Kako učinkoviti so protivirusna zdravila za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C so nepogrešljiva povezava pri pripravi terapijskega algoritma. Takšna zdravila zavirajo delovanje povzročitelja bolezni, preprečujejo njihov nadaljnji razvoj in razmnoževanje. Imenovanje teh zdravil naj opravi le specialist po predhodnih preiskavah in natančno diagnozo. Odmerke in trajanje zdravljenja izbere tudi specialist, odvisno od stopnje razvoja bolezni in od tega, kako hudi so simptomi.

Načelo virusa

Vzročnik patologije neposredno vpliva na jetrne celice, kar povzroči njihovo uničenje na imunski ravni. Z razvojem akutne faze hepatitisa C se človeški imunski sistem ne more spopasti s patogenom.

Načelo virusa je:

• ekstrahepatična avtosinteza organskih celic;
• resni zapleti;
• pogoste mutacije virusa;
• izzivanje razvoja imunskih bolezni;
• stimulacija maščobnih reakcij.

Posebna značilnost patogena je njegova sposobnost, da se pritrdi v jetrnih celicah, povzroči njihovo poškodbo in nadaljnje mutacije. Terapevtski učinek v poznejših fazah ne more vedno imeti želenega učinka, poleg tega pa bo zdravljenje dolgo, s prisotnostjo različnih stranskih učinkov za celoten organizem in zlasti za psiho-čustveno sfero.

Povzročitelj bolezni deluje neposredno na hepatocite, kar preprečuje njihovo regeneracijo. Če se okrevanje celic pojavi počasi, se simptomi manifestirajo v poznejših fazah bolezni. Za dolgotrajno zdravljenje bolniki ne morejo niti uganiti, da se takšna nevarna bolezen razvije v njegovem telesu.

Če se hepatociti hitro obnovi, se klinične manifestacije bolezni pojavijo šele nekaj časa po okužbi.

Načelo delovanja zdravil

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C je treba izvajati v kombinaciji z drugimi zdravili. Pomembno je razumeti, da takšno zdravljenje predpiše le specialist po predhodnem pregledu. Najbolj učinkovito zdravljenje hepatitisa je pvt ali antivirusno zdravljenje. Pri pravilno predpisanih odmerkih ponavadi ni ponovitve.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od teh dejavnikov:

1. Faza uničenja hepatocitov.
2. Starostna kategorija pacienta in spol.
3. Vrsta patogena.
4. Trajanje napredovanja patološkega procesa v jetrnih celicah.

Učinkovitost terapevtskih učinkov ni odvisna le od tega, v kateri fazi razvoja je bolezen, temveč tudi od tega, kako hitro so patogeni prizadeti hepatociti. Razvoj virusa se pojavi v različnih fazah - nič, prvi, drugi, tretji in četrti. Obstaja tudi peta stopnja razvoja. Ampak to ni hepatitis, ampak ciroza. Po njem ni mogoče v celoti obnoviti organa in njegovih funkcij, saj so patološke spremembe v hepatocitih nepovratne, poškodbe tkiva pa preveč obsežne.

Katera protivirusna zdravila so predpisana za jetra hepatitisa? Izbira algoritma zdravljenja je neposredno določena s stopnjo bolezni, resnostjo simptomov, rezultati testov in splošnim stanjem bolnika. Menijo, da ničelna faza ne zahteva zdravljenja z protivirusnimi zdravili, toda tukaj je v vsakem primeru vse individualno in je odvisno od stanja pacienta.

Terapevtski učinki z protivirusnimi zdravili so najučinkovitejši in cenovno dostopnejši. Zaradi takšnih zdravil je mogoče popolnoma preprečiti morebitno ponovitev bolezni. Zdravljenje traja od dveh tednov do šestih mesecev. Običajno je to obdobje dovolj za popolno ozdravitev bolezni.

Obseg, v katerem je prizadeto organsko tkivo, se določi z laboratorijskimi testi biokemičnih parametrov - testi jetrne funkcije. Nato se na podlagi analize, ki jo je prejel zdravnik, pripravi algoritem za zdravljenje bolezni. Najpogostejša zdravila za odpravo bolezni so zdravila na osnovi interferona in ribavirina. Predpisani načini zdravljenja so učinkoviti proti hepatitisu C.

Katere so slabosti protivirusnega zdravljenja:

• zdravljenje samega organa in njegovih celic se ne zgodi samo s pomočjo takšnih sredstev;
• splošna imunost se ne poveča;
• jetra niso očiščena strupenih spojin in lipidnih struktur;
• čiščenje prebavnega sistema ne pride, in jetrna funkcija ni olajšana.

Edina izjema so režimi, ki vsebujejo interferon alfa, ki ima močan imunostimulacijski učinek. Toda neželeni učinki so zelo izraziti. Učinek uporabe imunomodulatorne terapije je mogoče doseči z uporabo varnega rastlinskega kompleksa.

Nevarnost vračanja napredovanja patogena pri uporabi takšnih zdravil ostaja, če bodo v prihodnosti na njih ponovno vplivali dejavniki, ki zavirajo naravno odpornost organizma.

Vrste zdravil

Pred petimi leti je prišlo do preboja pri zdravljenju bolezni. Znanstveniki so razvili inovativna zdravila, zaradi katerih je s točnostjo 95% mogoče predvideti zdravljenje bolezni. Zato je hepatitis C med zdravniki in znanstveniki priznan kot ozdravljiv. V post-sovjetskih državah so najbolj priljubljena zdravila sofosbuvir, daklatazvir in ledipasvir. Zelo pomembno je pridobiti le licenčno blago in se izogniti ponaredkom.

Podporno zdravljenje hepatitisa poteka s kombiniranimi sredstvi. Celovito zdravljenje traja od 3 do 8 mesecev. Nadaljnje zdravljenje je predpisano, odvisno od učinkovitosti predhodnega zdravljenja. Če je potrebno, se tečaj podaljša. Zdravniki pravijo, da se pri bolnikih s prekomerno telesno težo zmanjša učinkovitost predpisanih zdravil.

Vsi antivirusni zdravili za hepatitis vplivajo na molekularno raven z blokiranjem genov virusov v molekulah ribonukleinske kisline, ki tvorijo celice virusa. Protivirusna sredstva za hepatitis uničijo RNA virusa in tako preprečijo njegovo nadaljnje razmnoževanje. Vsako orodje vpliva na različne dele ribonukleinske kisline, zato je njihova učinkovitost drugačna. Zato hepatologi pri predpisovanju režima zdravljenja združujejo več različnih vrst zdravil, tako da se bodo medsebojno dopolnjevali, učinkovitost terapije pa se bo večkrat povečala.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo takšna zdravila:

• sofosbuvir, ki neposredno vpliva na virusne celice in blokira njegovo razmnoževanje;
• daklatazvir;
• ribavirin;
• interferona alfa.

Ta zdravila so predpisana v vsakem primeru posebej, odmerjanje in trajanje tečaja pa se določata tudi individualno.

V kronični obliki bolezni traja do 6 mesecev. Če je bolezen dopolnjena s cirozo, mutacijami virusa, če se v jetrih razvijejo onkološki procesi, je zdravljenje z protivirusnimi zdravili bistveno težje. Če se diagnosticira rak jeter, je pomembno ustaviti proces razmnoževanja celic. Za to je predpisana terapija s kemoterapijo in udarnim valom. Za zaviranje rasti tumorja se bolniku injicira posebna infuzija raztopin. S tem zdravljenjem se aktivira hepatitis, ki je neželeni učinek kemoterapije.

Ribavirin

Hepatitis C so dolgo zdravili z ribavirinom. To je močno protivirusno zdravilo, glavna oblika sproščanja so tablete. Zdravilo se uporablja za boj proti različnim virusnim boleznim.

Ribavirin se uporablja za odstranitev hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa. Lahko se uporablja tudi kot monoterapija. Z njim lahko popolnoma ozdravite bolezen in preprečite nadaljnjo ponovitev bolezni.

Kontraindikacije za uporabo zdravil so:

• prisotnost pomanjkanja funkcije srčnega aparata;
• odpoved ledvic;
• stanje po miokardnem infarktu;
• različne avtoimunske bolezni;
• duševne motnje.

Zdravilo se je jemalo peroralno, na prazen želodec, sprano z vodo. Po zaužitju zdravila v telesu bolnika so nenormalne celice blokirane.

Interferon in Peginterferon

Interferon alfa je močno imunomodulatorno, protivirusno in protitumorsko zdravilo. Njegova glavna naloga je razmnoževanje in prepisovanje virusov in klamidije, zaradi česar se njihova reprodukcija ustavi.

S pomočjo svojih dejanj obnovil imunski status bolnika. Glavni učinki zdravila so: protivirusno, baktericidno, protitumorsko, imunostimulativno, protivnetno delovanje.

Peginterferon je analog interferona alfa. Njegova naloga je spodbujati odpornost organizma na celice virusa. Uporaba teh zdravil se izvaja infuzijo, z intervalom en dan. Takšna zdravila nimajo kontraindikacij.

Sofosbuvir

To zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju hepatitisa C. Njegova posebnost je manjše število neželenih učinkov v primerjavi z analogi.

Režim zdravljenja vključuje imenovanje sofosbuvirja v kombinaciji z daklatasvirjem, ribavirinom in interferonom alfa. V vsakem primeru zdravnik izbere individualni terapijski algoritem.

Neželeni učinki po zdravljenju

Posledice protivirusnega zdravljenja za hepatitis se lahko kažejo v okvarah v funkcijah mnogih organov in sistemov.

Najpogostejši neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so: t

• migrena, šibkost;
• motnje v psiho-čustvenem stanju - anksioznost, depresija, agresivnost, motnje spanja, razdražljivost;
• spremembe srčnega utripa;
• anemija;
• poslabšanje kakovosti vida, razvoj nalezljivih procesov v veznici;
• bolečine v epigastriju in v črevesni regiji.

Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo po uporabi ribavirina. Toda kljub velikemu številu negativnih reakcij je zelo nevarno prekiniti zdravljenje, saj to ne bo vplivalo le na njegovo učinkovitost, temveč tudi na nadaljnje okrevanje po bolezni.

Razlogi za ponovno zdravljenje

Razlogi za ponovno zdravljenje so: nizka učinkovitost predhodnega zdravljenja, potreba po nadaljevanju zdravljenja, odvisno od stanja in resnosti simptomov, prisotnosti zapletov, dolgotrajnega kroničnega hepatitisa.

Vsako zdravilo mora po predhodni diagnozi določiti le specialist.

Postopek obnovitve

Po protivirusni terapiji hepatitisa je pomembno, da obnovite funkcije jeter, žolčnika in vseh organov prebavnega sistema. Psihoterapija hepatitisa se izvaja tudi, če ima bolnik psiho-čustveno motnjo.

V obdobju okrevanja so predpisani: hepatoprotektorji, choleretic, pripravki z žolcnimi kislinami, encimi, probiotiki.

Video

Neposredna antivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C pri otrocih.

Protivirusna terapija za hepatitis C - zdravila in njihovi učinki

Hepatitis C je družbeno pomembna okužba, ki je razširjena po vsem svetu. Bolezen je nagnjena k napredovanju, njen izid pa je ciroza in rak jeter. Edini način, da se prepreči širjenje okužbe in poveča smrtnost, je izvajanje specifične protivirusne terapije za vse bolnike. Razvoj novih izdelkov je v teku.

Danes antivirusna terapija za hepatitis C vključuje uporabo več zdravil v kombinaciji. Pri izbiri terapije se upošteva narava samega virusa in poseben potek bolezni pri določeni osebi.

Glavni cilj HTP-antivirusne terapije je preprečiti virusno obremenitev in doseči trajni virološki odziv. Zaradi učinkovitosti zdravljenja po 24 tednih ne smemo določiti virusa v krvi pacienta. Naslednji dejavniki zagotavljajo visoko učinkovitost zdravljenja:

• virus nima 1 genotipa;
• obremenitev manjša od 600,000 kop / ml;
• ženski spol;
• Europoidna dirka;
• starost pod 40 let;
• teža manj kot 75 kg;
• brez fibroze ali ciroze.

Zdravljenje s hepatitisom C je treba kombinirati. Do leta 2011 sta bili v Rusiji uporabljeni dve zdravili, ki sta lahko zavirali virus - interferone in ribavirin. Vsak od njih je na voljo pod različnimi trgovskimi imeni:

• Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• dolgotrajni interferoni ali pegilirani - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

V terapiji so bili uporabljeni tudi kratkodelujoči interferoni, vendar je bil njihov učinek bistveno manjši kot pri pegiliranih.

Po letu 2011 so se pojavila protivirusna zdravila nove skupine - zaviralci proteaz. Imajo močnejše delovanje in so vključene v sestavo terapije, ki je postala znana kot trojna. Še bolj sodobne droge so se razvile v letu 2016 - Sofosbuvir in Daclatasvir. Do danes v Rusiji niso registrirani kot zdravilo.

Prvič se je začel uporabljati leta 1986. Njihovo delovanje temelji na zatiranju reprodukcije virusa v telesu in spodbujanju lastnih zaščitnih sil. Najprej so uporabili kratkodelujoča zdravila, po nekaj letih so se pojavili pegilirani interferoni, ki imajo daljše trajanje delovanja. Uporabite jih lahko enkrat na teden. Zdravilo se daje subkutano, običajno v srednji tretjini rame.

Odmerek zdravila Pegintron se izračuna glede na telesno maso bolnika - 15 μg zdravila na kg telesne teže. Na primer, če oseba tehta 60 kg, bo potrebovala 900 mcg pegintrona na teden. Pegasis ima fiksni odmerek - 180 mcg na teden.

Za uporabo teh zdravil obstajajo številne kontraindikacije:

• duševne motnje v obliki hude depresije ali psihoze, samomorilne nagnjenosti;
• epilepsija;
• avtoimunske bolezni;
• nosečnost;
• hude bolezni srca in ledvic;
• dekompenzirana endokrina patologija;
• hudo anemijo.

Uporaba interferonov spremlja razvoj različnih stranskih učinkov. Najpogostejši je pojav gripi podobne reakcije:

• zvišana telesna temperatura do 38,0-39,0 ° C;
• bolečine v mišicah ali kostih;
• zaspanost

To stanje se razvije takoj po prvi injekciji zdravila. Shranimo 1-2 dni. Ponavljajoča reakcija je lahko po drugi in tretji injekciji, potem postane telo zasvojenost.

Pri 30% bolnikov je depresivno razpoloženje, razvoj depresije, razdražljivost, motnje spanja med zdravljenjem z interferonom. V študiji krvi je zmanjšanje vseh hemopoetičnih zarodkov - rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov.

Pripravki v protivirusni terapiji za hepatitis C

Ko govorimo o hepatitisu C, zdravniki pomenijo vnetne procese, ki se pojavljajo v jetrih. Njihov razvoj izzove virus, ki je vstopil v krvni obtok, in vseh oblik hepatitisa, to je najhujše. V bistvu se prenos virusa odvija skozi kri, ta patologija ni redka pri ljudeh, ki uporabljajo droge, kjer je ena brizga skupna. Okužba med nezaščitenimi spolnimi odnosi je prav tako dovolj pogosta, saj lahko mati med porodom prenese hepatitis C na otroka. Ne glede na to, kako se je okužba zgodila, je treba preprečiti preoblikovanje akutne oblike patologije v kronično in izvajati protivirusno zdravljenje hepatitisa C.

Ali je mogoče učinkovito zdravljenje?

Najbolj zapleteno stanje, ki ga obravnavamo, ne velja za bolezni, ki jih lahko zdravimo doma brez uporabe presejanja, diagnostike in posebnih protivirusnih zdravil za hepatitis. Torej, ko se pojavijo sumljivi simptomi, bi bil najprimernejši korak obisk zdravstvene ustanove. Znaki, ki spremljajo nastanek hepatitisa C, vključujejo: t

• Porumenelost kože in brazgotine oči.
• Bolečina, ki se pojavi pod robom na desni.
• Bolečine v sklepih in povečana utrujenost.
• Patološko lahki blato.
• Povečana telesna temperatura in kronična nevšečnost, mrzlica.
• Pojav kožnega izpuščaja in srbenja.
• Razvoj anoreksije.

Glavna nevarnost je, da se bolezen, ki je prisotna v človeškem telesu že dolgo časa, ne manifestira, medtem ko se še naprej razvija in povzroča veliko škodo telesu.

Ali obstajajo načini, kako se rešiti problema in kako učinkovito je zdravljenje hepatitisa - to so vprašanja, ki zadevajo žrtve. Zahvaljujoč sodobni protivirusni terapiji - HTP - če je pravočasna in kompetentna, so napovedi zdravnikov pozitivne. Glavni cilj HTP je boj proti agresiji virusa in njegov negativen vpliv. Dokončno okrevanje je možno ugotoviti, če v 12 mesecih po zdravljenju v krvi ne najdemo sledu virusa. Po tem je mogoče trditi, da je mogoče funkcionalnost jeter obnoviti. Kar se tiče trajanja HTP, je individualno za vsakega posameznega bolnika, čeprav v povprečju vzamejo posebna zdravila približno eno leto. Izračunavanje odmerka zdravil in določanje stopnje potrebe po njihovem sprejemu upošteva vse razpoložljive dejavnike do najmanjše podrobnosti:

• Razmerje med možnimi koristmi in potencialno škodo pri jemanju drog.
• Kompenzirano poškodovanje organov in kompenzirana ciroza.
• Prisotnost pozitivnih kazalcev RNA virusa hepatitisa C.
• Starost žrtve, več kot 18 let.
• Prisotnost kroničnega hepatitisa, ki ga spremlja izrazita fibroza.
• Sprejemljivi indikatorji, pridobljeni z biokemičnimi in splošnimi krvnimi preiskavami, so koncentracije hemoglobina med 120 in 130 g / l pri šibkejšem spolu oziroma pri moških. Raven nevtrofilcev ne sme biti manjša od 1500 μl.
• Prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Pomemben dejavnik, pri katerem bo protivirusno zdravljenje hepatitisa C prineslo pričakovani rezultat, je žrtev želje po učinkovitem zdravljenju. Z minimalno stopnjo fibroze ali njeno popolno odsotnostjo, se HTP lahko prenese zaradi zmanjšanega tveganja negativnega izida patologije.

Načela zdravljenja patologije

V sodobni medicini se antivirusna terapija za hepatitis šteje za najučinkovitejši način za odpravo težave z vzporednim okrevanjem telesa. Po statističnih podatkih je popolna ozdravitev z uporabo posebnih pripravkov od 40 do 85% vseh primerov, ponavadi pa ponavadi ni. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako močno so prizadete jetrne celice, koliko starosti je žrtva in njen spol, kako dolgo trajajo patološki procesi. Pomembna je tudi vrsta bolezni.

Določite več faz poteka bolezni od nič do četrtega, vsaka stopnja je odvisna od razvoja patologije. Hkrati pa obstaja peta faza bolezni, pri kateri je obsežna poškodba jetrnih tkiv, ko se pojavi, se ugotovi prisotnost ciroze. Če bolezen doseže razvoj te stopnje, ni mogoče popolnoma obnoviti jeter. Obseg lezije je mogoče odkriti s testiranjem na AST in ALT. Njegov namen je pokazati kršitve delovanja jeter. Po prejemu rezultatov se pripravi shema zdravljenja, najpogosteje z uporabo pripravkov na osnovi ribavirina in interferona. Hkrati so zdravila sama manj učinkovita kot v kombinaciji z ustrezno izbranimi odmerki.

V nekaterih primerih zdravljenje hepatitisa C uporablja le eno od zdravil, ta pristop se imenuje monoterapija. Danes ni drugih načinov za odpravo virusa. Poleg določenih zdravil proti hepatitisu se lahko uporabijo tudi:

• Hepatoprotektorji, zlasti Essentiale, Silimar, Phosphogliv ali Lipoic acid. Takšna sredstva se ne spopadajo z virusom, temveč zagotavljajo podporo jeter, izboljšujejo delovanje organa na celični ravni.
• Imunomodulatorji so namenjeni povečanju odpornosti jeter proti bolezni. Taka zdravila vključujejo Zadaksin in druga podobna zdravila.

Pomembno je razumeti nedopustnost samozdravljenja, saj ni le neučinkovito, temveč vodi tudi do številnih zapletov, ki žrtvi odvzamejo ne le zdravje, temveč tudi dragocen čas.

Uporaba interferona in ribavirina

Razmislite o glavnih zdravilih, ki jih zdravilo uporablja za izvajanje protivirusne terapije, in se seznanite z interferonom. To zdravilo ima protivirusne učinke in je namenjeno pomoči telesu v boju proti patologiji s spodbujanjem imunskega sistema. Ko Interferon vstopi v telo, ustvari oviro za zaščito jeter pred virusno okužbo, med zdravili tega učinka lahko imenujemo Viferon, Reaferon-EU, Roferon in druge. Tudi zdravila, ki temeljijo na interferonu, lahko pozitivno vplivajo na številne druge virusne bolezni - isto gripo ali ARVI.

Antivirusna zdravila na osnovi interferonov za hepatitis se lahko dajejo dnevno ali večkrat med tednom med zdravljenjem. V tem primeru govorimo o kratkodelujočem interferonu, po katerem specialist uvede dolgoročna zdravila enkrat v sedemdnevnem intervalu.

Če govorimo o kombiniranem zdravljenju, lahko interferon pripišemo najpomembnejšim komponentam, ki sestavljajo protivirusno zdravljenje. Pozitivni vidiki zdravil, ki temeljijo na interferonu, vključujejo odsotnost kontraindikacij. Vendar pa med zdravljenjem hepatitisa C niso predpisane ženskam, ki imajo otroka, in otrokom, katerih starost ne presega treh let.

Ribavirin se nanaša tudi na protivirusna zdravila, zdravila na osnovi zdravila pa se uporabljajo pri zdravljenju različnih virusnih patologij. Strokovnjaki pripisujejo svoji glavni pozitivni kakovosti preobčutljivost, ki se kaže v zvezi z virusnimi celicami, njihovo DNA. Seznam najbolj priljubljenih zdravil na osnovi ribavirina vključuje zdravilo Remantadin, Ribamidil, Lamivudin in druge.

Proizvodi na osnovi ribavirina se pogosto uporabljajo v drugi fazi HTP hepatitisa C, kar dokazuje največjo učinkovitost v povezavi z interferonom.

Ribavirin je prav tako primeren za žrtve, ki niso dovzetne za interferon - v takih primerih se ta snov uporablja za monoterapijo. Tudi zdravila, ki temeljijo na njej, zdravijo kronični hepatitis C v kronični obliki, pomagajo tudi pri okrevanju telesa. Pri kombiniranem protivirusnem zdravljenju Ribavirin bistveno izboljša učinke interferona, zato je treba to zdravilo uporabljati vsak dan. Vendar pa ne smemo pozabiti na kontraindikacije, kadar je zdravilo predpisano bolnikom z:

• Srčno popuščanje.
• Okvarjeno delovanje ledvic, vključno z odpovedjo ledvic.
• Prisotnost depresije.
• Z miokardnim infarktom.
• V primeru prisotnosti avtoimunskih bolezni raznolike narave.

Jemanje zdravil poteka dvajset minut pred obrokom ali po njem, zdravilo je treba sprati z vodo v velikih količinah.

Neželeni učinki med kombiniranim zdravljenjem

Kot vsako drugo zdravljenje ima protivirusna terapija določene indikacije, v nekaterih primerih pa se lahko pri uporabi zdravila pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Lahko se pojavi glavobol, slabost in splošno poslabšanje zdravja.
• Pojavi se tesnoba, moten je spanec in pojavijo se depresivna stanja.
• Možni izrazi agresije v ozadju povečane živčne razdražljivosti, prekomerne razdražljivosti.
• Moten je srčni ritem in razvija se tahikardija.
• Pojavijo se znaki anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Vizija se poslabša, oblike konjunktivitisa.
• Padec apetita, driska in bolečina v črevesju, prebavni procesi so moteni.

Takšni neželeni učinki v primeru HTP so pogosto povezani z uporabo zdravil na osnovi ribavirina. Pogosto bolniki raje opustijo protivirusno zdravljenje na podlagi negativnih učinkov. Hkrati pa je treba razumeti, da prekinitev tečaja s seboj prinaša povečano nevarnost - tudi če se po nenačrtovanem premoru zdravstveni postopki nadaljujejo, se žrtev ne bo rešila težav. Najpomembnejša je neučinkovitost terapije, pri kateri droge izgubijo sposobnost, da na viruse delujejo na določen način. Druga težava ni dovolj hitra in zelo težka okrevanje po patologiji.

Trajanje kombiniranega zdravljenja je 12-48 tednov, nadaljnji postopki pa so odvisni od učinkovitosti zdravljenja in priporočil zdravnika. Če je potrebno, je potek zdravljenja podaljšan, s poudarkom na genotipu virusne okužbe, tak ukrep je lahko potreben v primeru ponovitve bolezni.

Ne pozabite na učinek, ki ga ima prekomerna telesna teža na kombinirano zdravljenje na telesno težo - učinkovitost PVT se v tem primeru izrazito zmanjša.

Uporaba drugih drog

Obstajajo tudi drugi farmacevtski pripravki za zdravljenje hepatitisa, ki neposredno vplivajo na virus, njegove celice. Tako so leta 2012 v Rusiji izvedli klinična preskušanja, zaradi česar sta dve zdravili prejeli potrdilo. Gre za Inviso in Victrelos - prvo zdravilo ima neposreden učinek na virus in njegove celice, drugo pa se pogosto uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. t

Glavna prednost teh zdravil je nedvomna učinkovitost in odsotnost negativnih neželenih učinkov. Oglejmo te snovi bolj podrobno, začnimo z zdravilom Insivo, ki je predpisan žrtvam, ki še niso prejele ustreznega protivirusnega zdravljenja. Običajno je zdravilo predpisano v primeru potrebe po zdravljenju kronične oblike hepatitisa C Tudi zdravilo Inviso se uporablja, kadar je zdravljenje potrebno za žrtve, ki so že bile zdravljene z interferonom, kar ni prineslo pričakovanega učinka.

Potreben posamezni odmerek zdravila določi lečeči specialist, ki je predhodno ugotovil, kako močno je prizadeto jetrno tkivo. Pri določanju odmerka je zelo pomemben genotip virusa.

Kljub svoji učinkovitosti zdravila Insivo ima številne kontraindikacije: t

• Prisotnost odpovedi ledvic in okvarjenega delovanja ledvic.
• Okvarjeno delovanje jeter v hudi ali zmerni obliki.
• Starostna kategorija, ko bolnik pripada starejši skupini.
• Starost otrok

Istočasno so klinična preskušanja dokazala, da se negativni učinki na jemanje zdravila pojavijo v eni od sto primerov, relapsa pa je popolnoma odsotna.

Zdaj pa razmislimo o Victrelis, ki se uporablja v kombinirani terapiji z Ribavirinom. To zdravilo je namenjeno tudi bolnikom, ki ne morejo jemati tradicionalnega protivirusnega zdravljenja. Zdravilo nima stranskih učinkov, vendar ga ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju žensk, ki čakajo na potomce in bolne otroke.

Vodenje terapije v sodobnih klinikah

Obstajajo različni standardi zdravljenja, saj so stroški zdravil za HTP zelo visoki. V skladu z materialnimi zmožnostmi žrtve imajo različne klinike že pripravljene sheme, ki jim omogočajo, da dokončno opravijo zahtevan tečaj: t

• Z najbolj ekonomično možnostjo kombinirani režim zdravljenja pomeni uporabo Interferona za injiciranje, katerega odmerjanje je 3 milijone ie s pogostnostjo vsaj en dan, in Ribavirin. Če je masa žrtev nad 85 kg, mora biti njegova dnevna količina 1,2 grama. Če je telesna masa žrtev 65-85 kg, bo dnevna stopnja dosegla 1 gram, telesna teža pa do 65 kg na dan, ne več kot 0,8 grama.
• Z zdravilom Golden Mid se zdravila uporabljajo kot sledi - Ribavirin v skladu z bolnikovo telesno maso, Interferon kot dnevne injekcije. Hkrati za njegovo sprejem je lastna shema - v višini 6 milijonov ie do normalizacije ALT ali odsotnosti RNA virusnega hepatitisa. Nato vzemite 6 milijonov ie z intervalom 24 ur za 12 tednov. Po tem, 3 milijona ie v enem dnevu do konca zdravljenja.
• Če je bolnik finančno varen, je predpisan tedenski sprejem zdravila Pegintron in Ribavirina, katerega odmerjanje se določi v skladu s telesno težo žrtve.

Glede trajanja zdravljenja temelji na genotipu virusa hepatitisa C v telesu:

• Če se pojavi genotip 1, trajanje zdravljenja doseže 48 tednov, je količina zdravila Ribavirin v celoti odmerjena glede na telesno maso.
• Pri genotipih 2 in 3 bo zdravljenje trajalo 24 tednov, medtem ko jemanje zdravila Ribavirin v nobenem primeru ni povezano s telesno težo žrtve, zato ga je treba jemati v odmerku 800 mg.
• Pri genotipih 4 in 6 je trajanje zdravljenja približno 48 tednov, zdravila se izberejo individualno.

Obstaja taka adjuvantna terapija. Protivirusna zdravila bodo seveda imela največji terapevtski učinek, saj ne deluje virus, temveč možnosti njegovega razmnoževanja. Vendar pa se lahko pri kroničnem poteku hepatitisa C uporabljajo druga zdravila. Kar zadeva prognozo, sodobna medicina aktivno uporablja inovativne metode zdravljenja in po statističnih podatkih povzroča podaljšano remisijo v 60-80% primerov, medtem ko se popolno okrevanje pojavi v 50%. Zdravljenje kroničnega in akutnega hepatitisa C je težko, izkušeni specialist pa ga mora imenovati in ga ustrezno uporabiti.

Uporaba protivirusnih zdravil za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C - obvezna faza zdravljenja pod določenimi pogoji. V tem primeru se zmanjša intenzivnost širjenja virusne RNA. Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Če ne vplivate na virus, se bo razvil, medtem ko povzroča zaplete. V začetni fazi napredovanja akutne oblike bolezni ni nobenih simptomov. Telo nekaterih bolnikov se samostojno znebi okužbe. Vendar se v večini primerov razvije kronična oblika bolezni. Hkrati se pogosto diagnosticira ciroza.

Uporaba protivirusnih zdravil

Zdravljenje ni potrebno v vseh primerih. Če imunski sistem ni oslabljen, bo telo obvladalo sam virus.

V tem primeru prevoznik morda ne ve, da je bolan s hepatitisom C, ker simptomi v zgodnji fazi razvoja akutne oblike niso prisotni, pri kroničnih boleznih pa se zapleti pojavijo le pri 1/3 bolnikov. V primerih, ko je to res potrebno, je predpisano protivirusno zdravljenje - obvezen korak pri zdravljenju hepatitisa C, če se pojavijo simptomi.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem. Njihove prednosti: višja stopnja učinkovitosti, varnost za zdravje. Poleg tega telo PPDs bolje prenaša. Če uporabljate protivirusna zdravila v tej skupini, se verjetnost popolnega ozdravitve poveča na 95%. Pri uporabi klasičnih tehnik, ki pogosto pomenijo potrebo po zastarelih sredstvih, so indeksi obrabnosti nižji.

Če se uporabljajo PPD, se trajanje zdravljenja zmanjša. V tem primeru antivirusno zdravljenje traja povprečno 3 tedne. Pomanjkljivost zdravil neposrednega delovanja je le visoka cena. Pri hepatitisu C so na podlagi nekaterih zdravil predpisani standardni režimi:

To so droge druge generacije, brez pomanjkljivosti, ki so značilne za zastarela sredstva skupine PPD. Te vključujejo:

Ta zdravila niso priporočljiva za uporabo zaradi številnih neželenih učinkov in splošnega poslabšanja stanja telesa po zaužitju.

Klasična terapija daje tudi rezultate. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila za hepatitis C:

• Ribavirin;
• Interferon

Kazalci obremenitve so nižji kot pri uporabi napredne sheme. Nosilci virusa genotipa 1 se opomorejo v 50% primerov. Zdravljenje traja 1 leto. Bolnike, okužene z okužbami z genotipom 2 in 3, lahko zdravimo v 70–90% primerov. Terapija traja 6 mesecev.

Po koncu zdravljenja se jetra obnovijo po PVT hepatitisa C in prehrana se revidira: odstranijo se mastne, ocvrte, začinjene, visoko soljene in prekajene hrane. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo konzervanse. Moč mora biti delna. Alkohol je popolnoma izključen. Za obnovitev delovanja jeter po koncu zdravljenja je priporočljivo jemati vitamine: C, nikotinska kislina, riboflavin, piridoksin, tiamin. Prikazuje zmerno vadbo.

Interferon in Peginterferon

Dovoljena je uporaba drog teh dveh skupin. Za peginterferone ali pegilirane interferone pa je značilno daljše trajanje delovanja. Z njihovo pomočjo lahko ohranite želeno koncentracijo interferona v telesu dlje. To pospeši proces zdravljenja.

Obstajata dve vrsti peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. Glede na dobro obvladljivost pri jemanju zdravil s takšnimi lastnostmi lahko pričakujemo, da bo njihova cena precej višja od običajnega interferona. Pripravki na osnovi peginterferona:

Na primer, razmislite o orodju Algeron. Vsebuje peginterferon alfa-2b. Zdravilo je bilo razvito posebej za zdravljenje hepatitisa C. Ponujeno kot raztopina za injiciranje. Orodje je priporočljivo uporabljati skupaj z zdravilom Ribavirin. Ima veliko kontraindikacij:

• preobčutljivost;
• ciroza jeter;
• avtoimunske bolezni;
• disfunkcija ščitnice;
• motnje živčnega sistema (epilepsija);
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• starost otrok;
• redke dedne bolezni.

Stranski učinki tega zdravila so različni, patološki procesi pa so opaženi pri večini telesnih sistemov.

Ribavirin

Ponujena v obliki tablet in kapsul. Je učinkovito protivirusno zdravilo, ki vsebuje enako zdravilno učinkovino (ribavirin).

Njegovo načelo delovanja: prodre v okužene celice in vpliva na okužbo od znotraj. Ribavirin je skupina inhibitorjev. Kot rezultat je opaziti supresijo sinteze virusne RNA in beljakovin. Poleg tega se ne pojavijo nove različice. Ribavirin deluje selektivno in prizadene samo prizadete celice, mimo sinteze RNA v celicah, ki delujejo brez motenj.

Indikacije za protivirusno zdravljenje: kronični hepatitis C. Peginterferon je priporočljivo jemati hkrati (alfa-2a, alfa-2b). Upoštevati je treba kontraindikacije. Seznam je naslednji:

• motnje srca (miokardni infarkt, srčno popuščanje);
• anemija;
• odpoved jeter in ledvic;
• avtoimunske bolezni;
• ciroza jeter;
• starost do 18 let;
• depresija, otežena s samomorilnimi nagnjenji;
• dojenje otroka in dojenje.

Neželeni učinki različnih sistemov v telesu se razvijejo: kardiovaskularni, dihalni, prebavni, urinarni, mišično-skeletni. Poleg tega so prizadeti organi sluha in zabeležene so spremembe v sestavi krvi. Ko se izvaja terapija za hepatitis C, je potrebno redno analizirati biomaterial. Preučujejo se vzorci jeter in krvi.

Sofosbuvir

Je zelo učinkovit inhibitor. Z njim lahko premagamo virusni genotip 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivna snov v sestavi inhibira RNA polimerazo, katere škodljivi mikroorganizmi uporabijo za izdelavo kopije svoje RNA. Če nameravate uporabiti Sofosbuvir, lahko zavrnete interferone, pod pogojem, da je bolnik okužen z genotipoma 2 in 3. Za zdravljenje okužbe z genotipoma 1 in 4 je bolje dodati shemo peginterferona. Pogosto se Sofosbuvir predpisuje sočasno z Ribavirinom.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Vsebuje aktivno komponento z istim imenom (Sofosbuvir). Za različne vrste virusov je trajanje zdravljenja drugačno. Najdaljše telo obvladuje okužbo genotipov 1, 4, 5, 6. V teh primerih zdravljenje traja 6 mesecev. Zdravljenje z okužbo z genotipom 2 in 3 traja 3 mesece.

V primerih, ko je opaziti intoleranco za interferon in ga ni mogoče vzeti, bo potek zdravljenja trajal dvakrat dlje kot pri klasični shemi (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), in sicer 6 mesecev. Včasih pride do stranskih učinkov. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati odmerek ali zavrniti zdravilo, odstraniti tudi interferon. Ko simptomi izginejo, se Sofosbuvir ponovno daje. Vendar je v tem primeru potrebno postopoma povečevati odmerek in opazovati reakcijo. Neželeni učinki obravnavanega nabora zdravil: t

• glavobol;
• motnje spanja;
• omotica;
• slabost, bruhanje;
• slab apetit;
• suhe sluznice;
• kršitev predsedovanja;
• razdražljivost, depresija, kronična utrujenost in razdražljivost;
• alergija;
• bolečine v sklepih;
• motnje vida;
• bolečine v prsih;
• alopecija.

Bolje je, da ne uporabljate Sofosbuvirja pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 18 let, ženskah v obdobju dojenja in s preobčutljivostjo na eno od komponent.

Bolniki v rodni dobi ne smejo jemati zdravila.

Zdravila iz skupine inhibitorjev dobro prenašajo, če jih vzamemo sočasno z protivirusnimi zdravili, na primer z zdravilom Ribavirin. Glede na to, da so stroški Sofosbuvirja visoki, jih lahko nadomestijo analogi. To so lahko zdravila podobne sestave (Viropack) ali načelo delovanja (Daclatasvir, Algeron itd.).

Protivirusno zdravljenje za hepatitis C in njegove neželene učinke

Hepatitis C je ena najbolj nevarnih virusnih bolezni. Ni vsakdo ima natančno predstavo o tem, kakšno bolezen je, in vsakdo je v nevarnosti, da ga dobi. S to boleznijo lahko živite dolga leta, tudi če o tem ne veste, nevarnost bolezni pa je v dolgi odsotnosti simptomov. Kako zaščititi sebe in svoje bližnje pred boleznijo, kako pravočasno prepoznati njene manifestacije in katere ukrepe je treba najprej sprejeti?

Stopnja in manifestacija bolezni

V razvoju bolezni so naslednje faze:

1. Inkubacijska doba (v tem času bolezen ne kaže znakov) traja do pet mesecev ali več.
2. Stopnja latentnih kliničnih manifestacij (prodromsko obdobje) - traja približno deset dni. Bolnik ima letargijo, apatijo, motnje spanja, dispepsijo (slabost, težo na desni strani, drisko).
3. Obdobje aktivnih manifestacij (traja približno mesec dni) - barva urina postane temna, iztrebki se obarvajo, beločnice, vidne sluznice in kožni koži postanejo rumeni.
4. Dolgotrajna faza (prehod v kronično obliko) - jetra so povečana, gosta, preostale zunanje manifestacije izginejo.

Petnajst odstotkov primerov bolezni ne spremeni v kronično različico, ampak gre sama od sebe, ne da bi povzročila resno škodo telesu. V drugih primerih se hepatitis razvija predvsem kronično, čeprav brez posebnih znakov.

Redko se bolezen pojavi v jasno akutni obliki. Pojavijo se značilni znaki: zlatenica, obarvanost bolezni, blato. Če je na tej stopnji zaznan čas, je možnost popolnega okrevanja petdeset odstotkov.

Ne morete se zavarovati pred boleznijo, zato jo morate obravnavati zelo resno. Če prideš v območje tveganja, se težko izognemo težavam. Cepljenja proti bolezni še ne obstajajo.

Uporaba protivirusnih zdravil

Protivirusna terapija za hepatitis je najučinkovitejša metoda za odpravo bolezni in ohranitev funkcionalnih celic jeter, saj se jih 40% popolnoma ozdravi (odvisno od režima zdravljenja in odziva telesa na protivirusno zdravljenje). Vrnitev bolezni je redka.

Simptomatsko zdravljenje hepatitisa C se imenuje po potrebi za znake:

1. Napadi slabosti in poziv na bruhanje.
2. Izguba apetita.
3. Bolečine v trebuhu.
4. Pljučka bolečina v sklepih.
5. Kršitve pogostosti in konsistence blata.
6. Svetla zlatenica.
7. Povečana jetra in vranica.

Simptomi hepatitisa C niso posebej izraziti med poslabšanjem. Pri prehodu v kronično fazo se pri tretjini bolnikov pojavijo zapleti.

Zdravnikom po vsem svetu svetujemo, da za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo neposredno protivirusna zdravila.

Prednost teh zdravil za hepatitis pred drugimi zdravili je:

• 95-odstotno zaupanje v popolno okrevanje;
• 100-odstotna varnost;
• telesno lahka toleranca.

Pri uporabi starih sredstev in klasičnih metod med zdravljenjem ta odstotek zdravljenja ni dosežen.

Vrste zdravil

Zdravila za hepatitis C se nujno uporabljajo pri zdravljenju te bolezni. Zmanjšujejo koncentracijo HCV in preprečujejo širjenje virusov.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa:

Interferon je protivirusno in imunomodulacijsko zdravilo, namenjeno odpravljanju bolezni in popravljanju prizadetih jetrnih celic, aktivira zaščitne sile proti virusom in jim preprečuje, da bi poškodovali telo. S hepatitisom C se bori s HCV v krvnem obtoku in ščiti celice jeter.

Zdravilo "Ribavirin" je namenjeno tudi za boj proti virusom. Poleg tega deluje v celicah, ki jih prizadene HCV.

Ni ga mogoče uporabiti, ko:

1. Srčnožilna insuficienca.
2. Huda patologija ledvic.
3. Bolezni živčnega sistema.
4. Miokardni infarkt.
5. Imunski problemi.

Uporaba zdravil z neposrednim delovanjem skrajša čas, potreben za zdravljenje, na tri mesece. Edina pomanjkljivost so visoki stroški. Toda zdravje je vredno.

Za zdravljenje so nastale sheme, ki temeljijo na Sofosbuvir, Daclatasvir in Ledipasvir. Bolj so primerni kot stari telaprevir in boceprevir.

Kaj določa uspeh terapije

Ugoden izid zdravljenja je odvisen od številnih razlogov. Najpomembnejši je, da bodite pozorni na nelagodje v telesu in spremljate zdravnika.

Če je zdravnik pravilno postavil diagnozo in predpisal optimalno zdravljenje, je nadaljnja učinkovitost zdravljenja odvisna od:

1. Faza poškodbe jetrnih celic.
2. Stopnja razmnoževanja HCV.
3. Spol bolnika (moškega ali ženskega spola) in starostne kategorije.
4. Genotip HCV.
5. Trajanje bolezni.

Protivirusno zdravljenje za hepatitis je rešeno za vse bolnike. Ni kontraindikacij. Ženske pa se na ta način ne sme obravnavati v vseh rokah nosečnosti in otrok, mlajših od treh let.

Kako doziramo protivirusna zdravila: režim

Za neposredno delovanje so predpisane tablete. Glavna naloga protivirusnih zdravil je okrepiti imunski sistem in ustaviti nadaljnje razmnoževanje povzročitelja.

Za zdravljenje bolezni z uporabo tradicionalnih protivirusnih zdravil:

Pripravki za hepatitis se sperejo s tekočino pol ure pred jedjo ali po tem. Priporočljivo je piti dva do tri litre tekočine na dan. Kako vzeti, koliko časa in v kakšnih delih se odloči zdravnik.

• dnevno (kratkodelujoče zdravilo);
• določeno število krat na teden (zdravila z omejenim trajanjem);
• enkrat na teden (podaljšano delovanje).

Hepatolog, ki pregleda rezultate raziskave, izbere orodje. Določa odmerek in režim odmerjanja. Potek protivirusnega zdravljenja lahko traja eno leto. Uporabite zdravila vsak posebej ali v določeni kombinaciji.

Učinkovitost

Zaveza o učinkovitosti zdravil je v pravem režimu zdravljenja. To pomaga pri podporni oskrbi za hepatitis. Če bolnik nima občutljivosti virusov na interferone, je treba Ribaverin jemati sam.

V drugih primerih je ribavirin učinkovit v kombinaciji z interferoni, kar povečuje njihov vpliv v drugi fazi bolezni. Zdravilo Ribavirin je primerno za zdravljenje hepatitisa C v drugi fazi. Najbolj učinkovit je v kombinaciji z interferoni. Zdravijo se tudi s hepatitisom, ki je trajno kroničen.

Povrnitev bolezni ne bo, če bo protivirusna terapija izvedena v celoti.

Kako dolgo traja

Trajanje zdravljenja je različno in individualno, odvisno od ugotovljenih genotipov virusa:

• s prvim genotipom, eno leto;
• drugo ali tretjo polovico leta;
• s četrtim in petim (za našo državo so redki) - eno leto;
• s šestim (skoraj nikoli se ne srečamo) - individualno.

Izrazi in sheme se med trajanjem protivirusnega zdravljenja prilagajajo glede na rezultate analiz.

Ali obstajajo stranski učinki in kako jih zmehčati

Zdravila imajo kontraindikacije in stranske učinke. Ko jih vzamete, se včasih pojavi individualna alergijska reakcija zaradi individualne nestrpnosti komponent. Pri zdravljenju hepatitisa C se upoštevajo neželeni učinki, ki so prepovedani pri prenašanju ploda, dojenju in številnih boleznih.

Pri jemanju zdravil se včasih pojavijo naslednje reakcije:

• poslabšanje splošne blaginje;
• bolečine v glavi in ​​sklepih;
• izguba apetita in teža;
• suha koža in izpadanje las;
• vročina.

Telo se prilagaja in prilagaja sredstvom približno trideset dni. Simptomi ponavadi izginejo sami, zdravljenje ni potrebno.

Če je potrebno, se terapija za kratek čas prekine. Prilagoditev sheme se izvede v primeru resnih zapletov. Ti vključujejo krvavitev in dodatek bakterijskih okužb. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika.

Da bi olajšali delo jeter in organov prebavnega trakta je treba upoštevati prehrano. Alkohol je strogo kontraindiciran. Za popolno okrevanje so to nujni pogoji.

Rehabilitacija in preventiva

Ko je potek HTP končan, sprejmite popravne ukrepe za prizadeto jetra.

Upoštevajte predpisano prehrano:

• konzervirana živila so izključena;
• jedo samo nizko-maščobne, kuhane in blage jedi;
• prekajena živila so izključena;
• jesti v majhnih porcijah;
• alkoholne pijače so izključene;
• Poleg tega obstajajo tudi vitaminski pripravki.

Vaja naj ne bo intenzivna.

Kaj storiti za preprečevanje bolezni? Prvi je preprečevanje izrednih razmer. Njegova naloga je, da čim hitreje zaščiti pred okužbo s povečanim tveganjem za nastanek virusa (na primer, če je prišlo do neposrednega stika z nalezljivo krvjo). Med mesecem so izvajali zdravljenje s hepatitisom C s posebnimi zdravili. Kaj natančno in v kakšnem odmerku vam je predpisal zdravnik.

Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni: t

1. Cepite se proti hepatitisu A in B.
2. Upoštevati higienske norme (ne uporabljajte tujih britvic in ščetk za zobe).
3. Pri obisku medicinske ustanove spremljajte čistočo instrumentov (če obstaja sum, da je instrument ponovno uporaben in ni bil steriliziran, je treba postopek opustiti).
4. Enako ukrepajte med obiskom lepotnih salonov in tetovaž.
5. Med spolnim odnosom z okuženo osebo uporabite zaščitno sredstvo (izogibajte se nerednim povezavam).
6. Ne uporabljajte drog za injiciranje.

Če je prišlo do okužbe, jemljite zdravila samo na zdravniški recept. V nasprotnem primeru se bo zdravstveno stanje močno poslabšalo in posledice bodo žalostne.

Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C s posebno protivirusno terapijo. Njen namen je pridobiti SVR - trajni virološki odziv pri bolnikih, ki se izraža v dolgotrajni odsotnosti znakov vnetnih procesov v bolnikovem jetru, z nezaznavnim indikatorjem vrednosti tega virusa v krvnih vzorcih. Pri nekaterih bolnikih lahko takšna terapija doseže dolgoročno UVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno remisijo bolezni.

Indikacije za zdravljenje

Trenutno ni mogoče natančno napovedati tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega lahko vsakega bolnika z viremijo obravnavamo kot potencialnega kandidata za potek antivirusnega zdravljenja.

Zdravnik se lahko odloči o ustreznosti protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C na podlagi različnih dejavnikov. Glavna merila, za katera je navedena terapija, so:

• starost bolnika je več kot 18 let;
• pozitivni kazalci hepatitisa RNA v krvi;
• kronični hepatitis z izrazito fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
• kompenzirana poškodba jeter;
• sprejemljivi kazalci hematoloških raziskav in biokemičnih parametrov (hemoglobin za moške, ženske, 13, 12 g / dl, kreatin manj kot 1,5 mg / dl, nevtrofilci ne manj kot 1500 na 1 ml)
• bolnikove želje po zdravljenju;
• brez kontraindikacij.

Takšno zdravljenje je strogo indicirano pri bolnikih s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez kontraindikacij). Pri bolnikih, ki nimajo niti najmanjše fibroze (z METAVIR 0-1 in lshak 0-1), se lahko ta terapija odloži zaradi majhnega tveganja za neželene izide za bolnika.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega bolnika se upošteva ravnotežje tveganja in možne koristi, povezane s terapijo.

Samo s soglasjem staršev se lahko začnejo ukrepi takšne protivirusne terapije za otroka, starejšega od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija pripravkov interferona in ribavirinovih pripravkov.

V naši državi so registrirani naslednji interferoni:

• Pegilirani (dolgo delujoči) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Ta zdravila lahko proizvajajo različni proizvajalci, za zdravljenje pa se lahko uporabljajo različni ribavirini pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd.

Režim zdravljenja

Glavni namen tega zdravljenja je preprečiti neželene izide za bolnika v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja zdravil.

Tako je pri uporabi zdravila Pegintron + Ribavirin odmerek zdravila Pegintron izračunan iz razmerja 1 kg teže 1,5 µg na teden pripravka.

In odmerek zdravila Ribavirin v naslednjih količinah (glede na težo bolnika): t

• 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
• 1000 mg na dan. pri 66–85 kg;
• 1200 mg na dan. pri 86–105 kg;
• 1400 mg na dan. nad 106 kg

Pri shemi zdravljenja z zdravilom Pegasys + Ribavirin je odmerek zdravila Pegasys fiksen - 180 mcg na teden, količina zdravila Ribavirin znaša 1000 mg na dan za bolnike s težo do 75 kg in 1200 mg na dan za večino bolnikov.

Od leta 2011 se pri standardnem zdravljenju uporabljajo tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavirajo aktivnost sestavin, ki povzročajo razgradnjo beljakovin. Preprečujejo tudi tvorbo vezivnega tkiva v jetrih. Ta režim zdravljenja kaže znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja in povečanje odstotka ozdravljenih bolnikov, zlasti z 1 genotipom tega virusa.

Pri otrocih, starejših od dveh let, se kombinirano zdravljenje izvaja s standardnim interferonom (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih zdravil, ki imajo podaljšan učinek, ni mogoče uporabljati do starosti 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

• Največja ekonomičnost. Vsak injicirajoč Interferon v odmerku 3 milijona ie (vsaj dan pozneje). Uporablja se skupaj s katerim koli ribavirinom v odmerku vsaj 800 mg na dan za bolnike s telesno maso do 65 kg in 1000 mg za telesno maso 65–85 kg in 1200 mg za težo nad 85 kg. V naši državi se uporablja predvsem ta kombinacija zdravljenja kroničnega hepatitisa C, čeprav je njena učinkovitost nižja kot pri zdravljenju s pegiliranim interferonom.
• Zlata sredina. Dnevno dajanje interferona na 6 milijonov ie, dokler se ne normalizirajo kazalci ALT ali RNA virusa hepatitisa C, se v krvi ne ugotavlja več. Po tem, za 12 tednov na dan - 6 milijonov IU. In potem dan kasneje, 3 milijone ie tega zdravila do konca zdravljenja. Ribavirin se jemlje v standardnih razmerjih glede na težo bolnika.
• Možnost VIP. Za bogate ljudi se Peginterferon (Pegintron) predpiše enkrat na teden, Ribavirin pa je predpisan glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa obstajajo različna obdobja zdravljenja:

• Za tiste, ki so odkrili 1 genotip virusa (50–75% bolnikov s hepatitisom C), je trajanje zdravljenja podaljšano na 48 tednov, Ribavirin pa je predpisan v polnem odmerku glede na težo.
• Pri bolnikih z 2 ali 3 genotipi virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano po 24 tednih. V tem primeru se Ribavirin jemlje po 800 mg, ne glede na težo bolnika.
• Pri bolnikih s 4 in 6 genotipi (v naši državi so zelo redki) je predpisan potek zdravljenja po 48 tednih.
• Za bolnike s 6. genotipom (redko za našo državo) je potek zdravljenja izbran individualno.

Takšni izrazi in režim zdravljenja se ohranijo, če rezultati vmesnih kontrolnih kontrol omogočajo.

O kakovosti zdravil

Pri proizvodnji interferona se uporabljajo gensko spremenjeni sevi E. coli, ki ga proizvajajo, vendar se v medij ne sprosti le želeni protein, temveč tudi odpadni produkti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki včasih spremeni stroške. Zato je bolje uporabiti interferone uglednih proizvajalcev.

Statistični podatki naše države kažejo, da je od leta 1985, ko je bil Roferon-A priznan kot standard pri zdravljenju rekombinantnega IFN, pri 80% bolnikov, ki so ga prejemali pri 3 milijonih ie trikrat na teden, je bila učinkovitost zdravljenja le 25%.

Na svetu obstajata dve vrsti Peginterferona: Pegintron (proizvajalec Schering Plough) in Pegasys (proizvajalec Hoffmann La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegilirani interferon, proizveden v Rusiji - Algeron. To ni slabša od svojih tujih kolegi, in cena je bistveno nižja od njih.

Ribavirin, ki se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se po učinkovitosti praktično ne razlikuje. Vse sorte so narejene iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Težava je le s količino v kapsuli (tableti) same učinkovine. To je bistveno za zdravljenje. Na primer, odmerki, manjši od 10 mg / kg, so neučinkoviti in zaužitje dodatne tabletke je lahko nevarno zaradi prevelikega odmerjanja.

Možni neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje prekiniti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem zdravilnim učinkovinam so gripi podobni simptomi: glavoboli, splošna šibkost bolnikov in povečanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

V laboratorijskih spremembah testov so najpogostejši (pri 18-20% bolnikov) manifestacije nevtropenije (zmanjšanje števila nevtrofiličnih levkocitov, pri katerih so motnje v organizmu povezane z normalno mikrofloro). Z izrazitim zmanjšanjem števila nevtrofilcev imajo bolniki redke infekcijske zaplete. Zaradi tega je uporaba granulocitnih faktorjev, ki spodbujajo kolonije (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo), indicirana le pri posameznih bolnikih.

Pretiran razvoj duševnih simptomov zahteva nasvet psihiatra.

Izpostavljenost interferonu

Pegilirani interferoni pri zdravljenju hepatitisa lahko pri bolniku povzročijo razvoj nekaterih avtoimunskih bolezni (avtoimunski tiroiditis je kronično vnetje ščitnice). Tudi te snovi lahko poslabšajo potek predhodno pojavljajo avtoimunske motnje - poseben razred bolezni, ki se razvijajo zaradi patološke proizvodnje avtoimunskih organov v telesu, ki vodijo do uničenja ali poškodbe normalnih tkiv.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba bolnike ločevati, pri čemer hepatitis C sam deluje z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (indicirano je protivirusno zdravljenje). Potrebno je tudi identificirati bolnike s primarnim avtoimunskim hepatitisom, nad katerim je lepljen hepatitis C (to kaže imunosupresivno zdravljenje).

Izpostavljenosti ribavirinu

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Ribavirin je manifestacija hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Pri 9–15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni dejavniki rasti eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Prednostno za korekcijo citopenij uporabljamo modifikacije odmerkov posameznih zdravil.

Ker se ribavirin iz telesa izloča skozi ledvice, je treba pri predpisovanju takšne snovi bolnikom z ledvičnimi boleznimi sprejeti previdnostne ukrepe. Tudi to zdravilo ima teratogeni učinek (uničuje plod). Zato se je treba izogibati začetku nosečnosti žensk s hepatitisom med zdravljenjem in 6 mesecev po njem. Tudi pri moških, katerih partner je noseča, se zdravljenje z Ribavirinom ne izvaja.

Priporočila za odmerjanje

V primeru manifestacije neželenih resnih dogodkov v bolnikovem telesu ali s pomembnimi odstopanji laboratorijskih parametrov med zdravljenjem je treba izvesti prilagoditev odmerka uporabljenih zdravil. Če z monoterapijo ali kombiniranim zdravljenjem z zdravilom Peg-IFN z ribavirinom zmanjšanje odmerka ne vpliva, potem je treba njihovo uporabo prekiniti.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva prilagoditev posameznega odmerka ali odločitev o prekinitvi takega zdravljenja.

V primeru standardne terapije z interferonom je pomemben kazalnik tudi kazalnik stopnje virusne obremenitve. Pri zdravljenju 4-8-12-24 tednov se izvede študija tega parametra. Odvisno od dinamike procesa se shema terapije izboljša. Če ni pozitivne dinamike indikatorjev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v intenzivnosti zdravila ali odmerka. Če je dinamika dobra, se lahko odloči za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa omogočajo, da v pretežnem številu (60–80%) bolnikov povzročijo dolgoročno remisijo, v skoraj polovici bolnikov pa popolnoma odpravijo virus, kar je skoraj zdravilo.