Prvi simptomi in znaki raka jeter

Rak jeter je eden najhujših oblik raka pri človeku. Da bi vedeli, kako se kaže rak jeter in kako določiti bolezen z začetnimi znaki, je to potrebno za vse ljudi, zlasti za tiste, ki so ogroženi.

Razlikujte primarni rak jeter, ki se pojavi neodvisno in sekundarno, ki se pojavi zaradi metastaz pri drugih vrstah raka.

Simptomi in manifestacije raka jeter so razdeljeni na specifične in nespecifične. Zgodnji znaki bolezni so običajno nespecifični.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Nespecifični simptomi

Kakšni znaki raka jeter se bodo pojavili v določenem kliničnem primeru je odvisno od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, spola in prisotnosti spremljajočih bolezni. Včasih rak na jetrih ne povzroča nobenih simptomov do zadnje faze bolezni.

Priznavanje bolezni, ki ne povzroča nobenih simptomov, je mogoče le med zdravniškim pregledom. Jetra so lahko le nekoliko povečana; ultrazvok lahko razkrije eno ali več tumorskih področij, ki nimajo jasnih meja.

Temperatura

Temperatura se pojavi pri skoraj vseh onkoloških boleznih - zato se imunski sistem telesa poskuša boriti proti bolezni. Pri prvem raku jeter se temperatura dvigne za nekaj dni, v poznejših fazah pa lahko postane povišana telesna temperatura nizka. V tem primeru nobenih zdravil ne podreti temperature za dolgo časa - vedno ostaja v območju 37-38,5 stopinj.

Izguba teže

Izguba teže je značilna za večino malignih bolezni. Pri jetrnem raku je ta simptom zabeležen pri 85% bolnikov. V poznejših fazah hujšanje spremlja anemija - anemija.

Anemija povzroča številne simptome, med katerimi so:

• zaspanost;
• utrujenost, šibkost;
• tresenje roke;
• omotica;
• omedlevica in omedlevica.

V poznejših fazah raka lahko izguba teže povzroči kaheksijo - največjo stopnjo izčrpanosti, ki zahteva posebno zdravljenje.

Bolečina se lahko pojavi spontano - med fizičnim naporom, hojo ali prenajedanjem. Včasih se bolečina pojavi s palpacijo organa. Manj pogosto, akutne bolečine v desnem hipohondru. V večini primerov do 4. stopnje bolezni ni bolečine.

Dispepsija

Simptomi prve faze raka jeter se lahko kažejo v zmanjšanju apetita in celo odpor do hrane - zlasti na maščobne beljakovinske hrane.

Včasih so:

Otekanje nog

Približno polovica bolnikov z rakom jeter v progresivni fazi bolezni se pojavi tromboza spodnje vene cave. To povzroča otekanje nog in včasih ledvični edem. Obstaja tudi slabost v mišicah nog in težave pri hoji.

Specifični simptomi

Rumena

Motnje v delovanju jeter povzročajo motnje normalnega pretoka žolča - žolčevod se delno prekriva z rakavimi celicami, zaradi česar žolč vstopi v kri in povzroči zlatenico.

Koža, bledilo oči in sluznice postanejo zlatenice.

Obstajajo tudi drugi znaki:

• temen urin (barva urina spominja na čaj ali pivo);
• čiščenje blata;
• otekanje obraza;
• srbenje v celotnem telesu, še posebej poslabšano ponoči.

Ker je zlatenica značilna za številne druge bolezni jeter - cirozo, hepatitis - je treba opraviti obvezen pregled, da bi lahko postavili natančno diagnozo.

Ascites pri raku jeter

Ascites je pretirano kopičenje tekočine v trebušni votlini. Pri raku jeter je ascites posledica motenj v normalnem pretoku tekočine v telesu. V fazi širjenja raka je ascites lahko zelo izrazit in zahteva obvezno odstranitev. Ta zaplet raka lahko povzroči nekrozo tkiva in razvoj notranjih krvavitev.

Ascites lahko diagnosticiramo z ultrazvokom, če prostornina tujih tekočin ne preseže nekaj sto mililitrov. Če količina tekočine presega pol litra ali več, je ascites viden s prostim očesom.

Krvavitev

V skoraj 15% vseh kliničnih primerov raka na jetrih se pri bolnikih razvije intraperitonealna krvavitev: ti pogoji zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnikov in jih spremlja šok.

Poleg intraperitonealne krvavitve se lahko spontano pojavijo tudi krvavitve iz nosu - brez zunanjih vzrokov. Značilen znak lahko imenujemo tudi razvoj telangiektazije na koži - pajkove žile in madeži modrikastih in roza cvetov.

Prisotnost telangiektazije se seveda ne more označiti kot zelo specifičen znak, če pa se takšne zvezdice prvič pojavijo pri ljudeh, potem bodite pozorni nanje.

Vse o zdravljenju raka jeter v Izraelu lahko najdete tukaj.

Otekle bezgavke

Limfa je notranja tekočina telesa, skozi katero se na prvem mestu širijo rakaste celice. Povečana bezgavka pri raku jeter je opažena v predelu dimelj in neposredno ob jetrih.

Limfni vozli, ki imajo metastaze, postanejo gosto in boleče. V prihodnosti bo njihovo povečanje opazno s prostim očesom.

Povečana jetra

Pri masivnih tumorjih ali večkratnih metastazah s sekundarno maligno boleznijo jeter opazimo postopno povečanje organa, medtem ko jetra dolgo časa ohranijo značilno obliko.

Včasih spodnji rob leve strani jeter pade na raven popka in spodaj. Organ se prav tako poveča navzgor, s pritiskom na druge notranje organe, vključno z diafragmo (to lahko povzroči težko dihanje). Pri palpaciji se zabeleži nenavadna trdota jeter. Spodnji del prsnega koša lahko izbruhne.

Pri difuznih oblikah raka (ko se maligni proces širi v jetrih) je lahko povečanje zanemarljivo. Nodularna oblika daje telesu nepravilne, grobe oblike (ta vrsta raka je najbolj boleča).

Na poti je opaziti povečanje velikosti vranice - v kasnejših fazah se ta organ poveča pri skoraj 100% bolnikov.

Redki simptomi

Poleg glavnih, pa ni tako opaznih, ampak tudi zelo značilnih znakov bolezni, ki se lahko pojavijo pred vsemi ostalimi:

• rdečkast odtenek dlani (tako imenovane "jetrne dlani") - ta simptom je zabeležen pri bolnikih s cirozo, hepatitisom in rakom jeter;
• "Prsti na bobnu" - pacientovi prsti so v obliki bobnastih palic. Ta simptom ni pomemben, če ima oseba takšne prste od rojstva.

Simptomi raka jeter se v nekaterih primerih lahko pojavijo v obliki ginekomastije - maščobnih obolenj pri moških ženskega tipa (zlasti lahko opazimo povečanje mlečnih žlez).

Rak jeter se lahko pojavi v vseh starostih, vendar je bolj pogost pri moških, starejših od 45 let. Pogosto je jetrna onkologija povezana z zlorabo alkohola in kajenjem. Pri otrocih je bolezen redko diagnosticirana.

V tem članku so opisane vse stopnje raka na jetrih, od simptomov do projekcij preživetja.

Zdravljenje raka jeter v Rusiji včasih ni slabše od zdravljenja v mnogih drugih državah, saj to patologijo izvajajo visoko strokovni zdravniki z bogatimi izkušnjami na tem področju. Več si preberite tukaj.

Simptomi pri otrocih se lahko kažejo bolj izrazito in ostreje: včasih se bolezen pojavi od rojstva. Tumorji majhne velikosti se lahko pravočasno odstranijo, če pa tumor zajame večino organa, zdravniki iščejo druge načine zdravljenja.

Tumor jeter

Že dolgo se bolezen morda ne manifestira.

Razlogi za razvoj entitet

Točnih vzrokov za nastanek tumorjev v tkivih organa zdravniki ne morejo poimenovati. Vendar pa določajo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost takšnega razvoja dogodkov:

• zloraba alkohola;
• genetska predispozicija;
• nenadzorovana hormonska terapija;
• onesnaženo okolje;
• nezdrava prehrana;
• prisotnost resnih bolezni v zvezi s tem organom, na primer hepatitis.

Splošna razvrstitev

Če upoštevamo razvrstitev tumorjev jeter, se izvaja po več merilih:

• stopnja ogroženosti zdravja: maligni in benigni;
• vrsto tkiva, iz katerega so se pojavile celice, izobraževanje;
• značilnosti porekla: primarno in sekundarno. Slednji so metastatski, pojavljajo se z že obstoječim rakom, lokaliziranim v drugem organu.

Klasifikacija omogoča zdravnikom, da natančno določijo vrsto bolezni, stopnjo njene nevarnosti, da pravilno izberejo zdravljenje. Uporablja se tudi za statistiko, kjer se dodatno uporabljajo kode za ICD 10.

Benigni tip neoplazme

Začnemo razmišljati o jetrnih tumorjih z benignimi - podobni so celičnemu tipu tkiva, iz katerega so nastali, povečujejo velikost zelo počasi in se ne metastazirajo. Takšne novotvorbe so v medicini zelo redke. Hkrati lahko nekateri od njih sčasoma degenerirajo v maligne.

Benigni jetrni tumorji so razvrščeni predvsem po vrsti tkiva, iz katerega izvirajo. Tu so naslednje vrste:

• hemangiom ali benigni jetrni tumor, ki nastane iz krvnih žil;
• hepatocelularni adenom - tvorjen iz celic samega organa;
• adenoma intrahepatične žolčevodov. Tukaj, tudi po imenu, lahko razumemo iz katerih tkiv se oblikuje rast. Tudi holangiocistome tvorijo celice žolčnih kanalov. Holangiofibroma in holangioadenom imata enako lokalizacijo, le da sta nastala iz vezivnega tkiva oziroma žleznih celic;
• cistadenom - pojavlja se iz žleznih celic;
• hemangioendoteliom - tvorjen iz tkiva, ki pokriva krvne žile;
• lipom - pojavlja se iz celic maščobnega tkiva;
• fibromo - tvorjeno iz vezivnega tkiva;
• fibromiom - v jedrnih celicah veznega in mišičnega tkiva. Na latinščini je vlakno fibr, moja mišica.

Glede na klinično sliko so v večini primerov simptomi jetrnega tumorja z benignim potekom precej zamegljeni, še posebej, če je tvorba majhna. Zato jih je mogoče zaznati kot znake popolnoma različnih bolezni, zaradi česar uporabljajo neuporabno zdravljenje. Glavni simptomi v tej situaciji so:

• ponavljajoča slabost;
• bolečino in težo v epigastrični regiji;
• zvijanje zraka.

Pri velikih formacijah je bolečina in teža v desnem hipohondriju.

Če se pojavijo navedeni simptomi, čeprav se pojavijo brez očitnega razloga in redno, se morate nujno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje.

Značilnosti malignih tumorjev

Maligni jetrni tumor je predvsem označen z aktivno rastjo in možnostjo metastaz, zaradi česar je zelo nevarna. Takšne tvorbe so razdeljene na primarne, če nastanejo iz celic samega organa, in sekundarne, ki so metastaze, na primer pri raku trebušne slinavke. Prvi je razdeljen na več tipov, odvisno od vrste tkanine, iz katere je nastala:

Tumorji jeter

Benigni tumorji jeter so klinično nepomembni tumorji, ki izvirajo iz žilnih in stromalnih elementov (hemangiomi, limfangiomi, fibromi, lipomi, hamartomi) ali epitelijskega tkiva (adenomi). Neparazitske ciste (retencijske cistadenome, dermoid) in policistične jeter ter lažne ciste (vnetne, travmatične) so pogojno navedene tudi za benigne neoplazme. Najpogostejši benigni tumor je hemangiom. Ti tumorji se pojavijo pri 1–3% prebivalstva, najpogosteje pri ženskah (razmerje 3-5: 1). Znatno redkejši tumor je hepatocelularni adenom, ki se pogosteje pojavlja tudi pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijo (pri 3-4 od 100 tisoč žensk, ki uporabljajo ta zdravila). Preostali benigni tumorji so izjemno redki. Resnične neparazitske ciste se pojavijo pri 1% prebivalstva, pogosteje pri ženskah (razmerje 2-4: 1).

Maligni tumorji jeter so razdeljeni na primarne (ki rastejo iz same strukture jeter) in sekundarne (vnesene z metastazami iz drugih organov). Trenutno je izoliran hepatocelularni in metastatski karcinom jeter. Hepatocelularni karcinom se razvije iz hepatocitov in je primarni maligni tumor. Metastatski karcinom - maligni epitelijski tumor - se nanaša na sekundarne tumorje jeter (primarni tumorski fokus se lahko nahaja v želodcu, črevesju, pljučih itd.). Metastatski tumorji so pogosteje diagnosticirani, redkeje - primarni jetrni tumorji, razmerje med njimi je 7–15: 1.

Benigni tumorji jeter

Hemangiomi. Predstavlja jo lahko dve različici: prava hemangioma, ki se razvije iz vaskularno-embrionalnega tkiva, in cavernomo, ki predstavlja, kot so bile, razširjene krvne žile. Najpogosteje se tumor nahaja subkapsularno v desnem režnju, včasih prekrit z vlaknasto kapsulo. Možna je kalcifikacija kapsule. Klinične manifestacije se pojavijo ne pogosteje kot pri 10% bolnikov in običajno, če premer tumorja presega 5 cm, se lahko pojavijo bolečine v zgornji polovici trebuha, s pomembnimi velikostmi - simptomi kompresije žolčnika in portalne vene ter povečanje jeter. Solitarni hemangiomi rastejo počasi (desetletja). Redki, vendar nevarni zapleti so razpoke hemangioma s simptomi notranje krvavitve. V redkih primerih se razvije večkratna hemangiomatoza s triado simptomov: hematomegalija, hemangiom na koži in srčno popuščanje, ker hemangioma deluje kot arteriovenska fistula. Takšni bolniki pogosto umrejo zaradi srčnega popuščanja v otroštvu ali mladosti. V velikih kavernah se včasih sliši vaskularni hrup.

Adenomi. Praviloma se posamezni tumorji pogosteje nahajajo v subkapsularno v desnem režnju. V mnogih primerih je asimptomatsko, včasih je zmerno izrazit bolečinski sindrom. Ker je tumor dobro vaskulariziran, je možna intraperitonealna krvavitev. Zelo redko maligne bolezni.

Neparazitske prave ciste. Nastanejo zaradi zametkov žolčnih poti zaradi oslabljene diferenciacije in so prirojene napake. Pravi cisti so obloženi z epitelijem in sta lahko enojni ali večkratni (policistični). Policistične jetra so podedovana dominantno in se pogosto kombinirajo s policističnimi ledvicami in trebušno slinavko (pri polovici bolnikov). Za policistično bolezen jeter ali veliko solitarno cisto je značilen občutek neugodja v desnem hipohondru, hepatomegaliji in otipljivih cistah različnih konsistenc. Sindrom bolečine se povečuje gibanje, hoja, fizično delo. Samotne ciste se lahko zatrejo, včasih pride do preloma ciste in krvavitve v steni ciste ali v njeni votlini, pa tudi v prosti trebušni votlini z razvojem peritonitisa. Velike ciste lahko povzročijo obstruktivno zlatenico zaradi kompresije ekstrahepatičnih žolčevodov. Cholangitis se lahko razvije s povečano zlatenico, zvišano telesno temperaturo in drugimi simptomi zastrupitve. V redkih primerih pride do maligne degeneracije. Včasih s pomembno poškodbo jetrnega tkiva, ki spremeni cistično, se lahko pojavijo simptomi odpovedi jeter. V primeru kombinacije polikistoze jeter s policistično ledvično boleznijo je resnost stanja bolnikov povezana z naraščajočo ledvično odpovedjo.

Diagnostika

Funkcionalni testi jeter so običajno normalni. Njihova sprememba se pojavi le v primeru policistične bolezni jeter s cistično degeneracijo pomembnega dela parenhima organa. Glavna vloga pri diagnosticiranju instrumentalnih metod raziskovanja. S pomočjo ultrazvoka odkrivamo hemangiome kot hiperehoične jasno opredeljene tvorbe, adenomi imajo enotno hipoehojsko strukturo, ponavljajo strukturo okoliških tkiv, ciste - formacije so pogosteje zaokrožene, eho-negativne, z enakomernimi in jasnimi konturami in tankimi stenami. Žariščne lezije s premerom najmanj 2 cm so prepoznane pri 80% bolnikov. Če je potrebno, se uporabita CT in MRI. Te metode zagotavljajo dodatne informacije o stanju okoliških tkiv. Radionuklidna scintigrafija ohranja svojo vrednost. Najbolj natančni podatki za diagnozo hemangy zagotavlja celiakografijo.

Hemangiome je treba razlikovati od cist, vključno s parazitskimi. Echinococcal ciste, poleg določene klinične slike (dispepsija, hujšanje, alergijske reakcije, kompresija sosednjih organov, zastrupitev), imajo značilne lastnosti med ultrazvočnim pregledom: neenakomerne obrise ciste, prisotnost majhnih "hčerinskih" cist, kalcinatov v votlini ciste ali kalcinacije kapsule. Za diagnozo cist se sedaj uporablja punkcija pod ultrazvokom ali računalniška tomografija.

Za diferencialno diagnozo benignih tumorjev jeter in malignih tumorjev je poleg kliničnih simptomov pomembno tudi, da ne povečate koncentracije alfa-fetoproteina v krvnem serumu. Z maligno rastjo ultrazvok razkrije žarišča različnih velikosti in oblik, z neenakimi in mehkimi konturami, različnimi stopnjami ehogenosti (metastatski rak jeter, nodularni primarni rak jeter), heterogenost strukture z različnimi stopnjami ehogenosti, področja parenhima nenavadne strukture (difuzno-infiltratni primarni rak). jetra). Računalniško in magnetno resonančno slikanje je lahko bolj informativno. Če je potrebno, se uporabijo laparoskopija in ciljna biopsija jeter.

Zdravljenje

Majhni hemangiomi brez nagiba navzgor ne potrebujejo zdravljenja. Odstraniti je treba hemangiome s premerom več kot 5 cm, ki lahko stisnejo žile ali žolče. Tudi hitro rastoče ciste so predmet kirurškega zdravljenja. Vsi bolniki z benignimi jetrnimi tumorji morajo biti pod stalnim opazovanjem.

Maligni tumorji jeter

V jetrih so možni metastatski tumorji (najpogosteje iz želodca, kolona, ​​pljuč, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke) in primarnih tumorjev. Jetrne metastaze so pogostejše (razmerje 7-25: 1). Primarni tumorji v jetrih se pojavljajo različno pogosto na različnih geografskih območjih: v regijah Afrike, jugovzhodne Azije in Daljnega vzhoda, ki so hiperendemični zaradi raka jeter, lahko pogostnost preseže 100 na 100 tisoč prebivalcev, doseže 60-80% vseh tumorjev, odkritih pri moških, in v neendemičnih območjih Evrope in ZDA pogostost ne presega 5: 100 000. Povprečna stopnja pojavnosti v Rusiji je 6,2, vendar obstajajo regije z bistveno višjimi stopnjami: v bazenih Irtysh in Ob 22,5-15,5 in ponavadi je bolj urejeno cholangiocellular raka. Na splošno prevladuje hepatocelularni rak, ki predstavlja do 80% vseh primarnih rakov jeter. Med bolniki prevladujejo moški v razmerju 4: 1 in višje.

Etiologija

Pri 60–80% bolnikov je razvoj hepatocelularnega karcinoma povezan z vztrajnostjo virusov hepatitisa B in C, od katerih se 80–85% tumorjev pojavlja v ozadju virusne ciroze jeter.

• Virus hepatitisa B, ki se integrira v genom hepatocitov, aktivira celične onkogene, ki po eni strani vodijo do stimulacije apoptoze - »programirane« pospešene celične smrti in po drugi strani do stimulacije celične proliferacije.
• Virus hepatitisa C deluje drugače: verjetno je, da je prevladujoča ciroza HGV v primerjavi s HBV in trajanje bolezni ključnega pomena.
• Mešana okužba (HBV / HCV) pogosteje vodi do razvoja karcinoma: pri kronični okužbi s HCV, ki se pojavi s cirozo jeter, se malignost pojavi pri 12,5% in pri kombinaciji HBV / HCV v 27% primerov.

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj hepatokarcinoma pri kronični virusni okužbi: imunogenetski dejavniki, zlasti narodnost in spol (večja ranljivost pri moških), izpostavljenost sevanju in drugim okoljskim stresom, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (oralni kontraceptivi, citostatiki, androgeni steroidi in drugih), uživanje drog, maligno kajenje, izpostavljenost mikotoksinom, zlasti aflotoksina pri uporabi arašidov, okuženih z annoe hrana pomanjkljiva živalske beljakovine, ponavljajoča poškodba jeter, motnje Porfirin presnova v jetrih. Glede na stopnjo razširjenosti je pomembna vloga zlorabe alkohola. Možno je, da lahko nekateri od teh dejavnikov sami, brez sodelovanja virusa, povzročijo razvoj jetrnega raka, zlasti pri bolnikih s cirozo jeter in v ozadju imunogenetske predispozicije.

Znatno pogosteje se hepatocelularni karcinom pojavlja pri bolnikih s hemokromatozo. Predisponirajoči dejavniki holangiocelularnega raka jeter so parazitske bolezni jeter in žolčevodov, opisthorhoza, klonorhoza. Na območjih, ki so endemična za klonorzozo (porečje reke Amur, Kitajska, Japonska, Koreja) in opisthorchosis (porečje reke Irtiš in Ooi), je opaziti povečanje pogostosti tega oblika primarnega raka jeter.

Morfologija

Makroskopsko se razlikujejo tri oblike primarnega raka jeter:

• masivna oblika z enotno rastjo solidarnostnega vozlišča (44%),
• nodularna oblika z multicentrično rastjo posameznih ali drenažnih vozlišč (52%),
• difuzna oblika, imenovana tudi ciroza-rak, ki se razvije v ozadju jetrne ciroze (4%).

Nodularna oblika raka se pogosto razvije tudi na podlagi ciroze jeter (hepatocelularni karcinom) in tumorjev, ki izvirajo iz epitelija žolčnih vodov (holangiocelularni karcinom). Maligna holangioma, za razliko od hepatokarcinoma, ima običajno slabo razvito kapilarno mrežo in bogato stromo. Možni mešani tumorji - maligni hepatoholangiomi.

Primarni rak jeter metastazira intrahepatično in ekstrahepatično - hematogeno in limfogenost. Metastaze se najpogosteje pojavljajo v regionalnih limfnih žilah (primarno, periportalno), v pljučih, peritoneumu, kostih, možganih in drugih organih. Uporabljene so morfološke klasifikacije primarnega raka jeter, delitev na masivne, nodularne in razpršene oblike ter mednarodni sistem TNM (Tumor-Nodulus - Metastaze).

Simptomi

Za najbolj značilno klinično hepatomegalno obliko raka jeter je značilno hitro progresivno povečanje jeter, ki postane kamnita gostota. Jetra so boleča na palpaciji, njena površina je lahko neravna (z več vozlišči). Hepatomegalijo spremljajo dolgočasna bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju, dispepsija, hitro razvijanje izgube teže, povišana telesna temperatura. Pri tej obliki raka je zlatenica poznejši simptom, ki je pogosto povezan z metastazami tumorja na vratih jeter in razvojem obstruktivne zlatenice. Ascites pri teh bolnikih je povezan s (pritisk portalne vene z metastazami ali samim tumorjem ali metastaze na peritoneum in je tudi pozni simptom.

Težje je diagnosticirati cirotično obliko primarnega raka jeter, saj se tumor pojavlja v ozadju ciroze in je značilen za povečanje kliničnih simptomov, značilnih za aktivno cirozo: zunajtelesni znaki, znaki portalne hipertenzije, zlasti ascites, hemoragični sindrom, endokrine motnje. Znatno povečanje jeter se ne pojavi. Značilno je hiter razvoj dekompenzacije, bolečine v trebuhu, hitra izguba telesne teže. Pričakovana življenjska doba bolnikov s to obliko raka jeter od njenega

običajno ne presega 10 mesecev.

Poleg teh tipičnih oblik primarnega raka jeter obstajajo tudi atipične različice. Ti vključujejo: absces ali hepato-nekrotično obliko raka jeter, akutno hemoragično hepatoma, icteric ali icteroobturatsionnaya obliki, kot tudi prikrite možnosti, v katerih simptomi, povezani z oddaljenimi metastazami pridejo v ospredje.

Abscesna oblika tumorja se kaže v vročini, simptomih zastrupitve, hudih bolečinah v desnem hipohondriju. Jetra so povečana in boleča. Pri tej obliki raka lahko nekateri tumorski vozlički nekrotizirajo in lahko gnojijo. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s to obliko raka ne presega 6 mesecev od nastopa očitnih znakov bolezni.

V primerih, ko hepatoma poganja krvne žile, se lahko pojavi ruptura teh žil s simptomi notranje krvavitve v prosto trebušno votlino. V primeru latentnega pretoka tumorja do trenutka razpada je diagnoza raka jeter vzrok za abdominalno katastrofo (bolniki imajo nizek krvni tlak, hitri utrip, koža in sluznice so bledi in vlažni, želodec otečen, močno boleče).

Pri nekaterih bolnikih lahko v klinični sliki nekaj časa prevladajo simptomi mehanske (jetrne) zlatenice zaradi kompresije jetrnih vrat z mestom tumorja, ki se nahaja v bližini vrat jeter, ali zaradi kompresije z razširjenimi metastatskimi bezgavkami. Pri tej obliki raka jeter tumor raste razmeroma počasi, vendar se lahko po nekaj mesecih razvije klinična slika, značilna za hepatomegalno obliko karcinoma jeter.

Maskirane variante raka na jetrih kažejo simptome poškodbe možganov, pljuč, srca, hrbtenice, odvisno od lokalizacije metastaz, in hepatomegalija, zlatenica in ascites se pojavljajo le v končni fazi bolezni. V redkih primerih (1,5-2%) je možen latentni in počasen razvoj jetrnega tumorja več let, ko se tumor odkrije zaradi instrumentalnega pregleda jeter, opravljenega iz kakršnega koli razloga.

V nekaterih primerih je jetrni tumor spremljal pojav paraneoplastičnih sindromov (pri 10-20% bolnikov): hipoglikemična stanja, povezana s nastajanjem tumorja z insulinu podobnim hormonom ali produkcijo inhibitorjev insulina, sekundarno absolutno eritrocitozo zaradi proizvodnje jetrnega eritropoetina, hiperkalciemijo in po zaužitju sekrecije insulinu podobnega hormona. Cushingov sindrom zaradi razvoja hiperkortizolizma, nefrotskega sindroma.

Klinična slika holangiocelularnega raka se ne razlikuje od hepatokarcinoma. Pri nekaterih bolnikih s holangiocelularnim rakom se pred to boleznijo pojavijo parazitske ali druge vrste vnetnih bolezni žolčevodov, zlatenica pa se pogosteje pojavlja v zgodnji fazi.

Diagnostika

V periferni krvi je značilno povečanje ESR, manj pogosto in v poznejših fazah - anemija, včasih eritrocitoza. Levkocitoza je lahko v obliki abscesa raka jeter. Z razvojem ciroze s prejšnjim sindromom hipersplenizma je možno povečati citopenijo: levkopenija, anemija, trombocitopenija. Tipična manifestacija citolitičnega sindroma.

Iz laboratorijskih testov je najbolj informativen imunski odziv na embriopecifični alfa globulin (alfa fetoprotein). Ta test ni popolnoma specifičen, saj alfa-fetoprotein najdemo v številnih bolnikih s cirozo jeter, z akutnim virusnim hepatitisom B z visoko aktivnostjo regenerativnih procesov, včasih pri nosečnicah, vendar je visoka vsebnost alfa-fetoproteina (nad 100 ng / ml) značilna za hepatocelularni karcinom (v primeru holangioceličnega karcinoma alfa-fetoprotein se običajno ne poveča), vključno v primerih slabih kliničnih simptomov bolezni.

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih metod igrajo: radionuklidno skeniranje jeter razkriva »tihe cone«, ultrazvok, CT, MRI zaznava žarišča različne gostote. Ultrasonografijo prevladujejo žarišča mešane, hiperehoične in izeheične gostote, z mehkimi mejami in heterogeno strukturo. Po potrebi se uporabljajo laparoskopija in druge invazivne metode pregleda.

Treba je razlikovati z drugimi vzroki, ki vodijo v hepatomegalijo (srčno popuščanje z dekompenzacijo desnega prekata, bolezni krvnega sistema). Pri diagnozi, poleg analize klinične slike, pomaga tudi odsotnost žariščnih sprememb v jetrih med instrumentalnimi študijami. Za benigne jetrne tumorje je značilna odsotnost ali manjše spremembe v delovanju jeter in jasne meje zaznanih žariščnih lezij homogene strukture. Metastatske tumorje jeter (najpogosteje - iz debelega črevesa, želodca, pljuč, dojk, jajčnikov, kot tudi iz žolčnika, trebušne slinavke in metastaz melanoblasgoma), po ultrazvoku, CT je težko razlikovati od primarnega tumorja jeter. Preiskava drugih organov je potrebna za iskanje primarnega tumorja. Histološka preiskava punktatnih metastaz pogosto omogoča določanje lokalizacije primarnega organa tumorja. Metastatske poškodbe jeter so redkeje povezane s pomembno disfunkcijo tega organa. Če obstaja sum na primarni tumor na jetrih, ima pomembno vlogo definicija alfa-fetoproteina.

Tečaj in zapleti

Primarni tumorji jeter so hitro progresivni tumorji. Pojavijo se lahko hudi zapleti: tromboza spodnje vene, hepatična žila s hitrim povečanjem jetrne insuficience, tromboza portalne vene, včasih z dodajanjem okužbe in pojavom gnojnega pileflebitisa. Včasih pride do kolapsa tumorskega mesta in gnojenja ali rupture tumorja s krvavitvijo v trebušno votlino in peritonitisom. Bolniki najpogosteje, zlasti kadar se jetrni tumorji razvijejo v ozadju ciroze, umrejo zaradi odpovedi jeter ali hude krvavitve iz požiralnika. Holangiokarcinomi pogosto napredujejo hitreje kot hepatokarcinomi in prej dajejo oddaljene metastaze.

Zdravljenje

Kirurška kombinacija s kemoterapijo. Če kirurško zdravljenje ni mogoče, kemoterapijo, še posebej regionalno, z uvedbo citostatikov v arterijo, ki oskrbuje kri s tumorjem. Najbolj radikalno zdravljenje je ortotopična presaditev jeter. Najboljši rezultati so pri hepatocelularnem karcinomu na podlagi ciroze jeter in velikosti tumorja do 5 cm v premeru. V takih primerih lahko čas preživetja doseže 10 let ali več in se približa tistim z jetrno cirozo brez tumorja. Ortotopična presaditev jeter lahko podaljša življenje tudi pri bolnikih z obsežnimi neresektabilnimi jetrnimi tumorji, če ni vidnih metastaz.

Oblike malignih tumorjev

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom se razvije iz hepatocitov in je primarni maligni tumor. Pogosteje se pojavlja pri moških in v razvitih državah je 1–5% med vsemi odkritimi malignimi tumorji. Razvoj hepatocelularnega karcinoma pri mnogih bolnikih je povezan z nosilcem virusa hepatitisa B, katerega genski aparat je lahko povezan z genskim aparatom hepatocita. Kromosomi hepatocitov se vežejo na DNK virusa hepatitisa B, razvije se cirotična transformacija jeter, ki lahko povzroči razvoj karcinoma. Poleg nosilca virusa hepatitisa B je v etiologiji hepatocelularnega karcinoma pomembno uživanje alkohola, kar je povezano s pojavnostjo karcinoma. Zlasti pogosto se pri bolnikih z virusno alkoholno cirozo jeter razvije maligni tumor. Rakotvorni dejavniki vključujejo aflatoksin, produkt izmenjave rumene plesni, ki ga pogosto najdemo na hrani, ki je shranjena zunaj hladilnika. Bistvo rakotvornega učinka aflatoksina ni bilo ugotovljeno.

Simptomi Klinična slika primarnega raka jeter je odvisna od njegove oblike. Najpogostejši simptom vseh oblik je posebno stanje bolnikov: po mnenju mnogih avtorjev bolniki kažejo nekaj čudnega miru ali brezbrižnosti. Pri bolnikih se zgodijo dispeptične motnje (izguba apetita, odpor do maščobnih in mesnih živil, napenjanje, slabost, bruhanje). Emacija se hitro razvija. Masivni rak spremlja veliko povečanje jeter. Rob jeter je zaobljen in včasih otipljiv pod popkom. Običajno se jetra povsem razširijo, včasih pa se povečajo tudi eni režnji. Jetra so trda, neboleča. Na sprednji površini skozi trebušno steno lahko palpiramo velik tumor.

Pri primarnem raku jeter polovica bolnikov kaže nizko telesno temperaturo, pri nekaterih bolnikih pa je visoka. Zlatica se pojavi pri manj kot polovici bolnikov. Razvija se, ko vozlišča stisnejo žolčne kanale. Vranica v primarnem raku jeter se včasih poveča. To se običajno pojavi pri bolnikih, pri katerih se je karcinom pridružil cirozo jeter. Pri drugih bolnikih je lahko povečanje vranice posledica kompresije vranične vene s tumorjem ali tromboze.

V polovici primerov se razvije ascites. Povzroča ga kompresija portalne vene z rakastimi vozlišči ali celo njeno blokado. Kopičenje tekočine v trebušni votlini je pozni simptom, če se karcinom ne razvije v jetrih s cirozo. Pri rupturi površinskih žil tumorja postane ascitna tekočina hemoragična (hemoperitoneum). Hkrati se razvije otekanje spodnjih okončin. Pogosto se odkrijejo anemija in zvišanje ravni alkalne fosfataze, včasih policitemije, hipoglikemije, pridobljene porfirije, hiperkalcemije in disglobulinemije. Potek bolezni je običajno fulminanten, bolniki umrejo v nekaj mesecih.

Diagnoza Diagnozo potrjuje scintigrafska raziskava, ki omogoča identifikacijo ene ali več formacij, vendar pa ne omogoča razlikovanja med regeneracijskimi vozlišči v cirozi jeter in primarnimi ali metastatskimi tumorji. Ultrazvok in računalniška tomografija potrjujeta prisotnost tumorske tvorbe v jetrih. S pomočjo jetrne angiografije je mogoče ugotoviti značilne znake tumorja: spremembe v obliki ali obstrukciji arterij in neovaskularizacija ("tumorska hiperemija") in njena dolžina. Ta raziskovalna metoda se uporablja pri načrtovanju kirurškega posega. Zelo pomemben diagnostični pomen je odkrivanje v serumu α-fetoproteina - fetalnega α1-globulina, ki se v serumu nosečnic z normalno nosečnostjo dviguje in kmalu po porodu izgine. Pri skoraj vseh bolnikih s hepatocelularnim karcinomom je njegova koncentracija večja od 40 mg / l. Nižje vrednosti α-fetoproteina niso specifične za primarni tumor na jetrih in jih je mogoče odkriti pri 25–30% bolnikov z akutnim ali kroničnim virusnim hepatitisom. Perkutana biopsija jeter iz otipljivega mesta, izvedena pod ultrazvokom ali s CT kontrolo, je zelo pomembna pri odkrivanju hepatocelularnega karcinoma. Za potrditev diagnoze se izvaja laparoskopija ali laparotomija z odprto biopsijo jeter.

Zdravljenje. Z zgodnjim odkrivanjem samotnega tumorja je možno delno hepatektomijo. Toda pri večini bolnikov postavimo diagnozo pozno. Tumor ni primeren za zdravljenje z ionizirajočim sevanjem in kemoterapijo. Napoved je slaba - bolniki umirajo zaradi gastrointestinalnih krvavitev, progresivne kaheksije ali motnje delovanja jeter.

Metastatski rak jeter

Metastatski maligni tumorji so najpogostejša oblika jetrnega tumorja. Metastaze se ponavadi pojavijo hematogeno, kar olajšuje velika velikost jeter, intenziven pretok krvi in ​​dvojni obtočni sistem (mreža jetrne arterije in portalne vene). Tumorji pljuč, prebavil, mlečne žleze, trebušne slinavke, manj pogosto - najpogosteje metastazirajo žleze ščitnice in prostate ter kožo.

Klinični simptomi so lahko povezani s primarnim tumorjem brez znakov poškodbe jeter, metastaze so odkrite pri pregledu bolnikov. Značilne so nespecifične manifestacije, kot so izguba teže, občutek šibkosti, anoreksija, vročina, potenje. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo bolečine v trebuhu. Pri bolnikih z več metastazami so jetra povečana, gosta, boleča. Na poznejših stopnjah bolezni se na jetrih različnih velikosti palpirajo gomile. Včasih se sliši hrup zaradi trenja na bolečih področjih.

Diagnoza Funkcionalni testi delovanja jeter so malo spremenjeni, značilno je povečanje alkalne fosfataze, γ-glutamiltransferaze in včasih ravni laktat dehidrogenaze. Za potrditev diagnoze sta potrebna ultrazvok in računalniška tomografija, vendar so podatki iz teh metod majhni in občutljivi. Natančnost diagnoze se poveča s perkutano biopsijo z iglo, pozitivni rezultat pa v 70-80% primerov. Odstotek pravilnih diagnoz se poveča, če se biopsija opravi pod ultrazvočno kontrolo dva ali trikrat.

