Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolču in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem lahko opazimo žolčevodo in žolčnico). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij na HKH v Združenih državah Amerike v 70. letih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80. letih - več kot 400 tisoč, in v 90. letih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčniku približno 1,5 milijona letno in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Na prvem mestu, kršitev odtok žolča, to je, njegova stagnacija, vodi do tvorbe kamni sami.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

• prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
• dolge prekinitve v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
• poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
• kršitev motornega načina;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni pri akutnih manifestacijah kalcijevega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

• najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
• bolni ste, bruhanje z žolčem;
• povišanje telesne temperature;
• v telesu se počutite šibko;
• prihaja hladen znoj;
• lahko pride do zlatenice;
• krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
• bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčnih kolik.
• navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
• Pogosti so pojavi kot so: slabost, razdražljivost, nespečnost.
• zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

• akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrij, desno ramo;
• huda slabost in bruhanje;
• omotica;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• šibkost;
• napetost v trebuhu;
• krči peritonealnih mišic;
• težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

• Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
• stopnja računanja
• kronični calculous holecistitis
• stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je narejena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku in kliničnih preskušanjih. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je možno duodenalno intubacijo z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

• žolčne diskinezije;
• adenomiomatoza;
• Kolecistitis brez kamna;
• holesterozo žolčnika;
• desna ledvična kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

• holedoholitijaza (blokada žolčevoda s kamni);
• subfrenični absces;
• empiem in perforacija žolčnika;
• stenoza papile Vater;
• akutni ali kronični pankreatitis;
• reaktivni holangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksifikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če vse zdravljenje ni koristno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna zavrnitev alkohola.

Po sprostitvi poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpisati antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

1. Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapleti poteka holecistotomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Calculous holecistitis: zdravljenje brez operacije

Kronično vnetje in prirojene anatomske in fiziološke značilnosti njegove konfiguracije prispevajo k nastanku in kopičenju žolčnih kamnov. Skoraj 10% populacije ima diagnozo kalkuloznega holecistitisa letno. Zdravljenje brez operacije je primarno in prednostno pri določanju taktike.

Namen te terapije je upočasnitev nastajanja kamnov in zmanjšanje velikosti in števila obstoječih.

Obstaja majhno število metod in metod zdravljenja tradicionalne in alternativne medicine, ki lahko upočasnijo in včasih odpravijo potrebo po operaciji.

Patogeneza bolezni

Calculous holecistitis je skoraj 100% posledica disfunkcije žolčnika, ki jo spremlja motena gibljivost - hipotenzija ali atonija. Ko se to zgodi, odtekanje žolča upočasni, njegovo kopičenje in zgoščevanje - nastajanje sline. V prihodnosti obstaja nevarnost okužbe in reaktivnega zgostitve sten mehurčka.

Bile sama, lahko na začetku spremeni lastnosti, kar bo povzročilo povečanje gostote in kršitev sestave. Zaplet je lahko nastajanje velikega kamna, ki lahko zapre izločilni kanal ali vrat žolčnika. Nato razvijejo mehansko zlatenico, hudo zastrupitev telesa in napade žolčnih kolik. To lahko zahteva začetek nujnega zdravljenja in celo operacijo.

Predisponirajoči dejavniki

Obstaja niz ustavnih predpogojev za razvoj kalkuloznega holecistitisa:

• ženski spol;
• starost nad 40 let;
• prekomerna telesna teža;
• presnovne motnje;
• motnje v delovanju endokrinega sistema.

Etiologija

Vzroki kalcijevega holecistitisa niso specifični in lahko tvorijo kompleks, ki vpliva na nastanek in evakuacijo žolča.

• Dedna predispozicija
• Prirojene anomalije strukture in oblike žolčnika, njegova hipotenzija.
• Presnovne motnje - upočasnitev, nepravilna prebava in absorpcija hranil.
• Kronične bolezni - sladkorna bolezen, gastritis ali peptični ulkus, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Prenesene nalezljive bolezni - hepatitis A in B.
• Premenopavzo in menopavzo spremlja neravnovesje estrogenov, kar prispeva k presnovi lipidov.

Klinična slika calculous holecistitis je odvisna od stopnje bolezni, so akutne (poslabšanje) in kronične.

Za asimptomatski latentni potek je značilna začetna faza bolezni. Kopičenje žolča, ki spreminja fizikalno-kemijske lastnosti, se pojavi počasi in neopazno v telesu. Tudi nastanek in kalcifikacija kamenca se ne pokaže klinično. To obdobje lahko diagnosticiramo naključno med rutinskim pregledom notranjih organov trebušne votline s pomočjo ultrazvoka.

Zdravljenje poteka palijativno: korekcija prehrane, odpravljanje dejavnikov, predpogojev, izboljšanje metabolizma in normalizacija gibljivosti hepatobilijarnega sistema.

Akutni kalkulični holecistitis ali kronično poslabšanje se kaže v obliki specifičnega kompleksa simptomov, ki že zahteva konzervativno zdravljenje in morebitno operacijo:

• Biliarna kolika - akutne paroksizmalne rezalne bolečine, ki se začnejo v desnem hipohondriju in se raztezajo okoli spodnjega dela hrbta. Obstaja bolečina v desni in desni polovici spodnje čeljusti.
• Ponavljajoče bruhanje zaradi vsebnosti žolča.
• Driska, napihnjenost in huda napetost ter napetost v trebuhu.
• Urin pridobi barvo čaja, iztrebki, nasprotno, postane lahkoten.
• Bledica kože in sluznice, hladen znoj in zmanjšanje skupnega krvnega tlaka. Včasih je izrazita žilavost in tresenje celotnega telesa.
• Očesna beločnica postane rumena - ikterična.
• Z gnojevanjem mehurja in razvojem peritonitisa se poveča temperatura, uteži splošno stanje, delirij in izguba zavesti.

Kronično obdobje, ki je že razvito, za kalkulusni holecistitis je značilno:

• Periodična navzea po motnji v prehrani.
• Belching grenkoba, neprijeten okus v ustih.
• Peko v desnem hipohondriju.
• Stalna telesna temperatura in hkratna šibkost.
• Suha, z zmanjšanim turgorjem, kožo, krhkimi in dolgimi lasmi, mehkimi nohti.
• Dispeptični simptomi.
• Zmerna rumenkost kože.

Za diagnozo calculous holecistitis se uporabljajo:

• Podatki o objektivnem pregledu kože in sluznice, palpacija notranjih organov.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Krvni testi splošni in biokemični (jetrni testi).
• Analiza urina in blata (koprogram).
• Halecistografija - preučevanje žolčnika v dinamiki z uporabo kontrastnega sredstva.
• Duodenalno sondiranje se uporablja za odvzem različnih frakcij žolča in določanje njegove kemične in biološke sestave.
• Fibrogastroduodenoskopija.
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Če je trenutek diagnoze nujno stanje - ne ustavi žolčem kolike, bolnikovo resno stanje, nastajanje abscesa žolčnika in peritonitis. V tem primeru se sprejmejo nujni ukrepi za razstrupljanje telesa in takojšnje odstranjevanje mehurja skupaj z vsebino.

Obstajata dve operaciji - klasični dostop - laparotomska ali s posebno opremo - laparoskopsko.

V primeru, ko trenutek diagnoze omogoča uporabo taktike čakanja, se uporablja konzervativno zdravljenje, ki ima dva cilja:

1. Da bi izboljšali stanje žolča in funkcijo hepatobilijarnega sistema - preprečili nastanek kamnov:
   • Prehranska korekcija - številka 5 Pevznerja, če je potrebno - uvedba prehrane za zmanjšanje teže.
   • Zdravljenje kroničnih bolezni prebavil in normalizacija presnove.
   • Popravek hormonskega ozadja.
   • Stabilizacija psiho-emocionalnega spektra.
   • Sprejem encimov in encimskih nadomestkov, zdravil za pospeševanje gibljivosti.
   • Antispazmodiki. Probiotiki.
   • Za zdravljenje bakterijskih zapletov kalculnega holecistitisa ali profilakse je mogoče uporabljati antibiotike širokega spektra.
   • Različni recepti tradicionalne medicine, namenjeni odstranjevanju vnetja in izboljšanju žolčne sekrecije.
2. Zmanjšajte velikost in število obstoječih kamnov.

Litolitična terapija. Ne smemo pozabiti, da je metoda veljavna:

• Z majhnimi kamni, ki ne presega dovoljene velikosti za to tehniko - 15 mm.
• Ko postavljate kamne v mehurček.
• Concrementi niso bilirubin in apnenčasti.
• Z ohranjeno dobro motorično funkcijo žolčnika, za kakovostno evakuacijo zdrobljenih kamnov.
• Verjetnost ponovitve je zelo visoka, trajanje zdravljenja pa je vsaj 2 leti, učinkovitost je 40-60%.
• Obstaja nevarnost poškodb zaradi šrapelov žolčnika.
• Takšna zdravila lahko samo raztopijo kamne holesterola.
• Ni znakov akutnega holecistitisa.

Zdravila za to vrsto zdravljenja so narejena iz žolčnih kislin - cenodesoksiholičnega in urodesoksikoličnega. Ta zdravila prispevajo k zmanjšanju holesterola v žolču in posredovanem raztapljanju kamnov. Uporablja se monoterapija (ena kislina) in kombinirana terapija - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatične injekcije so izjemno boleče in se izvajajo večkrat skozi kožo, transhepatično, pod nadzorom ultrazvočnega pregleda naprave. Posebno topilo, metil butil eter, se črpa skozi kateter in se nato vzame. Vizualni nadzor zmanjšanja zobnega kamna poteka v enem dnevu. Mesto punkcije se izolira z želatinasto gobo. Neželeni učinki so boleče bolečine in stalna slabost, vonj po etru iz ust in dremavost. Pogosto se uporablja kot pomožna metoda po ESWL.

Metode litotripsije. Pokazan je s kalcificiranimi kamni, manjšimi od 0,5-2,5 cm, in dobro gibljivostjo žolčnika. Postopek je drag in ta oprema je na voljo povsod.

• Terapija z Ectracorporealnim šokom (ESWL).
• Ultrazvok nujno z žolčnimi kislinami, da raztopimo fragmente.

Zdravljenje kalkuloznega holecistitisa kirurško, zdravila, prehrana

Kamni nosilec je dolgo časa skrit, vendar se lahko poslabša v vsakem trenutku in ogrozi človeško življenje. Calculous holecistitis opazimo pri 10% odraslih bolnikov s težavami v prebavilih. Ženske trpijo zaradi tega 3-5 krat pogosteje kot moški. Po statističnih podatkih je bolezen odkrita pri osebah, starejših od 40-50 let, vendar lahko prizadene tudi otroka.

Mehanizem razvoja bolezni

Več kamnov je večja nevarnost vnetja, ker poškodujejo stene telesa. Osnova bolezni je kršitev odtoka žolča in povečanje njegove gostote. Zdravniki razlikujejo 2 mehanizma za razvoj takega holecistitisa:

• Presnovne motnje - pri žolču se zmanjša vsebnost maščobnih kislin in poveča raven holesterola. Ta pojav (sprememba njegove kemične sestave) se imenuje diskolij. Gostota žolča se poveča, njeni elementi se oborijo in kristalizirajo. Nastanejo kamni.
• Cistično vnetje - vnetni proces vodi do fizikalno-kemijskih sprememb v sestavi žolča. Je nakisana in je primarno središče kristalizacije, ki je zarasla z epitelijskimi celicami, sluzi, mikroorganizmi. Torej so konkretni.

Zakaj se tvorijo žolčni kamni

Pogosto se v ozadju okužb pojavi holelitiaza. Patogeni so bakterije - Staphylococcus, Escherichia coli. Manj pogosto so to črvi iz ascaris, gliv. Bolezen je lahko alergična, strupena. Vsi ti dejavniki so povezani z vnetjem. Stile žolčnika bolj verjetno povzročajo patologijo in bolezni žolčnika, traktov in kanalov. Glavni vzroki kamnov pri holecistitisu:

• nepravilna prehrana (zloraba mastne hrane, preprosti ogljikovi hidrati);
• trde (lačne) prehrane;
• dolge prekinitve med obroki;
• poškodbe, operacije na trebušnih organih;
• sedeči način življenja;
• akutni hepatitis virusnega izvora;
• endokrine motnje (debelost, sladkorna bolezen);
• hormonska nestabilnost med nosečnostjo, menopavza, uporaba kontracepcije;
• dednost.

Predisponirajoči dejavniki

Tveganje za holelitiazo se poveča pri ljudeh, ki imajo anomalije žolčnika in kanalov - ovinki, zavoji, stiskanje. Akutno vnetje v sosednjih organih je lahko tudi spodbuda za nastanek računa. Še posebej nevarne bolezni prebavil - gastritis, duodenitis. Holecistitis s kamni se lahko razvije pod vplivom takih dejavnikov:

• žolčne diskinezije;
• ciroza jeter;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• helmintiazis;
• Crohnove bolezni.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Sprejeta je, da se ta patologija razdeli na vrsto po več znakih. Eden glavnih je klinični razvoj. Po njegovem mnenju je holecistitis akuten in kroničen. Vsaka sorta ima več stopenj resnosti: zapletena in gladka ali brez zapletov. Več zdravnikov upošteva simptome in naravo vnetja. Zadnji znak je zelo pomemben za prognozo - nekateri primeri so za bolnika smrtonosni. Vrste bolezni in njihove glavne značilnosti:

Posebne lastnosti

Oblika razvoja (narava vnetja)

Stopnje patologije

Začetna stopnja bolezni v nekaterih virih se imenuje "pre-kamen". V tej fazi je holecistitis reverzibilen z verjetnostjo 50%. Obstaja stagnacija žolča, se zgosti. Njegovo gibanje je ovirano, sediment se pojavi v žolčniku. Pogosto v tej fazi bolniki ne čutijo bolezni. Simptomi se pojavijo, ko se premakne na naslednje stopnje:

1. Stopnja tvorbe kamna - pesek se zbira v gostih formacijah, kristalizira.
2. Kronični holecistitis - vnetje se razvija počasi, simptomi se pojavijo šele med eksacerbacijami.
3. Stopnja zapletov - pride, če bolezen ni dobila potrebnega zdravljenja, je bila terapija neučinkovita.

Simptomi bolezni

Holecistitis se začne nenadoma. Pogosto pride do napada, potem ko jemljete težko hrano, vadite. Pacient čuti ostro hudo bolečino v desnem hipohondru. Obstaja slabost in bruhanje žolča, zaradi česar se ne počutite bolje. Trebušne mišice so napete, če se jih dotaknete, se pojavi nelagodje. Med napadom se lahko pojavi:

• pretirano znojenje;
• tahikardija;
• nihanja krvnega tlaka;
• glavobol, omotica;
• šibkost;
• izguba zavesti (redko).

Akutna kalculna vrvica

Pred boleznijo je dolgotrajna holelitiaza brez simptomov. Ko je kanal zaprt s kamnom, se pojavi vnetje in začne se holecistitis. Glavni simptom je huda bolečina v desnem hipohondriju. Pod pod lopatico, ramo, roko. Pri gibanju, fizičnem naporu, hranjenju se bolečina poveča. Druga akutna oblika se kaže:

• slabost, bruhanje s primesjo žolča (pogosti in hudi napadi);
• napenjanje;
• driska;
• ropanje v želodcu;
• izguba apetita;
• padec krvnega tlaka;
• povišanje temperature (z gnojnim vnetjem);
• temen urin;
• brezbarvni iztrebki.

Kronična

Vnetje se razvija počasi, zaradi sprememb v sestavi žolča. Boli v hipohondru na desni so stalni ali začasni, vendar nizke intenzivnosti. Pogosto imajo dolgočasno bolečino. Med relapsom je bolečina huda, kot v akutni obliki.

Med napadi se počutite normalno. Kronični calculous holecistitis traja več let in ima naslednje simptome:

• bruhanje grenko, slabost;
• bolečina 2-3 ure po zaužitju, ki samodejno izgine;
• bruhanje žolča s hranilnimi napakami;
• beli cvet na jeziku;
• motnje spanja.

Uničujoče oblike

Ta skupina je sestavljena iz dveh najbolj nevarnih vrst holecistitisa - flegmono in gangreno. Oba sta lahko usodna. Pogosto sledijo gnojnim vnetjem, ki ni dobilo pravilnega zdravljenja. Manj pogosto imajo te oblike ločen razvojni mehanizem. Stanje bolnika je vedno težko. Bolečina je zelo intenzivna, ponavljajoče bruhanje. Temperatura se dvigne nad 38 stopinj. Značilnosti manifestacije vsake oblike:

• Flegmono - napetost v trebuhu, tahikardija (pulz do 112 utripov / min).
• Gangrenozne - spastične ostre bolečine v trebuhu, vročina, plitko dihanje, hladen znoj, šibkost, omedlevica.

Diagnostika

Najprej zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, da bi ugotovil tipične simptome. Po tem se sondira desni hipohondrij - z holecistitisom kalcijevega tipa, opazimo bolečino. Sledi splošna preiskava krvi in ​​urina. Za ločevanje holecistitisa od številnih bolezni in patologij organov prebavnega trakta je potrebnih še nekaj preiskav:

• študija vzorcev jeter (krvni testi);
• Ultrazvok žolčnika - prikazuje strukturo telesa, stopnjo bolezni;
• holecistografija (oralna ali intravenska) - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
• koprogram - napredna analiza blata;
• duodenalna intubacija - jemljite žolč za citološki in bakterijski pregled;
• ehokardiogram - če obstaja sum kalcolne kardiološke oblike (mora biti ločen od miokardnega infarkta);
• perkutana transhepatična holangiografija - potrebna za znake obstrukcije (blokade) kanala;
• MRI, CT - redko, če zdravnik zahteva natančnejšo diferencialno diagnozo.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

V resnem stanju mora biti bolnik hospitaliziran. Izvajanje domačega zdravljenja je prepovedano. Bolnik bo v bolnišnici, dokler se njegovo zdravstveno stanje ne povrne v normalno stanje.

Zdravljenje je vedno kompleksno in ima naslednje smernice:

• dietna terapija;
• korekcija življenjskega sloga;
• zdravljenje z zdravili;
• nekonvencionalne metode (akupunktura, zeliščna medicina).

Obdobje poslabšanja

Lajšanje pacientovega zdravja med relapsom bo pomagalo strogo prehrano. Če stanje ni resno, se vnetje in bolečina odstranita z zdravili doma. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki (No-Shpa), analgetiki (Baralgin). Pri žolčnem koliku se na območje jeter nanese hladno območje in 12 ur ne jedo ničesar. Bolnik potrebuje počitek v postelji. Če je bruhanje prisotno in bolečina ne izgine v 5 urah, je treba poklicati rešilca. Zdravljenje se bo izvajalo v bolnišnici z uporabo:

• antibiotiki - izbrani ob upoštevanju povzročitelja okužbe;
• antiemetiki;
• zdravila za razstrupljanje - raztopine dajemo intravensko;
• spazmolitiki (intramuskularno) - pogosto atropin.

Obdobje remisije

Osnova zdravljenja doma je nadzor nad prehranjevanjem. Hkrati z uporabo zdravil, ki raztopijo majhne kamne. Najbolj znano sredstvo je Ursosan, Henofalk. Predpišejo se 1-2 leti. Da bi olajšali izhod iz računa bo pomagal antispazmodiki: No-Spa, Spazgan. Med remisijo bolezni mora bolnik zmanjšati telesne napore, spremljati težo, preprečiti stres. Če zdravila ne dajejo želenega učinka, bo zdravnik predpisal terapijo s šokovnimi valovi.

Operativno posredovanje

Če je kamnov malo, jih lahko kirurg odstrani. Pogosteje z akutnim holecistitisom kalcijevega tipa, bolnik sam odstrani žolčnik. Operacija se imenuje holecistektomija in je potrebna za velike kamne, zamašene cevi. Perkutana holecistostomija se izvaja pri težkih bolnikih - vstavi se cev, skozi katero se izčrpajo gnojni žolč in kamni. Sodobni kirurgi lahko odstranijo žolčnik na naslednje načine:

• Odprta (abdominalna) holecistektomija je klasična operacija z abdominalno incizijo pod splošno anestezijo. Postopek traja 1-2 uri. Predpiše se za zapleten potek kalkuloznega holecistitisa.
• Laparoskopska je najprimernejša možnost z majhnim vplivom, pri kateri kirurg naredi več manjših zarezov v trebušni steni. Kavitacija se napolni s plinom, da se razširi. Nadalje pod nadzorom video sistema zdravnik izbere, spne, razreže anatomske strukture žolčnika in izvede njegovo odstranitev. Obdobje rehabilitacije je kratko.
• Z dostopom do minilaparotomije se operacija izvede skozi desni injekcijo 7 cm, ki se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod pri bolnikih, ki so bili predhodno operirani na trebušni votlini.

Prehrana za kalcijev holecistitis

Bolnikom s takšno diagnozo je predpisana tabela zdravljenja številka 5. Prehrana mora biti upoštevana v vseh fazah bolezni. To bo izboljšalo splošno zdravje in zmanjšalo število poslabšanj pri kroničnem holecistitisu kalcijevega tipa. Eno glavnih pravil je pogosta prehrana. Torej žolč ne bo stagniral, tveganje za vnetje in tvorbo kamna se bo zmanjšalo. Priporočljivo je jesti 5-7 krat na dan. Nekaj ​​pomembnejših pravil in zahtev:

• Jejte po urniku hkrati. Torej bo žolča izstopala iz ure.
• Jejte paro ali paro ali kuhano hrano. Ne prepražujte, ne pecite.
• Zelenjava in sadje se ne sme toplotno obdelati, če se lahko zaužijejo surovo.
• Spremljajte temperaturno območje jedi. Optimalne vrednosti so 16-55. Idealno - 35-36.
• Zmanjšajte porabo maščob in holesterola.
• Zmanjšajte količino obrokov na 250 g. Izjema za juhe - 350 ml.
• Omejite količino tekočine, ki jo pijete, na 2,5 litra.

Osnova prehrane s kolecistitisom v kalkulični obliki je sadje in zelenjava. Belo zelje, bučke, jabolka, jagode so še posebej koristne. Solate je treba začiniti z oljčnim oljem. Še vedno priporočljivo pusto meso: piščanec, puran. Manj pogosto lahko jeste teletino. Če zdravilo povzroča bolečino ali drugo neugodje, je izključeno iz prehrane. Bolnik mora zapomniti sezname izdelkov za prehrano:

Značilnosti zdravljenja kolecistitisa zdravil

Poraz sluznice žolčnika, sprememba fizikalnih in biokemičnih lastnosti žolča povzroča vnetno bolezen - holecistitis. To je najbolj nevarna bolezen notranjih organov. Ne le boleče, ampak ima resne posledice. Pogosteje so prizadeti ljudje s prekomerno telesno težo.

Oblike holecistitisa

V medicini obstajajo 2 klinični obliki bolezni:

Akutna oblika je najbolj nevarna. Pojavi se v prisotnosti kamnov (kamnov) neposredno v mehurčku ali njegovih kanalih. 90% vseh primerov bolezni spremlja tvorba kamna. Bolezen se imenuje holelitiaza ali kalcijev holecistitis.

V mehurju se kopičijo holesterol, bilirubin in kalcijeve soli, nastajajo kamni, ki se postopoma povečujejo. Poškodujejo sluznico in preprečujejo žolčni tok. Pri vstopanju v kanale kamni preprečujejo odtekanje žolča iz mehurja. Normalno delovanje organa je moteno, pojavlja se neugodje, težava na desni strani, nato pa to vodi do vnetja ali peritonitisa.

Calculous holecistitis je pogosteje akuten, zato je treba nujno zagotoviti zdravniško pomoč. Pogosto je potrebna operacija. Kronična oblika je manj pogosta, vendar je nevarnost tudi resna.

Prehod iz kroničnega v akutno je zelo težko nadzorovati. V tej obliki je vnetje posledica prisotnosti parazitskih mikroorganizmov v žolčniku. Ta oblika se imenuje nekalculni holecistitis.

Vzroki in simptomi holecistitisa

Obstaja veliko vzrokov vnetja v žolčniku. Toda glavne so:

• oblikovanje kamna;
• psiho-čustveno preobremenitev;
• naključno prehrano
• zloraba maščobnih in slanih živil;
• alergije na hrano;
• dedne motnje imunosti;
• ostra izguba teže;
• hormonsko neravnovesje pri jemanju kontracepcijskih sredstev;
• zavoji in pregrade, ki ovirajo odtekanje žolča.

Pri kroničnem poteku bolezni je bolezen lahko asimptomatska. To se zgodi pri majhnem deležu ljudi. Toda v večini primerov se holecistitis manifestira z živimi kliničnimi manifestacijami. Še posebej so izrazite po bogatem uživanju alkohola in ocvrte hrane, čustvenega stresa, pretiranega fizičnega napora.

Simptomi holecistitisa se izražajo:

• motna ali ostra bolečina na desni strani hipohondrija;
• napihnjenost in grenak okus v ustih, slabost, razburjena blata in nestrpnost do mastnih živil;
• zastrupitev s pojavom šibkosti, bolečine v mišicah;
• glavobol in potenje, predmenstrualni stres.

Navedeni simptomi so opaženi hkrati. Resnost bolečine se razlikuje od komaj zaznavne do neznosne. To je odvisno od oblike bolezni.

Diagnoza holecistitisa

Za pravilno zdravljenje holecistitisa je potrebno pravočasno diagnosticirati. Začne se s pregledom bolnika pri zdravniku, imenuje se dodatni laboratorijski pregled. Laboratorijska diagnoza akutnega holecistitisa vključuje:

1. Splošni krvni test. Levkocitoza, anemija, povečana ESR potrjujejo vnetni proces.
2. Biokemijska analiza krvi. Zaznana bolezen v akutni fazi.
3. Analiza blata. Izključuje parazitsko invazijo.
4. Sejanje žolča. Odkriva in pojasnjuje vrsto patogenih bakterij in njihovo občutljivost na določena zdravila.
5. Radiografija trebuha. Odkriva kamne, potrjuje prisotnost vnetja.
6. Če je potrebno, se bolnikom dodeli diagnostika strojne opreme za analizo prehodnosti kanalov in preprečitev zapletov.

Zdravljenje kolecistitisa

Zdravljenje se določi glede na stopnjo holecistitisa in resnost njegovega poteka. Zdravljenje holecistitisa v akutni obliki se izvaja le v bolnišnici. Bolnišnica zaradi kroničnega holecistitisa ni potrebna, če ni bolečine. Zdravljenje je lahko konzervativno ali radikalno (kirurško). Pri kroničnem poteku bolezni se uporablja konzervativno zdravljenje.

Vključuje naslednje metode:

• prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

V obdobju poslabšanja katerekoli oblike holecistitisa se bolnikom predpisujejo zdravila:

• antibakterijska sredstva (nitroksolin, nevigramon, biseptol in drugi);
• antibiotiki, ki prodrejo v žolč in uničijo okužbo (eritromicin, oksacilin);
• antiparazitna zdravila (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispazmodična zdravila (papaverin, buscopan, mebeverin);
• zdravila za razstrupljanje (glukoza, reamberin);
• perirenalne novokainske blokade (s hudo bolečino);
• narkotični analgetiki (spazgan, trigan, baralgin);
• sredstva, ki stabilizirajo avtonomni živčni sistem (melipramin, elenium, eglonil);
• antiemetično zdravilo (domperidon, metoklopramid); imunomodulatorji (licopid, timoptin, imunofan).

Po zaustavitvi vnetnega procesa se kamni raztopijo s pomočjo drog. Jemati jih je treba pod nadzorom zdravnika in v individualno predpisanih odmerkih. Zdravila jemljejo redno, dolgoročno. Obvezne zdravstvene in laboratorijske kontrole.

Coneless cholecystitis v remisiji se zdravi z choleretic drogami. Arsenal takih skladov je izredno bogat. Zdravnik pa mora predpisati zdravljenje, ker je možno poslabšanje.

Kirurško zdravljenje bolezni

Kirurški poseg je možen le z nedelovanjem žolčnika, stalnimi eksacerbacijami, pogostimi kolikami in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Odstranitev žolčnika (holecistektomije), odvisno od dostopa, je:

1. Tradicionalna Trebušna stena se reže za odprt dostop do mehurja. Operacija je travmatična, okrevanje je dolgo;
2. Laparaskopski. Po več punkturah se instrument z video kamero vstavi v žolčnik. Operacija se enostavno prenaša, rehabilitacija je hitra.
3. Kamne lahko uničimo s posebnimi napravami za udarno valovanje. Metoda se uporablja samo s kamni iz holesterola in ohranjeno sposobnostjo, da se mehurček skrči. Poleg tega je predpisana terapija z zdravili za odpravo možnih fragmentov kamnov.

Zapleti z holecistitisom

Vsaka oblika bolezni vključuje razvoj zapletov. Posebej nevarni primeri zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Lahko se pojavi:

1. Nekroza (nekroza stene) žolčnika.
2. Empyema ali gnojno vnetje.
3. Oblikovanje fistule med črevesjem mehurja, medenico ali želodcem. Nastajanje lukenj v steni (perforacija). Skozi to vsebino mehur vstopi v trebušno votlino in povzroči njeno vnetje.
4. Periholecistitis. Vnetje prehaja v bližnje organe.
5. Blokada žolčevodov.
6. Rak žolčnika.

Kaj je holecistitis, mnogi ne vedo. Toda v razvoju holecistitis igra veliko vlogo nezdravo prehrano. Pečena, maščobna in kisla živila vsebujejo veliko holesterola in maščobnih kislin. V mehurju nastajajo depoziti holesterola in kamni. Posledica podhranjenosti je debelost. Maščobe povzročajo različne bolezni, vključno z holecistitisom.

Naravni procesi v telesu zavirajo hipodinamijo. Pomembno vpliva na zaviranje mnogih presnovnih procesov v telesu. Pretok žolča iz votline mehurja se upočasni. Takšna stagnacija vodi do nastanka kamnov.

Preprečevanje holecistitisa

Če obstaja sum na bolezen žolčnika, potem je treba paziti na pojav grenkega okusa v ustih, bolečine v desnem hipohondriju, pogosto vlečenje. Ignoriraj bolečino ni vredno. Zdravnik vam bo predpisal pregled in zdravljenje.

Pogosto napad holecistitisa preide samostojno. Obisk zdravnika odloži bolnika. To pa lahko povzroči zaplet in nujno potrebuje kirurški poseg. Zdravnik je treba poklicati ob prvih simptomih zaradi holecistitisa. Prepovedano je polnjenje steklenic s toplo vodo, klistirjev, pijač, laksativov. Na žolčnik lahko damo le ledeni oblog 15 minut.

Zdravljenje calculous holecistitis: kako in kaj za zdravljenje?

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa lahko nekoga prestraši s svojim groznim imenom. Vendar pa je drugo ime za bolezen - holelitijaza (JCB), vsaka oseba slišala vsaj enkrat. Težava je v tem, da se bolezen lahko razvije skozi leta in se ne manifestira na kakršenkoli način, ampak v določenem trenutku bolezen postane akutna in šele potem se bolnik nauči o svoji bolezni.

Ko kamni blokirajo žolčevod, je ostra bolečina. Zdravljenje eksacerbacij vključuje uporabo neinvazivnih metod drobljenja kamnov ali kirurškega posega. Ne glede na to, kako težko zagovorniki alternativne medicine poskušajo dokazati, da se lahko s to boleznijo spopadete sami in zdrobite kamne s posebnimi pripravki - to ni res. Čim dlje je rešitev problema zaostajala, tem bolj se je povečala.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Vzroki žolčnih kamnov

Ko je kemična sestava žolča motena, poje, nastane kosmičev sedimenta, ki se sčasoma kristalizira in strdi, pri čemer nastane račun. Razlogi, ki vodijo v takšen neuspeh, so številni. Seznam teh dejavnikov vključuje tiste, na katere oseba ne more vplivati, in tiste, ki izhajajo iz lastne malomarnosti.

Glavni stalni dejavniki so:

• ženski spol, saj so moški bolni 5-krat manj pogosto kot predstavniki ženske populacije planeta;
• nosečnosti V tem stanju se poveča raven estrogena, kar vodi do aktivne absorpcije holesterola;
• starostno skupino. Diagnozo kalcijevega holecistitisa v večini primerov diagnosticiramo pri odraslih v starostni skupini 45-60 let;
• genetska predispozicija, prirojene anomalije, žolčasta struktura.

Glavni dejavniki, ki jih je mogoče spremeniti:

• nepravilna prehrana. Veliko število živalskih maščob in sladkorjev v dnevni prehrani lahko povzroči nastanek kamnov, stradanje pa je tudi škodljivo. Morate uravnotežiti dnevni meni, tako da je hranljivo in zdravo;
• prekomerno telesno težo. Prekomerna podkožna maščoba vpliva na količino holesterola v krvi in ​​žolču, kar vodi do tvorbe kamnov;
• kronične bolezni prebavil;
• nenadzorovano hormonsko, diuretično zdravilo poveča tveganje za holecistitis;
• sedeči način življenja;
• širjenje bakterijske okužbe;
• oslabljene mišice sten žolčnika.

Vrste žolčnih kamnov

Odvisno od vzroka kamnov so razdeljeni na več vrst.

1. Kamni za holesterol. Taki vzorci imajo homogeno strukturo in se pojavljajo pri debelih ljudeh, ki imajo oslabljeno presnovo. V tem primeru ni potrebno niti vnetnega procesa v žolčniku. Ta vrsta kamnov je okrogle oblike in največkrat velikost kamnov ne presega 15 -16 mm.
2. Bilirubinski kamni. V tem primeru tudi vnetni proces ni vključen. Tovrstni kamni nastanejo ob prisotnosti prirojenih abnormalnosti krvi, ko se razgradnja rdečih krvničk pojavi zelo hitro. Bilirubinski kamni majhnosti in kraj njihove lokalizacije ni le žolčnik. Lahko povzročijo obstrukcijo žolčnih poti.
3. Apnenčasti in mešani kamni. Osnova apnenčastih kamnov je odvečna količina kalcija, ki se ne absorbira in se na ta način usede. Vendar so zelo redki.
4. Mešani trdi kamni. Ti tumorji vsebujejo bazo holesterola, na katero so priključeni deli kalcija, bilirubina, organskih snovi. Takšni kamni nastanejo kot posledica okužbe in vnetja, ki se pojavijo neposredno v žolčniku in žolčnih vodih.

Zdravila za holecistitis

S pomočjo določene terapije z zdravili lahko odstranite sindrom akutne bolečine, po katerem lahko razmišljate le o načinu odstranjevanja kamnov. Za lajšanje bolečin morate odstraniti mišične krče, s katerimi se dobro počutijo antinoplokerji Atropin ali Platyfilin. Če želenega učinka ni mogoče doseči z njihovo pomočjo, zdravljenje dopolnimo s spazmolitiki, na primer Papavirinom ali Noshpo.

Vzporedno z odstranitvijo krčev se uporabljajo anestetiki Baralgin ali Pentalgin. Vsa zdravila se uporabljajo v raztopinah za injekcije in se vbrizgajo strogo intramuskularno. Z zneskom in odmerkom zdravila določi zdravnik, ki temelji na resnosti situacije.

Diet

Vsaka oblika akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa vključuje celovito zdravljenje, katerega glavna točka je prehrana. Ko se bo stanje stabiliziralo, boste morali več mesecev upoštevati stroge omejitve glede hrane, da se bo telo lahko povrnilo od šoka.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Calculous holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovoren za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav kolecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni ponavadi vodita do naslednjih razlogov:

• širjenje okužbe;
• zastoj žolča.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o kalkuloznem holecistitisu

Pridobivanje kronične oblike, diagnozo holecistitis pridobi predpono "calculous", saj concretions začeli oblikovati v žolčnika - gosto kamni, ki se razlikujejo med seboj po velikosti, obliki in drugih parametrov.

Praviloma zdravniki, ki so si zaslužili kalkulozni holecistitis, takoj opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentne narave.

Diagramski prikaz tvorbe kamna in vnetja sluznice

Glede na statistične kazalce, holecistitis vstopi v kronično obliko pri 10% prebivalstva, ki se šteje za odraslo osebo. Poleg tega ženske trpijo zaradi njih 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za pojav bolezni je 40 let in več, vendar so včasih celo majhni otroci trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Dejansko je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnih kamnov. Ko se ugotovi, se poleg očitnih vnetnih procesov na stenah organa, z lumenom notranjosti, določijo ti kamni. Kot smo že povedali, gre za kamne z gosto strukturo, katerih velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in neznatno razlikujeta. Kraj rasti kamenja je:

• neposredno v žolčniku;
• žolčevod.

Statistični kazalci kažejo, da je prva varianta najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% primerov bolezni je kar 75%.

Kamni znotraj odstranjene žolčnika

Kaj je nevarno calculous holecistitis? Concretions, ki rastejo v kanali, blokira pretok žolča, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo popolnoma, zaradi česar se ne pojavi odtok žolča in bolnik začne trpeti zaradi stalne žolčne kolike.

Video - Calculous holecistitis

Simptomi kalcijevega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku začne bolnik opaziti določeno vrsto simptomov, ki so klasični v primeru zadevne bolezni. Te vključujejo:

• tlak se tvori v območju pod desnim robom;
• palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
• grenak okus se razširi v ustih;
• pogosti napadi slabosti;
• nenehno razvija kolike žolčnika.

Eden najbolj značilnih simptomov bolezni je kolika v desnem hipohondriju.

Kljub temu, da so vsi navedeni simptomi klasični za kalkulozni holecistitis, potrebujejo zdravniško potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgornjih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

• radiološka;
• radionuklid;
• ultrazvok.

Metode odstranjevanja kalcijevega tipa holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

1. Prvi je izvedba litolitične terapije - uporaba specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in ustavitev vnetnih procesov.
2. Druga vključuje izvajanje kirurške intervencije - tako imenovano holecistektomijo, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali kanalu za bolnika ni le neboleče, ampak popolnoma asimptomatsko. Potem se bolnik prvič počuti zelo boleče žolčne kolike. Ta bolečina je akutna, lokalizirani občutki v hipohondriji na desni strani in v predelu želodca na sprednji trebušni steni.

Širjenje kamnov v mehurju in žolču

Posledica tega neugodje je spodnji del hrbta, lahko gre v ramenski pas, pogosto se čuti tudi pod lopatico, včasih je zajet vrat.

Včasih lahko povzroči nepričakovani napad uporabo močnih dražilcev, na primer:

• zelo mastna živila, kot so divjačina, ocvrt piščanec ali napoleonova torta;
• zelo začinjena hrana, ni pomembno, katera sorta je spica pripadala;
• alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je lahko dejavnik, ki sproži bolezen, huda telesna izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, pri čemer najprej sprosti iz telesa vsebino želodca in nato žolčnik. Spremlja ga nizka telesna temperatura.

Včasih, pred začetkom napada, se obstruktivna zlatenica pojavi, ko žolčni kamen prekriva kanal iz mehurja. Ob istem času, ko bolnik potrebuje iztrebljanje, bo izstopajoča blata obarvana, vsebovala bo veliko maščobe. Urin bo prevzel temen odtenek.

Obstruktivna zlatenica je eden od pogostih simptomov kalkuloznega holecistitisa.

Če kronični holecistitis, ki ga spremlja tvorba kamna, postane destruktivna oblika, potem bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje bo pogostejše, vročica bo negotova, zaznava zastrupitev. Poleg tega bodo moteni srčni ritmi, pritisk se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bo čutila kot dolgočasno in boleče, vendar bo trajala do prvega ulova kolike.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Glede na medicinske kanone, teorijo tvorbe kamna, za njihovo tvorbo v žolčniku ali kanalu je potrebna kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

• spremenjeni žolčni sestavek;
• prisotnost vnetne komponente;
• stagnacija žolča.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v normalni obliki v zelo razpršenem stanju, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova agregacija. Ko se spremeni količina žolčnih kislin in holesterola v telesu, se oblikuje kristalizacijska oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velikost velikega kamna je 3,2 centimetra. Izvlečemo jih iz odstranjene žolčnika pri bolniku s kalculnim holecistitisom

Različni dejavniki lahko povzročijo spremembe v telesu.

1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamenca se imenuje podhranjenost. Hkrati pa to pomeni, da se na počitnice ne nasiti več, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
   1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
   2. visoka vsebnost holesterola in nezdravih maščob;
   3. pomanjkanje potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
2. Poleg tega učinek na nastanek in razvoj calculoznega holecistitisa povzročajo problematične bolezni in stanja, ki so že prisotna v telesu, kot so:
   1. diabetes mellitus;
   2. bolezni nalezljive etiologije;
   3. debelost;
   4. pravilen holecistitis;
   5. hepatitis in podobno.

Eden od glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi k dejstvu, da je njegova skupna masa zgoščena, nastane zastoj, ki vodi do vstopa različnih okužb v žolčnik z:

• prenos patoloških delcev z limfnim tokom;
• izvajanje istega postopka s prenosom delcev s krvnim tokom;
• okužba se dviguje, to je neposredno iz dvanajstnika.

Najpogostejša okužba žolčnika izvira iz vdora različnih bakterioidov in Escherichia coli.

Prekurzor kalkuloske bolezni v precejšnjem številu primerov je le v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se kostna oblika spremeni v račun.

Nastajanje kamna v žolčniku lahko doseže nepredstavljive lestvice.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, kot tudi za pripravo na to ugodno okolje, so predstavljeni z naslednjimi patologijami:

• nehoteno gibanje stene žolčnika;
• kronični gastritis;
• vnetje trebušne slinavke;
• duodenitis;
• ciroza jeter;
• Crohnova bolezen;
• okužba s helminti.

Na nagnjenost k nastajanju kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je bolnik, proti njegovi volji. Te vključujejo:

• prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
• omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi urniki ali zaradi neprijetnosti do športa;
• kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanje ali obratno prehod na lakoto.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dolgo časa, lahko povzroči tudi nastanek sedimenta in ga spremeni v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna predispozicija, ki jo prenašajo starši.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Obravnavana sta dve klinični obliki bolezni in vsaka od njih se včasih pojavi v zapleteni obliki:

• akutna oblika;
• kronični potek.

Poleg tega, sočasno simptomi bolezni vam omogoča, da določi druge kategorije, sklepanje o tipičnosti ali atipične narave bolezni, določitev kataralne, gnojne ali druge oblike svojega poteka.

Zapleti pri kalkulozni obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravesical akumulacija gnojnih izločkov, pa tudi subreferni. Poleg tega se pojavlja zlatenica, zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu, in zaradi odlaganja na sluznice telesa. Lahko se pojavi vodenica žolčnika. V posebej naprednih primerih kalkulozni holecistitis vodi do širjenja rakavih procesov.

Kapljični žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih preiskav, je skupno štiri faze, skozi katere se pojavi in ​​razvije kalkulusni holecistitis.

Ugotovili so skupno 4 faze kalkuloznega holecistitisa.

1. Prva faza se imenuje pred-kamen. V začetni fazi se začne zgoščevanje žolča, nastajanje sedimentov v mehurju. Motilnost žolčne mase je slabša. V prvi fazi je možno v 50% primerov obrniti nadaljnji razvoj bolezni popolnoma brez posledic.
2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori konkremente.
3. V tretji fazi kombinacija vseh dejavnikov vodi do pojava kalkulnega holecistitisa, medtem ko ima kronični tip.
4. Četrto fazo zaznamuje nastanek zapletov zaradi trenutne bolezni, v primerih, ko ni zaznan in se ne zdravi ali ko je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, nastalih v mehurju, najpogosteje različna. Lahko se na primer oblikujejo:

V nasprotnem primeru so popolnoma sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je tudi zelo različna. Včasih ima kamenček velikost in obliko pšeničnega zrna, drugače raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število usedlin se spreminja. Kamen lahko raste sam, lahko jih je na desetine ali celo na stotine. Oblika je okrogla, razgibana, prav tako pa jo predstavljajo številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če želite prepoznati calculous holecistitis, morate paziti na določen seznam dejavnikov.

1. Najprej je bolnik anketiran zaradi pojava simptomov, značilnih za calculous holecistitis, ki so opisani v prvem poglavju iskanega gradiva.
2. Nato se na desni strani palpira hipohondrij, zelo občutljiv in pacientu neprijeten občutek, če je diagnoza pozitivna. Po simptomih Murphyja je pri vdihavanju potrebno sondiranje.
3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptomov Ortner-Grekov, pri katerih se bolečine pri pacientu, pacientu z zadevno boleznijo pojavijo, ko se tapnete po robu desnega rebra. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je za primerjavo potrebno narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestavljen je iz bolečih občutkov v območju med nastankom sternokleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se mora bolečina razširiti v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko o vnetnem in kamnitnem procesu v žolčniku, je treba vzeti vzorce:

• jetrna kri;
• pankreatični encimi iz krvi in ​​urina;
• kala, nato pošlje v študijo in opredelitev koprogram.

Pomembno je, da se opravijo vizualizacijski pregledi, kot je ultrazvok, ki omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaze in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v njenih stenah.

Najpogosteje je treba zaznati samo ehografijo. Poleg tega lahko diagnostika z uporabo radiografije poda popolno sliko o lokaciji kamnov, njihovi velikosti, konturah okuženega organa, nastalih deformacijah in drugih značilnostih. Vodi se:

Diagnosticiranje akutnega kroničnega kalkuloznega holecistitisa pomaga tudi pri:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• diagnostična metoda za radionuklide.

Žvečilna bolezen na rentgenski sliki

Za določitev oblike bolezni, pri kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srca), medtem ko zavržemo diagnozo miokardnega infarkta, je potrebno opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom za kardiologijo.

Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo v prisotnosti akutnega vnetja, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, renalne kolike in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za kalkulozni holecistitis

Pri blagi obliki bolezni, ki jo obravnavamo, kot tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je treba upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo do njihovega razmišljanja.

1. Najprej morate pripraviti urnik obrokov. Obstaja potreba, da se redno izogibamo dolgim ​​premorom med vnosom izdelkov, saj je v tem času močna odebelitev žolča, kar povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
   Najmanjše število obrokov je pet, ne sme biti manj.
2. Pogostost vnosa hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
3. Najbolje je, da hrano zaužijete vsak dan ob istem času, tako da prilagodite tako imenovano biološko uro. Procesi ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, pri čemer se izognemo zgostitvi mase in sproščanju sedimenta.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

Dieto v primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno za vzdrževanje zadovoljivega zdravstvenega stanja.

V našem posebnem članku boste našli vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so urejanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki