Sestavine žolčnih kislin za zniževanje holesterola

Zaporedje žolčnih kislin (FFA) - skupina zdravil, ki lahko vežejo kisline z istim imenom v črevesju, je predpisana za znižanje ravni holesterola, lipoproteinov nizke gostote (LDL). Normalizacija presnove lipidov zavira razvoj ateroskleroze in preprečuje razvoj zapletov: koronarne bolezni srca, možgani, miokardni infarkt, možganska kap.

Mehanizem delovanja

Vsi sekvestranti žolčnih kislin imajo enak mehanizem delovanja. Ko vstopajo v črevo, se vežejo na žolč in tvorijo netopne spojine, ki se izločajo v blatu. Običajno se žolčne kisline absorbirajo, prenašajo jih krvni obtok v jetra, kjer se uporabljajo za sintezo novih delcev žolča. Pomanjkanje končnega materiala povzroči, da telo sintetizira nove.

Holesterol je potreben za tvorbo žolčnih kislin. Za ta namen se uporablja približno 75% sterola, ki nastane v jetrih. Povečanje sinteze žolčnih kislin povzroči, da telo išče dodatne vire holesterola. Na primer, delitev LDL ali prenašanje sterola iz perifernih tkiv, to zahteva dodatno količino lipoproteina visoke gostote (HDL).

Nizki odmerki FFA znižajo raven LDL za 10-15%, visoko - 20-25%. Koncentracija HDL se poveča za 5%. Učinek jemanja FFA ni takoj opazen. Največji rezultat dobimo po 21 dneh zdravljenja.

Vsebnost trigliceridov FLC praktično ne vpliva. Včasih se njihova raven celo poveča. Zato je bolje, da jih ne uporabljate pri visokih koncentracijah nevtralnih maščob (več kot 3,0 mmol / l).

Indikacije

FFA je predpisana za odrasle in otroke, mlajše od 6 let. To je edino zdravilo, ki je varno dati otroku z družinsko hiperholesterolemijo. Druga zdravila za zniževanje lipidov se lahko predpisujejo samo za odrasle, razen nekaj statinov.

Hiperlipidemija

FFA je predpisana za hiperlipoproteinemijo 2a tipa. Za hiperlipoproteinemijo je značilno povečanje holesterola, LDL. Bolezen se razvije z nepravilno prehrano, nagnjenostjo, lahko je tudi dedna.

FFA se uporablja za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze. Običajno so zdravila predpisana s statini. Študije potrjujejo, da kombinirana terapija omogoča boljše rezultate z manj stranskimi učinki. Še posebej ugodne kombinacije, če je potrebno, znatno znižajo raven LDL.

Malabsorpcija žolčeve kisline

Vzrok kronične driske je lahko neravnovesje med deležem izločanja žolčnih kislin in njihovim obratnim sesanjem. To stanje opazimo pri Crohnovi bolezni, kot tudi pri bolnikih z odstranjenim žolčnikom. Uporaba FFA pomaga odpraviti odvečne žolčne kisline, kar pomaga normalizirati prebavo. Vendar pa vsi bolniki ne prenašajo zdravil dobro. Veliko ljudi ugotavlja, da so zaradi uporabe sekvestrantov žolčnih kislin razvili distanco v trebuhu in bolečine v prebavilih.

Druge bolezni

FFA se predpisuje za kronične bolezni jeter, kot je ciroza. V takih pogojih se žolčne kisline kopičijo v koži, kar povzroča srbenje. Sekvestranti pomagajo odpraviti neprijeten simptom.

Predpisovanje zdravil bolnikom s hipertiroidizmom kot adjuvantnim zdravljenjem lahko izboljša izid zdravljenja. Terapevtski učinek je posledica sposobnosti FFA, da zavira absorpcijo tiroidnega hormona ščitnice.

Kako jemati sekvestrante?

FFA so netopni praški. Preden vzamete eno vrečko razbaltyvut z vodo, sadni sok ali smetano. Nato pustimo stati 10 minut, tako da je suspenzija homogena in pripravki absorbirajo zadostno količino tekočine. Dovoljeno je mešanje zdravila s sadjem ali juhami. Eden od razlogov za bolnike, ki ne želijo jemati zdravila, je neprijeten okus.

Zaužitje žolčnih kislin je treba vzeti pred ali pravočasno. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom 4 g 1-2 krat / dan. Mesec dni kasneje bolnik opravi kontrolni krvni test za holesterol, LDL, trigliceride. Če kazalniki presežejo normo, povečajte odmerek zdravila. Največji odmerek je 24 g / dan. Za ohranitev terapevtskega učinka je običajno dovolj 8-16 g / dan, razdeljen na 2 odmerka.

Otroci odmerek zdravila izberemo individualno. Standardni dnevni odmerek je 240 mg / kg teže, razdeljen na 2 do 3 odmerke. Največji odmerek je 8 g / dan.

Med zdravljenjem morate piti veliko vode, držati se prehrane, ki nadzoruje raven holesterola. Če želite to narediti, omejite količino hrane, ki vsebuje nasičene maščobe: rdeče meso, maslo, maščobno skuto, sir, smetano.

Kontraindikacije, neželeni učinki

Ker se FFA ne absorbirajo v kri, njihova uporaba ne povzroča sistemskih stranskih učinkov. Omejeni so na številne motnje v prebavnem traktu. Najpogostejša je zaprtje. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije pomanjkanje vitamina A, D, K. t

Druge neprijetne reakcije lahko vključujejo:

podiranje;
karies;
driska;
slabost, bruhanje;
duodenalno ulcerozno krvavitev;
napenjanje;
žolčnih kamnov;
občutek lastnega srčnega utripa;
bolečine v trebuhu;
pankreatitis;
bolečina v anusu;
steatorrhea;
povečanje ali zmanjšanje telesne mase.

hipertrigliceridemija;
individualne intolerance na sestavine zdravila;
obstrukcija žolčnih vodov;
nosečnost;
laktacija;
starost pod 6 let;
jemljejo mikofenolat.

Ločene skupine bolnikov pogosteje razvijejo neželene učinke. Takšni ljudje SFA je predpisal previdno. Dejavniki tveganja vključujejo:

dehidracija;
odpoved ledvic;
skupno sprejemanje s spironolaktonom.

