Kaj je hepatomegalna jetra

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in mase jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") je sestavni del drugačne patologije, saj je telo vključeno v vse biokemične procese telesa.

Jetrna hepatomegalija ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Ugotovljeno je na podlagi določenih objektivnih razlogov. Zato takoj opozorimo tiste, ki jih zanima, kaj pomeni ta diagnoza: v razvrstitvi bolezni kot ločeni nosologiji tega ne smete iskati, temveč jo upoštevamo v poglavju »Simptomi in sindromi«.

Merila za določanje hepatomegalije

Mi smo že tako navajeni na najbolj objektivno oceno velikosti jeter glede na rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije, da pozabimo, da prve znake hepatomegalije določi zdravnik z uporabo staromodnih metod palpacije in tolkanja.

Običajno pri pregledu odrasle osebe širina organa za tolkanje vzdolž desne srednje klavikularne linije ne sme presegati 12 cm, spodnji rob desnega klina pa se lahko palpira pri nepopolnih ljudeh, mehka, drsi po konicah prstov zdravnika.

Glede na desni obodni lok je dovoljena projekcija 1–2 cm, kar je značilno za ljudi z astenično postavo. Levi del jeter ni palpiran. Nahaja se v zgornjem delu epigastrija za želodcem. Če je na tem območju možno določiti gosto tvorbo, se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi se prepričali o povečanem številu jeter, mora zdravnik izključiti prolaps organov pri kroničnem bronhitisu, hudi pljučnici. Za desni jetra je mogoče jemati nejasno utrjevanje ledvic, črevesja ali povečanje žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. Povezane so tako s samimi boleznimi jeter kot z drugo patologijo. Najpogostejša širitev organov je posledica naslednjih bolezni jeter:

• virusni in nevirusni hepatitis;
• hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri debelih osebah), alkoholna in brezalkoholna maščobna degeneracija;
• tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organov, fokalna hiperplazija);
• oblikovane ciste;
• amiloidoza;
• jetrne encimopatije (s pomanjkanjem lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavi v 87% primerov);
• Gaucherjeva bolezen, ki povzroča kopičenje maščob;
• ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami z nekrozo hepatocitov;
• tromboza jetrne vene, obstrukcija žolčevodov med vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročajo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupi, nekateri patogeni "poravnajo" neposredno v telesu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičnem perikarditisu.

Ker jetra imajo patologijo, povezano z okvarjeno presnovo, se hepatomegalija nahaja v hemokromatozi (odlaganje železa v celicah), Wilson-Konovalova bolezen (bakreni delci se nahajajo v hepatocitih).

Srčna dekompenzacija, ki jo povzroča insuficienca desnega prekata, prispeva k prelivanju in povečanju tlaka v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Opažena je kongestivna hepatomegalija:

• s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca.

Hepatomegalija je najbolj izrazita pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemije, levkemije). Hkrati se v jetrih oblikuje dodatna zunajcelična možganska hematopoeza ali pa se tkivo impregnira z limfoblastnimi celicami. Jetra dosežejo veliko velikost, zaseda večino trebušne votline, njena teža doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Ob pregledu zdravnik ugotovi znake hepatomegalije in jih obravnava v korist diagnoze. Na primer

• "Kamnita" konsistenca robov jeter, hrapavost površine kažejo na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, zato se oblikujejo tuberkule);
• bolečina pri palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), pri steatozi opazimo zmerno občutljivost robov;
• hitro razvijanje organa je značilno za razvoj srčne dekompenzacije, medtem ko je kapsula raztegnjena, kar spremlja bolečina;
• huda bolečina se razlikuje med abscesom jeter, ehinokokne ciste.

Pri znatnem povečanju jeter se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi hepatomegalije:

• resnost, bolečine v loku, ki so konstantne pod rebri na desni ali v epigastriju z obsevanjem ob strani, na desni strani trebuha, oteženo zaradi gibanja;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
• srbeč kožni izpuščaj;
• porumenelost beločnice in kože;
• slabost, zgaga;
• motene stolice (izmenična driska in zaprtje);
• majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali žilnih "zvezd".

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. Če ima bolnik hepatitis, se jetra enakomerno povečajo, pojavi se odebelitev, ki se počuti ob spodnjem robu. Palpacija je boleča. Koža je rumena, znaki splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, potrebuje protivirusna zdravila in imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se razlikuje od hepatitisa z mehanizmom uničenja jetrnega tkiva. Zaradi razpršenih sprememb v jetrih z območji nekroze se delovni hepatociti zamenjajo z brazgotinami.

Okvarjene funkcije spremlja nagnjenost k krvavitvi, koža prevzame zemeljski odtenek, ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Okoli popka se pojavi povečan venski obroč s preusmeritvenimi posodami v obliki glave meduz.

Ko presnovne motnje, značilne za presnovne bolezni, razkrivajo encimopatije hkrati s hepatomegalijo:

• poškodbe ledvic in vranice (glikogenoza);
• odlaganje bakra in barvni obroč okrog šarenice, tresenje roke (Wilson-Konovalova bolezen);
• Rumeno-rjave lise na telesu in xanthelasma na vekah, odnos kliničnih manifestacij do obdobja stradanja (pigmentna hepatoza pri Gilbertovem sindromu);
• kašelj s hemoptizo (hemokromatoza).

Najprej se pojavijo znaki bolezni srca: zasoplost, otekanje nog, ascites, palpitacije in aritmije, bolečine kot angina, cianoza stopal, roke, ustnice, otroci - nosolabialni trikotnik.

Ali se lahko hepatomegalija razvije le v enem ječku?

Jetra so sestavljena iz dveh rež, vsaka ima svojo inervacijo, prekrvavitev, poti izločanja žolčnika (centralna arterija, vena, žolče). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter je pogostejša kot leva. Funkcionalno, desnega režnja je naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato vse kršitve vplivajo na to najprej.

Z neenakomernim povečanjem v telesu govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se redko spremeni, zato je potrebno odkriti ultrazvočni pregled. Značilen znak odmeva je sprememba homogenosti strukture tkiva. Ponavadi najdemo v tumorjih, cistah, abscesih.

Kako se združita povečana jetra in vranica?

Povečana vranica (splenomegalija) lahko spremlja hepatomegalijo. Opazili smo, da se ta dva znaka patologije med seboj podpirata. Hkratno povečanje se izraža v hepatolienalnem sindromu. Bolj je značilen za otroke, saj ga otežujejo značilnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo jo dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom opazimo:

• pri žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici (vaskulitis, tromboza);
• kronična žariščna in razpršena patologija jeter;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jeter;
• Gaucherjeva bolezen;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in nalezljive bolezni vedno poleg jeter vplivajo tudi na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa znatno povečata patologijo limfoidnega tkiva in krvi (levkemija, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija). Bolezen srca je manj verjetno, da prispeva k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije ob zaključku ultrazvoka

Po ultrazvoku zdravnik specialist zaključi z uporabo sprejetih pogojev. Hepatomegalija velja za "neizraženo", če je velikost organa 1–2 cm nad normalno, običajno se odkrije po naključju, saj ne povzroča nobenih simptomov (redko, če ste zaslišani, je navedena majhna šibkost, zgaga, vonj v ustih, driska ali zaprtje)

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, preprečevanje nadaljnjega napredovanja. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo majhne difuzne spremembe. Pojavljajo se med alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

Hepatomegalijo imenujemo „izrazito“, če je velikost jeter ocenjena kot velika, vidna je patologija in motene so funkcije sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opaženi s krvnimi boleznimi, tumorji. Hitra negativna dinamika rasti jeter je mogoča pri maščobni hepatozi, srčno-žilnih boleznih.

Kako se hepatomegalija pojavlja pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra v desno. Gibanje diafragme je omejeno, otežuje izločanje žolča, jetra so napolnjena s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo kot rumenkaste madeže na ženskem obrazu, na koži so zvezdice. Povečanje maščobnih kislin, holesterola in trigliceridov najdemo v krvi nosečnice.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju, se pojavi pri 2% nosečih žensk od četrtega do desetega tedna, preneha do dvajsetega tedna, zaradi bruhanja, dehidracije, elektrolitskih motenj se lahko zmanjša telesna teža ženske;
• intrahepatična zastoj žolča, ugotovljen pri vsaki peti nosečnici, je vzrok povezan z dedno predispozicijo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalija v plodu se pojavi v povečanem trebuhu, ki ga med nosečnostjo zazna ultrazvok. Že na tej stopnji, zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, potek nosečnosti, zdravje bodočega otroka odvisno od njega.

Najpogostejše so:

• intrauterina okužba z virusi in bakterijami (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni piščanci, rdečke, sifilis, HIV), majhne hiperehoične vključke so zaznane v povečanih jetrih ploda;
• Konflikt Rh, ko je mati kri negativna, plod pa ima Rh očeta;
• različne oblike tumorjev (hemangiom, hepatoblastom, adenom so zaznane v plodu);
• povečana hemoliza rdečih krvničk;
• malformacije srčnega popuščanja;
• genetske manifestacije oslabljenega metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

V izolaciji se redko razvije fetalna hepatomegalija, pogosteje jo spremlja povečana vranica in druge malformacije. Najuspešnejše obdobje razkrivanja je II - III trimesečje. S popolnim pregledom je potrebno odstraniti Down sindrom.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta je majhno povečanje jeter normalno. Če spodnji rob med palpacijo štrli več kot 2 cm od hipohondrija, se stanje nanaša na patologijo in ga je treba pojasniti glede vzroka.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

• nalezljive bolezni, morebitne virusne okužbe;
• okvare srca z insuficienco desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, modrino obraza in okončin, tahikardijo;
• bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, sopenje v pljučih;
• ciste žolčevoda z obstrukcijo žolčnika, vnetje, ki ga spremlja vročina, občutljivost na palpacijo v hipohondru na desni;
• Debrejev sindrom, Girkina bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu prispeva k zgodnjemu razvoju maščobne hepatoze, ki jo spremljajo konvulzije, povišajo se ravni mlečne kisline v krvi, z urinom se sprosti acetoocetna kislina;
• moten metabolizem lipidov - se kaže v vztrajni driski, bruhanju, rumenih lisah na koži;
• Mauriacov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, maščoba se nabira v otrokovih jetra;
• tumorji (hepatoblastom, hemangiom) benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Težko se prenašajo. Pri povečanju trebuha, se popkovni obroč ne preraste, nastane hernialni obroč, skozi katerega izbruhnejo popki in črevesne zanke. Vztrajno drži zlatenico.

Novorojenčki, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok le pri hepatomegaliji. Od zgodnjega otroštva so pogoste virusne okužbe dihalnih poti, mumps, dermatitis, povečane so bezgavke, na ustno votlino vplivajo glivice. Vsaka okužba lahko povzroči sepso, meningitis, anemijo.

Ehinokokoza bolni starejši otroci. Glavni razlog je stik s psi. Pri 5–7 letih se zmerno poveča jetra, kar je fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

V starejših skupinah so vzrok lahko hepatitis (virusni, toksični, zdravilni), zapleti po prirojenih okužbah z virusom herpes, rdečkami, parazitskimi boleznimi, oslabljenim žolčnim odtokom, žolčnicno cirozo.

Lahko pride do presnovnih sprememb pri sladkorni bolezni, Wilson-Konovalove bolezni, porfiriji, poškodbah jeter, ki jih povzročajo hemoliza, limfom, levkemija, tumorji tipa hemangioma, karcinomi z metastazami.

Kako diagnosticirati?

Zgoraj navedeni razlogi za povečanje velikosti jeter kažejo na težavo pri iskanju osnovne bolezni, na pomembnost diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: testi krvi in ​​urina, splošni testi za bilirubin, sladkor, beljakovine in testi delovanja jeter z uporabo biokemičnih testov za glavne encime.

Določite nadzor sistema strjevanja krvi, encimskega imunskega testa za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik ugotavlja domnevno rast telesa s tolkanjem in palpacijo.

Strojne metode so veliko bolj natančne in objektivne: ultrazvok, računalniška in magnetna resonančna tomografija, manj informativni rentgen, skeniranje s predhodnim vnosom hepatotropnih radioaktivnih snovi daje popolno sliko o poškodbah celic, lahko izračunamo delež preostalega nedotaknjenega tkiva.

Sodobna oprema vam omogoča, da prepoznate ne le spremembo velikosti, temveč tudi natančno kontrast meje, strukturo tkanine, naravo sprememb (žariščne, difuzne). Nazadnje se morfološke spremembe lahko presojajo s študijo biopsije.

Ultrazvok vam omogoča, da primerjate strukturo jeter na vseh področjih, da prepoznate bolj gosto žarišče, velikost delnic. Ultrazvočno opazovanje lahko na zaslonu prikažemo kot vizualno študijo brez snemanja. Pomembnejša je pri opazovanju organa (srca). Jetra pregledamo z uporabo ehografskih meril, natisnemo slike v drugačni projekciji.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je posledica jetrne bolezni ali je to posledica sočasnih bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. Pri vnetnih procesih obstaja možnost uporabe močnih sredstev za vrnitev telesa v zdravo stanje.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru, se zdravnik odloči po popolnem pregledu in ugotovitvi vzroka. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni. To so lahko:

• antibakterijska, protivirusna sredstva, kortikosteroidi za vnetje jeter;
• srčni glikozidi in koronaroliki s srčno patologijo;
• citostatiki in radioterapija za levkemijo, tumorje;
• hepatoprotektorji;
• vitamini;
• sredstva za prehrano.

Bodite prepričani, da je bolniku predpisana prehrana v skladu s tabelo št. 5. V prehrano so izključena vsa živila, ki dražijo jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. Pri srčni dekompenzaciji sol močno omejuje. Prepovedano je jesti ocvrto in prekajeno meso, ribje izdelke, konzervirano hrano, sladkarije.

Vse je kuhano samo kuhano ali paro, lahko pečemo v pečici. Bolnikom priporočamo dovolj beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave.

Identifikacija celo manjših hepatomegalij mora osebo opozoriti in prisiliti, da odkrije vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodbe, glavne patologije. Prehrana bo morala slediti skoraj vse življenje.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Vzrok je lahko virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, alkoholna bolezen, ciroza, patologija kopičenja (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene), maščobna distrofija, onkološke, kardiovaskularne in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečine v desnem hipohondru, znaki zoženja sosednjih organov, dispeptične motnje. Diagnoza temelji na rezultatih jetrnih testov, ultrazvokih trebušnih organov, MSCT, punkcijski biopsiji jeter in drugih metodah. Zdravljenje je odvisno od vzroka sindroma.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegalijo lahko povzročijo distrofične spremembe jetrnih celic (s hepatozo), limfomakrofagična infiltracija (v primeru akutnega ali kroničnega hepatitisa), nodulacija in fibroza (s cirozo), zastoj krvi (z jetrnimi lezijami, konstriktivni perikarditis, srčno popuščanje) ali žariščne spremembe. (z abscesi, tumorji, cistami). Ta sindrom je pogosto vodilna, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, ampak znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Pri številnih boleznih se lahko pojavi povečana velikost jeter. Eden od najpogostejših etioloških dejavnikov - bolezni vaskularne plasti telesa. Pogosteje se hepatomegalija razvije s porazom portala in jetrnih žil zaradi tvorbe tromba, Budd-Chiarijev sindrom, veliko manj pa s porazom jetrne arterije.

Druga najpomembnejša skupina vzrokov so infekcijsko-virusne lezije, ki lahko povzročijo poškodbe jetrnega parenhima, portalne žile in žolčnih poti (za virusni hepatitis, infekciozno mononukleozo, amoebni absces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifičen holangitis zaradi holedoholitiaze). Hepatomegalija je značilnost neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jeter se zelo redko pokvari, pogosteje se pojavi metastatski poraz; iz benignih tumorjev je mogoče odkriti jetrne adenome in hemangiome.

Hepatomegalija se pojavi tudi v degenerativnih lezijah jetrnega tkiva (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnega sistema), amiloidoza, delovanje hepatotoksičnih snovi (alkohol, zdravila, nekatere sintetične in naravne spojine). Redko hepatomegalijo povzročajo prirojene nepravilnosti, avtoimunske bolezni, endokrine bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatije med nosečnostjo) in travmatske poškodbe jeter (poškodbe jeter).

Razvrstitev hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko razvrstitev tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile povečanje jeter, se pojavijo hepatomegalija zaradi motenj cirkulacije, presnovnih motenj, primarnih bolezni jeter, infiltracijskih procesov v organu, nekaterih hematoloških bolezni in lokalnih poškodb.

Pri preverjanju diagnoze upoštevamo tudi anatomsko in morfološko klasifikacijo hepatomegalije: poškodbe parenhima, žolčevodov, vezivnega tkiva ali žilnega omrežja. Za diferencialno diagnozo razvrstitev odraža, ali je ta simptom povezan s splenomegalijo (povečanje vranice), zlatenico ali ascitesom.

Glede na stopnjo povečanja organa je hepatomegalija zmerna (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim), izrazita (povečanje za 10 cm od norme) in difuzna (več kot 10 centimetrov). Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povečanja velikosti jeter so določeni z osnovno boleznijo. Blaga hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne kaže na noben način. Ko jetra dosežejo pomembno velikost, je v desnem hipohondriju možno nelagodje, boleče, oteženo zaradi gibanja. Značilni so tudi pruritus, izpuščaj, dispeptične težave (slabost, nenormalno blato, napenjanje) in slab zadah.

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa je določena s pečatom jetrnega parenhima, ki se zlahka zazna tudi s palpacijo. Povečane jetra spremlja rumenkost bele kože in kože, simptomi zastrupitve. S pravočasnim učinkovitim zdravljenjem lahko sindrom nazaduje. Hepatomegalijo pri jetrni cirozi povzroča poškodba hepatocitov in nastanek veznega tkiva. Značilna je pomembna kompaktnost telesa, stalne bolečine v desnem hipohondriju, zemeljski ton kože, nagnjenost k krvavitvi.

Povečana jetra zaradi primarne neoplastične lezije je dokaj redka, pri čemer so glavni simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edemi in ascites. Pri sekundarni (metastatski) leziji so simptomi hepatomegalije običajno manj izraziti kot znaki rasti primarnega tumorja. Pri benignih jetrnih grudicah je razširitev organov ponavadi prvi in ​​vodilni simptom. Pri doseganju pomembnih velikosti mogoče asimetrično povečanje trebuha, znaki kompresije sosednjih organov.

Posebnost hepatomegalije pri degenerativnih spremembah (bolezni maščobnih jeter) je skromna simptomatologija, ki je redka posledica hude poškodbe. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se bolnik obrne iz drugih razlogov. V primeru amiloidoze lahko jetra dosežejo obsežne velikosti, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, pri palpaciji ni bolečin.

V primeru odpovedi desnega prekata se razvije hepatomegalija s srčno boleznijo; sindrom hitro napreduje, kar vodi do raztezanja organske kapsule in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

V primeru strupenih poškodb hepatocitov je lahko povečanje jeter edini znak, manj pogosto v kombinaciji s srbenjem, rumenkasto beločnico in kožo, zmerne spremembe laboratorijskih parametrov. V primeru travmatske poškodbe jetrnega tkiva so hepatomegalijo v ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljali znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragičnega šoka. Arterijska hipotenzija in tahikardija, hipoksija napredujejo; palpacija jeter je močno boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določanje povečanje velikosti jeter ni težko - v ta namen, palpacija in tolkala, kot tudi ultrazvok trebušnih organov. Potrebno je ugotoviti vzroke tega sindroma.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Anamneza (ali transfuzija krvi ali njenih sestavin, hemodializa in drugi neželeni epidemiološki dejavniki) so podrobno proučeni. V laboratorijskih testih z virusnim hepatitisom je določena povečana aktivnost aminotransferaz s pretežno ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje določenih imunoglobulinov in genskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti je punkcijska biopsija.

Da bi izključili avtoimunsko naravo hepatomegalije, smo določili raven krožečih avtoprotiteles. Ta patologija se najpogosteje razvije pri ženskah, mlajših od 25 let, v obdobju po menopavzi in lahko spremljajo simptomi kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in vročina.

Cirotična etiologija hepatomegalije je potrjena z anamnestičnimi indikacijami uporabe alkohola ali jetrnimi obolenji, zvišanimi krvnimi gama globulini, aktivnostjo alkalne fosfataze in aminotransferazami, nizko serumsko raven protrombina in albumina. Ultrasonografija trebušne votline razkriva razpršeno heterogenost jetrnega parenhima in povečanje premera portalne in vranice.

Diagnoza vaskularnih vzrokov hepatomegalije (obstrukcija jetrnih žil) temelji na rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, spodnje kavigrafije, jetrne biopsije in radioizotopnega skeniranja. Za izključitev tumorske lezije se izvaja MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje hepatomegalije

Glavna navodila za zdravljenje hepatomegalije so odvisna od njenega vzroka. Terapija vključuje dietno hrano (tabela št. 6), ki vključuje pogoste obroke, zavrnitev maščob, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Da bi zaščitili in obnovili delovanje jetrnih celic, so predpisani hepatoprotektorji (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvaja tudi razstrupljanje in specifično protivirusno zdravljenje. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija se dobro zmanjša, ko predpisuje zdravljenje, ki odpravlja srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. V primeru tromboze portalne vene vodi do trombolitične in antikoagulantne terapije, pri akutni trombozi pa je indicirana presaditev jeter. Ko se absces izvaja antibakterijsko ali antiparazitsko zdravljenje, punkcija votline in zunanje drenaže. Pri zdravljenju amiloidoze uporabljamo prednizon in kolhicin.

Hepatomegalna neoplastična etiologija zahteva kemoterapijo, sevalne tehnike ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega žarišča). V primeru benignih novotvorb je potrebno operativno zdravljenje, kadar hepatomegalija doseže pomembno velikost in motnje v delovanju bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje. Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečanje jeter.

Hepatomegalija jeter - kaj je to, vzroki, simptomi, zapleti, zdravljenje in prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta.

Kaj je jetrna bolezen, vzroki in znaki hepatomegalije pri odraslih in kako jo pravilno zdraviti in zakaj ima prehrana pomembno vlogo pri okrevanju.

Hepatomegalija: Kaj je jetrna bolezen?

Hepatomegalija je proces povečanja velikosti jeter, ki ga sprožajo različna boleča stanja. Lahko povzroči difuzne spremembe jeter ali žarišč, vendar je vedno patološko, saj bolezni povzročajo tako dramatično spremembo velikosti organa, da ni značilna niti v obdobju povečane funkcionalne obremenitve.

Jetra se nahajajo pod diafragmo in so sestavljena iz dveh rež, imenovana "naravni filter" zaradi svoje sposobnosti, da odstrani škodljive snovi iz telesa in očisti kri. V normalnem stanju ima gladko strukturo, sondiranje ne povzroča bolečin.

Normalni parametri organa pri pregledu z ultrazvočno napravo v anteroposteriorni smeri so 12,5 cm pri merjenju desnega režnja in 7 cm - levega režnja. Prečna velikost je 20–22 cm, dimenzije pa so tudi dimenzije žilnega snopa jeter.

Povečanje velikosti jeter ne vsebuje specifičnih podatkov o bolezni, temveč služi kot jasen signal, da se patologija razvija.

Pomembno je poudariti, da ima jetra pomembne obnovitvene rezerve, zato se bolezen lahko razvije dolgo časa brez simptomov.

Te rezerve omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije, tudi če je lezija 50% ali več. Zmerna hepatomegalija lahko traja več let pri ljudeh.

Glede na stopnjo povečanja telesa se dodeli:

• zmerna hepatomegalija (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim),
• izrazito (povečanje za 10 cm od norme),
• razpršena (več kot 10 centimetrov).

Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Vzroki hepatomegalije pri odraslih

Ko presnovne motnje jeter začnejo kopičiti ogljikove hidrate, maščobe in druge presnovne produkte, kar povzroča njegovo povečanje. Med boleznimi kopičenja so tudi hemokromatoza, amiloidoza, maščobna hepatoza, hepatolentična degeneracija. Vzroki za presnovne motnje so povezani z življenjskim stilom posameznika, vendar so nekatere od teh bolezni dedne.

Vse bolezni jeter povzročijo poraz celic. Istočasno se začne postopek regeneracije ali pride do otekanja tkiva. Ko je edem potreben za zmanjšanje vnetja, se telo vrne v normalno stanje.

Pri hepatomegaliji je treba opraviti vrsto pregledov, da bi ugotovili razloge za njegov razvoj. Te lahko vključujejo naslednja odstopanja:

• nalezljive bolezni;
• hepatitis;
• distrofija maščobnega tipa;
• onkologija;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• prenasičene maščobne snovi iz jeter;
• nezdrava prehrana;
• pojav tekočih metastaz;
• zamašitev žil v telesu;
• patologija presnovnih procesov;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• kopičenje bakra.

Presnovne motnje

Če je presnova motena, se v telesu pojavi kopičenje presnovnih produktov, kar vodi do hepatomegalije. Vzroki za patologijo:

Bolezni srčno-žilnega sistema

Ta vzrok redko povzroči hepatomegalijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri ljudeh srednjih ali starih starosti. Razlogi za povečanje telesne mase v tem primeru so:

• neuspeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi in značilni znaki

Jetrna hepatomegalija je patološko povečanje organa in difuzna sprememba v njenih tkivih. S to patologijo se jetra lahko preprosto palpirajo pod rebri, zdravi organi pa je težko čutiti. Pri palpaciji pacient čuti bolečino, ki je tudi znak bolezni. Hepatomegalija je simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju jeter.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

• Boleč občutek ali občutek teže na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa.
• Kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Včasih so na koži rdeče pike, ki spominjajo na pajke - z žilnimi nogami, ki se razhajajo na obe strani. Imenujejo se celo "jetrne zvezdice".
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Prebavne motnje (ne le driska, ampak tudi zaprtje).
• Povečan volumen trebuha.
• Pogosto zgaga, ki se ji pridruži slab zadah.
• Slabost

Levi del je redko povečan, večinoma prav. Levi režnik se nahaja poleg trebušne slinavke, zato je povečanje tega dela jeter običajno povezano z oslabljenimi žlezami.

Desni del jeter je bolj dovzeten za hepatomegalijo. To se zgodi zaradi največjega bremena, ki ji pada. Poleg tega je povečanje deleža lahko naravno, vendar ne posledica bolezni. Med diagnozo se večina pozornosti posveča desni strani jeter, saj je odgovorna za glavno obremenitev in funkcionalnost.

Simptomi bolezni, odvisno od vzroka jeter

• simptomi zastrupitve,
• porumenelost kože
• slabost, bruhanje,
• šibkost
• dvig temperature
• glavobol
• občutek, ko ga pritisnete

• pojav krvavitve,
• temperatura,
• glavobol
• šibkost
• splošno poslabšanje telesa,
• slabost
• konstantno peckanje v jetrih,
• pridobitev zemeljskega tona kože,
• hude bolečine med palpacijo.

• padec tlaka
• pojav slabosti
• utrujenost
• hujšanje
• boleče sklepe
• hiperpigmentacijo kože.

• razčlenitev
• videz rumene barve kože,
• zastrupitev,
• bolečine.

Diagnostika

Pravzaprav ima zdravnik le dva pristopa za diagnosticiranje in odkrivanje hepatomegalije:

• Ročne tehnike (palpacija in tolkanje trebuha).
• Metode vizualizacije notranjih organov (ultrazvok, CT, MRI).

Vsak pristop ima svoje prednosti in slabosti. Zato, da bi povečali natančnost diagnoze, poskušajo uporabiti oba pristopa, ročne metode pa so primarne, metode vizualizacije pa so sekundarne.

Simptomi, značilni za hepatomegalijo, dajejo vse razloge za podroben pregled telesa. Pacienti so praviloma predpisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov, alkalna fosfataza, celotni protein in proteinogram, ALT in AST).
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca trebušne votline.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgen.
• Analiza delovanja jeter, vključno s testi za strjevanje krvi.
• Biopsija. V nekaterih primerih za pojasnitev procesov v jetrih izvedite biopsijo. Ta analiza se izvaja z laparoskopijo.

Kako zdraviti jetrno hepatomegalijo?

Pri povečani jetri je zdravljenje predpisano glede na rezultate diagnoze. Kadar je hepatomegalija posledica virusnega hepatitisa, se lahko popolno okrevanje doseže s strogim upoštevanjem navodil zdravnika. Terapija se izvaja določen čas. Ko se virusna okužba končno izloči iz telesa, je zelo pomembno preprečiti ponovitev.

Zdravljenje hepatomegalije z zdravili:

1. Zdravljenje osnovnih zdravil. Hepatitis (A, B itd.) Zahteva imenovanje protivirusnih zdravil. Listeriozo in druge bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikov (mebendazol in drugi).
3. Raki zahtevajo uporabo kemoterapevtikov. Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi.
4. Hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnovijo že poškodovane hepatocite. V ta namen uporabite: esencialne fosfolipide, zeliščne pripravke, vitaminske komplekse in aminokisline.

Hepatomegalija vedno zahteva popoln pregled bolnika, da se pojasni diagnoza.

Pri nekaterih boleznih se jetra lahko popolnoma obnovijo. Na primer, v primeru težkih oblik virusnega hepatitisa pride do popolnega okrevanja in jetra dobijo svojo normalno velikost.

Kronične progresivne bolezni, ki vodijo v smrt velikega števila jetrnih celic in njihovo nadomestitev s celicami vezivnega tkiva, običajno povzročijo cirozo. Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter popolnoma v tem primeru je nemogoče.

