Vranica je limfni organ, ki tehta približno 150–200 g, proizvaja in uničuje krvne celice. Ta ovalni organ mehkega tkiva se nahaja v levem zgornjem delu trebušne votline. V notranjosti vranice je porozna, vsebuje pregrade, ki jo delijo na režnje. Vranična arterija vstopi v osrednji del vranice, skozi katero se kri vlije v vranico, porazdeli skozi številne arterije, dokler ne doseže množice lacun in nato skozi številne žile, ki tvorijo vranično veno na izstopu iz vranice.
Okoli majhnih arterij (arteriole) so grozdi limfoidnega tkiva, Malpighijevega telesa, ki tvori belo kašo. Okoli njega je rdeča pulpa vranice, sestavljena iz gobaste osnove, namočene v kri, ki se imenuje venska votlina, in trabekule retikularnega tkiva, ki se imenujejo pramenov rdeče pulpe.
Nadaljnjo strukturo vranice analiziramo na desni strani besedila. Na sl. 1 prikazuje splošno strukturo telesa. Vranična arterija (A) in vena (Be), živčna vlakna in limfne žile vstopajo in izstopajo iz vrat (B) organa.
Na sl. 2 v levi tretjini slike - majhno prizmatično območje, ki predstavlja histološko strukturo vranice. V tem odseku je trabekula (T) v obliki zanke nadaljevanje trabekule, prikazane na desni strani slike.
Kot večina organov vranica je sestavljena iz strome (St) in parenhima (P). Na histološkem odseku sta stroma in parenhim tesno medsebojno povezana. Stroma vranice vključuje kapsulo (KA) in vse trabekule (T) različne debeline, ki potekajo od vrat do notranje površine kapsule. Parenhim je sestavljen iz bele (BP) in rdeče (KP) pulpe.
Na desni dve tretjini slike so po odstranitvi parenhima z maceracijo prikazane samo trabekule. Tanka trabekule, ločene od kapsule vranice in ki poteka pravokotno na to, se združijo v relativno redno mrežo (C), vzporedno s kapsulo. Debela trabekule, ki pripadajo notranji trabekularni mreži organov, se združijo s to mrežo. Vidne so tudi trabekularne arterije (TA) in žile (TV), ki vstopajo in izstopajo iz teh trabekul.
Sl. 3. Kapsula (Ka) vranice je sestavljena iz gostega veznega tkiva z redkimi gladkimi mišičnimi celicami. Zunanja stran kapsule je prekrita s peritoneumom (Br). Trabekule (T) s trabekularnimi arterijami (TA) in venami (TB) odstopajo od kapsule. Struktura trabekularne arterije je podobna strukturi sten drugih mišičnih arterij; Trabekularne plasti stenske žile so zmanjšane, z izjemo endotelnega sloja.
Parenhim sestavljajo zgoraj omenjena bela (BP) in rdeča (KP) pulpa. Bela pulpa je sestavljena iz periarterialnih limfoidnih rokavov (PALM) z vranicami vranice (SU); rdeča pulpa je sestavljena iz sinusoidov vranice (SS), vranične vrvi (TS) vranice (vrvi Bilrot) in krvi v njih.
Na sliki v srednjem delu organa je rdeča pulpa delno ali popolnoma izpuščena. To nam omogoča, da razmislimo o obliki periarterialne limfoidne sklopke s limfnim vozličem vranice in ustrezno centralno arterijo (CA). Končna razvejanost te arterije se odpre v vranične niti in sinusoide.
Če upodabljajo vranične preje brez limfoidnega tkiva, se bodo sinusoidi pojavili kot zelo razširjen sistem sinusoidnih kapilar, ki v kombinaciji tvorijo kratke pulpne vene (PT), skozi katere se krv izteka v trabekularne vene (TB).
Živčna vlakna so večinoma simpatična, inervirajo gladke mišice srednjega sloja trabekularnih arterij, ne da bi vstopila v belo in rdečo pulpo.
Parenhim vranice, kaj je to
Nastajanje kalcija v vranici
Kot je navedeno zgoraj, so kalcifikacije simptom, ki spremlja hudo vnetno bolezen.
Če je bila bolniku diagnosticirana kopičenje kalcifikacij v vranici, se zdravljenje s pacientom ne začne, dokler se ne razkrijejo razlogi pred njihovo nastankom.
Kalcinati sami, ki se naberejo v vranici, ne predstavljajo nevarnosti, kljub temu pa je zelo pomembno, da se pravočasno razume, kaj je povzročilo njihovo nastanek. Tako bo mogoče povečati možnosti za izogibanje ponovitvi bolezni.
Soli, ki se na rentgenski sliki nabirajo v tkivih vranice, so lahko podobne onkološkim tvorbam, zato, če se odkrijejo, zdravnik bolniku predpiše številne dodatne preglede.
Ponavadi, v eni sami vzgoji, patologija nima nič skupnega s onkologijo, vendar še vedno obstajajo primeri, ko kopičenja kalcifikacij v vranici kažejo na začetno stopnjo razvoja onkologije.
O prisotnosti kalcinatov v vranici je težko izvedeti, ker o tem človeško dobro počutje ne govori. V določenem primeru je lahko znana samo simptom osnovne bolezni.
Vzroki za nastanek kalcinatov v vranici so pogosto v nasprotju s presnovo kalcija in fosforja.
Prav tako je vzrok njihovega pojava že prenesene nalezljive bolezni, na primer psevdotuberkuloza in jersinioza.
Ko se v vranici kopičijo kalcijeve soli, lahko blokirajo žile v organu, zaradi česar je pretok krvi moten.
Če se to zgodi, se krvne žile vranice in sam organ povečajo. Običajno takšno stanje ne povzroči nelagodja osebe, zato ne potrebuje zdravljenja.
Toda če so patološke spremembe, ki jih povzroča bolezen, boleče, potem je pogosto tak bolnik pripravljen na operacijo.
Odlaganje soli v jetrih
Vzroki kalcifikacije v jetrih so enaki kot v zgornjem primeru. Kalcijeve soli se začnejo odlagati v jetrih, če je oseba imela bolezen v obliki tuberkuloze, hepatitisa, ehinokokoze itd.
Kalcinati se začnejo kopičiti v tistih delih telesa, kjer so se pri vnetju pojavile spremembe v tkivih.
Pogosteje se pojavijo usedline soli v jetrih pri ljudeh, katerih telo je zamašeno z žlindro. Da bi se znebili strupov in preprečili nastajanje kalcinatov, zdravniki priporočajo pitje 1,5 - 2 litra navadne vode vsak dan.
