Vse o polipih v žolčniku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Polip - benigna neoplazma, ki je posledica hiperplazije sluznice.

Lahko vplivajo na različne notranje organe, vključno z žolčnikom. Ali je takšna diagnoza nevarna in kaj storiti v takšni situaciji?

Pogosto so polipi v žolčniku zaznani pri ženskah, starejših od 35 let. Lahko se pojavijo pri moških, vendar bo v tem primeru njihov značaj nekoliko drugačen. Pri ženskah so najpogostejši hiperplastični polipi, za moške - holesterol.

Kaj je to?

Polipi so rasti površinske sluznice žolčnika, ki je lahko enojna ali večkratna. Takšne novotvorbe so sposobne doseči precej velike velikosti (1-2 cm), ali pa tvorijo mrežo majhnih rastlin, visoke 1-2 mm.

Kljub benigni naravi polipov, če se ne zdravi, so sposobni ozlokachestvlyatsya. Zato se lahko pri bolniku razvije rak žolčnika.

Razvrstitev

Polipi v žolčniku lahko predstavljajo:

1. Adenomatozne neoplazme. Takšne rasti se štejejo za benigne, vendar so nagnjene k malignosti. Nastanejo zaradi rasti žleznih struktur ZH. Zaradi velike nevarnosti za preobrazbo v rak, morajo takšni polipi od zdravnika zahtevati posebno pozornost in jih je treba zdraviti.
2. Papilome, ki imajo tudi benigno naravo in papilarno obliko. Z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja imajo lahko malignost.
3. Polipi vnetnega izvora. Takšne rasti spadajo v kategorijo psevdo-tumorjev, ki so se pojavili v ozadju vnetnih procesov, ki se pojavljajo v celicah zunanjega epitela žolčnika. Takšne novotvorbe se lahko oblikujejo pod vplivom kamnov, parazitskih napadov in drugih škodljivih dejavnikov.
4. Holesterolni polipi, ki se imenujejo tudi psevdotumorji. Takšne novotvorbe so med farmakoterapijo pogosto odpravljene. Kompleksnost te vrste rasti je v tem, da se med ultrazvokom pogosto zamenjujejo z resničnimi polipi. Te tvorbe nastanejo zaradi kopičenja vlog holesterola, zato jih lahko zamenjamo tudi z žolčnimi kamni.

Najpogostejši so holesterolni polipi, ki se najbolje zdravijo s konzervativno terapijo.

Vzroki

S filtriranjem krvi se v jetrnih tkivih pojavi neprekinjen proces žolčne tvorbe. Na žolčevodu vstopi v ZH, kjer se nabira rumeno rjava tekočina. Ko hrana doseže dvanajstnik, se žolčnik skrči in žolč se sprosti, kar pomaga pri prebavi in ​​razgradnji hrane.

Z razvojem patoloških procesov se ZH zmanjša, hkrati pa izgubi funkcijo koncentracije žolča. Posledično začne tekočina stagnirati, kar povzroča nastanek mukoznih novotvorb.

Razlogi za nastanek enega ali več polipov so v kršenju presnovnih procesov in anomalij v strukturi sluznice žolčnika. Klinični sorodniki bolnika s polipi so samodejno ogroženi.

Polipi v žolčniku so najbolj občutljivi na osebe z:

• patologije endokrinega sistema;
• motnje v presnovi maščob;
• hiperholesterolemija, ki jo povzroča zloraba neželene hrane;
• ciroza jeter;
• hepatitis;
• urolitiaza;
• holecistitis;
• JCB.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo polipi po preteklih nalezljivih boleznih.

Simptomi polipov v žolčniku

Simptomi patološkega procesa so odvisni od tega, kje se oblikujejo polipi. Najbolj neugoden je primer, ko so polipozne rasti lokalizirane na vratu žolčnika ali v njegovih kanalih. Takšna anomalija povzroča resno oviro za premik žolča v črevesje, zato lahko bolnik razvije tako nevarno in neprijetno patologijo kot mehanična zlatenica.

Če so polipi na drugih mestih žolčnika, se klinična slika ne pojavi. Vendar pa je še vedno možno sumiti na bolezen. Za to morate biti pozorni na prisotnost naslednjih znakov:

1. Boleče občutke v desnem hipohondru, ki nastanejo zaradi raztezanja žolčnih kamnov zaradi stagniranega žolča. Bolečine so dolgočasne, boleče v naravi. Občasno se pojavijo, dajo v desno hipohondrij, zato se bolniki pogosto pritožujejo, da imajo jetrno bolečino. Bolnik sindrom lahko pojavijo v ozadju uporabe alkohola ali maščobe, ocvrte. Zaradi tega se večina bolnikov ne zaveda prisotnosti polipov, ki povezujejo slabo počutje s stresom ali nezdravo prehrano.
2. Porumenelost povrhnjice in sluznice oči, ustne votline itd. V prisotnosti polipa v žolčevodu se razvije mehanska zlatenica, ki jo spremljajo zgoraj navedene nenormalnosti. Zaradi zamašitve žolčevoda se žolč ne more naravno izogniti, zato pronica skozi stene mehurja in vstopi v krvni obtok. Bolnik trpi zaradi srbenja, slabosti, lahko se odpre bruhanje žolčnih mas. Značilen znak obstruktivne zlatenice je zatemnitev urina.
3. Jetrne kolike. Če ima tumor dolg krak in je lokaliziran v vratu žolčnika, se potem, ko je zvit, pojavi napad žolčnih kolik. Pogosto se ta simptom pojavi pri pomembnem zmanjšanju bolnega organa. Če pride do torzije polipozne noge, ima bolnik oster napad akutne, krčeče bolečine. Mučijo ga simptomi arterijske hipertenzije in povečan srčni utrip. V tem primeru zaskrbljujoči simptomi ne izginejo, ko oseba sprejme udobno držo, kar kaže na razvoj jetrne kolike.
4. Znaki dispepsije. Po njeni prisotnosti se lahko ocenjujejo polipi v žolčniku. Stopnja resnosti se lahko razlikuje od primera do primera. Značilne manifestacije dispeptičnih simptomov so grenkoba v ustih, slabost zjutraj, pojav bruhanja med prenajedanjem. Vse te anomalije so posledica zastojnih procesov v telesu. Prav tako negativno vpliva na prebavo, kar lahko privede do dramatične izgube teže.

Kljub temu se bolniki le redko obrnejo na te simptome zaradi medicinske pomoči. Toda pravočasno izvajanje ultrazvoka pomaga identificirati polipa in določiti njegovo natančno lokacijo.

Kaj je nevarna polipoza žolčnika?

Polipi v žolčniku so nevarni z vidika njihove sposobnosti degeneracije v rakavih tumorjih. Ta verjetnost se giblje od 10-30%.

Poleg tega lahko polipozne tvorbe povzročijo gnojenje v bolnem organu. V ozadju povišanih ravni bilirubina se lahko razvije intoksikacija možganov. Tem nevarnim zapletom se je mogoče izogniti le, če se zahteva pravočasna kvalificirana medicinska pomoč.

Diagnostika

Prisotnost polipov lahko določimo z ultrazvočno diagnostiko jeter in žolčnika. Na monitorju specialista ultrazvočnega stroja lahko jasno vidimo oblikovanje zaobljene oblike, ki je pritrjena na steno LP in nima akustične sence.

Danes je endoskopska ultrazvok ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. Postopek se izvaja po načelu FGD. Fleksibilna endoskopska cev z ultrazvočnim senzorjem na koncu se vstavi v pacientov KDP. Ker se dvanajstnik nahaja v neposredni bližini žolčnika, je slika pri ultrazvoku precej jasnejša.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je edino učinkovito zdravljenje polipov. Vendar pa za spopadanje s patološkim procesom, odstranjevanje samo rast, ne bo uspelo - je treba odstraniti celoten organ.

Obstajajo situacije, ko operacije ni mogoče odložiti. Te vključujejo:

• velikost polipa je 1 cm ali več;
• vzporedni tok v žolčniku zaradi drugih patoloških procesov: holelitiaza ali holecistitis, ki je prešla v fazo kroničnosti;
• hitra rast rasti;
• številke polipa;
• tveganje malignosti tumorjev.

Laparoskopska holecistektomija

V tem primeru se odstranitev žolčnika izvede z uporabo endoskopske medicinske opreme. Pri manipulaciji na sprednji trebušni steni se naredi več vbodov, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo posebni instrumenti, trokari. Opremljene so s votlimi cevmi z ventilskimi napravami na koncih. Potrebne so za varno ločevanje tkiv. Šele po vstavitvi trokarjev v luknjice vstavimo laparoskop in poseben okular z video kamero.

Pred operacijo se bolnik podvrže drugi ultrazvočni diagnozi, OAK in koagulogram. Postopek se izvaja v več fazah:

1. Zdravnik naredi 4 zareze, po tem pa uvaja trokare.
2. Skozi trokarje v trebušno votlino postavimo delovne medicinske instrumente.
3. Predhodni pregled peritonealnih organov.
4. Določa se hepato-dvanajstni vez s cistično arterijo in kanalom, ki se nato odstrani (postopek, s katerim se arterija in kanal poveže in seka).
5. Z uporabo elektro koagulatorja zdravnik loči žolčnik in ga razreže.
6. S pomočjo izvrtin se žolčnik previdno odstrani iz trebušne votline.

Prednosti laparoskopske holecistektomije so:

• manjše in kratke bolečine v obdobju rehabilitacije;
• odsotnost dolgotrajnega bivanja v bolnišnici (pacient praviloma ni hospitaliziran več kot 5 dni);
• nizko tveganje zapletov (nastanek adhezije, pristop bakterijske okužbe itd.);
• sposobnost bolnika, da sam po sebi opravi storitev po koncu postopka.

Odprite holecistektomijo

V tem primeru, v trebušni votlini bolnika ne punctures, ampak kosi. Manipulacijo izvajamo z laparotomijo - rezanjem trebušne stene, da se pridobi dostop do obolelega organa. Ko polipi v žolčniku opravljajo, praviloma, poševno laparotomijo. Za dostop do jeter in žolčnika naredite poševni rez ob robu obalnega loka.

Operacija se izvaja po fazah:

1. Kraj, kjer je bil izdelan predhodni rez, se zdravi z antiseptičnimi pripravki.
2. Z uporabo skalpela naredimo rez v velikosti 10-15 cm.
3. Tkanine se razrežejo v plasti.
4. Kot pri laparoskopski holecistektomiji, zdravnik najde hepato-duodenalni vez in očisti arterijo in kanal.
5. Žolč se loči od jetrne plasti in se priveže, nato se izloči.
6. Skupaj z organi se opravi resekcija regionalnih bezgavk.
7. Tkanine v območju zareza so zašitne plasti po plasti, vendar v obratnem vrstnem redu.

Laparotomsko holecistektomijo izvajamo, če so polipi dosegli velikosti med 15 in 18 mm. Zdravniki pravijo, da so takšne polipozne rasti nagnjene k malignosti, zato je treba med operacijo odstraniti mehur skupaj z regionalnimi bezgavkami. Hkrati se za mikroskopski pregled izreže majhen košček jetrnega tkiva.

Odprta holecistektomija se izvaja izključno v splošni anesteziji in samo z uporabo ventilatorja. Postoperativni šivi se odstranijo 6-7 dni. Prvi dan po posegu je bolniku dovoljeno piti samo negazirano vodo, naslednji dan - jesti hrano v omejenih količinah. Po operaciji se lahko vstane po 3-4 dneh. Trajanje rehabilitacije je približno 14 dni.

Pravila za napajanje

Da bi se izognili stagnaciji žolča in motnjam prebavnega trakta, je treba upoštevati strogo prehrano. Preglednica št. 5 vključuje naslednje dejavnosti:

• delni obroki (4-5 krat na dan v rednih intervalih);
• jedo samo lahko prebavljivo hrano (tekočino, »ubito« na mešalniku) ali podrgnjeno skozi sito;
• popolna zavrnitev peciva in pekovskih izdelkov;
• uporaba nenasičenih in nekislinskih sokov, sadnih pijač, zeliščnih decoctionov, zeliščnih čajev;
• popolna odstranitev izdelkov, ki vsebujejo kofein in etilni alkohol;
• zavrnitev gaziranih pijač;
• uporabite do 2 litra tekočine na dan;
• uporabite poltrden sir, zelenjavne juhe, pire krompir, kuhano ali pečeno zelenjavo in sadje.

V prehrano lahko vključite majhno količino sladkarij in piškotkov. Hkrati je potrebno nadzorovati raven porabljenih maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Takšna prehrana je zasnovana za šest mesecev, včasih pa jo je treba upoštevati tudi dlje. Bolniku je po vsej dolžini prepovedano piti alkohol in kaditi.

Napoved

Če so polipi v žolčniku majhni in niso nagnjeni k rasti, potem je napoved njihovega zdravljenja ugodna. Simptome je mogoče ustaviti in zmanjšati tveganje za širjenje patološkega procesa zaradi periodičnih terapij.

Vendar pa je kompleksnost situacije v tem, da se bolezen v začetnih fazah razvoja ne manifestira. Posledično se simptomi pojavijo tudi, ko polipozne rasti dosežejo velike velikosti. In to je že preobremenjeno s preobrazbo v maligne neoplazme.

Da bi se izognili takšnim posledicam, ni treba čakati, da se simptomi prenehajo samostojno. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati. Prej ko bo bolezen odkrita, bolj bo ugoden izid zdravljenja.

Benigni tumorji žolčnika

Razvrstitev benignih tumorjev žolčnika.

- heterogenost sluznice želodca;

- Heterotopija trebušne slinavke.

2. Pravi tumorji: t

Psevdoumorji so redki in. praviloma so naključne ugotovitve med ultrazvokom ali med kirurškim posegom, po katerem se ugotovi vrsta nastanka tumorja.

Hiperplazija sluznice žolčnika, odvisno od razširjenosti, je lahko žariščna ali razpršena. Obstajata 2 obliki hiperplazije sluznice žolčnika - vnetne in papilarne. Pojavi se v 1-2% primerov glede na skupno število holecistektomije.

Heterotopija želodčne sluznice v prebavnem traktu je pogosta in je opažena v vseh delih jezika do rektuma, vendar je v žolčniku fenomen zelo redka.

Heterotopija trebušne slinavke - lokacija tkiva trebušne slinavke zunaj njenih meja brez anatomskih in žilnih povezav s trebušno slinavko. Precej razširjena in opažena v želodcu, dvanajstniku, Vaterjevi papili, jejunumu in ileumu, Mecklovem divertikulu, drugih organih, v žolčniku - redko. Po J.L. Weppner idr., Od 683 bolnikov s heterogenostjo trebušne slinavke v različnih organih, je bil le 1% v steni žolčnika. Hkrati v približno 50% heterotoniziranega pankreasnega tkiva, ki je lokalizirano v vratu žolčnika, kar lahko privede do kršitve praznjenja žolčnika, njegovega raztezanja in razvoja vnetja. V teh primerih, ko TUS vizualizira fiksno hipoehojno tvorbo v vratu žolčnika, ki ne daje akustične sence. Vendar se pred operacijo ugotovljene tvorbe praviloma ne da razlikovati od holesterola polipa, adenoma ali polipoidne oblike raka žolčnika. Histološka preiskava ugotovi vse znake tkiva trebušne slinavke - acini, kanal pankreasa, Langerhansove celice.

Pravi tumorji v primerjavi s psevdotumorjem žolčnika so pogostejši, med njimi je glavno mesto epitelni tumorji. Hkrati pa je približno polovica vseh benignih tumorjev žolčnika adenoma. Filed cholecystectomy se pojavijo v 5-37% primerov.

Adenom žolčnika z ultrazvokom je opredeljen kot majhna, pogosto ena, fiksna, ušesna oblika okrogle ali ovalne oblike, ki štrli v lumen žolčnika (sl. 15.1). Sčasoma se lahko tumor poveča, oblikuje ciste, napolnjene z vsebino sluznice. V teh primerih se imenujejo cistadenome. V adenomih žolčnika (več kot 1 cm), kot tudi adenomov prebavnega trakta, obstaja povezava z kasnejšim rakom, zato jih je treba takoj odstraniti.

Tesno v morfološki strukturi adenomov so adenomiomi. zaznamovana s proliferacijo in degenerativnimi spremembami ne samo v epitelnem, ampak tudi v mišičnem tkivu z nastankom divertikularnih podaljškov (Rokitansky - Aschoff sinusi). V primeru adenomiomatoze opazimo tudi hiperplazijo mišičnih, vezivnih in živčnih elementov.

Papillome žolčnika izvirajo iz hipertrofije vrelcev sluznice žolčnika. Papillomatozne rasti so ponavadi večkratne in vsebujejo holesterolne estre. Po holecistektomiji jih najdemo v preparatih žolčnika v 80% primerov, v kolecistografiji pa le 0,3%. Ko je funkcija žolčnika nemotena, so napake polnjenja s premerom 5-10 mm na notranji površini stene.

Drugi benigni tumorji žolčnika peepitelnega izvora so redki.

Neurofibroma - pogosto najdemo v povezavi z nevrofibromatozo, vključno z lezijami trebušne slinavke in retroperitonealnega prostora. Izolirana lezija žolčnika je redka. V literaturi je opisanih le 7 primerov, od katerih je eden v kombinaciji z adenomiomatozo. Možno je, da je nevrofibroma žolčnika pogostejša kot opis posameznih primerov, vendar asimptomatski potek in težave z diagnozo ne dajejo informacij o njegovi resnični razširjenosti. Običajno se tumor odkrije v holecistektomiji, ki se izvaja za holecistolitiazo. Po naših podatkih je bila v histološki študiji 255 žolčnikov bolnikov s holesterozo žolčnika v enem primeru nevrofibroma (slika 15.2). Neurofibroma se lahko lokalizira znotraj stene žolčnika (intramuralno) ali sega v njen lumen. Velikost tumorja je od 0,3 do 5,3 cm, v povprečju 1,3 cm, pri TUS pa se prikaže kot osrednja tvorba v steni žolčnika ali polipoidni formaciji, ki sega v svoj lumen in ne daje akustične sence. Če je potrebno, se študija dopolni z Dopplerjem in EUS.

Hamartomi in teratomi v steni žolčnika so redki. praviloma so nenamerne ugotovitve med pregledom ali med holecistektomijo.

Hamartoma je tumor, ki vsebuje normalne tkivne elemente, vendar se nahaja v neredu. Ima prirojeno poreklo in pogosto vetrovi pri otrocih. Je gosta, nodularna tvorba, ki običajno ni izpostavljena maligni degeneraciji.

Teratoma je tumor iz tkiva, ki ni značilen za ta organ. V teratomu so lahko prisotni lasje, mišice, kosti. Teratomi so razvrščeni glede na več stopenj tveganja, od benigne do jasno maligne.

Klinične manifestacije pri benignih tumorjih žolčnika niso specifične in jim ne omogočajo razlikovanja od drugih kroničnih bolezni žolčnika, obstoječi klinični simptomi pa so praviloma posledica zadrževanja holecistitisa, holecistolitiaze in sekundarne žolčne disfunkcije. V zvezi s tem, glavna vloga pri diagnozi benignih tumorjev žolčnika spada v instrumentalne metode preiskave, med katerimi je glavni ultrazvok. V tem primeru so benigni tumorji žolčnika v večini primerov makroskopsko določeni v obliki polipoznih oblik različnih oblik, velikosti in lokalizacij.

Kljub temu, da ultrazvočna diagnostika polipoznih ali ti parietalnih tvorb žolčnika ne povzroča posebnih težav, je diferencialna diagnoza med njimi v nekaterih primerih precej zapletena naloga, saj za vse tipe polipov žolčnika v ehografskem vzorcu prisotnost skoraj stenske premične oblike brez distalni akustični odtenek.

N.M. Nikitin et al. Z ultrazvokom smo pregledali 102 bolnike s tako imenovanimi tvorbami žolčnika v steni. Pri histološkem pregledu operativnega materiala se je izkazalo, da je bila v 43,1% primerov CID, pri 21,6% - hiperplastični in fibrozni polipi, 11,8% - adenom, 7,9% - fokalni hiperplaziji sluznice, 4,9% - AMM, 2,9% - rak žolčnika, v 6% primerov - lažno pozitivna diagnoza polipoidnih tvorb.

Po naših podatkih je bil pri preučevanju 84 odstranjenih žolčnic, ki so bile odstranjene, ampak o polipoznih tvorbah, najpogosteje holesterol, manj pogosto fibrozni in adenomiomatski polipi, malignih tumorjev pa ni bilo.

Ultrazvok omogoča ne samo vizualizacijo majhnih polipoidnih tvorb v žolčniku, temveč tudi ehografska merila (število, velikost, prisotnost ali odsotnost distalne sence, mobilnost, oblika, notranja struktura nastanka in stanje jodnega zidu s to formacijo), da bi predvideli njihov potek. Včasih ima lahko tvorba v bližini stene precej bizarno obliko, ki se ne ujema z nobeno znano patologijo, kot je npr. Strdek gobastega žolča, pritrjen na steno (sl. 15.3). Nekaj ​​pomoči v teh situacijah zagotavljajo kratki (13 mesečni) tečaji ursoterapije, na podlagi katerih se to izobraževanje zmanjšuje ali izgine.

Ko je tumor žolčnika najprej potreben za izključitev njegove maligne narave.

Pri diferencialni diagnozi benignih tumorjev žolčnika velja za pomemben diagnostični in prognostični znak velikost tvorbe stene. Polipozne tvorbe, manjše od 5 mm v premeru, so benigne v 78-94% primerov. Neoplastične lezije med polipi s premerom do 5 mm ne presegajo 5-6%, medtem ko s premerom več kot 5 mm predstavljajo 30-50%. in s premerom več kot 10-15 mm, je večina formacij malignih.

Glede na holecistektomijo velikost adenomatnih polipov v večini primerov ne presega premera 10 mm, njihova povprečna velikost pa je 5-6 mm v premeru. Samo v nekaterih primerih so dimenzije adenomov lahko večje od 1 cm, njihova povprečna velikost pa znaša 13 mm v premeru.

Velikosti heterotopičnih območij v obliki polipoznih tvorb žolčnika (ta oblika predstavlja približno 20% primerov ektopične želodčne sluznice v žolčniku) se gibljejo od 3 do 15 mm.

Hkrati je povprečna velikost karcinomov žolčnika običajno precej večja in v skladu z holecistektomijo znaša od 10 do 20 mm.

Rezultati študije operativnega materiala holecistektomije kažejo, da so posamezni polipi v 50-88% primerov benigni. Adenokarcinomi v obliki posameznih tumorjev po mnenju nekaterih avtorjev predstavljajo 87%.

Verjetnost maligne lezije lezij na nogi je višja s premerom tumorja več kot 10 mm, formacije na široki osnovi pa niso odvisne od velikosti. Številni raziskovalci predlagajo prisotnost adenokarcinoma v primerih ene same tvorbe na široki osnovi v velikosti, večje od 10 mm. Vendar pa ni vedno mogoče vizualizirati stebla ali široko bazo polipa s TUS.

Takšna tehnika visoke ločljivosti, kot je endoskopska ultrasonografija, je bistveno povečala občutljivost in specifičnost diagnosticiranja tumorjev žolčnika. Tako je po mnogih študijah občutljivost pri vizualizaciji polipov žolčnika s TUS 70-75%, pri EUS - 89-97%. Poleg tega je občutljivost EUS pri diagnozi polipoidnih tvorb v prisotnosti kamnov v žolčniku 71% in 89% v njihovi odsotnosti.

Holesterolni polipi na ehogramih predstavljajo formacije, ki v večini primerov ne presegajo premera 10 mm, praviloma imajo steblo in ne dajejo akustične sence. Holesterolni polipi s premerom več kot 10 mm z ultrazvokom so pogosteje predstavljeni s formacijami v obliki nog z zrnato konturo. Vendar pa se z vedno večjimi velikostmi nagiba k zmanjšanju ehogenosti celotne ali delne polipozne mase.

Ehografska slika fokalne adenomiomatoze je predstavljena z ehogeno tvorbo polipoidov na široki osnovi z vključitvijo številnih mikrokist in / ali odmevnega učinka, kar potrjuje prisotnost sinusov Rokytansky - Aitoff. Ta učinek je pri TUS veliko manj pogost kot v EUS. v 71% oziroma 100% primerov.

Značilnost adenokarcinoma je homogena hipo-ali hiperehoična struktura nastanka. V nekaterih primerih prisotnost multilokularnih rastlin, ki dajejo prednost papilarnim adenomom, pomaga diferencialni diagnozi. Vendar pa je mogoče jasno razlikovati v ehostrukturi polipoidnih adenomov in adenokarcinomov relativno redko. Glede na težnjo adenomov, da so maligni, je treba pri odsotnosti jasnih ultrazvočnih diferencialnih diagnostičnih meril uporabiti aktivno kirurško taktiko.

Posebej pomembne za diferencialno diagnozo bolezni žolčnika so raziskave z uporabo Dopplerjevih tehnik. Kvantitativni parametri, kot so maksimalna hitrost pretoka krvi (Vmax), uporni indeks (RI) in indeks pulzatorja (PI), so pomembni pri diferencialni diagnozi parietalnih mas žolčnika v enakem obsegu kot za identifikacijo formacij v debelini njene stene. V Donlerjevi študiji polipoznih tvorb žolčnika je krvni pretok zabeležen v steblu ali telesu neoplastične tvorbe (velikosti do 10 mm v premeru) in praviloma ni zaznan v polipih holesterola (tudi pri velikosti premera 22 mm), kot tudi v primerih nepravilnosti. epitelij žolčnika.

Vendar pa ni vedno uporaba takih tehnik kot Dopplerjev ultrazvok, CT, dinamični MPT, magnetna resonanca holangiopankreatikografija, omogoča popolno razlikovanje med polipoidnimi tvorbami žolčnika. Da bi pojasnili naravo patoloških sprememb v steni žolčnika v zadnjih letih, postaja perkutana fino-igelna biopsija stene žolčnika pogosta.

Ni soglasja glede taktike obvladovanja bolnikov z benignimi tvorbami žolčnika. To je posledica dejstva, da je v večini primerov težko vzpostaviti pravo strukturo izobraževanja pred operacijo. V zvezi s tem, ko je diagnosticiral "polip" žolčnika, mora zdravnik rešiti temeljno vprašanje: kaj sledi? Ali je treba odstraniti vse tako imenovane polipe in kako velika je nevarnost njihove malignosti, če pustite pacientu dinamično opazovanje joda? Študije, ki so bile opravljene v zadnjih letih, so omogočile razjasnitev številnih vprašanj in določitev taktike obvladovanja bolnikov s polipi žolčnika.

Torej, T. Kim et al. analizirali podatke histološke študije 197 odstranjenih žolčnikov zaradi "polipov" (103 ženske, 94 moških, povprečna starost 47,3 leta): holesterolni polipi - 64,4%, tubularni adenomi 9,3%, hiperplastični polipi, vključno s z vnetjem - 4,6%, adenokarcinomi - 3,1%, adenomiomatozo - 2,1% in adenomatozno hiperplazijo - 1,5%. Povprečni premer malignih polipov je bil 13,7 ± 7,1 mm, povprečni premer benignih polipov pa je bil 9,3 ± 5,0 mm (p)

Polipi v žolčniku

Polip je proliferacija epitelijskih celic nad sluznico sten notranjih organov. Vrsta in oblika formacij sta različni. Polipi v žolčniku se pogosto pojavljajo, lahko so v votlini mehurja in zunaj njega. Sam polip ni rak, vendar je pomembno preprečiti njihovo proliferacijo, povečanje, degeneracijo v maligne tumorje.

Obrazci

Polipi žolčnika se razlikujejo po videzu. Dodelite izobraževanje na nogi in s širokim dnom. Milimetrski krvni obtok polipa velikosti, večje od 4 mm, prehaja skozi nogo. Glede na razvoj so vnetne, neoplastične, hiperplastične. Obstajajo posamezne vrste novotvorb in večkratne, resnične in psevdotumorske oblike.

Razvrstitev vrst vključuje polip žolčnika zaradi vnetja sluznice organa, maščobnega holesterola, pravega adenomatoznega polipa in papilome.

Nemogoče je določiti enega specifičnega vzroka za nastanek tumorjev. To delovanje kompleksa negativnih dejavnikov, ki vodi do motenj v presnovnih procesih na celičnem nivoju, nastanek novih struktur, ki niso specifične za ta organ.

Vnetni polipi

Ta skupina se nanaša na psevdo-tumorje. Polipi žolčnika se pojavijo kot posledica proliferacije epitela vnetje stene žolčnika v ozadju stagniranega žolča ali bolezni jeter. Ultrasonografija jasno kaže strukturo in obliko izobraževanja, ko doseže 3 mm in več.

Stagnacijo izločanja jeter lahko sproži holecistitis, holangitis, veliki kamni, ki spadajo v holedoch, hipotenzijo žolčnika, disfunkcijo sten izločilnega trakta, moteno humoralno regulacijo in avtonomni živčni sistem. Žolč je tekoča snov, ki sestoji predvsem iz maščobnih kislin, soli, holesterola. S periodičnim praznjenjem odlagališča njegove komponente ne sodelujejo v presnovnih procesih samega organa. Stagnacija žolča vodi do zmanjšanja zaščitne funkcije zunanjega epitela. Poveča se velikost, saj voda in kemične spojine jetrnih izločkov prodrejo v njej. Epitelne celice spremenijo svojo cilindrično obliko v zaokroženo, intimni stik med njimi izgine. Žolč prodre v sluznico in globlje, kar povzroča draženje globljih plasti stene mehurja in doseže miocite. Vnetje se začne s patogenim delovanjem mikroflore žolčnih vodov, ki se ne kaže v celovitosti zaščitnega epitelnega sloja.

Povečana vnetna žarišča v vratu mehurja spodbujajo zastoj žolča.

Prirojene patologije žolčnika prispevajo k slabemu izločanju žolča iz skladišča. Lahko je eno ali dve zunanji telesni pas, bend, notranje pregrade. Prisotnost take patologije bo prepoznana že v zgodnjem otroštvu.

Vzrok vnetnih procesov so bakterije, protozoe in virusi. Pogosti gostje žolčevoda - E. coli, ki spadajo v neznano agresivno okolje, se iz preprostega neškodljivega bitja spremeni v najhujšega sovražnika. Metamorfoza Escherichia coli je tako drugačna od prvotne, da je zelo težko določiti njeno pravo naravo. Salmonela navadno ni prisotna v človeškem telesu. To je škodljivo patogeno sredstvo, ki prehaja skozi usta skupaj z okuženim mesom piščancev in jajc. Obrne zelo agresivno in sprosti strupene spojine. Pri salmonelozi so vedno prisotni bruhanje, driska, temperatura. Streptokoki, stafilokoki živijo na površini kože in vseh sluznicah. Skozi odprte rane prodre v telo. Ko se zmanjša imunost, se v tkivih oblikujejo vnetne žarnice in vstopijo v kri skozi stene krvnih žil. Povzročajo tudi vnetje sten žolčnika.

Bolezni jeter, trebušne slinavke, dysbacteriosis, enterocolitis, celo apendicitis lahko povzroči pojav vnetja sluznice stene mehurja in povzroči rast polipa, kot reakcija na spremembo sheme znotrajcelične presnove kot posledica izpostavljenosti tujih informacij.

Vnetni procesi komplicirajo kamne, saj lahko poškodujejo vneto steno, tvorijo preležanine na dnu telesa za večje velikosti in preprečijo odtekanje tekočine.

Polipoza žolčnika se lahko razvije pod negativnim vplivom velikega števila dejavnikov. Najpomembnejša naloga v procesu zdravljenja je identifikacija patogenega povzročitelja in njegovo odstranitev iz telesa.

Holesterolni polipi

Holesterolni polip v žolčniku se nanaša na psevdotumorje. Pojavlja se na mestih kopičenja holesterola v steni žolčnika.

Holesterol se večinoma proizvaja v jetrnih celicah in sodeluje pri pomembnem metabolizmu lipidov, kar povzroča reakcije, ki zagotavljajo energijo v telesu. Presežek holesterola v krvi povzroči počasnejše reakcije delitve maščobe. Presežne spojine prodrejo v sluznico organov in tvorijo maščobne obloge. Holesterol brez težav premaga celične membrane, saj sodeluje pri njihovi gradnji.

V holesterolu žolčnika bolj kot kjerkoli drugje. Prosto prodre skozi steno telesa, aktivno sodeluje pri presnovi maščob v celicah, prodre v krvni obtok in se prenaša po telesu. Z neustrezno prehrano, zelo visoko kalorična živila dodajajo slabo maščobno hrano dobrem jetrnemu holesterolu. Absorbirajo se v kri črevesnih sten, zavzamejo mesto dobre povezave. Kot rezultat, holesterola v žolčniku lahko le kopičijo v epitelnih celicah sluznice organa, ki so pseudotumors - formacije na pedicle, katere velikost ne presega 8-10 mm. Ehogram ne zazna depozitov holesterola do 3 mm. Pogosto so zamenjani z žolčnimi kamni. Polipi nad 1 cm na ultrazvok dajejo obliko gosto tvorbo, s približkom razkrivajo zrnato strukturo pseudotumorja.

Stagnacija žolča v mehurju, zaradi blokade ali zoženja lumna izločilnega trakta, disociacija v avtonomnem živčnem sistemu, hipotenzija samega odlagališča tvori povišano koncentracijo holesterola v žolču. V velikih količinah se nabira v stenah žolčnika.

Prekinitev humoralne regulacije, bolezni, poškodbe ščitnice, hipodinamije, motenega spanja in budnosti vodi do motenj metabolizma lipidov.

Opozoriti je treba na zlorabo alkoholnih pijač, kar povzroča strupene poškodbe jeter. Poškodovan organ proizvaja žolč drugačne sestave od običajnega. Prevladujejo maščobne kisline, spojine in pigmenti holesterola. Izgubi svojo viskoznost in se slabo izloča v črevesje. Alkoholni hepatitis je ugoden dejavnik za oblikovanje polipoze.

Nevarnost Pseudotumorja

O tem, da so ti lažni tumorji nevarni, lahko govorimo na podlagi specifičnih variant tumorjev. Polip žolčnika ne sme biti, sicer lahko povzroči blokado izločanja, še posebej, če se pojavi v vratu organa. Potem so tu še ostre bolečine na desni pod rebri, stagnacija žolča, jetrne kolike, dispepsija, zlatenica. Polipi v žolčniku rastejo, kar blokira pretok žolča, kar negativno vpliva na delo prebavnega trakta. Pojavijo se dispeptične črevesne motnje, povečuje se tveganje za okužbo tankega črevesa, osebo mučijo slabost, bruhanje, napihnjenost.

Na podlagi psevdo-tumorjev se ustvari ugodno okolje za nastanek rakavih lezij v tkivu. Pri ugotavljanju depozitov holesterola ali vnetnih centrov v telesu je potrebno opraviti celotno paleto zdravljenja do popolne obnove zdravega tkiva. Polipozne oblike žolčnika, ki ne presegajo 1 cm in ne vplivajo na pretok žolča v črevesje, ne smejo biti operirane. Izjeme so polipi na tanki pecelj, prisotnost kamna v žolčniku, ko je možno stisniti mesto pritrditve kamnov.

Adenomatozne tvorbe

Polipi v žolčniku, ki nastanejo iz žleznih celic epitelnega sloja, se imenujejo adenomatozni. Pri pregledu organa najdemo 3 ali 4 neoplazme, ki se pogosto degenerirajo v maligne tumorje. Če se odkrije ta tip polipoze, je potrebna operacija. Prednost do nastanka formacij te vrste je podedovana. Če so starši v določenem organu našli adenomatne polipe, njihovega možnega pojava pri otrocih v žolčniku in vranici ni mogoče izključiti.

Te novotvorbe so pogosto povezane s slabšo humoralno regulacijo, kar pomeni, da je pri pogostem nenadnem sproščanju stimulacijskega hormona v celicah možen neuspeh pri razmnoževanju informacij. Celice začnejo izvajati funkcije, ki so nenavadne za njih, da oblikujejo nove strukture.

Nekateri patogeni dejavniki, kot so virusi in paraziti, imajo toksični učinek na stene žolčnika, kar vodi do proliferacije žleznih celic.

Motnje medsebojnega delovanja centralnega živčnega in vegetativnega sistema povzročajo motnje v presnovi žleznih celic. Izgubijo svoje funkcije in začnejo aktivno rasti.

V študiji žolčnika se ti polipi pojavljajo kot žariščna kopičenja epitelijskih celic, vlaknastih vlaken in miocitov z mnogimi malimi cističnimi vsadki. Opremljeni so s plovili in prebiti z živci. Pri ultrazvoku do 3 mm ni opredeljen kot maligen. Ko Dopplerjeva študija jasno pokaže prekrvavitev adenomatoznih papilomov. Ko je vnetna in holesterol polipoza odsotna. Biopsija žolčnika skozi kožo z zelo tanko iglo pomaga natančno določiti stopnjo malignoma - polipov ponovno rojstvo.

Papiloma

Ta proliferacija epitelijskih celic sluznice. Papiloma se nanaša na prave tumorje, je benigna neoplazma. Vzročni povzročitelj je virus, ki vstopa v človeško telo z odrgninami, odprtimi ranami, med porodom od matere do otroka. Ko je notranja papiloma virus, povzroči vnetje globokega sloja sluznice. Celice so spremenjene. Virusni genom se vstavi v DNK zdrave celice in ustvari tvorbo tkiv, ki se razlikuje od prvotne različice. Razvoj virusa je posledica zmanjšanja imunosti v ozadju dolgotrajne bolezni, nenadzorovanega zdravljenja, stresa, hudih poškodb. Proces razvoja patogenega povzročitelja lahko traja več let brez očitnih simptomov. Telo porazi virus in odpravi njegove stranske učinke, vendar se zgodi, ko se zaščitna funkcija organa zmanjša ali izgine, nato pa virus povzroči nastanek papiloma z visoko verjetnostjo malignosti.

Kako zdraviti to bolezen, je odvisno od rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Morda je popolna odstranitev žolčnika s povečanjem papiloma več kot en centimeter, ker obstaja nevarnost poškodbe kamnov v žolčniku. Če so vnetni procesi znotraj organa akutni, se tudi mehurček odstrani. Če je velikost papiloma v šestih mesecih večja za 2 mm ali več, je indicirana še ena holecistektomija.

Če so papilome na zunanji steni mehurja, lahko uporabite laser. Obstaja rezanje in koagulacija mesta, kjer nastane rast. Papiloma žolčnika, ki nastane na notranji steni organa, se odstrani skupaj z žolčnikom.

Kako zaznati polipa

Diagnoza polipov, ki se tvorijo v stenah žolčnika, je odvisna od zgodovine. Pri izraženih simptomih človeške bolezni pošljemo ultrazvok. Ta vrsta pregleda pomaga videti obliko organa, neoplazmo na njenih stenah. Identificirajo se polipi nad 3 mm. Manjše velikosti polipov pri približevanju sliki izgubijo jasne obrise in strukturni videz. MRI in holangiografija prikazujeta lokacije polipa, strukturo, malignost tumorja. Dopplerjeva metoda z veliko verjetnostjo določa diagnozo. Natančno prikazuje preporod benignih polipoidnih tvorb v maligne strukture.

Metode zdravil in ljudska zdravila so neučinkoviti za zdravljenje AFPP - polipoznega nastanka žolčnika. Neoplazme na nogi znotraj telesa se ne raztopijo in ne padajo. Polipi s širokim dnom z uvedbo posode niso primerni za lokalno delno zaviranje. Gastroenterologi se nagibajo k odstranitvi žolčnika, da bi se izognili nadaljnji rasti, povečanju velikosti in degeneraciji patoloških izrastkov. Običajno se pri odkrivanju 3-4 polipov opravi premor v zdravljenju in spremlja stopnja napredovanja rasti. Ko se polip poveča za pol leta za 2 mm ali več, je predpisana holecistektomija.

Številni negativni okoljski dejavniki vodijo do nastanka in razvoja polipov. Da bi preprečili pojav polipa v žolčniku, poskusite zmanjšati negativni vpliv na telo. Uporabna živila, izogibanje slabim navadam in alkoholu, mobilni način življenja bodo pripomogla k ohranjanju zdravja žolčnika.

Kdo je rekel, da je zdravljenje hude bolezni žolčnika nemogoče?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Kaj so polipi v žolčniku: vrste patologije?

Polipi žolčnika - patološke rasti na sluznici, ki obdaja notranjo površino organske votline. Intracavitary polipi ponavadi ne povzročajo veliko skrb z majhno količino in majhno število. Ker se pojavljajo novotvorbe, se pojavijo in ojačajo simptomi, ki so značilni za bolezni žolčnika in hepatobilijskega sistema. V tem članku bomo govorili o vrstah, strukturi in nevarnosti polipov žolčnika ter se na kratko dotaknili metod zdravljenja patologije.

Kaj je polip v žolčniku pri odraslih in kako ogroža?

Polipi v votlini žolčnika - neoplazme, predvsem benigne narave. Izrastki so vedno strukturirani, imajo osnovo, telo in nogo. V odsotnosti noge je polip tumorsko podobna rast, katere rast je lahko usmerjena tako v notranjosti organske votline kot tudi znotraj sten mehurja.

Glavne nevarnosti raka so:

1. Sukanje ali stiskanje polipa noge (nekroza tkiva, slaba cirkulacija):
2. Samopripustitev polipa na pedikuli (glede na to, da ima steblo veliko žil, samo-mutacija lahko povzroči intenzivno krvavitev):
3. Vsak polip se zlahka poškoduje, kar povzroča vnetje in nastanek stalne rane.

Posebna nevarnost je tveganje malignosti tumorskih celic in pojav rakavih procesov z metastazami. Seveda ne postane vsak polip maligen v onkogeni tumor, toda pod vplivom določenih dejavnikov se povečuje tveganje maligne transformacije.

Koda polipot za žolčnik ICD-10 za odrasle je K-87, polipoza pa je razvrščena kot bolezen žolčnika - D-37.6.

Posebna nevarnost je tveganje malignosti tumorskih celic in pojav rakavih procesov z metastazami.

Razvrstitev in glavne vrste

Klasifikacija patologije določa lokacijo, število in morfološke značilnosti polipa. Glavno merilo za razvrstitev patološke rasti je narava njenega pojava ali sorodni dejavniki, ki v veliki meri določajo nadaljnje obvladovanje bolnika. Obstaja več glavnih vrst polipov žolčnika.

Vrsta holesterola

Raztezanje holesterola je posledica presežnega odlaganja holesterola v organih hepatobilijarnega sistema. Takšni polipi imajo obliko kapljice ali okrogle oblike, votlo strukturo in neenakomerne obrise.

Morfološko, neoplazma vključuje delno kalcinate in več organskih spojin. Ne-novoskrvne oblike se vežejo na stromalno tkivo, ki kasneje tvori osnovo.

Količinska rast holesterola je lahko enojna ali večkratna. Zdravniki menijo, da so lažni polipi, ker so prvotno izpeljani iz komponent, ki so tuji sluznici. Če se ne zdravi, se holesterolne rasti vsadijo v sluznico in so podobne polipu. Ultrasonografija pogosto zamenjuje holesterolni polip z adenomatozo, kalcinira na podobnost vizualizacije.

Rast holesterola se zdravi na konzervativen način z njihovim pravočasnim odkrivanjem. Glavni vzroki za patološke vključke so motnje v presnovi maščob in splošni presnovi ter endokrine motnje.

Žgana vrsta

Vzrok kalcificiranega polipa je proces tvorbe kamna v hepatobilijarnem sistemu.

Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj kamenca ali žolčnih kamnov:

1. Izmenjava jeter (disfunkcija in presnova v jetrih, hepatocitih);
2. Cistično vnetje (kamni zaradi urolitiaze s kroničnimi vnetnimi boleznimi).

Struktura kalcificirane rasti je sestavljena iz kalcinatov - sestavnih delov kamnov žolčnika, sluzi, epitelijskih plasti, različnih sestavin žolča.

Novost raste zaradi nanosa novih nanosov, ima gosto strukturo, se nanaša na lažne tumorje. Kot se pojavi rast žolčnih poti, je odtok žolča moten zaradi velikega računa v votlini samega mehurja.

Avasularni tip

Etiologija te vrste polipa je večkratna. Avaskularna rast v klinični praksi je slaba prekrvavitev ali pa se sploh ne hrani s krvjo. Izraz se bolj uporablja za hrustančno ali sklepno tkivo.

Redna izpostavljenost negativnim dejavnikom, kroničnim boleznim jeter, žolčnim strukturam, trebušni slinavki - vse to lahko povzroči nastanek avaskularne polipozne neoplazme.

Glede na to, da je pravi polip obilno opremljen s prekrvavitvijo, je obilo prepletenih iz velikih ali majhnih žil, kapilar, avaskularni polipi se smatrajo za napačne zaradi pomanjkanja prehrane. Pogosto se v žariščih nekrotičnih poškodb sluznice oblikujejo avaskularne rasti sluznice.

Vnetni polip

Na zdravih tkivih sluznice notranjih organov ne nastaja rast sluznega epitela. Povečanje zdravega, nespremenjenega tkiva je redko ali večkratno difuzno polipozo.

Osnova za nastanek tumorskih žarišč vnetnega tipa so naslednje patologije:

• kronična holestaza;
• holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis;
• diskinezija;
• paraziti;
• onkologije hepatobilarnega sistema.

Redna izpostavljenost negativnim dejavnikom, kroničnim boleznim jeter, žolčnim strukturam, trebušni slinavki - vse to lahko povzroči nastanek avaskularne polipozne neoplazme.

Kronično vnetje s stalnim poslabšanjem poslabša celotno klinično sliko, ovira pravilno celjenje sluznic in moti regeneracijo celic na področju poškodb, ulceracije in erozivnega ločevanja tkiv. Tako se pojavi patološka rast sluznice z drugačno morfološko komponento.

Adenomi, papilome, papilarne rasti

Vsi ti tumorji so resnični zaradi neposrednega izvora sluznice mehurja. Tveganje maligne adenomatoze se pojavi pri 35% vseh kliničnih primerov. Za zanesljivo določitev prave narave pojava adenoma v žolčniku ni mogoče. Namesto tega je kombinacija stalnega vpliva na sluznice negativnih dejavnikov.

Z določitvijo vrste zanesljive rasti pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih ukrepov z uporabo endoskopa, biopsije.

Dodatno predpisano:

• MRI za oceno stanja mehkega tkiva,
• X-ray za določitev gostote kamnov
• Ultrazvok ali CT s kontrastnim sredstvom.

Tveganje maligne adenomatoze se pojavi pri 35% vseh kliničnih primerov.

Lokalizacijske značilnosti - parietalni polip

Parietalna polipozna lezija je vrsta lokalizacije polipoznih lezij, za katero so značilni asimptomatski pretok pri majhnih velikostih, pomanjkanje tveganja za motnje iztoka žolča ali izločanje žolčnih vodov.

Stene žolčnika imajo tri glavne plasti:

1. Zunanja lupina;
2. Plast vezne mišice;
3. Epitelni sloj sluznice.

Sluznica tkiva linije notranjih struktur v votlini žolčnika, je žleze, je prekrita s tanko plastjo epitelija. Sluznica postane osnova za patološko rast, tvori polipozno stromo. Sluznica tvori večkratne gubice na površini, ki obdaja votlino.

Lokalizacija rasti v veliki meri določa klinični potek bolezni. Torej, postanejo nevarne rasti, ki se nahajajo v žolčnih vodih, v njihovem lumnu. Parietalna novotvorba začne biti nevarna za normalno žolčevo izločanje le z izjemno velikostjo ali večkratno porazdelitvijo. Simptomi se ponavadi pojavijo, kadar je parietalna rast epitelija šibka ali je zaznamovana z latentnim potekom.

Opomba: za skoraj stenskimi neoplazmi se običajno vzpostavi dinamični nadzor in predpiše se taktika čakanja. Če je polip narasel za nekaj mm v letu, je njegova odstranitev predpisana, da se prepreči transformacije ali spontano povečanje rasti.

Anomalije oblike žolčnika in nastajanje polipov

Pogosto po rednem ultrazvočnem postopku mnogi bolniki odkrijejo nepravilnosti v obliki njihovih notranjih organov. Ni izjema in anatomska oblika žolčnika.

Če nepravilna oblika ne povzroči razvoja neprijetnih simptomov, ne postane vzrok bolezni hepatobilijarnega sistema, se nanaša na individualne značilnosti človeške fiziologije.

Če nenormalnost oblike žolčnika ogroža zdravje, določi delo prebavnega sistema, potem je anatomska motnja patologija.

Razlikujemo naslednje vrste odstopanj:

• Po vrsti frigijske kapice. Ta oblika mehurčka je redka, je votlina s koničastim koncem in nagiba na stran (po videzu spominja na pokrovček). Patologija je diagnosticirana v maternici, ne vpliva na funkcionalnost prebavil.
• Prisotnost particij. Predelne stene v žolčniku so norma, vendar njihova raznolikost povečuje tveganje za motenje odtoka žolča, nastanek kamnov v prihodnosti.
• Divertikulum Stanje je označeno z izbočenjem sten votline navzven. Lokalizacija takšnih izboklin je raznolika. Lahko so prirojene ali pridobljene.

Z najbolj anatomsko obliko in krivino se oblika žolčnika izraža v naslednji razvrstitvi:

• mehurček bumeranga;
• Sprememba oblike S;
• oblika kroglice;
• različne lokalizacije.

Dodeliti in vrste ekscesov na hipokinetični ali hiperkinetični tip.

Patološka abnormalnost razvoja oblike organa je posredni dejavnik pri nastajanju polipoznih žarišč. Kolena in ekscesi žolčnika so najpomembnejši kriterij za ocenjevanje funkcionalnosti organa. Prav te lastnosti pogosto vodijo v poslabšanje funkcionalnosti prebavnega sistema.

Patološki procesi povzročajo nastanek polipoznih struktur v različnih organih, želodec ni izjema. Kaj je polip polor in kako nevarno je, smo povedali v ločenem članku.
Ugotovite, kje v črevesju so polipi. Črevo je »najljubši« kraj pojava patoloških izrastkov.

Taktika zdravljenja

Prevladujoča taktika zdravljenja je kirurška odstranitev, vendar lahko v primeru napačnih polipoznih žarišč poskusimo z zdravili. Terapevtski proces temelji na klinični sliki bolezni, splošnem stanju pacienta in njegovih anamnestičnih merilih.

Obstajajo tri glavne taktike zdravljenja:

1. Čakanje in spremljanje - za majhne posamezne polipe, ne da bi motili prebavo in delovanje hepatobilarnega sistema;
2. Simptomatsko zdravljenje - zdravljenje z zdravili za uničenje strukture lažnih polipov, zmanjšanje intenzivnosti simptomov;
3. Kirurško odstranjevanje - z naraščajočimi, nestabilnimi tumorji, ki so nagnjeni k onkogeni transformaciji.

Čakalna in konzervativna taktika se izbere tudi takrat, ko je nemogoče izvesti operacijo v tem trenutku, z izjemo situacij, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Dodatne informacije o mehanizmu nastanka polipoznih struktur v žolču v tem videu:

Napoved

Prognostični kriteriji za polipi žolčnika so določeni na podlagi splošne klinične slike patologije, stopnje razvoja in nagnjenosti k malignomu celic. Prognoza je ugodna za pravočasno zdravljenje ali odstranitev tumorjev. Z znaki onkološke transformacije celic ali tkiv je napoved dvomljiva.

Kaj povzročajo polipi v maternici, preberite naš članek tukaj.