Zdravljenje metastaz običajno ni učinkovito. Kemoterapija lahko upočasni rast tumorja, vendar bolezni za kratek čas ne ozdravi. Napoved trenutno ostaja neugodna.

Rak jeter Simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak jeter je maligni tumor, ki se pojavi v jetrnih režah ali kanalih, ki odstranjujejo žolč. Za bolezen je značilna hitra rast tumorja in jo je težko zdraviti. Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike raka - 7% vseh onkoloških bolezni. Vsako leto je ta diagnoza postavljena na 700 000 ljudi.

Jetra so edinstven organ. Je laboratorij telesa in očisti kri toksinov. Če se v človeškem telesu pojavi rakasti tumor, njegove celice s pretokom krvi pogosto pridejo v jetra in tam povzročijo metastaze - sekundarne tumorje. Ampak včasih se zgodi tudi, da rak najprej izvira iz jeter. Ti primeri se med seboj precej razlikujejo in zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Zato zdravniki najprej razvrstijo tumorje zaradi pojava.

1. Primarni rak je tumor, ki temelji na regeneriranih jetrnih celicah - hepatocitih, celicah njenih kanalov ali žil. Razlikujemo več vrst primarnih tumorjev: hepatom iz jetrnih parenhimskih celic, holangiokarcinom iz celic žolčevoda, angiosarkom iz celic jetrnih krvnih žil in hepatoblastom, ki se pojavlja v otroštvu.
   
2. Sekundarni rak - tumor, ki nastane iz rakavih celic, ki jih v drugo telo vnesejo v jetra zaradi maligne neoplazme. Najpogosteje gre za metastaze raka črevesja, nadledvične žleze ali spolnih organov. Sekundarni rak se pojavi 20-krat pogosteje kot primarni jetrni tumor.

Primarni rak je redek pojav. Ta oblika bolezni ni značilna za Rusijo in evropske države. Na tem področju se primarni jetrni rak odkrije pri ljudeh, starejših od 50-60 let. Pogosto se pojavijo kronične bolezni jeter: ciroza in hepatitis. V naši državi, je najpogostejša v Tyumen in Hanty-Mansiysk Okrug - 18% vseh tumorjev.

Incidenca v tej regiji je povezana z razširjeno opisthorchiasis. Ta bolezen je povezana s ploščatimi črvi, ki s surovimi ribami vstopajo v človeško telo.

Toda v Indiji, na Kitajskem in v Južni Afriki je bolezen veliko pogostejša. V Senegalu na primer rak jeter predstavlja 67% vseh tumorjev. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v vročih podnebjih žita in pivo vsebujejo proizvode presnove gliv - aflatoksine. Ljudje, starejši od 30 let, ki zlorabljajo alkohol, so še posebej občutljivi. Predstavniki nekaterih narodnosti pogosteje trpijo zaradi te bolezni, to so pacifiški otoki, indijci inuiti in latinskoameriški prebivalci.

Moški imajo 4-krat večjo verjetnost, da dobijo rak na jetrih kot ženske. Tumorji, ki so jih odkrili, so v 90% primerov maligni. Pri ženskah 40% tumorjev jeter pripada raku, 60% pa benignih novotvorb.

Simptomi in znaki raka jeter

V začetnih fazah razvoja tumorja ni značilnih znakov. V zvezi s tem se jetrni rak pogosto diagnosticira, ko je bolezen že v teku in jo je težko zdraviti.

Simptomi raka jeter

1. Splošna šibkost in utrujenost.
2. Mučna boleča bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju.
3. Izguba apetita, slabost, bruhanje.
4. Ostra izguba teže.
5. Povečana vročina in mrzlica.
6. Povečanje in občutljivost jeter. Ob občutku je hribovita in trdna.
7. Če je tumor blokiral odtok žolča, se razvije zlatenica (porumenelost kože in oči, srbenje).
8. Urin postane temen in blato bel.
9. So krvavitve iz nosu.
10. Analiza krvi razkriva anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic).
11. Ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
12. V 15% primerov lahko pride do notranjih krvavitev. Povzroča močno poslabšanje zdravja: bledica, šibkost, izguba zavesti.

Takšni simptomi so lahko manifestacija ne le raka na jetrih, ampak tudi drugih bolezni. Če pa jih najdete v sebi ali vaših najdražjih, se morate posvetovati z gastroenterologom ali hepatologom.

Vzroki raka jeter

Pojav raka vedno spremljajo spremembe v celicah, ker se tumor ne more pojaviti na zdravih tkivih. Toda jetrne celice, ki so oslabljene zaradi bolezni, nikotina in alkohola ali rakotvornih snovi, so nagnjene k mutacijam in lahko postanejo osnova tumorja.

Poglejmo vzroke raka jeter.

1. Kronični virusni hepatitis. Še posebej pogosto se tumor pojavlja pri bolnikih in nosilcih hepatitisa B. Ta virus je prisoten v telesu pri 80% ljudi z rakom jeter.
2. Ciroza jeter. Najnevarnejša oblika je velika bolezenska oblika te bolezni. V vozliščih hepatocitov se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj tumorja. Ciroza se nahaja pri 60-70% raka na jetrih, medtem ko bolezen zelo hitro napreduje.
3. Hemochromatosis - ta bolezen povzroča povečano nalaganje železa v različnih organih.
4. Žolčeva bolezen. Kamni v žolčnih vodih povzročajo vnetje jeter. Celice okrog kamnov so nagnjene k mutaciji in nastanku tumorjev.
5. Sifilis Syphilitic spirochete prodre skozi jetra. Razvija se v žilah in okoliškem tkivu. Celice, ki jih prizadene, so nagnjene k maligni degeneraciji.
6. Diabetes Ko je ta bolezen motena presnova. V kombinaciji s slabimi navadami ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek raka.
7. Parazitske lezije jeter. Črvi, ki živijo v jetrih, kot so jetrni kašelj in sibirska naključje, ga razjedejo in zastrupljajo s svojimi izločki.
8. Alkoholizem in kajenje. Alkohol v velikih odmerkih uničuje jetrne celice, nikotin pa povzroča njihovo mutacijo.
9. Učinki na telo kemikalij. Arzen, pesticidi, ki vsebujejo klor, klorirana ogljikovodikova topila (npr. Ogljikov tetraklorid, nitrozamini) so nevarni za jetra.
10. Toksini, ki jih izločajo glivice, so aflatoksini. Glive plesni okužijo koruzo, arašide, sojo, riž in pšenico. Če dolgo časa uporabljamo hrano iz teh izdelkov, se tveganje za razvoj raka poveča. V razvitih državah tega problema ni.
11. Sprejem anaboličnih steroidov. Pogosto športniki brez nasveta zdravnika uporabljajo hormone, ki temeljijo na testosteronu, da izboljšajo rezultate usposabljanja. Ta zdravila negativno vplivajo na jetra.
12. Dedna predispozicija Menijo, da je nagnjenost k nastanku raka podedovana.

Ljudje, ki jih ti dejavniki prizadenejo, tvegajo več raka kot drugi. Zato morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje in redno opravljati zdravniške preglede. Kava in zdravila za zaščito jeter (hepatoprotektorji) pomagajo preprečevati razvoj bolezni.

Metastaze raka na jetrih

V 90% primerov je rak v jetrih metastaza iz drugega mesta raka, ki je lahko v sosednjih ali oddaljenih organih. Kri iz celotnega telesa prehaja skozi jetra skozi jetrno arterijo in portalno veno. V zvezi s tem je bolj kot drugi organi, ki jih prizadenejo metastaze raka.

Najpogosteje jetra lahko metastazirajo tumorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki (50% vseh primerov), debelo črevo (20-30%), želodec (30%), mlečna žleza (15%) in požiralnik (25%).

Primarni rak jeter lahko oblikuje tudi metastaze. Prvič, okužijo zdrave lobule tega organa. Po tem se hčerki tumorji pojavijo v bezgavkah vrat jeter in majhnega omentuma. Na naslednji stopnji se rakaste celice usedejo v pljuča, pleuro, kosti in organe, ki se nahajajo v trebušni votlini (peritonej, ledvica, trebušna slinavka). Hkrati se pri bolnikih pojavijo novi simptomi bolezni, stanje se poslabša in zastrupitev se poveča.

V primeru metastaziranja tumorja, je zdravljenje raka veliko težje, napoved bolezni pa se poslabša.

Stopnje raka jeter

Če zdravnik sumi, da ima bolnik rak na jetrih, bo zagotovo predpisal dodatne študije za pojasnitev diagnoze. V ta namen uporabite ultrazvok, računalniško tomografijo, radioaktivno izotopsko skeniranje jeter. Toda najbolj natančna metoda je laparoskopija. To je majhna operacija, v kateri se v trebušni votlini naredi luknja od 1-2 cm, v katero je vstavljena ozka cev s kamero. Dodatna oprema vam omogoča, da vzamete material za biopsijo. Pomaga natančno določiti velikost in vrsto tumorja.

Po diagnozi onkolog določi stopnjo razvoja tumorja. Označena je z rimskimi številkami od I do IV.

Faza I: Rak je lahko kakršnekoli velikosti. Je samotna, ne presega jeter, ne posega v krvne žile, sosednje organe in bezgavke.

Na tej stopnji praktično ni zunanjih manifestacij. Oseba lahko čuti šibkost, utrujenost in rahlo nelagodje v zgornjem desnem abdomenu. Po nekaj tednih se jetra povečajo.

Faza II: en sam tumor, ki raste v krvne žile, njegova velikost je lahko katera koli. Ta stopnja vključuje primere, v katerih je v jetrih več tumorjev, ki ne presegajo 5 cm v premeru. Ne nanašajo se na bezgavke ali oddaljene organe.

Ta faza se kaže v slabosti, bruhanju, bolečinah v desnem hipohondriju. Bolnik ima dolgotrajne prebavne motnje, drisko brez vzroka. Jetra so opazno povečana, gosta na dotik. Človek izgleda šibko in se pritožuje zaradi kronične utrujenosti.

Faza III ima 3 podstrani.

• Faza IIIA. V jetrih je bilo najdenih več tumorjev. Vsaj eden od njih presega 5 cm, maligna novotvorba pa se ne razširi na bližnje bezgavke in oddaljene organe.
• Faza IIIB. Eden od tumorjev se razvije v velike žile v jetrih - portal ali jetra. Limfni vozli in drugi organi niso prizadeti.
• Faza IIIC. Tumor omogoča metastaze v bližnje organe, razen za mehur. Ta pod-faza vključuje primere, ko tumor raste v kapsulo, ki obdaja jetra zunaj. Metastaze ne vplivajo na oddaljene organe in proksimalne bezgavke.

Simptomi: zlatenica, otekanje nog in spodnjega dela hrbta, pordelost dlani in žilice na koži. Pojavijo se mrzlica in vročina. Je v razponu od 37 do 39 ° C, antipiretiki skoraj ne trpijo. Začne se izčrpanost, bolnik ostro postane tanek, poudarijo se značilnosti obraza.

Stopnja IV ima dve podstrani.

• Faza IVA. V jetrih je mogoče odkriti poljubno število tumorjev. Kličejo v krvnih žilah in okoliških organih. Vplivajo na bezgavke. Metastaze niso odkrite v oddaljenih organih.
• Faza IVB. Tumor prizadene bližnje in oddaljene organe in bezgavke. Število in velikost tumorjev je lahko karkoli.

Oseba izgubi veliko teže. Kosti se opazno kažejo, to pa je v nasprotju z napihnjenim želodcem. Koža postane bledo rumena, suha in neelastična. Huda oteklina spodnjega dela telesa je povezana s poslabšanjem krvnega obtoka in stiskanjem spodnje vene s krvnimi strdki in bezgavkami. Oseba se počuti izčrpana in je v akutni bolečini.

Glede na stopnjo bolezni zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja raka jeter

Učinkovitost ljudskega zdravljenja raka jeter je dokazana na znanstveni ravni. Dvakratni Nobelov nagrajenec Otto Warburg je celo ustanovil lasten sistem zdravljenja raka, ki je vključeval nekatere priljubljene metode. Znanstvenik predlaga piti več decoctions iz repinca, Roka in breza listov. Vključite tudi v prehrano jagode dren, bazge, marelice, chaga in oves.

Predlagamo, da razmislimo o nekaterih najučinkovitejših sredstvih tradicionalne medicine za raka na jetrih.

Čisti propolis
To je eden od najlažjih načinov za boj proti raku jeter in preprečevanje te bolezni. Dnevni obrok vključuje 15 g svežega propolisa, ki ga je treba vzeti v enakih odmerkih 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Žal pa bo ta priljubljena metoda učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni.

Decoction of oves
Kuhanje: Vzemite 1,5 skodelice ovsa, položite v sklenino in nalijte 2 litra hladne vode. Daj na srednji ogenj, zavremo in pustimo vreti še 20 minut na majhnem ognju. Pustite, da se ohladi.
Aplikacija: decoction razdelimo na tri enake dele. Pijte 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Vsak dan je potrebno skuhati svežo juho.
Glede na stopnjo bolezni bo prvi rezultat opazen v 1-2 mesecih.

Tinktura za kašo
Kuhanje: V tri-litrski kozarec nalijte 0,5 litra vodke. Odrežite kaljo na majhne koščke, tako da kozarec napolnite s 1/3. Polnite rezančkov z deli, premešajte. Pustite, da stoji 2-3 minute, nato napolnite kozarec z vodko do roba, zaprite s pokrovom iz najlona in ga postavite na hladno mesto 2 tedna.
Aplikacija: Zdravljenje se začne z 1 kapljico tinkture na dan. Jemanje je treba vsako jutro pred obroki, odmerek pa povečati za 1 kapljico na dan. Zelo pomembno je, da se izognete prevelikemu odmerku! Ko dosežete 40 kapljic, morate začeti z zmanjšanjem odmerka na 1 kapljico na dan. Po končanem tečaju morate vzeti dvotedenski premor. Nato lahko zdravljenje ponovite. V prekinitvi vnosa hemlock, pijte tinkturo Roka.
Za zdravljenje raka glave glavobole je ponavadi dovolj 3–5 tečajev.

Tinktura rože
Kuhanje: vzemite 1 kg korena lističa in kaše. Z gazo iztisnite sok iz nastale mase. 0,5 litra soka Roka vlijte v steklovino enako količino vodke. Pustite, da stoji 20 dni na hladnem.
Uporaba: pijača tinktura 1 žlička. 4-krat na dan pol ure pred obrokom 2 tedna.

Infuzija čaga
Kuhanje: morate vzeti 100 g breze (chaga) in naribati. Nastala masa se vlije v kozarec s 5 skodelicami hladne vrele vode. Pustite stati 2 dni in se temeljito napnite. Rok uporabnosti te infuzije je 4 dni.
Uporaba: vzemite infuzijo 3 skodelice 3-krat dnevno, v rednih intervalih, vendar ne prej kot pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 1 mesec. Penicilin in glukoza se med infundiranjem ne smeta uporabljati.

To ljudsko zdravilo za rak je dobilo najbolj pozitivne ocene.
Ampak ne pozabite, da zdravljenje folk pravna sredstva ne more nadomestiti operacijo. Uporablja se v pooperativnem obdobju za preprečevanje ponovitve tumorjev. Povečati učinkovitost boja proti jetrnemu raku bo pripomogel k celostnemu pristopu - kombinaciji zdravil, pravilni prehrani in zdravljenju folk zdravil.

Prehrana za raka na jetrih

Pri raku jeter mora prehrana bolnika ohranjati moč telesa za boj proti bolezni. Hkrati bi moralo biti enostavno spodbujati izločanje žolča in odstranjevanje toksinov. Bolniki imajo pogosto zmanjšan apetit, zato so potrebne okusne in pestre jedi. Zdravniki so razvili posebna priporočila, ki ugotavljajo, da je mogoče ustaviti izčrpanje telesa in zmanjšati obremenitev jeter.

Kaj storiti?

1. Moč mora biti delna. Priporočljivo jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah.
2. Ne prenašajte. Ampak, če je bil občutek lakote, potem morate jesti.
3. Obroki morajo biti lahko prebavljivi in ​​spodbujajo prebavo. Zato je vredno začeti s surovimi živili - zelenjavo in sadje. In potem pojdite na končno hrano.
4. Priporočljivo je uporabiti več proizvodov rastlinskega izvora. Zelenjava, zelišča, sadje in jagode morajo biti sveže in zrele. Morate jih očistiti od trde kože. Zdravniki svetujejo omejitev uporabe paradižnika.
5. Žitne žitarice bodo postale vir bistvenih elementov v sledovih in izboljšale prebavo.
6. Korenčkov sok dobro očisti jetra. Zdravniki svetujejo, da ga pijete pol kozarca dnevno pred obroki. Hkrati izključite škrob, moko in sladkor. V pomoč so tudi drugi sveži sokovi.
7. Priporočamo uporabo polnozrnatega kruha, rjavega riža. Takšni izdelki so bogati z vlakni. Zelo koristne so tudi ajdove žitarice in ovsena kaša.
8. Vsak dan morate jesti juhe. Morali bi biti lahki - zelenjava, žita in ne na močni mesni juhi.
9. Ribe, živalsko meso in perutnina so vir bistvenih beljakovin. Vendar ne pozabite, da so dovoljene le nizke vsebnosti maščob. Kuhaj bolje za par, dobro kuhano meso. V jedilniku so lahko pestre in pečene jedi.
10. Maščobe je treba zaužiti kot hladno stiskano rastlinsko olje (oljčno, laneno). Zaželeno je omejiti kremasto in rafinirano rastlinsko olje, margarino.
11. Sveži mlečni izdelki so zelo koristni. Naravni mleko, mlečni izdelki in skuta bi morali biti na jedilniku vsak dan. Včasih si lahko privoščite rezino trdega sira z nizko vsebnostjo maščobe.
12. Namočena sled in kislo zelje (v majhnih količinah) bosta pomagala izboljšati apetit.
13. Potrebno je jesti 2-3 jajca na teden v obliki omleta. Pomagajo ustaviti izgubo teže.
14. Najboljše pecivo je marmelada, marmelada, sladkarije. Čokolada in kremni izdelki (zlasti maslo) niso priporočljivi.
15. Če želite pogoltniti boljše kompote, črni, zeleni ali zeliščni čaj.

Kaj se bo morala odreči?

• mastno meso in ribe (svinjina, jagnjetina, gosje meso, race, možgani)
• alkohola v kakršni koli obliki
• kava in čokolada, pecivo in pecivo
• začinjene začimbe (gorčica, hren)
• instant in sladke gazirane pijače
• ocvrte in prekajene jedi
• izdelki z aditivi za živila (krekerji, izdelki z natrijevim glutamatom) t
• oreški in stročnice
• kisla in konzervirana hrana

Kakšno je trajanje življenja z rakom na jetrih?

Do petdesetih let prejšnjega stoletja se je rak na jetrih obravnaval kot neozdravljiva bolezen in kirurgi niso opravili operacije za odstranitev takih tumorjev. Do danes so se razmere spremenile, čeprav je to bolezen še vedno težko zdraviti. Če tumor ni presegel žleze, se izvede operacija za odstranitev večine. Jetrno tkivo je sposobno regeneracije. Tudi če se odstrani 75% žleze, se bo organ postopoma okreval in bo lahko opravljal svoje funkcije. Če je tumor velik, se priporoča presaditev jetrnih darovalcev.

Kazalec uspešnega zdravljenja je petletno preživetje. To je odstotek ljudi, ki živijo vsaj 5 let po zdravljenju. Sodobne klinike dosegajo petletno stopnjo preživetja pri več kot 40% operiranih bolnikov. Večina ljudi še naprej dela in živi normalno življenje. V drugih primerih je trajanje življenja približno 3 leta.

Če oseba nima raka na jetrih s cirozo, potem petletna stopnja preživetja presega 50%, v zgodnjih fazah pa 70%.

Če je tumor začel s številnimi metastazami, potem ne deluje, vendar se izvaja simptomatsko podporno zdravljenje. Bolniki, ki jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče operirati, živijo v povprečju 4-6 mesecev.

Prognoza bolezni v poznih fazah je neugodna. Petletno preživetje v tretji fazi je 6%. Če se pojavijo oddaljene metastaze (četrta stopnja), potem ima 2% bolnikov možnost živeti dlje kot pet let.

Za izboljšanje pričakovane življenjske dobe, za ustavitev rasti tumorjev ali celo za njihovo popolno odpravo pomagajo sodobne metode zdravljenja.

Ablacija je metoda lokalnega uničenja tumorja brez operacije. Zdravilni alkohol se vbrizga v sam tumor, ki uniči obolele celice. Uničenje tumorja se izvaja tudi z zamrznjenim plinom (kriorazgradnjo), mikrovalovnim sevanjem, visokoenergetskimi radijskimi valovi. Ta postopek nadzira ultrazvok. Metoda se uporablja za uničevanje majhnih tumorjev s premerom do 3 cm.

Embolizacija krvnih žil - v krvne žile v jetrih se vnašajo posebne snovi, ki pomagajo blokirati dostop krvi do tumorja in tako zaustavijo njegovo rast. Pogosto se uporablja v kombinaciji z obsevanjem, kemoterapijo in ablacijo. Uporablja se za zdravljenje tumorjev s premerom do 5 cm.

Radioterapija - pomaga zmanjšati velikost raka, lajša bolečine in povečuje življenjsko dobo z visoko energetskimi rentgenskimi žarki. Zdravniki usmerijo žarek na tumor, medtem ko se zdrave celice rahlo obsevajo. Uporabi se v vseh fazah.

Kemoterapija - za zdravljenje s sodobnimi zdravili Sorafenib in Nexavar. To so posebni toksini (strupi), ki zastrupljajo maligne celice. Delujejo ciljno na tumor in rahlo poškodujejo zdravo tkivo. Standardna kemoterapija ni zelo učinkovita pri zdravljenju raka na jetrih.

Kirurško zdravljenje daje bolniku največje možnosti za okrevanje. Najboljši rezultati so popolna odstranitev tumorja ali presaditev jeter.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka oseba z diagnozo raka na jetrih možnost uspešnega zdravljenja. Pri onkoloških boleznih igrajo pomembno vlogo optimistični odnos, pomoč sorodnikov in spretnost zdravnika.