krvi, ki jih proizvaja pacientovo telo kot odziv na invistor opistorhov.

• V akutni fazi opisthorchiasis je v krvi pacienta opaziti povečanje ravni imunoglobulinov IgM, ki zagotavljajo primarni imunski odziv. Sčasoma se njihova raven zmanjša.
• Pri kronični opisthorchiasis se raven imunoglobulinov IgG poveča v krvi bolnikov, kar zagotavlja dolgotrajen imunski odziv.

Pri opisthorchiasis imunoloških metod, uporabljenih encimsko vezanega imunskega testa (ELISA). Njegova diagnostična vrednost je precej visoka. Pri bolnikih z opisthorhozo v akutni fazi učinkovitost ELISA doseže 90%, v kronični fazi - 51,6%.

Negativna stran imunoloških raziskovalnih metod je pridobivanje lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Zato je po 1–1,5 mesecih po odkritju povišane koncentracije IgM priporočljivo opraviti študijo o identifikaciji jajčec parazitov v vsebnosti dvanajstnika. Pri razkrivanju povečane ravni IgG se hkrati izvede raziskava vsebnosti dvanajstnika.

Ni natančno določeno, kako dolgo ostanejo protitelesa v krvi po ozdravitvi opisthorhoze, zato je nemogoče oceniti okrevanje osebe na podlagi rezultatov, pridobljenih iz imunološke študije.

Končno diagnozo opisthorchiasis ugotavljamo le na podlagi rezultatov parazitološke študije.

Sl. 10. Veliko parazitov v žolčnih vodih (leva fotografija). Na fotografiji na desni je opistorch pritrjen na steno žolčnika z dojili in vleče.

Sl. 11. Na sliki so trije opistorhi v žolčevodu jeter (pripravek stekla).

Diagnoza opisthorchiasis z uporabo molekularnih metod

S pomočjo polimerazne verižne reakcije je mogoče v blatu odkriti bolnika z opisthorhozo parazitnih DNA fragmentov. S šibko intenzivnostjo okužbe je ta tehnika šibko občutljiva. S povprečno in visoko stopnjo invazije daje ta diagnostična metoda dobre rezultate.

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

Za diagnosticiranje opisthorchiasis uporabljamo ultrazvok, MRI, CT, holecistografijo itd.Z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami odkrivamo znake diskinezije žolčevoda in žolčnega mehurja, zmanjšano izločilno funkcijo jeter, ekspanzijo žolčnih poti.

• Ko ultrazvočni pregled ugotovi velikost in stanje sten žolčevoda in žolčnika, se v nekaterih primerih odkrijejo grozdi parazitov.
• S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije preučujemo stanje žolčnih in trebušnih kanalov.
• S perkutano transhepatično holangiografijo določimo stopnjo in vzroke mehanske obstrukcije, v žolčnem traktu identificiramo parazite.
• Računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI) uporabljamo za preučevanje organov trebušne votline.

Sl. 12. Na fotografiji opistorch v žolcu.

Sl. 13. Na sliki na levi so v kanalu trebušne slinavke jasno vidne tri opistorke. Na fotografiji desno je skupina opistorjev v kanalu trebušne slinavke.

Jajca opisthorchiasis v blatu

Kako določiti opisthorchosis pri ljudeh?

Že vrsto let poskuša znebiti parazitov?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno se je znebiti parazitov, ki jih vzamete vsak dan.

Analiza opisthorchiasis ima pomembno vlogo pri oblikovanju in določanju vrste infestacije s črvi, saj je od nje odvisna učinkovitost zdravljenja. Opisthorchiasis velja za parazitsko okužbo, ki jo povzroča mačka (sibirska). Spada v trematode - flatworm. Ta bolezen je zelo pogosta med odraslimi in otroki. Kakšna je ta bolezen in kakšni preskusi obstajajo za njeno identifikacijo?

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kaj je opisthorchosis

Pogosto se mačka lahko najde v jetrnih žolčnih vodih človeka. Heeljack pripisuje metulje, njegova dolžina ne presega dveh centimetrov. Ta vrsta parazita spada v biohelminte. To pomeni, da sami paraziti ne morejo preživeti v bližnjem svetu, živa gostiteljski organizem je nujen za njegovo normalno življenjsko dejavnost.

Najpogosteje se te črve lahko najdejo v bližini večjih rek. Ta parazit lahko vpliva na telo ljudi (odraslih in otrok) in živali: lisic, psov, mačk. Človek in živali so končni lastnik mačke. Posrednik v tej verigi so lahko krapove ribe, ki vključujejo krape, rdeče ali školjke.

Glavni način okužbe odraslih in otrok je jesti nepravilno predelane ribe.

Neustrezna toplotna obdelava ribje delikatese lahko negativno vpliva na človeške organe in se srečuje z očmi parazita.

Ko pridejo do osebe, naključje množi in močno napolni jajca, ki jih okužena oseba v velikih količinah sprosti v okolje. Potem lahko pridejo v vodno okolje in ga zaužijejo mehkužci. Ličinke se razvijejo in nato pridejo do rib, ki kasneje zaužijejo ljudi.

Ta proces je neprekinjen in je odvisen samo od osebe - ali lahko prenesejo ali ne - ali se bo držal pravil kuhanja ribjih jedi ali ne.

Znaki slučajnosti pri otrocih in odraslih se lahko čutijo že dva tedna po invaziji. Akutna stopnja bolezni lahko spremljajo taki znaki:

• izpuščaj;
• splošna šibkost;
• driska ali zaprtje;
• bolečine v mišicah in desnem hipohondriju;
• spremembe barve kože;
• vročina.

Če je bolezen prešla v osebo v kronični fazi, so lahko simptomi izbrisani in blagi. Včasih se okužba sploh ne manifestira in jo je težko določiti. Za kronično fazo je značilno poslabšanje bolezni, povezanih z prebavil.

Kako zaznati bolezen

Analiza za opisthorchiasis velja za eno najbolj dragocenih diagnostičnih metod. Diagnoza te bolezni je lahko naslednja:

• iztrebke za identifikacijo opisthorchiasis;
• kri za opisthorhozo (splošna in biokemijska analiza);
• PCR - diagnostika (polimerazna verižna reakcija);
• proučevanje protiteles proti helmintom;
• urina.

Najpogosteje se uporablja takšna diagnostika bolezni pri ljudeh kot blato in kri. ELISA je v zadnjem času zelo priljubljena. Izmet je praviloma potreben večkrat zapored, zato je sproščanje parazitnih jajc lahko različno. Po zdravljenju je potrebno ponovno pregledati bolnika.

Sodobna medicina ne miruje in uporabljene so metode diagnosticiranja invitro. Invitro-it testi - študije, ki se izvajajo zunaj živih organizmov. Za detekcijo opisthorchiasis uporabimo polimerazno verižno reakcijo. Ta diagnoza vam omogoča neposredno identifikacijo parazita.

Lahko se izvede tudi takšna diagnostika, kot je RIF (imunofluorescenčna reakcija) in ELISA (encimsko vezan imunski test), ki lahko zazna protitelesa proti patogenu pri ljudeh.

Vložitev in pregled iztrebkov

Jemanje blata v študiji bolnika, pri katerem obstaja sum na opisthorchiasis, je primarna metoda diagnoze. Iztrebki se praviloma ne preučujejo v prvih dneh invazije, ker je nemogoče zgodaj odkriti parazite. Diagnoza je priporočljiva po 2-6 tednih - šele nato lahko v fecesu odkrijete jajca. Odkar prvič, odkrivanje jajčec helmintov ni vedno mogoče, je odvisno od več dejavnikov:

• jajca v telesu, spremenjena v odrasle;
• paraziti ne polijejo jajc vsak dan, ampak v določenih obdobjih, ki jih je težko napovedati;
• v blatu je tako malo jajc, da jih ni mogoče zaznati v materialu.

Svetlejši so simptomi in hujša bolnikova bolezen, lažje je zaznati jajca, kar pomeni, da se črvi v telesu množijo in tako več jajc.

Tehnologija za dostavo blata je dokaj preprosta. Bolnik preide v blato ali zdravnik za analizo vzame dvanajstno tekočino, ki vključuje mešanico želodčnega soka, žolča, izločkov trebušne slinavke in dvanajstnika. Če se pregledajo iztrebki, se z glicerinom naredi poseben naravni razmaz. Če se odvzame vsebnost dvanajstnika, jo centrifugiramo in vsebino pregledamo pod mikroskopom.

Dešifriranje analize poteka na naslednji način: če je v fecesu najdenih več kot sto jajc v enem gramu, potem pravijo blago stopnjo okužbe s helminti. Če je bilo v enem gramu iztrebkov najdenih približno 30.000 jajc, že ​​govorijo o hudi stopnji.

ELISA in druge diagnostične študije

ELISA se pogosto uporablja v sodobni medicini za odkrivanje opisthorchiasis. V tem primeru se ugotovi povečana koncentracija imunoglobulinov razreda G in M.

Vrednosti IgM se lahko povečajo že v zgodnji fazi invazije. Vidimo jih lahko teden dni po okužbi. IgG lahko zaznamo šele od tretjega tedna kolonizacije.

Če je oseba zdrava in nikoli ni naletela na opisthorchosis, so protitelesa popolnoma odsotna. V akutnem obdobju bo občutljivost 100%. Kronična oblika bolezni ne more dati več kot 70%.

Ko se bolezen razvije, se količina protiteles zmanjša. V nekaterih primerih so možni napačni pozitivni rezultati, ki se lahko pojavijo zaradi drugih bolezni v telesu (bolezni jeter, alergije).

Na tistih območjih, kjer se opisthorchiasis pojavlja najpogosteje - je bilo ugotovljeno, da ima veliko ljudi imuniteto na to bolezen, ki je bila povezana z prirojeno in neuspešno imuniteto.

Splošna in biokemična analiza krvi se praviloma uporablja kot dodatna metoda za odkrivanje opisthorhoze. V splošni analizi lahko strokovnjaki zaznajo povišane eozinofile, levkocitozo in nizek hemoglobin.

Biokemijske študije lahko odkrijejo zvišan bilirubin v krvi, holesterolu in amilazi. Uporabimo lahko tudi študije kot so ultrazvok, CT, MRI.

Na kakšne raziskave poslati bolnika z sumom na opisthorchiasis zdravnik sprejema! Da ne bi šli v laboratorij za testiranje - je potrebno le upoštevati pravila higiene in pravila kuhanja!

Avtor - Kristina Fedishina

Vredno je branja

Kako izgledajo jajca helmintov v blatu osebe?

Helmintijaza je življenjsko nevarna bolezen, ki jo povzročajo paraziti. Pomembno je vedeti, kako črvi gledajo v blato osebe, da lahko začnejo zdravljenje pravočasno. Dejansko se lahko številne vrste črvov pojavijo z blatom in jih lahko vidimo s prostim očesom. Če so v blatu prisotni vidni paraziti, živi ali mrtvi, kot tudi jajca helmintov, to lahko pomeni, da je njihovo število v človeškem telesu ogromno, zdravljenje pa je treba začeti takoj.

Ko opazujete po uporabi stranišča, lahko opazite črve v otroku ali pravočasno.

Kaj so nevarni črvi?

V telesu pri odraslih in otrocih lahko živi več vrst parazitov. To so okrogle (nematode), trakovi (cestodi) in mehurčki (flatworms, trematodes). Najpogosteje pri otrocih in odraslih so okrogle črvi, pinworms, goveji in svinjski trakulji, bičev, kukavice. Vsi so zelo nevarni, saj lahko izzovejo bolezni, kot so hepatitis, črevesna obstrukcija in žolčevod, notranje krvavitve, peritonitis, nastajanje cist in tumorjev. Za otroke so infekcije s helminti nevarna disfunkcija mnogih organov in sistemov, razvojna zakasnitev. Poleg tega se lahko črvi selijo skozi telo in se prikrijejo kot druge bolezni.

Vrste črvov in kako izgledajo v blatu

Kako izgleda helmintiazza pri otroku?

Odkrivajo se lahko tudi črvi v blatu. Najpogostejši so pinworms, pritlikav trakulje, toxocars (ni mogoče najti v blatu otroka zaradi njihovega ne usedanja v črevesju) in človeški roundworm. Starost ne vpliva na prisotnost črvov pri otroku. Če pa se v blatu otroka nahajajo črte, kot so črni črvi, to ni helmintiaz. Navsezadnje je barva parazitov različna od belkaste do bledo rumene. Pojav takšnih žil - odziv telesa na banane. Toda če so skupaj s črnimi progami ugotovili, da je kri nečistoča, je to razlog za posvetovanje z zdravnikom. Glavni črvi v blatu otroka izgledajo takole:

Simptomi

Črvi povzročajo bolečine v trebuhu, razburjeno blato, srbenje, izpuščaj.

Simptomi okužbe s helminti so odvisni od vrste parazita. Nekatere bolezni niso znane že več let ali so prikrite kot druge bolezni. Poleg tega se črvi lahko naselijo v lumnih organov (predvsem v črevesju) in v tkivih (možgani, jetra, pljuča, srce, mišice, limfne žile). Najpogosteje so opazili takšne znake:

• bolečine v trebuhu (akutne ali boleče, občasno);
• moteno blato (driska, zaprtje), videz krvi ali sluzi v blatu;
• disbakterioza;
• glavobol ali omotica;
• izguba teže;
• psiho-čustvena nestabilnost;
• slabost ali bruhanje;
• obstruktivna zlatenica;
• kožni izpuščaji;
• močan kašelj z gnojnim izcedkom.

Znaki pri otrocih

Glavni znaki okužbe s črvi pri otrocih so lahko enaki kot pri odraslih. Lahko pride tudi do težav z ORL organi: rast adenoidov, sinusitis različnih vrst.

Lahko se razvije anemija pomanjkanja železa, pri zdravljenju katere so zdravila, ki vsebujejo železo, neučinkovita. V prisotnosti črvov pri otrocih trpi živčni sistem, slabo se obnašajo, pojavijo se brezrazlični jok, muhe, razdražljivost in agresivnost, površni in nemirni spanec. Opažena kri v blatu s paraziti, prisotnost obilne sluzi. Otroci hitro izgubljajo težo, njihov apetit se slabša. Dolgotrajna okužba s črvi vodi do duševne in telesne zaostalosti, zmanjšane imunosti in pogostih podaljšanih ARVI. Glede na vrsto črva so simptomi:

1. Ascariasis. Povišana telesna temperatura, alergijski kožni izpuščaj, hud kašelj (pogosto zamenjan za bronhitis ali astmo), šibkost, epilepsija, očesne zenice so razširjene, bolečine v trebuhu, motnje prebavil.
2. Enterobiasis. Glavni simptom je huda srbenje. Otrok nenehno opraska dno papeža, zato se pod nokti včasih najdejo jajca, ki izgledajo kot belkaste pike. Obstajajo tudi zobje skorja, motnje spanja, dekleta imajo enurezo, nenormalno izločanje iz genitalij. Lahko se razvije napad slepiča.

Kaj storiti, ko jo odkrijemo?

Če se v blatu pojavijo črvi, opravite teste in se zdravite.

Če so se pojavili iztrebki z ličinkami ali črvi, je treba ta del blata zbirati v sterilni posodi in takoj dati na test za odkrivanje jajčeca. Za pojasnilo morate opraviti drugo študijo po 2 dneh. Izkoristiti je treba jutro in po možnosti še toplo. Iz fekalnega kepa je biomaterial za analizo vzet iz različnih strani (črvi se ne smejo lokalizirati samo na enem mestu). Strganje za enterobiazo poteka zgodaj zjutraj, pred uriniranjem in iztrebljanjem. Za to je na anusu previdno opraviti suho bombažno palčko, palico položimo v sterilno epruveto in jo damo v laboratorij.

Šele po določitvi vrste parazita zdravnik predpiše zdravljenje. Vsa helmintska zdravila so zelo strupena, ker specialist izračuna odmerek glede na starost in težo bolnika. Samozdravljenje je absolutno nemogoče. Zlasti prek spletnih trgovin kupite vprašljiva zdravila. Po zdravljenju (včasih potrebnem za bivanje v bolnišnici) je treba ponovno opraviti analizo iztrebkov za črve.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so odpravljanje vzroka bolezni. Prvič, to je neskladnost s higieno. Pomembno je, da si pogosto umivate roke, ne jejte umazane zelenjave in sadja. Ne pijte neočiščene vode iz divjih voda. Zemeljska dela naj se izvajajo v rokavicah, nato pa še vedno umijte roke in prostor pod nohti. Če želite otroke naučiti higiene, jih na kratko odrežite. Prepričajte se, da ne jemljete roke v usta in da ne boste odvrnili navade ugriza nohtov. Hišne živali, še posebej tiste, ki so redno zunaj, je treba odstraniti iz telesa 2-krat na leto. Za ljudi, katerih dejavnosti so ogrožene, je potrebno redno testiranje na helminte. To so prodajalci surove ribe in mesa, lovci, ribiči, vrtnarji v „vrtnem“ obdobju, ljubitelji »šole preživetja« v divjini, otroci vseh starosti.

Kako jemati analizo opisthorchiasis?

Opisthorchiasis je bolezen, ki jo povzroča parazit, imenovan Opisthorchis felineus. Ta ravna črv lahko vstopi v človeško telo zaradi prehranjevanja slabo kuhane ribe, najpogosteje iz družine krapov. Po prodiranju v področje jeter in žolčnih vodov se parazit tam fiksira in začne razmnoževati.

Opisthorchiasis je zelo pomembno za zdravljenje v najkrajšem možnem času. Če zanemarite to bolezen, se lahko razvijejo številne druge bolezni notranjih organov in se lahko oblikujejo tudi rakasti tumorji. Toda za zdravljenje bolezni je treba najprej natančno diagnosticirati. Torej, kako analizirati opisthorchiasis?

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Simptomi in diagnostične metode

V primerih, ko je oseba okužena z opisthorchiasis, lahko ima številne neprijetne simptome. Dejavnost parazitov lahko povzroči naslednje simptome:

• splošna utrujenost in hitra utrujenost;
• prebavne motnje, driska, slabost in bruhanje;
• bolečine v jetrih in alergijske reakcije v obliki srbenja in izcedka iz nosu;
• mišice, sklepi, glavoboli.

V primeru teh simptomov in slabosti se ljudje nagibajo k zdravniku. V primeru suma opisthorchiasis lahko zdravnik odredi vrsto testov: t

1. Metode neposredne diagnoze vključujejo analizo blata za opisthorchiasis za iskanje jajčec parazitov, kot tudi vodenje duodenalnega sondiranja. Takšne metode so bistvene za diagnozo opisthorchiasis in omogočajo, da v kratkem predpišejo zdravljenje z anthelmintiki s posebnimi zdravili, zlasti Biltricidom.
2. Posredne metode vključujejo krvni test za opisthorchiasis, ki temelji na iskanju protiteles proti parazitnemu antigenu, encimskemu imunskemu testu in številnim drugim manj pogostim diagnostičnim metodam. Takšne metode so sekundarne in se uporabljajo za nadaljnjo potrditev diagnoze.

V zgodnjem obdobju razvoja bolezni, pred polaganjem jajc, posredne metode, kot je dešifriranje krvnega testa za opisthorchiasis, lahko zagotovijo več informacij, saj je aktivna faza okužbe spremljala proizvodnja velikih količin protiteles.

Če se je okužba zgodila že davno ali se je spremenila v kronično fazo, bodo neposredne diagnostične metode bolj informativne.

Kako jemati blato na opisthorchiasis

Najlažji način za določitev prisotnosti črvov v telesu po enem mesecu od trenutka okužbe, ko začnejo polagati jajca. Za njihovo iskanje se uporabljajo metode analize stolov in analize vsebnosti dvanajstnika, tj. Žolča v telesu. V zgodnjih fazah opisthorchiasis se jajca pogosteje pojavljajo v žolču kot v blatu.

Analiza blata je glavni način za določitev opisthorchiasis v kasnejših fazah. Dobra alternativa temu je analiza duodenalnega soka, saj parazit odda jajca približno 4 tedne po okužbi.

Če v odvzetem materialu ni jajc, lahko za to obstaja več razlogov:

• vzorčenje je potekalo v neprimernem trenutku, saj se polaganje jajc ne dogaja ves čas, temveč po obdobjih;
• ličinke jajc so že postale odrasle črve;
• neenakomerna porazdelitev jajc v odvzetem materialu;
• bolezen ni v težkem stanju.

Obstaja več načinov za jemanje gradiva in nadaljnje analize:

1. Duodenalni sok. Odvedeni sok se da v centrifugo in ob tlaku, ki nastane, se pojavi oborina. Rezultat se pregleda pod mikroskopom.
2. Cal. Vzame se razmaz fekalij, nato se zmeša z glicerinom in postavi pod laboratorijsko steklo. V nastalem materialu se oceni število jajc. Če je bilo v 1 gramu blata odkritih več kot 30 tisoč jajc, to že kaže na hudo stopnjo bolezni.

Obstaja več metod za ocenjevanje števila jajc, ki se razlikujejo med seboj, na podlagi katerih se ocenjuje tudi stopnja razvoja bolezni:

1. Flotacija. Delci iztrebkov se zmešajo z vodo, čakajo na sedimentacijo na dnu, nato pa se tekočina zmeša s posebno raztopino in postavi v centrifugo. Dobljene rezultate preučujemo pod mikroskopom.
2. Fullebornova metoda. V izmet se doda raztopina soli, odstranijo se plavajoči delci, po 1,5 ure pa se mešanica pregleda pod mikroskopom.
3. Metoda Vroča. Kalijevemu nitratu dodamo v mešanico čiste vode in blata, nato pa preiskovano oborino preučimo pod mikroskopom.

3 dni pred zaužitjem je treba prenehati jesti ribe in gobe. Morda boste morali vzeti nekaj zdravil, ki vam jih je priporočil zdravnik. Če se pri proučevanju materiala najdejo jajca opisthorcha, bo to popolnoma zaupalo bolniku.

Krvni test

Preskusi za opisthorchiasis morajo biti opravljeni tudi v krvi. Praviloma se najprej oceni, ali je bila odvzeta krvavitev visoka raven eozinofilcev in levkocitov, kar lahko pomeni, da se telo bori z boleznijo.

Pomembna je biokemična analiza krvi. Visoka vsebnost amilaze in številni drugi vzorci lahko kažejo na prisotnost opisthorhoze v telesu in vdor parazitov v nekatere notranje organe, kar povzroča kršitev funkcij slednjih.

ELISA test krvi omogoča določitev ravni imunoglobulinov skupin M in G v krvi. Vsebina vsake od njih vam omogoča, da posredno določite čas okužbe in stopnjo razvoja bolezni.

Če oseba še nikoli ni bila okužena z opisthorchiasis, potem ustrezna protitelesa v njegovi krvi ne bodo odkriti. Ta metoda je dobra, ker omogoča diagnozo bolezni še pred polaganjem jajčec v zgodnjih fazah.

Druga metoda analize krvi bo izvedla verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Bistvo te metode je analiza DNK patogena. Z določitvijo genoma tujega organizma lahko ugotovimo, kdo je točno in kakšne popravne ukrepe je treba sprejeti.

Za takšno analizo lahko uporabimo kakršenkoli tekoči biološki material, ne le krvi, primerni pa so tudi slina, urin in blato. Prednost analize je, da jo lahko uporabimo za določitev ne le prisotnosti parazita v zgodnji fazi razvoja bolezni, temveč tudi njeno številčno stanje.

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

• Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  
• Belorusija - 3-5%
  
• Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  
• Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi

Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

• Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
• Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
• Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).

Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

• Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  
• Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).

Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
• Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
• Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
• Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
• Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
• Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
• Otekle bezgavke in vranica.
• Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

• Vročina
  Ena od oblik splošne zastrupitve.
  Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  
• Bolečine v trebuhu
  Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

Bruhanje in slabost
To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.

Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

• Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
• Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
• Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
• Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).

Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni

• Blaga stopnja
  Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
  
• Zmerna stopnja
  Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
  
• Težka stopnja
  Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

  Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

Pomembno je!

Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

Kronična opisthorchiasis

V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

• Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
• Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
• Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

Simptomi kronične opisthorchiasis

• Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
• Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
  Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
  Obstaja zelo izrazit pruritus.
  Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
• Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
• Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
• Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
• Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.

Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha spredaj, pa tudi hrbet. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

Opisthorchiasis pri otrocih

Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

• Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
• Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.

Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

Kako opisthorchosis (fotografija)?

Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.

Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.

Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.

Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

Diagnoza opisthorchiasis

Pregled bolnika

Pri akutni opisthorchiasis

Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

Pri kronični opisthorchiasis

Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Diagnoza akutne opisthorchiasis

Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

• Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
• Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Kronična opisthorchiasis

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

Kri za opisthorchiasis

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

• Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

• V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
• Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Faze zdravljenja opisthorchiasis