Iskanje, kdaj in zakaj se soli oblikujejo v jetrih, je težko brez potrebnega pregleda. Praviloma bo prisotnost soli v telesu prepoznana naključno, na primer, to se lahko zgodi v procesu pregleda notranjega organa z ultrazvočno napravo.
V tem primeru zaslon monitorja pokaže, da so tkiva v jetrih gosta. Včasih so te formacije sumljive na onkologijo - podrobna študija bolnikovega stanja omogoča to dejstvo.
Če kalcinati ne kršijo funkcij jeter in se ne širijo po telesu, zdravljenje ni indicirano. Če je potrebno, se znebite depozitov kalcijevih soli se uporablja zdravljenje z zdravili.
Na primer, med zdravljenjem kalcifikacij v jetrih so predpisane intravenske tekočine.
Toda takšni postopki se izvajajo šele po opravljenih potrebnih testih in ultrazvoku. Zdravljenje traja najmanj dva meseca in ga spremlja prehrana.
V času zdravljenja te oblike bolezni se živila z visoko vsebnostjo holesterola, pa tudi živalske beljakovine in maščobe izključijo iz bolnikovega menija.
V tem primeru mora bolnik jesti pogosto, vsaj 5-krat na dan, vendar postopoma, kar bo omogočilo normalizacijo odtoka žolča in preprečevanje njegove stagnacije.
Prehrana bolnika mora biti sestavljena iz sezonskega sadja in zelenjave, dnevna poraba svežega zelenjave pa je dobra za delovanje jeter. Morske ribe, pusto meso in mlečni izdelki - to mora vsebovati pacientov meni.
Diagnoza in preprečevanje kalcifikacij
Kot je navedeno zgoraj, za izračun prisotnosti grozdov kalcinatov v telesu je precej težko.
Ker pa ima tvorba strukturo, podobno človeški kosti, jo je mogoče odkriti v tkivih notranjih organov s pomočjo rentgenskega pregleda. Ob rentgenskem slikanju bo kalcifikacija izgledala kot kamenasta rast.
Če je pri zdravljenju bolnika potrebna podrobnejša diagnoza, se uporabi magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
Uporabljena metoda pregleda ne bo le pomagala določiti mesta kopičenja soli, ampak tudi določila njihovo vrednost.
Ultrazvok, v nasprotju z mnenjem mnogih, strokovnjaki ne uporabljajo za odkrivanje kalcifikacije, temveč za potrditev ali zanikanje prisotnosti vnetja v ledvicah, jetrih, vranici in drugih organih.
Če je pregled pokazal, da so kalcifikacije prizadele več organov naenkrat in razlogi, ki so povzročili takšno stanje, niso bili ugotovljeni, morajo zdravniki takšnemu bolniku predpisati krvni test za biokemično analizo.
Ta simptom je lahko simptom hiperkalcemije (povečanje koncentracije kalcija v krvni plazmi), ki ima v začetni fazi razvoja pogosto latentno obliko.
V zvezi s preprečevanjem kalcifikacij osnovna načela za preprečevanje takšnega stanja še niso razvita.
To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da obstaja veliko razlogov za nastanek soli.
Edino splošno pravilo, ki ga je treba upoštevati kot preventivni ukrep, je pravočasno in popolno zdravljenje vnetja, ki se pojavi v telesu.
Kaj je skrito pod povečano ehogenostjo trebušne slinavke?
Zdaj je zelo pogosto možno soočiti se z zaključkom ultrazvočnega pregleda, ki pravi, da se poveča ehogenost trebušne slinavke. Nekateri ljudje, ki so to prebrali o svojem telesu, začnejo nujno iskati zdravljenje na internetu, medtem ko drugi, nasprotno, menijo, da je to popolnoma nepomembno. Medtem pa lahko tak ultrazvočni simptom kaže na zelo resno patologijo žleze. To ni diagnoza in zahteva nasvet gastroenterologa.
Koncept ehogenosti
Ehogenost je izraz, ki velja samo za opis ultrazvočnega pregleda. Nanaša se na sposobnost tkiva, na katerega je usmerjen ultrazvok (to je zvok visoke frekvence), da ga odraža. Zrcalni ultrazvok se zabeleži z istim senzorjem, ki oddaja valove. Glede na razliko med tema dvema vrednostma je slika zgrajena iz različnih odtenkov sive barve, ki jih opazujemo na monitorju naprave.
Vsak organ ima svoj indikator ehogenosti, lahko pa je homogen ali ne. Opažamo naslednjo odvisnost: gostejši organ, bolj ehogen je (prikazan je v svetlejšem odtenku sive barve). Ultrazvočne tekočine ne odsevajo, ampak pogrešajo. To se imenuje »negativno odmevnost« in strukture tekočin (ciste, krvavitve) se imenujejo brezmejnost. Za urinarni in žolčni mehur, votline srca, črevesja in želodca, žil in prekatov možganov je to "vedenje" norma.
Tako smo analizirali, kaj je ehogenost pankreasa - sposobnost tega žleznega tkiva, da odraža visokofrekvenčni zvok, ki ga oddaja ultrazvočni pretvornik. Primerja se z lastnostmi jeter (morajo biti enake ali trebušna slinavka mora biti nekoliko svetlejša) in na podlagi dobljene slike kažejo na spremembo ehogenosti žleze. Tudi za ta kazalnik ocenite homogenost telesa.
Opisano je povečanje ehogenosti trebušne slinavke, ko tkivo organa postane manj normalne žlezne celice (kot se spomnimo, tekočina zmanjšuje ehogenost in so njene žlezne celice bogate). Takšno spremembo lahko opazimo lokalno in difuzno. Poleg tega lahko na kazalnik začasno vpliva več dejavnikov.
Opozorilo! Opis same ehogenosti ni diagnoza.
Ko se dvigne odmev celotne žleze
Difuzna sprememba permeabilnosti tkiva trebušne slinavke za ultrazvok je lahko simptom patologije, lahko pa jo opazimo tudi v normalnih pogojih. To ni mogoče reči za žarišča s povečano ehogeničnostjo - to je skoraj vedno patologija.
Ehogenost pankreasnega parenhima se poveča v primeru takšnih patologij:
- Lipomatoza žleze, ko se žlezno tkivo nadomesti z maščobnimi celicami, ki skoraj ne vsebujejo znotrajcelične tekočine; medtem ko se velikost trebušne slinavke ne poveča. To stanje je najpogosteje asimptomatsko. Več o tej bolezni preberite v članku: Kako pravočasno prepoznati in ozdraviti lipomatozo trebušne slinavke?
- Edem žleze, ki se razvije pri akutnem pankreatitisu. Spremljajo bolečine v trebuhu, driska, bruhanje.
- Tumorski organ. Če ta ultrazvok opisuje trebušno slinavko s povečano echogenicity, potem so nujno simptomi bolezni: hujšanje, bledica, šibkost, pomanjkanje apetita, pogosto kršitev stol.
- Pankreonekroza, ki jo spremlja smrt celic organa, se bo pojavila tudi na ultrazvoku kot svetlejša površina. Ta bolezen ima znake, kot so hude bolečine v trebuhu (do bolečega šoka), kršitev splošnega stanja, nenadzorovano bruhanje in driska.
- Kot posledica sladkorne bolezni, ki se kaže v žeji v odsotnosti vročih pogojev, zvišana telesna temperatura, aktivno delo, pa tudi pogoste in obilne (vključno z nočnimi) uriniranje.
- Razvoj vezivnega tkiva v žlezi (fibroza) - ponavadi kot posledica vnetja ali presnovnih motenj. V tem primeru se lahko človek spomni primerov nestabilnega blata, bolečine v trebuhu. Ultrazvok kaže ne samo povečanje ehogenosti, temveč tudi zmanjšanje velikosti žleze, hrapavost njegovih kontur.
Hiperrehoični pankreas je lahko tudi začasen pojav, ki se kaže:
- kot posledica reaktivnega vnetja pri mnogih nalezljivih boleznih: gripi, pljučnici, meningokokni okužbi. To zahteva zdravljenje osnovne bolezni;
- pri spremembi vrste zaužite hrane;
- po spreminjanju življenjskega sloga;
- v določenih obdobjih leta (običajno spomladi in jeseni);
- po zadnjem težkem obroku.
V takih začasnih stanjih je ehogenost trebušne slinavke zmerno povišana, v nasprotju s patologijami, ko je opaziti pomembno hiperehogenost.
Lokalno povečanje ehogenosti
Kaj so hiperehoične vključitve v trebušni slinavki? To so lahko:
- psevdocista - tekoče oblike, ki se razvijejo kot posledica akutnega akutnega pankreatitisa; pri tej bolezni postane kontura trebušne slinavke neenakomerna, nazobčana, hiperekoična;
- kalcifikacija tkiv - kalcifikacije; nastajajo tudi zaradi vnetja (ponavadi kronične);
- področja maščobnega tkiva; nadomestijo normalne celice žlez z debelostjo in prekomernim uživanjem maščobnih živil;
- vlaknasta območja - kjer so območja normalnih celic nadomestila brazgotina; to se ponavadi pojavi zaradi pankreasne nekroze;
- kamni v žlezah;
- fibrocistična degeneracija žleze je bodisi samostojna bolezen ali posledica kroničnega pankreatitisa;
- metastatskih tumorjev.
Zdravljenje patološke hipehogenosti
Zdravljenje bolezni, pri katerih se poveča ehogenost trebušne slinavke, predpiše samo gastroenterolog, ki mora najti vzrok za ta ultrazvočni simptom:
- če je vzrok akutni pankreatitis, zdravljenje poteka z zdravili, ki zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu in zavirajo encimsko aktivnost trebušne slinavke;
- če je hiperehogenost posledica lipomatoze, je predpisana dieta z zmanjšano količino živalskih maščob v prehrani;
- če kalcinati, fibroza ali kamni v kanalih postanejo etiološki dejavnik, je predpisana prehrana, odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju;
- reaktivni pankreatitis zahteva zdravljenje osnovne bolezni, prehrane.
Nasvet! Nihče strokovnjak ne izhaja iz dejstva, da je treba zdraviti teste in ne osebe. Povečana ehogenost trebušne slinavke je ultrazvočni simptom in ne diagnoza. To zahteva nadaljnji pregled, in le na podlagi naknadne podatkovne terapije je predpisana.
Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok?
Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>
Parenhim je epitelijske celice v zankih vezivnega tkiva jeter in ledvic.
Izraz parenhim razumejo strokovnjaki na različnih področjih na svoj način. Biologi imajo ohlapno notranje tkivo rastlin, ki zapolnjuje debla in stebla. V medicini je parenhim epitelijske celice, funkcionalno aktivne, ki tvorijo osnovo žleznih organov. Debelina parenhima določa stanje ledvic, v jetrih se zgosti, ko je organ moten.
Parenhim in njegove funkcije
Če se prevede iz grščine, je parenhima masa, ki zapolnjuje prostor. Dovolj je, da vzamete katerokoli rastlino. V steblih je gosta zunanja lupina, lubje in rahlo jedro, vzdolž katerega se dviguje vlaga, hranila, dušik, ogljikova kislina in druge snovi, ki jih rastline ne potrebujejo.
Podobna struktura, vendar bolj raznolika, ima notranje človeške žleze. Stroma je zunanje gosto tkivo, na vseh organih pa so identične celice. Parenhim pod njo se zdi ohlapen v ozadju, v vsakem organu pa ima svoje funkcije in pomen. Samo v vranici so hematopoetske celice parenhima in strome enake. Železo dejansko nima tesnega zaščitnega ovoja.
Kaj je parenhim je tkivo, katerega celice opravljajo glavne funkcije organa - žleze. Pod mikroskopom je jasno, da je vsaka celica obdana z majhnimi kapilarami. Preko njih se prejmejo potrebne snovi za predelavo, kisik, aminokisline in minerali, ki so koristni za telo, skozi krvne žile.
Parenhimske celice v organih tvorijo različne dele celotnega volumna organa. Največje število celic v žlezah:
- vranica;
- jetra;
- ledvice;
- prostata;
- jajčnikov;
- pljuča;
- trebušne slinavke.
Ti organi se v medicini imenujejo parenhimatični, saj večino tkiv v njih predstavlja parenhim.
Če pogledate žlezne organe z veliko povečavo, boste videli, kako se trabekule, gosti mostovi, ki jo delijo na sektorje, vozlišča, odmikajo od zunanje strome. Prostor v vozliščih zapolnjuje ohlapno tkivo - parenhim.
Nemogoče je dati enake opise parenhimskim celicam iz različnih organov. Ima skupne značilnosti:
- tesno povezana s stromo;
- svoboden;
- obdano z velikim številom plovil.
V vranici proizvaja kri, v pljučih jo nahrani s kisikom, v ledvicah vzame limfo, soli in toksine, ustvari urin. Predstavlja različne vrste tkanin:
- epitelijski;
- hematopoetski;
- živčnih celic.
Epitel je popolnoma napolnil jetra. V ledvicah je plast 11 - 25 mm pod lupino, zapolnjuje prostor med glomeruli, skodelicami.
Hematopoetski parenhim je zastopan v vranici, skoraj v celoti je sestavljen iz organa. Iz živčnih celic so nastala vozlišča živčnega sistema.