Interakcije z zdravili

S kombiniranim zdravljenjem se absorpcija številnih zdravil poslabša. Zato je treba uvesti naslednja zdravila 1 uro pred ali 4-6 ur po FLC:

varfarin;
fenilbutazon;
klorotiazid;
tetraciklin;
penicilin;
fenobarbital;
digitalis;
zdravila, ki vplivajo na ščitnico.

Predstavniki

V Rusiji sta registrirani samo dve zdravilni učinkovini, ki spadata v skupino FFA: Kolestiramin, Kolestipol. Najnovejše zdravilo Colesevelam še ni prejelo dovoljenja za uporabo. Indikacije, kontraindikacije, odmerki za vse FLC so enaki.

Kolestiramin

Ima drugo različico imena - holestiramin. V svoji strukturi je kopolimer stirena, divinilbenzena, ki vsebuje amonijeve skupine. Na voljo pod trgovskim imenom "Questran" ali "Cholestyramine". Da bi izboljšali okus, nekateri proizvajalci prahu dodajo arome.

Kolestipol

Kopolimer kolestipol - amin z oksiranom. Edino zdravilo, ki ga vsebuje, je "Cholestide". Ima manjši učinek kot kolestiramin. Vse druge značilnosti so podobne.

Literatura

Wong NN. Colesevelam: nov sekvestrant žolčne kisline, 2001
Bersot TP. Zdravljenje z zdravili za hiperholesterolemijo in dislipidemijo, 2011
Omudhome Ogbru, PharmD. Bile Acid Sequestrants, 2012

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta.
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline.

Dehidroholna kislina (hologon). Najmanj strupene iz vseh žolčnih kislin. Ukrep po 10-20 minutah, največ 2 uri, trajanje tečaja do 4-8 tednov.

Dodelite 0,2-0,4 g 3-4-krat na dan v notranjosti po jedi s holangitisom, kroničnim holecistitisom.

Decholin - natrijeva sol dehidroholne kisline. Dejanje se ne razlikuje od hologona. Na voljo v ampulah po 5 ml 5% in 20% raztopine. Akcija traja 2-3 ure.

Maksimalno delovanje je opaženo v 1 uri, opaziti je treba povečano diurezo, zato se lahko uporablja za jetrno cirozo z ascitesom.

Kontraindikacije za hologon in deholin so obstruktivna zlatenica, akutni hepatitis, akutna distrofija jeter.

Osalmide (oksapenamid) poveča nastanek žolča, normalizira sestavo žolča, ima antispazmodični učinek. Vzemite 1-2 tableti 3-krat na dan pred obroki 10-15 dni. Ima izrazit učinek.

Tsikvalon stimulira nastajanje žolča in ima protivnetne lastnosti. Nanesite v tabletah po 0,1 do 3-krat po obroku 2-4 tedne.

Nikodin je derivat amida nikotinske kisline in formaldehida. Ima choleretic in antimikrobni učinek (ker se formaldehid izloča zaradi presnove), amid nikotinske kisline pa pozitivno vpliva na delovanje jeter. Uporablja se v tabletah po 0,5 g 1-2 tableti 3-krat na dan pred obroki 2-4 tedne. Priporočljivo je za holecistitis, diskinezijo žolčevodov, zlasti v kombinaciji s kroničnim gastritisom, kroničnim kolitisom. Dobro prenaša.

Zeliščni pripravki. Obstaja več kot 100 zdravil. Infuzije zelišč imajo protivnetni učinek, povečajo funkcionalno sposobnost jeter zaradi vsebnosti eteričnih olj, smol, flavonov, fitosterolov, vitaminov.

Barberry navadna - duhovna tinktura, vsebuje alkaloid berberine. Uporabite 25-30 kapljic 3-krat na dan za 15-20 minut pred obroki za 1-2 mesecev. Obstajajo tablete berberin sulfata - 0,005 1-4 tab. 2-3 krat na dan.

Kontraindicirana v nosečnosti.

Smilje peščeno izboljša izločanje žolča, želodčnega in trebušnega soka, ima baktericidni učinek, upočasni gibljivost želodca in črevesja, izboljša sestavo žolča, poveča diurezo in poveča uriniranje.

Nanesite infuzije in decoctions: 6,0-12,0 g na 200,0 ml 0,5 skodelice 2-3 krat na dan pol ure pred obroki. Brez stranskih učinkov, tudi pri daljši uporabi.

Choleretic čaj je sestavljen iz cvetov immortelle 3 g, listi trifoli 3 g, listi mete 2 g, semen koriandra 2 g Za uporabo, uporabite 10 g mešanice na 400 ml vode; Uporabite 1/2 skodelice 3-krat dnevno 30 minut pred obroki v obliki toplote.

Kožne stigme so choleretic in diuretik, ki se uporabljajo za kronične holecistitis, holangitis in motnje izločanja žolča. Zdravilo poveča izločanje žolča, zmanjša njegovo viskoznost, zmanjša vsebnost bilirubina, poveča vsebnost protrombina v krvi in poveča strjevanje krvi (zaradi prisotnosti vitamina K), zmanjša tonus Oddijevega sfinkterja.

30-40 kapljic se uporablja v obliki alkoholnega izvlečka ali infuzije 10-20 g na 200 ml 1 žlice 3-krat na dan za mesec.

Holosas je koncentriran vodni ekstrakt iz kolkov, 3 krat dnevno na žličko.

Poveča izločanje žolča in vsebino žolčnih kislin v njem, zmanjša tono žolčevoda in sfinkterja Oddi, olajša sproščanje žolča v dvanajstnik.

Tansy predstavlja alkoholni izvleček iz listov in cvetov, izboljša izločanje žolča, poveča ton žolčnika, zmanjša viskoznost žolča, ima analgetičen in protimikrobni učinek. Choleretic učinek presega učinek smilje, ima tudi izrazit protivolyambnoe učinek. Nanesite decoction 1 žlice. l 2-4 krat v 15-20 dneh.

Hologog - pripravek rastlinskega izvora, je sestavljen iz izvlečkov alkoholov chelidonin (rje) - 40 mg, kurkuma (rumena korenina) - 20 mg, ekstrakt vodne špinače - 50 mg in esencialnih fosfolipidov (estri z vsebnostjo holina in gliceridov nenasičenih maščobnih kislin - linolna, linolensko in oleinsko), olje metine in kurkuma 5 mg. Zdravilo poveča izločanje žolča, spodbuja odtok, boljše praznjenje žolčnika, ima antispazmodični učinek, fosfolipidi pa prispevajo k raztapljanju sestavin žolča (preprečevanje nastajanja kamnov).

Kontraindikacije: obstrukcija žolčnika, gnojno vnetje žolčnika, jetrna koma.

Allohol vsebuje suhi žolč (0,08 g), suhi ekstrakt česna (0,04), izvleček koprive (0,005), aktivno oglje (0,025) in polnilo (0,3).

Vsebuje suho žolč povzroča povečano izločanje žolča, medtem ko se vsebnost žolčnih kislin v njem poveča. Zavira procese fermentacije v črevesju, povečuje gibljivost kolona. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku za en mesec.

Uporablja se pri kroničnem holecistitisu, običajnem zaprtju.

Holenzim - dražeje, ki vsebujejo suhi žolč (0,1), encime trebušne slinavke in črevesja živali na 0,1 g.

Choleretic učinek v nizki holenzim, ima antispazmodično učinek. Dodelite 2 tableti (0,5 g) 3-krat po obroku, učinek traja 1,5-2 ure, zdravljenje - do 4 tedne. Izboljšuje apetit in absorpcijo hrane, zmanjšuje bolečine v želodcu in žolčniku.

HIDROHOLERETIKA. V to skupino spadajo mineralne vode - "Yessentuki" št. 17 (visoko mineralizirana) in št. 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" in druge. žolča, da je manj viskozna. Mehanizem delovanja choleretic agentov te skupine je posledica dejstva, da se, ker se absorbirajo v prebavnem traktu, hepatocite izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu zmanjša, kar bistveno zmanjša viskoznost žolča. Vpliv mineralnih vod je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO₄2-) povezane s kationi magnezija (Mg₂ + ) in natrija (Na +), ki imajo choleretic učinek. Mineralne soli prispevajo tudi k povečanju koloidne stabilnosti žolča in njegove pretočnosti. Na primer Ca ioni₂ +, tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost težko topne usedline. Mineralna voda se običajno zaužije v obliki toplote 20-30 minut pred jedjo. Salicilati (natrijev salicilat) in pripravki baldrijana se prav tako nanašajo na hidroloretiko.

Med holekinetiko spadajo sredstva, ki povečajo tonično in motorično funkcijo žolčnika, zmanjšajo tono žolčevoda. Holekinetični učinek je povezan z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja izločanja endogenega holecistokinina.

Holekistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice sluznice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbujanje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Cholecystokinin vstopi v krvni obtok, ujamejo ga jetrne celice in izloči v žolčne kapilare, kar zagotavlja neposreden aktivacijski učinek na gladke mišice žolčnika in sprošča sfinkter Oddi. Rezultat je pretok žolča v dvanajsternik in odpravlja njegovo stagnacijo.

Choleretic učinek je magnezijev sulfat, če se jemlje peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) predpisujemo na prazen želodec in ga dajemo tudi skozi sondo (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat cholespasmolytic učinek.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetično kot tudi choleretic ukrepanje. Imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst metabolizma, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina, sproščajo Oddijevo sfinkter. Med zaznavanjem dvanajstnika se uporabljajo polihidrični alkoholi.

Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno regrat, rman, pelin itd.), Eterična olja (brin, kumina, koriander itd.), Ekstrakt in sok iz brusnic, brusnic in brusnic t drugo

HOLESPASMOLITIKE vključujejo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolču. M-antiholinergiki (atropin, platifilin), ki blokira m-holinoretseptor, imajo neselektivni antispazmodični učinek proti različnim delom prebavil, vključno z v primerjavi z žolčevodom. Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na ton gladkih mišic. Druga zdravila imajo tudi cholespasmolytic učinke. Vendar pa se le redko uporabljajo kot choleretic agenti.

Cholespasmolytics so predpisane za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in holelitiaze. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zmerne intenzivnosti, ki pogosto spremljajo patologijo žolčevodov.

Ta skupina zdravil ima optimalni učinek na funkcionalne elemente jeter, stabilizira membrane in izboljšuje presnovo hepatocitov, kar povečuje odpornost jeter na patogene vplive in pospešuje procese rehabilitacije.

1. Pripravki, ki vsebujejo flavonoide: silimarin, silibor, katgen, hepaben.

2. Vitaminski pripravki: vitamini skupine B, rutin, inozitol, holin.

3. Pripravki aminokislin: metionin, triptofan, arginin.

4. Rastlinski pripravki: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Organopreizvodi živalskega izvora: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Pripravki, ki vsebujejo esencialne fosfolipide: Essentiale, Phospholip, Lipostable.

7. Pripravki, ki vsebujejo analoge endogenih snovi: trophopar, ademetionin.

8. Pripravki s pretežnim učinkom razstrupljanja: citrulin, asparaginska kislina, glutaminska kislina.

9. Kombinirana zdravila: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Pripravki različnih skupin: raktuloza, neomicin, ornicetil, lipoična kislina, lipamid, tiazolidin.

Zdravila, ki vsebujejo flavonoide:

Flavonoidi se pridobivajo iz sadežev Silybium marianum, proizvedenih v obliki tablet in tablet pod različnimi imeni: silymarin, silibinin, silibor, karsil, legal, leprotek, catgen. Glavna aktivna sestavina je silimarin, ki je mešanica različnih izomerov - silibinin, silikristin, silidianin. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z visoko antioksidacijsko aktivnostjo, stimulacijo sinteze beljakovin, normalizacijo metabolizma fosfolipidov in stabilizacijo membrane. Po rezultatih eksperimentalnih študij in kliničnih opazovanj flavonoidi pomagajo zmanjšati maščobne obloge v jetrih. V primeru zastrupitve s hepatotropnimi toksini (amanitin, falloidin) imajo antidotni učinek.

Silymarin - vsebuje flavonoide iz plodov mlečnega čička. 1 tableta vsebuje sadni ekstrakt suhega trsa 0.110-0.154 g, silimarinska skupina 0,07 g, silibinin 0,03 g

Farmakološko delovanje. Hepatoprotektivno. Inaktivira proste radikale v jetrih, prekine proces lipidne peroksidacije in prepreči uničenje celičnih struktur. V poškodovanih hepatocitih stimulira sintezo strukturnih in funkcionalnih proteinov, stabilizira celične membrane, preprečuje izgubo transaminaz in pospešuje regeneracijo jetrnih celic.

Popolnoma in hitro se absorbira iz prebavnega trakta. V jetrih se presnovi s konjugacijo. Izločajo predvsem črevesje, ki pade iz žolča, v manjši meri - iz urina. Ni kumulirana.

Indikacije. Toksična poškodba jeter, kronični hepatitis (nevirusna etiologija), jetrna ciroza (kompleksna terapija), stanje po hepatitisu, kronična zastrupitev (vključno s poklicnim), dolgotrajna zdravila, alkoholizem.

Silibor vsebuje količino flavonoidov iz plodov mlečnega čičerka (Silybum marianum L.). Asteraceae. Uporablja se pri zdravljenju hepatitisa in jetrne ciroze.

Catergen spada v skupino naravnih flavonoidov in je po kemijski strukturi zelo blizu kvercetinu in rutinu ter silibininu.

Uporablja se kot hepatoprotektivno sredstvo za izboljšanje delovanja jeter pri bolnikih z virusnim hepatitisom, s kompenzirano jetrno cirozo virusne etiologije, s kroničnimi jetrnimi lezijami alkoholne etiologije (zmerno) in drugimi strupenimi jetrnimi lezijami.

Mehanizem hepatoprotektivnega delovanja naj bi bil posledica vezave toksičnih prostih radikalov in stabilizacije celičnih membran in lizosomov (kar je značilno tudi za druge flavonoide).

Možni neželeni učinki: težka bolečina v želodcu, zgaga, bruhanje.

Hepabene Predstavlja mešanico ekstraktov mleka in čreda. Mlečni osat je po svojih značilnostih blizu flavonoidov, dim pa pomaga pri ponovnem izločanju žolča in normalizira ton Oddijevega sfinkterja. Zato je hepaben skupaj z presnovnim učinkom indiciran za žolčne diskinezije. Dodelite 1 do 2 kapsuli 3-krat na dan.

Vitaminski pripravki in pripravki aminokislin. Te skupine snovi, ki znižujejo raven lipidne peroksidacije in normalizirajo antioksidacijski status, posredno uravnavajo imunost T - in B-celic.

Metionin je esencialna aminokislina, ki vsebuje monoamino karboksilno žveplo. Uporablja ga telo kot vir žvepla, kot tudi za uravnavanje presnove maščob in beljakovin. Sodeluje pri tvorbi serina, cistina in holina, preprečuje maščobno degeneracijo jeter.

Arginin ni "esencialna aminokislina", ampak je priznan kot "pogojno bistvena" aminokislina. Izvaja kot gradbeni material za vse beljakovine; stimulira imunski sistem; sodeluje pri sintezi in sproščanju rastnega hormona; poveča presnovo maščobnih celic, uravnava žilno prepustnost in izboljša mikrocirkulacijo; igra pomembno vlogo pri presnovi mišic; sodeluje pri regeneraciji jeter; ima učinek celjenja ran; povečuje spermatogenezo.

Indikacije: hepatitis, ciroza in maščobna infiltracija jeter, spodbuja razstrupljanje jeter z nevtralizacijo amoniaka.

Zeliščni pripravki.

LIV-52 (Gepaliv) vsebuje številne zdravilne rastline, ki se pogosto uporabljajo v tradicionalni indijski medicini (bodičasti prašek, cikorija navadna, črna vejica, zahodna senna, steber arjune, rman, galska tamarica, železov oksid). Menijo, da Liv-52 varuje jetrni parenhim pred strupenimi snovmi (zaradi indukcije citokroma P-450 in acetaldehid dehidrogenaze), ima antioksidativni učinek (zaradi povečanja celičnih tokoferolov), normalizira aktivnost Na / K-ATPaze in ponovno vzpostavi razmerje med posameznimi fosfolipidnimi frakcijami. membran hepatocitov, zlasti zmanjša količino hepatotoksičnega lizoleucina.

Obenem obstajajo dokazi, da uporaba zdravila v akutni patologiji jeter lahko poslabša resnost citolitičnih in mezenhimsko-vnetnih sindromov. Zaradi tega je mogoče zdravilo priporočiti v času, ko je resnost vnetnega sindroma v jetrih minimalna in če prevladajo pojavi sintetične odpovedi organov. Deluje kot terapevtsko ali profilaktično sredstvo.

Valliv je zeliščni pripravek, podoben Liv-52. Vsebuje sok in decoctions iz 15 rastlin. Črne rjave tablete. Indikacije za uporabo so enake kot za Liv-52.

Organi živalskega izvora.

Syrepar je hidrolizat ekstrakta govejih jeter. Reparativni učinek zdravila je očitno posledica prisotnosti v svoji sestavi aminokislin, presnovkov z nizko molekulsko maso in morda tudi fragmentov rastnih faktorjev jeter. Določen antioksidacijski učinek saponskega sredstva se kaže v zmanjšanju proizvodnje dienskih konjugatov in malondialdehida. Zdravilo spodbuja regeneracijo jetrnega parenhima, ima razstrupljevalni učinek. Sirepara ne smemo predpisati bolnikom z aktivnimi oblikami jetrne bolezni, ker se v tem primeru lahko povečajo učinki citolitičnega, mezenhimskega, vnetnega in imunopatološkega sindroma. Predpisana je za kronični hepatitis in cirozo jeter, strupene in zdravilne lezije jetrnega parenhima. Pred zdravljenjem je potrebna določitev občutljivosti na zdravilo.

Nov trend pri zdravljenju jetrnih bolezni je bilo zdravilo hepatosan, ki je izoliran hepatocit, pridobljen z liofilizacijo jetrnih celic živali donorjev. V mehanizmu delovanja zdravila obstajajo dve fazi: črevesna, pri kateri ima zdravilo učinek razstrupljanja zaradi sorpcije strupenih produktov v črevesju, in presnovne (hepatoprotektivne), med katerimi se uničijo hepatociti, njihovi razgradni produkti pa se absorbirajo in delujejo kot zaščitniki na ravni jetrnih celic. obnavljanje funkcionalne aktivnosti hepatocitov. Zdravilo lahko omeji učinke citolize, izboljša sposobnost jetrne sinteze beljakovin. Uporaba hepatosana pri kompleksnem zdravljenju aktivne, dekompenzirane ciroze jeter s simptomi hepatocelularne insuficience ima učinek razstrupljanja in prispeva k pospešitvi reparativnih procesov.

Pripravki, ki vsebujejo esencialne fosfolipide.

Upoštevajoč dejstvo, da je pri vseh boleznih jeter ugotovljena poškodba membran hepatocitov, je predpisana terapija patogenetsko utemeljena, ki ima regeneracijo in regeneracijo na strukturo in funkcijo celičnih membran ter zagotavlja inhibicijo procesa uničevanja celic. Sredstva takšne usmeritve delovanja so zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide (EFL).

Prototip spojin, ki vsebujejo snov EFL, je zdravilo Essentiale, ki ga sestavljajo esencialni fosfolipidi, nenasičene maščobne kisline in vitamini. Trenutno je bil na trgu nadomeščen z zdravilom Essentiale N, ki vsebuje samo snov EFL visoke čistosti. Običajno se učinkovitost zdravila ocenjuje kot precej visoka, vendar obstajajo številna poročila o odsotnosti prepričljivih podatkov v prid izraziti klinični aktivnosti esenciala pri akutni in kronični poškodbi jeter.

Posebej zanimivo je domače zdravilo fosfohliv, sestavljeno iz 0,1 g fosfatidilholina in 0,05 g trinatrijeve glicirizinske kisline. Na račun EFL, ki je del priprave, se izboljša ali pospeši normalizacija subjektivnih simptomov jetrnih bolezni, njihovih kliničnih manifestacij in laboratorijskih parametrov. Glicirizinska kislina ima imunostimulirajoč učinek, ki povzroča stimulacijo fagocitoze in povečano aktivnost naravnih celic ubijalk, indukcijo gama interferona. Poleg tega ima protivirusni učinek, ki blokira penetracijo virusov v celice, kaže antioksidativne lastnosti.

Uporablja se pri akutnem hepatitisu, pri lajšanju sindroma odtegnitve alkohola, v pred- in pooperativnem obdobju holecistektomije. Vendar je treba opozoriti, da izboljšanje jeter in zmanjšanje simptomov zastrupitve ni opaženo pri vseh bolnikih. Poleg tega pri uporabi zdravila potrebuje zelo skrbno spremljanje bolnikov s simptomi avtoimunske agresije.

Lipostabil je kompleksno zdravilo, proizvedeno v kapsulah (forte), ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline (linolna, linolenska, oleinska, 300 mg v kapsuli) in 7- (b-hidroksietil) teofilin (50 mg v kapsuli). Učinek zdravila na zniževanje lipidov je posledica delovanja nenasičenih maščobnih kislin in drugih sestavin. Prisotnost derivata teofilina v kapsulah lahko prispeva k antiagregacijskemu učinku, vsebnost nikotinske kisline in drugih sestavin v amullah pa ima učinek zniževanja lipidov, čeprav je odmerek nikotinske kisline v pripravku (2 mg v ampuli) majhen. Priporočljiva je za uporabo pri hiperholesterolemiji in hipertrigliceridemiji, aterosklerozi, motnjah koronarnega, možganskega in perifernega krvnega obtoka, nefrotičnem sindromu in drugih boleznih, povezanih s hiperlipoproteinemijo.

Lipoična kislina (lipamid, tioktacid) je koencim, ki sodeluje pri oksidativni dekarboksilaciji piruvične kisline in alfa keto kislin, igra pomembno vlogo v bioenergiji jetrnih celic, sodeluje pri uravnavanju ogljikovih hidratov, beljakovin, presnovi lipidov, ima lipotropni učinek. Sodeluje kot koencim v mitohondrijskih multienzimskih kompleksih.

Po eksperimentalnih podatkih ima lipoična kislina imunomodulatorni učinek, ki obnavlja imunski odziv pri imunosupresiranih miših. Zdravilo ima tudi antioksidativno aktivnost. Dodatna uporaba lipoične kisline ima dober učinek v primeru patologije, povezane z nastopom oksidativnega stresa (reperfuzijske poškodbe organov, sladkorna bolezen, katarakta, poškodbe zaradi sevanja). Lipoična kislina se uporablja za virusni hepatitis A, maščobno hepatozo, kronični hepatitis, alkoholne lezije in jetrno cirozo.

6.7. Zdravila, ki se uporabljajo pri motnjah izločajoče funkcije trebušne slinavke

1. Sredstva, ki spodbujajo izločanje trebušne slinavke: sekretin, holecistokinin.

Indikacije. Zdravila se uporabljajo za diagnostične namene.

2. Sredstva za nadomestno zdravljenje v primeru pomanjkanja eksokrine funkcije trebušne slinavke (encimski pripravki): pankreatin, praznik, panzinorm, meksaza.

Pancreatin vsebuje amilazo, lipazo, tripsin. Pridobiva se iz trebušne slinavke goveda in prašičev. Aktivnost encimov je nizka in pankreatin se uporablja v velikih odmerkih.

To zdravilo se uporablja v primeru pomanjkanja izločajoče funkcije trebušne slinavke, želodčnega izločanja, gastroenterokolitisa, črevesne oblike cistične fibroze, bolezni jeter, kroničnega enterokolitisa.

Sodobnejše zdravilo je festal, ki vsebuje encime trebušne slinavke (lipaze, proteaze, amilaze itd.) In glavne sestavine žolča. Na voljo v obliki dražeja, ki ima lupino, ki se raztopi v črevesju.

Uporablja se pri gastritisu, enterokolitisu, ki ga spremljajo nezadostne sekretorne in prebavne funkcije želodca in črevesja; s pankreatitisom, hepatitisom, holecistitisom, po operacijah na želodcu, črevesju, trebušni slinavki; s prebavnimi motnjami, povezanimi s prehranskimi motnjami in zastrupitvami.

Podobno zdravilo - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), ki je na voljo kot dvoslojna tableta. Zunanji sloj, ki se raztopi v želodcu, vsebuje ekstrakt sluznice želodca goveda (vsota encimov želodčnega soka, encimov trebušne slinavke in črevesja). Notranji sloj, odporen na kislino, razpade v črevesju in vsebuje pankreatin in žolčni ekstrakt.

Nanesite panzinorm za iste indikacije kot praznik.

Mexaz - zdravilo, ki ima zaradi kompleksne triplastne strukture encimski in antibakterijski učinek:

1. Notranji sloj - enteroseptol.

2. Srednji sloj je pankreatin in dehidroholna kislina.

3. Zunanja plast je encimski pripravek bromelain.

Zdravilo je učinkovito pri prebavnih motnjah, povezanih z nezadostnim izločanjem prebavnih sokov, okužbo prebavil, jeter in žolčnika.

3. Zdravila, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke (inhibitorji proteolitičnih encimov): aprotinin (kontikal, trasilol, gordoks, ingitril), aminokaprojska kislina.

Včasih je potrebno preprečiti prekomerno aktivnost encimov (tripsin, kimotripsin, plazmin), katerih delovanje je lahko nevarno (akutni pankreatitis).

Inaktivacija proteaz preprečuje sproščanje biološko aktivnih polipeptidov (kininov). Rezultat je:

- inaktivacija kinina (kalikreina);

- zaviranje edema s stabilizacijo kapilarne prepustnosti.

To se doseže z zmanjšanjem bolečine, zastrupitve, izboljšanjem splošnega stanja pacienta in zmanjšanjem smrtnosti; zavira tudi prehod edema pankreasa v nekrozo, proces avtolize se ustavi, izcedek se zmanjša.

Indikacije. Zdravila, ki se uporabljajo pri akutnem pankreatitisu.

6.8. Sredstva, ki vplivajo na gibljivost črevesja

1. Pripravki, ki zmanjšujejo tonus in motorično aktivnost črevesja.

1.1. M-holinoblokator: atropin sulfat, platifillina hydrotartrate, metacin, skopolamin.

1.2. Ganglio blokatorji: azametonij, heksametonij.

1.3. Spazmolitiki miotropnega tipa (drotaverin, papaverin hidroklorid.

Indikacije. Zdravila, ki se uporabljajo pri črevesnih kolikah.

2. Pripravki, ki spodbujajo tonus in motorično aktivnost črevesja.

2.1. M-holinomimetiki: acetilidin, pilokarpin hidroklorid.

2.2. Sredstva za antiholinesterazo: neostigmin, galantamin.

Indikacije. Priprave se uporabljajo za črevesno atonijo, zlasti v pooperativnem obdobju.

6.9. Laksativi

Laksativi so zdravila, ki stimulirajo gibljivost črevesja in olajšajo gibanje črevesja.

V skladu z mehanizmom ukrepanja jih lahko razdelimo na naslednji način:

1. Povečanje prostornine črevesne vsebine - rastlinskih vlaken (prehranskih vlaknin), polisaharidov in celuloznih derivatov. V to skupino spadajo otrobi, morske alge (in zdravilo iz njega - laminarid), laneno seme, seme tropinca, agar-agar, metilcelulozni pripravki, želatina.

Rastlinsko seme, ki je vir prehranskih vlaknin, je postalo osnova za izdelavo zdravila - Mukofalk. Ta zdravila so znana kot polnila, absorbirajo vodo in tvorijo fekalne mase, kar povzroča njihovo normalno napredovanje s krčenjem mišic črevesja, kar olajša iztrebljanje. Ta orodja so popolnoma varna in se lahko uporabljajo že več let.

2. Mehčanje fekalij - mineralna olja, petrolatum, mandljevo, oljčno in drugo rastlinsko olje, laktulozo, natrijev dokusat. Prav tako so neškodljivi, vendar njihova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva. Dodelite 15–45 g na noč. Vazelinsko olje deluje v celotnem črevesju. Ta sredstva se uporabljajo v primerih, ko je potrebno doseči hiter učinek, na primer v primeru zastrupitve, kot tudi pri bolnikih v pooperativnem obdobju in akutnih bolečih analnih sindromih (analna razpoka, zaprtje in tromboza hemoroidov).

3. Povečanje osmotskega tlaka črevesne vsebine (soli, ki jih ni mogoče absorbirati, polihidrični alkoholi). Ta skupina zdravil vključuje slane laksative (natrijev sulfat, magnezijev sulfat, natrijev fosfat, natrijev in kalijev tartrat, sol Karlovih Vary itd.), Laktulozo, sorbitol, sveče z glicerinom, makrogol, goletel. Ta zdravila se ne absorbirajo v črevesju, vežejo vodo, povečajo količino tekočine v fekalnih masah, kar jim daje mehko, pastasto konsistenco. Ta zdravila izboljšajo peristaltiko, pomagajo očistiti črevesje in hkrati ohranijo ravnovesje elektrolitov, uporabljajo se v tečajih največ 2 tedna ali enkrat za pripravo debelega črevesa na operacijo.

4. Draži ali stimulira delovanje črevesja, njegovo gibljivost in propulzivno kontraktilnost. Te vključujejo sintetične spojine: fenolftalein, bisakodil, izafenin, oksifenzatin; ricinusovo olje; solni laksativi (raztopina magnezijevega oksida); zeliščni pripravki, ki vsebujejo antraglikozide (pripravki iz korena rabarbare, lubje krhlika, plodovi Zhoster, listi senne, sabura). Ta sredstva prispevajo k povečani peristaltiki, lahko jo spremljajo bolečine v trebuhu, ki povzročajo drisko z izgubo tekočine in elektrolitov. Uporabiti jih je treba enkrat, ne pogosto, v skladu s strogimi indikacijami (priprava na operacijo kolona, kolonoskopija, irrigoskopija).

5. Krepitev motorične funkcije črevesja (prokinetiki). V tej skupini je prednost dana cisapridu (koordinatorju). Ta zdravila je treba uporabljati samo na recept.

Pred kratkim je bila predlagana druga klasifikacija, ki vključuje delitev teh sredstev na tri skupine:

1. Zdravila, ki delujejo skozi črevo (slane laksativi): magnezijev sulfat, natrijev sulfat.

2. Zdravila, ki delujejo predvsem v tankem črevesu (oljni laksativi). ricinusovo olje.

3. Zdravila, ki delujejo predvsem v debelem črevesu.

3.1. Pripravki, ki vsebujejo antrakokozide: ekstrakt krhlice, infuzija seninih listov (senadeksin, percenid, senazid A + B).

3.2. Sintetična sredstva: fenolftalein, izafenin, bisakodil, gutalax.

Po naravi (moči) akcijskih laksativov se delijo na naslednji način:

- laksativi (aperitiva), ki povzročajo blato, ki je blizu normalnemu (caiol, laminarija, žveplo, požgan magnezij, tekoči parafin itd.);

- laksativi (purgantia, laxantia), ki povzročajo pastozno ali tekoče blato (rabarbara, krhlika, preparati senne, čajno odvajalo, fenoltalein, izafenin, bisakodil, ricinusovo olje itd.);

- piercing (drastica), ki povzroča nasilno peristaltiko z mehko blato (slane laksative).

Slane laksativi delujejo skozi črevesje.

Mehanizem delovanja. Soli v črevesnem lumnu disociirajo z nastajanjem ionov Mg 2+ in SO₄ 2 - ki se slabo absorbirajo. V lumnu črevesa se poveča osmotski tlak, moti absorpcija vode in poveča prostornina himusa. Črevesne stene so preveč raztegnjene in to vodi do začetka mehanoreceptorjev.

Indikacije. Solni laksativi so predpisani za akutno zaprtje in kemično zastrupitev.

Olje laksativi delujejo predvsem v tankem črevesu. Glavni predstavnik te skupine sredstev je ricinusovo olje.

Mehanizem delovanja. V dvanajstniku se pod vplivom lipaze tvori ricinolna kislina iz ricinusovega olja, ki draži črevesne kemoreceptorje.

Indikacije. Akutna zaprtost, stimulacija dela.

Kontraindikacije. Nosečnost, zastrupitev z maščobo topnimi strupi.

Zeliščni pripravki, ki vsebujejo antraglikozide, delujejo predvsem v debelem črevesu in se uporabljajo za kronično zaprtje.

Mehanizem delovanja. Po absorpciji v tankem črevesu se zdravila izločajo v debelo črevo, kjer stimulirajo formacije receptorjev in povečajo peristaltiko. Pripravki so predpisani za noč, po 12 urah pride do odvajalnega učinka.

Pri kroničnem zaprtju se uporablja tudi fenolftalein, ki se absorbira v tankem črevesu, izloča v debelo črevo in deluje na receptorje.

Fenolftalein je po naravi podoben antraglikozidom; Prevladuje učinek na debelo črevo. Nanesite s kroničnim zaprtjem.

Bisakodil je sintetično sredstvo, ki ima odvajalni učinek tako, da poveča proizvodnjo sluzi v debelem črevesu, pospeši in poveča peristaltiko.

Indikacije. Določite s kroničnim zaprtjem in pred diagnostičnimi študijami.

Zdravljenje z odvajali je treba opraviti previdno in racionalno, saj lahko razvijejo odvisnost. Poleg tega pogosta uporaba laksativov povzroča kolitis.

Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nosilci nadzemnih vodov so strukture, ki podpirajo žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.

Medicinska izobraževalna literatura

Izobraževalna medicinska literatura, spletna knjižnica za študente na univerzah in zdravstvenih delavcih

Zdravljenje diabetesa

Sredstva za vezavo žolčnih kislin (sekvestranti žolčnih kislin)

Priprave te skupine so anionsko izmenjevalne smole, ki vežejo žolčne kisline v črevesju in prekinejo njihovo enterohepatično cirkulacijo, zaradi česar se stimulira sinteza žolčnih kislin iz holesterola, povečuje se izražanje jetrnih LDL receptorjev in pospešuje katabolizem LDL v plazmi.

Pod vplivom sekvestrantov žolčne kisline se zmanjša vsebnost holesterola in LDL (β-LP) v krvi in so najbolj učinkoviti pri hiperlipoproteinemiji tipa IIA. Ker se ta zdravila ne absorbirajo iz črevesja, nimajo sistemskih stranskih učinkov, včasih pa so možni dispeptični simptomi in zaprtje.

Holestiramin - se uporablja v obliki praška, ki se pred uporabo raztopi v vodi ali sokovih. Določite holestiramin 8-12 g na dan, običajno v 2-3 odmerkih.

Kolestipol - imenovan za 10 g, 2-krat na dan. Uporablja se na enak način kot holestiramin.

Hipoholesterolemični učinek sekvestrantov žolčne kisline se običajno pojavi po enem mesecu zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo zdravila te skupine povečajo raven trigliceridov v plazmi. Ta učinek je še posebej izrazit pri bolnikih z NIDDM, pri katerih je glavni mehanizem hiperlipoproteinemije povezan s povečano produkcijo jeter VLDL (pre-β-LP). Poleg tega lahko sekvestranti žolčnih kislin vežejo tabletna sredstva za zniževanje glukoze v črevesju in zmanjšajo njihovo učinkovitost pri NIDDM.

V povezavi z zgoraj navedenim je treba sekvestrante žolčnih kislin dajati samo diabetikom z izolirano hiperholesterolemijo in normalno ravnjo trigliceridov v krvi. Z istočasnim povečanjem vsebnosti trigliceridov v krvi je treba združiti sekvestrante žolčnih kislin s fibrati.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Zdravila, ki vežejo žolčo kislino

Sredstva za vezanje žolčnih kislin C10AC

Sredstva, ki povečajo izločanje žolčnih kislin in holesterola (sekvestranti žolčnih kislin) (FFA) ali ionsko izmenjalne smole, ki vsebujejo kvarterne amonijeve skupine. V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo zdravila, kot so holestiramin, kolestid in kolesa. FFA, ki so drugačne po svoji strukturi, so podobne v svojem delovanju - se ne absorbirajo iz prebavil, niso jih uničili prebavni encimi. Žolčne kisline v črevesju vežejo kvarterne amonijeve skupine. Nastali kompleks se izloča z blatom, zato se snovi te vrste pogosto imenujejo sekvestranti žolčnih kislin. Hkrati se zmanjša absorpcija iz črevesja FFA. Zmanjšanje absorpcije žolčnih kislin (za 85-90%) in holesterola spremlja kompenzacijsko povečanje sinteze holesterola v jetrih. Vsebnost holesterola v krvni plazmi pa se zmanjša, saj je njeno izločanje prevladalo nad sintezo. V odgovor na zmanjšanje holesterola v plazmi in tkivih za povečanje njegove biosinteze se v jetrih oblikujejo novi receptorji LDL. Prispevajo k intenzivnejšemu odstranjevanju ustreznih lipoproteinov iz plazme. Vsebnost LDL v plazmi se zmanjša. Povečal se je tudi katabolizem LDL in holesterola v jetrih. Najprej se poveča koncentracija VLDL in trigliceridov, nato pa med zdravljenjem doseže začetno raven. Vsebnost HDL v krvni plazmi se ne spremeni ali poveča. Trenutno se ta zdravila uporabljajo kot zdravila druge izbire v kombiniranem zdravljenju s statini za doseganje dodatnega učinka z visoko stopnjo LDL holesterola, predvsem pri bolnikih z družinsko (dedno) hiperholesterolemijo.

Mehanizem delovanja FLC je povezan s prekinitvijo normalne recirkulacije žolčnih kislin, bogatih s holesterolom. Žolčne kisline se sintetizirajo iz holesterola v jetrih in v normalnih fizioloških pogojih. Le 3% žolčnih kislin se izloča v črevesje, preostali del pa se po absorpciji v distalnem tankem črevesu podvrže enterohepatični recirkulaciji. FFA veže žolčne kisline v črevesju, s čimer jih izklopi iz postopka recikliranja. Zmanjšanje količine žolčnih kislin v jetrih povzroči povečanje njihove sinteze iz hepatocitnega holesterola, zato se vsebnost holesterola v hepatocitih zmanjša. Poleg učinka na žolčne kisline FFA absorbira holesterol iz hrane, s podaljšanim zdravljenjem pa se lahko ta mehanizem delovanja FFA obravnava kot nepomemben. Prekinitev recikliranja žolčnih kislin, povečanje izločanja s fecesom in zmanjšanje vsebnosti holesterola v jetrih - vsi ti mehanizmi vodijo v povečanje izražanja receptorjev LDL v hepatocitih, kar posledično vodi v znižanje ravni holesterola v krvni plazmi. FFA z dolgotrajno uporabo spodbuja aktivnost HMG-CoA reduktaze (sekundarni učinek), zato se pogosto kombinirajo s statini.

Druga molekularna smola z visoko izmenjavo molekul, kolestipol (kopolimer dietilpentamina in epiklorohidrina), se uporablja tudi kot sekvestrant žolča. Ima bolj prijeten okus kot holestiramin, z približno enako učinkovitostjo. Beta-sitosterol (steroidna spojina rastlinskega izvora) vpliva tudi na absorpcijo holesterola v črevesju. Pri človeku se praktično ne absorbira iz nepoškodovanega črevesa, če pa je njena pregradna funkcija okrnjena, jo najdemo v krvi in lahko povzroči nastanek ksantuma. Vpliva na absorpcijo endogenega in eksogenega holesterola. Slednji učinek je pojasnjen z interakcijo beta-sitosterola z žolčnimi kislinami, ki so potrebne za absorpcijo holesterola. Beta-sitosterol tvori tudi komplekse s holesterolom, zaradi česar se izločajo povečane količine holesterola. Plazemski holesterol in trigliceridi se zmanjšajo, kot tudi koncentracija LDL, čeprav je sinteza holesterola v jetrih kompenzacijska. Učinkovitost zdravila je majhna. Zdravilo se dobro prenaša. Možni so neželeni učinki: driska, včasih slabost in bruhanje.

FFA se predpisuje, če se zdi, da so metode za zmanjšanje ravni holesterola brez zdravil (prehrana, nadzor telesne teže in izmerjena telesna aktivnost) ali kot alternativna terapija s statini neučinkovite.

Po začetku jemanja holestiramina v odmerku 4-8 g / dan se raven holesterola v plazmi začne zmanjševati že v 2. tednu zdravljenja. Uporaba FLC z dobro prenašanjem se lahko nadaljuje neomejeno, periodično določanje ravni lipidov, aktivnosti jetrnih encimov in CPK. Preklic holestiramina vodi do vrnitve ravni lipidov v izvirno po približno 2 do 4 tednih. Glede na študijo LRC-CPPT je zmanjšanje ravni skupnega holesterola na podlagi dolgotrajnega zdravljenja s holestiraminom v odmerku 24 g / dan lahko doseglo 20%, raven HDL holesterola se statistično pomembno poveča za 1,6%, največje zvišanje ravni HDL holesterola je bilo 5% Vendar pa mehanizem tega pojava še vedno ni jasen. Raven TG v študiji LRC-CPPT se je rahlo povečala - za 4,3% na 1 leto in za 4,7% na 7 let po začetku zdravljenja. Tveganje za zvišanje koncentracije TG med uporabo FLC je večje pri prvotno zvišanih vrednostih teh lipidov. Kombinirana terapija FLC s statini ali nikotinsko kislino omogoča zmanjšanje ravni LDL holesterola za 45-60%. Pri bolnikih s kombinirano terapijo za zniževanje lipidov kombinacija FFA z NA ali statini zagotavlja dodatno 20-25% znižanje ravni LDL holesterola. FFA praktično ne vplivajo na raven hilomikronov v krvi (HLP tipa I po Fredricksonovih razvrstitvah). FFA delujejo v distalnem tankem črevesu, se ne absorbirajo in nimajo sistemskega učinka.

V kardiologiji in terapiji se FFA uporablja v kombinaciji s statini za zmanjšanje ravni LDL holesterola pri bolnikih s hudo dislipidemijo (praviloma družinsko hiperholesterolemijo tipa IIa). Včasih so predpisani kot kombinirana terapija s statini v hetero- in homozigotnih oblikah dedne hiperholesterolemije. V nekaterih primerih se FFA predpisuje otrokom z dedno dislipidemijo z neučinkovito dieto z nizko vsebnostjo holesterola. To je edini razred zdravil za zniževanje lipidov, ki je uradno priporočen za uporabo pri pediatriji. Za izboljšanje prenašanja in zmanjšanje neželenih učinkov gastrointestinalnega trakta (GIT) pri zdravljenju FFA je priporočljivo uporabiti več tekočin; za zaprtje, predpisati odvajala ali zdravila (pesa, slivov sok).

Glavni neželeni učinki FLC so povezani s prebavnim traktom. FFA lahko povzroči hudo zaprtje, zgago, steatorrojo, poslabšanje želodčnega ulkusa in razjedo na dvanajstniku, do krvavitve v želodcu, spodbuja nastanek žolčnih kamnov in izboljša gastro-ezofagealni refluks. Zapleti, kot so driska in napenjanje, bruhanje, omotica, slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje, so manj pogosti in manj pogosti. Klešče imajo redke neželene učinke, kot so mialgija, faringitis, zelo redko gripi podobni simptomi, povečan kašelj, bolečine v hrbtu, rinitis in sinusitis.

Neposredne kontraindikacije za FFA so biliarna ciroza, popolna obstrukcija žolčnika, družinska disbetalipoproteidemija (HLP tipa III), huda hipertrigliceridemija (več kot 6 mmol / l) in zaprtje. Previdno predpisano FFA bolniki z boleznimi ledvic, žolčnih kamnov, gastrointestinalnimi motnjami, malabsorpcijskim sindromom, razjedo na želodcu in dvanajstniku, hemoroidi, moteno koagulacijo in fibrinolizo, hipotiroidizem.