Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja

Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.

Kako se pojavijo jetrne metastaze?

Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

• Bolečina pod rebri na desni;
• Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
• Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
• Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
• Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Manifestacije približevanja smrti pri raku jeter

Posamezne metastaze niso smrtna kazen. Zaradi visoke regenerativne sposobnosti organa imajo majhne žarišča asimptomatski potek. Samo po povečanju velikosti se pojavijo klinični simptomi. V zgodnejši fazi se pojavi blokada intrahepatičnih žolčnih vodov.

Večkratne jetrne metastaze - simptomi pred smrtjo:

• Povečana utrujenost in zaspanost se ne izničita s konzervativnimi zdravili. Zjutraj je nemogoče zbuditi bolnika, kar je posledica pomanjkanja vitaminov in mineralov. Pomanjkanje vode moti dotok krvi v notranje organe zaradi debele krvi. Če bolnik z rakom že dolgo leži v postelji zjutraj, je znak pomanjkanja moči. Oseba v tem trenutku sliši, kaj se dogaja, lahko govorite z njim;
• Pomanjkanje hranil ne poveča apetita. Količina hrane se zmanjša vsak dan. Maligne novotvorbe "silijo", da zavrnejo celo vodo. Ko onkologi zberejo anamnezo, bolniki opišejo stanje, ko "želodec ne prebavi mesa", "črevesje zaduši kaša". V hujših primerih se izgubi sposobnost za žvečenje delcev hrane;
• Pomanjkanje vode, vitaminov, aminokislin, energije vodi do zmanjšanja mišične aktivnosti. Bolnik sam ne more obrniti na drugo stran. Fizična šibkost se v nekaj tednih poveča do popolne nepremičnosti;
• Za medrebrne mišice je značilna dihalna aktivnost Cheyne-Stokes. Pogosto plitko dihanje je znanilec smrti. Bolniki dihajo glasno, hripanje. Simptomi povzročijo smrt v nekaj dneh ali tednih;
• Hladilni prsti pričajo o skorajšnji smrti. Stanje panike se pojasni s centralizacijo oskrbe s krvjo - od perifernih organov do osrednje (možgani in srce);
• Pomanjkanje oskrbe s krvjo v možganskem tkivu vodi do nevroloških motenj - dezorientacije v prostoru, zmedenosti in govora. Pogovor z bolnikom je brez pomena zaradi nepovezanosti, prekinitve izjav. Po kratkotrajnem jemanju zdravil za izboljšanje možganske mikrocirkulacije se oseba vrne v zavest;
• Pogunost spodnjih okončin pred smrtjo je standardna situacija, ki izhaja iz odpovedi notranjih organov in kopičenja vode v nogah;
• Žile so polne krvi. Oblikovanje velikih modrih madežev je tipična manifestacija stanja. Nepravilnost krvnega obtoka vodi do prednostne poškodbe venskega omrežja spodnjih okončin;
• Pred pristopom smrti se izgubi zanimanje za ljubljene in okolje. Bolnik je izoliran od situacije, gre noter;
• Poškodbe ledvic, nevrogene motnje povzročajo motnje uriniranja. Povečana vaskularna prepustnost sečil je določena z rdečkastim odtenkom urina;
• Zlatenica pri blokiranju žolčnih vodov ni ozdravljena s holelitičnimi zdravili, ima progresivni potek;
• Sočasen metastaz v kosteh se pojavi v različnih delih telesa.
• Povečana žilna prepustnost, težave s strjevanjem krvi povzročijo kap, mišično paralizo;
• Anemični sindrom v analizi je lahko posledica kršenja hematopoetske funkcije kostnega mozga.

Dodatni simptomi se pojavijo, ko se pridružijo duševni simptomi - halucinacijski sindrom, blodnje, mišična paraliza.

Simptomi metastaz pri raku 4. stopnje

Kakovost življenja bolnika z rakom je odvisna od števila in razširjenosti metastaz, resnosti primarnega tumorja.

Dvig klinične slike kaže pristop smrti pri raku četrte stopnje:

1. Rumena koža - znak blokade žolčnika, ki povzroča težave pri prebavi in ​​absorpciji maščob;
2. Hude glavobole med metastazami v možgane izločajo le narkotični analgetiki. Intervali med obdobji uporabe drog se stalno zmanjšujejo glede na rast izobraževanja;
3. Pogosti zlomi in paraliza okončin so simptomi šibkih kosti in mehkih tkiv;
4. Tromboza, kapi - težave s koagulacijo krvi;
5. Vztrajna pljučnica se pojavi, ko se zmanjša imunost;
6. Gangrena, ishemična kap, arterijska trombembolija lahko povzroči hitro smrt, če strdek vstopi v pljučno arterijo;
7. Povečanje stopnje anemije bo povzročilo neuspeh kardiovaskularnega sistema.

Huda bolečina v rakavih tumorjih sooča osebo z izbiro - začeti jemati narkotične analgetike, ki skrajšajo življenjsko dobo ali tolerirajo. Dodatni zapleti so težave, ki jih je težko prenašati psihično in fizično - halucinacije, črevesna zaprtje, mišična atonija, bruhanje s krvjo, krvavitev iz danke, intracerebralno krvavitev.

Ekstremna izčrpanost (kaheksija) vodi v oslabitev fizioloških procesov, povečanje duševnih motenj.

Prognoza in zdravljenje jetrnih metastaz

Na trajanje življenja posameznika vpliva veliko dejavnikov. Različni tumorji, lokalizacija, prevalenca. Po statističnih podatkih ljudje po identifikaciji metastaz ne živijo več kot leto in pol, vendar sodobne medicinske tehnologije postopoma povečujejo čas. Evropske onkološke klinike izvajajo resekcijo jeter, kar lahko znatno poveča preživetje. Če radikalno odstranite primarni fokus, potem obstajajo možnosti, da se znebite raka za vedno. Težave se pojavijo pri izbiri optimalnega darovalca za kratek čas, medtem ko je primarni tumor majhen in obstaja le ena metastaza. Praksa kaže učinkovitost transplantacije le za rak debelega črevesa, ki nima invazivnosti.

V večini primerov zdravljenje z antitumorskimi sredstvi, ki zavirajo aktivnost tumorskih celic. Velika izobrazba sega preko telesa, zato se izvaja kirurgija. Če se prizadenejo velike količine organa, bo učinkovita le presaditev. Uspešno se lahko doseže preživetje v 5 letih. Hkrati je večina bolnikov sposobna normalno življenje in iti na delo.

V Rusiji je 40% operiranih ljudi preživelo 5 let. Pri 30% bolnikov je pričakovana življenjska doba 3 leta. V primeru ciroze je ta obdobja težko doseči, vendar onkologi včasih uspejo.

Operacije za večkratne metastaze niso izvedene. V takem primeru je predpisano simptomatsko zdravljenje in kemoterapija malignih tumorjev. V poznih fazah je napoved slaba. Petletno preživetje v tej patologiji je mogoče zaslediti le pri 2% ljudi.

Kombinirano zdravljenje vključuje ablacijo, žilno embolizacijo, radioterapijo, kemoterapijo.

Lokalno uničevanje raka se izvaja z medicinskim alkoholom, kriorazgraditvijo (zamrznjeni plin) in visoko energetsko izpostavljenostjo. Manipulacija poteka pod nadzorom ultrazvočnega pregleda. Metoda zdravljenja je smiselna za tumorje s premerom, manjšim od 3 cm.

Embolizacija vključuje vnos posebne snovi v rak, da se ustavi mikrocirkulacija tumorja. Metoda se uporablja s fokusom premera največ 5 cm.

Kemoterapija z Nexavarom in sorafenibom uničuje maligne celice z minimalnim učinkom na zdravo tkivo. Pri jetrnih metastazah je to zdravljenje neučinkovito.

Zdravljenje z rentgenskim sevanjem se uporablja za zatiranje aktivnosti maligne lezije. Minimalno obsevanje zdravih tkiv je posledica jasnega žarka, ki kaže na mesto tumorja.

Če povzamemo, se z majhnimi intrahepatičnimi metastazami simptomi ne pojavijo. Začetek neoplazme ima izrazite simptome, ki se povečujejo pred smrtjo. Konzervativno zdravljenje ne olajša. Pogostost uporabe narkotičnih analgetikov za odpravo bolečinskega sindroma se poveča.

Več jetrnih metastaz

Po kliničnih podatkih so jetra najpogostejša lokalizacija hematogenih tumorskih metastaz, ne glede na to, katere žile se izčrpa primarni tumor.

Metastaze piškotkov

Statistika

Število bolnikov z jetrnimi metastazami je ena tretjina skupnega števila bolnikov z malignimi tumorji. Metastaze se pojavljajo v jetrih, najpogosteje iz drugih organov, kot so želodec, črevesje, pljuča, pa tudi maligna neoplazma požiralnika in melanoma. Zato so metastaze v tem organu odkrite pri približno 30% bolnikov z rakom, to število pa se poveča na 50% v primerih raka želodca, pljuč, dojk in črevesja.
Naslednji odstotek poškodbe jeter je rak trebušne slinavke, požiralnik in melanom. Kar se tiče raka na prostati in raka jajčnikov, praktično ne metastazirajo v jetra. Istočasno je metastatski rak jeter pogostejši kot primarni rak, v nekaterih primerih pa je prvi simptom nastanka malignega tumorja v prebavnem, pljučnem, pankreasnem ali mlečnem žlezu.
Glede na statistične podatke, ki temeljijo na medicinskih raziskavah, je pričakovana življenjska doba bolnikov z jetrnimi metastazami odvisna od obsega poškodb jeter in doseže 12 mesecev, če je bolnik z rakom v prvi fazi bolezni, s pravočasno diagnozo in nekaterimi vrstami terapije.

Vzroki jetrnih metastaz

Pojav metastaz v jetrih je predvsem posledica njegove oskrbe s krvjo. Za ta organ je značilna intenzivna uporaba krvi, saj se ukvarja s filtracijo. V samo eni minuti skozi jetra prehaja približno pol litra krvi. Poleg tega njegov levji delež vstopa v črevesno portalno veno, upočasnjuje se v sinusoidih. Vse to ustvarja odlične pogoje za pojav metastaz, ki se širijo skozi limfne in cirkulacijske sisteme.

Kaj vpliva na življenjsko dobo

Dolžina bolnikovega življenja je odvisna od obsega metastaz poškodb jeter.

Na pričakovano življenjsko dobo jetrnih metastaz se odziva več dejavnikov:

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

razvoj raka; lokalizacija primarnega tumorja; poškodbe jeter; resnost bolezni; stanje imunskega sistema bolnikov z rakom; pravočasno diagnosticiranje; učinkovitost in metode zdravljenja; prisotnost spremljajočih bolezni; psihološki odnos bolnika.

Poleg tega je napoved pričakovane življenjske dobe bolnika z jetrnimi metastazami v veliki meri odvisna od prisotnosti zapletov, in sicer:

prisotnost krvnih žil, ki jih prenaša tumor; prisotnost obstruktivne zlatenice, povezane z zožitvijo jetrnih kanalov; zvišanje ravni bilirubina v krvi.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom z metastazami v jetrih se znatno poslabša v primeru prisotnosti sekundarnih tumorjev v drugih organih, kot tudi pri raku pljuč in trebušne slinavke. V prvem primeru je kirurško zdravljenje kontraindicirano, v drugi - resekcija kot edina metoda zdravljenja ne prinaša ustreznih rezultatov. Zato je odgovor na vprašanje, kako dolgo mora bolnik z rakom živeti z jetrnimi metastazami, odvisen od zgodovine njegove bolezni.

Metastaze v jetrih povzročajo kršitev njegove učinkovitosti. Tkiva prenehajo prejemati potrebno količino glukoze, neuspeh pri transformaciji vitaminov in mikroelementov, težave se začnejo s sintezo maščob, beljakovin, encimov in hormonov. Te procese spremlja akutna bolečina.
Povsem naravno je, da takšni simptomi negativno vplivajo na splošno stanje telesa in znatno poslabšajo prognozo bolnika z rakom. Poleg tega lahko v nekaterih primerih samo izredna operacija pomaga preprečiti smrt.

Metode zdravljenja metastaz v jetrih

Glavni načini zdravljenja metastaz jeter so:
• resekcija;
• kemoterapija;
• radioterapijo;
• presaditev jeter.

Resekcija metastaz je odstranitev ali odstranitev le-teh, kar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika in odložiti trenutek smrti. Vendar pa je ta metoda obravnave metastaz pomembna le, če je v enem samem ali neznatnem številu, in če jih je veliko, potem je resekcija neučinkovita.

Eden od načinov za zdravljenje jetrne metastaze je kemoterapija.

Kemoterapija je metoda, ki ni namenjena popolnemu zdravljenju, ampak zmanjšanju velikosti primarnega tumorja in prekinitvi razvoja metastaz. Arterijska kemoterapija, ki se v zadnjem času pogosto uporablja, deluje na enak način, vendar ima manj stranskih učinkov.

Radioterapija lahko zmanjša bolečino, ustavi nekatere simptome in znatno izboljša potek bolezni z gama sevanjem. Vendar pa je za dosego popolnega okrevanja na ta način nemogoče.

Presaditev jeter lahko bolniku podaljša življenje. Najbolj učinkovit je presaditev tega organa v prisotnosti endokrinih tumorjev trebušne slinavke, če je ta tumor že odstranjen.

Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze

Koliko jih živi z jetrnimi metastazami? Povprečna pričakovana življenjska doba za to bolezen brez zdravljenja je približno šest mesecev, ob ustreznem predpisanem zdravljenju pa od enega leta do pol leta in v tem obdobju nekaj povečanja.
Kemoterapija lahko podaljša življenjsko dobo v povprečju za 9-12 mesecev. Poleg tega je to obdobje v veliki meri odvisno od vrste raka. Na primer, pri raku trebušne slinavke in želodca se pričakovana življenjska doba po kemoterapiji podaljša za eno leto, pri raku debelega črevesa pa za približno dve leti.

Petletno preživetje po resekciji ali odstranitvi tumorja je opaženo pri 30-40% bolnikov in presaditev jeter v zgodnjih fazah metastaz omogoča 75% bolnikov z rakom, da živijo še 2 leti. Vendar je treba omeniti, da izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti ni vedno mogoče. Na primer, rak 4 stopnje ali več metastaz v drugih organih je kontraindikacija za njihovo izvajanje.

Kdo je rekel, da zdravljenje hude bolezni jeter ni možno?

Preizkušenih je bilo veliko načinov, vendar nič ne pomaga... In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dobrodošlo dolgoročno dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Metastaze (grške metastaze - »premik«) - žarišča malignega tumorja zunaj organov, ki jih je prizadela onkologija. Oblikovan s prenosom rakavih celic prek krvi ali limfe.

Prisotnost metastaz v organih, ki so oddaljeni od raka, je znak zadnje, četrte stopnje bolezni. Z njo je možnost celjenja zelo nizka.

Razlogi

Na jetra vplivajo metastaze raka različnih primarnih lokalizacij. To je posledica posebnosti njegovih funkcij in krvnega obtoka. Glavna funkcija jeter je razstrupljanje krvi (lat. De - „izločanje“, grščina. Toxikon - „strup“). Kapilarna mreža, ki filtrira kri, pušča rakaste celice v jetrnem tkivu, ki rastejo in tvorijo obsežne žarišča.

Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje! Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo! Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu! Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Prevladujejo metastatski raki trebušne in prsne regije:

pljuč, rak dojke; debelo črevo in tanko črevo, trebušna slinavka, želodec, genitalije.

Manj pogosto okužijo jetrne metastaze z rakom pljuč, ledvic, možganov, prostate, kože, požiralnika in kosti. Metastaze iz jajčnikov, prostate, žrela, zgornjih dihal, mehurja, ledvic, maternice, ustne votline so izjemno redke.

Video: Zdravljenje jetrnih metastaz z radio embolizacijo

Simptomi in znaki

Začetni simptomi metastatske poškodbe jeter so nespecifični: t

slabost, zmanjšan apetit, izguba telesne teže (»izsušitev«), vztrajni edem, vročina; motnje prebavnega sistema: slaba prebava, slabost, bruhanje; občutek razpokanja pod rebri na desni, v zgornjem delu trebuha; pri dihanju bolečine za prsnico.

Napredovanje procesa poslabša splošno stanje:

razvija se ascites (tekočina v trebušni votlini zaradi vpletenosti v proces peritoneja); krvavitev - znak tromboze portalne vene in visokega krvnega tlaka; rdečica, zvezdice iz posode na obrazu; otekanje nog, vene sprednje trebušne stene se razširijo (zaradi stiskanja spodnje vene v povečani jetri).

Glavni znak poškodbe jeter je rumena koža, oči (obstruktivna zlatenica). Razlog je stiskanje metastatskega tumorja žolčevodov.

Diagnostika

Za natančno diagnozo jetrnih metastaz se uporablja kompleks diagnostičnih metod:

biokemične analize (popolna krvna slika, določanje ravni tumorskih markerjev); CT biopsija za histološko in citološko preiskavo; pregledajo se več jetrnih metastaz z ultrazvočno diagnostiko, da se pojasni njihova vrsta in stopnja zrelosti; Rentgenski pregled: radiografija prsnega koša določa velikost povečane jeter; Irrigoskopija (pregled debelega črevesa, napolnjenega z kontrastno mešanico) razkriva spuščanje jetrnega kota; skeniranje radioizotopov ugotavlja tumorska vozlišča s premerom 2 cm, določa njihovo velikost, število, lokalizacijo. MRI, PET pojasnijo velikost metastaz, naravo rasti, prisotnost razpadanja, gnojenje; angiografija jetrnih žil določa velikost, konfiguracijo tumorja, zlasti oskrbo s krvjo.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja jeter z metastazami ni zdravljenje, temveč upočasnitev nekroze, zmanjšanje intenzivnosti bolečin. Uporabite različne metode. Pri večkratnih metastazah se metode kombinirajo z združevanjem radioterapije s kemoterapijo in biološkimi pripravki.

Kemoterapija

Kemoterapija se izvaja kot del celovitega zdravljenja. Zdravila za kemoterapijo se injicirajo v jetra preko krvnih žil.

Močna zdravila za kemoterapijo:

Heptral; "Tripsin" "himotripsin"; Pepsin.

Ciljna kemoterapija (eng. Target - "cilj"), ki prepozna onkološke celice, blokira njihove mehanizme rasti. Glavno ciljno zdravilo je Sorafenib.

Standardno zdravljenje za množično metastatsko jetrno bolezen je chemoembolization: kemikalije se injicirajo v jetrno arterijo, da se zmanjša lumen in blokira dotok krvi v tumor. Cilj je lokalni učinek na metastaze, ki spodbuja regeneracijo nedotaknjenega dela jeter. Uporabite vse obstoječe kemoterapije in mikrosfere, ki oddajajo kemoterapijo DES.

V kombinirani terapiji raka dojke z metastazami v jetrih se uporablja zdravilo Xeloda.

Radioterapija

Glavna funkcija radioterapije je zmanjšanje bolečin.
Kako zdraviti radijske žarke?

Vrste radioterapije so različne, vse uničujejo škodljive celice, ne da bi uničile zdravo tkivo:

SIRT-terapija (selektivna interna radioterapija) obseva metastaze z izotopi v obliki SIRT-kapsul, ki se vnesejo v jetrno veno po metodi obvoda. SRS-terapija odstrani posamezne tumorje z usmerjanjem v žarišče močnega osredotočenega sevanja. Tehnologija Cyber ​​Knife učinkovito obravnava metastaze, ki so manjše od 1 mm, s pikčastimi fotonskimi žarki. Radiofrekvenčna ablacija, tudi lokalna hipertermija (grški hiper-hiper, termo-toplota), ubije metastaze pri temperaturah nad 700ºS. Tehnika se ponavlja z rastjo novih metastatskih celic.

Kirurško zdravljenje

Operacija jeter poteka pod dvema pogojema: odstranitev začetnega virusa raka in ohranitev njegovih funkcij v jetrih.

Vrste operacij:

drenaža ali stentiranje žolčnih vodov za ponovno vzpostavitev odtoka žolča kot načina za zmanjšanje vsebnosti žolčevega pigmenta v krvi (stent - ekspanzer); paliativno odstranitev ali odstranitev metastaz (začasno zmanjšanje bolečine); resekcija (odstranitev dela jeter). Izvaja se z eno metastazo do 5 cm ali dveh velikosti do 3 cm, saj je kot samostojna metoda zdravljenja neučinkovita, je kirurška faza celovitega radikalnega zdravljenja.

Pričakovano trajanje življenja

Koliko ljudi živi z jetrnimi metastazami je odvisno od vrste raka, njegove lokalizacije, časa odkrivanja metastaz. Povprečno trajanje preživetja brez zdravljenja je do 4 mesece, z zdravljenjem 12 + 6 mesecev. Kemoterapija podaljša življenje do 9-12 mesecev. Z metastazami iz trebušne slinavke in želodca - približno eno leto; iz debelega črevesa - do 2 leti.

Do 40% bolnikov, ki so bili podvrženi resekciji jeter, živi dlje kot pet let. Življenje brez relapsa metastaz v povprečju 9-10 mesecev; 2 leti polovica bolnika živi, ​​3 leta - četrti del. Napoved za 5-letno preživetje po poteku zdravljenja: približno ena polovica bolnikov preživi z eno metastazo, več kot tretjina bolnikov z 2 vozliščem in petino večkratnih metastaz.

Presaditev jeter z zgodnjimi metastazami doda še 3 leta pri 75% bolnikov.

Vaše povratne informacije

Metastaze v jetrih so precej pogoste, saj ima organ bogato žilno mrežo in intenzivno prekrvavitev. Več kot 1,5 litra krvi prehaja skozi jetra na minuto, tako da je tveganje za širjenje metastaz po hematogeni poti precej veliko.

Po ICD je koda te bolezni C78.7 (sekundarna maligna jetrna neoplazma). Še posebej pogosto rak dojke in trebušne slinavke, pljuč itd.

Obstajajo različne klasifikacije jetrnih metastaz.

Po lokaciji so jetrne metastaze razdeljene na bilobarne (ki prizadenejo 2 zgornji del organa) in enakomerne lobarje (ki prizadenejo 1 lobe). Odvisno od kvantitativnih kazalcev so metastatski jetrni tumorji večkratni (na desetine tumorskih vozličkov) ali posamezni (kadar so 2-3 nodule).

Slika jetrnih metastaz

Razlogi

Nastajanje metastatskih žarišč v jetrih se pojavi v povezavi s presejanjem rakavih celic v obtočnem sistemu.

Če so metastaze v strukturah jeter oddaljene narave, to kaže na zanemarjanje procesa raka, ki je že dosegel 4. stopnjo. V tem primeru so možnosti za zdravljenje praktično odsotne.

Vzrok metastatskih tumorjev v jetrih je običajno primarni maligni tumor, lokaliziran v strukturah, kot so:

Mlečna žleza; Čreva; Želodčno tkivo; Pljuča; Pankreas.

Poleg tega pri raku v teh organih približno polovica bolnikov kaže jetrne metastaze. Pri tretjini bolnikov se v ozadju pojavijo metastaze v jetrih

ali ezofagealne onkoprocese.

Pri jetrnem raku 4 stopinje

Vsakršno jetrno maligno neoplazmo je težko zdraviti, zlasti v slednjih fazah.

Za 4. stopnjo malignega procesa v tkivih jeter je značilna ireverzibilnost, to je nemogoče popolnoma ozdraviti takšno onkologijo, ker se formacija nekontrolirano razvija in se onkociti aktivno širijo po telesu.

To je zelo nevarna stopnja bolezni z velikim tveganjem za smrt.

Jetra, ki jih prizadenejo tumorji, lahko kadar koli ne uspe. Četrta faza renalne onkologije se jasno kaže. Zaskrbljeni zaradi intenzivne bolečine in manifestacije odpovedi jeter.

Tumorji trebušne slinavke

Pankreas je najpomembnejši prebavni organ. Ko onkopatologija vpliva na njene strukture, se metastaze širijo predvsem v jetra, pljuča in ledvice.

Razlog za to metastazo je tesno funkcionalno-anatomsko razmerje med temi organi. Obstaja celo poseben koncept - nastanek hepatopancreatoduodenalnega območja.

Med njimi so neoplazme jeter, žolčnika in trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčevodov. Jetrne metastaze v tumorjih trebušne slinavke se začnejo v fazi 4.

Rak cekuma in danke

Kolorektalni rak se pogosto izbriše in v zgodnjih fazah patologije je lahko podoben motnji prebavnega trakta.

Posebnost takšne onkologije je značilna sposobnost metastaziranja pretežno v jetra.

Preživetje kolorektalnega raka z jetrnimi metastazami je približno 35%.

Čeprav so končne napovedi odvisne od stopnje metastatske lezije jetrnih struktur.

Brez primarnega poudarka

Metastaze z neidentificiranim maternim tumorjem niso redke. Pogosto se podobne metastatske tvorbe odkrijejo v jetrih, kjer metastazirajo iz mlečnih železnih tkiv ali organov prebavil.

Takšne metastaze se kažejo tudi ne takoj, ampak samo v zadnjih fazah onkologije. Običajno se takšne metastaze odkrijejo z računalniško ali ultrazvočno diagnozo in se zdravijo z resekcijo s predoperativno kemoterapijo.

Simptomi jetrnih metastaz

Klinična slika ledvičnih metastaz je raznolika. Bolniki opazujejo:

Zmanjšana zmogljivost; Kronična šibkost; Sindrom navzeje-bruhanja; Prisotnost pajek; Zemljani odtenek kože; Tahikardne manifestacije; Hipertermija; Ascites; Zlatenica; Venski problemi itd.

Če so metastaze v strukturah jeter samotne, jih običajno zaradi visoke regenerativne sposobnosti jeter običajno dolgo ne pokažemo.

Diagnostika

Za identifikacijo jetrnih metastaz se uporabljajo posebni funkcionalni testi. Ultrazvok je tudi zelo informativen, toda kontrastno izboljšana spiralna računalniška tomografija je veliko pomembnejša.

Končno potrditev diagnoze je možna z biopsijo jeter.

Vzorčenje biopsije je priporočljivo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Poleg tega, rentgenski pregled žolčnika in jeter.

Kako ozdraviti?

Pristop zdravljenja metastaz je določen s stopnjo širjenja sekundarnih malignih tumorjev. Včasih lahko resekcija bistveno podaljša življenje bolnika, čeprav je pogosto nemogoče doseči končno sprostitev iz onkologije na ta način.

Videoposnetek o zdravljenju jetrnih metastaz:

Resection

Metastatske formacije so zelo počasne. V približno 5-12% primerov s podobno diagnozo je dovoljena resekcija prizadetega območja. Ta način zdravljenja je prikazan, če je število metastaz v tkivih jeter majhno (ne presega 4).

Običajno se med resekcijo opravi segmentektomija ali lobektomija.

Po statističnih podatkih so po resekciji jetrnih metastaz opazili ponovitev metastaz pri približno 42-44% bolnikov z rakom.

Povečana verjetnost ponovnega pojava metastatskih lezij se pojavi, ko so metastaze lokalizirane v obeh režnjah in med resekcijo ni mogoče umakniti zadostne razdalje od tumorja.

Radioembolizacija

Ta tehnika je dokaj zapletena tehnika obdelave. Vključuje izpostavljenost metastatskemu jetrnemu tumorju z obsevanjem z radioaktivnim itrijem (90), ki ga dobimo s posebnimi mikrosferami.

Včasih se obsevanje izvaja po metodi brahiterapije, ko se vir sevanja nahaja v prizadetem organu. Običajno se vir sevanja začasno vsadi v tkivo in po operaciji se odstrani nazaj.

Kemoterapija

Kemoterapevtski učinek povzroči prenehanje rasti tumorja pri približno 20% bolnikov z rakom, približno polovica vseh bolnikov pa opaža izrazito izboljšanje splošnega počutja.

Jetrni tumorji se praviloma hranijo s krvjo, ki prihaja iz jetrne arterije, zato se citostatična protitumorska zdravila pogosto uporabljajo s pomočjo katetra neposredno v tumor.

Najpogostejša uporaba ledvičnih metastatskih lezij je Floxuridine. To zdravilo se daje bolniku z rakom s posebej nameščenim infuzorjem 2 tedna.

Dietna hrana

Osnova prehrane pri jetrnih metastazah so načela zdrave prehrane. Hrana mora biti lahka in ne preobremeniti jeter.

Pogosteje strokovnjaki priporočajo mediteransko prehrano, ki ne obremenjuje strukture jeter in jim pomaga pri obravnavi patologije.

Štirje obroki; Majhne porcije; Pogosto jejte surovo zelenjavo; Jejte kaljena zrna; V prehrani so potrebni sveži sokovi; Prednostna metoda kuhanja je parenje; Riba ali meso z nizko vsebnostjo maščob je dovoljeno, vendar le v majhni količini; Jedo fermentirane mlečne izdelke vsak dan; Priporočena svetla zelenjavna juha, tekoča žita, laneno seme in oljčno olje.

Kategorično je izključena uporaba kakršnih koli alkoholnih in maščobnih jedi, kumaric in konzerviranih živil, živilskih dodatkov in sode, čokolade in peciva, pečenke, dimljene itd.

Ocene

Oče ima rak. Zdravniki so dobesedno omamljeni, dejali, da nič ne more pomagati. Več kot 20 let je trpel za kroničnim sinusitisom, zaradi česar je nastal tumor v nosu. Takrat so zdravniki prepričali, da bo vse v redu, najsodobnejša oprema, dobro poznani strokovnjaki in vse to. Po radioterapiji je bilo ugotovljeno, da je tumor popolnoma regresiran. Toda kmalu je limfni vozel začel rasti v vratu, v skladu z analizo je pokazala, da je bilirubin in metastaze najdene v jetrih. Iščemo možnosti zdravljenja, ki so optimalne in učinkovite prav za naš primer in upamo na najboljše.

Na žalost rak vedno pride nepričakovano. Rak pankreasa sem dobil z jetrnimi metastazami. Sprva so me zdravniki v jasnem besedilu poslali, da umrem, napovedal, da so ostali 3 mesece. Minilo je 8 mesecev, sem sedel na kemoterapiji, a zdravila kupujemo sami. Po prvih treh tečajih se je zmanjšal s 85.000 na 640. To je dobra novica. Glavna stvar je, da vztrajamo na biopsiji, tako da je vse jasno z vidika tumorja. Potem bo zdravljenje lažje izbralo prav, kot v mojem primeru.

Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze

Pogosto bolniki z rakom umrejo leto po odkritju jetrnih metastaz.

Najbolj ugodna prognoza je jetrna metastaza na ozadju primarnega tumorja v debelem črevesu. Pri raku 4 stopnje z metastazami se proces raka nekontrolirano širi po telesu, zato je predpisano paliativno zdravljenje, napoved je neugodna.

Projekcije za življenje, simptomi in zdravljenje jetrnih metastaz

Pojav neoplazem v jetrih se lahko razvije tako v povezavi s poškodbo samega organa kot tudi zaradi razgradnje drugih organov. V drugem primeru se metastaze v krvi prenašajo v jetra, ki imajo obsežno žilno mrežo. V eni minuti se jetra prenesejo do ene in pol litre krvi skozi sebe, zato je tveganje za njegove metastaze še posebej visoko.

Kaj je treba storiti v primeru suma raka, kakšni so vzroki njegovega pojava in simptomi, ali obstaja možnost okrevanja z določeno metodo zdravljenja - v tem članku lahko najdete odgovore na vsa ta vprašanja.

Razvoj patologije

Metastaze so sekundarni tumorji maligne narave. Lahko se pojavijo v različnih organih, kar moti delo celotnega organizma. Toksini, ki se sproščajo iz njih, vplivajo na različne sisteme notranjih organov, uničujejo in zastrupljajo njihova tkiva. Metastaze v jetrih se oblikujejo razmeroma pogosto, ki prizadenejo bodisi en del organa bodisi večkrat naenkrat.

Etiologija

Jetra se praviloma ne morejo upreti procesu nastanka metastaz zaradi aktivne oskrbe s krvjo. Primarni viri tumorskih celic vključujejo neoplazme:

• organi za prebavni trakt;
• mlečne žleze;
• dihal;
• različnih delih črevesja.

Relativno redko lahko postanejo viri melanoma, tumorjev v jajčnikih, prostate ali žolčnih kanalih. Pri jetrni cirozi se redko pojavijo metastaze.

To je mogoče razložiti ne le z moteno oskrbo s krvjo v telesu in spremembami v pretoku krvi v njem, ampak tudi z nadomestitvijo normalnega vezivnega tkiva jeter z nastankom brazgotine.

Patogeneza

Število lezij je različno. Obstajajo posamezne (do tri vozličke) in večkratne žarišča (več kot deset vozlišč), prognoza pa je odvisna od njihove lokacije in obsega porazdelitve. Po lokaciji se lahko razdelijo na unilobar metastaze v jetrih, to je na tiste, ki prizadenejo samo en del organa, in bilobarny, ko proces vpliva na 2 režnji naenkrat.

Nevarnost jetrnih metastaz je v tem:

1. Obstajajo poškodbe jetrnih celic, ki opravljajo številne funkcije, potrebne za celoten organizem.
2. Obstaja odpoved jeter.

Jetrne metastaze

Zaradi stiskanja velikih žolčnih vodov povzročijo metastaze:

1. Razvoj tako nevarnega stanja, kot je mehanska zlatenica.
2. Stiskanje jeter v jetrih in pojav kršitve krvnega pretoka v portalni veni (visok tlak v jetrih).
3. Razvoj ascitesa (kopičenje tekočine v peritonealni votlini).

Zaradi povečane aktivnosti presnove tumorskih celic in njihove hitre rasti se v središču lezije razvije ishemija, ki ji sledi nekroza (nekroza). Rezultat tega je praviloma dezintegracija fokusa in pomemben zaplet v procesu zdravljenja.

Klinične manifestacije

Zgodnje metastaze v jetrih se pogosto pojavijo brez očitnih simptomov. Na začetku se lahko pojavijo samo nespecifični znaki, kot so zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase itd. Jetra se istočasno povečajo, postanejo gosta in boleča, če se pritisnejo na hipohondrij.

Napredovanje patološkega procesa se kaže z močnim povečanjem velikosti organa in pojavom enostavno oprijemljivih vozlišč. Glavni simptomi patološkega procesa:

Cushingov sindrom pri raku jeter

Pojava zabuhlost na nogah in vidno povečanje žil na sprednji steni trebuha kaže, da je povečan organ stisnjen bodisi s portalom bodisi s spodnjo veno. To povzroča hude bolečine pri bolnikih s kakršnim koli gibanjem.

Bolečina je pogost znak razvoja metastaz v organu. Bolečine se lahko prikrijejo v obliki drugih patoloških procesov. Na primer, lokacija žarišč na zgornjem delu jeter, t.j. dovolj visoka, povzroča bolečino v prsih med dihanjem ali kašljanjem. Oseba hkrati meni, da ima plevrito ali kakšno drugo bolezen zgornjih dihal.

Prisotnost posameznih metastaz pogosto spremlja boleča bolečina različnih stopenj v desnem hipohondriju. Za več vozlišč, za katera so značilni bolj izraziti simptomi.

Z močno izgubo teže je videti, da je bolnik zelo izčrpan, hkrati pa je izrazit porast v trebuhu. Jetra so lahko normalne velikosti, v redkih primerih pa postanejo tako velika, da se njene konture pojavijo in postanejo vidne. Nodalne neoplazme imajo gosto strukturo. Včasih se na površini pojavijo popkovne injekcije. Nad njimi lahko pogosto ločite hrup trenja.

V primeru, da se pojavijo metastaze zaradi poraza trebušne slinavke, se lahko pojavi splenomegalija in vodenica. Ko spremeni barvo kože pri ljudeh, je zanemarljiva ali popolnoma odsotna.

Ascites ali vodenica

Pojav ikterusa in encefalopatije jeter so znaki končne (ireverzibilne) stopnje raka organa. V nekaterih primerih klinična slika združuje znake jetrnih metastaz in pojav primarnega tumorja.

Hipoglikemija velja za sorazmerno redek simptom sekundarne maligne patologije. Primarni tumor je ponavadi maligen in povzroča masivno infiltracijo tumorja.

Sprememba barve fekalnih mas se opazi samo s popolno blokado žolčevoda. Če se primarni tumor nahaja v prebavnem traktu, je lahko test blata za prisotnost okultne krvi pozitiven.

Osnovne diagnostične metode

Bolnikom z diagnozo raka želodca ali pljuč in posledičnim širjenjem malignih celic v jetra se priporoča, da opravijo anketo ne le pred zdravljenjem, ampak tudi med in po njem - pravočasno spremljanje in spremljanje pojava novih lezij. To močno poveča učinkovitost zdravljenja, saj se majhna vozlišča lažje odstranijo, hkrati pa ohranijo potrebne funkcije organa.

Za diagnozo je bolniku predpisana naslednja diagnostična metoda:

Biokemija krvi. Omogoča vam določitev ravni jetrnih encimov in bilirubina. Tudi z močnim povečanjem velikosti jeter se ohranijo vse njene osnovne funkcije. Zlatica se ne sme pojaviti, če se zožijo razmeroma majhni žolčni kanali - žolč se sprosti skozi tiste, ki niso bili blokirani. Kazalniki bilirubina v serumu ne presegajo 4 µmol / L.

Normalna krvna slika

Če so višje od te ravni, to kaže na kompresijo glavnih žolčnih vodov in hudo poškodbo jeter. Tudi biokemija krvi vam omogoča, da določite aktivnost encimov. Če ima bolnik poleg standardnih vrednosti bilirubina tudi normalno aktivnost laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze in ALT (AST), lahko rečemo, da še ni začel s procesom nastajanja metastatskih vozlišč v jetrih.