Patologija parenhima
V človeškem telesu se najpogostejše boleče spremembe v parenhimu pojavijo pri:
- jetra;
- ledvice;
- ščitnica;
- prostate.
Spremembe v parenhimu niso samostojna bolezen. To je posledica patologije, ki se je že pojavila v telesu.
V ledvicah in jetrih se najpogosteje pojavijo: t
- otekanje;
- difuzija tkiva;
- reaktivne spremembe;
- amiloidoza ledvic;
- kopičenje soli - kalcinat;
- redčenje;
- cista.
Benigni tumorji so diagnosticirani kot adenom, onococytoma, angimilioma. V začetni fazi nimajo simptomov kot tudi raka. Redni rentgenski žarki ne kažejo sprememb v tkivih. Le v jetrnih žarkih prodrejo slabše, ko se tkivo stisne.
Difuzija parenhima se pojavi zaradi virusnih okužb, nenormalnosti v jetrih, endokrinega sistema. Difuzija se pojavi na ozadju bolezni:
- pankreatitis;
- hepatitis;
- ciroza;
- urolitiaza;
- maščobna infiltracija;
- nastajanje ledvičnih kamnov;
- diabetes
Vzrok za difuzijo - redčenje plasti v ledvicah je starost. Po 55 letih pri ljudeh je velikost parenhima 11 mm.
Amiloidoza se pojavi v ledvicah in s tem krši presnovo beljakovin in ogljika. V tkivih deponiranih beljakovin amiloidne skupine. Njena akumulacija povzroča odpoved ledvic, smrt nefronov - delovne celice ledvic in njihovo nadomestitev s vezivnim tkivom.
Spremembe reaktivnih tkiv pogosto spremljajo bolečine. Pojavljajo se kot posledica vnetja in jih lahko spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi in dispepsija - nenormalnosti v delovanju želodca, počasna prebava hrane.
Kalcij - kopičenje v ledvicah, mehur kalcijeve soli. Patologija se pojavi kot posledica akutnih oblik bolezni:
Zunanji simptomi vključujejo pesek v urinu, otekanje, bolečine v hrbtu. Pogosto je pri ženskah cistitis.
Redčenje - sušenje, zmanjševanje ledvic in jeter se pojavi, ko je telo zastrupljeno z zdravili. To je običajno posledica prevelikega odmerjanja ali nepravilnega terapevtskega zdravljenja. Kompresija organa se lahko pojavi zaradi nalezljive bolezni.
Cista je benigna rast, rast tankega tkiva s serozno tekočino.
Raziskave in zdravljenje parenhima ledvic in jeter
Normalni rentgenski žarki ne morejo prikazati sprememb na parenhimu na sliki. Označuje le obris organa in gosto tkivo okostja. Ko se uporablja fluoroskopija kontrastno sredstvo. Vstavi se v krvno žilo tik preden vstopi v ledvico ali pije bolnik in po določenem času, ko sestava doseže ledvico, se posnamejo slike in na zaslonu se opazuje dinamika ledvic.
Kontrast se ne absorbira v krvni obtok, odraža rentgenske žarke. Zato slika jasno kaže velikost medenice, skodelice, debelino parenhima in odstopanja v njegovi obliki in velikosti.
Pomanjkanje fluoroskopije v visokem odmerku sevanja. Trenutno se le redko uporablja, ker obstajajo druge varnejše diagnostične metode:
V študiji ledvic in jeter so zabeležene spremembe v ehogenosti parenhima, sprememba gostote tkiva, nastanek praznin in tumorjev v njem. Ker so te spremembe posledice, je potrebno pregledati bolnika in določiti vzrok patologije.
Spremembe v parenhimu povzročajo druge bolezni. Večinoma jih povzroča virus. Bolniku so predpisani antibiotiki, varčna prehrana, zmanjšanje obremenitve ali počitek v bolnišnici. V tem času je pacient raziskan, ugotovi lokalizacijo vnetja, virusno okužbo.
Po pojasnitvi diagnoze se izvede zdravljenje zaznane bolezni. Celice parenhima so sposobne regeneracije, samoozdravljenja. V večini primerov se po odpravi vzroka patologije ponovno vzpostavijo v normalnem obsegu.
Maligni tumorji zahtevajo takojšen kirurški poseg. Kemoterapija in, če je potrebno, operacija se opravita v onkologiji.
Jetrna tkiva se počasi okrevajo z intenzivno nego. Po odstranitvi žarišča virusne bolezni se izvede dolgotrajna restorativna terapija jetrnega parenhima. Vključuje prehrano, ki izključuje začinjeno hrano, začimbe, živalske beljakovine.
Eden od vzrokov za uničenje tkiva so hepatične kokoši. Okužba telesa, prodre v žolčevod in pije kri, pri tem pa poteka v tkivih jeter. Obnavljajoča anthelmintska terapija vključuje zdravila, ki krepijo imunski sistem, zelišča.
Parenhim vranice, kaj je to
Ultrazvočni pregled vranice poteka z uporabo linearnih, konveksnih in sektorskih sond, ki se uporablja, ko je diafragma visoka in pri tistih, ki so imeli pulmonektomijo na levi, z močnim polnjenjem želodca in prečno debelo črevo. Eholokacija vranice je iz hrbta, skozi levo stran, in s povečanjem je jasno vidna s strani trebuha. Dobra eholokacija je možna tudi pri pacientu v pokončnem položaju.
To je očitno povezano z nekakšnim znižanjem želodca in prečnega ductuma, kar prispeva k njegovemu sproščanju. Vendar je treba opozoriti, da pridobivanje popolne vranice na enem skeniranju ni vedno mogoče, zgornja meja zunanje površine, ki je obrnjena proti levi pljuči, je še posebej težko locirati. Včasih dobro vizualizacijo zgornjega pola ovirajo plini v prečnem kolonu. V teh primerih je treba spremeniti položaj telesa in metode skeniranja.
Navadno je na ehogramu vranica zelo homogen parenhimski organ z zrnato strukturo, nekoliko povišana ehogenost kot normalna ehogenost jeter. Treba je opozoriti, da ni stroge različice normalne ehogenosti strukture vranice, poleg tega je veliko odvisno od njegove reakcije na različne patološke razmere v telesu. Očitno je ehogenost odvisna tudi od individualnih značilnosti razvoja retikularnega tkiva parenhima. Pogosteje je vranica običajno v obliki polmeseca. Njena velikost in oblika se močno razlikujeta, tako da ni ene same anatomske velikosti in oblike. V praksi uporabite povprečno velikost: dolžina 11-12 cm, širina 3-5 cm.
Vranica se lahko postavi vodoravno, poševno in navpično. Zunanja konveksna stran je blizu rebrnega dela trebušne prepone, notranja, konkavna stran pa je obrnjena proti trebušnim organom. Sprednji konec je koničast in meji na želodec, posteriorno, bolj zaokroženo, v bližini zgornjega pola ledvic in nadledvične žleze. Na notranji površini, približno na sredini, so njena vrata, ki so sestavljena iz plovil: vene vranice in arterije, živcev. Skoraj vedno, ne glede na svoj kalibar, se vena vranice odkrije pod telesom in repom trebušne slinavke, arterija se le redko zazna.
Položaj vranice je v celoti odvisen od ustavnih značilnosti osebe. Tako se pri ljudeh z visokimi in ozkimi prsmi vranica nahaja skoraj navpično, pri ljudeh s širokim prsnim košem pa je nekoliko višja in vodoravna. Položaj in stopnja polnjenja želodca in transoboričnega črevesa pomembno vplivata na položaj vranice.
Patologija
Glavni ehografski znaki patologije vranice so odsotnost, zmanjšanje, povečanje, konturna sprememba, strukturna specifičnost in ehogenost navzgor ali navzdol, spremembe v kalibru vran in arterij vranice, prisotnost ehogenih ali gluhih masnih lezij.
Malformacije
Anomalije razvoja vranice so izjemno redke, med njimi so: aplazija, hipoplazija, osnovni, prisotnost dodatne vranice, lobule ali kopičenje vraničnega tkiva, distopija (potujoča vranica), prirojena enkratna ali večkratna cista itd.
Aplazija
Pomanjkanje vranice v anatomskem mestu ali možnih krajev distopije.
Ta anomalija je izjemno redka, saj lahko v teh primerih podrobna študija razkrije kopičenje specifičnega tkiva vranice v repu trebušne slinavke, levega nadledvičnega žleza ali v retroperitonealni regiji bližje anatomski lokaciji vranice. Te formacije je treba razlikovati od možnih patoloških strukturnih formacij, ki se nahajajo identično.
Hipoplazija
Precej pogosta anomalija, za katero je značilno zmanjšanje vseh velikosti vranice, pri čemer se ohranijo jasne konture in specifičnost strukture parenhima. Njegova dolžina je 5-6 cm, širina 2-3 cm.
Rudimentarna vranica
Vranica je bistveno zmanjšana po velikosti (dolžina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), ni specifičnosti strukture, zato jo je mogoče zlahka vzeti za strukturni patološki proces na tem področju.
Dodatna vranica
Ta anomalija je zelo redka in je predstavljena v obliki dveh vranic, parnih strani na strani ali polov, sicer je ehografska slika enaka kot pri običajni vranici. Jasno je treba razlikovati od možnih tumorskih podobnih tvorb.
Lobularna vranica
Ta anomalija v naši praksi je bila odkrita po naključju dvakrat: en primer - adhezija od strani do strani, druga - s poli. Dodatne lobule so pogosteje zaznane kot ovalne oblike s strukturo, podobno tkivu vranice, in se nahajajo na polih ali na vratih.
Multilokularna vranica
Je izjemno redka, na ehogramu je skupna vranica, sestavljena iz več dobro opredeljenih zaobljenih formacij ali segmentov, ki se nahajajo v eni kapsuli in imajo enojna vrata.
Distopija
Je zelo redka, lahko se nahaja v trebušni votlini, v majhni medenici blizu maternice in mehurja. Razlikovati ga je treba od strukturne tvorbe tumorja v črevesju, levega jajčnika in miomov na visoki nogi.
Desno mesto
Najdemo ga le pri prenosu trebušnih organov, ehografsko razlikovanje od jeter pa ne predstavlja ehografskih težav.
Patologija vranične arterije in ven
Med patologijami vranične arterije so zelo redko anevrizme v obliki vrečastih utripajočih izboklin različnih velikosti, ki so še posebej dobro vidne s pomočjo Dopplerjeve barve. V naši praksi je bila naključno ugotovljena velika (6-8 cm) aneurizma vranične arterije. Istočasno je bila vranična arterija nekoliko povečana in iz nje je izbruhnila sakulirana, pulzirajoča ekspanzija. Trombembolija se lahko pogosteje pojavlja v njenih vejah.
Na ehogramu je to ozek eho-negativen trak arterije, odrezan z eho-pozitivno inkluzijo. Obstajajo posamezne in večkratne.
Najpogostejša lezija glavnega stebla vranične vene je tromboza, ki je lahko nadaljevanje portalne vene ali vejice znotraj vranice. Na ehogramu se v vratih vranice nahaja razširjena venevalna vena vranice, v votlini katere so ehogene trombe različnih dolžin. Obstajajo tudi krčne veje vranične vene z ehogenimi majhnimi krvnimi strdki in fleboliti (rahlo ehogena ali skoraj brezmejna perifokalna cona okoli krvnih strdkov).
Poškodba vranice
Poškodba vranice je ena od vodilnih mest pri poškodbah trebušne votline in retroperitonealnega prostora, odprta in zaprta.
Pri zaprtih lezijah je ehografija zelo informativen in nepogrešljiv način pridobivanja hitrih in dokaj natančnih informacij o prisotnosti in obsegu poškodb.
Zaprte poškodbe vranice so razdeljene na suprakapsularne, subkapsularne, intraparenchimske.
Nadkapsulnye
Pri tej poškodbi se vzdolž zunanje kapsule nahaja zaokrožena podolgovata, ozka ali široka eho-negativna tvorba v obliki eho-negativnega traku, medtem ko ohranja nekoliko zgoščeno kapsulo.
Subcapsular
Med kapsulo in parenhim se nahaja hematom v obliki brezmejnih ali nizko-ehogenih različnih velikosti in oblik izobraževanja. Odtrgana cela kapsula je jasno vidna.
Intraparenhimske rupture
Mogoče je enojnih in večkratnih. Nahajajo se kot brezoblične, včasih okrogle, slabo oblikovane, brezmejne tvorbe (hematomi).
Po 10-12 urah se lahko pojavijo pozitivni vključki (strdki). Kadar so intraaprenhimske rupture vedno prisotne subkapsularne rupture.
V 48-72 urah, ko pride do organiziranja majhnih hematomov, vzorec odmeva spominja na srčni napad, absces ali druge strukturne tumorje. Pomaga pri razlikovanju prisotnosti travme v zgodovini. Ko se kapsula zlomi, opazimo okvaro vranične konture, ki je razdeljena na dva dela z različno akustično gostoto, odvisno od količine krvi, s katero je vranica prepihana.
Z velikimi luknjami v levem stranskem kanalu trebušne votline je lokalizirana prosta tekočina - kri, ki se lahko v moških pretaka v Douglasov prostor. Majhne akumulacije krvi je mogoče zaznati kjerkoli na retroperitonealnem območju, njihova lokacija je odvisna od položaja v času študije. Ehografija vam omogoča učinkovito izvajanje dinamičnega opazovanja mesta razpoke in daje priporočila o načinu zdravljenja. Od 273 primerov poškodb vranice, ki smo jih odkrili z množico vrzeli, je bilo le 53% bolnikov podvrženih splenektomiji, v preostalih primerih pa je bilo zdravljenje izvedeno konzervativno.
Involutivne faze travmatskih hematomov vranice
Stopnja resorpcije
Če hematom ni okužen, se lahko postopek resorpcije hitro nadaljuje, po dveh tednih ostanejo le šibki ekasti.
Stopnja prezračevanja
Med zgoščevanjem se hematom začne krožiti zaradi krožnega ehogenega traku (perifokalno vnetje), vsebine pa se delijo na tekoče in gosto oblikovane dele, ki tvorijo odsevni učinek in odebeljeno zadnjo steno. Z dolgim procesom se lahko oblikuje debela kapsula, nato pa se pojavi ehokardiografija kroničnega abscesa.
Stopnja širjenja
V redkih primerih se lahko hematom podvrže aktivnim proliferativnim procesom, to je proliferacija vezivnega tkiva in se odkrije naključno. Starejši proliferirani hematomi imajo zaobljene, dobro opredeljene obrise s precej debelo kapsulo z mešano ehostrukturo, ki je enaka strukturi fibroidov. Takšne običajno asimptomatske, stare hematome lahko zlahka opazimo kot strukturne tumorske formacije. V naši praksi je prišlo do primera, ko se je fibrom vranice, ki smo ga med operacijo diagnosticirali, izkazal za starega hematoma, ki je bil zaraščen z veznim tkivom.
Ciste vranice
Ciste vranice so lahko resnične (prirojene), psevdociste in parazitske.
True (prirojeno)
Prirojene cistične tvorbe vranice so zelo redke in so lahko enojne, večkratne in v obliki policističnega; če se odkrijejo v zgodnjem otroštvu. Običajno so oblikovane kot zaobljene ali rahlo podolgovate, jasno oblikovane različne velikosti (vendar ne več kot 10 cm) s tanko kapsulo in čisto brezmejno vsebino, včasih z učinkom odboja od zadnje stene.
Dermoidne ciste
Obstajajo precej redki. Ponavadi je okrogel, dobro oblikovan, precej velik z odebeljeno kapsulo, ki včasih nadomešča celotno vranico.
Vsebina ciste je tekoča ali v obliki drobnozrnate plavajoče mase, ki spreminja svoj položaj glede na položaj telesa. Včasih se lahko na ozadju tekočine nahajajo nežni ehogeni septi. Treba je razlikovati od hidratizirane ciste ali ciste s prisotnostjo notranjih krvavitev, pri čemer se vsebina vedno deli na dve ravni: kri (tekoča) in trdna (strdki).
Psevdocista
Te formacije, pogosto majhne velikosti, z nepravilnimi konturami, brez kapsule (kapsula so robovi parenhima), ki vsebujejo majhno količino tekočine, so posledica travmatskih hematomov in kirurških posegov. Ponavadi se raztopijo, če pa so okužene, lahko povzročijo sekundarne abscese.
Parazitski
Vranica je redko parazitski organ. Ehografska slika hidriranih cist se ne razlikuje od tiste v drugih parenhimskih organih. Diagnostična težava je razlikovanje istospolnih (enodomnih) resničnih (enostavnih) cist, ki nimajo značilnih ehografskih znakov od istih vodilnih.
Slednji v dinamiki navadno povzročajo ali spreminjajo ehogenost njihove vsebine. Imunološke raziskave in pomoč pri punktiranju biopsije.
Kalcifikacija vranice
To so zelo ehogene enojne ali večkratne formacije različnih velikosti, ki redko puščajo akustično senco. Kalcifikacije se običajno najdejo pri ljudeh, ki so bili podvrženi malariji, miliarni tuberkulozi, tifusu, sepsi, srčnim napadom, abscesom in ehinokokozi. Te oblike se lahko odkrijejo tako v ozadju normalne velikosti vranice kot pri splenomegaliji.
Hipersplenizem
V klinični praksi obstajata dve vrsti povečanja vranice - splenomegalija, ki se nanaša na povečanje velikosti vranice brez vidnih sprememb parenhima in hipersplenizem, ki ga povzroča pretirano uničenje celičnih elementov vranične krvi. Pri tem se razlikuje primarni hiperplenizem, povezan s splenomegalijo, ki je posledica dolgotrajne delovne hipertrofije vranice in sekundarne, ki izhaja iz nekaterih vnetnih, parazitskih, avtoimunskih in drugih bolezni.
Primarni hipersplenizem je lahko kongenitalen s kongenitalno hemolitično anemijo, talasemijo, hemoglobinopatijo in pridobljeno s trombocitopenično purpuro, primarno nevtropenijo in peptotipijo, pa tudi z jetrno ostrofijo, tuberkulozo jeter, tuberkulozo, tuberkulozo jeter t ), amiloidoza, limfogranulomatoza in druge bolezni.
Splenomegalija
To je dokaj pogost pogoj vranice pri različnih nalezljivih boleznih ali septičnih pogojih telesa, v katerih se lahko difuzno ali žariščno poveča.
Splenita
Splenitis je akutno vnetje vranice. Hkrati je vranica difuzno povečana in njeni poli so zaobljeni. Struktura parenhima ohranja enotno fino zrnje, njegova ehogenost je nekoliko zmanjšana. Včasih s septikopemijo lahko odkrijemo vranični parenhim kot enojno ali večkratno, različnih velikosti, šibko izoblikovano ali rahlo ehogeno žarišče - akutno nekrozo, ki v procesu evolucije postane ehogena ali se spremeni v kalcifikacijo.
Kronična vranica
Pri kronični slezinski spleenitis se še naprej povečuje vranica zaradi vlaknaste rasti tkiva, povečuje se ehogenost in popačuje sliko - izmenično se pojavljajo območja povišane in normalne ehogenosti.
Nato lahko najdemo različne kalcifikacije.
Splenomegalijo spremljajo številne krvne bolezni, kot so hemolitična anemija, kronična mieloidna levkemija, policitemija, Verlgofova bolezen itd.
Istočasno je možno dramatično povečati vranico, včasih celo preseganje leve polovice trebušne votline in premestitev črevesja in želodca, ki pridejo v stik z levim režnjem jeter, tvorijo eno celoto, kar je še posebej vidno pri otrocih in odraslih. Ehogenost vranice je nekoliko višja od normalne in je podobna sliki druge stopnje jetrne steatoze.
Splenomegalijo spremlja portalna ciroza jeter zaradi pomanjkanja cirkulacije v velikem krogu krvnega obtoka.
V teh primerih opazimo povečano portalno in vranico, v naprednejših primerih je prisoten ascites. Splenomegalija s tumorji ima svojo sliko in je odvisna od lokacije tumorja. Lahko se pojavi pomembna ekspanzija skupnega tkiva vranice, možne pa so mučne ekspanzije intra-vraničnih žil. V redkih primerih se lahko zazna velika lokalna ekspanzija plovil v obliki lacune (jezer).
Osrednje spremembe
Vranica srčnega infarkta
Najpogostejši vzroki tromboze in žilne embolije, razvoj infarkta vranice so bolezni, povezane s portalno hipertenzijo, septičnim endokarditisom, mitralno stenozo, hemoblastozo, difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, aterosklerozo, revmatizmom pri otrocih in nekaterimi nalezljivimi boleznimi. Srčni napadi so lahko enojni ali večkratni, njihove velikosti so odvisne od kalibra zapečatene posode. Včasih so vranični infarkti zelo obsežni in zavzemajo veliko območje.
V akutni fazi se nahaja kot tvorba z mehkimi konturami, zmanjšana ehogenost. Ko so območja z infarktom okužena, lahko pride do taljenja tkiva in nastanejo abscesi in lažne ciste vranice.
V kronični fazi je to zaokrožena tvorba nepravilne oblike z označenimi robovi, včasih je vidna debela ehogena kapsula. Z pozitivno involucijo se formacija zmanjša, vranica postane bolj ehogena, opazimo inkrustacijo s kalcijevimi solmi in jo lokaliziramo kot tvorbo mozaične akustične gostote. Včasih se pojavijo pseudocistus ali pseudotumoralne formacije, ki jih je treba razlikovati od trdnih strukturnih formacij.
Splesni abscesi
Pogosti vzroki za nastanek abscesa vranice so septikopemija z endokarditisom, gnojenje infarkta vranice, hematomi, prehod z stikom s sosednjimi organi itd. Lahko so enojni ali večkratni.
Z enim majhnim abscesom se velikost vranice ne spremeni. Pri večkratnih abscesih je vranica povečana, konture so lahko neenakomerne, ovalne-konveksne.
Akutni abscesi na ehogramu se nahajajo kot eho-negativne formacije z mehkimi diskontinuiranimi vezji in eho-pozitivnimi vključki (gnoj, delci razpadanja). Kasneje, z nastankom visoko ehogene kapsule, absces pridobi jasnejše obrise. V votlini lahko hkrati obstajata dve ravni - tekoča in gosta gnoj. Klinični potek in pojavnost abscesa sta odvisna od lokalizacije. Včasih, kadar je lokaliziran v zgornjem polu vranice v levi plevralni regiji, se lahko odkrije reaktivni trak tekočine, ki lahko kasneje povzroči empiem. Resni zapleti abscesa vranice vključujejo preboj abscesa v trebušni votlini z razvojem difuznega peritonitisa, v levem ledvičnem medenici in drugih organih. Mogoče je zelo težko določiti lokacijo primarne lezije in treba je opozoriti, da je uporaba ehografije v teh primerih prednostna naloga. Sonografija lahko zagotovi natančne topografske podatke za terapevtsko ali diagnostično punkcijo, omogoča dinamično spremljanje učinka zdravljenja.
Pri kroničnem poteku je absces vranice zaobljen, jasna, debela, visoko ehogena kapsula, okoli katere ostane ehogena cona perifokalnih vnetij in učinek odboja od gostega gna in odebeljene zadnje stene.
Amiloidoza vranice
Je zelo redka in se običajno kombinira z generalizirano amiloidozo drugih organov. Na ehogramu je vranica videti zamegljena, specifičnost strukture parenhima (zrnata struktura) je izgubljena, v parenhimu pa se nahajajo brezoblične ehogene (belkaste) kopičenja amiloida. Z veliko akumulacijo amiloidoze se vranica poveča, robovi so zaobljeni, parenhim pa postane velika gostota (ehogenost).
Tumorji vranice
Tuborji vranice so redki, pogosteje benigni (lipomi, hemangiom, limfangiom, fibromo in hemartroma). Njihova nozološka ehografska diferenciacija je zelo težka ali skoraj nemogoča, razen nekaterih oblik hemangioma.
Lipoma
Sam po sebi je izjemno redka, običajno v kombinaciji s prisotnostjo lipomov na drugih področjih telesa in organov. Na ehogramu je zaobljena, običajno majhna in redko daje rast, dobro opredeljeno, drobnozrnato ehogeno tvorbo. Ob zgoščevanju postane vsebina manj ehogena ali heterogena.
Hemangiomi
Obstajajo lahko posamezne, različnih velikosti in večkratne, majhne. Ehografska slika hemangiome je odvisna predvsem od strukture. V klasičnem ehogenem tipu so najpogostejši hemangiomi okrogle, rahlo oblikovane ehogene formacije različnih velikosti. V primeru kapilarnega tipa, ki je manj pogost, je to zaokrožena, dobro opredeljena tvorba, razdeljena z več tankimi ehogenimi septami, med katerimi je tekočina - krvavitev v krvi. Pri kavernoznem tipu so notranje vsebine heterogene, različne ehogenosti in podobne strukturi možganskega tkiva.
Limfangiomi
Pogosteje se nahajajo v obliki posameznih vozlišč nekoliko bolj povečane ehogenosti kot parenhima vranice, ali heterogenih akumulacij tekočih formacij, katerih ehogenost je zaradi povečane vsebnosti nekoliko povečana.
Fibrome in hemartrome
To so zaobljene ali zaokrožene podolgovate, slabo opredeljene formacije z različno akustično gostoto. Njihovo razlikovanje je možno le s pomočjo punkcijske biopsije.
Limfom
Pojavlja se kot zaokrožena tvorba nekoliko bolj povečane ehogenosti kot parenhima vranice, ali v obliki majhnih ali velikih ehogenih žarišč, ki se slabo ali komaj razlikujejo od normalnega parenhima vranice, ki se nahaja v žariščih ali difuzno po vranici in se lahko infiltrira v bližnja tkiva.
Metastaze
V vranici so metastaze zelo redke. Lahko so enojne in večkratne, različnih velikosti, z neenakomernimi, včasih občasnimi presledki.
Echokartina najbolj različna - šibka echogenic, povečana echogenicity in celo neumno. V procesu okrepljene metastaze ali rasti (povečanje) je združitev težko razlikovati od kroničnega abscesa ali gnojnega hematoma.
Pogosteje se pojavijo metastaze v črevesnih melanomih in so lokalizirane kot zaobljene brezmejne formacije. Ko imajo metastaze iz tumorjev jajčnikov in mlečnih žlez hiperehoično strukturo in včasih vsebujejo kalcifikacije. Diferencialna diagnoza metastaz z drugimi patološkimi procesi, kot so stare hematome, hidatidni ehinokoki s razpadom, srčni napad, absces itd., Je težka. Punkcija biopsija pomaga.
Tako je ehografija na sedanji stopnji razvoja znanstvenega in tehnološkega napredka edina hitra, cenovno dostopna metoda realne vizualizacije normalne in patološko modificirane vranice. Diagnostična vrednost ehografije se znatno poveča v kombinaciji s punkcijsko biopsijo. V zvezi s tem je treba ehografijo opraviti v začetni fazi študije vranice.
Share "Ultrazvočni pregled slezine"
Parenhim: vranična pulpa
Slezena
- vzdolž krvnih žil
Struktura:
1. prekrita z visceralnim peritoneumom
mesothelium - enoplastni ploski epitelij -
vir razvoja - mezoderm - visceralno
2. kapsula vezivnega tkiva
a iz gosto neobdelanega vezivnega tkiva
b. gladko mišično tkivo (zmanjšanje - sprostitev krvi)
iz sinusov - deponija krvi
Trije plasti vezivnega tkiva - trabekule zapustijo vezivno tkivo znotraj organa
- iz gosto neobdelanega vezivnega tkiva
- posamezne gladke mišične celice
4 iz kapsule vezivnega tkiva - retikularnega tkiva
- celice:
- makrofagi se prosto gibljejo
- fiksni makrofagi - fiksni
- dendritične (antigen-predstavljajoče celice)
1. rdeča pulpa - zunaj
2. bela kaša - v notranjosti - v obliki limfoidnih vozlov
Rdeča pulpa:
- približno 75% telesne prostornine
1. venski sinusi
2 vranične niti
Venski sinusi:
- prostori, obloženi z endotelijem
- posode s premerom do 50 mikronov
- t.j. sinusoidne kapilare
- med endotelijskimi celicami obstajajo vrzeli (1-3 μm), skozi katere migrirajo krvne celice
- manjka kletna membrana
- napolnjene s krvnimi celicami - deponijo krvnih celic
- stroma - retikularno tkivo
Spletine pramenice:
- vrvi krvnih celic, makrofagov in plazemskih celic
- stroma - retikularno tkivo
Bela kaša:
- predstavljajo kopičenja limfoidnega tkiva v rdeči pulpi v obliki limfoidnih vozličev vranice.
- približno 20% celuloze
- v obliki spojk vzdolž arterij
- 0,3-0,5 mm v premeru
- arterija limfoidnega vozlišča ekscentrično prehaja skozi vozličke
Struktura vozlišč:
1. germinalni center - svetlobni center
2. območje plašča
3. periarterialna cona
4. obrobno (obrobno) območje
Germinative center:
- v središču vozla
- srednje in velike limfocite
- pod vplivom antigenske stimulacije
- antigen-odvisna proliferacija limfocitov - center za razmnoževanje
- B limfociti (območje, odvisno od B)
Območje plašča:
- obdaja zarodni center
- tesno locirani majhni limfociti (limfociti T in B), plazemske celice, makrofagi
- območje gleda na zasičene bazofilne pripravke
Periarterialno območje:
- kopičenje limfoidnega tkiva, ki se nahaja okoli arterije limfoidnega vozlišča
- T-limfociti (območje, odvisno od timusa)
- v stromi - "interdigitating cells" - vrsta snovi, ki sintetizirajo makrofage in regulirajo proliferacijo in diferenciacijo limfocitov
- odvisno od antigenov
(zorenje) in proliferacijo (delitev) T-limfocitov,
migriral iz timusa
Regionalno območje:
- prehod med svežnjem in rdečo pulpo
- širina približno 100 mikronov
- predstavitev T in B limfocitov
- redkeje kot na drugih območjih
- pt območje je manj intenzivno bazofilno obarvano
- veliko makrofagov in plazemskih celic
Imunohistokemija (cona):
1. zarodni center - območje celic B (CD19 +)
2. cona plašča - mešana - T- in B-celica
3. mejna - mešana - T- in B-celica
4. periarterialna - T-celica (CD3 +)
Značilnosti prekrvavitve vranice:
- V vhod vstopa vranična arterija mišične vrste.
- Veje prodrejo v trabekule (trabekularne arterije)
- Stena arterije je tesno pritrjena na trabekulo - v primeru poškodbe se ne sesuje
- Nadalje v pulpo - pulpne arterije - mišičnega tipa.
- Armatov limfni vozel
- Adventitijo nadomesti limfoidno tkivo - limfoidna perearterialna vagina - T-odvisno območje
- gre v rdečo pulpo in vilice 2-6 arteriole s ščitnikom
a zaprt krvni obtok - kri teče v vensko
b. odprta cirkulacija - izliva kri
neposredno v pramenove rdeče kaše in šele nato
gre za venske sinuse
- trabekularne vene - vlaknasti tip
- vene vranice - mišičnega tipa
Odvisno od funkcionalnega stanja lahko prevlada odprt ali zaprt krvni obtok.
- Zaprta - povezana s prenosom krvi in nasičenjem kisika v tkivih.
- Odpiranje na odprto kri, enotno razvrščanje celic, imunogeneza, imunske reakcije
Funkcije:
A. rdeča pulpa
1. Depozit zrelih krvnih celic - rezerve krvnih celic
2. uničenje starih in poškodovanih krvnih celic
- povečano uničenje rdečih krvnih celic - anemija
- povečano uničevanje trombocitov - trombocitopenija -
4. antigen odvisna diferenciacija in proliferacija limfoidnih celic
5. fagocitoza antigenov iz krvi
6. hematopoeza - antigen odvisna diferenciacija in proliferacija limfocitov
7. imunska zaščita
a diferenciacijo B-limfocitov v plazemske celice
b. T-limfociti se spreminjajo v efektorske celice
- celice, ki predstavljajo antigen
t.j. kot tudi v bezgavkah, so predstavljene vse tri celice imunskega odziva:
Histofiziologija:
- kri teče skozi vranično arterijo
- Ko se odprta cirkulacija filtrira skozi retikularno tkivo in makrofage
- fagocitoza bakterij, virusov, tujih in spremenjenih celic - antigenov
- izoliranje antigenskih determinant in sprožanje imunskega odziva na antigen
- proizvedena protitelesa se izločajo v kri vraničnih vrvi in venskih sinusov
194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno