Hepatitis C je vnetna patologija, pri kateri so prizadete jetrne celice. Bolezen se razvije kot posledica penetracije virusa hepatitisa C (HVC) v človeško telo.
Oblika bolezni je lahko akutna ali kronična.
Najpogosteje so simptomi akutne oblike patologije pri večini bolnikov odsotni, včasih bolezen spremljajo boleče občutke v trebuhu, zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, izguba apetita, temen odtok urina, razbarvanje blata, rumenkost kože in sluznice, bolečine v sklepih, rumenkost kože in sluznice, bolečine v sklepih, rumena koža in sluznice, bolečine v sklepih. Takšni simptomi se običajno pojavijo 6-8 tednov po okužbi, vendar se lahko pojavijo po šestih mesecih.
Z razvojem takšnih pojavov je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti celovit pregled celotnega organizma. V okviru zdravniškega pregleda se opravi krvni test za hepatitis C.
Danes je to patologijo s pomočjo sodobnih diagnostičnih tehnik mogoče ugotoviti v začetni fazi razvoja, kar bistveno poveča možnosti za popolno ozdravitev bolezni.
Za testiranje hepatitisa C so potrebne naslednje skupine ljudi:
- ženske v obdobju prenašanja otroka;
- osebe z znaki hepatitisa;
- medicinsko osebje;
- možnih organov in krvodajalcev;
- odvisniki od drog, okuženi z virusom HIV, brezobzirno intimno življenje.
Seznam potrebnih študij
Katere teste naj uporabim za hepatitis C? Za natančno diagnosticiranje bolezni, prepoznavanje vzrokov in določitev stanja jetrnega parenhima so potrebne naslednje študije: t
- splošne preiskave urina in krvi;
- biokemična analiza krvi;
- PCR analiza;
- krvni test za odkrivanje protiteles proti HVC;
- krvni test za razpoložljiva protitelesa na lastne jetrne celice;
- biopsija jeter.
Dešifriranje krvnega testa za hepatitis C opravi specialist. Razmislite podrobneje o vsaki metodi raziskovanja in razumeli bomo, katera analiza hepatitisa C je najbolj natančna.
Splošna analiza
Ko opravite popolno krvno sliko za hepatitis C, lahko ocenite stanje bolnika. Spremembe krvnih parametrov se ne zaznavajo kot posebni simptomi hepatitisa, vendar pa pri tej bolezni obstajajo takšne motnje, kot so:
- koncentracija hemoglobina, trombocitov in levkocitov se zmanjša;
- poveča vsebnost limfocitov;
- kršijo se strjevanje krvi;
- hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Splošna analiza urina omogoča, da v svoji sestavi odkrijejo urobelin - žolčni pigment, ki se pojavi v urinu zaradi okvarjenega delovanja jeter.
Biokemijska analiza
Biokemična analiza krvi pri hepatitisu C omogoča identifikacijo takšnih motenj kot:
- povišane vrednosti jetrnih encimov (alanin transaminaza - ALT in aspartat aminotransferaza - AST), ki vstopajo v kri, če so hepatociti poškodovani. V normalnem stanju ti kazalniki za moške ne smejo biti večji od 37 ie / l, pri ženskah pa ne višji od 31 ie / l. Povišana koncentracija ALT in AST pri asimptomatskem hepatitisu C je pogosto edini simptom te bolezni. Poleg tega se zviša alkalna fosfataza glutamil transpeptidaze v krvi (običajno ne presega 150 IU / l).
- presežena je vsebnost bilirubina (splošnega in neposrednega) v krvi. Če je vsebnost rumenega pigmenta v serumu večja od 27 do 34 µmol / l, se pojavi zlatenica (do 80 µmol / l v blagi obliki, 86-169 µmol / l pri zmerni, nad 170 µmol / l v hudi obliki).
- Stopnja albumina se zniža, koncentracija gama globulinov pa se poveča. Gama globulini so sestavljeni iz imunoglobulinov - protiteles, ki ščitijo telo pred snovmi, ki povzročajo bolezni.
- koncentracija trigliceridov v krvi.
PCR test
Z uporabo tehnike PCR je mogoče diagnosticirati povzročitelja bolezni. Izvedba te analize omogoča odkrivanje virusa v krvi, čeprav je njegova količina minimalna. Analiza PCR za hepatitis C omogoča ugotavljanje obstoječe okužbe v krvi že po 5 dneh od trenutka okužbe, to je dolgo pred pojavom protiteles.
Če je rezultat krvnega testa za hepatitis C s PCR pozitiven, to kaže na prisotnost aktivne okužbe v telesu. S to metodo lahko izvedete kvalitativno in kvantitativno študijo HVC RNA.
Med kvalitativno analizo PCR za hepatitis C je možno odkriti obstoječi virus v človeškem telesu.
Ta diagnostični postopek se izvede, če se v krvi odkrije anti-HVC.
Dešifriranje analize za hepatitis C vsebuje informacije, da je bila okužba odkrita ali ni bila zaznana v telesu. V krvi običajno ni patoloških snovi.
Če je test na hepatitis C pozitiven, to pomeni, da se patogen nenehno deli in okuži jetrne celice.
Rezultati te analize so lahko nezanesljivi, možno je v naslednjih primerih: t
- uporabljeni kontaminirani biomaterial;
- v prisotnosti heparina v krvi;
- v prisotnosti kemičnih ali beljakovinskih snovi (inhibitorjev) v preučevanih biomaterialih, ki vplivajo na elemente PCR.
Kvantitativna analiza hepatitisa C daje informacije o količini virusa, ki ga vsebuje kri, tj. Določa virusno obremenitev. S tem konceptom je mišljena prostornina HVC RNA, prisotna v krvi (na primer v 1 ml). Pri interpretaciji kvantitativne analize hepatitisa C je ta vrednost izražena v digitalnem ekvivalentu, merjeno v IU / ml.
Krv za PCR za hepatitis C se vzame pred terapevtskimi ukrepi. Po analizi opravimo 1, 4, 12 in 24 tednov. Študija 12. tedna je indikativna in se izvaja za oceno učinkovitosti terapevtskih postopkov.
Če je test za ugotavljanje hepatitisa C med nosečnostjo pozitiven in so vrednosti virusne obremenitve presežene, se tveganje za prenos patogenov iz obolele matere na otroka poveča večkrat. Tudi z zvišano virusno obremenitvijo je izvajanje terapevtskih ukrepov težko.
V skladu s prepisom testov za hepatitis C, če vrednosti virusne obremenitve presegajo 800.000 ie / ml, je to visoko. Če so številke pod 400 000 ie / ml, se šteje, da je raven virusne obremenitve nizka.
Analiza hepatitisa C s PCR je najbolj natančna in ima več prednosti pred drugimi raziskovalnimi možnostmi, in sicer:
- neposredno diagnozo povzročitelja bolezni. Pri opravljanju tradicionalnih študij določajo prisotnost beljakovinskih označevalcev, ki so odpadni produkti patogenov. To samo kaže, da je okužba prisotna v krvi. Pri testiranju na hepatitis C s PCR je mogoče določiti vrsto patogena nevarne patologije.
- specifičnosti tehnike. V tem postopku je v biomaterialu določena edinstvena regija DNA, ki ustreza samo eni vrsti patogena. To zmanjšuje verjetnost napačnih rezultatov.
- visoka občutljivost. Pri analizi PCR lahko zaznate najmanjšo količino virusa. To je pomembno, če se ugotovijo pogojno patogene snovi, ki predstavljajo grožnjo le, če se njihova raven poveča.
- Pri uporabi te tehnike v enem vzorcu biomateriala je mogoče takoj odkriti več patogenov.
- lahko zazna skrite okužbe. Poleg tega vam analiza omogoča diagnosticiranje patogenih mikroorganizmov, ki živijo v celicah in imajo visoko antigensko variabilnost.
Če so rezultati testa pozitivni, se v biomaterialu nahajajo sledovi virusa, nato pa ima omrežje okužbo v telesu.
Negativna analiza PCR za hepatitis C pomeni, da v biomaterialu ni sledov okužbe.
Imunološka študija
Ta metoda vam omogoča identifikacijo protiteles proti vsem vrstam virusa hepatitisa, kot tudi protiteles proti jetrnim celicam svojega telesa, katerih pojav prispeva k razvoju avtoimunskega hepatitisa.
Rezultati, dobljeni med študijo, so pomembni za 3 mesece, nato pa morate ponovno dati krv za hepatitis C. t
Izvedemo lahko tudi ekspresno študijo z uporabo posebnih testnih trakov. Ta analiza omogoča določitev protiteles proti virusu C v sestavi krvi in sline, ki se lahko izvaja samostojno, doma.
Biopsija jeter
Za izvedbo te analize vzamemo element jetrnega parenhima in izvedemo histološko preiskavo pridobljenega biomateriala. To vam omogoča, da ocenite stanje telesa: ugotovite vnetne, nekrotične žarišča, fazo fibroze in tako naprej.
Danes se uporabljajo testi, ki nadomeščajo histološko analizo jetrnega parenhima.
Za oceno stopnje poškodbe jeter in intenzivnosti vnetnega procesa se uporabljajo specifični biomarkerji za vensko kri. Z uporabo Fibrotesta lahko ocenite stopnjo rasti fibroznega tkiva.
Pri izvajanju Actitesta lahko dobite informacije o intenzivnosti patoloških procesov v jetrnem parenhimu. Uporaba Steatototeste lahko diagnosticira maščobno tkivo v jetrih in oceni obseg tega procesa. Fibromax vsebuje vse zgoraj navedene teste in lahko vključuje nekatere druge študije.
Priprava na študijo
Kakšne teste jemljemo za hepatitis C in kako smo ugotovili to ali to vrsto raziskav. Prav tako je pomembno vedeti, kako se pripraviti na analizo.
Za pridobitev zanesljivih rezultatov je priporočljivo upoštevati naslednje zahteve:
- Testi hepatitisa C je treba jemati zjutraj na prazen želodec. Hrano je bilo nazadnje treba zaužiti vsaj 8 ur pred študijo.
- Biomaterial se lahko zbira podnevi ali zvečer. V tem primeru je pomembno, da med zadnjim obrokom in analizo poteka najmanj 5-6 ur.
- pred dajanjem krvi za hepatitis C je treba zavreči čaj, kavo, sok ali druge pijače, dovoljena je le voda.
- 48 ur pred študijo je treba izključiti uporabo maščob, ocvrte hrane in alkoholnih pijač.
- vsaj eno uro pred analizo se morate vzdržati kajenja.
- Analiza se ne sme izvajati takoj po ultrazvoku, instrumentalnem pregledu, rentgenskem pregledu, masaži ali fizioterapiji.
- dan pred izvedbo študije je treba izključiti uporabo drog in intenzivno telesno dejavnost. Tudi emocionalni stres je kontraindiciran.
- Priporočljivo je, da preživite 15 minut pred začetkom študije v mirnem stanju.
Izvajanje postopka zbiranja krvi
Kje se lahko testira na hepatitis C? Biološki material se vzame za nadaljnjo preiskavo v laboratoriju zdravstvene ustanove ali v bolnikovem domu.
Krv iz vene je naslednja:
- z uporabo posebnega podveza, ki se zavija okoli pacientove podlakti, se prekine venski krvni pretok. Zaradi takšnih manipulacij se bodo žile napolnile s krvjo in bodo bolj vidne, kar bo zelo olajšalo proces vstavljanja igle.
- območje kože, kjer bo igla vstavljena, je skrbno obdelano z alkoholom ali tekočino, ki vsebuje alkohol.
- Igla je nežno vstavljena v veno, nato je na njej pritrjena epruveta, posebej zasnovana za zbiranje krvi.
- Takoj, ko je igla vstavljena v veno, se iz roke bolnika odstrani stiskalni pas.
- po zbiranju potrebne količine krvi za analizo se igla nežno odstrani iz vene.
- Na mesto injiciranja nanesite sterilno bombažno blazinico ali gazo, navlaženo z alkoholom.
- Da bi preprečili nastanek hematoma, je treba tampon pritisniti z določenim naporom na območje vstavitve igle, upognite roko v komolcu in jo držite v tem položaju za nekaj minut. Takšna dejanja bodo pomagala tudi hitreje ustaviti kri.
Če je tehnika notranjega zdravljenja dobra, je ta postopek popolnoma varen in ne povzroča bolečih občutkov.
V redkih primerih lahko po zbiranju krvi vene nabreknejo. Ta pojav se imenuje "flebitis". Kompresija (ne vroča) bo pomagala rešiti težavo, večkrat na dan jo nanesite na otekle dele kože.
Nekatere težave se lahko pojavijo tudi, če pride do krvavitve. Jemanje aspirina, varfarina in drugih sredstev za redčenje krvi lahko povzroči krvavitev. Zato je treba pred analizo zavrniti jemanje zdravil. Če zdravljenja ni mogoče preklicati, o tem obvestite strokovnjaka.
Datumi in cene
Koliko se testira na hepatitis C? Rezultati krvnega testa za hepatitis se lahko pripravijo v nekaj urah in v nekaj dneh (običajno ne več kot 8 dni). Trajanje priprave rezultatov je odvisno od vrste virusa in izbrane metode analize. Hitrejša je študija, ki se izvaja po metodi PCR. Rezultati v tem primeru bodo pripravljeni v samo nekaj urah.
Koliko stane test hepatitisa C? Glede na kliniko in kompleksnost študije se lahko cena postopka giblje od 400 do 11.000 rubljev.
Zavedati se morate, da lahko traja več tednov, da se ustvari zadostna količina protiteles proti HVC. Zato je lahko rezultat študije v zgodnji fazi razvoja patologije napačen.
Poleg tega je pridobitev nezanesljivih podatkov možna s slabo kakovostno analizo in kršitvijo pogojev prevoza pridobljenega biomateriala (vzorce je treba dostaviti v laboratorij največ 2 uri po vzorčenju krvi).
Če je rezultat študije pozitiven, se morate takoj obrniti na zdravnika za nalezljive bolezni. Strokovnjak bo opravil dodatni pregled in predpisal ustrezno zdravljenje.
Po določenem času bo PCR pokazal hepatitis
Splošne informacije o okužbi
Kako pogost je hepatitis C?
Prevalenca hepatitisa C v razvitih državah dosega 2%. Število ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C v Rusiji, lahko doseže 5 milijonov, po vsem svetu do 500 milijonov, uradna registracija in registracija bolnih in okuženih s hepatitisom C pa se je začela veliko kasneje kot z drugimi virusnimi hepatitisi. Prej se je okužba imenovala virusni hepatitis "niti A niti B".
Vsako leto se pojavlja pojavnost hepatitisa C v različnih državah. Menijo, da je to povečanje povezano s povečanjem odvisnosti od drog: 38-40% mladih z hepatitisom C je okuženih z intravenskimi drogami.
Kronični hepatitis C vodi na seznam razlogov, ki zahtevajo presaditev jeter.
Mehanizem okužbe pri hepatitisu C Da bi se okužba z virusom hepatitisa C zgodila, je potrebno, da material, ki vsebuje virus (kri okužene osebe), pride v krvni obtok druge osebe. Tako virusi s krvjo vstopajo v jetra, kjer prodrejo v celice jeter in se tam začnejo množiti.
Poškodbe jetrnih celic se lahko pojavijo zaradi delovanja samih virusov in med imunološko reakcijo - odzivom organizma, ki pošilja celice imunskega limfocita, da uničijo okužene jetrne celice, ki vsebujejo tuji genski material.
Okužba z virusom hepatitisa C
Kdo pogosteje dobi hepatitis C?
Hepatitis C je bolj pogost za mlade. Vendar pa se "starost" okužbe postopoma povečuje.
Kronični hepatitis C prizadene več kot 170 milijonov svetovnega prebivalstva. Vsako leto se okuži 3-4 milijone ljudi. Bolezen je pogosta v vseh državah, vendar neenakomerna.
Kje lahko dobim hepatitis C? Lahko se okužite, ko izvajate piercinge, tetovaže - v posameznih salonih. Vendar pa so po statističnih podatkih pogosteje okuženi na mestih, kjer obstaja skupna uporaba drog za injiciranje. Visoko tveganje okužbe v zaporih.
Zdravstveno osebje se lahko okuži pri delu (v bolnišnici, kliniki), če se poškoduje pri delu z okuženo kri.
Transfuzije krvi (transfuzija krvi) so trenutno redko vzrok za okužbo bolnikov, njihov prispevek pa ne presega 4%.
Prej je bil hepatitis C označen kot "post-transfuzijska". Tveganje okužbe zaradi zdravstvenih postopkov se lahko ohrani v državah v razvoju. Če se hudo kršijo sanitarne norme, lahko mesto, kjer se opravljajo medicinski postopki, postane mesto okužbe.
Pogosto pri hepatitisu C ni mogoče ugotoviti natančnega vira okužbe.
Kako je prenos okužbe?
Glavni mehanizem okužbe je hematogeni, parenteralni (prek krvi). Najpogostejša okužba z virusom hepatitisa C se pojavi, ko se injicira zadostna količina okužene krvi, kadar se injicira s skupno iglo.
Okužba je mogoča, če se piercing in tetoviranje izvaja z orodji, ki so okužena s pacientovo kri ali nosilcem okužbe, po možnosti pri delitvi britvice, dodatkov za nohte in celo zobne ščetke (okužena kri lahko povzroči okužbo), če so ugrizne.
Okužba s hepatitisom C pri dajanju krvnih proizvodov med operacijami in poškodbami, pri dajanju zdravil in množičnega cepljenja v zobozdravstvenih ordinacijah je manj verjetna v razvitih državah.
Spolno prenosljive okužbe Spolni prenos hepatitisa C je malo pomemben. Ob nezaščitenem spolnem stiku z nosilcem virusa je verjetnost prenosa 3-5%.
V monogamnem zakonu je tveganje prenosa minimalno, vendar se povečuje z velikim številom partnerjev in naključnimi povezavami.
Ni znano, koliko oralnega seksa prispeva k prenosu.
Kondomi so priporočljivi za ljudi, ki imajo spolne odnose z ljudmi s hepatitisom C ali nosilci virusa.
V tem primeru praviloma ne moreš po videzu osebe povedati, ali je bolan s hepatitisom C in še manj, če je nosilec virusa.
Prenos hepatitisa C z matere na otroka Od okužene matere na plod se virus hepatitisa C redko prenaša v največ 5% primerov. Okužba je mogoča le pri porodu, pri prehodu rojstnega kanala. Preprečevanje okužbe danes ni mogoče.
V večini primerov se otroci rodijo zdravi. Podatki o poteku okužbe so na dolgi rok še vedno nezadostni, prav tako niso bili razviti protokoli za zdravljenje novorojenčkov.
Ni podatkov, ki bi kazali na možen prenos virusa z materinim mlekom. Dojenje v prisotnosti hepatitisa C pri materi je priporočljivo preklicati, če pride do kršitev celovitosti kože mlečnih žlez, krvavitev.
Ali se prenosa hepatitisa C pojavijo pri običajnih gospodinjskih stikih?
Hepatitisa C se ne prenaša s kapljicami v zraku (pri pogovoru, kihanju, slini itd.), Medtem ko se rokujejo, objemajo, uporabljajo skupne pripomočke, hrano ali pijačo.
Če je v vsakdanjem življenju prišlo do prenosa okužbe, potem delci krvi pacienta ali nosilca virusa hepatitisa C nujno vstopijo v kri okužene osebe (v primeru poškodb, ureznin, odrgnin itd.).
Bolniki in nosilci virusa hepatitisa C ne smejo biti izolirani od družinskih članov in družbe, ne smejo biti omejeni ali ustvarjati posebnih pogojev pri delu, študiju, oskrbi (otroci, starejši ljudje) samo na podlagi prisotnosti okužbe.
Vendar pa so osebe, okužene z virusnim hepatitisom C, izvzete iz vojaškega zaposlovanja v Rusiji.
Kako naj vem, če imam tveganje za nastanek hepatitisa C?
Obstajajo skupine ljudi z večjim tveganjem, da se okužijo s hepatitisom C. Epidemiologi CDC določajo tri stopnje povečanega tveganja.
Največje tveganje za okužbo je:
Injicirajoči uživalci drog Osebe, s katerimi so se do leta 1987 izločali faktorji strjevanja krvi.
Vmesno (srednje visoko) tveganje okužbe s hepatitisom C:
Bolniki na hemodializi (aparat za umetno ledvico) Osebe, katerim so bili presajeni organi (presaditev) ali katerim je bila transfuzirana kri pred letom 1992, in vsem, ki so prejeli transfuzijo krvi od darovalca, ki se je pozneje znašel v pozitivnem testu za hepatitis C z nespecificiranimi boleznimi jeter (težavami) Dojenčki, rojeni okuženim materam
Naslednje kategorije (povečanje nizkega tveganja) vključujejo:
Zdravstveni delavci in delavci sanitarne in epidemiološke službe Osebe, ki imajo spolne odnose s številnimi partnerji Osebe, ki imajo spolne odnose z enim okuženim partnerjem
Ljudje v visoko in srednje tveganih skupinah je treba testirati na hepatitis C. t
Hkrati je treba izvesti teste tudi v primerih, ko se je (na primer) uporaba drog za injiciranje pojavila le enkrat ali večkrat pred mnogimi leti. Tudi teste hepatitisa C jemljejo vse osebe, okužene s HIV.
Pri otrocih, ki se rodijo okuženim materam, se analiza opravi pri starosti 12-18 mesecev.
Zdravstvene delavce je treba pregledati v vseh primerih domnevnega stika z okuženo krvjo (na primer, če se vbrizgajo z iglo ali krvjo v oko).
Osebe iz vseh rizičnih skupin za hepatitis C je treba cepiti proti hepatitisu B, ker so v nevarnosti za okužbo in to okužbo.
Kateri preskusi potrjujejo okužbo? Prva analiza, ki se ponavadi priporoča - je protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV). Izvaja se v večini zdravstvenih ustanov. Ta analiza ugotavlja le dejstvo okužbe v sedanjosti ali preteklosti.
Poleg tega lahko ta analiza daje lažno pozitivno (analiza je pozitivna, vendar okužba ni res) in lažno negativni rezultati (analiza je negativna, vendar je okužba dejansko), zaradi različnih razlogov.
Zato se za natančno diagnozo hepatitisa C opravi bolj kompleksen pregled.
Ali se lahko okužim z virusom hepatitisa C in ne zbolim?
Lahko se okužite in si opomorete od hepatitisa C, tj. dobro Verjetnost je približno 10-20%.
Lahko se okužite in postanete nosilec virusa hepatitisa C. Virusi se množijo v telesu gostitelja, vendar ne povzročajo največ škode. Takšni ljudje med biopsijo jeter ne kažejo sprememb v testih delovanja jeter in znakov hepatitisa. Vendar je možno tudi latentno napredovanje.
Še vedno, ko je okužena z virusom hepatitisa C, večina okuženih ljudi dobi kronični hepatitis C. Verjetnost za to je približno 70%. Vsi, ki so okuženi, potrebujejo stalen zdravstveni nadzor, ker imajo tveganje aktiviranja bolezni.
Ali se lahko spet okužim s hepatitisom C? Da, lahko se okužite in znova zbolite. Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, se imunost proti virusu hepatitisa C ne proizvaja, zato ponovna okužba (vključno z drugo vrsto HCV) povzroči bolezen.
Kaj storiti, če je v družini bolnik s hepatitisom C? Bolni ali okuženi družinski član mora upoštevati vse ukrepe, ki preprečujejo prenos virusa na druge družinske člane, vključno z:
Ne bodite dajalec krvi ali organov za presaditev, ne uporabljajte običajnih gospodinjskih predmetov, ki lahko služijo kot faktorji prenosa (naprave in naprave za britje, epilatorji, zobne ščetke in niti, manikirne garniture), ko jih pokrijete s povojem ali ometom, da preprečite izlivanje krvi. (če potrebuje povoj ali povoj, morate nositi medicinske rokavice)
Ugotovljeno je bilo, da virus hepatitisa C preživi v okolju (npr. V posušenih kapljicah krvi) pri sobni temperaturi vsaj 16 ur in celo do 4 dni.
Vsa mesta, kjer so kapljice krvi okuženega družinskega člana pomotoma padle, je treba zdraviti z raztopino za razkuževanje - na primer s čistilnimi sredstvi, ki vsebujejo klor, ali z raztopino belila v razredčitvi 1: 100. Pranje pri 60 stopinjah inaktivira virus v 30 minutah in vre v 2 minutah.
Kaj lahko povzroči hepatitis C?
Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?
Verjetnost okrevanja po akutnem hepatitisu C in okrevanju je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.
Kronični hepatitis C ne preide sam po sebi in zahteva zdravljenje.
Ali je mogoče zapustiti hepatitis C brez zdravljenja in ne obiskati zdravnika? Okužba praviloma vodi v razvoj kroničnega hepatitisa C. V večini primerov je potek kroničnega hepatitisa C benigen: v obliki prevoza brez simptomov ali blagih hepatitisov. Vendar pa v tem primeru oseba potrebuje zdravniški nadzor.
To je potrebno zato, ker vedno obstaja tveganje aktiviranja bolezni (in razvoj nevarnih izidov). Če pride do kroničnega hepatitisa C s pomembnimi spremembami v testih delovanja jeter, potem ti bolniki potrebujejo protivirusno zdravljenje, saj imajo visoko tveganje za razvoj ciroze jeter.
Kdo je težje trpeti zaradi hepatitisa C?
Alkoholičarji. V obdobju 5-8 let razvijejo cirozo.
Starejši ljudje in otroci so tudi bolni. Poleg tega so pogosto kontraindicirane polnopravno protivirusno zdravljenje.
Zdi se, da je pri starejših osebah bolj verjetno, da se razvije kronični hepatitis C in njegovi neželeni učinki (jetrna ciroza) v primerjavi z mladimi.
Kaj je nevarno za hepatitis C med nosečnostjo? Okužene ženske imajo običajno normalno nosečnost. Otroci se v večini primerov rodijo zdravi, čeprav obstaja tveganje vertikalnega prenosa hepatitisa C pri materi.
Tečaj hepatitisa C
Hepatitis C je lahko akuten in kroničen.
Akutni hepatitis C diagnosticiramo zelo redko in pogosteje po naključju. Razlikujemo tri scenarije - variacije dogodkov po akutnem hepatitisu C: okrevanje v 6 do 12 mesecih z izginotjem markerjev hepatitisa C. To je približno 20% okuženih. prehod v tako imenovano stanje nosilca virusa hepatitisa C, ko simptomi in laboratorijski znaki bolezni jeter izginejo, testi pa kažejo prisotnost virusa v krvi (vztrajnost). Takšni primeri (do 20%) se lahko prvič odkrijejo med „ne-posebnim“, „naključnim“ pregledom.
Pogostost neželenih učinkov pri tej različici poteka hepatitisa C ni v celoti ugotovljena. Tudi v odsotnosti laboratorijskih znakov poškodbe jeter se lahko hepatitis C razvije. razvoj kroničnega hepatitisa s kakršnimi koli kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter. To je do 60-70% vseh ljudi, ki so imeli akutni hepatitis.
Prehod akutnega hepatitisa C v kronično se pojavi postopoma in ni odvisen od stopnje manifestacije akutne faze. V nekaj letih se poškoduje jetrne celice in razvija se fibroza. Delovanje jeter se lahko ohrani dolgo časa.
Bolezen napreduje počasi, zato se bo človeštvo soočilo s problemom neželenih izidov hepatitisa C v eni ali več desetletjih, ko bodo analizirane izkušnje z opazovanjem številnih bolnih ljudi.
Trajanje hepatitisa C. Do okrevanja po akutnem hepatitisu C lahko pride v enem letu.
Kronični hepatitis C se lahko pojavi že desetletja.
Izidi kroničnega hepatitisa C Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, tj. s stalno povečano aktivnostjo transaminaz, tveganje za transformacijo v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni rak jeter.
Verjetnost za razvoj raka jeter je večja s sočasnim potekom dveh okužb - hepatitisom B in hepatitisom C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezana tudi z večjim tveganjem za razvoj raka na jetrih.
Celotna statistika o rezultatih hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C:
55-85 ljudi bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov) 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter 5-20 ljudi se bo razvilo cirozo v 20-30 letih 1-5 ljudi bo umrlo zaradi kroničnega hepatitisa C (ciroza ali rak na jetrih)
Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, morate opraviti zdravljenje.
Drugi učinki kroničnega hepatitisa C Obstajajo tako imenovane ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C, ki so najverjetneje posledica avtoimunskih procesov. Med hepatitisom se celice imunskega sistema "navadijo", da se borijo s tkivi lastnega telesa. Med ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C spadajo glomerulonefritis (ledvična tubularna lezija), mešana krioglobulinemija, pozna porfirija kože in nekatere druge bolezni. Lahko se lotijo precej težkega tečaja.
Ali lahko hepatitis C privede do smrti? Obstaja tveganje umiranja zaradi ciroze, povezane z HCV. Pogosteje - bolniki s hepatitisom C uživajo alkohol.
Desetletno preživetje bolnikov s cirozo je približno 50%. To pomeni, da v desetih letih umre polovica bolnikov.
Znaki in simptomi hepatitisa C
Kako kmalu po okužbi se pojavijo prvi znaki hepatitisa C?
Latentno (inkubacijsko) obdobje hepatitisa C je približno 50 dni (od 20 do 140).
Simptomi hepatitisa C se morda nikoli ne pojavijo. Vse znake okužbe lahko na splošno odkrijemo le, če se hepatitis spremeni v cirozo.
Pogosti simptomi hepatitisa C
Na splošno je hepatitis C asimptomatska bolezen, ki jo pogosto diagnosticiramo po naključju, ko ljudje pregledamo druge bolezni. Zato so analize pravočasne diagnoze pomembne.
Večina drugih simptomov je izražena astenija, šibkost, utrujenost. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični (njihova prisotnost nam ne omogoča govoriti o hepatitisu C).
Pri cirozi jeter se lahko pojavi zlatenica, se poveča volumen trebuha (ascites), pojavijo se pajkove vene in poveča šibkost.
Katere bolezni imajo lahko iste simptome?
Vse kronične okužbe in zastrupitve lahko spremljajo astenični sindrom, šibkost, utrujenost.
Kateri so prvi znaki hepatitisa C?
Akutni hepatitis C redko in bolj pogosto diagnosticiramo po naključju. Zanj je značilna precej visoka aktivnost jetrnih transaminaz (pogosto povečanje ALT 10-krat ali večkrat) v odsotnosti kliničnih manifestacij (pritožbe bolnikov, zunanji znaki bolezni).
Simptomi akutnega hepatitisa C vključujejo zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost, slabost in včasih - bolečine v sklepih. Nato se lahko razvije zlatenica, pri kateri se zmanjša aktivnost transaminaz. Lahko se pojavi povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija).
Na splošno so zastrupitve in povečane transaminaze manj izraziti kot pri hepatitisu A in B. t
Kako dolgo po pozitivni okužbi s testi na hepatitis C?
Protitelesa (anti-HCV) najdemo v 70% primerov, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, in v 90% primerov v treh mesecih. Toda dejstvo je, da simptomi pogosto niso.
RNA virusa v krvi (natančnejša analiza s PCR) se odkrije v 1-2 tednih od trenutka okužbe.
Kakšne so manifestacije in simptomi hepatitisa C?
Fulminantni razvoj hepatitisa C je zelo redko, kar se lahko pojavi pri sočasni okužbi z virusom hepatitisa B ali pri osebah, ki že imajo bolezen jeter (cirozo) ali po presaditvi jeter med zdravljenjem z imunosupresivi.
Obstajajo različne možnosti za ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C (npr. Spremembe v koži, sklepih, ledvicah).
Ali lahko rezultati delovanja jeter ostanejo normalni?
Can Za kronični hepatitis C so značilna periodična nihanja indikatorjev delovanja jeter. Aktivnost transaminaz se lahko poveča in zmanjša, se vrne na normalne vrednosti in ostane dolgo za njih.
Vendar pa se bolezen nadaljuje. Potrebno je redno ocenjevati stanje jetrne funkcije (vsaj 1-krat na leto s podaljšanim zmanjšanjem aktivnosti transaminaz).
Kako se izogniti napačnim rezultatom pri testiranju na hepatitis C?
Standardni test za anti-HCV (ELISA, ELISA) je potrjen s pomožnim testom rekombinantnega imunoblotinga (PIBA) ali z odkrivanjem virusne RNA (diagnostika genoma po metodi verižne reakcije s polimerazo, PCR).
Analiza RNA lahko daje tudi lažno negativne rezultate, zato se ponovi.
Kateri testi jasno potrjujejo diagnozo hepatitisa C?
Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe.
Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
Zakaj PCR diagnostika za hepatitis C?
Kaj prikazuje? PCR diagnostika vam omogoča, da določite RNA virusa hepatitisa C v krvi. Tako potrjuje prisotnost okužbe in dejstvo, da se virus razmnožuje (razmnožuje) v telesu.
Ali je mogoče določiti količino virusa v telesu?
Kaj povzroča virusna obremenitev?
Lahko. S pomočjo ene od metod PCR (kvantitativna verižna reakcija s polimerazo). Število virusov v krvi (virusno breme) vam omogoča, da presodite aktivnost ali hitrost razmnoževanja virusov.
Višja kot je virusna obremenitev, bolj aktivno je razmnoževanje virusov. Visoka virusna obremenitev je dejavnik, ki zmanjšuje učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Nižje kot je virusna obremenitev, večje so možnosti za uspešno zdravljenje.
Če je vsebnost virusa visoka, je bolj verjetno, da bo bolnik okužil druge posameznike (spolne partnerje, družinske člane).
Kako zdravnik diagnosticira hepatitis C? Za popolno diagnozo hepatitisa C je treba opraviti vrsto krvnih preiskav, predvsem biokemične preiskave krvi, PCR za HCV-RNA (kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo), popolno krvno sliko, koagulogram (strjevanje krvi).
Potrebno je opraviti tudi ultrazvok trebušnih organov, pokazati je treba punkcijsko biopsijo jeter. Z vsemi rezultati bo zdravnik lahko naredil popolno diagnozo, določil stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, ocenil stanje jeter in obseg njene poškodbe, našel učinkovito in varno zdravljenje.
Zakaj in kdaj določiti genotip virusa hepatitisa C?
Pri bolnikih, okuženih z določenimi genotipi HCV, je lahko učinkovitost standardnega režima zdravljenja nižja. V tem primeru so izbrani daljši režim zdravljenja, ki omogoča izboljšanje njegovega rezultata. Genotip je določen samo enkrat.
Kaj storiti s hepatitisom C?
Ali lahko hepatitis C zdravi večno?
Lahko. Obstaja več možnosti za zdravljenje kroničnega hepatitisa C kot kronični hepatitis B. Dejanska stopnja okrevanja po zdravljenju hepatitisa C je dosegla 30-40% pred nekaj leti.
Zdaj, z ustrezno načrtovanim in izvedenim zdravljenjem, lahko okrevanje doseže 60-90% bolnikov s kroničnim hepatitisom C. V mednarodnih študijah je verjetnost 50-80% pogosteje navedena glede na značilnosti bolezni.
Toda, da bi "dobili" v teh odstotkih, potrebujemo prizadevanja tako zdravnika kot bolnika.
Kako začeti s hepatitisom C?
Najprej z zdravljenjem z zdravnikom in pregledom. Med pregledom bomo določili vrsto in fazo poteka okužbe in ocenili stanje jeter. Vse to vpliva na izbiro režima zdravljenja, njegovo učinkovitost in varnost.
Kdaj naj grem k zdravniku in začnem z zdravljenjem?
Če ste prvič odkrili znake hepatitisa C (vsaj anti-HCV), se takoj obrnite na zdravnika. Zdravljenje se začne, če pride do spremembe v jetrih (npr. Povečana ALT).
Na kakšen zdravnik naj grem?
Kronični hepatitis C mora zdraviti izkušen hepatolog.
To bo zagotovilo največjo učinkovitost zdravljenja, njegovo dobro prenašanje in preprečilo dodatne stroške.
Veliko zdravnikov jemlje za zdravljenje hepatitisa, glede na to, da ga danes potrebujejo. Vendar pa ni veliko tistih, ki imajo ustrezno usposabljanje in, kar je najpomembnejše, klinično izkušnjo sodobne terapije za kronični hepatitis C. t
Sodobna zdravila in sheme učinkovite kombinirane terapije kroničnega hepatitisa C so se pojavila šele pred časom in izkušnje z uporabo v naši državi so bile koncentrirane v več specializiranih centrih. Največja izkušnja pri zdravljenju hepatitisa C ima hepatologe, ki sodelujejo v mednarodnih kliničnih preskušanjih zdravil, ki se trenutno uporabljajo v zdravljenju, ali pa se bodo v bližnji prihodnosti široko uporabljala.
Sodobna strategija za zdravljenje kroničnega hepatitisa C
Osnova zdravljenja hepatitisa C je kombinirano protivirusno zdravljenje. Mednarodne študije in klinična praksa so pokazale, da se je kombinacija dveh zdravil, interferona alfa in ribavirina, izkazala za najbolj učinkovito. Posamezno so manj učinkoviti.
V posebnih primerih bolezni (npr. Kontraindikacije za imenovanje ene od zdravil) je mogoče predpisati monoterapijo z enim zdravilom.
Odmerke zdravil in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, pri čemer se upoštevajo številni dejavniki.
Od leta 2012 se je začela dokaj razširjena uporaba tako imenovanih zdravil z neposrednim delovanjem - ki neposredno delujejo na virus, na njegove encime, na beljakovine, ki sestavljajo njeno strukturo. Nekatera od teh zdravil so že registrirana v Rusiji. Predvideva se njihova uporaba v različnih shemah protivirusnega zdravljenja, dodajanje tretje komponente standardni terapiji z interferonom-ribavirinom ali kombinacija teh zdravil brez sodelovanja interferona ali ribavirina.
Ta zdravila, skupaj z visoko učinkovitostjo, so pokazala zmanjšanje pojavnosti neželenih učinkov med protivirusno terapijo. Poleg tega v večini primerov omogočajo bistveno skrajšanje časa zdravljenja.
Vendar pa je prezgodaj govoriti o široki uporabi teh novih zdravil v Rusiji zaradi zelo visokih stroškov.
Ni drugih metod zdravljenja z dokazano učinkovitostjo, ki lahko danes odpravi virus hepatitisa C.
Katera druga zdravljenja se lahko uporabijo? Hepatoprotektorji (esenciale, fosfoglive, lipoična kislina, silimar itd.) Nimajo protivirusnega učinka, so zdravila za podporo, ki izboljšujejo nekatere funkcije jetrnih celic.
Dajanje imunomodulatorjev z dokazano učinkovitostjo pomaga pri spodbujanju posameznih povezav v imunskem odzivu, kar omogoča telesu, da se učinkoviteje bori proti okužbi (zadaksin).
Splošna priporočila vseh zdravnikov - ne zdravite se sami.
Previdno sprejmite predloge drugih zdravil, o tem se vedno posvetujte z zdravnikom.
Danes lahko najdete veliko oglaševanja in trditev o domnevno učinkovitem zdravljenju hepatitisa C in novih zdravil - ali zdravila, ki vplivajo na imunski sistem, "krepijo" jetra, vitamine, prehranska dopolnila ali fizioterapijo. Ne bodite pozorni na glasna imena in trdna priporočila. V najboljšem primeru te metode ne bodo škodovale, vendar njihove koristi niso bile nikoli dokazane v praksi.
Glavna stvar je, da ne spregledamo nevarnega scenarija razvoja okužbe in pravočasno predpišejo resnično učinkovito zdravljenje hepatitisa C.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov.
Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov. V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja.
Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Kaj se bo zgodilo, če se bolnik po poteku zdravljenja ne "spusti" v odstotek ozdravljenega?
Tečaji in posebni načini ponovnega zdravljenja so na voljo za ljudi, ki niso dosegli rezultata zdravljenja ali so bili ugotovljeni nepopolni (okužba se je pojavila takoj po zdravljenju).
Zdravila in protokoli zdravljenja za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, njihova učinkovitost se povečuje in je lahko višja od prejšnje sheme zdravljenja, ki ni prinesla želenega rezultata.
Ali se bo delovanje jeter po zdravljenju okrevalo?
Prognoza za zdravljenje je ugodna, čeprav ni bilo mogoče popolnoma zatreti replikacije virusov.
Med antivirusnim zdravljenjem je napredovanje hepatitisa C (in poškodbe jeter) znatno zavrto.
In če se HCV-RNA ne odkrije v krvi eno leto po koncu zdravljenja, se v večini primerov lahko šteje, da je ozdravljen.
V tem primeru je funkcija jeter popolnoma obnovljena.
Kako dolgo lahko traja zdravljenje hepatitisa C?
Izbira režima in trajanje zdravljenja je odvisno od poteka in stopnje hepatitisa C, ki ga določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.
Vendar pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, zato je v posebnih primerih priporočljivo individualno načrtovanje.
Obstajajo kompleksni protokoli zdravljenja, ki upoštevajo genotip virusa, stanje jeter (kazalniki njegove funkcije in spremembe v tkivu med biopsijo), virusno obremenitev.
Odmerki zdravil in shema njihovega namembnega kraja se lahko razlikujejo, odvisni pa so tudi od vrste zdravil (na primer, različnih oblik interferona).
Je zdravljenje s hepatitisom C enostavno? Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Na osnovi kombiniranega zdravljenja z interferonom in ribavirinom imajo bolniki naravno nekatere stranske učinke. Mladi v večini primerov precej dobro prenašajo zdravljenje hepatitisa C in se z njim hitro prilagajajo.
Ribavirin se običajno dobro prenaša. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije (uničenje rdečih krvnih celic). Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi. Po prvih injekcijah interferona pri večini bolnikov pride do gripi podobnega sindroma. Po 2-3 urah se temperatura dvigne na 38-39 0 С, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, hude slabosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni.
V enem mesecu se telo prilagodi vnosu interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti. V drugem ali tretjem mesecu zdravljenja lahko pride do sprememb v skupni krvni sliki. Število levkocitov (belih krvnih celic) in trombocitov se naravno zmanjša. Pomembno je spremljati obseg teh sprememb, to je naloga zdravnika.
Če je potrebno, se odmerek interferona določen čas zmanjša ali popolnoma prekliče, dokler se krvni parametri ne vrnejo na varne vrednosti. Znatno zmanjšanje števila levkocitov lahko prispeva k spoštovanju bakterijskih okužb, majhno število trombocitov pa je lahko vzrok za hemoragični sindrom (krvavitev). Pomembno je, da preprečite te zaplete, zato morajo vsi bolniki, ki prejemajo interferon, enkrat na mesec obiskati zdravnika in opraviti krvne preiskave (popolna krvna slika in biokemični krvni test).
Manj pogosto lahko uporaba interferona povzroči izgubo las, zmanjšanje razpoloženja, depresijo, suho kožo, izgubo telesne mase in nagnjene posameznike, disfunkcijo ščitnice. Zato je potreben zdravniški nadzor pri zdravljenju hepatitisa C z vsemi zdravili.
Kako oceniti učinkovitost in varnost zdravljenja?
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA v krvi z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Razvoj neželenih učinkov je pod nadzorom rezultatov splošnega krvnega testa, ravni ščitničnih hormonov.
Stroški zdravljenja hepatitisa C
Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 50 do 80 tisoč do 400-700 tisoč za celoten tečaj (odvisno od uporabljenih zdravil, trajanja zdravljenja in nekaterih drugih dejavnikov). Standardno trajanje zdravljenja je 24 do 48 tednov.
Novejši, učinkovitejši, preučevani, primerni za uporabo izdelki, ki jih proizvajajo znana podjetja, so dražji in v nekaterih primerih omogočajo skrajšanje trajanja terapije skoraj dvakrat.
Komu je zdravljenje kontraindicirano? Trenutno obstaja več kategorij ljudi, pri katerih je kombinirano protivirusno zdravljenje hepatitisa C kontraindicirano:
Bolniki s pogostimi hudimi boleznimi, vključno z dekompenzirano sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, hudo ishemično boleznijo in hipertenzijo, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi Ljudje, ki imajo presaditev ledvic, srce, pljuča Bolniki, pri katerih uporaba interferona poslabša avtoimunski proces v jetrih ali drugih organih. pri nezdravljeni hipertiroidizmu (bolezni ščitnice) Nosečnice Otroci, mlajši od 3 let, Osebe s posamezno intoleranco za katerokoli zdravilo t hepatitis C
Ali se moram pripraviti na zdravljenje hepatitisa C?
Pred dajanjem prvih odmerkov protivirusnih zdravil je treba darovati kri za splošno analizo, biokemično analizo, ščitnične hormone, koagulogram, PCR za HCV-RNA (kvalitativno, kvantitativno genotipizacijo, če teh parametrov še niso proučevali).
Pri visoki koncentraciji hemoglobina (nad 160 g / l) pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je priporočljivo raziskati in serumsko železo.
Po 2 tednih zdravljenja se izvede splošna krvna preiskava, opravi se lahko biokemični krvni test in spremlja prisotnost HCV-RNA v krvnem serumu, ker se zgodnji izginotje HCV-RNA šteje za ugoden prognostični dejavnik za učinkovitost zdravljenja.
Potem, po še 2 tednih in nato enkrat na mesec, se analize ponovijo v tem obsegu. Vsakih 3 mesece je potrebno nadzorovati ščitnične hormone. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše in opravi dodatni pregled.
Mesečna posvetovanja z zdravnikom so nujna za pregledovanje in vrednotenje rezultatov laboratorijskih preiskav, tako da se stranski učinki zdravljenja ali zapletov pravočasno prepoznajo ali popravijo, oziroma da se neželeni, nevarni dogodki sploh ne razvijejo.
Ali potrebujem prehrano in poseben način življenja pri zdravljenju hepatitisa C?
Moram se odreči alkoholu.
Praviloma se priporoča Pevznerjeva prehrana št. 5 z omejevanjem maščob v hrani in snovmi, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov (slano, začinjeno, ocvrto, konzervansov itd.). Sama prehrana, v odsotnosti ciroze, ne vpliva na delovanje jeter.
Pomembne spremembe življenjskega sloga niso potrebne. O uporabi različnih zdravil pri drugih sorodnih boleznih se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Dovoljen je šport v višini običajnih obremenitev.
Kako zaščititi pred hepatitisom C?
Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?
Trenutno cepivo ni. Vendar pa je njegovo iskanje že v teku.
Znanstveniki že dolgo ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki bi bil specifičen za vse genotipe in podvrste virusa hepatitisa C, ki bi ustvaril nevtralizirajoča protitelesa. Proučujejo se možnosti tehnologij genskega inženiringa za ustvarjanje takšnega cepiva.
Trenutno številne raziskovalne skupine iščejo tehnologije za ustvarjanje cepiv proti virusu hepatitisa C. Po podatkih WHO so v Evropi v teku klinična preskušanja za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C.
Kaj storiti, da preprečimo okužbo z virusom hepatitisa C? Tudi če niste v nevarnosti, bi morali
Nikoli ne uporabljajte drog za injiciranje. Če jih ne morete zavrniti in se izogniti odvisnosti, nikoli ne delite igel, brizg, raztopin in podobnih naprav z nikomer in ne uporabljajte tujih zdravil. Če uporabljate zdravila za injiciranje, morate biti cepljeni proti hepatitisu A in B. To bo prihranilo. Nikoli ne tvegajte, da delite jetra in ne uporabljate drugih brivnikov in naprav, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki bi lahko imeli kri Če ste zdravstveni delavec, vedno upoštevajte varnostne tehnike. in zlasti pri delu z ostrimi predmeti. Če potrebujete cepivo proti hepatitisu B. Če pridete v zdravstveno ustanovo ali v zobozdravniško ordinacijo, se prepričajte, da se vse potencialno nevarne manipulacije izvajajo samo z orodjem za enkratno uporabo, dobro premislite, preden greste in dobite tattoo ali piercing in si oglejte, kam greste. Poveljnik mora umiti roke in delati v rokavicah za enkratno uporabo. Morda ste okuženi z iglo, ki vsebuje okuženo kri.
Kaj če imate spolne odnose z okuženo osebo? Vaš partner vam lahko da tudi druge okužbe. Moral bi
Vsakič uporabite kondome in se cepite proti hepatitisu B.
Kaj, če je prišlo do možne okužbe?
Za razliko od hepatitisa A in B, za hepatitis C, dajanje imunoglobulina ne more preprečiti razvoja okužbe.
Ni dokazov o tem, kako lahko druge metode (vključno z interferonom) preprečijo razvoj hepatitisa C v primeru okužbe znane okužene osebe.
Kako zaščititi jetra, če že imate hepatitis C? Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), naj bi:
Takoj opustite uživanje alkohola, poiščite zdravnika in ga občasno pokažite Ne uporabljajte nobenih metod zdravljenja (vključno z zdravili brez recepta, "netradicionalnimi", "dovoljeni kot neškodljivi") brez nasveta svojega zdravnika. hepatitisa A (če se spremeni delovanje jeter)
uporabljene informacije s spletne strani Gepatit.com
Video materiali na to temo
Virusni hepatitis C. 1. del.
Predavanje je predaval Damir Bikmukhametov. 2012
Virusni hepatitis C. 2. del.
V Moskvi so v novem letu začeli zbolevati pogosteje s hepatitisom A in B, poroča RIA Novosti. Strašno? Potem preverite jetra.
Objavljeno: 13. januar 2010
V Moskvi so v novem letu začeli zbolevati pogosteje s hepatitisom A in B, poroča RIA Novosti. Strašno? Potem preverite jetra.
Vsak virusni hepatitis se lahko ozdravi, okreva in celo ne ugani. In lahko letos živite brez suma s kronično obliko bolezni in se učite o njej v fazi ciroze. Aleksey BUEVEROV, kandidat za medicinske vede, gastroenterolog klinike za propedeutiko notranjih bolezni, gastroenterologije in hepatologije Moskovske medicinske akademije, imenovane IM Sechenov, odgovarja na vprašanja
Katere viruse lahko ujamem? Virusi A in E povzročajo le akutni hepatitis - to se imenuje bolezen umazanih rok in najpogosteje pobira okužbo med
potovanja v afriške in azijske države. Virusi B, C, D so lahko povzročitelji kroničnega hepatitisa. Prenašajo se prek krvi ali krvne sluzi, ko so v stiku, na primer med nezaščitenim spolnim odnosom. Pri nekaterih bolnikih kronični virusni hepatitis v 10-30 letih povzroči cirozo ali rak na jetrih.
Kdaj lahko sumimo na hepatitis? Akutni hepatitis je podoben prehladu s simptomi okužbe z živili, in če se zlatenica ne razvije, se ljudje pogosto uspešno okrevajo, ne da bi vedeli, s čim so bili bolni. Tako je akutni hepatitis C v 95% primerov neopažen, akutni hepatitis B pa 70%. Če bolezen postane kronična, je njen glavni simptom stalna utrujenost.
Kdo se mora testirati na hepatitis in kdaj?
- če ste do leta 1992 transfuzirali s krvjo in njenimi zdravili (potem še niso bili testirani na virus);
- bolniki s kronično odpovedjo ledvic na hemodializi;
- po operacijah in endoskopskih postopkih;
- zakonci in otroci oseb s hepatitisom;
- če biokemični krvni test pokaže poškodbe jeter;
- odvisniki;
- po nezaščitenem spolnem odnosu;
- po tetoviranju, piercingu, akupunkturi, manikuri ali pedikuri v salonu;
- po potovanjih v države z visoko stopnjo razširjenosti hepatitisa: jugovzhodna Azija, južnoazijsko-pacifiška regija, osrednja Afrika.
Kateri preskusi so potrebni pri prvem sumu? Potreben je biokemični test krvi - cenovno ugoden, informativen, na voljo v večini laboratorijev. Najpomembnejši kazalci za diagnozo hepatitisa - raven encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Če je presežena norma, se lahko sumi na vnetje jeter. Naslednji korak je najti gastroenterologa ali infektologa, vendar samo tiste, ki so specializirani za hepatitis.
Kako testirati hepatitis B in C?
Najbolj racionalen način je najprej opraviti krvni test za najpomembnejše markerje kroničnega hepatitisa B in C. Če odkrijemo površinski antigen virusa B (HbsAg) in protitelesa proti virusu hepatitisa C, pojdite k zdravniku. Povedal vam bo, če boste morali poiskati druge antigene virusa. Takšne poglobljene študije se izvajajo v specializiranih laboratorijih. Lahko greste naprej in takoj opravite krvni test za RNA in DNA virusov hepatitisa C in B. Če pa jih odkrijete, boste še vedno morali biti testirani na antigene in protitelesa, da bi pojasnili nianse poteka in zdravljenja bolezni.
Kaj pomeni, če se v krvi najdejo protitelesa proti virusom?
Koliko časa po nezaščitenem spolnem odnosu je treba preveriti?
Po nevarnem stiku je možno nadaljevati s PTSR v 10 dneh. Test protiteles bo informativen šele po 1-3 mesecih.
Ali je mogoče hitreje okrevati, če metoda PCR zazna virus v krvi takoj po okužbi? Analiza bo pokazala, ali ste okuženi ali ne, in vaši ljubljeni bodo imeli čas za cepljenje. Toda za zdravljenje ni tako pomembno, diagnozo v nekaj dneh ali nekaj tednov. Dokazano je, da zamuda pri zdravljenju celo več mesecev ne poslabša rezultata, nevarno je odložiti zdravljenje z več kot enim letom. Še posebej pogosto zdravniki izberejo čakalno mesto za hepatitis B: akutni hepatitis B pri odraslih brez imunske pomanjkljivosti v 95% primerov se konča s samozdravljenjem. Toda akutni hepatitis C v 60-85% primerov postane kroničen.
Kako razumeti rezultate analize, ali bom morala biti obravnavana ali ne? Pri vsakem bolniku s hepatitisom se zdravljenje pričakuje, če je poškodba jeter pomembna. To bo pokazalo biokemično analizo ali biopsijo, ki razkriva fibrozo, ko se hepatociti (jetrne celice) nadomestijo s vezivnim tkivom. Pri upoštevanju hepatitisa B in. T
virusa: več virusa v krvi, večja je verjetnost napredovanja bolezni. Če je virusna obremenitev nizka in so biokemijski kazalniki normalni, lahko živite v miru, vsakih šest mesecev, ob upoštevanju kontrolnih testov. Upoštevajte, da v tem obdobju lahko okužite druge s krvjo in spolnim odnosom, zato naj bodo vaše ljubljene cepljene. Njegova učinkovitost je 98%.
Kako se zdravi kronični hepatitis? Hepatitis C - interferon alfa in ribavirin, je ozdravljiv. Hepatitis B je interferon alfa ali nukleozidni analogi, ki so vključeni v strukturo virusa in preprečujejo njegovo razmnoževanje. Hepatitis B ozdravi majhen odstotek bolnikov. Toda z ustavitvijo razmnoževanja virusa je mogoče znatno zmanjšati verjetnost zapletov.
Ali obstajajo napačni pozitivni rezultati testov za hepatitis? Samo ob napaki laboratorijskega asistenta. V dobrih laboratorijih, da bi se temu izognili, takoj opravite kontrolno analizo.
Besedilo: Olga Pisareva
Objavljeno: 13. januar 2010
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Registracija Ustvarite sporočilo brez registracije
Napišite svoje mnenje o vprašanju, odgovorih in drugih mnenjih: