Bele krvne celice

Levkociti (WBC) so kazalec števila levkocitov - krvnih celic, proizvedenih v kostnem mozgu in organih limfnega sistema. Glavna vloga levkocitov je zaščititi telo pred okužbami. Levkociti so v krvi zastopani s petimi glavnimi vrstami (nevtrofilci, eozinofili, bazofili, limfociti in monociti), ki opravljajo različne funkcije.

Merjenje levkocitov se izvede po popolni lizi rdečih krvnih celic v vzorcu. Obstaja analiza vsaj 10 tisoč celic. Rezultati so predstavljeni v obliki histograma. Vsak levkocit prehaja skozi posebno odprtino (snemalno komoro belih krvnih celic), v kateri celice izmenično sekajo osredotočen žarek svetlobe. Absorpcija in sipanje svetlobe se beležita s pomočjo svetlobno občutljivih senzorjev. Poleg skupnega števila levkocitov merimo tudi odstotek in absolutno število limfocitov (LYM%), monocitov (MON%) in granulocitov (GRAN%). Če je potrebno (npr. Določitev števila eozinofilcev), se število levkocitov z analizo celičnih populacij opravi morfolog z uporabo potopne mikroskopije.

Indikacije za namen študija:

• diagnosticiranje nalezljivih bolezni in vnetnih procesov;
• ugotoviti potrebo po dodatnih študijah (npr. študija krvne slike);
• v primeru suma na tumorski proces (levkemija);
• oceni odziv na kemoterapijo
• s številnimi drugimi boleznimi.

Določanje števila levkocitov je del celotne krvne slike.

Merska enota: 10 9 / l (na tisoče celic v 1 μl)
Referenčni intervali:

Bele krvne celice

Levkociti so krvne celice, katerih glavna naloga je boj proti povzročiteljem infekcij.

Določanje števila rdečih krvnih celic je sestavni del levkocitne formule in se ne izvaja ločeno.

Ruski sinonimi

Bele krvne celice, bele krvne celice.

Angleški sinonimi

Število belih krvnih celic, število WBC, število levkocitov, število belih krvnih celic.

Merske enote

* 10 ^ 9 / l (10 v členu 9 / l).

Za kaj se ta analiza uporablja?

Za odkrivanje okužb, vnetij ali raka - povečanje števila levkocitov kaže na njihovo prisotnost. Znatno zmanjšanje njihovega števila lahko kaže na zmanjšanje imunosti.

Kdaj je predvidena študija?

V primeru suma okužbe, vnetja ali stanj, v katerih se število levkocitov spremeni, kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja teh bolezni.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za analizo?

Venska ali kapilarna kri.

Splošne informacije o študiji

Levkociti so krvne celice, ki se tvorijo v kostnem mozgu. Njihova glavna naloga je boj proti okužbam in poškodbam tkiva. Obstaja pet vrst levkocitov, ki se razlikujejo po videzu in funkciji: eozinofili, bazofili, nevtrofilci, limfociti in monociti. V telesu so prisotni v razmeroma stabilnih razmerjih in čeprav se njihovo število čez dan lahko znatno razlikuje, običajno običajno ostanejo znotraj referenčnih vrednosti.

Levkociti nastanejo iz matičnih celic kostnega mozga in v procesu zorenja opravijo vrsto vmesnih stopenj, med katerimi se celica in jedro, ki ju vsebuje, zmanjšata. V krvni obtok naj vstopijo samo zrele bele krvne celice. Ne živijo dolgo, zato se nenehno posodabljajo. Nastajanje levkocitov v kostnem mozgu se povečuje kot odziv na kakršnokoli poškodbo tkiva, ki je del normalnega vnetnega odziva. Namen vnetnega odziva je omejiti poškodbe, odstraniti vzročni dejavnik, ki ga je povzročil, in popraviti tkivo.

Različne vrste levkocitov imajo nekoliko drugačne funkcije, vendar so sposobne usklajenih interakcij z uporabo nekaterih snovi - citokinov.

Znatno povečanje števila levkocitov (nad 100 x 10 12 / l) lahko povzroči viskoznost krvi, kar lahko povzroči glavobole, visok krvni tlak in motnje vida. Če se število nevtrofilnih levkocitov zmanjša in postane manj kot 1 x 10 12 / l, se tveganje za okužbe poveča, njihov potek pa postane hujši. V tem primeru lahko okužbo povzročijo mikrobi, ki so običajno „prijazni“ do telesa.

Za kaj se uporablja in kdaj je študija predpisana?

Ta študija je običajno vključena v rutinsko splošno krvno sliko.

Povečanje števila levkocitov (levkocitoza) pomaga identificirati okužbo in vnetje.

Znatno povečanje števila levkocitov (več kot 50-100 tisoč x 10 12 / l) praviloma označuje maligni tumor kostnega mozga in zdravniku zahteva nujno zdravljenje.

Zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija) je veliko manj pogosto kot levkocitoza. Najpogosteje kaže na virusno okužbo, vendar je lahko znak bolj nevarnih bolezni, kot je aids ali aplastična anemija.

Uporaba radioterapije ali nekaterih zdravil (zlasti citostatikov) lahko vodi do zmanjšanja števila belih krvnih celic, zato se njihovo število spremlja zaradi pravočasnega popravka terapije.

Ta študija se med drugim izvaja pri zdravljenju levkemije, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Popolna krvna slika brez števila levkocitov

Splošni klinični krvni test

Splošni klinični krvni test - najpogostejša analiza, ki je morala prestati vsako osebo. Popolna krvna slika se pogosto uporablja kot ena od najpomembnejših metod preiskave pri večini bolezni, pri diagnozi bolezni hematopoetskega sistema pa igra vodilno vlogo. Spremembe v krvi, najpogosteje niso specifične, vendar hkrati odražajo spremembe, ki se pojavljajo v celotnem organizmu.

Popolna krvna slika vključuje:

• študija kvantitativne in kvalitativne sestave krvnih celic (krvnih celic):
  • določitev števila, velikosti, oblike rdečih krvnih celic in njihove vsebnosti hemoglobina;
  • hematokrit (razmerje med prostornino krvne plazme in oblikovanimi elementi);
  • določitev skupnega števila levkocitov in odstotek posameznih oblik med njimi (levkocitna formula);
  • števila trombocitov
• Študija ESR

Celična sestava krvi zdrave osebe je dokaj stalna. Zato imajo lahko različne spremembe, ki se pojavljajo pri boleznih, pomembno diagnostično vrednost. V nekaterih fizioloških pogojih telesa se kvalitativna in kvantitativna sestava krvi pogosto spremeni (nosečnost, menstruacija). Vendar se majhna nihanja pojavljajo čez dan pod vplivom prehranjevanja, dela itd. Da bi se izognili vplivu teh dejavnikov, je treba hkrati in pod enakimi pogoji jemati kri za ponavljajoče se analize.

Priprava na študijo: Posebna priprava na študijo ni potrebna. Priporočljivo je jemati kri na prazen želodec ali vsaj 2 uri po zadnjem obroku.

Material za raziskave: polna kri (z EDTA).

Rok: 1 dan

Razlaga rezultata: Samo zdravnik lahko popolnoma razloži celotno krvno sliko. Vendar pa lahko, če pogledamo vašo analizo, imate tudi splošno predstavo o svojem zdravju. Kaj lahko ugotovite s splošnim krvnim testom? Lahko se veliko naučiš. Vzemite glavne kazalnike.

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb, hemoglobin) - glavna sestavina rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic krvi) je kompleksen protein, ki sestoji iz hema (del Hb, ki vsebuje železo) in globina (beljakovinski del Hb). Glavna funkcija hemoglobina je prenos kisika iz pljuč v tkiva, kot tudi odstranjevanje ogljikovega dioksida (CO2) iz telesa in uravnavanje kislinsko-baznega stanja (COS).

Fiziološke oblike hemoglobina:

1. oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom - nastane predvsem v arterijski krvi in ​​ji daje škrlatno barvo
2. obnovljen hemoglobin ali deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, ki je tkivu dal kisik
3. karboksihemoglobin (HbCO2) - spojina hemoglobina z ogljikovim dioksidom - nastane predvsem v venski krvi, ki posledično postane barva temne češnje

Merske enote: - g / l

Referenčne vrednosti:

Povečanje ravni hemoglobina:

• Bolezni, ki jih spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic (primarna in sekundarna eritrocitoza)
• Zgoščevanje krvi (dehidracija)
• Prirojene srčne napake, pljučna bolezen srca
• Kajenje (tvorba funkcionalno neaktivnih HbCO)
• Fiziološki vzroki (med prebivalci visokogorja, piloti po visokih poletih, plezalci, po povečani telesni aktivnosti)

Zmanjšana raven hemoglobina (anemija):

• Povečana izguba hemoglobina pri krvavitvah - hemoragična anemija
• Povečano uničenje (hemoliza) rdečih krvničk - hemolitična anemija
• Pomanjkanje železa, potrebno za sintezo hemoglobina ali vitaminov, ki sodelujejo pri nastajanju rdečih krvnih celic (predvsem B12, folna kislina) - pomanjkanje železa ali anemija s pomanjkanjem B12
• Kršitev nastajanja krvnih celic pri specifičnih hematoloških boleznih - hipoplastična anemija, anemija srpastih celic, talasemija

Anemija se lahko pojavi tudi drugič za vse vrste kroničnih ne-hematoloških bolezni.

Patološke oblike hemoglobina:

• Karbhemoglobin (HbCO) - nastane pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (CO), medtem ko hemoglobin izgubi sposobnost pripisovanja kisika
• Methemoglobin - nastane z delovanjem nitritov, nitratov in nekaterih zdravil (prehod železovega železa v trivalent se pojavi z nastajanjem methemoglobina - HbMet)

Rdeče krvne celice

Eritrociti - (rdeče krvne celice, rdeče krvne celice, RBC) - najbolj številni oblikovani krvni elementi, ki vsebujejo hemoglobin, prenašajo kisik in ogljikov dioksid. Nastanejo iz retikulocitov, ko zapustijo kostni mozeg. Zreli eritrociti ne vsebujejo jedra, imajo obliko bikonkavnega diska. Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic je 120 dni.

Merske enote: - 10 ^ 12 celic / l

Referenčne vrednosti:

Povečanje ravni eritrocitov (eritrocitoza): t

• Absolutna eritrocitoza (zaradi povečane proizvodnje rdečih krvnih celic)
  • Erythremia ali Vaquezova bolezen - ena od variant kronične levkemije (primarna eritrocitoza)
  • Sekundarna eritrocitoza:
    • povzročena s hipoksijo (kronične pljučne bolezni, prirojene napake srca, prisotnost nenormalnih hemoglobinov, povečan fizični napor, bivanje na visokih nadmorskih višinah)
    • povezana s povečano produkcijo eritropoetina, ki stimulira eritropoezo (rak ledvičnega parenhima, hidronefroza in policistična bolezen ledvic, rak jetrnega parenhima, benigna družinska eritrocitoza) t
    • povezanih s presežkom adrenokortikosteroidov ali androgenov (feokromocitom, Cushingovo bolezen / sindrom, hiperaldosteronizem, cerebelarni hemangioblastom)
• Relativno - z zgostitvijo krvi, ko se plazemski volumen zmanjša, hkrati pa ohranja število rdečih krvnih celic
  • dehidracija (prekomerno znojenje, bruhanje, driska, opekline, otekanje in ascites)
  • čustveni stres
  • alkoholizem
  • kajenje
  • sistemska hipertenzija

Znižanje ravni (eritrocitopenije):

• Akutna izguba krvi
• Pomanjkljiva anemija različne etiologije - kot posledica pomanjkanja železa, beljakovin, vitaminov
• Hemoliza
• Ponovno se lahko pojavijo pri vseh vrstah kroničnih ne-hematoloških bolezni.
• Število rdečih krvnih celic se lahko po obroku fiziološko nekoliko zmanjša, med 17.00 in 7.00, pa tudi, ko se kri vleče med ležanjem.

Poleg določanja števila rdečih krvnih celic v diagnozi z uporabo številnih morfoloških značilnosti rdečih krvnih celic, ki se ocenjujejo z uporabo samodejnega analizatorja (glej Eritrocitni indeksi MCV, MCH, MCHC) ali vizualno - v razmazu krvi pod mikroskopom pri izračunu levkocitne formule. V tej študiji se levkoformula ne šteje, zato morfologija celic ni opisana.

Štetje retikulocitov (mladih rdečih krvnih celic) se izvede v ločenem preskusu.

Indeksi eritrocitov

Indeksi eritrocitov so izračunane vrednosti, ki omogočajo kvantitativno opredelitev pomembnih kazalcev stanja eritrocitov.

Srednji volumen celice MCV (srednji volumen celice) je bolj natančen parameter kot vizualna ocena velikosti rdečih krvnih celic. Vendar pa ni zanesljiva, če je v krvi zanimivo veliko število nenormalnih rdečih krvnih celic (npr. Srpastih celic).

Enote: - fl (femtolitri)

Referenčne vrednosti: 80 - 100 fl

Glede na vrednost MCV se razlikuje mikrostična anemija (MCV 100 fl):

• Mikrocitoza je značilna za anemijo zaradi pomanjkanja železa, talasemijo, sideroblastično anemijo
• Makrocitoza - za pomanjkanje B12 in folata
• Normocitna anemija - hemolitik, anemija po izgubi krvi, hemoglobinopatija
• Aplastična anemija je normalna ali makrocytic.

MCH - povprečni hemoglobin v eritrocitu (srednji hemoglobin v celici) - ta indikator določa povprečno vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu. Podobno je barvnemu indeksu, vendar natančneje odraža sintezo Hb in njegovo raven v eritrocitih.

Merske enote: - pg (pikogrami)

Referenčne vrednosti: 25 - 36 str

Na podlagi tega indeksa lahko anemijo razdelimo na normo, hipo in hiperhromno:

• Normokromija je značilna za zdrave ljudi, lahko pa se pojavi tudi s hemolitičnimi in aplastičnimi anemijami ter anemijo, povezano z akutno izgubo krvi.
• Hipokromijo povzroča zmanjšanje volumna eritrocitov (mikrocitoza) ali zmanjšanje ravni hemoglobina v eritrocitih z normalno prostornino. Tj Hipokromijo lahko kombiniramo z zmanjšanjem volumna rdečih krvnih celic ali opazimo pri normo in makrocitozi. Pojavlja se z anemijo zaradi pomanjkanja železa, anemijo pri kroničnih boleznih, talasemijo, z nekaterimi hemoglobinopatijami, zastrupitvami s svincem, moteno sintezo porfirinov
• Hiperkromija ni odvisna od stopnje nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom, ampak je odvisna samo od količine rdečih krvnih celic. Opaženo z megaloblastnim, številnimi kroničnimi hemolitičnimi anemijami, hipoplastično anemijo po akutni izgubi krvi, hipotiroidizmom, jetrnimi obolenji, ob jemanju citotoksičnih zdravil, kontracepcijskimi sredstvi, antikonvulzivi.

MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v celicah) - povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih - odraža nasičenost eritrocita s hemoglobinom in označuje razmerje med hemoglobinom in volumnom celice. Tako za razliko od SIT ni odvisen od volumna rdečih krvnih celic.

Merske enote: g / l

Referenčne vrednosti: 310 - 370 g / l

• Hiperkromna anemija (prirojena sferocitoza in druga sferocitna anemija)

• Anemija zaradi pomanjkanja železa
• Sideoblastna anemija
• Talasemija

Hematokrit

Hematokrit (Ht, hematokrit) je volumski delež eritrocitov v polni krvi (razmerje med prostornino eritrocitov in plazme), ki je odvisno od števila in volumna eritrocitov.

Hematokrit se pogosto uporablja za oceno resnosti anemije, pri kateri se lahko zmanjša na 25-15%. Vendar tega indikatorja ni mogoče oceniti kmalu po izgubi krvi ali transfuziji krvi, ker Lahko dobite lažno zvišane ali lažno podcenjene rezultate.

Hematokrit se lahko rahlo zmanjša, ko se kri odvzame v ležečem položaju in se poveča s podaljšanim stiskanjem vene s podlakom med vzorčenjem krvi.

Merske enote:%

Referenčne vrednosti:

Zvišanje hematokrita:

• Eritremija (primarna eritrocitoza)
• Sekundarna eritrocitoza (prirojene srčne napake, respiratorna odpoved, hemoglobinopatije, neoplazma ledvic, ki jo spremlja povečana tvorba eritropoetina, policistična bolezen ledvic)
• Zmanjšanje količine cirkulirajoče plazme (zgoščevanje krvi) v primeru opeklinske bolezni, peritonitisa itd.
• Dehidracija telesa (s hudo drisko, nepopisno bruhanje, hiperhidrozo, sladkorno boleznijo)

Zmanjšanje hematokrita:

• Anemija
• Povečan volumen cirkulirajoče krvi (druga polovica nosečnosti, hiperproteinemija) t
• Hiperhidracija

Bele krvne celice

Levkociti (bele krvne celice, bele krvne celice, WBC) so krvne celice, katerih glavna funkcija je zaščititi telo pred tujimi dejavniki (toksini, virusi, bakterije, mrtve celice telesa itd.).

Nastajanje levkocitov (levkopoeze) poteka v kostnem mozgu in bezgavkah. Obstaja 5 vrst levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev.

Število levkocitov v krvi, ki kroži, je pomemben diagnostični indikator, ki je odvisen od hitrosti dotoka celic iz kostnega mozga in stopnje sproščanja v tkiva.

Število levkocitov se lahko podnevi spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli meje referenčnih vrednosti.

Fiziološko povečanje ravni levkocitov (fiziološka levkocitoza) se pojavi, na primer, po obroku (zato je priporočljivo opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (fizični napor ni priporočljiv pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva (po možnosti zjutraj za analizo krvi), stres, izpostavljenost mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Merske enote: x 10 ^ 9 celic / l

Referenčne vrednosti:

Povečanje ravni (levkocitoza):

• Akutne okužbe, zlasti če so njihovi povzročitelji koki (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, gonokoki). Čeprav lahko številne akutne okužbe (tifus, paratifa, salmoneloza itd.) V nekaterih primerih vodijo do levkopenije (zmanjšanje števila levkocitov)
• Vnetna stanja; revmatska vročica
• Intoksikacije, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin)
• Maligne novotvorbe
• Poškodbe, opekline
• Akutna krvavitev (še posebej, če je krvavitev notranja: v trebušni votlini, plevralnem prostoru, sklepu ali v neposredni bližini dura mater)
• Kirurški poseg
• Infarkti notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, vranica)
• Mieloidna in limfocitna levkemija
• Rezultat delovanja adrenalina in steroidnih hormonov
• Reaktivna (fiziološka) levkocitoza: učinki fizioloških dejavnikov (bolečina, hladna ali vroča kopel, vadba, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom); menstruacija; poroda

Spuščanje (levkopenija):

• Nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, ošpice, malarija, rdečke, mumps, infekcijska mononukleoza, miliarna tuberkuloza, AIDS)
• Sepsa
• Hipo-in aplazija kostnega mozga
• Poškodbe kostnega mozga s kemičnimi sredstvi, drogami
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju
• Splenomegalija, hipersplenizem, stanje po splenektomiji
• Akutna levkemija
• Mielofibroza
• Mielodisplastični sindromi
• Plazmocitom
• Metastaze tumorja kostnega mozga
• Addisonova bolezen - Birmera
• Anafilaktični šok
• Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze
• Jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, tireostatikov, citostatikov

Trombociti

Trombociti (krvne plošče, trombociti, PLT) so majhne celice premera 2–4 ​​µm, ki ne vsebujejo jedra in so „fragmenti“ citoplazme megakariocitov kostnega mozga. Življenjska doba trombocitov je 7-10 dni. V krvnih žilah se lahko trombociti nahajajo na stenah in v krvnem obtoku. V mirovanju (v krvnem obtoku) imajo trombociti diskoidno obliko. Ko se celice aktivirajo, trombociti pridobijo sferičnost in oblikujejo posebne izrastke (psevdopodije). S pomočjo takšnih izdankov se lahko krvne plošče držijo skupaj ali se držijo poškodovane žilne stene. Trombociti izvajajo angiotrofične, adhezivno-agregacijske funkcije, sodelujejo pri procesih koagulacije in fibrinolize, zagotavljajo retrakcijo krvnega strdka. Sposobni so nositi obtočne imunske komplekse, koagulacijske faktorje (fibrinogen), antikoagulante, biološko aktivne snovi (serotonin) na membranah in ohraniti žilni spazem. Zrnca trombocitov vsebujejo faktorje strjevanja krvi, encime peroksidaze, serotonin, kalcijeve ione Ca2 +, ADP (adenozin difosfat), Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, rastni faktor trombocitov.

Število trombocitov je odvisno od časa dneva, kot tudi med letom. Fiziološki padec ravni trombocitov je opažen med menstruacijo (za 25-50%) in med nosečnostjo ter povečanje po vadbi.

Merske enote: x 10 ^ 9 celic / l

Referenčne vrednosti: 150 - 350 x 10 ^ 9 celic / l

Višina (trombocitoza):

• Primarna trombocitoza (zaradi proliferacije megakariocitov)
  • Bistvena trombocitemija
  • Erythremia
  • Myeloproliferativne motnje (mieloidna levkemija)
• Sekundarna trombocitoza (ki izhaja iz ozadja bolezni)
  • Vnetni procesi (sistemske vnetne bolezni, osteomielitis, ulcerozni kolitis, tuberkuloza) t
  • Ciroza jeter
  • Akutna izguba krvi ali hemoliza
  • Stanje po splenektomiji (za 2 meseca ali več)
  • Onkološke bolezni (rak, limfom)
  • Stanje po operaciji (v 2 tednih)

Znižanje (trombocitopenija):

• Kongenitalna trombocitopenija:
  • Viskottov sindrom - Aldrich
  • Chediaka-Higashijev sindrom
  • Fanconijev sindrom
  • Anomalija Meya- Hegglin
  • Bernardov sindrom - Soulier (velikanski trombociti)
• Pridobljena trombocitopenija:
  • Idiopatska avtoimunska trombocitopenična purpura
  • Trombocitopenija zdravila
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Trombocitopenija, povezana z okužbo (virusne in bakterijske okužbe, riketioza, malarija, toksoplazmoza)
  • Splenomegalija
  • Aplastična anemija in mielofitza (zamenjava kostnega mozga s tumorskimi celicami ali vlaknastim tkivom)
  • Metastaze tumorjev v kostnem mozgu
  • Megaloblastna anemija
  • Paroksizmalna nočna hemoglobinurija (Markiafai-Michelijeva bolezen)
  • Evansov sindrom (avtoimunska hemolitična anemija in trombocitopenija)
  • DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija)
  • Masivne transfuzije krvi, ekstrakorporalna cirkulacija
  • V neonatalnem obdobju (nedonošenca, hemolitična bolezen novorojenčka, avtoimunska avtoimunska trombocitopenična purpura) t
  • Kongestivno srčno popuščanje
  • Tromboza ledvičnih ven

Hitrost sedimentacije eritrocitov

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR, hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR) je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti: zgornja (transparentna plazma) in nižja (usedene eritrocite). Hitrost sedimentacije eritrocitov se ocenjuje iz višine plazemske plasti (v mm) v 1 uri. Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta pod vplivom gravitacije eritrociti usedejo na dno. Hitrost, s katero poteka sedimentacija eritrocitov, je v glavnem določena s stopnjo njihove agregacije, tj. Njihovo sposobnostjo, da se držijo skupaj. Agregacija eritrocitov je odvisna predvsem od njihovih električnih lastnosti in beljakovinske sestave krvne plazme. Običajno imajo rdeče krvne celice negativen naboj (zeta potencial) in se odbijajo. Stopnja agregacije (in s tem tudi ESR) se poveča s povečanjem koncentracije v plazmi tako imenovanega. proteini akutne faze - markerji vnetnega procesa. Na prvem mestu - fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplasmin, imunoglobulini in drugi. V nasprotju s tem se ESR z naraščajočo koncentracijo albumina zmanjšuje. Na potencial eritrocitne zete vplivajo tudi drugi dejavniki: pH v plazmi (acidoza zmanjšuje ESR, povečuje alkalozo), ionski naboj v plazmi, lipidi, viskoznost krvi in ​​prisotnost protiteles proti eritrocitom. Število, oblika in velikost rdečih krvničk vplivajo tudi na sedimentacijo. Zmanjšanje vsebnosti eritrocitov (anemija) v krvi povzroči pospešitev ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti eritrocitov v krvi upočasni hitrost sedimentacije (sedimentacije).

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov.

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

POMEMBNO!

V CMD je ESR določen z metodo Westergren. To je mednarodna metoda za določanje ESR. Rezultati, dobljeni s to metodo v območju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR in rezultati v coni povišanih vrednosti, ki jih dobimo z Westergrenovo metodo, so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkova metodo.

Enote: - mm / h

Referenčne vrednosti:
moški - 2 - 20 mm / h
ženske - 2 - 25 mm / h

Povečanje (pospešeno ESR):

• Vnetne bolezni različnih etiologij
• Akutne in kronične okužbe (pljučnica, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis)
• Paraproteinemija (multipli mielom, Waldenstromova bolezen)
• Tumorske bolezni (karcinom, sarkom, akutna levkemija, limfogranulomatoza, limfom)
• Avtoimunske bolezni (kolagenoze)
• Bolezni ledvic (kronični nefritis, nefrotski sindrom) t
• Miokardni infarkt
• Hipoproteinemija
• Anemija, stanje po izgubi krvi
• Intoksikacija
• Poškodbe, zlomljene kosti
• Stanje po šoku, operacija
• Hiperfibrinogenemija
• Pri ženskah med nosečnostjo, menstruacijo, v poporodnem obdobju
• Napredne starosti
• Zdravila (estrogen, glukokortikoid)

Zmanjšanje (upočasnitev ESR):

• Eritremija in reaktivna eritrocitoza
• Izraženi učinki neuspeha cirkulacije
• Epilepsija
• Post, zmanjšana mišična masa
• Sprejem kortikosteroidov, salicilatov, pripravkov kalcija in živega srebra
• Nosečnost (zlasti 1 in 2 semestra)
• Vegetarijanska prehrana
• Myodystrophy

Enote za merjenje levkocitov v krvi

M. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Popolna krvna slika

1.4. Indeksi eritrocitov

1.4.1. Povprečni volumen rdečih krvnih celic

1.4.2. Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih

1.4.3. Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih

1.4.4. Širina porazdelitve rdečih krvnih celic po prostornini

1.6. Formula levkocitov

1.6.6. Število in odstotek srednjih celic

1.7.1. Povprečni volumen trombocitov

1.7.2. Širina porazdelitve trombocitov po prostornini

2. Hitrost sedimentacije eritrocitov

3. Priprava pacienta za darovanje krvi za splošno analizo in ESR

4. Pravila vzorčenja krvi za splošno analizo in ESR v LLC Laboratorijska diagnostika

5. Analiza urina

5.1. Splošne lastnosti

5.1.2. Preglednost urina

5.1.3. Relativna gostota (specifična teža)

5.1.5. Beljakovine v urinu

5.1.6. Glukoza v urinu

5.1.7. Urinarni bilirubin

5.1.8. Urobilinogen v urinu

5.1.9. Ketonska telesa v urinu

5.1.10. Nuklearni nitri

5.1.11. Hemoglobin v urinu

5.2. Mikroskopija sedimenta v urinu

5.2.1. Rdeče krvne celice v urinu

5.2.2. Levkociti v urinu

5.2.3. Epitelne celice urina

5.2.4. Cilindri v urinu

5.2.5. Bakterije v urinu

5.2.6. Anorganska usedlina urina (kristali), soli v urinu

5.2.7. Sluz v urinu

6. Analiza urina po Nechyporenku

7. Spremembe v urinu z najpogostejšimi boleznimi sečil

7.3. Akutni glomerulonefritis

7.4. Kronični glomerulonefritis

7.5. Infarkt ledvic

7.6. Bolezni ledvic

8. Analiza urina med nosečnostjo

9. Pravila za zbiranje urina za splošno analizo in Nechiporenkov test

10. Reference

1. Popolna krvna slika

Funkcije. Krv je tekoče tkivo, ki opravlja različne funkcije, vključno s prenosom kisika in hranilnih snovi v organe in tkiva ter odstranjevanje proizvodov iz žlindre iz njih. Sestoji iz plazme in oblikovanih elementov: eritrocitov, levkocitov in trombocitov.

Popolna krvna slika v "Laboratorijski diagnostiki" vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov, indeksov hematokrita in eritrocitov, izračun števila levkocitov, indeksov trombocitov.

Indikacije za analizo: Popolna krvna slika se pogosto uporablja kot ena najpomembnejših metod za preglede pri večini bolezni. Spremembe periferne krvi niso specifične, hkrati pa odražajo spremembe v celotnem organizmu.
Priprava na študijo: odvzem vzorcev krvi zjutraj na prazen želodec.
Material za raziskave: cela venska kri (z EDTA).
Metoda določanja: avtomatski merilnik krvi Hemolux-19: štetje enotnih elementov in določanje MCV s spremembo impedance; metoda hemoglobina - cianmethemoglobina; hematokrit, MCH, MCHC - računske metode.
Roki: 1 dan.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin je respiratorni pigment krvi, ki sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida ter izvaja tudi puferske funkcije (vzdrževanje pH). Vsebuje rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Sestavljen je iz beljakovinskega dela - globina - in porfirinskega dela, ki vsebuje železo - hema. Je kvartarni protein s 4 podenotami. Železo v hemu je v dvovalentni obliki.

Fiziološke oblike hemoglobina: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom nastaja predvsem v arterijski krvi in ​​ji daje rdečo barvo (kisik je vezan na atom železa preko koordinacijske vezi); 2) obnovljeni hemoglobin ali deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, ki je tkivu dal kisik; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinacija hemoglobina z ogljikovim dioksidom; tvorijo predvsem v venski krvi, ki posledično postane temno češnjevo barvo.

Patološke oblike hemoglobina: 1) karbhemoglobin (HbCO) - nastane pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (CO), medtem ko hemoglobin izgubi sposobnost pripajanja kisika; 2) methemoglobin - nastane pod vplivom nitritov, nitratov in nekaterih zdravil (prehod železovega železa v železo se pojavi z nastajanjem methemoglobina - HbMet).

Z metodo cianmethemoglobina za določanje vsebnosti hemoglobina v krvi, se dvovalentni železov hemoglobin oksidira v železov methemoglobin, nato se methemoglobin s cianidom pretvori v stabilen cianmetemoglobin. Ta metoda torej določa vse oblike hemoglobina brez njihove diferenciacije.

Vsebnost hemoglobina v krvi moških je nekoliko višja kot pri ženskah. Pri otrocih prvega leta življenja je opaziti fiziološko zmanjšanje koncentracije hemoglobina. Zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (anemija) je lahko posledica povečane izgube hemoglobina pri različnih vrstah krvavitev ali povečanega uničenja (hemolize) rdečih krvnih celic. Vzrok anemije je lahko pomanjkanje železa, ki je potrebno za sintezo hemoglobina ali vitaminov, ki sodelujejo pri nastajanju rdečih krvnih celic (predvsem B12, folne kisline), kot tudi zmanjšano tvorbo krvnih celic pri specifičnih hematoloških boleznih. Anemija se lahko pojavi še drugič z vsemi vrstami kroničnih somatskih bolezni.

Kdo razume analizo, prosim pomoč. Vprašanje o levkocitih.

Število levkocitov se lahko podnevi spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli meje referenčnih vrednosti.

Fiziološko povišanje ravni levkocitov (fiziološka levkocitoza) nastopi, ko pridejo v krvni obtok iz deponij krvi, kot so po obroku (zato je priporočljivo opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (fizični napor ni priporočljiv pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva. (po možnosti jemanje krvi za analizo zjutraj), s stresom, izpostavljenostjo mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Reaktivna fiziološka levkocitoza je zagotovljena s prerazporeditvijo parietalnih in krožnih bazenov nevtrofilcev, mobilizacijo bazena kostnega mozga. Pri spodbujanju levkopoeze pod vplivom nalezljivih povzročiteljev, toksinov, pod vplivom vnetnih dejavnikov in nekroze tkiv, endogenih toksinov, se število levkocitov poveča zaradi povečanja njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah.

Nekatera infekcijska in farmakološka zdravila lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljive bolezni, zlasti ob levi spremembi levkocitne formule (povečana vsebnost mladih oblik) je neugoden znak.

Leukocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (levkemična celična proliferacija s prihodom blastnih oblik). Hematološke bolezni se lahko pojavijo tudi pri levkopeniji. Običajno se pojavijo levkocitoza in levkopenija kot posledica prevladujočega povečanja ali zmanjšanja nekaterih vrst levkocitov.

Enote: x109 celic / L

Povečano število levkocitov (levkocitoza -> 10x109 / L):
Reaktivna (fiziološka) levkocitoza:

- učinki fizioloških dejavnikov (bolečina, hladna ali vroča kopel, vadba, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom);
- stanje po operaciji;
- menstruacija;
- obdobje poroda;
Leukocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze:

- infekcijsko-vnetni procesi (osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ali glivične etiologije;
- zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
- opekline in poškodbe;
- akutna krvavitev;
- operativne posege;
- srčni napadi notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, vranica);
- revmatska vročica;
- maligni tumorji;
- terapijo z glukokortikoidi;
- akutna in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);
Tumorska levkocitoza:

- mielo - in limfocitna levkemija.

Običajno pri zdravih osebah v 1 ml urina ni več kot 2,0-2,5-106 / l levkocitov in do 1,0-106 / l eritrocitov. Kot pri testu Kakovsky-Addis, presežek normalnih vrednosti. levkociti (od 3,0-106 / l do 20,0-50,0-106 / l in več) kažejo na pielonefritis in vnetje sečil ter na presežek rdečih krvnih celic (od 2,0-106 / l do 10,0- 50,0-106 / l in več) - o glomerulonefritu ali drugih poškodbah ledvic in sečil, ki jih spremlja hematurija. Če je potrebno, se urin vzame za pregled s katetrom in med kateterizacijo sečnice - ločeno od vsakega sečevoda, da se določi dvostranska ali enostranska ledvična ali medenična lezija.

Bele krvne celice

Levkociti (bele krvne celice, bele krvne celice, WBC) so krvne celice, ki so odgovorne za prepoznavanje in nevtralizacijo tujih sestavin, imunsko zaščito telesa pred virusi in bakterijami, odstranjevanje lastnih mrtvih celic. Nastajanje levkocitov (levkopoeza) poteka v kostnem mozgu in bezgavkah.

Število levkocitov se lahko podnevi spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli meje referenčnih vrednosti.

Fiziološko povišanje ravni levkocitov (fiziološka levkocitoza) nastopi, ko pridejo v krvni obtok iz deponij krvi, kot so po obroku (zato je priporočljivo opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (fizični napor ni priporočljiv pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva. (po možnosti jemanje krvi za analizo zjutraj), s stresom, izpostavljenostjo mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Reaktivna fiziološka levkocitoza je zagotovljena s prerazporeditvijo parietalnih in krožnih bazenov nevtrofilcev, mobilizacijo bazena kostnega mozga. Pri spodbujanju levkopoeze pod vplivom nalezljivih povzročiteljev, toksinov, pod vplivom vnetnih dejavnikov in nekroze tkiv, endogenih toksinov, se število levkocitov poveča zaradi povečanja njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah.

Nekatera infekcijska in farmakološka zdravila lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljive bolezni, zlasti ob levi spremembi levkocitne formule (povečana vsebnost mladih oblik) je neugoden znak.

Leukocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (levkemična celična proliferacija s prihodom blastnih oblik). Hematološke bolezni se lahko pojavijo tudi pri levkopeniji. Običajno se pojavijo levkocitoza in levkopenija kot posledica prevladujočega povečanja ali zmanjšanja nekaterih vrst levkocitov.

Enote: x109 celic / L

Starost

Povečano število levkocitov (levkocitoza -> 10x109 / L):

• Reaktivna (fiziološka) levkocitoza:

- učinki fizioloških dejavnikov (bolečina, hladna ali vroča kopel, vadba, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom);
- stanje po operaciji;
- menstruacija;
- obdobje poroda;

• Leukocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze:

- infekcijsko-vnetni procesi (osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ali glivične etiologije;
- zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
- opekline in poškodbe;
- akutna krvavitev;
- operativne posege;
- srčni napadi notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, vranica);
- revmatska vročica;
- maligni tumorji;
- terapijo z glukokortikoidi;
- akutna in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);

- mielo - in limfocitna levkemija.

Zmanjšanje ravni levkocitov (levkopenija - <4,0x109/L):

• Nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, mumps, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze;
• Jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, tireostatikov, citostatikov;
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• Levkopenične oblike levkemije;
• Splenomegalija, hipersplenizem, stanje po splenektomiji;
• Hipo- in aplazija kostnega mozga;
• Addisonova bolezen - Birmere;
• Anafilaktični šok;
• Osiromašenje in kaheksija;
• Pernicious anemija;
• Feltyjev sindrom (splenomegalija, pigmentne lise na koži okončin, granulocitopenija, anemija in trombocitopenija) je varianta sistemskega poteka revmatoidnega artritisa pri odraslih;
• Gaucherjeva bolezen je dedna bolezen, ki jo spremlja kopičenje glukocerebrozidov v makrofagih z razvojem hepatosplenomegalije, limfadenopatije, uničenjem kostnega tkiva, poškodbami centralnega živčnega sistema;
• Paroksizmalna nočna hemoglobinurija.

Levkociti. Formula levkocitov

Število levkocitov podnevi se lahko spreminja pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli referenčne vrednosti.

Fiziološko povečanje števila levkocitov (fiziološka levkocitoza) se pojavi po obroku (zato je priporočljivo opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (ne priporočamo fizičnega napora pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva (po možnosti jemanje krvi za analizo zjutraj), pod stresom., izpostavljenost mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Reaktivno fiziološko levkocitozo povzroči prerazporeditev parietalnih in krožnih bazenov nevtrofilcev, mobilizacija bazena kostnega mozga. Pri spodbujanju levkopoeze pod vplivom povzročiteljev infekcij, toksinov, vnetnih dejavnikov in nekroze tkiv, endogenih toksinov se število levkocitov povečuje zaradi povečanja njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah.

Nekatera infekcijska in farmakološka zdravila lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljive bolezni, zlasti v primeru levega premika levkocitne formule (povečanje vsebnosti mladih oblik), je neugoden simptom. Leukocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (proliferacija celic levkemije s prihodom blastnih oblik).

Hematološke bolezni se kažejo tudi v levkopeniji. Običajno se pojavijo levkocitoza in levkopenija kot posledica pretežnega povečanja ali zmanjšanja nekaterih vrst levkocitov.

Merske enote: število celic na liter krvi (x10 9 / l).

Referenčne vrednosti: po 16 letih je število levkocitov v normi 4,0-10,0x10 9 / l.

Povečanje števila levkocitov (levkocitoza - več kot 10x10 9 / l) se pojavi v naslednjih primerih:

• reaktivna (fiziološka) levkocitoza (učinki fizioloških dejavnikov: bolečina, hladna ali vroča kopel, fizični napor, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in ultravijoličnim žarkom);
• stanje po operaciji;
• menstruacija;
• levkocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze (infekcijsko-vnetni procesi: osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis bakterijske, virusne ali glivične etiologije);
• zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
• opekline in poškodbe;
• akutna krvavitev;
• operativne posege;
• srčni napadi notranjih organov (miokard, možgani, pljuča, ledvice, vranica);
• revmatični napadi;
• maligni tumorji;
• terapijo z glukokortikoidi;
• akutna in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);
• tumorska levkocitoza (mieloidna in limfocitna levkemija). Zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija - manj kot 4,0 x 10 9 / l) nastopi iz naslednjih razlogov:
• nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, mumps, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze
• jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), tireostatikov, citostatikov;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• levkopenične oblike levkemije;
• splenomegalija, hipersplenizem, stanja po splenektomiji;
• hipo-in aplazija kostnega mozga;
• Addison-Birmerjeva bolezen;
• anafilaktični šok;
• izčrpanost in kaheksija.

Formula levkocitov

Leukocitna formula - odstotek nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev in monocitov.

Spremembe v formuli levkocitov niso specifične: imajo lahko pri različnih boleznih podobno naravo ali pa so pri različnih bolnikih možne različne spremembe z isto patologijo.

Leukocitna formula ima starostne značilnosti, zato je treba njene spremembe oceniti ob upoštevanju starostne norme.

Možnosti za spreminjanje (premikanje) levkocitne formule

Premik v levo [povečanje števila nevtrofilcev v krvi, pojav metamilocitov (mladih), mielocitov] lahko kaže na naslednja stanja:

• akutne nalezljive bolezni;
• fizično preobremenitev;
• acidoza in koma.

Premik v desno (hipersegmentirani granulociti se pojavijo v krvi) lahko kaže na naslednja stanja:

• megaloblastična anemija;
• bolezni ledvic in jeter;
• po transfuziji krvi.

V takih primerih pride do pomembnega pomlajevanja celic:

• ti blastna kriza - prisotnost samo blastnih celic (akutna levkemija, metastaze malignih tumorjev, poslabšanje kronične levkemije);

• »neuspeh« levkocitne formule - blastne celice, promyelocytes in zrele celice, ni vmesnih oblik (značilnost prvenec akutne levkemije).

NEUTROFILI

Nevtrofilci predstavljajo 50-75% vseh belih krvnih celic. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra se periferna kri uporablja za razporeditev pasu (mlajše) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev. Mlajše celice nevtrofilnih serij - metamilociti (mladi), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije nastajanja celic te vrste. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotaksijo (usmerjeno gibanje proti stimulacijskim sredstvom) in fagocitoza (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.

Referenčne vrednosti: glej tabelo. 2-5.

Tabela 2-5. Normalno razmerje nevtrofilcev

Povečano število nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija):

• okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, protozoe, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
• vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• stanje po operaciji;
• nekroza ishemičnega tkiva (infarkt notranjih organov);
• endogene zastrupitve (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, hepatocitna nekroza);
• fizični stres, čustveni stres in stresne situacije: učinki vročine, mraza, bolečine; opekline in porod, nosečnost, strah, jeza, veselje;
• onkološke bolezni (tumorji različnih organov);
• jemanje določenih zdravil, kot so glukokortikoidi, preparati digitalisa, heparin, acetilholin;
• zastrupitev s svincem, živo srebro, etilen glikol, insekticidi. Zmanjšano število nevtrofilcev (nevtropenija):
• nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifa, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, kozice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabljenih ljudeh;
• bolezni krvnega sistema (hipo- in aplastična, megaloblastna in pomanjkljiva železna anemija, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem);
• prirojene nevtropenije (dedna agranulocitoza);
• anafilaktični šok;
• tirotoksikoza;
• izpostavljenost citostatikom, zdravilom proti raku;
• Nevtropenija zdravila, povezana s povečano občutljivostjo posameznikov za delovanje določenih zdravil (NSAID, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretike, antidiabetična zdravila).

Limfociti

Limfociti predstavljajo 20-40% vseh levkocitov. Limfociti z izolacijo proteinskih regulatorjev (citokinov) so vključeni v regulacijo imunskega odziva in koordinacije celotnega imunskega sistema, te celice so povezane z zagotavljanjem imunološkega spomina (sposobnost telesa, da pospeši in okrepi imunski odziv pri ponovnem srečanju s tujim agentom).

Upoštevati je treba, da levkocitna formula odraža relativno (odstotno) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje odstotka limfocitov pa ne odraža resnične (absolutne) limfocitoze ali limfopenije, lahko pa je posledica zmanjšanja ali povečanja absolutnega števila drugih vrst levkocitov (običajno nevtrofilcev). ).

Zato morate vedno upoštevati absolutno število limfocitov, nevtrofilcev in drugih celic.

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež limfocitov 20-40%.

Povečanje vsebnosti limfocitov (limfocitoza):

• nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečka, okužba s HIV;
• bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, težka verižna bolezen - Franklinova bolezen;
• zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom; • zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki.

Zmanjšanje števila limfocitov (limfopenija):

• akutne okužbe in bolezni;
• miliarna tuberkuloza;
• izguba limfe skozi črevesje;
• limfogranulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• odpoved ledvic;
• rak na zadnji stopnji;
• imunske pomanjkljivosti (s pomanjkanjem T-celic);
• radioterapija;
• jemanje zdravil s citostatskim učinkom (npr. klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje anti-limfocitnega seruma.

EOSINOPILI

Eozinofilne spremembe v formuli levkocitov se pojavijo, če je alergijska komponenta vključena v patogenezo bolezni, ki jo spremlja prekomerna tvorba IgE. Te celice so vključene v tkivne reakcije, pri katerih so vpleteni paraziti ali protitelesa razreda IgE, in imajo citotoksični učinek na parazite.

Vrednotenje dinamike števila eozinofilcev med vnetnim procesom ima prognostično vrednost. Eozinopenija (zmanjšanje števila eozinofilcev v krvi za manj kot 1%) se pogosto pojavi na začetku vnetja. Eozinofilija (povečanje števila eozinofilov> 5%) ustreza začetku okrevanja. Vendar pa so številne infekcijske in druge bolezni z visoko stopnjo IgE označene z eozinofilijo po koncu vnetnega procesa, kar kaže na nepopolnost imunske reakcije s svojo alergijsko komponento. Hkrati pa zmanjšanje števila eozinofilcev v aktivni fazi bolezni pogosto kaže na resnost procesa in je neugoden znak.

Na splošno so spremembe v številu eozinofilcev v periferni krvi posledica neravnovesja, ugotovljenega v procesih nastajanja celic v kostnem mozgu, njihove migracije in razpada v tkivih.

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež eozinofilcev v normi 1-5%.

Povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija):

• alergijska senzibilizacija telesa (bronhialna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopični dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hrano);

• alergija na zdravila (pogosto do acetilsalicilne kisline, aminofilina, prednizona, karbamazepina, penicilinov, kloramfenikola, sulfonamidov, tetraciklinov, zdravil proti tuberkulozi);

• kožne bolezni (ekcem, dermatitis herpetiformis);

• parazitske bolezni - helmintske in protozojske invazije (Giardiasis, ehinokokoza, ascariasis, trihinoza, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, itd);

• akutno obdobje nalezljivih bolezni (škrlatinka, norice, tuberkuloza, infekcijska mononukleoza, gonoreja);

• maligni tumorji (zlasti metastatski in z nekrozo);

• proliferativne bolezni hematopoetskega sistema (medenični limfni granulom, akutna in kronična levkemija, limfom, policitemija, mieloproliferativne bolezni, stanje po splenektomiji, hipereozinofilni sindrom);

• vnetni procesi vezivnega tkiva (periarteritis nodosa, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma);

• pljučne bolezni - sarkoidoza, pljučna eozinofilna pljučnica, histiocitoza iz Langerhansovih celic, eozinofilno plevritis, pljučna eozinofilna infiltracija (Löfflerjeva bolezen);

• miokardni infarkt (neželeni simptom).

Zmanjšanje števila eozinofilcev (eozinopenija):

• začetna faza vnetnega procesa;

• hude gnojne okužbe;

• zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

MONOCITI

Monociti so vključeni v tvorbo in regulacijo imunskega odziva, opravljajo funkcijo predstavljanja antigena limfocitom in služijo kot vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulativnimi citokini. Imajo sposobnost lokalne diferenciacije - so predhodniki makrofagov (ki se spremenijo v krvni obtok). Monociti tvorijo 3-9% vseh levkocitov, so sposobni gibanja podobnega amebi, kažejo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. Za to funkcijo se makrofagi imenujejo "brisalci telesa".

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež monocitov v normi 3-9%.

Povečanje vsebnosti monocitov (monocitaz):

• okužbe (virusna, glivična, protozojska in riketična etiologija) ter obdobje okrevanja po akutnih okužbah;

• granulomataze: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);.

• sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, periarteritis nodosa;

• krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfogranulomatoza);

• zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.

Zmanjšana vsebnost monocitov (monocitopenija):

• aplastična anemija (poškodba kostnega mozga);
• dlakavocelična levkemija;
• piogene okužbe;
• porod;
• operativne posege;
• pogoji šoka;
• jemanja glukokortikoidov.

BASOPHILS

Bazofili so vpleteni v alergijske in celične vnetne reakcije zapoznelega tipa v koži in drugih tkivih, kar povzroča hiperemijo, tvorbo eksudata in povečano prepustnost kapilar. Vsebujejo takšne biološko aktivne snovi, kot so heparin in histamin (podobno mastocitam vezivnega tkiva). V času degranulacije bazofilni levkociti sprožijo razvoj anafilaktične reakcije preobčutljivosti takojšnjega tipa.

Referenčne vrednosti: delež bazofilcev v normalnem območju je 0-0,5%.

Povečana vsebnost bazofilije (bazofilija):

• kronična mieloidna levkemija (eozinofilno-bazofilno združenje);
• miksedem (hipotiroidizem);
• norice;
• preobčutljivost na hrano ali zdravila;
• reakcija na vnos tujih beljakovin;
• nefroza;
• kronična hemolitična anemija;
• stanje po splenektomiji;
• Hodgkinova bolezen;
• zdravljenje z estrogenom, antitiroidnimi zdravili;
• ulcerozni kolitis.