Za kirurško odstranitev vzrokov hepatomegalije uporabljamo:

• odpiranje in drenaža abscesov jeter - z gnojnimi boleznimi;
• odstranjevanje tumorjev - z rakom. Kirurško odstranjevanje benignih tumorjev se izvede, ko se razvije velika povečava jeter;
• ligacija žil za krvavitev, ki jo povzroči poškodba jetrnega tkiva.

Če je hepatomegalija posledica akutne tromboze, je indicirana presaditev jeter.

Prehrana za ljudi s hepatomegalijo

Pri hepatomegaliji opazimo principe terapevtske prehrane po M. Pevznerju. To je tako imenovana tabela številka 5 - varčna prehrana, ki je predpisana za vse bolezni, povezane s povečano jetra in vranico, kot tudi žolčnika. Indikacije za njegovo uporabo so akutne in hepatitis, jetrna ciroza, JCB.

Glavna načela klinične prehrane so:

• fiziološka prehranska vrednost prehrane za vse makro / mikrohranila;
• nežne prehranske navade;
• pravilnost in delna narava obroka.

Prehrana z razširjenimi jetri vključuje naslednje dovoljene količine živil:

• ovsena kaša, ječmen, vermicelli, ajda ali riž;
• sorte rib predstavljajo sorte z nizko vsebnostjo maščob;
  posneto mleko;
• mlečne juhe z dodatkom testenin, zelenjave in žit. Prvi tečaji ne morete jesti
• na osnovi bogate juhe;
• mesni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Lahko so mesne kroglice, mesne kroglice ali klobase. V redkih primerih
• dovoljeno je kuhanje mesa v obliki velikih kosov;
• beljakovinski omlet iz enega jajca;
• rastlinske sorte vključujejo korenje, bučke, pesa, krompir in bučino. Dodate lahko v meni
• jedi iz pečene, kuhane ali sveže zelenjave;
• suho sadje;
• olje (zelenjava, smetana);
• Včerajšnja pekovska peciva brez peke;
• med, žele, sufle;
• decoction of wild rose.

Prehrana s hepatomegalijo jeter predvideva izključitev naslednjih živil iz prehrane:

• Maščobno rdeče meso, klavnični odpadki, meso vodnih ptic, mastne ribe, mast, pecivo, čokolada, pecivo, pecivo, listnato testo / pecivo.
• Stročnice in vsa groba zelenjava, kislo zelje, kisle kumarice in marinade.
• Kulinarične / živalske maščobe, prekajeno meso, morski sadeži.
• Špinača, kislica, redkev, čebula, gobe, redkev, česen, majoneza, ketchup, vroče hrenove omake, poper, kis, gorčica.
• Polnomastno mleko, soljen / začinjen sir. Uporaba maščob skute, kisle smetane, smetane in sladke skute je omejena.
• Surova piščančja jajca, kuhana mehko kuhana - do tri kose na teden.
• Močan čaj / kava, kakav, čokolada, sladoled.
• Alkoholne in gazirane pijače, pakirani sokovi.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovita ljudska zdravila, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju hepatomegalije jeter.

1. Zdravilna raztopina medu ima pozitiven učinek ne le na delovanje telesa, temveč tudi na jetra. Vsako jutro in pred spanjem spijte pijačo iz 2 žlici medu, 200 ml tople vode in 2 žlici limoninega soka.
2. Suho materinico z žajbljem, dodamo korenino regruna s potonika. Vzemite radič. Zmešamo, vlijemo 500 ml vode. Čakam na vrenje. Ohladite se - pol ure. Sežite in pijte.
3. Buča Jedemo, drgnemo, pripravimo kašo ali sok. Mogoče je nekdo bolj všeč surove buče. In nekdo si želi sploh sok iz brusničnega soka.
4. Rdeča pesa Tukaj je še ena koristna zelenjava za jetra. Surovo pese pa stisnite sok, ga inkubirajte 15-20 minut in ga zmešajte s svežim sokom korenja v razmerju 3:10. Na dan popijte 100 ml tega soka. Prav tako se pesa lahko da v solate ali uporabiti v kuhani obliki.

Napoved

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje.

Sumljive napovedi v primeru hepatomegalije so le pri bolnikih z rakasto patologijo v 2. do 4. fazi procesa, pa tudi pri bolnikih z genetskimi boleznimi.

Jetra se v takih primerih hitro vrnejo v normalno velikost:

• virusne okužbe;
• s tako imenovano prehodno hepatomegalijo (prehodno povečanje brez laboratorijskih sprememb) v otroštvu.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatomegalija jeter zaradi desnega režnja

Jetrna hepatomegalija je patološko povečanje organa in difuzna sprememba v njenih tkivih. S to patologijo se jetra lahko preprosto palpirajo pod rebri, zdravi organi pa je težko čutiti. Pri palpaciji pacient čuti bolečino, ki je tudi znak bolezni. Hepatomegalija je simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju jeter.

Do povečanja tega organa lahko pride zaradi vnetnih procesov, virusov ali toksinov. Vnetje pomeni otekanje jeter in smrt dela zdravih celic. Bolezen se pojavi tudi v primeru ciroze, virusnega hepatitisa ali dolgotrajne zastrupitve telesa (kronični alkoholizem). Kršitve nastajanja glikogena povzročajo kopičenje te snovi v jetrih, kar vodi v hepatomegalijo, povečanje vranice in ledvic.

Bolezni srčno-žilnega sistema vodijo do odpovedi prekatov, kar povzroča stagnacijo krvi v organih in tkivih. Pri kronični ali prirojeni srčni odpovedi jetra najprej trpijo. Hepatomegalijo izzovejo onkološke bolezni, rakaste novotvorbe, ki vodijo v rast organa in njegovo delovanje.

Hepatomegalov sindrom

Hepatomegalov sindrom kaže povečanje velikosti jeter. Vzroki te patologije so številni. Ta sindrom pogosto spremlja povečana vranica. Povečana jetra označujejo znake drugih bolezni telesa. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za sindrom hepatomegalije, upoštevajte jih:

• Zloraba alkohola poveča tveganje za poškodbe jeter, raka in ciroze.
• Povečane odmerke zdravil, prehranskih dopolnil in vitaminov povzročajo zastrupitev telesa in poškodbe jeter.
• Veliko nalezljivih bolezni, na primer malarija, virusni hepatitis in drugi.
• Nepravilna prehrana in prekomerna telesna teža sta še en dejavnik, ki sproži povečanje jeter. Zloraba maščobnih, sladkih, začinjenih ali slanih živil je neposreden način za povečanje jeter.

Simptomi hepatomegalije so odvisni od bolezni, ki je povzročila povečanje jeter in njenih kliničnih znakov. Če je jasno izražena (jetra dosežejo veliko velikost), jo je mogoče odkriti s palpacijo in celo ob obrisih trebuha. Če se organ ne poveča veliko, potem je za diagnozo potrebno poiskati zdravniško pomoč in opraviti vrsto pregledov. S pomočjo palpacije in tolkal bo zdravnik določil velikost in stopnjo povečanja organa.

Upoštevajte simptome, značilne za hepatomegalijo:

Če se hepatomegalija pojavi v ozadju hepatitisa, potem ima bolnik enakomerno povečanje in zbijanje parenhima. Zaradi tega se spodnji rob jeter lahko palpira pod obalnim lokom. Poskusi sondiranja jeter povzročajo bolečino in nelagodje. Ob poslabšanju hepatitisa postane bolečina trajna. Hepatitis povzroča rumenkost kože in simptome zastrupitve (šibkost, zvišana telesna temperatura, glavobol). S pravočasno diagnozo in ustrezno izbrano protivirusno zdravljenje se hepatomegalija postopoma vrne na normalno velikost organov.

Zaplet hepatitisa je ciroza, ki jo spremlja tudi hepatomegalija. V tem primeru je povečanje organskega tkiva posledica uničenja hepatocitov in nastanka brazgotine iz vezivnega tkiva. Zaradi večkratnih žarišč nekroze obstaja popolna zamenjava zdravega tkiva z vezivnim tkivom. Jetra se povečajo in povzročajo motnje v delovanju telesa. Bolnik je nagnjen k krvavitvam, zemeljskemu tonusu kože in neprestanemu lupanju v desnem hipohondriju.

Obstajajo ekstrahepatične bolezni, katerih glavni simptom je povečanje števila organov. Ti vključujejo presnovne motnje, dedne in pridobljene. Zaradi kršenja katabolizma glikogena se začne kopičiti v jetrih, kar vodi do počasnega povečanja. Toda poleg jeter trpijo tudi ledvice in vranica, ki se prav tako povečata.

Hepatomegalija povzroča hemokromatozo, izmenljivo bolezen, ki povzroča nenormalno delovanje encimskih sistemov, ki so odgovorni za absorpcijo in vezavo žleznih spojin. V tem primeru se razvije organ v obliki ciroze. Vendar se spremembe ne dogajajo samo v jetrih, ampak tudi v pljučih. Bolnik trpi zaradi močnega kašlja in rdeče sluzi.

Povzročiti povečanje jeter lahko bolezni srca in ožilja. Zaradi nezadostne kontraktilnosti krvni obtok stagnira, kar vodi v oslabljen odtok krvi iz notranjih organov. Posledično se v jetrih in drugih organih oblikuje dolgotrajen edem, ki izzove rast organa. Dolgotrajna hepatomegalija lahko povzroči nekrozo hepatocitov in njeno nadomestitev z vezivnim tkivom.

Hepatomegalija zaradi levega režnja

Hepatomegalija zaradi levega režnja jeter je redka. Povečan organ lahko povzročijo infekcijske povzročitelje ali bolezni notranjih organov. Levi del jeter se nahaja zelo blizu trebušne slinavke, zato lahko bolezni in razpršene spremembe v trebušni slinavki povzročijo hepatomegalijo zaradi levega režnja.

V tem primeru pacient opravi popolno diagnozo telesa s podrobno študijo delovanja organov. Holestaza, pankreatitis in druge poškodbe trebušne slinavke negativno vplivajo ne le na jetra, ampak tudi na žolčnik in vranico.

Hepatomegalija desnega režnja jeter

Pogosto opazimo hepatomegalijo desnega režnja jeter. Povečanje je lahko naravno, saj desni desni režnik nosi visoko funkcionalno obremenitev. V tem primeru morebitne infekcijske spremembe, vnetni procesi, izpostavljenost toksinom ali nepravilna prehrana vplivajo na desni del organa.

Toda vsi negativni dejavniki lahko povzročijo motnje v jetrih, kar negativno vpliva na delovanje celotnega organizma. Zato je med pregledom posebna pozornost namenjena desnemu režnju, saj je 60% odgovoren za delovanje jeter. Ko se odkrije hepatomegalija, se opravi celovito zdravljenje celotnega organa.

Difuzna hepatomegalija

Difuzna hepatomegalija se pojavi, ko velikost jeter pri odraslih presega 12–13 cm, ta organ pa je sestavljen iz dveh rež - levo in desno, od katerih ima vsaka svojo oskrbo s krvjo, živčnih vlaken in žolčem. Tkivo lobul je oblikovano iz podolgovatih celic, ki so prežete s krvnimi žilami in kapilarami. Vsak lobe ima osrednjo veno, arterije in žolčevod. Difuzne spremembe, to je, hepatomegalija lahko vpliva na katerega koli od zgoraj navedenih elementov.

Streptokokne, stafilokokne in druge okužbe povzročajo abscese v jetrih, kar vodi do razpršene hepatomegalije. Bolnik trpi zaradi tahikardije, bolečine v desnem hipohondru, ki lusku in roko daje močan hlad. Zdravljenje v tem primeru poteka le s kirurško metodo, saj jemanje zdravil ni učinkovito. Če difuzne spremembe velikosti in strukture organa povzročajo ciroza (zastrupitev z alkoholom ali strupene snovi, strupi), potem hepatomegalija povzroča bolečine v sklepih in povečano vranico.

Hepatomegalija s difuznimi spremembami

Hepatomegalija z difuznimi spremembami kaže na vnetje jeter. Normalna struktura telesa je homogena, ni deformacij tkiva ali kakršnih koli pečatov. Spremembe lahko povzročijo zmerne kršitve v strukturi jeter s popolnim ohranjanjem funkcij organov. Ampak, kot pravilo, to stanje spremlja odpoved jeter, povečanje zastrupitve in pogoste krvavitve. Difuzne spremembe so simptom osnovne bolezni, ki povzroča odstopanja od norme. Lahko je kot bolezen jeter, pa tudi lezije splošne narave, ki povzročajo presnovne motnje in vnetje.

Vzrok za difuzne spremembe v hepatomegaliji je lahko dolgotrajna uporaba zdravil ali zloraba mastne hrane. Vsakodnevna izpostavljenost toksinov v telesu vodi do okvarjenega delovanja jeter, sprememb v strukturi in velikosti telesa. Lahke difuzne spremembe lahko celo izzovejo novo prehrano, mimogrede, to je pogost vzrok hepatomegalije pri ženskah.

Za diagnosticiranje difuzne povečave jeter se opravi ultrazvok. Pri odkrivanju rahlega povečanja organa in celo konsolidacije parenhima se bolnik pregleda na hepatitis. Natančneje o stopnji okvare jeter, o resnosti odpovedi jeter presojamo po rezultatih biokemičnih krvnih preiskav. Če pride do sprememb v konturah organa, grobe in neenakomerne strukture, lahko to kaže na cirozo.

Glavno zdravljenje hepatomegalije z difuznimi spremembami je, da sledite dieti. Pacient je sestavljen iz prehrane, ki pomeni odrekanje maščobne, začinjene in sladke hrane, kot tudi alkohola in drugih slabih navad. Za čiščenje jeter lahko uporabite metode tradicionalne medicine in, seveda, droge. Najpomembnejše pa je, da takoj določimo vzrok patologije in začnemo takojšnje zdravljenje ter kompleksen učinek na simptome bolezni.

Delna hepatomegalija

Delna hepatomegalija ni enotna širitev jeter, to je sprememba velikosti posameznih delov ali delov organa. Na primer, hepatomegalija levega ali desnega režnja jeter kaže na delno povečanje organa. V redkih primerih pride do neenakomerne spremembe v spodnjem robu jeter. Pri palpaciji se ta patologija počuti neenakomerno in neravno.

Delno hepatomegalijo lahko diagnosticiramo z ultrazvokom. Bolezen ima značilen ehoprizem: kršitev homogenosti tkiv organa. Prisotnost tumorjev, cist ali abscesov kaže tudi na delno spremembo v jetrih in napredovanje bolezni.

Hepatomegalija in splenomegalija

Hepatomegalija in splenomegalija sta dve bolezni, ki se pogosto pojavljata hkrati in ena od njih lahko povzroči pojav drugega. Hepatomegalija je povečanje jeter in splenomegalija je povečanje vranice. Obstaja hepatolienalni sindrom, to je kombinacija patologij in sprememb velikosti vranice in jeter.

Pri takšnih boleznih v telesu se pojavijo hepatomegalija in splenomegalija:

1. Kronična poškodba jeter (žariščna, difuzna), kot tudi bolezni, ki povzročajo motnje cirkulacije v sistemih jetrnih in vranične žile.
2. Hemohromatoza, amiloidoza, Gaucherjeva bolezen, hepato-cerebralna distrofija in druge bolezni.
3. Parazitske in nalezljive bolezni: abdominalna tuberkuloza, malarija, alveokokoza, infekcijska mononukleoza in druge.
4. Bolezni limfoidnega tkiva in krvi: levkemija, limfogranulomatoza, hemolitična anemija.
5. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja kronična kronična odpoved: koronarna bolezen srca, okvare srca, perikarditis.

Vključenost v patološki proces vranice je pojasnjena s tesno funkcionalno povezavo organov. Hepatolienalni sindrom je pogostejši pri pediatričnih bolnikih kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti rastočega organizma. Dedne bolezni, nalezljive bolezni in prirojene nepravilnosti lahko povzročijo tudi hepatomegalijo in splenomegalijo.

Praviloma diagnoza ni težavna in se izvaja z metodo tolkanja in palpacije. Glavna težava je v določanju vzroka, to je osnovne bolezni, ki je povzročila hepatomegalijo in poškodbe vranice.

Hepatomegalija na ozadju maščobne hepatoze

Hepatomegalija v ozadju maščobne hepatoze je povečanje jeter, ki jo povzroči transformacija organskih celic v maščobne celice. Najpogosteje se ta bolezen pojavi, ko se v jetrnih celicah (hepatocitih) kopičijo preproste maščobe. Patologija se razvije zaradi učinkov na telo alkohola, maščobnih živil, zdravil in drugih negativnih dejavnikov. Vse strupene snovi vstopajo v jetra, kjer se nevtralizirajo in ponovno rodijo v preproste maščobe. Ker pa hrana vsebuje dovolj maščobe, se presežek nabira v jetrnih celicah, kar povzroča počasno hepatomegalijo.

Sčasoma se celice lahko ponovno rodijo. To nakazuje, da se neobdelana maščobna hepatoza tvori pri fibrozi in cirozi jeter. Obstaja več stopenj te bolezni:

• V prvi fazi se pojavijo žarišča celic z visoko koncentracijo preprostih maščob. Če obstaja več žarišč, lahko povzročijo difuzne spremembe v jetrnem tkivu.
• V drugi fazi se poveča število maščobnih celic in med celicami začne rasti vezivno tkivo.
• V zadnji fazi se pojavijo izraziti trakovi vezivnega tkiva, ki posledično povzročijo fibrozo in izrazito hepatomegalijo.

Eden od vzrokov hepatomegalije v ozadju maščobne hepatoze so presnovne motnje in debelost. Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo bolezni, upoštevajte jih:

• Bolezni, ki povzročajo motnje metabolizma lipidov: diabetes mellitus tipa II, debelost, hipertrigliceridemija in druge.
• Toksičen učinek na jetra. Zaradi stalne nevtralizacije strupenih snovi jetra prenehajo v celoti izvajati svoje funkcije, kar vodi do njegovega vnetja in povečanja. Obstaja takšna stvar, kot je alkoholna maščobna hepatoza, ki jo povzroča sistematična uporaba alkohola.
• Prebavne motnje in z njimi povezane bolezni. Jetra so aktivno vključeni v proces prebave, če pa pride do kršitve absorpcije maščob ali izločanja žolčnih kislin, to vodi do resnih patologij.
• Bolezni endokrinega sistema. Maščobna hepatoza se pojavi, če je čezmerna proizvodnja hormonov nadledvične žleze in pomanjkanje ščitničnega hormona.
• Podhranjenost povzroča kršitev lipidov, kar povzroča hepatomegalijo in maščobno hepatozo. Neredni obroki, omejena količina beljakovin, redno post, pogosta sprememba prehrane. Vse to vodi do izčrpanja telesa in do dejstva, da jetrne celice ne opravljajo več svojega dela.
• Dolgotrajna uporaba zdravil ali probiotikov ter sevanje povzroča bolezni jeter.

Glavni simptom hepatomegalije v ozadju maščobne hepatoze je navzea, bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolniku se pojavi disbakterioza, stanje kože se poslabša in ostrina vida lahko pade. Izraziti simptomi bolezni se pojavijo v zadnji fazi maščobne hepatoze.

Hepatomegalija pri otrocih

Hepatomegalija pri otrocih se lahko pojavi pri vsaki starosti, tako pri novorojenčkih kot pri mladostnikih ali otrocih šolske starosti. Pediatri skrbno preučijo pojavnost hepatomegalije pri otrocih. Motnje hranjenja, avtoimunski procesi v telesu in drugi dejavniki lahko povzročijo motnje v jetrih in vranici. Na primer, pri otrocih, starih od 5 do 7 let, je povečana jetra povezana s starostjo, zato je hepatomegalija zmerna. Tak fiziološki pojav ne zahteva medicinskega posega in zdravljenja. Ampak, če se to zgodi pri starejših otrocih, lahko vzrok za to so bolezni telesa ali bolezni.

Nevarnost ni le povečana jetra, temveč tudi spremljajoči simptomi. Če se otrok pritožuje zaradi bolečin pod rebri, izpuščajev in sprememb v pigmentaciji kože, pojava žilic na želodcu, slabost in bruhanje, utrujenost in izguba apetita, to kaže na resne zdravstvene težave. Vsak od zgoraj navedenih simptomov v kombinaciji z razširjenimi jetri je razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Zdravnik vam bo naročil teste za potrditev ali izključitev poškodb jeter.

Vzroki hepatomegalije pri otrocih so različni, vendar zdravniki prepoznajo 6 glavnih dejavnikov, ki lahko povzročijo težave, jih upoštevajte:

• Vnetne bolezni - prirojene okužbe (herpes, citomegalovirus, rdečka), strupena in medicinska poškodba organov, zaprtje lumna žolčnika, hepatitis A, B, C, parazitske bolezni.
• Presnovne motnje - kršitev strukture in presnove glikogena, motnje presnove beljakovin, Wilsonove bolezni, motenj metabolizma lipidov, mukopolisaharidoze, porfirije in drugih.
• Poškodbe jeter (infiltrativno) - hemolitične bolezni novorojenčkov, limfom, levkemija, hepatom, metastaze, tvorba krvi v »atipičnih« organih, histiocitoza.
• Kršitev odtoka žolča in krvi - ciroza, stenoza, tromboza, atrezija, srčno popuščanje, Wilsonova bolezen.
• Primarna poškodba jeter je multiksistoza, prirojena fibroza jeter, žolcna ciroza in druge.
• Hiperplazija Kupfferjevih celic, ki absorbirajo in obdelujejo odmrle celice - granulomatozni hepatitis, sepsa, hipervitaminoza.
• Lažna hepatomegalija - se razvije zaradi bolezni dihal, na primer pri emfizemu. Povečani organi potisnejo jetra pod rebra

Hepatomegalija pri otrocih je stanje telesa in ne bolezen. Zato je posebna pozornost posvečena simptomom in diagnozi vzrokov te patologije. Pri pregledu je otrok izpostavljen perkusiji trebuha in palpaciji. Posebna pozornost je namenjena izrazitemu venskemu omrežju v trebuhu, spremembam pigmentacije kože in sluznic, simptomom zastrupitve, bolečinam in težki. Če je hepatomegalija zmerna, ni objektivnih simptomov.

Za zanesljivo potrditev poškodbe jeter se opravi ultrazvok. Takšna diagnoza je popolnoma upravičena, če ni zunanjih manifestacij hepatomegalije. Ultrazvok vam omogoča, da prepoznate različne oblike bolezni, da odkrijete kršitve v strukturi telesa. Na podlagi rezultatov pregleda izberemo ustrezno zdravljenje. Toda sam hepatomegalija se ne zdravi, zato je treba zdraviti glavno bolezen, ki je povzročila to patologijo.

Hepatomegalija v plodu

Hepatomegalija pri plodu kaže, da so jetra zarodka večja od običajnih. Ta patologija je zlahka diagnosticirana, saj povečanje v telesu vodi do povečanja v trebuhu, kar je nemogoče, da se ne posveti pozornosti med ultrazvokom nosečnice. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti razloge, ki so povzročili patologijo nerojenega otroka. To je odvisno od te taktike zdravljenja in prognoze.

Obstajajo številni vzroki za hepatomegalijo v plodu.

• Intrauterine okužbe - negativni učinki toksoplazmoze, citomegalovirusa, noric, rdečk, Coxsackiejev virus, sifilis in celo rezusni konflikt lahko povzročijo povečanje jeter.
• Različne oblike jeter.
• Presnovne motnje.
• Srčno popuščanje.
• Hemoliza
• Sindrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Če se hepatomegalija pojavi na ozadju intrauterine okužbe, to vodi ne samo do povečanja organa, ampak tudi do nastanka majhnih hiperehoičnih vključkov. Kar se tiče neoplastičnih lezij v jetrih ploda, so to lahko hemangiom, hepatoblastom, adenom, mezenhimski hamartom in drugi.

Pogosto se poveča jetra, ki jo spremljajo patologije vranice. Praviloma se hepatomegalija odkrije v drugi polovici nosečnosti. Najpomembnejša stvar pri odkrivanju teh težav je odpraviti Down sindrom. Taktika uvedbe nosečnosti je neposredno odvisna od vzrokov patologije, saj se izolirana hepatomegalija pri plodu pojavlja zelo redko.

Hepatomegalija pri novorojenčkih

Hepatomegalija pri novorojenčkih velja za normalno, če ni izražena. Če pa jetra presežejo več kot 2 cm, to kaže na bolezen organov. Seznam bolezni je obsežen, saj se hepatomegalija ne pojavi sama od sebe, ampak kaže na prisotnost bolezni organa ali organizma. S hepatomegalnim sindromom lahko pride do motenj hranjenja, avtoimunskih procesov ali stanja po cepljenju.

Glavni vzroki za patologijo so vnetni in distrofični procesi v parenhimu jeter. Hepatomegalija pri novorojenčkih je lahko fiziološki pojav. Upoštevajte glavne vzroke za povečanje jeter pri dojenčkih:

• Nalezljive bolezni - skoraj vse virusne okužbe pri dojenčkih povzročajo strjevanje in povečanje jeter.
• Bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema - patologija se lahko razvije zaradi odpovedi desnega prekata. •
• Blokada žolčevodov in ciste žolčevoda - ta bolezen je zelo redka, povzroča pa tudi povečano jetra. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura in ko poskušate palpati jetra, otrok začne jokati.
• Holangitis - hepatomegalija se pojavi zaradi vnetja žolčnih vodov. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura in bolečine v desnem hipohondriju.
• Debrejev sindrom - patologija se pojavi pri otrocih, ki se slabo razvijajo. Zaradi zakasnitve razvoja jeter se kopičijo glikogen in maščobe, ki lahko povzročijo maščobno hepatozo.
• Motnje metabolizma lipidov - v tem primeru se pri novorojenčku pojavi huda driska, bruhanje in kožni ksantomi.
• Ehinokokoza je bolezen, ki jo povzroča vnos trakulje v jetra ličink. Patologija povzroča nodularno povečanje organa. Glavni vzrok za ehinokokozo je stik z živalmi, zlasti s psi.
• Voringerjev sindrom - hepatomegalija se pojavi pri otrocih z avtonomnimi simptomi in nenormalno telesno težo.
• Mauriacov sindrom je zaplet diabetesa mellitusa, ki povzroča kopičenje maščob v jetrih.
• Jetrni tumorji - hepatoblastomi in izolirani tumorji organov so izjemno redki, vendar lahko metastazirajo in prizadenejo oba in oba režnja jeter.
• Gyrkeova bolezen je bolezen kopičenja glikogena. Poleg povečanja jeter povzroča konvulzije, povečano količino mlečne kisline v krvi in ​​izločanje acetoocetne kisline v urin.

Kljub tako različnim vzrokom in dejavnikom, ki povzročajo hepatomegalijo pri novorojenčkih, obstajajo skupni simptomi, ki lahko kažejo na bolezen.

• Rumena koža - v mnogih boleznih jeter se pojavlja obstojna zlatenica. Posebno pozornost je treba posvetiti barvi otrokovega blata. Če ima vaš otrok brezbarvno blato, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
• Vaskularne zvezde v trebuhu.
• Slabost, družba, slab apetit.
• Zaspanost, utrujenost.
• Otekanje popka - to se zgodi le pri hudih boleznih jeter in trebušne votline. Otroški trebuh se zaradi kopičenja tekočine močno poveča.

Posebna pozornost je namenjena novorojenčkom, okuženim s HIV, s hepatomegalijo. V nekaterih primerih je povečana jetra zgodnji simptom okužbe s HIV. Pri takšnih otrocih se poveča vranica, pojavijo se okužbe zgornjih dihal, dermatitis, mumps in povečanje bezgavk. Če je bolezen zmerna, lahko otrok trpi zaradi dolgotrajne oralne kandidiaze, hepatitisa, driske, povišane telesne temperature, anemije, meningitisa ali sepse.

Hepatomegalija med nosečnostjo

Hepatomegalija med nosečnostjo se pojavlja pogosto. Težave z jetri se običajno pojavijo v zadnjem trimesečju. Zaradi povečanja maternice se jetra premaknejo navzgor na desno, telo postane bolj voluminozno in polnokrvno. S tem se zmanjša potovanje diafragme, kar povzroča težave pri odstranjevanju žolča. Poleg tega je treba med nosečnostjo upoštevati številne spremembe, ki jih je treba upoštevati pri pregledu organa. Na primer, videz žilic na koži, visoka vsebnost maščobnih kislin, serumski trigliceridi ali holesterol. Vse to je posledica vpliva estrogena in progesterona ter povečanja količine cirkulirajoče krvi.

Vse bolezni jeter, ki se pojavijo med nosečnostjo in povzročajo hepatomegalijo, so razdeljene v tri skupine:

• Organske spremembe, povezane z nosečnostjo (pojavijo se samo pri nosečnicah).
• Noseča intrahepatična holestaza je redka bolezen, ki je diagnosticirana pri 20% žensk. Osnova patologije je dedna predispozicija za nenormalno holestatsko reakcijo na estrogene in progesterone, ki nastanejo med nosečnostjo.
• Okvara jeter zaradi toksikoze (s prekomernim bruhanjem). Podoben pojav se pojavi pri 2% nosečnic in se razvije med 4. in 10. tednom nosečnosti, ki se konča do 20. tedna nosečnosti. Prekomerno bruhanje vodi v dehidracijo, presnovo beljakovin, elektrolitske motnje in izgubo telesne teže.

Poleg zgoraj opisanih razlogov se lahko hepatomegalija med nosečnostjo pojavi zaradi zastoja žil, maščobne hepatoze, sladkorne bolezni, levkemije, vnetnih bolezni, tumorskih novotvorb in cist.